- Conceptos de
Salud - Conceptos de Salud
Pública - Diez logros
más grandes de la salud pública del siglo
20 - Funciones de la
salud Pública - Bibliografía
Conceptos de
Salud
Para Pericles "La salud es un estado de bienestar
moral, mental y físico que permite a un hombre
enfrentar cualquier crisis con facilidad y gracia".
(1)"Salud es cuando uno está contento,
tranquilo, con respecto a los demás, come bien,
regresa a su casa y platica con la familia, no siente
dolores. Esta sano por que se porta bien en la tierra,
entonces sus ancestros y Dios cuidan su espíritu.
Según el comportamiento de cada persona lo recompensan
en el cuerpo y en el espíritu. Se entiende que hay
enfermedad cuando no hay fuerzas, para trabajar, ni para
comer, ni para platicar: hay dolores, ya no están
tranquilos, la persona quiere dormir y estar en la sombra".
(2)Walter Canon en 1932 sostuvo: "La medida real de la
salud no es la ausencia de enfermedad sino la capacidad del
organismo para funcionar eficazmente en un entorno
determinado (homeostasis)".Para Talcott Parsons "La salud debe ser definida
como el estado de óptima capacidad de un individuo
para desempeñar los roles y tareas para los cuales ha
sido socializado".Otro concepto dado por Henry Sigerist "La salud no
es meramente la ausencia de enfermedad. Ello implica algo
positivo, es una actitud gozosa ante la vida y una
aceptación alegre de las responsabilidades que la vida
exige del individuo".Según la OMS en su constitución
aprobada en el año de 1948 "la salud es un estado de
completo bienestar físico, mental y social, y no
solamente la ausencia de afecciones o
enfermedades".(3)Para René Dubos "La salud es principalmente
una medida de la capacidad de cada persona de hacer o de
convertirse en lo que quiere ser".Otro concepto vertido por John De Saint "La salud es
el equilibrio dinámico de los factores de riesgo entre
el medio y dentro de ciertos parámetros".Según Gustavo de Roux "El concepto de salud
tiene dos planos de interpretación
fenomenológica: uno subjetivo, perceptivo del propio
individuo, y otro objetivo, caracterizado por la conducta
apreciable y más o menos medible en el área
biológica, psicológica y social. Esta doble
dimensión del estado de salud o enfermedad tiene
implicaciones importantes en la atención de la salud,
puesto que da lugar a dos definiciones posibles de necesidad
de atención igualmente válidas, pero no siempre
coincidentes: la personal, orientada por un modelo
interpretativo básicamente cultural, y la profesional,
basada en un modelo explicativo científico. Esta
duplicidad en la definición constituye una de las
dificultades y motivo de discusión para la
búsqueda de parámetros de medición de la
salud y la enfermedad…"(4)
Conceptos de
Salud Pública
¿Qué es Salud Pública? Salud
Pública es la actividad encaminada a mejorar la salud de
la población. Ahora bien, para entender mejor esta
definición tenemos que desglosar los términos
utilizados en ella, a saber, "salud" y "población". Es la
disciplina dedicada al estudio de la salud y la enfermedad en las
poblaciones. La meta es proteger la salud de la población,
promover estilos de vida saludables y mejorar el estado de salud
y bienestar de la población a través de programas
de promoción y protección de la salud y
prevención de enfermedades.
Además, se provee información,
adiestramiento y las destrezas necesarias para mejorar la
efectividad y la prestación de servicios médicos.
La salud pública contribuye al conocimiento a
través de la investigación y la aplicación
de las ciencias poblacionales y sociales a los problemas de salud
de individuos y poblaciones. (5)
Salud pública es la respuesta organizada de una
sociedad dirigida a promover, mantener y proteger la salud de la
comunidad, y prevenir enfermedades, lesiones e incapacidad. El
propósito fundamental es alcanzar los más altos
niveles de bienestar físico, mental y social, de acuerdo a
los conocimientos y recursos existentes.
