Incidencia del síndrome depresivo en pacientes con VIH/SIDA

Introducción

La situación actual de la endemia VIH/SIDA a
nivel mundial sigue siendo muy insatisfactoria. En parte por la
epidemia del VIH/SIDA y por el explosivo crecimiento de la
población mundial, dentro de un contexto de Programas de
Control muy insatisfactorios y del aumento de las poblaciones de
riesgo (pobreza, inmigrantes), el número de enfermos ha
seguido aumentando en muchos países.

Han pasado 19 años desde que en Abril de 1993 la
Organización Mundial de la Salud (OMS), declaró la
VIH/SIDA como una Emergencia Global; sin embargo, según su
último informe, en el año 2007, hubo 2.5 millones
de casos nuevos VIH y 2.1 millones fallecieron por esta SIDA. La
incidencia de casos nuevos VIH/SIDA, en todas sus formas
alcanzó la increíble tasa de 139 casos por 100.000
habitantes, como promedio mundial. (AIDS Epidemic Update:
December 2007, 2007 UNAIDS Anual Report: Knowing your
Epidemic)

En el Perú durante el año 2005 se
diagnosticaron 35.541 casos VIH/SIDA en todas sus formas lo que
representa una tasa de 129.02 casos x 100 000 habitantes
(14)

En el departamento de Piura se esperó para el
año 2008 un total de 613 casos nuevos VIH/SIDA, con una
incidencia anual de 35.8 casos x 100,000 habitantes.
(4)

La VIH/SIDA desestabiliza la estructura de la sociedad,
separando a los niños de la escuela, a los adultos del
trabajo, estigmatiza socialmente a las personas, afecta a los
más pobres del mundo, a los marginales y otros grupos
vulnerables en un círculo vicioso de enfermedad y miseria.
Tres de cada cuatro personas con VIH/SIDA son adultos
jóvenes consumidos en la plenitud de sus vidas.

La persona que enferma con VIH/SIDA, no solo experimenta
síntomas físicos, sino que a su vez van generando
tristeza, sentimientos de culpa, rechazo al tratamiento por lo
prolongado del mismo, temor al no saber si logrará la
curación completa y en relación a lo social
tendrá el estigma que produce la enfermedad.

Tener una enfermedad altamente contagiosa como la
VIH/SIDA, el entrar a un programa de tratamiento antirretroviral
para VIH/SIDA prolongado y supervisado, el pertenecer a una red
social pequeña, los problemas familiares, sociales y
económicos que tiene que vivir el paciente con VIH/SIDA,
podrían afectar su estado psicológico, su
interacción social de forma negativa, su autoestima y la
capacidad para afrontar adecuadamente el proceso de la
enfermedad.

Todos estos factores, constituyen motivo de constantes
frustraciones, por lo tanto estos pacientes se siente
retraídos socialmente, generando depresión, esto a
su vez los hace susceptibles a ser irregulares ó a
abandonar el tratamiento promoviendo así los casos de
drogo resistencia, afectando más su salud y la de su
entorno familiar y social.

La depresión se ha convertido en uno de los
trastornos mentales más frecuentes entre la
población de distintos países y es reconocido como
un problema de Salud Pública que lleva asociada una
importante discapacidad funcional.2. La Organización
Mundial de la Salud (OMS) advirtió que la depresión
en la población en general esta incrementándose y
pronostica que para el año 2020 será la segunda
mayor causa de incapacidad global (2),( 24)

Los pacientes con VIH/SIDA tienen mayor tendencia a
manifestar depresión que los portadores de otras
enfermedades crónicas, manifestando puntajes bajos de
autoconcepto, así como riesgo de abandonar el tratamiento
médico. (1), (23)

Por estas razones es que se plantea el presente trabajo
que investiga los niveles de depresión en relación
con VIH/SIDA y las principales variables socio
demográficas de los pacientes que reciben tratamiento
antirretroviral para VIH/SIDA en el Hospital Santa Rosa, esto nos
servirá para poder determinar oportunamente los niveles de
depresión que presenta el paciente con VIH/SIDA,
así como un mejor conocimiento de su entorno familiar y
social, de modo que nos permita diseñar estrategias de
participación profesional multidisciplinaria en la
recuperación de la salud de estos enfermos y la
formación de un adecuado grado de compromiso y confianza
hacia el tratamiento por parte de estos pacientes incrementando
las posibilidades de curación con motivación y el
optimismo.

• OBJETIVOS

• OBJETIVO GENERAL

• Determinar la incidencia de Síndrome
  Depresivo en los pacientes que reciben tratamiento
  antirretroviral para VIH/SIDA en el hospital Santa Rosa.

• OBJETIVOS ESPECÍFICOS

• Conocer las características socio,
  demográfico y económico de los pacientes que
  reciben tratamiento antirretroviral contra
  VIH/SIDA.

