Monografias.com > Sin categoría
Descargar Imprimir Comentar Ver trabajos relacionados

Enfermedades Venéreas (página 3)




Enviado por jomayra cuenca



Partes: 1, 2, 3

Raimundo y Frank continúan
escribiéndose y este último había planeado
visitarlo en Navidad. "Le rogué no viniera. No hubiera
podido tolerar que me viera en este estado."

Apenas a unos pocos kilómetros de
donde yace Raimundo se encuentran todos los medicamentos que
necesitaría para recuperarse de sus infecciones. Pero
están en cajones bajo llave en las sedes de las empresas
farmacéuticas internacionales que los fabrican. Muchas de
las empresas son de origen norteamericano. En la vecina
Guatemala, los hombres gays tienen temor de revelar su
condición de VIH positivos a los trabajadores sociales.
"Tengo que ocultarle a mi familia el hecho de que tengo SIDA
confiesa Mario que proviene de una familia católica
tradicional. – Pero si supieran que soy gay, me echarían a
la calla." Pero Mario no ignora que a medida que se enferme
más, le será más difícil ocultar a su
familia su condición. En Guatemala, es común que
las personas con SIDA sean echadas a la calle por sus familias.
Y, si son gays, la situación puede ser mucho
peor.

Las historias de Raimundo y Mario no son la
excepción. Cada año, mueren de SIDA en
Centroamérica alrededor de 1.500 hombres gays. La
mayoría tiene menos de 35 años y la mayoría
sufre muertes horribles por las infecciones oportunistas no
tratadas que desbastan sus organismos. Sólo en Costa Rica
el sistema de salud pública provee de medicamentos
antiretrovirales a todos los que los necesita. En Honduras, El
Salvador, Guatemala y Nicaragua, sólo el 5% de las
personas viviendo con SIDA tienen acceso a las drogas
antiretrovirales.

La revolución que desató el
SIDA y la accesibilidad a los medicamentos ha cambiado
considerablemente las vidas de los hombres gay con VIH en los
Estados Unidos y en Europa, pero hay poco o ningún cambio
en el hemisferio sur.

"Puertas Abiertas"

Podemos considerar como "puertas abiertas"
para el contagio del SIDA a aquellas prácticas que por ser
irresponsables, accidentales, o no suficientemente controladas
pueden, en forma ocasional, transmitir el virus de un portador a
una persona no portadora. Por ejemplo:

* Intercambiar máquinas de
afeitar y otros objetos cortantes personales.

* Intercambiar el cepillo de
dientes.

* Tatuarse con agujas sin
esterilizar.

Es necesario tener en cuenta que en el caso
de pequeñas heridas de superficie, para que haya contagio
la sangre "expuesta" debe comprometer de algún modo el
torrente sanguíneo. La odontología, la acupuntura,
la pedicuría, por depender de profesionales habilitados a
tal efecto son sólo "puertas" hipotéticas: en la
práctica, las técnicas de esterilización
excluyen la posibilidad de contagio. Los odontólogos y
médicos que practican cirugía menor en sus
consultorios, cuentan en la actualidad con la información
e instrumentos quirúrgicos necesarios (material
descartable, etc.).

Las transfusiones y donaciones de sangre,
el uso de material quirúrgico y cualquier otra forma
profesional controlada de utilización de sangre y sus
derivados, son situaciones de riesgo prácticamente
inexistente.

Actualmente, la organización
sanitaria y la información permiten usar todas las
técnicas de control y prevención:

* La sangre donada debe someterse
obligatoriamente a teste.

* Los materiales quirúrgicos
e instrumentales son adecuadamente esterilizados, o son
desechables.

* La práctica
odontológica habitual se desarrolla en condiciones de
prevención y asepsia que eliminan el riesgo de
contagio.

La donación o transfusión de
sangre prácticamente no implica riesgo porque,
actualmente, los controles sanitarios excluyen ese peligro, que
sí existió cuando se ignoraba la forma de
comportamiento y transmisión del virus.

El contagio a través de la saliva,
las lágrimas, o el sudor es inexistente a causa de la baja
concentración del virus en esos líquidos. Hasta el
presente no se ha registrado caso alguno de contagio por esas
vías.

PREVENCION SANGUINEA ð Las personas que
por razones de hábito o medicación deben inyectarse
frecuentemente, deben usar jeringas y agujas descartables, porque
esta vía es la más usual forma de contagio. Las
personas infectadas no deben, en ningún caso, donar sangre
u órganos. Las transfusiones de sangre deben hacerse en
establecimientos que cumplan con las normas de control y
prevención vigentes.

USO DE JERINGAS ð En Estados Unidos
más de un millón de personas se inyectan drogas con
frecuencia, con un alto costo a la sociedad de más de 50
billones de dólares al sector salud, pérdidas de
productividad, accidentes y crímenes. Quienes se inyectan
drogas se exponen a contraer el VIH o a la hepatitis.

Se calcula que en los EE.UU. la mita de los
nuevos casos de infección con VIH se presentan en Usuarios
de Drogas Intravenosas (UDIs).El uso de drogas inyectadas es la
fuente de infección de la mitad de todos los casos de
bebés con VIH en los recién nacidos. La gran
mayoría de los UDIs saben que al compartir las jeringas se
arriesgan a contraer el VIH y otras enfermedades. Sin embargo, no
hay suficientes agujas / jeringas, disponibles y las que hay son
muy costosas para los UDIs.

Los programas de intercambio de agujas /
jeringas (NEPs) distribuyen agujas / jeringas limpias y se
deshacen de las usadas por UDIs y generalmente ofrecen una
variedad de servicios relacionados al caso, incluyendo servicios
de referencia a programas de tratamientos por uso de drogas,
consejería y pruebas de detección del
VIH.

Un estudio a nivel mundial comparó
las tasas de infección de UDIs con VIH en 81 ciudades con
NEPs y en ciudades que no tenían NEPs. En las 52 ciudades
sin NEPs, la tasa de infección aumentó un promedio
del 5,9% anual. En las 20 ciudades con NEPs, la tasa de
infección con VIH se redujo en un 5,8% anual. El estudio
concluyó que aparentemente los NEPs tienden a reducir los
niveles de infección con VIH de los UDIs. Diversas
investigaciones han concluido que los NEPs pueden reducir la
cantidad de nuevas infecciones y aparentemente no incrementan el
uso de drogas en UDIs o en la comunidad en general.

Una estrategia más amplia para
prevenir la infección del VIH en UDIs debe incluir
esfuerzos para incrementar la disponibilidad de agujas
esterilizadas, y un mayor acceso a programas de tratamiento de
drogas y esfuerzos de prevención para el uso de las
mismas.