Diez logros
más grandes de la salud pública del siglo
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1. Vacunaciones
2. Mayor seguridad de los autos
3. Mayor seguridad en el lugar de
empleo4. Control de enfermedades
infecciosas5. Reducción de la mortalidad por
enfermedades coronarias7. Madres y bebés más
saludables8. Planificación familiar
9. Fluorización del agua
potable10. Identificación del riesgo a la salud
presentado por el uso del tabaco
Diez actividades esenciales para crear y mantener una
comunidad saludable
1. Realizar un diagnóstico de salud
comunitaria2. Prevenir y controlar epidemias
4. Evaluar la ejecutoria, la efectividad y los
resultados de los servicios de salud5. Promover estilos de vida
saludables6. Realizar pruebas de laboratorio
7. Proveer alcance comunitario y crear alianzas
comunitarias8. Proveer servicios médicos
9. Realizar investigaciones
científicas10. Movilización comunitaria para la
acción
Funciones de la
salud Pública
1. Monitoreo del estado de salud para
identificar los problemas de salud de la
población
Evaluación actualizada de la situación y
tendencias de salud del país y de sus determinantes, con
especial énfasis en la identificación de
desigualdades en los riesgos, en los daños y en el acceso
a los servicios.
Identificación de las necesidades de salud de la
población, incluyendo la evaluación de los riesgos
de salud y la demanda de servicios de salud.
Manejo de las estadísticas vitales y la
situación específica de grupos de especial
interés o mayor riesgo.
Generación de información útil para
la evaluación del desempeño de los servicios de
salud.
Identificación de recursos extrasectoriales que
contribuyen a la promoción de la salud y al mejoramiento
de la calidad de vida.
Desarrollo de tecnología, experiencia y
métodos para el manejo, interpretación y
comunicación de la información a los responsables
de la salud pública (incluyendo actores extrasectoriales,
proveedores y ciudadanos).
Definición y desarrollo de instancias de
evaluación de la calidad de los datos recolectados y de su
correcto análisis.
2. Vigilancia de salud pública,
investigación y control de riesgos y daños en
salud pública
Capacidad para hacer investigación y vigilancia
de brotes epidémicos y patrones de presentación de
enfermedades transmisibles y no transmisibles, accidentes y
exposición a sustancias tóxicas o agentes
ambientales nocivos para la salud.
Infraestructura de salud pública diseñada
para conducir la realización de estudios poblacionales,
detección de casos e investigación
epidemiológica en general.
Laboratorios de Salud Pública capaces de conducir
cernimientos rápidos y de procesar el gran volumen de
exámenes necesarios para la identificación y el
control de amenazas emergentes para la salud.
Desarrollo de programas activos de vigilancia
epidemiológica y de control de enfermedades
infecciosas.
Capacidad de conectarse con redes internacionales que
permitan un mejor enfrentamiento de los problemas de salud de
interés.
Preparación de las autoridades nacionales de
salud para activar una respuesta rápida, dirigida al
control de problemas de salud o riesgos
específicos.
3. Promoción de la
salud
Acciones de promoción de la salud en la comunidad
y desarrollo de programas para reducir riesgos y daños a
la salud que cuenten con una activa participación
ciudadana.
Fortalecimiento de la intersectorialidad con el fin de
hacer más eficaces las acciones de promoción de la
salud, especialmente las dirigidas al ámbito de la
educación formal de jóvenes y
niños.
Apoderamiento de los ciudadanos para cambiar sus propios
estilos de vida y ser parte activa del proceso dirigido a cambiar
los hábitos de la comunidad y a exigir a las autoridades
responsables la mejoría de las condiciones del entorno
para facilitar el desarrollo de una "cultura de la
salud".
Implementación de acciones dirigidas a que la
ciudadanía conozca sus derechos en salud.