• Determinar los niveles de depresión
  según las características socio
  demográfico y económico de los pacientes que
  reciben tratamiento antirretroviral contra
  VIH/SIDA.

• Determinar los niveles de depresión
  según tipo VIH/SIDA

• Determinar los niveles de depresión
  según esquema de tratamiento antirretroviral contra
  VIH/SIDA.

• Determinar los niveles de depresión
  según forma de tomar los medicamentos (diario,
  Interdiario)

• Determinar los niveles de depresión de
  acuerdo al periodo (mes) de tratamiento antirretroviral
  contra VIH/SIDA.

• Determinar los niveles de depresión
  según percepción de la enfermedad en pacientes
  que reciben tratamiento antirretroviral contra
  VIH/SIDA.

• Determinar los niveles de depresión
  según adherencia al tratamiento en pacientes que
  reciben tratamiento antirretroviral contra
  VIH/SIDA.

• HIPÓTESIS

Por ser un estudio de tipo descriptivo no es necesario
formular hipótesis.

Aspectos
metodológicos

• 4.1 TIPO DE
  INVESTIGACIÓN

Investigación de tipo descriptiva-correlacional,
observacional, transversal, prospectivo.

• 4.2  AREA DE ESTUDIO

Psiquiatría e
Infectología

• 4.3 DEFINICIÓN DE LA POBLACION DE
  ESTUDIO

CRITERIOS DE INCLUSIÓN

• Pacientes con diagnóstico VIH/SIDA con BK + o
  BK -, que reciben tratamiento antirretroviral para VIH/SIDA
  de manera regular en la Estrategia Sanitaria Nacional de
  Prevención y Control de la VIH/SIDA en el hospital
  Santa Rosa.

• Contar con edad de entre 15 a 65
  años.

CRITERIOS DE
EXCLUSIÓN

• Pacientes que padezcan de una enfermedad
  incapacitante que impida aplicación de instrumentos de
  captación de información.

• Pacientes que no deseen participar en el
  estudio.

4.4. DISEÑO
ESTADÍSTICO

UNIVERSO

Todos los pacientes con diagnóstico VIH/SIDA en
la Provincia de Piura,

POBLACIÓN

Todos los pacientes que reciben tratamiento
antirretroviral contra VIH/SIDA en el hospital Santa
Rosa.

TAMAÑO Y SELECCIÓN DE LA
MUESTRA

La muestra estuvo representada por la totalidad de
pacientes que reciben tratamiento antirretroviral para VIH/SIDA
en el hospital Santa Rosa.

Durante los meses de enero-marzo en el hospital Santa
Rosa se encontraron pacientes con tratamiento antirretroviral
contra VIH/SIDA. Un total de 86 pacientes de los cuales 68
cumplieron con los criterios de inclusión y
exclusión, siendo estos los incluidos en el presente
estudio.

4.5. PROCESO DE CAPTACIÓN DE LA
INFORMACIÓN

INSTRUMENTOS

Para la recolección de información se
utilizaron los siguientes instrumentos:

• Ficha de recolección de datos (anexo 1). Se
  recogieron las características socio
  demográficas más importantes de cada paciente y
  aspectos relacionados con el tratamiento de la
  enfermedad.

• Escala de Hamilton para la Depresión
  (anexo2). Comprende 17 preguntas graduadas, algunas a 3
  (puntuación de 0 a 2) y otras a 5 (puntación de
  0 a 4) niveles de gravedad. . Para este instrumento se han
  establecido los siguientes rangos de severidad:
  depresión severa (19 o más puntos),
  depresión moderada (sobre 13 puntos), depresión
  leve (sobre 7 puntos) y ausencia de depresión (7
  puntos o menos).

• Cuestionario abreviado de Percepción de la
  Enfermedad (anexo 3) Esta escala tiene 9 artículos
  donde se valoró la percepción de la enfermedad
  mediante los siguientes aspectos: Consecuencia, Control de
  enfermedad, Causa, tiempo, Control personal, Control de
  tratamiento, Preocupación e identidad.

PROCEDIMIENTO

Se acudió al hospital Santa Rosa, donde se
realizó de manera personal las primeras coordinaciones con
cada uno de los encargados de la Estrategia Sanitaria Nacional de
prevención y Control de la VIH/SIDA que funcionan en el
mismo. Se dirigió, de manera formal una solicitud a titulo
del investigador a la dirección de salud pidiendo
facilidades para la realización del trabajo.

Se revisaron la Historias Clínicas y las tarjetas
de Control de tratamiento de cada paciente realizándose un
cronograma para entrevistarse con los pacientes en el momento en
que reciben su tratamiento supervisado. Debido a que la hora de
toma de tratamiento, en la mayoría de los casos no es fija
en algunos casos se realizó la visita domiciliaria
correspondiente para la aplicación de los instrumentos de
captación de información.