Sin tratamiento, existe una probabilidad de
16 – 40% que una mujer le pueda transmitir el virus a su hijo. En
el ámbito mundial en 1997, 2.1 millones de mujeres se
infectaron con VIH. Aproximadamente 590.000 niños
también se infectaron, la mayoría de ellos
vía transmisión perinatal. En 1997, en los
países en vías de desarrollo unos 25 – 35% de los
hijos de mujeres VIH positivas nacieron con VIH.

Con respecto a sí corren el mismo
riesgo todas las mujeres es necesario tener en cuenta que esto no
es así. Las desigualdades económicas en el
ámbito mundial aseguran un desequilibrio muy grande entre
las mujeres de países en vías de desarrollo y las
mujeres de países industrializados con respecto a la
prevención del VIH, consejería, la prueba del VIH,
y el acceso al AZT y otras drogas que pueden prevenir la
transmisión perinatal. La mayoría de los
niños VIH positivos nacen en países en vías
de desarrollo. Mundialmente, se estima que a diario 1.600
niños menores de 15 años contraen el
VIH.

La transmisión perinatal puede
reducirse para ello es necesario:

  • Prevenir que la madre contraiga el
    VIH;

  • Proveer pruebas para detectar el
    VIH;

  • Proveer servicios gratuitos o de bajo
    costo;

  • Proveer acceso a drogas anti-VIH
    durante el embarazo;

  • Recomendar que las madres VIH positivas
    no amamanten a sus bebes y proveer alternativas viables de
    amamantamiento.

La transmisión perinatal no se puede
prevenir si la mujer desconoce que es VIH positiva. De cada 10
mujeres VIH positivas en los países en vías de
desarrollo más de 9 desconocen estar infectadas. En los
EE.UU. muchas mujeres descubren ser VIH positivas al acudir a su
examen prenatal o cuando el recién nacido recibe resultado
positivo a al prueba de VIH. El acceso a cuidados médicos
antes y después del nacimiento es crítico para la
reducción de la transmisión perinatal del HIV. No
existe este acceso para muchas mujeres en los EE.UU. y
mundialmente. El 32% de las mujeres no recibe ningún tipo
de cuidado prenatal institucionalizado, el 40% de mujeres dan a
luz afuera de los hospitales.

Los niños VIH negativos que se
alimentan con leche materna de una mujer VIH positiva corren un
algo riesgo de contra el VIH. El 5% de niños en
países en vías de desarrollo se infectan por medio
de la leche materna, y el riesgo de transmisión del VIH
aumenta el 3% cada año que el niño continúa
lactando. Es posible prevenir la infección del 10% de los
niños que han estado expuestos al contagio por vía
perinatal si son alimentados con leche en polvo u otros
substitutos de la leche materna.

3.4.8 Pruebas
diagnósticas

3.4.8.1 Pruebas Serológicas De
Detección Del VIH
.

Se denomina pruebas serológicas a
las realizadas sobre el suero, uno de los componentes de la
sangre, para detectar anticuerpos. De este modo existen
análisis serológicos para detectar distintos tipos
de enfermedades: hepatitis B, sífilis, chagas,
toxoplasmosis y VIH. Habitualmente se usa la expresión
"seropositivo" como sinónimo de VIH positivos, pero ambos
términos no significan lo mismo: la persona VIH positiva
es seropositiva para el VIH.

La primera prueba que suele hacerse para
detectar la presencia del virus es conocida como ELISA – Enzyme
Linked Immuno-sorbent Assay (prueba de inmunoenzimática)-.
Existen otras similares pero esta es la más frecuente.
Esta prueba, como toda prueba serológica no reconoce el
virus, sino los anticuerpos generados por el organismo para
defenderse de él. Es decir, si hay anticuerpos, hay
virus.

Toda prueba diagnóstica posee dos
características: la sensibilidad y la especificidad. La
primera se refiere a la capacidad de detectar la presencia de
determinada sustancia; la segunda se refiere a la capacidad de
excluir toda sustancia que no sea la efectivamente
buscada.

ELISA es una prueba muy sensible, ya que
ante la mínima presencia de anticuerpos del virus, e
incluso elementos similares, dará un resultado positivo.
Si el estudio da negativo es porque efectivamente el virus no
está presente. La alta sensibilidad de esta prueba puede
dar como resultado "falsos positivos" ante anticuerpos similares,
lo que obliga a realizar una prueba confirmatoria. A las personas
con resultado positivo, se les realiza una segunda prueba,
más específica y menos sensible, para confirmar la
presencia de anticuerpo de VIH y eliminar del grupo de los
"positivos" a las personas que no están infectadas por el
virus.. La más frecuente es la Western-blot.

Hay un período que se denomina
"período ventana" y se utiliza para dar cuenta del tramo
inicial de la infección durante el cual los anticuerpos
generados por el organismo no son detectados por las pruebas
serológicas habituales. Es necesaria una determinada
cantidad de anticuerpos para que las pruebas puedan detectarlos.
Este período se extiende desde el ingreso del virus al
organismo hasta el momento en que este genera el número de
anticuerpos necesario para ser captados por las pruebas de
laboratorio. Puede durar tres meses, o más. Por esta
razón es aconsejable reiterar las pruebas cada tres meses
a lo largo de un año.

Durante el "período ventana" las
personas infectadas son seronegativas ya que el resultado de los
estudios es negativo. Pero más allá de que no se
detecten los anticuerpos en sangre, el período ventana es
un período de alta contagiosidad durante el cual el virus
se está multiplicando de manera muy
rápida.

3.4.9 Tratamientos

El común denominador de los
tratamientos aplicados en la actualidad es la combinación
de distintas drogas antiretrovirales, comúnmente llamada
"cóctel". Estos "cócteles" remplazaron a las
terapias tradicionales de una sola droga, que sólo se
mantienen en el caso de las embarazadas VIH positivas. Las
diferentes drogas tienden a impedir la multiplicación del
virus y, hacen más lento el proceso de deterioro del
sistema inmunitario. El "cóctel" se compone de dos drogas
inhibidoras de la transcriptaza reversa (las drogas: AZT, DDI,
DDC, 3TC y D4T) y un inhibidor de otras enzimas, las
proteasas.

Al inhibir diferentes enzimas, las drogas
intervienen en diferentes momentos del proceso de
multiplicación del virus, impidiendo que dicho proceso
llegue a término. La ventaja de la combinación
reside, justamente, en que no se ataca al virus en un solo lugar,
sino que se le dan "simultáneos y diferentes golpes". Los
inhibidores de la transcriptaza inversa introducen una
información genética "equivocada" o "incompleta"
que hace imposible la multiplicación del virus y determina
su muerte. Los inhibidores de las proteasas actúan en
células ya infectadas impidiendo el "ensamblaje" de las
proteínas necesarias para la formación de nuevas
partículas virales

Los estudios de carga viral miden la
cantidad de virus en sangre (no los anticuerpos) y no constituyen
pruebas eficaces para el diagnóstico de la enfermedad sino
que son útiles, en combinación con el recuento (o
dosaje) de linfocitos CD4, como indicadores de la
evolución de los pacientes. En este momento existen tres
métodos reconocidos para estudiar la carga viral (NABSA,
BDNA, y PCR).Para comparar los resultados a lo largo del tiempo
conviene utilizar siempre el mismo método. Los estudios de
dosaje de linfocitos CD4 como los de carga viral, deben
realizarse estando el paciente sin ningún proceso
infeccioso en curso, no habiendo recibido una vacuna durante el
último mes, y en un estado psicológico no alterado,
pues estas situaciones alteran sensiblemente el resultado de los
análisis.

