Introducción
1) TRES ETAPAS
IMPORTANTES
Desde el embarazo hasta los momentos vividos luego del
parto la mujer pasa por una serie de cambios tanto físicos
como psicológicos, que no son sólo cuestiones
individuales sino que encuentran su relación tanto en el
ámbito social más cercano (la familia) como con el
ambiente y el resto del contexto socio-cultural.
Realizamos este trabajo que trata sobre los distintos
períodos que se suceden durante el desarrollo de una nueva
vida, es de gran valor porque este proceso nos atraviesa a todos
como humanos, y así conocer los diferentes estados
emocionales que vive toda mujer durante el embarazo, parto y
puerperio. Por medio del mismo tenemos la posibilidad de
encontrar una explicación fehaciente y profunda sobre las
nueve lunas que pasa toda mujer.
CONTENIDO.
Embarazo
A partir del momento en que el óvulo es fecundado
por un espermatozoide, comienzan a producirse, en el cuerpo
de la mujer, una serie de cambios físicos y
psíquicos importantes destinados a adaptarse a la nueva
situación, y que continuarán durante los nueve
meses siguientes. Esto es lo que conocemos como un embarazo. El
cual altera los esquemas hormonales normales de una mujer, uno de
los primeros síntomas del embarazo es la pérdida
del periodo menstrual. Otros síntomas son: aumento de la
sensibilidad de las mamas, cansancio, náuseas,
sensibilidad a los olores, mayor frecuencia en la micción,
cambios de humor y aumento de peso. Ciertas mujeres
también experimentan deseos de sustancias poco usuales,
como hielo, arcilla o almidón de maíz. Este estado,
llamado pica, puede ser indicativo de una insuficiencia de hierro
u otros nutrientes. Antes de la duodécima semana de
embarazo es posible que algunos de estos síntomas remitan,
pero aparecen otros. Por ejemplo, los senos aumentan de
tamaño y se oscurecen los pezones. El síntoma
más evidente es el aumento de peso. En la actualidad la
mayoría de los médicos aconsejan que el aumento de
peso no supere los 12 kilogramos al final del
embarazo.
Durante la gestación, el hecho estresante
más importante es la gestación misma, y es
diferente si se trata del primer embarazo, o si ya se han tenido
otros, si se trata de una adolescente o de una mujer, si la mujer
es soltera o casada; es diferente también entre los grupos
socioeconómicos, y en las distintas culturas. Pero lo
más importante es si el embarazo es planeado y si el hijo
es deseado
2.1) COMO DAR LA NOTICIA A MI
PAREJA.
Te daremos dos posibles recomendaciones para todas
aquellas mujeres que aun no le han comunicado la noticia a su
pareja.
Podrán sorprender a su pareja con la noticia
del embarazo durante una cena románticaO será mejor hacer la prueba de embarazo en
casa cuando él esté contigo. Sólo
tú sabes la mejor manera de compartir la noticia sobre
tu embarazo.
En algunas parejas, la mujer determina primero si
está embarazada y luego comparte la noticia con su par. Si
el embarazo no fue planeado, la forma de anunciarlo puede
depender de si tu pareja va a recibir la noticia como una
sorpresa maravillosa o si se va a angustiar y verla como algo
preocupante…
Sea cual sea tu situación, entiende que tu pareja
puede reaccionar de manera diferente a lo que esperas. Los
hombres no experimentan el embarazo de la misma manera que las
mujeres, y pueden responder con menos emoción de la que te
gustaría. Esto es normal. Dale un pequeño espacio a
tu pareja para que digiera la noticia a su manera.
2.2) LA COMUNICACIÓN EN LA
PAREJA
La decisión de tener un hijo se ha
convertido en algo completamente valorado y buscado en la
mayoría de las parejas estables. A pesar de que
continúan los embarazos de adolescentes, las parejas cada
vez se encuentran más preparadas a la hora de decidir
tener un hijo y cuando llega el momento se recibe con
tranquilidad y alegría.Generalmente las sensaciones son
positivas ante la llegada de un hijo, pero no cabe duda que
será un proceso de grandes cambios en la mujer y en la
relación de la pareja que provocará algún
que otro malentendido y conflicto. La mujer va a pasar por
una serie de cambios físicos y psicológicos que van
a afectar a su percepción del mundo y de ella
misma. Tu pareja te tiene que apoyar y darte ánimo.A
menudo podemos encontrar a madres primerizas que se encuentran
asustadas ante los cambios físicos que conlleva un
embarazo. La mala asimilación de lo que está
ocurriendo les lleva a distorsionar determinados aspectos de su
fisonomía que empiezan a no gustarles ante el aumento de
volumen. Este tipo de distorsiones van a requerir la
atención y el apoyo de la pareja ya que el padre
será el encargado sobre todo de valorar y reforzar la
actitud de la mamá. Además del cambio
físico y hormonal, la mujer necesitará el
ánimo de su pareja que aliviará esos miedos y
dudas. Si la pareja es inexistente o no colabora, la mujer se
sentirá abandonada ante esta nueva situación y el
enfrentarse sola a tanto cambio provocará recriminaciones
y discusiones entre la pareja.En este sentido debemos tener en
cuenta que el hombre también tiene que adaptarse a la
nueva situación y también es posible que aparezcan
dudas e inseguridades que le hagan apartarse de su mujer y
refugiarse en el trabajo, por ejemplo. Ambos miembros de la
pareja deberían compartir inquietudes y dudas sobre
cualquier aspecto que les preocupe. De este modo podrán
desarrollar mayor empatía y entender mejor el punto de
vista de la otra persona. A veces el marido es incapaz de
averiguar las necesidades de su pareja y no actuará hasta
que ella no se las haga ver. No esperen a que su pareja reaccione
y las mimen, pídanselo, tal vez tengan tanto miedo como
ustedes.