La muestra de estudio comprendió a todos los
pacientes que recibían tratamiento antirretroviral para
VIH/SIDA de manera regular, que cumplen los criterios de
inclusión y exclusión. A cada uno de los
participantes se le explicó la naturaleza del estudio,
solicitándoseles su participación mediante un
consentimiento informado (Anexo 4)

A cada uno de los pacientes se le aplicó en
primer lugar una ficha de recolección de datos socio
demográfico además de aspectos directamente
relacionados con su tratamiento. Luego una entrevista semi
estructurada evaluando cada uno de los 17 ítems de la
escala de Depresión de Hamilton. Posteriormente se le
entregó a cada paciente el cuestionario abreviado de
percepción de la enfermedad.

Una vez recopilados los datos estos se vaciaron a una
base de datos de acuerdo a la codificación inicial para
así poder realizar la tabulación y el procesamiento
estadístico de los datos.

4.6. PROCESAMIENTO Y ANÁLISIS
ESTADÍSTICO

El procesamiento de datos se realizó utilizando
el programa estadístico SPSS 19.0, en el cuál se
hicieron las prueba para ver si existía relación
entre las variables cualitativas. En el mismo programa se
realizó el análisis de varianza para probar si
existían diferencias entre las dimensiones de la
percepción de la enfermedad según el nivel de
depresión.

Medidas estadísticas descriptivas.

Para las pruebas de asociación entre variables se
utilizó la distribución Chi cuadrado y la prueba
exacta F de Fischer, según la naturaleza de los datos. En
el caso del análisis de varianza, se utilizó la
prueba F (Fisher).

Para ver si una prueba es significativa se consideraron
las siguientes condiciones para el valor de significancia
(Sig.):

Resultados

• TABLA 01. CARACTERISTICAS
  SOCIODEMOGRAFICAS EN PACIENTES QUE RECIBEN TRATAMIENTO
  ANTIRETROVIRAL PARA VIH/SIDA EN HOSPITAL II.1 SANTA ROSA,
  PIURA.

Fuente: Ficha de recolección de
datos. Junio – Julio 2012

El estudio incluyó a 68 pacientes de entre 15 y
65 años de edad y una media de 35.75 años, de los
cuales el 64.7% son de género masculino y el 35.3% de
género femenino; encontrándose distribuidos
más o menos en forma homogénea en los diferentes
grupos etéreos considerados; sin embargo, se puede
observar cifras ligeramente mayores de pacientes entre los 35 a
44 años, con 26.47%. Este grupo, de pacientes se
caracteriza además porque casi la mitad (48.5%) son
casados, el 30.9% son solteros, el 19.1% convivientes y el 1.5%
viudos.

Con respecto al grado de instrucción, se observa
que la mayoría tiene secundaria (61.3%) o superior
(22.1%), siendo muy pocos los que no tienen instrucción
(3.0%). En lo que respecta a la ocupación un 38.2% de los
pacientes tienen un empleo fijo, luego siguen las amas de casa
(20.4%) y los desempleados (16.2%).

El 51.44% de los pacientes dijo tener casa propia y el
45.58% dijo estar alojado y un 2.98% estaba en casa
alquilada.

El 51.44% tiene un ingreso menor a 1 sueldo
mínimo vital, el 45.58% dijo tener un ingreso familiar
entre 1 a 2 sueldos mínimos vital.

GRAFICO 1

CARACTERÍSTICAS SOCIO CULTURAL,
GÉNERO

Fuente: Resultado de la tabla
1

GRAFICO 2

CARACTERÍSTICAS SOCIO CULTURAL,
EDAD

Fuente: Resultado de la tabla
1

GRAFICO 3

CARACTERÍSTICAS SOCIO CULTURAL,
ESTADO CIVIL

Fuente: Resultado de la tabla
1

GRAFICO 4

CARACTERÍSTICAS SOCIO CULTURAL,
GRADO DE INSTRUCCIÓN

Fuente: Resultado de la tabla
1

GRAFICO 5

CARACTERÍSTICAS SOCIO CULTURAL,
OCUPACIÓN

Fuente: Resultado de la tabla
1

GRAFICO 6

CARACTERÍSTICAS SOCIO CULTURAL,
TIPO DE VIVIENDA

Fuente: Resultado de la tabla
1

GRAFICO 7

CARACTERÍSTICAS SOCIO CULTURAL,
INGRESOS

Fuente: Resultado de la tabla
1

• TABLA 02. SINDROME DEPRESIVO
  EN PACIENTES QUE RECIBEN TRATAMIENTO ANTIRETROVIRAL PARA
  VIH/SIDA EN HOSPITAL II.1 SANTA ROSA, PIURA.

Fuente: Ficha de recolección de
datos. Junio – Julio 2012.