A partir del momento en que se detecta la
infección, lo más importante es averiguar
cuál es el estado inmunológico del paciente a
través del recuento de linfocitos CD4 (indicadores de la
capacidad de defensas del organismo) y de la cantidad de virus
circulante en la sangre (lo que se denomina carga viral). La
caída de linfocitos CD4 por debajo de un valor
límite – que se ha fijado actualmente en 500/mm – marca un
deterioro inmunológico que hace prever la aparición
de las enfermedades oportunistas.

El análisis viral sirve entonces
como un factor pronóstico que orienta sobre cuál
debe ser el tratamiento específico y cuándo
comenzarlo. El consenso mayoritario es comenzar el tratamiento
cuando los linfocitos CD4 estén por debajo de las 500
células/mm3, y la carga viral entre 5.000 y 10.000
copias/ml, aunque no hayan aparecido aún síntomas
menores (diarreas, fiebre inexplicable, candidiasis, herpes
zoster) o las enfermedades oportunistas.

Las razones por las cuales estas drogas no
erradican totalmente el virus son de distinto tipo. Para
multiplicarse el virus utiliza el sistema reproductivo de las
células en que se introduce. Cabe ahora agregar que no
todas las células tienen la misma velocidad de
reproducción (algunas tardan horas; otras, semanas, y
otras, como las neuronas, no se reproducen).Se establece entonces
la siguiente cadena:

1) las drogas sólo pueden actuar
cuando el virus se está multiplicando;

2) a su vez, el virus sólo puede
multiplicarse cuando la célula se está
reproduciendo y

3) por lo tanto, las drogas podrán
actuar en aquellas células que se estén
reproduciendo y les será imposible entrar en aquellas que
estén en período de latencia.

Existen órganos – como por ejemplo
los que componen el sistema nervioso central o los
testículos – conocidos como "santuarios" que poseen
barreras naturales que hacen prácticamente imposible el
ingreso de las drogas. El hecho de que en los cócteles se
mantenga el AZT obedece a que es la única que actúa
eficazmente en el sistema nervioso central adonde no llegan las
drogas más modernas.

Las investigaciones han detectado varios
"sitios blancos" en el ciclo evolutivo del virus que, en
teoría – e incluso en experimentos "in vitro" –
constituyen lugares clave en los cuales podrían actuar
diferentes tipos de antirretrovirales. Sin embargo, sólo
los inhibidores mencionados anteriormente – que actúan en
dos de esos sitios – se encuentran probados efectivamente en el
tratamiento de pacientes.

En los últimos tres años y a
partir del uso de las terapias múltiples, se redujo
significativamente la mortalidad y la aparición de
enfermedades oportunistas en enfermos de SIDA bajo tratamiento.
No es posible dar una receta única de combinación
de antirretrovirales ya que cada paciente es un caso particular
en función de su historia clínica individual y de
la cepa del virus con el cual se halla infectado. A medida que
transcurre el tiempo, el virus muta y se hace resistente a
determinadas drogas, por lo cual, estas dejan de ser efectivas
para dicho paciente, aunque sean eficaces para otros.

Es importante asegurar la regularidad de
las tomas de medicación en los tratamientos combinados
actuales, pues la discontinuidad permite que el virus se haga
resistente. A la continuidad suele verse afectada tanto por
dificultades en la provisión de drogas como por el
abandono temporal del tratamiento por parte del paciente: uno de
los principales inconvenientes es que los cócteles
implican tomar entre 10 y 15 pastillas diarias, en diferentes
horarios y formas de ingesta.

El único caso que en se mantiene el
tratamiento con una sola droga lo constituyen las embarazadas VIH
positivas. En la Argentina la normativa vigente con
relación al tratamiento de las mujeres embarazadas VIH
positivas, y que además es similar a la de otros lugares
del mundo, establece que las madres seropositivas deben recibir
AZT a partir de la semana 14 del embarazo hasta el momento del
parto (momento en que se les suministra por vía
endovenosa), pues no están comprobados los efectos de la
combinación de drogas sobre el bebe en gestación.
Luego del parto, la madre puede retomar la terapia triple, y debe
evitar el amamantamiento (siempre que existan alternativas
alimentarías adecuadas).Por su parte, el recién
nacido recibe AZT por seis semanas consecutivas. Con estas
precauciones, la transmisión del virus de madre a hijo se
reduce del 30% al 8%.

En los últimos tiempos, y como
consecuencia de las terapias antirretrovirales, se difundieron
algunos conceptos erróneos como:

a.- "Negativización" ð para
referirse a las personas infectadas a quienes no se les detecta
virus en sangre mediante los estudios de carga viral. Un proceso
de negativización implicaría la desaparición
de los anticuerpos detectados con las pruebas serológicas,
no la disminución del virus en la sangre que es lo que
mide la carga vial. No es cierto que por tener menor cantidad de
virus desaparezcan los anticuerpos; mucho menos que se haya
eliminado el virus del organismo.

b.- "Eliminación o
erradicación del virus" ð para referirse a las
personas infectadas a quienes no se les detecta virus en sangre
mediante los estudios de carga viral. La disminución de la
cantidad de virus no implica la desaparición de la
infección, sino su control relativo a partir del
tratamiento. Esto quiere decir que se retrasa la aparición
de las enfermedades que implican el SIDA, lo que efectivamente
mejora la calidad y esperanza de vida de las personas
portadores.

c.- "Cronificación de la enfermedad
ð La esperanza en las investigaciones sobre nuevos
tratamientos es la de transformar la enfermedad en crónica
(Como otras, también incurables, pero que preservan la
vida del paciente a través de terapias permanentes).Sin
embargo, no hay que confundir la esperanza con algo ya
conseguido.

· Vacunas En Estudio ð Tras el
congreso internacional realizado en Vancouver en 1996, con la
participación de 15 mil expertos y miembros de
organizaciones no gubernamentales de todo el mundo, el Dr.
Montaner aporta su opinión en el marco de la
polémica: "Dudo en la efectividad clínica de la
vacuna GP120". Se refirió así al tipo de compuesto
proteínico que estimula a las células defensivas y
a la vez crea anticuerpos contra el virus.