Colaboración activa del personal de los servicios
de salud en el desarrollo de programas educativos en escuelas,
iglesias, lugares de trabajo y cualquier otro espacio de
organización social relevante para proporcionar
información sobre salud.
4. Participación social y
apoderamiento de los ciudadanos en salud
Facilitación de la participación de la
comunidad organizada en programas de prevención,
diagnóstico, tratamiento y
rehabilitación.
Fortalecimiento de la construcción de alianzas
intersectoriales con la sociedad civil que permitan utilizar todo
el capital humano y los recursos materiales disponibles para
mejorar el estado de salud de la población y promover
ambientes que favorezcan la vida saludable.
Apoyo en tecnología y experiencia a la
constitución de redes y alianzas con la sociedad
organizada para la promoción de la salud.
Identificación de los recursos comunitarios que
colaboren en las acciones de promoción y en la
mejoría de la calidad de vida, reforzando su poder y
capacidad de influir en las decisiones que afecten a su salud y a
su acceso a servicios adecuados de salud
pública.
Información y defensa ante las autoridades
gubernamentales en materia de prioridades de salud, en particular
con relación a aquellas cuyo enfrentamiento depende de
mejorías de otros aspectos del nivel de vida.
5. Desarrollo de políticas,
planes y capacidad de gestión que apoyen los esfuerzos
en salud pública y contribuyan a la rectoría
sanitaria nacional
Desarrollo de decisiones políticas en salud
pública a través de un proceso participativo en
todos los niveles que resulte coherente con el contexto
político y económico en que estas se
desarrollan.
Planificación estratégica a escala
nacional y apoyo a la planificación en los niveles
subnacionales.
Definición y perfeccionamiento de los objetivos
de la salud pública, que deben ser mensurables, como parte
de las estrategias de mejoramiento continuo de la
calidad.
Evaluación del sistema de atención de
salud para la definición de una política nacional
que garantice la entrega de servicios de salud con enfoque
poblacional.
Desarrollo de códigos, regulaciones y leyes que
guíen la práctica de la salud
pública.
Definición de los objetivos nacionales de salud
pública para apoyar el papel de rectoría del
Ministerio de Salud, o su equivalente, en lo que respecta a la
definición de los objetivos y prioridades para el sistema
de salud.
Gestión de la salud pública, en cuanto
proceso de construcción, implantación y
evaluación de iniciativas organizadas diseñadas
para enfrentar problemas de salud poblacionales.
Desarrollo de competencias para la toma de decisiones
basadas en pruebas científicas y que incorporen la
gestión de recursos, la capacidad de liderazgo y una
comunicación eficaz.
Desempeño de calidad del sistema de salud
pública, en cuanto a resultados de la gestión
exitosa, demostrable a proveedores y usuarios de los
servicios.
6. Regulación y
fiscalización en salud
pública
Desarrollo y fiscalización del cumplimiento de
los códigos sanitarios y/o las normas dirigidas al control
de los riesgos de salud derivados de la calidad del ambiente;
acreditación y control de la calidad de los servicios
médicos; certificación de calidad de nuevos
fármacos y sustancias biológicas para uso
médico, equipos, otras tecnologías y cualquier otra
actividad que implique el cumplimiento de leyes y reglamentos
dirigidos a proteger la salud pública.
Generación de nuevas leyes y regulaciones
dirigidas a mejorar la salud, así como a promover
ambientes saludables.
Protección de los consumidores en sus relaciones
con los servicios de salud.
Ejecución de todas estas actividades de
regulación de forma oportuna, correcta, coherente y
completa.
7. Evaluación y promoción
del acceso equitativo de la población a los servicios
de salud necesarios
Promoción de la equidad en el acceso a la
atención de salud, que incluye la evaluación y la
promoción del acceso efectivo de todos los ciudadanos a
los servicios de salud necesarios.
Evaluación y promoción del acceso a los
servicios de salud necesarios a través de proveedores
públicos o privados, adoptando un enfoque multisectorial
que permita trabajar con diversos organismos e instituciones para
resolver las inequidades en la utilización de los
servicios.
