Enfermería con protección y seguridad

Resumen

Este trabajo constituye un recurso bibliográfico
para la asignatura Medios Diagnóstico Carrera de
Licenciatura en Enfermería; además podrá ser
utilizado por técnicos y profesionales de la salud
implicados en la preparación del paciente, desde el
momento que se indique la investigación, hasta sus
resultados finales. Para los diferentes aspectos de este recurso,
se recopilaron datos, que fueron ubicándose en cada fase
de dicha preparación (estudios electrofisiológicos,
imagenológicos, laboratorios clínicos,
laparoscopios y otros) siempre que se requiera tomas de muestras
de tejidos o fluidos de la persona estudiada. En el trabajo se
hacen coincidir aspectos éticos, psicosociales,
científicos técnicos con las variantes e
invariantes funcionales de enfermería; con rigor
científico para garantizar la protección y
seguridad del paciente. El objetivo general de este recurso
bibliográfico, es servir de herramientas a todos los
responsables de la preparación de pacientes, a fin, de
aumentar su seguridad, confiabilidad y bienestar, disminuyendo
riesgos de reacciones adversas antes, durante y después de
su preparación, ya que se incluyeron en el mismo, los
factores más importantes para esta atención:
Anamnesis, Método Clínico, Cientificidad y de esta
forma, lograr un Valor predicto real.

Palabras Claves

• Medios Diagnósticos

• Seguridad

• Riesgo

• Profesionalidad

• Calidad

• Error Médico

• Invariantes y variantes funcionales

• Valor predicto

• Diagnóstico Médico

Introducción

Considerables son los eventos adversos que ocurren
durante las actividades encaminadas a la atención directa
a enfermos.Las bibliografías consultadas, refieren que en
la actualidad la mayoría de esos procesos se encuentran a
nivel mundial en la categoría de leves a moderados. Las
estadísticas señaladas en una publicación
del Instituto de Medicina Norteamericana concluyen que el 4 % de
los pacientes sufren algún daño cuando son
atendidos en el hospital, el 70 % de esos eventos adversos
provocan incapacidad temporal, y el 14 % de ellos son mortales.
En el Departamento de Salud del Reino Unido, (informe del
año 2000 "An Organization With a Memory") se estima que se
produce un 10 % de eventos adversos en los pacientes
hospitalizados (850000 eventos al año).

Dichos estudios señalan que además de los
daños físicos; los procesos adversos producen
cuantiosas consecuencias económicas, según Luis
Bodigas; "los costos de la no calidad."(1).

En Cuba Narey Ramos B, refiere también estudios
de las consecuencias de la atención médica
relacionada con procesos adversos. Estos han revelado la no
correlación diagnóstica clínica
patológica y errores diagnósticos por fallas en el
interrogatorio (anamnesis) entre otras. Además refiere
otras investigaciones que prueban la posibilidad de la
prevención del error médico (EM) (2).

Aspiazu, por otra parte, en un estudio realizado (2002)
para conocer los errores más frecuentes, afirma que estos
procesos se relacionan con la anamnesis (10,5%) y que
dificultaron el diagnóstico de los pacientes.
(3).

Hay que destacar y considerarse que cuando se trate de
medios diagnósticos, la utilidad de los hallazgos en la
anamnesis y examen físico, junto a los métodos
específicos utilizados para establecer un
diagnóstico es de vital importancia. Por ello se realza la
importancia de las pruebas diagnósticas, vías para
incrementar el valor predicto realizando una entrevista
médica y un examen físico correcto( 4)
además de las técnicas y procedimientos aplicados a
los enfermos, para confirmar un diagnóstico médico
confiable y eficaz. La autora enfatiza en que estos aspectos
constituyen la aplicación del método
clínico, o sea, la base del diagnóstico en las
Ciencias Médicas (pérdida o minimizada en la
actualidad, (no solo en Cuba) por el auge de los medios
diagnósticos más avanzados "de punta", utilizados
de forma desmedida, en ocasiones, sin criterio orientador y
científico, pues no consideran los datos indispensables
aportados por los usuarios a tener presentes si se trata de
determinar las investigaciones que confirmarían el
diagnóstico de ese paciente. Es preocupación
también en todas las latitudes, y así se
señala en una buena parte de las bibliografías
revisadas, la creciente aparición del Error Médico
(EM) que desencadena eventos adversos, y que para algunos
autores, representa la octava causa de mortalidad general y la
sexta causa de mortalidad hospitalaria.