Desde mediados de los '80 se trabajó
sobre la GP120 en los Estados Unidos, pero en 1994 el Instituto
Nacional de Alergias y Enfermedades Infecciosas, que tenía
a su cargo la aprobación del presupuesto de
investigación, vetó el inicio de la última
fase de ensayos clínicos en 10.000 voluntarios. Un diario
de Chicago había publicado que cinco personas vacunadas en
la primera fase presentaban el virus en la sangre. Algunos de los
nuevos portadores eran drogadictos y aparentemente se
habían infectado con agujas contaminadas. La negativa
norteamericana tuvo el siguiente fundamento: "Las vacunas deben
servir inclusive para prevenir el contagio en situaciones de
'algo riesgo' ". Al margen del veto norteamericano, la
Organización Mundial de la Salud abrió el camino
para continuar los estudios de la GP120 en otros países.
Tailandia y Uganda apuestan al ensayo clínico, con este
compuesto producido por las compañías
norteamericanas Genevax y Chiron

En la actualidad, se lleva a cabo el
análisis de otro tipo de vacunas de las cuales se
destacan:

· Basadas en el ADN: Estos productos
que se están investigando a nivel de laboratorio,
consisten en "fragmentos virales", que al ser inyectados en el
organismo pasan a formar parte de la maquinaria celular. Una vez
incorporados, los fragmentos producen proteínas
típicas del virus, que no son infectivas, porque no se
trata del virus completo, sino de una parte, pero resultan
suficientes como para activar el batallón
inmunitario.

De este modo, un individuo sano genera
anticuerpos control el VIH y en caso de infectarse, su sistema
inmunitario estará preparado de antemano para el ataque.
Los laboratorios norteamericanos Merck y Apollon llevan
realizados estudios en monos "con buenos resultados" –
según informaron – y la Administración de Drogas y
Alimentos (FDA) de los Estados Unidos ya dio luz verde para
iniciar la primera etapa clínica en individuos
sanos.

· De origen combinado: La
compañía francesa Pasteur-Merieux-Connaught
está evaluando la efectividad de una combinación de
GP120 y ALVAC (otro tipo de vacuna de ADN).Los resultados
obtenidos hasta ahora son auspiciosos.

· Cepas Resistentes A Drogas ð
Tres equipos de investigación han encontrado pruebas de
que cepas del VIH resistentes a las drogas se están
diseminando en la actualidad en los Estados Unidos y en Europa
entre personas sexualmente activas.

Desde el momento en que los tres grupos de
investigación descubrieron formas de virus altamente
resistentes a las multidrogas que han surgido a la superficie en
los últimos 18 meses, surge el temor de que se trata del
comienzo de una tendencia que puede convertir en inútiles
a los tratamientos para aquellas personas que se
infectarán en el futuro. Esto significa que es necesario
identificar tempranamente aquellos casos resistentes a las
drogas.

El Dr. Martin Markowitz, del Aaron Diamond
Research Center de nueva York condujo un equipo de investigadores
de nueva York y de Los Ángeles quienes analizaron el VIH
hallado en 77 hombres y tres mujeres que se habían
infectado, en promedio, en menos de dos meses. Esto significa que
los científicos pudieron recuperar de la sangre de los
pacientes las mismas cepas de virus que ingresaron
originariamente en sus organismos a través del contacto
sexual. El 16% de las personas eran portadores de virus que
poseían mutantes conocidas que confieren resistencia a las
drogas utilizadas en la Terapia Antirretroviral Altamente Activa
(HAART).Inclusive, más pacientes – el 26.8% –
tenían virus capaces de crecer en tubos de ensayo a pesar
del bombardeo de varias drogas anti VIH. Eso equivale a afirmar
que existen más tipos genéticos de resistencia en
el VIH de lo que los científicos creyeron hasta el
momento. Existen evidencias de que los miembros de la
población con tratamiento HAART pueden transmitir el VIH a
sus compañeros sexuales, y en algunos casos pasando formas
del virus altamente resistente a las drogas. Las implicancias que
esta situación tiene en materia de salud pública en
el tratamiento con drogas pueden ser mucho menos
triunfantes.

· Nutrición ð Muchos
pacientes con VIH se ven afectados por el síndrome de
desgaste cuyos síntomas incluyen una gran pérdida
de peso, diarrea crónica o debilitamiento, y fiebre
constante o intermitente por lo menos por 30 días. El
síndrome es clasificado como una enfermedad que define el
SIDA. Todas las personas con el VIH deberían seguir las
prácticas de seguridad alimenticia, debido a que sus
sistemas inmunes debilitados las hacen especialmente vulnerables
a enfermedades causadas por alimentos. La diarrea causada por
estas enfermedades puede conducir al síndrome de desgaste
o empeorarlo.

Para prevenir enfermedades causadas por
alimentos, las personas con el VIH deben evitar productos
lácteos no pasteurizados, lavarse las manos y lavar los
utensilios con agua caliente y jabón al preparar comidas,
y cocinar bien los alimentos para matar bacterias dañinas.
No deben comerse huevos crudos ni pescados o mariscos crudos como
ostras, almejas, sushi y sashimi.

· Contexto Social Y Afectivo ð
La contención psíquica y el apoyo afectivo de los
familiares y amigos del enfermo actúan de manera
importante en el resultado de los tratamientos. Del mismo modo,
las condiciones socioeconómicas de los pacientes tienen
fuerte incidencia en el desarrollo de la enfermedad. Hay algo que
queda claro: los virus se refuerzan cuando hay miseria o
angustia. Está demostrado que pacientes desafectivizados y
discriminados muestran niveles bajos de linfocitos y de CD4,
elementos utilizados para medir el nivel de las defensas del
organismo.

· Enfoques Terapéuticos No
Convencionales ð Estos enfoques, conocidos también
como terapias alternativas, se han multiplicado sorprendentemente
en nuestro país, particularmente en personas con VIH. La
Ciudad de Buenos Aires, por ejemplo, ofrece disciplinas que van
desde la homeopatía, el reiki, o la programación
neurolingüística, hasta el naturismo y la
acupuntura.

Carlos Blanco es un terapeuta alternativo
argentino y plantea que estas disciplinas trabajan con los planos
físico, espiritual y emocional, intentando restablecer la
armonía supuestamente rota por la enfermedad. Plantea que
hay factores que determinan una baja de las defensas y que estos
son: el miedo, la desolación, la desesperanza. Estos
enfoques se proponen ayudar a levantar las defensas y mejorar el
equilibrio emocional del individuo. Estas formas de terapia no se
oponen a las terapias convencionales, sino que son
complementarias.