De la muestra de 68 pacientes, 51 de ellos, equivalente
al 75%, tienen síndrome depresivo, mientras que en el
resto, 17 pacientes, equivalente al 25% esta enfermedad
está ausente.

GRAFICO 8

SINDROME DEPRESIVO EN PACIENTES QUE
RECIBEN TRATAMIENTO ANTIRETROVIRAL PARA VIH/SIDA

Fuente: Resultado de la tabla
2

• TABLA 03. NIVELES DE
  DEPRESION EN PACIENTES QUE RECIBEN TRATAMIENTO ANTIRETROVIRAL
  PARA VIH/SIDA EN HOSPITAL II.1 SANTA ROSA,
  PIURA.

Fuente: Ficha de recolección de
datos. Junio – Julio 2012.

De los 51 pacientes que presentan Síndrome
Depresivo el 41.17% evidencia un nivel leve, el 37.25% un nivel
moderado, mientras que un 21.58% presenta depresión
severa.

GRAFICO 9

NIVELES DE DEPRESION EN PACIENTES QUE
RECIBEN TRATAMIENTO ANTIRETROVIRAL PARA VIH/SIDA

Fuente: Resultado de la tabla
3

TABLA 04. NIVEL DE DEPRESION SEGUN
SEXO EN PACIENTES QUE RECIBEN TRATAMIENTO ANTIRETROVIRAL PARA
VIH/SIDA EN HOSPITAL II.1 SANTA ROSA, PIURA.

Fuente: Ficha de recolección de
datos. Junio – Julio 2012.

Prueba exacta de Fisher, Sig= 0.874 (No
significativo)

Los resultados revelan, que los niveles de
depresión no se encuentran relacionados de manera
significativa (Sig>0.05) con el género del paciente. Lo
cual quiere decir que la depresión se presenta en forma
similar en hombres y mujeres. Así, vemos que la
depresión grave, se presenta de manera similar en el 23.8
% de los varones y el 20% de las mujeres.

GRAFICO 10

NIVEL DE DEPRESION SEGUN GENERO EN
PACIENTES QUE RECIBEN TRATAMIENTO ANTIRETROVIRAL PARA
VIH/SIDA

Fuente: Resultado de la tabla
4

• TABLA 05. NIVEL DE DEPRESION
  SEGUN EDAD EN PACIENTES QUE RECIBEN TRATAMIENTO
  ANTIRETROVIRAL PARA VIH/SIDA EN HOSPITAL II.1 SANTA ROSA,
  PIURA.

Fuente: Ficha de recolección de
datos. Junio – Julio 2012.

Prueba exacta de Fisher, Sig= 0.271 (No
significativo)

Al relacionar la edad del paciente con la intensidad de
la depresión, la prueba indica que ésta no es
significativa (Sig>0.05), lo cual nos permite deducir que la
depresión se presenta indistintamente en pacientes de
diferentes edades. Existen mayores casos de depresión
entre los 35 a 44 años (29.3% del total de los casos). Se
puede observar una mayor tendencia a presentar niveles de
depresión grave en pacientes de 35 a 44 años en un
40%, en contraste que en el grupo etáreo comprendido entre
15-24 años en el que no se encuentra ningún caso de
depresión severa.

GRAFICO 11

NIVEL DE DEPRESION SEGUN EDAD EN
PACIENTES QUE RECIBEN TRATAMIENTO ANTIRETROVIRAL PARA
VIH/SIDA

Fuente: Resultado de la tabla
5

• TABLA 06. NIVEL DE DEPRESION
  SEGUN ESTADO CIVIL EN PACIENTES QUE RECIBEN TRATAMIENTO
  ANTIRETROVIRAL PARA VIH/SIDA EN HOSPITAL II.1 SANTA ROSA,
  PIURA.

Fuente: Ficha de recolección de
datos. Junio – Julio 2012.

Prueba exacta de Fisher, Sig= 0.761 (No
significativo)

Según los resultados de la prueba, el estado
civil no se relaciona significativamente (Sig>0.05) con la
intensidad de la depresión. La mayor presencia de
depresión la encontramos en los pacientes casados siendo
más común en ellos la depresión leve.
Además hay una cifra ligeramente mayor de pacientes
solteros con depresión grave un 26.3%.

GRAFICO 12

NIVEL DE DEPRESION SEGUN ESTADO CIVIL EN
PACIENTES QUE RECIBEN TRATAMIENTO ANTIRETROVIRAL PARA
VIH/SIDA

Fuente: Resultado de la tabla
6

• TABLA 07. NIVEL DE DEPRESION
  SEGUN GRADO DE INSTRUCCIÓN EN PACIENTES QUE RECIBEN
  TRATAMIENTO ANTIRETROVIRAL PARA VIH/SIDA EN HOSPITAL II. 1
  SANTA ROSA, PIURA.