2.3) CRONOLOGÍA DE LAS
EMOCIONES
Durante el transcurso del embarazo es normal que las
mujeres experimenten una mezcla de diferentes estados emocionales
como alegría, tristeza, miedo, ansiedad, tranquilidad,
preocupación, dudas y hasta sentimientos de
culpa.
2.3.1) Alegría – tristeza
Se sentirán emocionalmente muy sensibles,
fácilmente se pondrán alegres o tristes y en
ocasiones no podrán comprender por qué se
encuentran deprimidas.
2.3.2) Miedo – ansiedad – tranquilidad
Es probable que al principio del embarazo se angustien y
sientan miedo al pensar en la posibilidad de perder al
bebé o por los malestares comunes de la gestación.
Al final del embarazo se pueden atemorizar la idea de
anormalidades físicas en el bebé, el que nazca
antes de tiempo, el que no respire o llore al nacer, el no ser
capaz de ser una buena madre, el cometer errores imperdonables
como dejar caer al pequeño, el no poder enfrentar la tarea
diaria de atenderlo y el dolor de parto.
Todos estos temores son frecuentes en las mujeres,
afortunadamente estos momentos son los menos ya que la mayor
parte del tiempo se sentirán tranquila y con
sensación de plenitud y orgullo.
2.3.3) Incertidumbre – dudas – sentimientos de
culpa
Es posible que experimenten confusiones de sentimientos
con respecto al embarazo, a la capacidad de sobrellevarlo y poder
manejarlo adecuadamente a las necesidades del futuro
recién nacido. Podrán tener sentimientos de culpa
al no aceptar el embarazo desde su inicio, porque éste
impide continuar con el ritmo de vida, porque la pareja no desee
un hijo en este momento o porque ya tienen muchos. Es importante
que sepan que es un sentimiento completamente normal; el embarazo
es un gran cambio y como tal genera miedo. Este sentimiento se
superara a medida que avance el embarazo y al aceptar lo especial
de este evento.
2.4) Los temores del embarazoLas
especialistas (Lic. Adriana Penerini. Psicóloga,
especialista en maternidad, paternidad y crianza. Directora de
Bebé a Bordo; autora del libro: "La aventura de ser
mamá". Lic. Valeria Starowlansky. Psicóloga.
Fundadora de Naciendo Juntos, grupos de contención
emocional en pre y post-parto) confirman que son varios los
miedos y temores que se manifiestan:
algunas temen al parto y al
dolor.otras expresan el temor a no darse
cuenta de cuándo va a ocurrir el parto.Temen que le pueda pasar algo a ellas o
al bebé.Y está el temor a no poder
cumplir el rol de mamá.Que el bebé no sea
normal: Esto puede no permitirles disfrutar a pleno la
experiencia.Que no puedan reintegrarse a su
trabajo: Es muy común que teman "perderlo todo".
Les cuesta imaginar una adecuada coordinación de ambas
funciones.A no poder dar la teta: A veces
por falta de información, a veces por malas
experiencias previas, propias o ajenas.A quedar "gordas": Es muy
frecuente que las mujeres piensen en un kilo de más
como en una devastadora realidad. Esto está provocado
por el exagerado valor que parece dárseles a las
mujeres que tienen un bebé y "quedan
igual".A que los hombres que están a su
lado "no se sientan más atraídos" por
ellas: Muchas mujeres creen que la maternidad y la
relación de pareja son dos situaciones incompatibles,
esto se ve favorecido por los cambios en el cuerpo. Durante
siglos se ha escindido la imagen de la mujer para el hombre y
la mujer para los hijos.
"Los temores se dan según cada
embarazada"
Las especialistas señalan que la
aparición de los miedos tiene mucho que ver con la
personalidad de la embarazada y su entorno, y agrega: Muchas
veces conviene no escuchar ciertos comentarios, del tipo "… a
alguien le pasó tal cosa"; hay que preservarse más
y permitirse decir "No estoy en condiciones de escuchar".Ambas
especialistas coinciden en que no hay estudios que confirmen que
los cambios anímicos de la mamá durante el embarazo
puedan perjudicar al bebé o alterar su normal desarrollo.