ð Reiki: Blanco plantea que el reiki
logra actitudes diversas. "Quien realiza los ejercicios
está más sensible a lo que le toca vivir, ya se
trate de su propia sexualidad, la discriminación que
inevitablemente sufren quienes viven con el VIH, o las colas
interminables para obtener medicamentos gratuitos en el
Ministerio de Salud y Acción Social" Sostiene que una de
las mayores virtudes del reiki es la armonización de la
energía: libera lo que está bloqueado, permite
expresarse emocionalmente a través del llanto y la
palabra, ayudada a liberar pesadas cargas de encima.

ð Homeopatía: Es una disciplina
aceptada por la medicina tradicional. Surgió a fines del
siglo XVIII cuando un alemán, Samuel Hahnemann,
descubrió que un enfermo con fiebre se curaba con la
quinina, mientras que si por error se suministraba quinina a una
persona sana, se enfermaba. Hahnermann pensó que todas las
sustancias que producían determinados cuadros en personas
sanas, tenían un efecto curativo en la persona enferma con
esos mismos síntomas. Se trataba de la curación por
los semejantes. El doctor Carlos Grosso, homeópata
argentino, practica esta disciplina que ayuda también a
las personas que viven con SIDA. El Dr. Grosso plantea que la
homeopatía, en el caso del SIDA, funciona como cualquier
otra enfermedad, él homeópata toma los
síntomas y trata de averiguar todo lo posible acerca de
cada uno de ellos y deduce qué remedio conviene aplicar.
Sostiene que: "… no pueden curar el efecto del SIDA que es ir
derrumbando el sistema inmunológico, pero sí logran
contenerlo, en gran parte."

ð Visión Naturista: En Buenos
Aires, la doctora Beatriz Rodríguez atiene personas con
VIH, a partir de una concepción alimentaría que se
remonta a la antigua escuela de medicina Occidental, la de
Hipócrates. Según Hipócrates, hay una fuerza
curadora de la naturaleza. En relación con el SIDA el
naturismo trabaja esa fuerza vital curadora que todo individuo
posee. Para los naturistas si se intenta llevar esa fuerza vital
a su máxima potencia hay que respetar los principios
vegetarianos. Por ejemplo, la carne es considerada como un
alimento tóxico que el organismo no puede tolerar y
contribuye a que el sistema inmunológico se
debilite.

Si bien los elementos externos introducidos
por medio de terapias alternativas no tienen un efecto
físico directo sobre el organismo, colaboran para que
éste active su propia capacidad de reparación de
daños. Es por esta razón que la comunidad
científica mira con interés las terapias
alternativas para ayudar a distinguir y fortalecer aquellos que
han contribuido a mejorar la calidad de vida de personas que
viven con el VIH y otras enfermedades.

  • Verrugas genitales

Definición  

Las verrugas genitales son tumores o bultos
que aparecen:

  • En la vulva

  • El interior de la vagina o el ano, o
    alrededor de ellos

  • En el cuello uterino

  • En el pene, el escroto, la ingle o el
    muslo

  • En la boca o la garganta (poco
    frecuente)

Las verrugas pueden ser abultadas o planas,
puede haber una o varias, pueden ser pequeñas o grandes.
Es posible que algunas se agrupen y tomen la forma de una
coliflor. Esta afección es una de las enfermedades de
transmisión sexual (ETS) más comunes.

En algún momento de la vida, la
mayoría de las personas se encuentra expuesta a alguna
forma de VPH. Pero no todas se infectan ni desarrollan
síntomas.

3.5.1 Causas  

Las verrugas genitales son causadas por el
virus del papiloma humano (HPV). El VPH es una familia de
más de 80 virus comunes. Muchos tipos de HPV provocan
verrugas cutáneas inofensivas. A menudo, salen en los
dedos o en los pies. Se cree que sólo algunos tipos
provocan verrugas genitales.

El VPH se propaga fácilmente por
medio del sexo oral, genital o anal con una pareja infectada.
Alrededor de dos tercios de las personas que mantienen relaciones
sexuales con una pareja que tiene verrugas genitales
también presentarán estas verrugas. La
aparición de las verrugas puede tardar varias semanas o
meses.

3.5.2 Factores de riesgo  

Los factores de riesgo de contraer HPV y
verrugas genitales son:

  • Edad: entre 15 y 30
    años

  • Mantener relaciones sexuales con varias
    personas

  • Las mujeres cuya primera pareja sexual
    ha tenido dos o más parejas sexuales
    anteriores

  • Mantener relaciones sexuales sin usar
    preservativos

  • Mantener relaciones sexuales a temprana
    edad

  • El contacto piel a piel con una pareja
    infectada

  • Antecedentes previos de verrugas
    genitales

  • Embarazo

  • Tabaquismo

  • Tomar anticonceptivos orales

3.5.3 Síntomas  

En general, las verrugas genitales tienen
un aspecto de tumor carnoso y abultado. Tienen forma de coliflor
y, por lo general, aparecen en racimos. A veces, no es posible
ver fácilmente las verrugas a simple vista.

En las mujeres, las verrugas se pueden
encontrar en las siguientes áreas:

  • Vulva o vagina

  • Adentro de la vagina o el ano o
    alrededor de ellos

  • Cuello uterino

En los hombres, las verrugas son menos
comunes. Si están presentes, por lo general se encuentran
en estas áreas:

  • En la punta o a lo largo del
    pene

  • Escroto

  • Alrededor del ano

Si bien las verrugas generalmente no causan
síntomas, se puede producir lo siguiente:

  • Hemorragia

  • Comezón

  • Irritación

  • Ardor

  • Infección bacteriana secundaria
    con enrojecimiento, sensibilidad o pus

3.5.4 Complicaciones del VPH
 

Cáncer  

La mayoría de las cepas de VPH que
producen verrugas genitales no causan cáncer. Pero algunas
cepas pueden causar cáncer del cuello uterino . Son menos
frecuentes el cáncer de vulva, de ano o de
pene.

En el caso de las mujeres, es importante
que se realicen la prueba de Papanicolaou , que puede detectar
problemas relacionados con VPH, incluido el cáncer del
cuello uterino. Durante esta prueba, se toma una muestra de
células del cuello uterino. Esta muestra también
puede detectar VPH.

Si usted es una mujer sana, muchas
organizaciones de profesionales de la salud ofrecen las
siguientes recomendaciones para la detección:

  • Si tiene entre 21 y 29 años, se
    recomienda realizar la prueba de Papanicolaou cada tres
    años.

  • Si tiene entre 30 y 65 años, se
    recomienda realizar la prueba de Papanicolaou junto con la de
    VPH cada cinco años. (O puede seguir
    realizándose solo la prueba de Papanicolaou cada tres
    años).

  • Si tiene 65 años o más,
    es posible que pueda dejar de realizarse la prueba de
    Papanicolaou y la de VPH si ha obtenido resultados normales
    (p. ej., tres resultados normales seguidos y ningún
    resultado anormal en los últimos 10
    años).