Fuente: Ficha de recolección de
datos. Junio – Julio 2012.

Prueba exacta de Fisher, Sig.= 0.123 (no
significativa)

GRAFICO 12

NIVEL DE DEPRESION SEGUN GRADO DE
INSTRUCCIÓN EN PACIENTES QUE RECIBEN TRATAMIENTO
ANTIRETROVIRAL PARA VIH/SIDA

Fuente: Resultado de la tabla
07

El grado de instrucción tampoco evidencia
relación significativa (Sig>0.05) con el nivel de
depresión. No obstante, hay una tendencia a presentar
depresión grave en pacientes con instrucción
primaria en un 56.6% de ellos.

• TABLA 08. NIVEL DE DEPRESION
  SEGUN OCUPACION EN PACIENTES QUE RECIBEN TRATAMIENTO
  ANTIRETROVIRAL PARA VIH/SIDA EN EL HOSPITAL II.1 SANTA ROSA,
  PIURA.

Fuente: Ficha de recolección de
datos. Junio – Julio 2012.

Prueba exacta de Fisher, Sig.=0.323(no
significativa)

GRAFICO 13

NIVEL DE DEPRESION SEGUN OCUPACION EN
PACIENTES QUE RECIBEN TRATAMIENTO ANTIRETROVIRAL PARA
VIH/SIDA

Fuente: Resultado de la tabla
08

La ocupación del paciente, tampoco evidencia
relación significativa (Sig.>0.05), con la intensidad
de la depresión, Sin embargo observamos que el 40% de los
pacientes desempleados tienen depresión grave,
también hallamos que no hay casos de depresión
grave en el grupo de estudiantes, pero tienen depresión
moderada, el 50% de los casos.

• TABLA 09. NIVEL DE DEPRESION
  SEGUN CONDICION DE VIVIENDA EN PACIENTES QUE RECIBEN
  TRATAMIENTO ANTIRETROVIRAL PARA VIH/SIDA EN HOSPITAL II.1
  SANTA ROSA, PIURA.

Fuente: Ficha de recolección de
datos. Junio – Julio 2012.

Prueba exacta de Fisher, Sig.=0.684(no
significativa)

GRAFICO 14

NIVEL DE DEPRESION SEGUN CONDICION DE
VIVIENDA EN PACIENTES QUE RECIBEN TRATAMIENTO ANTIRETROVIRAL PARA
VIH/SIDA

Fuente: Resultado de la tabla
09

Los resultados muestran que la intensidad de la
depresión, no se relaciona de manera significativa
(Sig>0.05) con la condición de la vivienda. En el caso
de pacientes que tienen vivienda propia hallamos depresión
severa en el 28% de los casos, en cambio en los que tienen
vivienda alquilada la cifra correspondiente es ligeramente menor
con un 16.7%.

TABLA 10. NIVEL DE DEPRESION SEGUN
INGRESO ECONOMICO FAMILIAR EN PACIENTES QUE RECIBEN TRATAMIENTO
ANTIRETROVIRAL PARA VIH/SIDA EN HOSPITAL II.1 SANTA ROSA,
PIURA.

Fuente: Ficha de recolección de
datos. Junio – Julio 2012

Prueba exacta de Fisher, Sig.=0.498(no
significativa)

GRAFICO 15

NIVEL DE DEPRESION SEGUN INGRESO
ECONOMICO FAMILIAR EN PACIENTES QUE RECIBEN TRATAMIENTO
ANTIRETROVIRAL PARA VIH/SIDA

El ingreso familiar, según los resultados de la
prueba no evidencia relación significativa (Sig>0.05)
con la intensidad de la depresión; se evidencia que los
que ganan menos de un sueldo mínimo vital el 27.6% tiene
depresión grave. Además el 100 % de los pacientes
que ganan un sueldo mayor a dos salarios mínimos vitales
tienen depresión leve.

TABLA 11. NIVEL DE DEPRESION SEGUN
TIPO VIH/SIDA EN PACIENTES QUE RECIBEN TRATAMIENTO ANTIRETROVIRAL
PARA VIH/SIDA EN HOSPITAL II.1 SANTA ROSA, PIURA.

Fuente: Ficha de recolección de
datos. Junio – Julio 2012.

Prueba exacta de Fisher, Sig.= 1.00 (no
significativa)

GRAFICO 16

NIVEL DE DEPRESION SEGUN TIPO VIH/SIDA EN
PACIENTES QUE RECIBEN TRATAMIENTO ANTIRETROVIRAL PARA
VIH/SIDA

Los resultados de la prueba indican que no hay
relación significativa (Sig>0.05) entre los niveles de
depresión y el tipo VIH/SIDA. Se aprecia que la cifra de
pacientes con VIH abarca el 94.1% del total de pacientes mientras
que el SIDA solo un 5.9% del total.