Pero señalan que el bebé no permanece ajeno a las
vivencias emocionales de la mamá: "El bebito percibe todo
lo que le pasa a su mamá y estas percepciones van a formar
parte de su estructura". Y recomiendan aceptar el estado de
embarazo, disfrutarlo, vivirlo con naturalidad y no como una
enfermedad. Una mamá que vive su embarazo plenamente – no
sin miedos, sino contenida y acompañada- logrará
tener una experiencia más placentera para ella, su pareja
y su bebé".En estos nueve meses en los que se siente
crecer al hijo en la panza, se ve al cuerpo transformarse, cambia
el estado de ánimo, lo más importante es vivirlo a
pleno.
2.5) ALGUNAS EMOCIONES PROPIAS DE CADA
TRIMESTRE.
Cada trimestre de la gestación tiene
sus propias características:
2.5.1) En el primer trimestre:
Predominan la sorpresa, la emoción.
Paralelamente, algunos malestares físicos pueden
interferir en el estado de ánimo. Suelen aparecer temores
con respecto a la permanencia de la gestación. Por eso,
muchas eligen no comunicar su estado antes de estar seguras de
que todo está en orden. Es común que se repliegue
el deseo sexual y que se esté con ganas de llorar o
más sensibles. Hay cansancio y un cierto desinterés
por cualquier otro tema que no se relacione con la
gestación.2.5.2) En el segundo
trimestre:
Se recupera el buen estado físico. Aparece la
ansiedad por "sentir al bebé". Se afianza la
relación con el obstetra y se está con más
energías. Puede surgir temor por la normalidad del
bebé. La embarazada se acerca más a la pareja,
retoma más intensamente la sexualidad. Comienza a
conectarse con el proyecto en sí, planea mudanzas,
elección de ropita, mobiliario, etc. El estado de
ánimo es más estable. Hay alguna
preocupación por el peso y por el cuidado del cuerpo". En
este trimestre no están las molestias físicas, pero
tampoco se perciben mucho los movimientos del bebé:
"Sé que estoy embarazada pero no me siento así…".
Esto trae angustia y al mismo hay una conexión mayor con
el cuerpo, ya que uno está alerta a todas las sensaciones.
Algunas embarazadas comienzan a sentir más incomodidad, a
verse más torpes; otras se sienten más sexys y
lindas".
2.5.3) En el tercer trimestre:
La panza y el bebé tienen una entidad más
palpable. Se comienza a pensar más en el parto, y con ello
llegan ciertos temores sobre todo a cómo saldrá
todo, si será o no parto normal… Surgen algunas
ansiedades, especialmente si desde lo personal estarán a
la altura de las circunstancias. Con la pareja hay más
acercamiento, en tanto que la actividad normal comienza a costar
más. Hacia el final del séptimo u octavo mes cuesta
concentrarse en las tareas, dormir, movilizarse. Cerca de la
fecha de parto, hay una mezcla de ganas enormes por un lado y de
miedo por otro. Quieren y no quieren que llegue el día del
nacimiento.
2.6) ¿ES VERDAD QUE EN EL
EMBARAZO TE DA ANTOJOS EN ALGUNAS COMIDAS?
Sí, es verdad. Pero no se sugestionen por lo
que ven en las películas o con los dichos populares. Por
ejemplo, no es cierto que los niños nazcan con manchas por
culpa de un antojo que la madre no pudo satisfacer. Es normal que
algunos de sus gustos con respecto a la comida cambien durante el
embarazo, y no deben asustarse por eso. Les pasaremos
porqué suceden estos cambios.
Es cierto que algunos de los gustos pueden cambiar
durante el embarazo. Es posible que repentinamente rechacen
algunas de sus comidas favoritas, como el pescado frito. Y que
extrañamente se les antojen alimentos que nunca hayan
probado o que no le gustaban antes de quedar en estado, como el
queso fresco o una tortilla de pollo con caramelo.
Pero… no es cierto que estos antojos y rechazos
las hagan enloquecer como muchas veces vemos en las
películas, en las que se muestra a mujeres con panzas
grandes saliendo de casa a las 3 de la madrugada para comer una
tostada. Es más, no suceden cuando el embarazo está
avanzado y la panza ya ha crecido. Al contrario, suelen suceder
generalmente al principio del embarazo, en el primer
trimestre.
Los nuevos antojos y rechazos aparecerán poco a
poco, y el cuerpo irá avisando qué quiere y
qué no quiere.
¿A qué se deben? Hasta el día de
hoy no se sabe exactamente qué causan estos cambios en los
gustos por la comida. Es más, los antojos a veces les
suceden a los futuros papás también y de algo si
estamos seguros, que los cambios suceden en el cuerpo de la
madre. Las teorías incluyen que pueden ser resultado de
cambios hormonales, nuevas necesidades nutricionales, malestares
típicos del embarazo, o simplemente de falta de
atención y cariño, o inseguridad.