Así en el año 2000 en el estado de
Colorado, (EE.UU.) se realizó una investigación, en
hospitales (no se precisa la cantidad) determinándose que
el 70 % de los errores adversos eran previsibles y el 30 %
potencialmente prevenibles y de un 6 % y el 24 %no
prevenibles.

Lucian Leape considera que si se ofrece una
atención médica segura se reducen estos en un 80%
(4)

En casi todas las actividades dirigidas a la
atención del paciente están presentes muchos
factores que de no ser manejados en forma adecuada, conducen a
errores, que acarrean consigo problemas de magnitudes y
transcendencias variables. La práctica de
enfermería no está exenta de ello.

Las situaciones que se producen como resultantes de
cuidados deficientes pueden tener repercusiones tanto en la salud
de los pacientes, como en aspectos económicos, incluso
pueden conducir a la muerte de la persona o paciente (5, 6,
7).

En Cuba se trabaja con ahínco y se tiene como
premisa que el manejo de riesgos es necesario en el logro de la
calidad de la atención, porque enfatiza en la seguridad y
bienestar de los pacientes. La autora, en este trabajo, aborda la
utilidad de la propuestas del recurso bibliográfico, ya
que si se analiza, que las reacciones adversas (incluido el error
médico) puede evitarse con una actuación
profesional, responsabilidad, correcta y eficaz se
reducirían los eventos adversos hasta el margen de
verdaderos accidentes, dependientes solo del estado del paciente
investigado de su idiosincrasia y reacciones (no conocidas) a los
medicamentos o soluciones que se utilizarán con estos
fines. Para llegar a este final, el equipo médico debe
mantenerse actualizado y adquirir nuevos conocimientos
relacionados con el tema de los procesos adversos y los medios
diagnósticos. Se puede ayudar a estos propósitos,
con la guía minuciosa de cuidados para la
preparación de pacientes sometidos a investigaciones, y
esto será posible, porque dentro de la atención de
enfermería se puntualiza el análisis de los
resultados estadísticos sobre anamnesis y examen
físico, Corresponde también a la enfermera ( o),
antes y después de realizada una investigación
clínica, hacer un minucioso interrogatorio y examen
físico ( general o por aparato) según la prueba a
realizar o realizada, para obtener datos precisos para
confeccionar el Proceso de Atención de Enfermería (
PAE). Modo de actuación científica y
específica de esta especialidad. La novedad
científica del documento, reafirma la autora es unificar
los cuidados tendientes a brindar protección y seguridad
del cliente antes, durante y después de realizada
cualquiera que sea la investigación a que se someta una
persona, sea la investigación riesgosa o no por sus
procedimientos, con la práctica cotidiana de los
procederes de Enfermería.

Fundamentación de la
propuesta

Como se ha venido explicando, la aparición de un
proceso adverso puede presentarse en un paciente desde el
interrogatorio, inadecuadamente guiado, hasta después de
realizada la investigación para la confirmación o
no, de una posible afección o enfermedad. Dichos eventos
son ocasionados por factores diversos, que transitan desde
escasos conocimientos científico– técnicos,
hasta psicológicos Este es un riesgo que siempre
está latente en los escenarios de salud, y que no solo
estará dado por el peligro potencial de una
preparación o manipulación (correcta o no),
más en ocasiones radica en factores cognitivos escasos o
por incompetencia en el desempeño profesional de quienes
deben realizar los procederes. También pueden deberse a
otros factores, por ejemplo: los psicológicos.