Desarrollo de acciones dirigidas a superar barreras de
acceso a las intervenciones de salud pública.
Facilitación de la vinculación de grupos
vulnerables a los servicios de salud y a los servicios de
educación para la salud, promoción de la salud y
prevención de enfermedades.
Estrecha colaboración con agencias
gubernamentales y no gubernamentales para promover el acceso
equitativo a los servicios de salud necesarios.
8. Desarrollo de recursos humanos y
capacitación en salud
pública
Educación, capacitación y
evaluación del personal de salud pública para
identificar las necesidades de servicios de salud pública
y atención de salud, enfrentar con eficiencia los
problemas de salud pública prioritarios y evaluar
adecuadamente las acciones de salud pública.
Definición de requerimientos para la licenciatura
de profesionales de salud en general y adopción de
programas de mejoramiento continuo de la calidad de los servicios
de salud pública.
Formación de alianzas activas con programas de
perfeccionamiento profesional que aseguren la adquisición
de experiencias en salud pública relevantes para todos los
estudiantes, educación continua en gestión y
desarrollo de liderazgo en el ámbito de la salud
pública.
Desarrollo de capacidades para el trabajo
interdisciplinario en salud pública.
9. Garantía de calidad de los
servicios de salud individual y colectiva
Promoción de la existencia de sistemas
permanentes de garantía de calidad y desarrollo de un
sistema de monitoreo permanente de los resultados de las
evaluaciones hechas mediante esos sistemas.
Facilitación de la publicación de normas sobre las
características básicas que deben tener los
sistemas de garantía de calidad y supervisión del
cumplimiento de esta obligación por parte de los
proveedores de servicios.
Existencia de un sistema de evaluación de
tecnologías sanitarias que colabore en los procesos de
toma de decisiones de todo el sistema de salud.
Utilización de la metodología
científica para evaluar intervenciones de salud de
diferente grado de complejidad.
Uso de este sistema para elevar la calidad de la
provisión directa de servicios de salud.
10. Investigación, desarrollo e
implementación de soluciones innovadoras en salud
pública
Innovación constante, que va desde los esfuerzos
de investigación aplicada para impulsar cambios en las
prácticas de salud pública hasta los esfuerzos de
investigación científica formal.
Desarrollo de investigación propia de las
autoridades sanitarias en sus diferentes niveles.
Establecimiento de alianzas con los centros de
investigación e instituciones académicas para
realizar oportunamente estudios que apoyen la toma de decisiones
de las autoridades sanitarias nacionales en todos sus niveles y
en lo más amplio de su campo de acción.
11. Reducción del impacto de
emergencias y desastres en salud
Planificación y ejecución de acciones de
prevención, mitigación, preparación,
respuesta y rehabilitación temprana relacionadas con la
salud pública.
Enfoque múltiple de los daños y la
etiología de todas y cada una de las emergencias o
desastres posibles en la realidad del país.
Participación de todo el sistema de salud y la
más amplia colaboración intersectorial en la
reducción del impacto de emergencias y desastres en la
salud.
Bibliografía
1. Pericles (citado en D. Gordon: Health,
sickness and society University of Queensland, St
Lucía, 1974.)2. R.M. Lara y Mateos: Medicina y cultura
Plaza y Valdés, México,19943. Constitución de la
Organización Mundial de la Salud, aprobada en la
Conferencia Internacional de Salud de 1.946, y que
entró en vigor el 7 de abril de 1.9484. Gustavo De Roux G et al:
"Participación social y sistemas locales de salud" en
J.M. Paganini y R. S. Capote (eds.): Los sistemas locales de
salud OPS, Washington, 1990.5. Blueprint for a Healthy Community: A Guide
for Local Health Departments, National Association of City
and County Health Officers and CDC, 1994
Autor:
Lady Sucarita