La carga hormonal puede potenciar en cierta medida los
sentidos, y algunas comidas que antes adoraban de repente van a
oler muy fuerte o van a dejar un mal sabor en la boca. Y en
algunas ocasiones los cambios hormonales puedan afectar su
digestión y habrán alimentos que no les caigan
bien.
Pero, estos nuevos gustos alimenticios también
pueden deberse a mensajes que les este mandando el cuerpo sobre
sus necesidades. Se cree que el cuerpo les pueda estar pidiendo
lo que más necesita en términos nutricionales para
alimentar a su bebé; para recargar las energías o
simplemente para sentirse bien. Por estas dos últimas
razones a veces se explica que deseen comer más
dulces.
Sus antojos y rechazos pueden estar relacionados con los
malestares típicos de los primeros meses de embarazo (como
las náuseas y el vómito). Es normal que rechacen
ciertos alimentos que las hagan sentir mal, y que prefieran las
comidas que su cuerpo tolera. A veces puede ser que las comidas
favoritas no sean necesariamente malas, sino que simplemente fue
justo lo que comieron un día en que hayan tenido muchas
náuseas y ahora su cuerpo asocia ese olor o sabor al
recuerdo del ese malestar.
2.7) RELACIONES SEXUALES DURANTE EL
EMBARAZO.
El sexo en el embarazo es más común de lo
que se cree. Se tiende a pensar que el apetito sexual de las
mujeres en esta etapa disminuye y, hasta cierto punto es real.
Durante las primeras semanas de gestación, alrededor del
54% de las mujeres ven que el deseo sexual desaparece por las
náuseas y otros síntomas. Pero a esto se suman
viejos tabús y otros miedos que nos hacen creer que el
sexo durante esta etapa es perjudicial. Realmente, este deseo
depende del trimestre, pero también de cada mamá.
Además, ni la mamá ni el bebé corren
riesgos. De hecho, puede ser beneficioso para ambos. Excepto en
el caso de un embarazo de riesgo o cuando el médico
contraindique las relaciones vaginales, debes disfrutar del
sexo.
En el primer trimestre, algunas mujeres no quieren hacer
el amor por los malestares habituales de esta etapa. En cambio,
otras tienen más deseos sexuales, especialmente por los
cambios en la sensibilidad genital que provocan los cambios
hormonales.
Con el cuarto mes de gestación, a partir de la
semana 14, el cuerpo ya se ha habituado y, cargado de hormonas,
multiplica la libido de la mujer. Desde entonces y hasta el sexto
o séptimo mes, la mujer puede tener la actividad sexual
que quiera. Incluso las hay que pueden excitarse con más
facilidad y rapidez. Aumenta la hinchazón de los labios
mayores y menores y también la lubricidad de la vagina,
por lo cual, el acto sexual puede llegar a ser más
placentero, alcanzando en ocasiones el multiorgasmo.
Del sexto mes en adelante, con la semana 24, algunas
parejas practican menos sexo porque incomodidad o por
preocupación. Pero la mayoría continúan con
su vida sexual normal. En los últimos meses, el orgasmo
resulta más beneficioso que nunca para la premamá y
su futuro hijo.
2.7.1) Beneficios
Una buena sexualidad durante el embarazo prepara el
cuerpo para un parto vaginal, los músculos de la vagina se
ejercitan durante una relación sexual y mejoran su tono
muscular para el momento del nacimiento. Además, con el
ejercicio, el bebé recibe más oxígeno, lo
cual le ayuda a estar más sano.
Tu hijo no notará nada, excepto tu
palpitación más rápida y tu
respiración acelerada. A menos que tú embarazo sea
complicado, no debes preocuparte por el pequeño. La
membranas ovulares y el líquido amniótico lo
protegen y además, el cuello del útero está
cerrado con un moco protector hasta que rompes aguas.
2.7.2) Embarazos de riesgo
Si tu embarazo está considerado de alto riesgo o
surgen situaciones especiales que podrían complicar tu
situación, el médico te sugerirá espaciar o
abandonar las relaciones sexuales. Es recomendable dejar
las relaciones en los siguientes casos:
Si hay antecedentes de aborto sin causa.
Si tienes menos de 36 semanas de embarazo y existen
riesgos de parto prematuro.Por hemorragias vaginales sin
explicación.Si existe placenta previa o inserción baja de
la placenta (esto ocurre cuando la placenta se sitúa
en la parte inferior cubriendo de forma parcial o total el
cuello uterino y hace imposible el parto vaginal).Si tienes dolor intenso y calambre abdominal anormal
y el médico considera que no es por un síntoma
normal del embarazo.Cuando hay dilatación del cuello uterino o
rotura de aguas precoz (porque pueden facilitar el ingreso de
gérmenes en la cavidad amniótica).Durante tratamientos por herpes vaginal u otras
infecciones.A partir del último trimestre de un embarazo
múltiple.
