Introducción
La automedicación es una práctica muy
frecuente en nuestro medio y en el mundo entero, llevada a cabo
por razones sociales, económicas y culturales que muchas
veces más que satisfacer las necesidades de salud del
individuo las empeoran o agravan.
En todo el mundo, más del 50% de todos los
medicamentos se recetan, se dispensan o se venden de forma
inadecuada y el 50% de los pacientes los toman de forma
incorrecta. Son tipos frecuentes de uso irracional de
medicamentos entre otros: el uso de demasiados medicamentos por
paciente (polifarmacia); uso inadecuado de medicamentos
antimicrobianos, a menudo por dosis incorrectas; prescripciones
no de acuerdo con guías o protocolos clínicos
basados en evidencias; automedicación inadecuada, a menudo
con medicamentos que requieren receta médica.
La automedicación es el tratamiento de una
condición patológica verdadera o imaginaria con
medicamentos, seleccionados sin supervisión médica
o de un agente calificado que incluye la adquisición de
medicamentos a través de una fuente formal (farmacias
/boticas), recepción de medicamentos por otras fuentes
como familiares y amigos, y la utilización de sobrantes de
prescripciones previas. Esta es una actividad frecuente de las
personas, que constituye una problemática de
carácter tanto nacional como mundial y que puede ocasionar
riesgos no solo en su salud, sino también en sus
vidas
Para tener una idea más amplia de la magnitud y
difusión del problema citaremos a Schar, en Alemania,
quien halló que la automedicación se
practicó entre el 60% y 80% de los casos con algún
problema de salud (1). Por otro lado, Beske y Hanpft encontraron
que el 18% de los productos vendidos en las farmacias de Alemania
se hizo sin prescripción médica (2).
Otros estudios realizados en países en
vías de desarrollo, muestran la complejidad del problema.
En Arabia Saudita, Saeed observó que el 58% de los
pacientes atendidos se automedicó debido a la trivialidad
de sus síntomas o para "ahorrar" tiempo y dinero (3). En
la India, Greenhalgh halló que el 64% de los pacientes
compró medicina sin prescripción médica,
variando de un 30% a un 95% de una farmacia a otra (4). En
Filipinas, Hardon encontró que el 38% de los menores fue
tratado en sus casas, por enfermedades comunes (diarreas, tos,
resfrío común), con medicamentos dañinos,
contraindicados o combinaciones irracionales (5).
Los estudios realizados en América Latina han
demostrado también que esta práctica es muy
frecuente. En Brasil, Haak y otros autores señalaron que
la automedicación fue la forma más común de
adquisición de medicamentos, 40% a 43% en las farmacias
(6). En Ecuador, Price realizó un muestreo en dos
farmacias observando que el 51% de las ventas se hizo sin
prescripción alguna, vendiéndose medicamentos que
se acompañaban de serios efectos colaterales (7). En
Chile, Villegas et Al. Encontraron que el 39.7% de las personas
consumieron medicamentos sin receta médica (8).
En nuestro país, en un estudio realizado por
Rondinel sobre las características de consumo de
medicamentos en Lima y Yauri (Cuzco), halló que el 32% de
los medicamentos fue vendido sin prescripción
médica siendo mayor en el estrato socioeconómico
alto (9). Según Nuñez, la automedicación fue
la modalidad de tratamiento más utilizada en una muestra
de Lima Metropolitana, de 51% a 64% (10). En Chimbote, Amery y
López describieron que el 59% de su población
estudiada no consultó a ningún profesional de la
salud sino que el enfermo, o la madre, decidió consumir la
medicina que consideró conveniente (11). En una reciente
publicación nacional se señaló que los
compradores sin receta médica en farmacia, botica o tienda
fue del 42% (rango de 25% a 47%), mencionándose
además el alto consumo de medicamentos peligrosos o
innecesarios en el afán de aliviar sus dolencias
(12).
OBJETIVO
Se realizó el presente trabajo con los objetivos
de determinar las características del consumo de
medicamentos, la prevalencia de la automedicación y el
consumo irracional de antibióticos en el departamento de
Puno.
Marco
teórico
AUTOMEDICACION._
La automedicación es un problema de salud
pública, ya que puede ocasionar graves daños a la
salud individual, familiar y colectiva. Se define como el consumo
de medicamentos, hierbas y remedios caseros por
autodeterminación o por influencia, sin consultar a un
médico. Sin embrago, el concepto de automedicación
de torna critico en países en vías de desarrollo,
involucra directamente el comportamiento de los consumidores o
pacientes quienes ante una enfermedad o molestia, deciden
consultar con personas que no son profesionales de salud
(familiares, vecinos o dispensadores de medicamentos) para
obtener la recomendación de algún fármaco y
adquirirlo.