El médico puede ayudarle a
determinar el cronograma de detección adecuado para usted.
Por ejemplo, deberá realizarse pruebas de Papanicolaou con
más frecuencia si obtiene resultados anormales o ante
determinadas condiciones.

3.5.5 Complicaciones del embarazo y el
parto  

Es posible que las verrugas genitales
aumenten de tamaño durante el embarazo. En ese caso,
quizá sea difícil orinar. Las verrugas que se
encuentran adentro o cerca del orificio vaginal también
pueden obstruir la vía del parto durante el
parto.

3.5.6 Diagnóstico  

El diagnóstico de las verrugas
genitales se puede determinar a partir de:

3.5.6.1 Examen visual  

El médico puede diagnosticar las
verrugas genitales al verlas. Si una mujer presenta verrugas
externas, normalmente también se examina el cuello
uterino. Es posible que el médico use una solución
especial para buscar lesiones que no presenten las
características típicas.

3.5.6.2 Prueba de Papanicolaou
 

Obtener resultados anormales en una prueba
de Papanicolaou puede ser signo de VPH. Sin embargo, para
diagnosticar HPV, el médico solicitará pruebas
más precisas, como una colposcopia .

3.5.6.3 Colposcopia y biopsia
 

En una colposcopia, el médico
utiliza un dispositivo especial para ver si hay verrugas en el
cuello uterino y en la vagina. Para la biopsia , el médico
extrae una muestra de tejido para analizarla.

3.5.6.4 Pruebas de VPH  

En una prueba de HPV , posiblemente se
examine una muestra de células del área afectada
para determinar si presentan ciertos tipos de HPV.

3.5.7 Tratamiento  

El tratamiento depende del tamaño y
la ubicación de las verrugas. El tratamiento alivia los
síntomas, pero no cura el virus. El virus permanece en el
cuerpo. Es posible que las verrugas u otros problemas se
repitan.

Los tratamientos pueden ser:

3.5.7.1 Tratamientos tópicos
 

El médico podrá recomendarle
la aplicación de uno de estos medicamentos en las
áreas afectadas:

  • Crema de imiquimod

  • Resina de podófilo

  • Solución de podofilox

  • Crema de fluorouracilo 5

  • Ácido
    tricloroacético

La combinación de estos tratamientos
con criocirugía o tratamiento con láser puede
aumentar su efecto.

3.5.8 Criocirugía, electro
cauterización o tratamiento con láser
 

Los métodos que destruyen las
verrugas al instante son:

  • Criocirugía
    (congelación)

  • Electro cauterización
    (quemado)

  • Tratamiento con láser

Estos métodos se usan para tratar
verrugas pequeñas y verrugas grandes que no se han curado
con otros tratamientos. Una verruga grande también puede
extirparse quirúrgicamente. En el caso de las verrugas que
reaparecen sucesivamente, se puede inyectar un medicamento
antiviral, llamado interferón alfa, en la
verruga.

3.5.9 Prevención  

La única forma de evitar el contagio
del VPH por completo es evitar el contacto físico con una
persona infectada.

Los preservativos de látex pueden
ayudar a reducir el contagio de la infección por HPV y las
verrugas genitales. Los preservativos no son un método
100% seguro porque no cubren toda el área
genital.

Otras formas de evitar la infección
son:

  • Abstenerse de mantener relaciones
    sexuales

  • Mantener una relación
    monógama

  • Controlar regularmente si uno ha
    contraído una ETS

3.5.10 Vacuna  

La vacuna contra el VPH , una serie de tres
inyecciones, se le administra a niños y niñas de
entre 11 y 12 años. Si es menor de 26 años y no se
ha vacunado, puede recibir una serie de vacunas de
"actualización".

3.5.11 Consideraciones especiales
 

Las verrugas genitales son poco comunes en
los niños. Este diagnóstico puede indicar abuso
sexual. El abuso debe ser denunciado.

Monografias.com

IV. Capitulo

Clasificación
de las
enfermedades venéreas por medio de hongos y
parásitos

4.1 Candidiasis

La candidiasis es una infección por
hongos que también se conoce por los nombres de
moniliasis, "infección por levaduras", "infección
por hongos". Estas infecciones son causadas por un hongo del
genero Candida, el más frecuente de todos es la Candida
albicans, que causa alrededor del 90% de las infecciones por
hongos.

Otros miembros de la familia, que pueden
ocasionar la infección, son la Candida tropicalis, krusei,
glabrata y parasitosis.

Monografias.com

4.1.1 Frecuencia

Se estima que el 75% de las mujeres puede
presentar en su vida un episodio de "candidiasis vulvovaginal",
la mayoría por Candida albicans. Alrededor del 5% de las
mujeres puede desarrollar candidiasis vulvovaginal recurrente. En
raras ocasiones, los hombres también pueden experimentar
candidiasis genital…

Las probabilidades de contraer candidiasis
aumentan en pacientes donde hay consumo de antibióticos,
anticonceptivos, embarazo y también obesos. Se presenta
con mayor frecuencia y de forma más severa en personas con
sistemas inmunes debilitados donde la infección puede
extenderse, con consecuencias bastante graves. También las
neoplasias, diabetes, lupus eritematoso y linfomas son problemas
importantes.

4.1.2 Causas

Cuando se produce un desequilibrio, el
aumento desmedido de la población de hongos puede producir
esta y otras micosis. La causa más frecuente es por la
proliferación de los mismos hongos que la persona tiene en
otras partes del cuerpo como piel, estómago, colon,
vagina, recto, boca y garganta. Aunque se puede transmitir por
una relación sexual normal, también puede ocurrir
después de sexo anal.

Se estima que cerca de la mitad de las
mujeres tienen el hongo en la vagina como huésped normal y
hay ciertas situaciones que pueden acelerar su crecimiento y
producir la infección, como se mencionan a
continuación;

  • Baños de inmersión por la
    introducción de agua y porque la humedad favorece la
    proliferación.

  • Uso de antibióticos, que acaba
    con el resto de la flora vaginal, y sobre todo con el
    lactobacilos acidofilus. Esto altera el equilibrio
    microbiológico de la vagina que favorece la
    proliferación del hongo.

  • El embarazo, porque aumenta la acidez
    vaginal que ocurre como mecanismo natural para proteger al
    bebé del ataque de bacterias y la acidez favorece el
    hongo.

  • En los días que preceden a la
    menstruación, por la acidez vaginal aumentada de ese
    período, el cual es producto de la estimulación
    estrogénica prolongada.

  • Diabetes, por el aumento de
    ácido láctico en la vagina que aumenta la
    acidez.

  • Consumo excesivo de lácteos y
    azucares por un mecanismo similar al anterior.

  • Uso de anticonceptivos hormonales, por
    el aumento de la acidez.

  • Esteroides y otros inmunosupresores y
    los antitumorales (citostáticos) porque disminuyen la
    resistencia al hongo.