2.8) EMBARAZO
PSICOLÓGICO
2.8.1) ¿Qué es un embarazo
psicológico?
Un embarazo psicológico, también llamado
utópico, es cuando una mujer cree estar embarazada pero en
realidad no lo está.Es una respuesta del cuerpo a un
estado emocional, manifestándose corporalmente como un
embarazo totalmente normal. También se lo suele llamar
pseudociesis.
2.8.2) ¿Por qué sucede?
Las causas principales de un embarazo psicológico
son: el deseo incontrolable de tener un hijo, problemas
conyugales, contrariamente puede darse por temor a quedar
embarazadas, sentimiento de sentirse más productiva debido
a la pronta llegada de la menopausia, pérdida de un
embarazo previo.Esto es lo que podría llamarse un
trastorno somatoforme. Los trastornos somatoformes engloban
varios problemas psiquiátricos en los cuales las personas
refieren síntomas físicos pero niegan tener
problemas psiquiátricos. Los síntomas
físicos o su gravedad y duración no pueden ser
explicados por ninguna enfermedad orgánica.
2.8.3) Síntomas embarazo
psicológico
Los síntomas de embarazo psicológico son
similares a los de un embarazo normal. Existe un trastorno del
ciclo menstrual, con la duración de un embarazo, o sea los
9 meses. Se produce el aumento del volumen abdominal, pero a
diferencia del embarazo real, no existe borramiento del ombligo,
las glándulas mamarias se modifican, y hasta podría
tener secreciones de calostro y leche, náuseas y
vómitos, subida de peso. La mujer podría sentir
movimientos fetales, pero por supuesto, solo sería una
sensación ya que no hay feto. Se produce un ablandamiento
del cuello uterino e incluso algunos pacientes pueden presentar
niveles elevados de gonadotropina, según Barglow y
Brown
2.8.4) ¿Cómo se procede?
En general al realizarse los análisis del primer
control de embarazo, ecografía y análisis de sangre
y orina, se verificaría que no existe embarazo. Pero en
este caso, al ser un trastorno mental, generalmente la mujer no
desea concurrir al médico porque no desea que le digan lo
que no quiere oír, que tal embarazo sea inexistente. Otras
veces puede suceder que concurran al médico, éste
les comunique que el embarazo no existe y abandonen al
médico en busca de otro que les confirme el embarazo.Lo
más importante, según expertos, es que la mujer
acepte que está viviendo una fantasía. Y
controlarla después para que no sufra una depresión
por la pérdida de "su bebé". Siempre ante la duda
concurrir al médico.
Parto
El parto se define como la expulsión
de un (o más) fetos maduros y la(s) placenta desde el
interior de la cavidad uterina al exterior.
Se considera un parto a término, es
decir a tiempo normal, el que ocurre entre las 37 y 42 semanas
desde la fecha de última regla. Los partos ocurridos antes
de las 37 semanas se consideran partos prematuros y los que
ocurren después de las 42 semanas se consideran partos
post-término.
3.1) ETAPAS DEL PARTO:
Se desconocen cuáles son las causas que
precipitan el parto, pero se cree que determinadas sustancias
producidas por la placenta, la madre o el feto, y de
factores mecánicos como el tamaño del bebé y
su efecto sobre el músculo uterino contribuyen
al parto. Por lo tanto los efectos coordinados de todos estos
factores son probablemente la causa de la aparición del
trabajo del parto.
Se habla de inicio del parto cuando se conjugan varias
situaciones como son las contracciones uterinas, el borramiento
(o acortamiento de la longitud del cervix) y la dilatación
del cuello uterino. La fase activa del parto suele iniciarse a
partir de los 4 cm de dilatación del cuello
uterino.
3.2) Prodrómico o
preparto
Es un periodo excluido del trabajo del parto el cual no
tiene un inicio definido, comienza con la aparición
progresiva de un conjunto de síntomas y signos que le
servirán a la madre para darse cuenta que se aproxima el
momento del parto, aunque no siempre en forma inmediata. Este
periodo puede durar hasta dos semanas y finaliza con la
dilatación del útero. No todas las embarazadas
perciben que están pasando por la etapa del preparto, por
tanto, comienzan directamente con las contracciones
rítmicas características del trabajo de parto.
Durante este periodo se produce un incremento progresivo de la
frecuencia e intensidad de las contracciones, se expulsa a veces
el tapón mucoso y se incrementan las molestias a nivel de
la pelvis.