TABLA 12. NIVEL DE DEPRESION SEGUN
ESQUEMA DE TRATAMIENTO EN PACIENTES QUE RECIBEN TRATAMIENTO
ANTIRETROVIRAL PARA VIH/SIDA EN HOSPITAL II.1 SANTA ROSA,
PIURA.

Fuente: Ficha de recolección de
datos. Junio – Julio 2012

Prueba exacta de Fisher, Sig.=
0.017

GRAFICO 17

NIVEL DE DEPRESION SEGUN ESQUEMA DE
TRATAMIENTO EN PACIENTES QUE RECIBEN TRATAMIENTO ANTIRETROVIRAL
PARA VIH/SIDA

El esquema de tratamiento, según los resultados,
se relaciona significativamente con la intensidad de la
depresión. Así, vemos que la depresión grave
se presenta con en todos los esquemas de tratamiento, en este
caso el 21.6% de ellos presenta este tipo de depresión
mientras que el 37.3% depresión moderada, y 41.2% de casos
con depresión leve. La depresión leve es
notablemente mucho mayor en los pacientes con esquema I que
representan un 19.6% de los casos.

TABLA 13. NIVEL DE DEPRESION SEGUN
FORMA DE RECIBIR TRATAMIENTO EN PACIENTES QUE RECIBEN TRATAMIENTO
ANTIRETROVIRAL PARA VIH/SIDA EN HOSPITAL II.1 SANTA ROSA,
PIURA.

Fuente: Ficha de recolección de
datos. Junio – Julio 2012

Prueba exacta de Fisher, Sig.= 0.020
(significativa)

GRAFICO 18

NIVEL DE DEPRESION SEGUN FORMA DE RECIBIR
TRATAMIENTO EN PACIENTES QUE RECIBEN TRATAMIENTO ANTIRETROVIRAL
PARA VIH/SIDA

La forma de recibir el tratamiento, también se
relaciona significativamente (Sig<0.05) con la intensidad de
la depresión. Los pacientes que reciben un tratamiento
diario presentan depresión grave en un 29% de los casos,
mientras que en los que reciben un tratamiento inter diario
sólo en un 10 %. Existen mayor cantidad de pacientes con
tratamiento inter diario con depresión leve en un 65% y
25% con depresión moderada.

TABLA 14. NIVEL DE DEPRESION SEGUN MES
DE TRATAMIENTO EN PACIENTES QUE RECIBEN TRATAMIENTO
ANTIRETROVIRAL PARA VIH/SIDA EN HOSPITAL II.1 SANTA ROSA,
PIURA.

Fuente: Ficha de recolección de
datos. Junio – Julio 2012

Prueba exacta de Fisher, Sig.= 0.039
(Significativa)

GRAFICO 19

NIVEL DE DEPRESION SEGUN MES DE
TRATAMIENTO EN PACIENTES QUE RECIBEN TRATAMIENTO ANTIRETROVIRAL
PARA VIH/SIDA

Con respecto al mes de tratamiento, la prueba indica
relación significativa (Sig.<0.05) con la intensidad de
la depresión. Los resultados indican que hay una tendencia
a presentar mayores niveles de depresión, a medida que
aumentan los meses de tratamiento. El 100% de los pacientes con
seis meses de tratamiento tienen depresión severa,
además el 75% de los que tienen más de 8 meses de
tratamiento tienen también depresión
severa.

• TABLA 15. NIVEL DE DEPRESION
  SEGUN PERCEPCION DE LA ENFERMEDAD EN PACIENTES QUE RECIBEN
  TRATAMIENTO ANTIRETROVIRAL PARA VIH/SIDA EN HOSPITAL II.1
  SANTA ROSA, PIURA.

Fuente: Ficha de recolección de
datos. Junio – Julio 2012 **: Prueba altamente
significativa

a, b: Promedios que se encuentran en la
misma fila, con la misma letra, son no significativos.

GRAFICO 20

NIVEL DE DEPRESION SEGUN PERCEPCION DE LA
ENFERMEDAD EN PACIENTES QUE RECIBEN TRATAMIENTO ANTIRETROVIRAL
PARA VIH/SIDA

Según los resultados, podemos apreciar
diferencias significativas entre el modo de percibir la
enfermedad en las dimensiones de: consecuencia, identidad,
control de tratamiento, tiempo y respuesta emocional. En estos
casos, se observa que a mayor intensidad de la depresión,
la percepción de la enfermedad empeora. Sólo en el
caso de la percepción relacionada al control personal, a
la comprensión y a la preocupación no se da esa
tendencia.

• TABLA 16. NIVEL DE DEPRESION
  SEGUN ADHERENCIA AL TRATEMIENTO EN PACIENTES QUE RECIBEN
  TRATAMIENTO ANTIRETROVIRAL CON VIH/SIDAEN HOSPITAL II.1 SANTA
  ROSA, PIURA.