Este comentario está avalado por las respuestas
obtenidas (a modo de diagnóstico inicial) de estudiantes
de enfermería de 1ro y 3ro año Licenciatura en
enfermería, que comenzaban a recibir el programa de Medios
Diagnósticos (I; II) en 4 cursos escolares consecutivos.
Dichos estudiantes que debían tener el mínimo de
conocimientos en cuanto a este tema, en más de un 80% de
las respuestas, sólo reconocen como cuidados de
enfermería, a pacientes sometidos a investigaciones
diagnósticos: "Ayunas y preparación
Psicológica"; en un 70%; además de las dos
respuestas anteriores: "reclamar los resultados" y "avisar al
médico". Un 5% plantean que los cuidados son indicados por
el médico y dependen del tipo de prueba a realizar .Por
tales causas se limitaron a contestar como cuidado.".Cumplir las
indicaciones que el médico señale en la historia
clínica".

En dichas respuestas incide también, la poca
frecuencia con que dicho personal prepara a los pacientes (desde
la atención primaria) hasta el momento de realizar dichos
exámenes, aduciendo que para estos casos debe haber una
enfermera en el departamento de Imagenología, y para otras
pruebas, el personal que labora en los mismos, son los indicados
para orientar qué debe hacerse a los usuarios para
realizar las investigaciones. En última instancia se
evidenció (mediante la observación directa)
negligencia en la preparación durante la atención
técnica específica o profesional, cuando en sus
áreas de trabajo, debían realizar dichos cuidados.
A estos aspectos debemos sumar carencia de bibliografías
de consultas, donde puedan orientarse sobre el tema que nos
ocupa) o las existentes son insuficientes.

, las pruebas diagnósticas pueden repercutir en
un mejor conocimiento del paciente. y en la aplicación de
pautas que, a la larga, reducirán costos por ingresos
hospitalarios y mejorarán la calidad de vida del paciente
sin embargo a menudo estas exploraciones no tienen toda la
eficiencia que se espera de ellas. Por los motivos anteriormente
señalados, presenta la Insatisfacción necesidades
que reportarían esos servicios; Aumento de ingresos
económicos, por gastos en equipos, electricidad, reactivos
y recursos financieros como salario y no ahorro de donaciones
entre otros en procederes que no han aportado beneficios para
confirmar el diagnóstico y se han tenido que repetir. En
cuanto a la infraestructura: Desequilibrio de los componentes
espiritual, psíquico, social y orgánico
(8)

Toda esta problemática motivó a la autora,
buscar en otros centros, que no son propios del sub-sistema de
salud, pero que nos facilitaran material bibliográfico
para apoyarnos y lograr introducir otros cuidados antes, durante
y después, en el recurso bibliográfico que se
realizó, y que no poseíamos hasta el momento y
así cumplimentar el propósito de este trabajo:
Confeccionar un recurso que sirviera para consultar, (no solo a
estudiantes de la Licenciatura de enfermería) sino a otros
profesionales o técnicos, implicados de alguna forma en la
preparación de pacientes que se les realizarán las
pruebas diagnósticas y hacerlos coincidir, con las
Variantes e Invariantes funcionales de enfermería
´precauciones, cuidados específicos ,principios de
enfermería, de Bioseguridad y Éticos (
profundizando en el qué, por qué, y para qué
de la aplicación en cada uno de osos aspectos) como
estrategias ,encaminados a reducir, los procesos adversos. De las
bases conceptuales, tomamos y se adaptaron aquellos que fueron
posibles alcanzar como invariantes y variantes funcionales de
enfermería, e incluirlos en la guía que se sugiere
utilicen para estos casos y que sirvieran de Beneficios para:
obtener y/o ampliar una cultura
metodológica-científica a los estudiantes,
enfermeros(as) y profesores(as), y profesionales de otras
especialidades, que por alguna razón tuvieran la necesidad
de obtener información, acerca de la realización de
alguna investigación diagnóstica,( en los 3 niveles
de atención médica) y les permitirán
alcanzar una cultura futura necesaria para ayudar a la
disminución de los riesgos en el usuario.