El uso innecesario de los medicamentos para enfermedades
que no los requieran, así como la administración de
dosis inapropiadas en los casos en que no son necesarios, son los
principales factores de riesgo que prevalecen en nuestra
comunidad. A esto contribuyen tanto los consumidores, como el
personal de salud que los prescribe y quienes los proporcionan,
es decir, médicos y farmacéuticos o empleados de la
farmacia, respectivamente. Las practicas que favorecen el uso
incorrecto delos medicamentos tienen influencias diversas, como
por ejemplo, la propaganda inadecuada de los medicamentos, la
influencia de la industria farmacéutica sobre los
médicos, la dificultad de la población para acceder
a los servicios de salud, el manejo deficiente del suministro de
medicamentos, lo elevados precios de los fármacos, la
falta de información oportuna e independiente sobre los
fármacos para la toma de decisiones , y la
formación deficiente de los recursos humano del sector
sanitario.
Las oficinas de farmacia son identificadas por el
usuario como un recurso de atención primaria accesible,
tanto por su cercanía como por sus horarios. En ellas se
realiza una actividad asistencial de apoyo para el tratamiento de
dolencias menores (automedicación asistida´), y por
otro lado se aconseja sobre tecnicismos médicos y sobre el
uso de la medicación. Desde la farmacia se deriva al
médico a los usuarios con cuadros potencialmente graves.
Las imágenes asociadas a ir al médico carecen de la
cercanía y familiaridad que se asocia a bajar a la
farmacia .Son muchos los factores que influyen en este tipo de
conducta, destacando los factores sociales como la presión
de grupo o de nuestros propios familiares que nos ofrecen una
alternativa para la solución de nuestros problemas de
salud basados en su propia experiencia. También influye el
bajo nivel de instrucción de personas especialmente de los
padres de familia, los cuales ignoran por completo el riesgo que
implica la automedicación .Dentro de los factores
económicos que influyen en la automedicación
destacan el desempleo, las malas condiciones de trabajo y de vida
de la mayoría de la población y sobre todo el bajo
ingreso económico familiar que no les permite acceder a
los servicios de salud lo cual se traduce en la falta de
prescripción por un profesional capacitado .Dentro de los
factores culturales influyen la falta de acceso y escasa
disponibilidad de información lo que permite a las
empresas farmacéuticas difundir información sesgada
que incita a la población al consumo de fármacos
supuestamente muy seguros, esto además se aúna a la
deficiente educación sanitaria con la que
contamos.(13)
Consecuencias:
La práctica inadecuada de la utilización
de medicamentos autorizados para su utilización
Previa prescripción de un profesional
médico, conlleva a un grave riesgo para la salud de la
Población, debido a:
– El uso de medicamentos sin receta médica puede
interferir en el diagnóstico y
Tratamiento oportuno de las enfermedades.
– Cuando la adquisición de medicamentos se
realiza en establecimientos no
Registrados, no existe garantía en la calidad de
los mismos, ni en su procedencia,
Pudiendo adquirirse productos falsificados, adulterados,
vencidos o mal conservados.
– Se incrementa el riesgo de reacciones adversas,
intoxicaciones e interacciones
Medicamentosas.
– Se Incrementa el riesgo de resistencia a los
antimicrobianos, un grupo de
Medicamentos que debe ser utilizado en todos los casos,
bajo prescripción médica.
Condicionantes:
Muchos son los factores que condicionan la
automedicación, pero se identifican entre otros, el
limitado acceso a servicios de salud, existencia de barreras
económicas por los bajos Ingresos de la población,
bajos niveles de educación e información, el acceso
libre a medicamentos de venta con receta médica; y la
promoción y publicidad sesgada y exagerada por parte de la
industria farmacéutica.(14)
Situación en el Perú
(15)
Estudios realizados en el país, evidencian que
entre el 40 y 60% de nuestra población se automedica.
Identificó que el 55% del dinero de los hogares utilizados
en atención de salud (Perú 1998) se destina a la
compra de medicamentos directamente en
Farmacias/boticas.
Un estudio realizado por la Dirección General de
Medicamentos, Insumos y Drogas en el año 2005,
evidenció que la disponibilidad sin receta médica
de un antimicrobiano en los establecimientos privados fue de un
85 % y de medicamentos psicofármacos de un 65%. En ambos
casos estos medicamentos estuvieron disponibles sin
prescripción pero en un menor porcentaje en
establecimientos del sector público.
En el Perú, la Dirección General de
Medicamentos, Insumos y Drogas (DIGEMID) de Ministerio de Salud
en base a la normatividad vigente, establece la condición
de venta para los medicamentos en general, principalmente
teniendo en cuenta la seguridad del mismo. La condición de
venta de los medicamentos se encuentra impresa en el envase del
producto y es responsabilidad de los establecimientos
farmacéuticos respectar la condición de venta
establecida por la Autoridad de Salud. Según el
Artículo 68º de la Ley General de Salud, los
medicamentos se clasifican en:
– Medicamentos de venta con receta especial;
– Medicamentos de venta bajo receta médica, que
sólo pueden ser expendidos en
Farmacias y boticas;
– De venta sin receta médica que se expenden
exclusivamente en farmacias y boticas
– De venta sin receta médica que pueden ser
comercializados en establecimientos no
farmacéuticos
Según la escala de multas por infracción
al Reglamento de Establecimientos Farmacéuticos
(Resolución Ministerial Nº 304-2002-SA/DM),
se considera una multa de 1 UIT por la infracción de
expender los productos de venta bajo receta médica sin el
respaldo de la receta o sin que esta cumpla con las formalidades
de ley.