Fuente: Ficha de recolección de
datos. Junio – Julio 2012

Prueba exacta de Fisher, Sig.= 0.030
(Significativa)

GRAFICO 21

NIVEL DE DEPRESION SEGUN ADHERENCIA AL
TRATEMIENTO EN PACIENTES QUE RECIBEN TRATAMIENTO ANTIRETROVIRAL
CON VIH/SIDA

Discusión

Las investigaciones afirman que un adecuado soporte
psicológico y social se manifiesta con niveles más
bajos de depresión lo cual ayuda a mejorar la salud
somática de las personas, Gaviria (1983). Zarate (23) y
Acinelli(1) afirman que puntajes elevados de síntomas
depresivos, puntajes bajos de autoconcepto y la
insatisfacción familiar previa al tratamiento
antituberculoso constituyen factores de riesgo para abandonar la
terapia.

De estas afirmaciones destaca la importancia de conocer
de que manera las variables psicológicas y sociales
intervienen en la recuperación de la persona con
enfermedad física, en este caso especifico con VIH/SIDA,
ya que se trata de una población de enfermos vulnerables
por todo el estigma que rodea a la enfermedad.

Nuestra muestra estuvo constituida por 68 pacientes con
el diagnóstico de VIH/SIDA que reciben tratamiento
antirretroviral en el Hospital II.1 Santa Rosa, Piura. Se
determinó las principales condiciones socio
demográficas. Todos los pacientes fueron evaluados
psicológicamente para determinar los niveles de
depresión que presentan en un momento determinado durante
el tratamiento antirretroviral en la Estrategia Sanitaria
Nacional de Prevención y Control de la
VIH/SIDA.

En relación con la edad de los pacientes, se
determino que el 69.1 % está constituido por pacientes
jóvenes con edades entre los 15 y 44 años de edad,
mientras el 31.9% tiene edad entre 45 a 65 años de edad,
con una media de 35.7 años, con este hallazgo se corrobora
lo indicado por la mayoría de estudios, los cuales indican
que la VIH/SIDA es una enfermedad que afecta predominantemente a
la población joven es decir la edad de mayor
productividad, por ser el grupo económicamente más
activo, Torres(2001)(20), Valencia (2003)(21). Además se
encontró un predominio del sexo masculino con un 64.7% del
total, que coincide con lo encontrado por Valencia (21) con un
66.2% de varones.

Se encontró una incidencia de 75% de
depresión en pacientes con diagnóstico de VIH/SIDA,
un valor similar que el hallado por Valencia(21) en Arequipa con
un 66.6% y Torres en Lima con un 80%(2002) (20), esta es
considerablemente elevada con respecto a la población en
general, en nuestro medio, donde estudios del Instituto
Especializado en Salud Mental "Honorio Delgado-Hideyo Noguchi"
encontró que la prevalencia de depresión en Lima
Metropolitana es de 18,2%(10), en la sierra peruana de 16,2%(11)
y en la Selva de 21,4%(12). Si comparamos con otros
países, esta diferencia es mucho más marcada
considerando que según Jacobson (9), la depresión
en población general fluctúa entre un 5% y 25%, en
estados Unidos, y en Colombia según Gómez (8) se
calcula hasta en un 10%. Esta diferencia es debida
básicamente a que la persona que enferma con VIH/SIDA, no
solo experimenta síntomas físicos, sino que a su
vez va generando tristeza, sentimientos de culpa, rechazo al
tratamiento por lo prolongado del mismo, temor al no saber si
logrará la curación completa y en relación a
lo social tendrá el estigma que produce la enfermedad.
Todos estos factores generan una mayor incidencia de
depresión en este grupo.

Las personas de la muestra investigada durante la
entrevista manifestaron síntomas previos a los cuales no
prestó atención pensando que tenían una
enfermedad pasajera; pero cuando tuvieron síntomas
severos, evaluación clínica e inmunlógica y
la confirmación bacteriológica, el impacto en su
estado emocional fue grande experimentando entonces tristeza,
pensamientos de muerte, autoacusación, excesiva
preocupación somática, etc. En este caso la
depresión según Nezú, Nezú y Pery
(1989) (16) ocurre porque la persona atraviesa situaciones
difíciles y/o negativas y no sabe cómo
solucionarlas, debido a un déficit de estrategias de
solución de problemas. Así, mismo en la
depresión ocurre que la persona magnifica lo negativo, con
lo que el futuro se ve desesperanzador.