-El beneficio para el paciente, sería
además obtener una cultura futura necesaria que lo
beneficiaría en cuanto a la disminución de riesgo
igualmente.

En sentido general:

Con la realización de esta propuesta esperamos
unificar los cuidados generales que deben prestarse al paciente
sometido a investigaciones diagnósticas, minimizando el
riesgo a sufrir eventos adversos, garantizando su
protección y seguridad con calidad, confiabilidad y
respeto. De esta manera revertiríamos los efectos o
consecuencias negativas de una mala o insuficiente
preparación.

Desarrollo

En cuanto a enfermería no solo nos preocupa y
ocupa la calidad de la asistencia profesional, sino la seguridad
y protección de todas las personas y
específicamente los sometidos a diferentes investigaciones
o métodos diagnósticos. Florence Nightingale (en
1865), durante la guerra de Crimea, planteó: "que las
leyes de la enfermedad podían modificarse si se
relacionaban los resultados con el tratamiento". Si tenemos en
cuenta esta afirmación pensaríamos que debe primar
la seguridad y protección, no solo en el tratamiento, sino
en el diagnóstico de las enfermedades, lo que hace
imprescindible que nuestra actuación sea certera,
profesional y ética a la hora de reducir los riesgos o
evitar el error médico cuando de métodos
diagnóstico se trate; esto es definitivamente lo que nos
permitirán asegurar que la calidad del trabajo de
enfermería al final resulte confiable, en cuanto a la
información clínica obtenida.

Para lograr este objetivo debe existir una
interacción humana que representará los beneficios
esperados, además que el ejercicio de la enfermería
vaya más allá de los cuidados prestados como
profesional a esas personas. Nuestra responsabilidad se extiende
al proceder del resto de los integrantes del equipo de salud y
debemos actuar en consecuencia cuando se presenten situaciones
que puedan ocasionar daños a los usuarios (ya sean de
índole técnico, de protección y seguridad,
éticos… entre otros).

Para lograr tal ambición en cuanto a calidad, nos
debemos convertir en guardianes de ese trabajo y comenzar por
organizar, en específico nuestra profesión:
(cuidados de enfermería)

No se tuvieron en cuenta, por razones obvias, los
cuidados específicos de cada especialidad, pues estos
dependerán del tipo de prueba, nivel donde se realicen,
técnicas utilizadas y normas de las especialidades donde
se ejecuten (Hospitales, Departamentos, Institutos) y estado
físico y psicológico, entre los más
importantes

Recurso Bibliográfico para la realización
de cuidados de enfermería sin procesos adversos. (9,10,
11, 12. 13, 14, 16, 17, 18,) Anexo i

Invariantes funcionales, Generales en los Medios
Diagnósticos .Antes de la prueba:

1.- Preparación psicológica: si se aplica
y de hecho debe hacerse al principio de Autonomía; es
fácil comprender que no debe desarrollarse ninguna
actividad (con el paciente o para él mismo) sin que
éste conozca el objetivo, su participación y lo
más importante contar con su consentimiento. Este hecho
repercute de forma favorable o desfavorable en cuanto a su
evolución. Por tanto al prepararlo psicológicamente
debe convencerse al mismo, sobre la necesidad de aceptar las
investigaciones que se les propongan. Es el único camino a
tomar: una conducta médica que favorezca la
información que deben obtener para aplicarle el
tratamiento oportuno y exitoso (en la mayoría de los
casos).

En este aspecto debe informarse en qué consiste
el procedimiento, cómo debe cooperar durante el mismo, las
posibles posiciones a adoptar, tiempo aproximado de
duración, las personas que por lo regular intervienen y la
magnitud del riesgo o posibles complicaciones o sea, que el
tiempo a consumir en este cuidado, no puede dañarse por la
premura, ni superficialidad en la comunicación con el
cliente; de todo ello depende, en gran medida, la confianza que
tendrá el equipo médico que le preste
atención. La actividad de información no
sólo constituye un principio ético
(cortesía, responsabilidad, laboriosidad) sino que
coincida con el principio que expresa… ayudar a conservar
la personalidad del paciente.