3.2.1) Dilatación
El primer período del trabajo de parto tiene como
finalidad dilatar el cuello uterino. Se produce cuando
las contracciones uterinas empiezan a aparecer con mayor
frecuencia, aproximadamente cada 3 – 15 minutos, con una
duración de 30 segundos o más cada una y
de una intensidad creciente. Las contracciones son cada vez
más frecuentes y más intensas, hasta una cada dos
minutos y producen el borramiento o adelgazamiento y la
dilatación del cuello del útero, lo que permite
denominar a este período como período de
dilatación. La duración de este periodo es variable
según si la mujer ha tenido trabajos de parto anteriores
(en el caso de las primerizas hasta 18 horas) La etapa termina
con la dilatación completa (10 centímetros) y
borramiento del cuello uterino.
3.2.2) Expulsión
También llamada período
expulsivo o período de pujar y termina con
el nacimiento del bebé. Es el paso del recién
nacido a través del canal del parto, desde el útero
hasta el exterior, gracias a las contracciones involuntarias
uterinas y a poderosas contracciones abdominales o pujos
maternos. En el período expulsivo o segundo período
distinguimos dos fases: la fase temprana no expulsiva, en la que
la dilatación es completa, y no existe deseo de pujar ya
que la presentación fetal no ha descendido y la fase
avanzada expulsiva, en la que al llegar la parte fetal al suelo
de la pelvis, se produce deseo de pujo materno. Es deseable no
forzar los pujos hasta que la madre sienta esta sensación,
para no interferir con el normal desarrollo del parto.
3.3) FACTORES QUE INFLUYEN EN EL
PARTO: FACTORES PSICOLÓGICOS
El estado emocional de la madre puede modificar la
evolución del parto facilitándolo o dificultando la
colaboración materna con el equipo médico.
Según diversos estudios, la tensión, la ansiedad o
el miedo podrían tener un efecto perjudicial en las
contracciones uterinas, en la capacidad de dilatar y, en
consecuencia, en el normal desarrollo del parto. El sistema
nervioso responde al miedo, haciendo que el corazón y la
respiración se acelere; ante estos síntomas, la
parturienta aumenta su ansiedad y empieza a notar dolorosas las
contracciones. Por el contrario, acudir a la maternidad con un
buen estado mental hace más fácil y menos doloroso
el proceso de dilatación.
3.4) LOS MIEDOS EN EL
PARTO.
El miedo al parto es algo muy frecuente cuando el
embarazo está llegando a su recta final. Es normal sentir
miedo si es el primer embarazo. Les contaremos los
miedos más frecuentes cuando se acerca el momento
del parto. Conocerlos puede hacer que estén
más tranquilas.
3.4.1) Miedo al dolor:
Cada persona tiene un umbral de dolor diferente,
además en la actualidad en la mayoría de los partos
administran anestesia epidural, para evitar el dolor
durante el trabajo de parto. El médico te
explicará cómo funciona el proceso de la epidural,
sus beneficios, riegos y si es están de acuerdo y si se
puede aplicar (no se puede aplicar si el parto está ya
avanzado ya que necesita de 15 a 20 minutos para actuar).
Los ejercicios de respiración y preparación al
parto podrán ayudar a que estés más
tranquila y a colaborar mejor con su propio cuerpo.
3.4.2) Miedo a perder los nervios
Hay muchas emociones, por fin vas a tener a tu hijo, que
estés nerviosa es normal. Para ello seguir los consejos
de las clases de preparación al parto te pueden
ayudar mucho. Tener cerca a personas que sepan apoyarte como tu
marido, tu madre, hermanas o amigas puede ser importante.
Perder los nervios. Los médicos y personal sanitario
están habituados a las diferentes reacciones de las
mujeres en el parto. No dudes en consultarles sabrán
cómo ayudarte.
3.4.3) Miedo a no llegar a tiempo
al hospital
Tengan en cuenta que el cuerpo les dará avisos de
que el proceso de parto ha comenzado. Desde las primeras
contracciones hasta el parto pasan alrededor de 12 horas. Si
llegas al hospital y te dicen que ha sido "una falsa alarma"
que aún no estás de parto no te angusties, has
hecho bien en acudir, es mejor que los profesionales te
tranquilicen. No dudes en ir al hospital si tienes
molestias.
3.4.4) Miedo a que algo no salga bien
Antes de pensar esto tengan en cuenta que no van a estar
sola, habrá un equipo médico que se
encargará de que el parto se desarrolle bien, supervisaran
tu salud y la del bebé. Es normal la incertidumbre, son
muchas emociones y además se encontraran fatigadas y
nerviosas. Recuerden que el parto es algo natural no es una
enfermedad, la mayoría de los partos salen bien, no
tienen por qué preocuparse. En las clínica y
hospitales atienden muchos partos todos los días, son
profesionales y saben solucionar cualquier imprevisto. No se
angustien con el miedo al parto, verán que todo
saldrá bien.
3.5) PARTO POR CESÁREA: TIENE
SUS VENTAJAS Y DESVENTAJAS
Aunque la decisión de tener un parto por
cesárea no se toma días antes de recibir a tu
bebé sino con mucha anticipación, algunas mujeres
mantienen dudas al pensar que no han tomado la mejor
opción. Mientras que en el parto natural los bebés
nacen a través de la vagina, en una cesárea los
bebés nacen a través de una incisión en el
abdomen. Los médicos llevan a cabo una intervención
quirúrgica (operación) para dar paso a la llegada
del bebé.
