Marcadores biológicos en alcohólicos del Hospital Psiquiátrico de Guantánamo (página 2)

Operacionalización de las
variables

Control semántico

Mostramos los valores y las unidades de medida a tener
en cuenta el análisis y evaluación de los
exámenes de laboratorios realizados.BB

Transaminasa Glutámico Pirúvico
(TGP)

Valor normal: 5-40UI/L

Transaminasa Glutámico Oxalacético
(TGO)

Valor normal: 5-37UI/L

Bilirrubina total

Valor normal: 2 -17micromol/l

Hemoglobina

Valor normal: 120-150g/L.

Glicemia

Valor normal: 3.2 -6.2 mmol/l

Alcoholismo: Familiares que han tenido criterios
médicos y según la comunidad o los familiares de
abuso del alcohol, aunque estos no hallan sido
hospitalizados.

Familias disfuncionales.

Maltrato familiar: pacientes que refieren no solo
haber sido maltratados desde su infancia por la familia (Padres,
Madre, tíos, hermanos mayores) que crean que han marcado
su vida como haber sido abusados y corroborado en parte por
nosotros como investigadores en nuestro interrogatorios con otros
informantes.

Otras patologías: En esta tuvimos en
cuenta, enfermedades hepáticas, pulmonares, digestivas tal
vez agudizadas por el consumo de alcohol.

Técnicas y
Procedimientos

a) Recogida de la información:

Se realizó una exhaustiva revisión
bibliográfica sobre el tema a través de los
materiales existentes en las diferentes bibliotecas
médicas y en el Centro de Información de Ciencias
Médicas, donde se revisaron las bases de datos HINARI Y
EBSCO, así como por búsqueda directa de la autor y
tutores. Los datos fueron recogidos por la autora supervisados
por los tutores con el objetivo de minimizar los sesgos.
Sé utilizaron fuentes secundarias (Historias
Clínicas del nivel secundario de atención
médica).

b) Procesamiento y análisis:

Para el procesamiento de la información se
creó una base de datos en el sistema Microsoft Excel.
Utilizando como medidas de resumen para variables cualitativas
los números absolutos y el porcentaje.

c) Discusión y síntesis:

Los datos obtenidos se llevaron a cuadros y
gráficos para su presentación y resumen con el
objetivo de   lograr   mejor
comprensión de la información.

Métodos y Técnicas
Generales

Del nivel teórico

Histórico lógico: Con el
describimos los antecedentes históricos que giran
alrededor del tema y el problema planteado con una
organización cronológica de los acontecimientos y
como se han comportado en el mundo, en Cuba y en nuestra
provincia.

Análisis y síntesis: Utilizamos
este método a la hora de revisar e interpretar
cuidadosamente los datos y la información obtenida con los
diferentes métodos y técnicas, sintetizando los
elementos que se repitan innecesariamente y eliminando datos que
su interés no este identificado con nuestros objetivos de
trabajo en la investigación

Inducción y deducción: En el
proceso de investigación se realizaran revisiones,
entrevistas, entrevistas en profundidad y verificaciones que
precisaran de estos métodos no solo para obtener la mayor
cantidad de información induciendo preguntas cada vez
más interesantes para garantizar nuestro objetivo sino
poder deducir la veracidad de la información
independientemente de quien la aporte o de la fuente donde se
obtenga.

Del nivel empírico

Observación y observación
participante: Al realizar una triangulación
metodológica se hace necesario sumar ambos métodos
en el proceso de obtención de la información, ya
que la fuente de obtención de la información no
solo serán datos de archivos u expedientes e historias
clínicas sino trabajadores de diferentes rangos tanto en
el área de trabajo como en el campo de
investigación los cuales se verán
directamente.

Entrevista, y entrevista en profundidad: Se
obtendrá la información mediante el intercambio
cara a cara, valiéndonos de otros métodos para
dilucidar la veracidad de la información ofrecida por los
interrogados en la entrevistas.

Encuestas: Se aplicaron directa a los pacientes
por la autora.

Particulares

Triangulación metodológica:
Hablamos de esta cuando utilizamos los dos grandes paradigmas de
la investigación en el mundo, la Metodología de la
Investigación Cualitativa y la Metodología de la
Investigación cuantitativa, que es nuestro
caso.

Triangulación de informantes y sujetos: Se
utilizaran como informantes claves, Especialistas, Docentes y las
enfermeras que atienden estos pacientes en las salas.