El principio en cuestión debe ir incluso,
más allá de una simple aceptación por parte
de la persona o familiares de éstos. Cuando se conozca la
naturaleza de la prueba y si esta constituye riesgo para la vida
de la persona a quien se le realice, o pueda dañar su
integridad, debe extenderse un documento para que quede plasmado
su consentimiento por escrito. (Consentimiento con conocimiento
de causa y efectos) por parte del paciente y/o familiares en caso
de fuerza mayor (sin imposiciones).

Fundamentalmente los principios éticos que se
deben cumplir, en relación a los medios
diagnósticos (Principio ética médica)
(12)

2.- Verificar la indicación médica, que se
llenará con todos los datos o requisitos para este fin Ej.
Nombres y Apellidos del enfermo o persona, Servicios, Sala,
Número de cama, Historia Clínica, fecha, el tipo de
examen o exámenes que se solicita, nombre y firma del
médico. Hay Instituciones que exigen el cuño para
validar este documento.

3.- Preparación anticipada de los recipientes
donde se depositarán los diferentes líquidos,
tejidos u otros fluidos corporales. Debe tenerse en cuenta,
condiciones idóneas de limpieza y/o esterilidad. El
tamaño del o los frascos reviste gran importancia,
según la cantidad a depositar en ellos, así como
sus características y las sustancias preservativas o
fijadores que contendrán los recipientes. Deben estar bien
tapados y correctamente numerados o identificados.

4.- Preparación física: Limpieza de la
piel, aunque esta depende de cómo se obtendrán las
muestras, y los procedimientos para limpiarla y aseptizarla
pueden variar atendiendo a la aplicación de diferentes
soluciones antisépticas. En el ámbito de la
asistencia tienen estos costos mucha importancia, ya que lo
primero que se hará es lavar correctamente, rasurar con
extremo cuidado (en aquellos casos que lo requieran) las zonas de
abundante vellosidades: ejemplo para realizar punciones,
cirugía, para biopsias). Siempre se interroga al paciente,
para conocer si es alérgico o no a la solución que
se le aplicará o tiene antecedentes de alergia que puedan
ayudarnos a tomar medidas para disminuir riesgos a las
complicaciones o accidentes y a la prevención de riesgos
biológicos.

4.1- Dejar el paciente en ayunas, o realizar la
investigación 4 horas después de ingerir alimentos,
en aquellos casos donde se vayan a obtener muestras de sangre.
Únicamente aplicando este requisito, obtendremos
resultados válidos, pues estos serán comparados con
patrones de sujetos elegidos para este fin, que estaban en ayuna
y supuestamente sanos. Otro motivo de este ayuno queda
fundamentado por algunos ejemplos: la presencia en sangre de
materias nutritivas procedentes de la alimentación
producen cambios en la cifra de muchos de los componentes
sanguíneos que se desean dosificar (4,5). Algunos de los
procedimientos pueden provocar náuseas y vómitos,
cuando el estómago está ocupado por alimentos Si
utilizamos contraste por vía Intra-venosa pueden ocasionar
reacciones que produzcan vómitos. En los casos de
Endoscopia del aparato digestivo u otros métodos ejemplo:
Imagenológico; la mucosa del estómago debe
visualizarse sin interferencia de otras sustancias que no sea el
jugo gástrico.

4.2- Lavados o enemas evacuantes en: Exploración
abdominal si se aplica anestesia general o raquídea,
radiografía, Rx columna lambo sacra, y otras donde la
ocupación intestinal por materia fecal entorpezca o falsee
los resultados de la investigación. (8, 15, 16)

4.3- Sedación del paciente, por indicación
médica, atender: tipo de fármaco, vía de
administración, dosis, horario y frecuencia. Siempre se
anotará en la Historia Clínica y se
vigilarán efectos deseados e indeseados, en este
último caso, se comunicará inmediatamente al
médico y se procederá con las medidas de urgencias
que deben aplicarse, según cuadro clínico de la
reacción y la solución o
medicación.