Teniendo en cuenta lo que implica un nacimiento, lo
principal es la salud y el bienestar de la madre y el
bebé, pero se consideran factores como la edad y la
existencia de partos o cesáreas anteriores. En otros
casos, la decisión se toma justo al momento del
alumbramiento cuando hay una falla en el parto por vía
vaginal, como cuando existen anormalidades relacionadas con el
ritmo cardiaco del bebé o con la placenta. En estas
circunstancias, no hay opción, los médicos pueden
verse forzados a realizar una cesárea.
Cuando tomen una decisión de esta magnitud, no
piensen únicamente en el momento del parto, piensa en la
recuperación posterior. Deben considerar cómo
manejar factores externos como el tiempo de recuperación,
las tareas de la casa, los cuidados del nuevo bebé y el
cuidado de los otros hijos, en el caso de que los haya y los
riesgos.
La elección de una cesárea se basa en
diferentes factores. En muchos casos, se elige un parto por
cesárea porque es más conveniente. El planear una
cesárea permite sincronizar las agendas del trabajo de
mamá y papá, los tiempos de recuperación,
así como otro tipo de factores importantes como la visita
de los familiares y los amigos, entre otros. Lo que sucede es que
con la llegada de un bebé no se puede planificar todo de
forma exacta.
Otras mujeres eligen la cesárea ya que consideran
que es preferible tolerar el dolor de la recuperación de
la cirugía al dolor del parto. Hoy en día no existe
mucha educación para las madres que quieren tener a sus
hijos por parto natural, por ello las mujeres están
considerando la cesárea casi como su única
opción, porque creen erróneamente que es lo
más rápido y fácil. Pero ten en cuenta
que la cesárea surgió como una alternativa del
parto natural y que no debe sustituirlo si no es necesaria por
cuestiones médicas.
Si van hacer madre primeriza y están considerando
seriamente elegir una cesárea para dar a luz, es
importante que conozcan las ventajas y las
desventajas.
3.5.1) Ventajas de la cesárea
Conveniencia. Una de las ventajas más
grandes de las cesáreas es que la madre sabe
exactamente qué día nacerá su hijo
debido a que este procedimiento es una cirugía
programada.Presencia del personal médico adecuado y
necesario. Esta planificación previa permite que
el día de la cesárea estén los
profesionales necesarios para recibir a tu bebé, como
por ejemplo un neonatólogo.
3.5.2) Desventajas de la
cesárea
No es cirugía sencilla. Al ser una
intervención quirúrgica en el abdomen, que dura
entre 3 y 4 horas, debo decirte que es un procedimiento
delicado. Esto implica una incisión que atraviesa no
sólo la piel sino el abdomen y los músculos
para poder llegar hasta el útero.Puede involucrar otros órganos. Para
alcanzar al bebé es necesario mover algunos
órganos e inclusive hacer algunas incisiones cerca de
la vejiga y los intestinos, lo que hace que en algunos casos
estos órganos se puedan ver involucrados.Infecciones y sangrados excesivos. En
términos generales, esta cirugía funciona bien,
pero no podemos olvidar que se pueden presentar casos de
infecciones o sangrados excesivos, e inclusive problemas con
la anestesia. También hay que tener en cuenta que
existen riesgos de inflamación de la membrana que
cubre el útero.
Para las madres que ya han tenido hijos a través
de una cesárea, es aún más importante
considerar las desventajas. Las mujeres que han tenido 3 o
más cesáreas pueden necesitar transfusiones de
sangre debido al sangrado que se produce, ya que en estos casos
es excesivo. Aproximadamente el 40% de las mujeres en estas
condiciones tienen complicaciones.
No te olvides de…
Tiempo de recuperación. Mientras que
las madres con parto natural requieren en promedio 2
días en el hospital, las que recurren a la
cesárea necesitan por lo menos 4
días.Efectos de la anestesia. Después de la
cirugía tendrás que recuperarte de los efectos
de la anestesia entre ellos el mareo y la náusea. Este
malestar no durará más de un día.
Así que la sensación de adormecimiento de tus
pies, piernas y cintura habrá pasado para el
día siguiente a la cirugía.Medicamentos. El dolor deberá ser
controlado por medio de medicamentos como suele suceder
después de cualquier intervención
quirúrgica.De regreso a casa. Debes dedicar todo tiempo
a tu recuperación. Nada de levantar objetos pesados.
El único peso que podrás cargar es el de tu
bebé.Conducir, tener sexo y otros. Olvídate
de conducir por lo menos por dos semanas, y de hacer
ejercicio y de tener sexo por lo menos por 6. Así que
durante por lo menos 4 semanas no hagas otros planes que
cuidar de tu recién nacido.