  • Infecciones por el virus del
    SIDA.

4.1.3 Síntomas

Monografias.com

La candidiasis vaginal se caracteriza por
ardor y picazón vulvar, sobre todo antes de la
menstruación. Con la aparición de la regla la
vagina es más alcalina y disminuye el crecimiento del
hongo.

Puede haber un flujo vaginal cremoso aunque
no es frecuente, enrojecimiento e hinchazón de los labios
de la vulva, micción dolorosa, dolor con la
relación sexual (dispareunia).La candidiasis en la boca
tiene la apariencia de áreas blancas con una consistencia
cremosa, o como puntos de color blanquecino pálido en la
lengua, paladar, encías y garganta.

La candidiasis puede hacer difícil o
doloroso la acción de tragar por esofagitis y puede causar
dolor en el pecho, náuseas y malestar digestivo por la
candidiasis gastrointestinal que afecta el estómago y en
menor medida el intestino.

Monografias.com

La candidiasis de la piel puede
manifestarse en cualquier zona de la piel, la más
común es donde hay humedad, así es frecuente debajo
de las axilas, en los pliegues interdigitales, sobre todo en los
dedos de los pies, en el pliegue de la ingle, en el glande del
pene, entre los muslos en las personas obesas, entre las nalgas,
en las uñas (ornicomicosis), en las esquinas de la boca
(queilitis angular), etc.

En individuos inmunosuprimidos, sobre todo
en los casos de SIDA, pueden ocurrir infecciones diseminadas que
pueden ocasionar lesiones en casi todas las estructuras del
cuerpo: meningitis, miocarditis, ceguera, infecciones urinarias,
artritis, osteomielitis, neumonía, peritonitis, lesiones
hepáticas y renales, etc.

Monografias.com

4.1.4 Diagnostico

El diagnóstico es relativamente
fácil por el cuadro clínico. En el caso de la
candidiasis vulvovaginal se aprecia un enrojecimiento de la piel
de la vulva.

En la vulva se pueden apreciar unos grumos
blancos que salen del interior de la vagina.

Cuando se coloca el espéculo, se
puede apreciar una secreción grumosa adherida a las
paredes laterales y fondo de la vagina.

El diagnóstico preciso de hace
mediante la observación de las hifas y blastosporas al
poner las secreciones en contacto con hidróxido de potasio
(KOH).

También se puede tomar una muestra
para coloración de Gram o se puede cultivar en el
laboratorio medios comunes, con agregado de antibióticos a
28-37º C, por 3 a 4 semanas y se identifican las colonias
aisladas por sus características macro y
microscópicas.

La serología no es de uso frecuente
en estos casos, pero se han demostrado anticuerpos circulantes en
varias oportunidades, que pueden ser detectados por reacciones de
fijación de complemento, inmunodifusión en gel e
inmunofluorescencia indirecta.

Monografias.com

4.1.5 Tratamiento

El tratamiento de la candidiasis vaginal es
mediante la aplicación de cremas antimicóticas en
la zona afectada varias veces al día. En casos de
vulvovaginitis, además del tratamiento mencionado, se debe
colocar una tableta vaginal. En casos severos se debe administrar
tratamiento por vía oral.

Monografias.com

Entre los tratamientos más
utilizados están los derivados imidazólicos y la
nistatina, siendo los primeros los más efectivos. Los
imidazólicos más utilizados son el clotrimazol
(Canesten®), el isoconazol (Icaden®), miconazol
(Gynodaktarin®) en formas de crema para uso tópico o
vaginal, y en tabletas para uso vaginal y el fluconazol
(Diflucan®), para administración por vía
oral.

Generalmente es una infección que
responde muy bien al tratamiento, sobre todo cuando se trata
simultáneamente al compañero sexual. Durante el
embarazo se pueden utilizar los imidazólicos locales en
los pacientes con síntomas pero, si es posible, se sugiere
retardar el tratamiento por vía oral hasta el segundo
trimestre del embarazo.

Algunas pacientes pueden presentar
vulvovaginitis recurrente, en cuyo caso hay que proceder a un
tratamiento más enérgico, que se debe repetir en
forma periódica por tiempos prolongados.

En estos casos, también son
útiles ciertas medidas como son evitar la ingesta
exagerada de azúcares y harinas, suspender anticonceptivos
orales, secar bien el área genital después de los
baños de inmersión, después de orinar o
defecar limpiar el área de adelante hacia
atrás.

En los casos en que se van usar
antibióticos, se puede utilizar un tratamiento preventivo
si aparecer síntomas sugestivos de candidiasis
vulvovaginal.

4.2 Ladilla

Es un ectoparásito producido por el
phtirius pubis (o pedículo púbico o
vulgarmente conocida por ladilla). 
Se alojan en el
pubis, tanto en hombres como en mujeres, poblando el vello
pubiano donde el parásito pone sus huevos. Esta
enfermedad venérea
, provoca intensa picazón en
la zona púbica, la que se halla repleta de
parásitos y liendres. Al igual que la pediculosis de cuero
cabelludo, se trata  espolvoreando la zona con
insecticidas específicos
, y pasando peine de dientes
finos para quitar las liendres (huevos que se adhieren al
vello).En lo posible se aconseja cortar bien corto el vello
pubiano
(preferentemente rasurarlo).

4.2.1 Contagio

La transmisión se realiza en la
mayoría de los casos por contacto sexual, aunque
también en raras ocasiones puede suceder al usar prendas
que han estado en contacto con algún portador.
Además de la región púbica, también
pueden situarse en el cabello, las cejas, las pestañas y
el vello axilar y corporal (de las piernas y los brazos, por
ejemplo). Sus huevos pueden verse en forma de pequeños
puntos blancos pegados al pelo cerca de la piel. El
período de incubación de los huevos es de seis a
ocho días. En otros idiomas suele denominarse literalmente
"piojo del pubis". A diferencia del piojo de la cabeza, son muy
lentas moviéndose, avanzando cada día
aproximadamente un centímetro.

Se estima que hay más de 1
millón de casos cada año. Sin embargo, las personas
que tienen más compañeros de relaciones sexuales
corren un riesgo más alto de contraer piojos
púbicos.

4.2.2 Síntomas

Las ladillas se alimentan de sangre por lo
menos dos veces al día, lo que ocasiona un prurito muy
molesto que puede hacer que el infectado se rasque provocando
irritación e infección de la piel. Cada cinco
días aproximadamente, la hembra pone entre diez y quince
huevos blancos (las liendres), que tardan una semana en incubar.
Cada día se pueden mover aproximadamente un
centímetro. En la ropa interior suelen aparecer unas
manchas de color marrón/rojizo debido a las
pequeñas gotas de sangre de las picaduras.

En algunos individuos, la
infestación es asintomática o se manifiesta de
forma sutil, por lo que pueden transmitir el parásito al
no saber que lo poseen.