5.- Preparación del salón, área o
local con las condiciones adecuadas para que se practique la
investigación con el mínimo de riesgo para el
cliente y asegure los resultados esperados, con la calidad y
confiabilidad requeridas

Variantes
funcionales generales para los MD (Durante el
procedimiento)

Aunque las mismas dependerán del: tipo de
investigación, técnicas, métodos o
procedimientos para la obtención de la muestra a estudiar,
no obstante hay acciones que en cualquiera de los casos
anteriormente citados la actividad de enfermería se
repetirá. Ejemplos:

1.1 Preparación de los equipos, teniendo en
cuenta sus condiciones en cuanto acuerdo a la
investigación del órgano o zona a explorar y
muestras a obtener.

5a limpieza y/o esterilidad, funcionalidad, o sea en
óptimas condiciones, de

2 Ayudar al paciente a conservar su privacidad,
colocando mamparas o parabanes convenientemente, al acostarlo, al
cambiarlo de ropas debe respetar el decoro, el pudor y la
dignidad de las personas bajo nuestra atención, exponiendo
solamente la(s) zona (s) de donde se obtendrán las
muestras o trabajará el que realiza el procedimiento( esto
es independientemente de que se esté utilizando dicho
parabán), Incorporarlo o mantenerlos en la(s)
posición(es) específicas que se requieran durante
el estudio. Es primordial continuar solicitando la
cooperación del paciente, para mantener los
decúbitos deseados para cada prueba, advirtiéndoles
el riesgo de aportar bruscamente otras sin ser
orientados.

3.- Observar la aparición de cualquier signo,
síntoma o comportamiento inusual que pueda interpretarse
como complicación, tanto por el estado de stress,
soluciones administradas o consecuencias del procedimiento,
eliminando cualquier tendencia a realizar indicaciones que se
aparten de ese objetivo y provoquen molestias o peligros
innecesarios a los enfermos. Se llamará la atención
del evento al médico o especialista que realiza la prueba,
sin que esto constituya una alarma que pueda empeorar la
situación de emergencia en el usuario. Debe actuarse de
inmediato para garantizar la pronta recuperación del
mismo, según las normas establecidas, como medidas de
urgencia, según la complicación.

4.- El personal de enfermería debe (con
frecuencia) ayudar al manejo del equipo o en la obtención
de la muestra en aquellos casos que sea la persona adiestrada
para ese fin. Reviste una importancia vital en este punto; la
aplicación de las medidas de Bioseguridad, sobre todo en
enfermos con SIDA, o personas contaminadas con el VIH. Cada
excreción o exudados deben recogerse en forma
específica con el fin de prevenir: la contaminación
con la flora resistente, derrame y prevenir la
contaminación con la superficie exterior Las muestras
etiquetadas en forma adecuada son esenciales para que se informen
los resultados correctos del laboratorio. Pueden usarse
rótulos de advertencias de acuerdo con las normas del
Hospital. (15). También se mantendrán la
aplicación de las medidas de Radioprotección, si se
tratara de una investigación donde se apliquen sustancias
radiográficas o se realiza través de los Rayos X
directamente. En el primer caso se tendrá en cuenta la
recolección y desechos de orinas como está
orientado (6- 21- 26).

Invariantes
Funcionales posteriores a las Pruebas

1.- Ayude a incorporar al paciente con mucho cuidado, si
no está contraindicado, recuerde que la
incorporación o cambio postural brusco puede ocasionar
complicaciones, en estos casos también el ayuno prolongado
o los fármacos utilizados antes y durante el procedimiento
pueden provocar reacciones desfavorables cuando se incorpora sin
cuidado al paciente.