Puerperio o
posparto
4.1) UNA ETAPA LARGA Y DIFÍCIL:
EL PUERPERIO
Una vez que se experimenta lo doloroso del parto la
mujer lo único que pretende es descansar, relajarse y
disfrutar del tiempo con su bebé; este tiempo, el que le
sigue inmediatamente al parto se denomina puerperio.
Aunque es verdad que el nacimiento de un niño es la etapa
crucial del parto, el momento que viene luego de éste es
tan o más importante, aquí se despliegan diversas
emociones y se plantearán ciertos cuidados que la madre
debe tener. El puerperio, como dijimos previamente, es el
período posterior al nacimiento del bebé,
éste dura entre 40 días o 6 semanas, por eso
también se lo conoce como cuarentena. En esté
se generan varios cambios, de todo tipo, tanto
fisiológicos, endocrinos y anatómicos, de todas
formas las mamás no debe preocuparse debido a que los
mismos desaparecerán poco a poco.
4.2) CLASIFICACIÓN Y
CAMBIOS
El puerperio no es uno sólo, se divide en tres
etapas o tipos; tenemos el puerperio inmediato, éste
es el que se da en las primeras 24 horas, el de tipo mediato, el
cual tiene lugar desde el segundo día hasta el
séptimo; y el puerperio tardío que es el que tiene
lugar desde el séptimo día hasta el día
40. Dentro del primer puerperio se realiza un esfuerzo
orgánico destinado a lograr la Hemostasia Uterina, para
lograr esta acción se ponen en juego dos mecanismos: la
contractilidad y la retractilidad. El primero consiste en el
acortamiento temporáneo de la fibra muscular uterina,
mientras que el segundo acorta de forma definitiva la fibra
muscular uterina; en el puerperio mediato, se produce la
reepitelización endometrial, los loquios de
serohemáticos se tornan serosos y desaparecen en la
tercera semana de parto. Entre los 30 y 45 días puede
llegar a aparecer la ovulación y en caos de no haber
fecundación se producirá la consecuente
menstruación; por último tenemos el puerperio
tardío, éste se extiende desde los 45 días
hasta que continúe el período de lactancia activa,
algunas mujeres experimentan una retraso del ciclo sexual
hormonal.
Luego de dar a luz la mujer experimenta varios cambios
anatómicos, el útero vuelve a su tamaño
normal inmediatamente, por debajo del ombligo sentiremos una masa
dura, es éste mismo que se está reacomodando; la
disminución de su tamaño ocurre por la consecuente
disminución de fibras. Como el cuello uterino se
abrió para facilitarnos el trabajo de parto natural, se
cerrará de la misma forma (a fines de la primera
semana); luego de un parto vaginal, la vulva y la vagina forman
un amplio conducto de paredes lisas que va a ir disminuyendo su
tamaño con el correr de los días.
Con respecto al tracto urinario, los
uréteres y la pelvis dilatadas recobrarán sus
dimensiones anteriores entre 2 y 8 semanas luego del
alumbramiento, sin embargo deben tener cuidado ya que en algunos
casos su exposición puede traer como resultado una
infección urinaria. La piel en el abdomen se
encontrará estirada, consecuencia normal del embarazo,
dichas paredes permanecerán así por un tiempo; las
mamas son las que más cambios sufren, las hormonas del
embarazo estimulan su crecimiento y la producción de
leche; la secreción de la misma se mantendrá por el
estímulo de succión del bebé. Debemos
pedirles calma a las madres si la secreción no es mucha,
esto es normal, al principio será escasa y amarillenta,
pero rica en minerales y proteínas, a ésta se la
conoce como calostro, el cual se convertirá gradualmente
en leche.
4.3) ASPECTOS PSICOLÓGICOS DEL
PUERPERIO.
Es esperable, desde el saber popular que una mujer en
estas condiciones esté más sensible, más
llorona, con repentinos cambios de humor, es decir, se le permite
por unos cuarenta días estar diferente. Pasado este
período el entorno empieza a esperar total y absoluta
felicidad, plenitud y solo alegría para esta mujer. Si
esto no sucede es común escuchar hablar de
"depresión posparto".
En el momento del parto mamá y bebé que
estuvieron juntos durante aproximados nueve meses, se separan por
primera vez, comenzando un vínculo privilegiado, el
más temprano, el primero para todos los seres humanos. De
todas las especies, los humanos parimos los cachorros más
indefensos y por ello necesitamos de otro para
sobrevivir.
Aquí se instala la primera función
materna, la del sostén.
Desde aquí en adelante, mamá y bebé
comienzan un proceso de unión, de fusión
según algunos autores, donde van a entrar en
sintonía el uno con el otro. Mamá y bebé
tienen que entonar, entrar en ritmo mutuamente para, por el lado
del bebé pedir lo que necesita y por el lado de la
mamá satisfacer adecuadamente lo que éste
solicita.
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