Es importante resaltar también que la Ley General
de Salud 26842, en su artículo 26º, señala que
sólo los médicos pueden prescribir medicamentos,
los cirujanos-dentistas y las obstetrices podrán
prescribir dentro del área de su competencia. El
artículo 33º establece que el profesional
químico farmacéutico es el responsable de la
dispensación, información y orientación al
usuario sobre la utilización de medicamentos; no
está autorizado para prescribir medicamentos.
Ministerio de Salud viene realizando acciones orientadas
a fomentar una cultura de uso racional de los medicamentos a
nivel nacional. La promoción de una automedicación
responsable es una de las estrategias, por ello se ha programado
el lanzamiento de campañas de información hacia la
comunidad y la aplicación del Manual para la
enseñanza de uso racional de medicamentos en la
comunidad.
Metodología de la
investigación
A. TIPO DE
INVESTIGACIÓN:
Es transversal, es analítico, es
descriptivo
B. POBLACIÓN Y
MUESTRA:
1.- POBLACIÓN: Para el presente trabajo se
considerara a los pobladores del distrito de Juliaca
2.- MUESTRA: Se trabajara con una muestra
probabilística representativa para evitar un margen de
error que exceda al 5%
C.TÉCNICAS E INSTRUMENTOS APLICADAS EN LA
RECOLECCIÓN DE INFORMACIÓN
Con el objeto de recoger, registrar y analizar la
información requerida para el estudio se considerara una
entrevista (ficha de encuesta), siendo con preguntas cerradas y
de elección múltiple,
D.- CRITERIOS PARA EL ANALISIS
ESTADISTICO
PROCESAMIENTO DE DATOS
El procesamiento de datos se realizara de manera
automática, empleando una computadora, utilizando el
siguiente software:
• Procesador de texto Microsoft Word XP
• Microsoft Excel XP
• Programa estadístico SPSS 10
ANÁLISIS DE DATOS
Los datos seran procesados y analizados de acuerdo a los
objetivos planteados en este estudio, y se emplearon los
siguientes patrones:
Prueba de Chi – cuadrado:
Donde:
Conclusiones
1.-El uso abusivo de los medicamentos es un problema
serio y grave, al que las personas aún no le toman en
serio. Los factores que derivan en esta mala práctica, la
automedicación, son los que se debería repensar a
fin de modificar este problema, entre los cuales se
encuentran:
?? Escasez de tiempo para acudir a la consulta
médica
?? Pérdida de la credibilidad sanitaria basada en
el deterioro de la relación
médico-paciente
?? Procesos patológicos banales que por su
carácter de cronicidad son poco valorados por los
pacientes e interpretados por éste como "automedicables"
como: resfríos, gripe, cefaleas, trastornos
gastrointestinales
?? Contribución de los medios de
comunicación y una interpretación equivocada por
parte de los pacientes de la cultura sanitaria
aportada
?? Propagandas escritas o en la pantalla de medicamentos
que muestran alivios inmediatos de síntomas, que en muchas
ocasiones complican más la patología de
base.
2.-La lista de productos farmacológicos que con
frecuencia se utilizan para la automedicación,
lamentablemente, es amplia:
?? Antiinflamatorios tipo naproxeno para
migrañas
?? Analgésicos tipo paracetamol para cuadros
inflamatorios
?? Antibióticos tipo amoxicilina para molestias
faríngeas inespecíficas o
resfríos
?? Ansiolíticos tipo diacepam para cualquier
cuadro depresivo o ansioso
?? Antidiarreicos tipo loperamida para cualquier
episodio de gastroenteritis
?? Mucolíticos para cualquier proceso de
tos
3.-El personal de la salud espera que los pacientes
lleguen a la consulta sin haber consumido medicamentos por cuenta
propia, ya que estos pueden alterar los resultados que se
requieren para un correcto diagnóstico.
4.-El farmacéutico o personal de botica es la
persona que con mayor frecuencia aconseja la compra de
medicamento a las personas que se automedican.
5.-La farmacia o botica es el lugar en el que con mayor
frecuencia compran las personas que se automedican.
Bibliografía
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Autotratamiento en tres grupos socioeconómicos en Lima.
Tesis de Bachiller de Medicina.Universidad Peruana Cayetano
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12.López R, Kroeger A. Morbilidad y Medicamentos
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13. Sigüenza Vásquez, K. 13FACTORES
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LASDIFERENTES FARMACIAS Y BOTICASDE NUEVO CHIMBOTE DURANTE ELMES
DE ENERO DEL AÑO 2011
14. OMS. Promoción del uso racional de
medicamentos: componentes centrales. Septiembre del
2002
15. Q.F. Vásquez Lezcano S.
AUTOMEDICACIÓN EN EL PERÚ
http://www.digemid.minsa.gob.pe/daum/urm/AUTOMEDICACION_junio%202008.pdf
Autor:
Rosmery Juneth