2.- Colabore con el cambio de ropa por los habituales o
uniformes de ingresado.

3.- Traslade, o participe del traslado para su sala (en
caso de pacientes ingresados) o acompáñelo al
salón de espera donde se encuentran sus familiares o
personas a su encargo, hasta que abandone la Institución
donde se realizó la investigación.

4.- En caso de personas o pacientes ingresados, si estos
estaban en ayunas y no hay contraindicaciones, ofrézcale
alimentos y observe cómo fueron aceptados, cantidad
ingerida, si aparecen náuseas o vómitos, si los
rechaza, en fin, todos los acontecimientos sobre este hecho
(alimentación).

5.- Participe de la recogida del equipo, si está
dentro de sus funciones, cumpla o haga cumplir requisitos en
cuanto a: Descontaminación, eliminación, lavado,
esterilización y cuidados generales de cada equipo
utilizado y conservarlos en los locales destinados hasta nuevo
uso.

6.- Envíe a los Laboratorios o Departamentos
específicos los frascos conteniendo sus respectivas
muestras junto a sus órdenes o indicaciones.

Cave señalar la importancia de su correcto
traslado: cómo debe mantenerse, evitar se contaminen, se
derramen, no exponerlos al sol, o a temperaturas inadecuadas
(altas o bajas) y la inmediatez de su entrega.

7.- Observar sitios de punciones, heridas, reacciones o
contrastes utilizados, medicamentos aplicados y cualquier otro
hecho que indique complicación, de acuerdo al riesgo
potencial que supone la investigación realizada. Manejo de
los incidentes cuando ocurran (clínicos o de seguridad) de
acuerdo con las normas de la Institución y notifique de
inmediato al médico y/o superior a cargo del Departamento
o Institución. (8)

8.- Anote en la Historia Clínica, en caso de
personas ingresadas, independientemente del tiempo que se
requiera; todo lo acontecido antes, durante y después. Es
necesario resaltar: tipo de prueba, cantidad y
características de las muestras tomadas, si hubo
accidentes inesperados, esencialmente con el paciente o equipo,
comportamiento psicológico del mismo y otros aspectos
importantes que puedan tenerse en cuenta para los resultados
finales del examen realizado.

9.- Los resultados se reclamarán en el tiempo
establecido (según lo normado) o se orienta a los
pacientes y familiares dónde y cuándo deben ir a
recogerlo. Debe interpretarse, y archivarse en la Historia
Clínica, además de comunicar inmediatamente al
médico de asistencia (en caso de personas
internadas).

10.- Realizar nuevamente, un interrogatorio, observar
minuciosamente cualquier elemento que nos indique alteraciones y
un examen físico correcto, para tener elementos
necesarios, para la realización del Proceso de
Atención de Enfermería. Cuidados específico
independientes científicamente fundamentados.

Conclusiones

Actualmente no se habla de calidad de la atención
de un enfermo, sólo por la aplicación de
Técnicas y Equipos de alta tecnología y la
asistencia del personal altamente calificado; si no a estos
parámetros se suma la seguridad de los pacientes durante
el proceso de atención y realización de
exámenes destinados al Diagnóstico de determinadas
patologías sin la aparición de eventos adversos
durante el proceso su atención. La seguridad y
protección de los clientes sometidos a estos procederes,
más la información clínica obtenida,
serán los índices confiables para el éxito,
o sea mínimo de riesgo, interacción humana,
complejos procesos tecnológicos de avanzada, es igual a
Beneficios. La asistencia antes, durante y después tienen
gran repercusión en estas intenciones, pues no atiende
solamente los factores biológicos; sino
psicológicos y sociales del hombre y particulariza los
cuidados hasta las esferas psicosocial (cuidados transculturales,
como diría Madelaine Leininger). Esto trae consigo toma de
decisiones correctas o de lo contrario incorrectas. Para la
prevención de las fallas que originen dichos problemas;
deben estar preparadas todo el personal que atiende al cliente a
fin de utilizar los recursos puestos a su servicio para beneficio
del mismo; esto se logra con una capacitación adecuada que
les reporte no sólo habilidades a los mismos, sino
conocimientos y capacidades para el momento de su
actuación. Si la guía didáctica propuesta
por la autora, servirá para lograr todo lo anteriormente
planteado se cumplirán nuestros objetivos.