En el presente estudio los niveles de depresión
no tuvieron asociación significativa (Sig.=0.874) en
relación al sexo, que coincide con Valencia. T (22) quien
encontró mayor incidencia de depresión en el grupo
de varones y difiere con el estudio de Valencia M (21) donde se
hallo mayores niveles de depresión en el sexo femenino.
Según datos de la OMS (3), en relación a la
población general, hay 100 millones de nuevos casos de
depresión cada año en el mundo, con un alto
predominio en el adulto, de un 15 % para los hombres y 24 % para
las mujeres, apoyando lo que la literatura describe que sin
importar el país la depresión es más
frecuente en el sexo femenino que en el masculino en una
proporción de 2:1(8). Sin embargo en nuestro trabajo
encontramos que de los casos de depresión el 41.5% son
mujeres mientras el 58.5% son varones, estos resultados son
justificados si tomamos en cuenta que por pertenecer a una
sociedad machista, son los varones quienes al ver limitadas sus
actividades sociales, laborales y familiares por acción
directa e indirecta de la enfermedad van a desarrollar en mayor
medida sintomatología depresiva.

En nuestro estudio la mayor cantidad de casos de
depresión los encontramos en el rango de edad comprendido
entre los 25-44 años con 51.7% del total de casos, con una
leve tendencia a tener casos de depresión severa entre los
35-44 años. Sin embargo estadísticamente no se
encuentra relación significativa entre la edad con los
niveles de depresión (Sig=0.271). Esto concuerda con
Valencia M (21) donde no existe relación entre nivel de
depresión y edad del paciente. Sin embargo Torres U 23
encuentra que la depresión severa se encuentra en mayor
porcentaje entre los 30-39 años de edad con un 41.6% de
los casos. De estos resultados podemos confirmar que la VIH/SIDA
es una enfermedad que afecta predominantemente a la
población adulta joven, es decir la edad de mayor
productividad, y es en ellos donde se presentan los mayores casos
de depresión debido a la sintomatología de la
enfermedad, la repercusión social y laboral por riesgo de
contagio.

Según los resultados del estudio no se encuentra
relación significativa (Sig.=0.761) entre estado civil y
los niveles de depresión. En nuestro estudio se ha
encontrado que la mayor frecuencia de depresión se
encuentra en los pacientes casados con un 41.6% del total. Sin
embargo se evidencia mayor cantidad de casos de depresión
grave en los solteros. Estos resultados difieren de otros
estudios, en donde la depresión y los niveles de la misma
son mucho mayores en la población soltera, Torres U (20).
Si realizamos un comparativo con la población en general,
Díaz, (6) encuentra mayor frecuencia de depresión
en aquellas personas que carecen de relaciones íntimas
estables con otras personas como los solteros, convivientes y
divorciados. Sin embargo es necesario conocer cómo afecta
la enfermedad a la relación debilitando o fortaleciendo
lazos y esto depende de los diferentes rasgos de personalidad de
cada uno de los componentes de la pareja.

Respecto al grado de instrucción no se
halló relación estadística significativa
(Sig.=0,123) entre grado de instrucción y el nivel de
depresión. Encontramos mayor cantidad de casos en los
pacientes con estudios secundarios con un 56.6% del total, sin
embargo encontramos que el 55.5% de los pacientes con estudios
primarios tienen depresión severa, resultados similares
que los encontrados por Valencia M(21). Si realizamos una
comparación con la población en general encontramos
que Matud (13) señala que a menor nivel de estudio mayor
sintomatología depresiva. Esta tendencia a la
depresión severa en los pacientes con baja
instrucción puede ser debida a que este tipo de pacientes
crea representaciones cognitivas y emocionales mucho más
rudimentarias y negativas acerca de su enfermedad, además
de ser influenciados más fácilmente por los
estigmas sociales creados para esta enfermedad (7)

Respecto a la ocupación del paciente tampoco
encontramos relación significativa (Sig=0.323) lo que
concuerda con Valencia M (21). Hallamos mayor cantidad de casos
en las amas de casa con un 35.2% del total, sin embargo
también observamos que el 40% de los pacientes
desempleados tienen depresión severa. La falta de empleo
trae consigo sentimientos de incapacidad, dependencia y angustia
al ser una carga económica para la familia y mucho
más cuando se está enfermo.

Según los resultados no se encuentra
relación significativa entre condición de vivienda
y nivel de depresión (Sig.=0.684). Un 28% de los pacientes
con casa propia tienen depresión severa. No se han
encontrado series donde se relacionen estas dos variables en
pacientes con tratamiento antirretrovirales

Al tener en cuenta el ingreso económico familiar
no se encontró relación estadística
significativa (Sig.=0.498). Aunque las cifras indican cierta
tendencia a que los que ganan menos, son los que tienen mayores
niveles de depresión. Así, podemos ver que, de los
que ganan menos de un sueldo mínimo vital, el 27.6% tiene
depresión grave, en cambio de los que ganan entre uno y
dos sueldos mínimos vitales, los que tienen este tipo de
depresión son el 15%. Además, el 100% de los
pacientes que ganan más de 2 salarios mínimos
vitales tienen depresión leve.