4.2.3 Tratamiento

Existen cremas, champús y lociones
que contienen hexacloruro de benceno gamma o permetrina y que son
igualmente eficaces mientras se usen correctamente. Aunque el
parásito vive poco tiempo separado del cuerpo, es
conveniente cambiar sábanas, toallas y ropas para evitar
la re infestación.

A los sujetos diagnosticados de ladillas,
se les recomienda comentar su infestación con sus parejas
sexuales con objeto de frenar epidemias.

La re infestación puede suscitarse,
ya que una vez que las ladillas han sido separadas del cuerpo,
pueden sobrevivir hasta 24 horas, mientras que los huevos o
liendres hasta seis días, por ello una vez curado se debe
repetir el tratamiento de 7 a 10 días después para
eliminar los huevos que hayan quedado ya que en 7 a 10
días se convierten en ladillas, por eso se debe
desinfectar una semana después de la primera
limpieza.

4.2.4 Formas de evitar el contagio con
ladillas

Los preservativos no detienen el contagio
de piojos púbicos; la forma de prevención es
asegurar que el compañero de relaciones sexuales no tenga
ladillas. El parásito es capaz de vivir poco tiempo sin
contacto con el cuerpo humano. Sin embargo, es conveniente no
usar ropa o sábanas de otras personas.

4.2.5 Origen

El estudio genético más
reciente indica que la ladilla se relaciona con el piojo
endémico del gorila, Pthirus gorillae, y que pudo
haber pasado a los homínidos tempranos desde los ancestros
de los gorilas, hace varios millones de años atrás.
Hasta ahora se pensaba que habían divergido en el propio
humano.

4.3 Tricomoniasis

Monografias.com

La tricomoniasis se contagia mediante la
relación sexual con un compañero infectado. El
causante es un protozoo patógeno flagelado, el
Trichomonas vaginalis, cuyo hábitat natural
reside exclusivamente en el tracto urogenital de los seres
humanos, bien sea en la vagina o la uretra, en el caso de las
mujeres, o en la próstata, la uretra o el
epidídimo, en el caso de los hombres. Este agente
patógeno no es capaz de sobrevivir en la boca o en el
recto.

La incidencia de esta enfermedad se da en
mayor número entre mujeres de edades comprendidas entre
los 16 y los 35 años. La tricomoniasis es bastante
común entre personas afectadas con el virus del
sida.

La tricomoniasis puede considerarse una
enfermedad frecuente, ya que según las últimas
estimaciones de la OMS, cada año se infectan entre 120 y
180 millones de individuos. De todos modos su prevalencia difiere
mucho de unas regiones a otras. Los estudios efectuados en
Estados Unidos, con unas cifras anuales que van de los 5 a los 8
millones de infectados, revelan también otra
estadística que nos informa de que un 50% de los
individuos no presentan síntoma alguno.

4.3.1 Síntomas de la
tricomoniasis

Aunque se trata de una enfermedad que puede
afectar tanto a hombres como a mujeres, los síntomas
difieren. La infección suele ser asintomática en el
caso de los hombres, ya que el parásito no encuentra las
condiciones idóneas para prosperar, razón por la
que los síntomas van desapareciendo espontáneamente
al cabo de unas pocas semanas. En el caso de las mujeres los
síntomas son más notorios y evidentes:

  • Sentir molestias en el acto
    sexual.

  • Picazón o prurito en la cara
    interna de los muslos.

  • Hinchazón en los labios de la
    vulva.

  • Secreción vaginal.

  • Prurito vaginal.

  • Olor vaginal fuerte.

En los hombres los síntomas, cuando
se presentan, son los siguientes:

  • Ardor tras la eyaculación o al
    orinar.

  • Prurito o picazón en la
    uretra.

  • Secreción de la
    uretra.

  • Prostatitis o epididimitis
    (raramente).

4.3.2 Diagnóstico de la
tricomoniasis

En las mujeres, un examen pélvico
mostrará manchas rojas en la pared vaginal o en el cuello
uterino. La evaluación microscópica de los flujos
vaginales revelará la presencia de los organismos
implicados en la infección. También se puede
diagnosticar la infección mediante una citología
vaginal.

En los hombres es más difícil
diagnosticar la infección. Por lo general los hombres
acceden al diagnóstico si su compañera sexual
presenta la infección.

La detección de antígenos
utilizando anticuerpos monoclonales está demostrando ser
un método rápido para un diagnóstico
eficaz.

4.3.3 Prevención de la
tricomoniasis

La prevención, en estos casos, es el
mejor tratamiento. Más allá de la abstinencia, lo
recomendable sería tener una relación
monógama o, cuando menos, hacer uso del preservativo, que
es el método profiláctico más efectivo para
evitar cualquier contagio de una enfermedad de transmisión
sexual.

4.3.4 Tratamiento de la
tricomoniasis

Con el tratamiento apropiado, la
tricomoniasis presenta un pronóstico muy favorable. En
este tratamiento debe incluirse no solo a la persona infectada,
sino también a su pareja.

Por lo que se refiere a los
fármacos, el tratamiento aplicado se basa en
antibióticos. El más utilizado es el metronidazol.
Últimamente se utiliza también un nuevo
fármaco llamado tinidazol. Con el consumo de estos
medicamentos debe evitarse el alcohol durante las 48 horas
posteriores.

Las contraindicaciones son dolor abdominal,
náuseas y vómito intenso. Esta medicación
debe evitarse durante los primeros meses de gestación, ya
que el riesgo de malformaciones para el feto es elevado.
También se han utilizado antibióticos como la
terramicina o la aureomicina.

Es recomendable prescindir de las
relaciones sexuales hasta que no haya concluido el tratamiento.
Otra posibilidad interesante consiste en irrigaciones vaginales
de agua con sal, lo que destruye eficazmente a estos agentes
patógenos. Lamentablemente, esta solución salina no
alcanza los reservorios de las glándulas de moco del
cérvix.

 

 

Autor:

Jomayra Cuenca

Unidad educativa particular
"Javier"

Partes: 1, 2, 3
 Página anterior Volver al principio del trabajoPágina siguiente 

Nota al lector: es posible que esta página no contenga todos los componentes del trabajo original (pies de página, avanzadas formulas matemáticas, esquemas o tablas complejas, etc.). Recuerde que para ver el trabajo en su versión original completa, puede descargarlo desde el menú superior.

Todos los documentos disponibles en este sitio expresan los puntos de vista de sus respectivos autores y no de Monografias.com. El objetivo de Monografias.com es poner el conocimiento a disposición de toda su comunidad. Queda bajo la responsabilidad de cada lector el eventual uso que se le de a esta información. Asimismo, es obligatoria la cita del autor del contenido y de Monografias.com como fuentes de información.

Categorias
Newsletter