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Grafos, S.A. Artes sobre el papel. Tomo III pp. 633
2007.

26.- Thibodean, Gary A. / Kevin T. Patton,
Enfermería Mosby Anatomía y Fisiología Edit.
Harcourt Madrid España Volumen I 2000

27.- Biblioteca de Consulta Encarta 2005.

28.- Jacques Wallach. Interpretación
clínica de las pruebas de laboratorio. Edición
Centro Nacional de Información de Ciencias Médicas.
Habana. Tomo 1.Cuarta edición, pp. 152…
461.2006

Anexo

Bases conceptuales Anexo 2 ..

Medios Diagnóstico: Métodos,
procedimientos y técnicas utilizadas para confirmar los
datos obtenidos con las anamnesis y exploración
física de un paciente (Brunner pp. 613 Tomo I) y de esta
forma establecer el diagnóstico, tratamiento,
complicaciones y pronóstico de una enfermedad (J.
Suardíaz) con una significativa reducción de
secuelas o invalidez. (Calidad. La OMS define la calidad como "Un
alto nivel de excelencia profesional, uso eficiente de los
recursos, un mínimo de riesgo para el paciente y el
personal que le presta los servicios, alto grado de
satisfacción por parte de los usuarios y prestadores de
servicios y su impacto final de la salud (20- 21)

Profesionalidad: Trabajar con desempeño de
óptima calidad, eficacia y eficiencia para obtener
resultados que mejoren la calidad de vida del paciente y
disminuya los riesgos de complicaciones, invalidez o letalidad
(22)

Error Médico (EM): Para este trabajo se
considerará como el fallo humano fatiga, stress,
distracción, falta de competencia técnica y no
técnica, errores en los procesos, desconocimientos en
aspectos de enfermería ( científicos y operativos
), ausencias de compromisos gerencial con la seguridad de los
pacientes, que traen aparejados reacciones adversas en cualquier
procedimiento científico-técnico realizado a un
cliente.( 19, 20 21)

Variantes e Invariantes funcionales: aspectos ejecutores
necesarios, esenciales e imprescindibles que permiten que la
ejecución ocurra o identificada como la misma en todos los
sujetos (Carpeta Metodológica de Enfermería 1996).
(12)

Valor Predicto. Los valores predictos (positivos y
negativos) miden la eficacia real de una prueba
diagnóstica. Son probabilidades del resultado
(26)

Diagnóstico Médico Los parámetros
que proporcionan esta información al médico son los
denominados valores predictos (26 -27)

Agradecimiento:

Agradezco a: Director de Centro Cristiano de
Reflexión y Diálogo– Cuba, ubicado en la ciudad de
Cárdenas, provincia de Matanzas, y los trabajadores de la
biblioteca del mismo lugar, quienes colaboraron con las
búsquedas y préstamos de literaturas con contenidos
médicos y de enfermería.

La directora y profesores( as) del Instituto Provincial
de Estudios Laborales (IPEL) de Cárdenas, quienes
facilitaron documentación acerca de las Normas cubanas de
Salud Pública vigentes.

A todos(as) muchas gracias por sus servicios y aportes
desinteresados.

La Autora.

Autor:

Licenciada Aurelia Marcelina Trenzado
Mendoza.

Licenciada en Enfermería. Post
Básico de Administración y Docencia (Perfil
Docente). Diplomada en Ciencias Pedagógicas nivel superior
Salud. Profesora Auxiliar Consultante de la Filial de Ciencias
Médicas de Cárdenas Miembro Titular de la Sociedad
Cubana de Enfermería.

Filial de Ciencias Médicas
¨"Gabriela Arias¨" Cárdenas.

Año 2012