Triangulación temporal o de momento: Se
realizó una triangulación de corte transversal en
el tiempo, para dejar limitado los datos en el período de
tiempo referido.

Operacionalización de los
objetivos

Al objetivo 1 le daremos salida con las tablas 1, 2, 3;
donde en la Tabla 1 mostramos la distribución de
frecuencia de los pacientes según grupos de edades y sexo,
en la Tabla 2 mostramos la distribución de frecuencia de
los pacientes según estado civil, en la Tabla 3 mostramos
la distribución de frecuencia de los pacientes
según situación laboral.

Al objetivo 2 le daremos salida a través de la
Tabla 4 donde mostramos la distribución de frecuencia de
los pacientes según los Antecedentes familiares referidos
por estos pacientes.

Al objetivo 3 le daremos salida a través de las
Tablas 5, 6, 7, 8, 9, donde en la Tabla 5 mostramos la
distribución de frecuencia de los pacientes según
Transaminasa Glutámico Pirúvica Sérica, en
la Tabla 6 mostramos la distribución de frecuencia de los
pacientes según Transaminasa Glutámico
Oxalacética Sérica, en la Tabla 7 mostramos la
distribución de frecuencia de los pacientes según
Bilirrubina, en la Tabla 8 mostramos la distribución de
frecuencia de los pacientes según Hemoglobina, y en la
Tabla 9 mostramos la distribución de frecuencia de los
pacientes según Glicemia.

Consideraciones
éticas de la investigación

Teniendo como base los preceptos éticos
médicos y de la odeontología, tenemos que el
objetivo de esta investigación incluye
implícitamente, contribuir a preservar la salud integral
de los pacientes lo que deviene en una permanente tarea
priorizada del sector de salud por su diseminación en la
sociedad como lo es el alcoholismo.

Nuestro desempeño profesional en el cumplimiento
del deber responde a los principios éticos de la moral
socialista, expresión de los intereses de la clase obrera
y del pueblo en general. Es conocido que la ética
médica es una manifestación de la ética en
general, concepto íntimamente relacionado con la moral, y
se refiere específicamente a los principios y normas que
rigen la conducta de los profesionales de la salud.

El carácter socialista de la medicina cubana
constituye la base material sobre la que sustenta la moral y
ética de los trabajadores de la salud. En consecuencia la
conducta médica en relación con el paciente y sus
familiares, con el resto de los trabajadores del sector y la
sociedad debe estar basada en la estricta observancia de los
siguientes principios éticos:

• Dedicar los esfuerzos a la prevención,
  recuperación, rehabilitación y promoción
  de la salud en la población.

• Conservar el secreto profesional teniendo en cuenta
  las necesidades del paciente, siempre que ello no ocasione un
  prejuicio social ni ponga en peligro la salud de otras
  personas ni la familia.

• Al publicar los resultados de observación y
  experiencias para contribuir a la protección y
  mejoramiento de la salud y el avance científico
  tecnológico de las ciencias médicas, teniendo
  en cuenta que la información no perjudique la
  integridad psíquica y moral del paciente u otras
  personas, ni los intereses de la sociedad.

• Ejercer con altruismo las actividades propias de la
  esfera de trabajo, subordinando el interés personal al
  social.

• Actualizar y perfeccionar los conocimientos de forma
  continua con la finalidad de lograr la óptima calidad
  de los servicios prestados a la sociedad.

En la relación diaria con pacientes y familiares
se tuvieron en cuenta los siguientes principios de la
bioética:

• Autonomía y respeto por las
  personas.

• Beneficencia

• No maleficencia

• Justicia social.

Análisis y
Discusión de los Resultados

Hablar de marcadores biológicos en pacientes
alcohólicos es una forma de realizar una mirada hacia el
comportamiento en el orden bioquímico y
hematológico de estos algunos indicadores en estos
pacientes, que están hospitalizados y que muchos en alguna
medida ya han sido reincidentes en su ingreso o no han podido
superar su comportamiento social asociado a su estado de
salud.

En la Tabla No 1 donde se muestra la distribución
de los pacientes estudiados ingresados en el Hospital
Psiquiátrico "Luis Ramírez López" en el
período comprendido de febrero del 2008 y 2009
según el grupo de edades y el sexo, encontramos que hubo
un predominio del grupo de 45 a 54 años, con 24 pacientes
representando el 40%. Seguido de 35 – 44 con 17 pacientes para un
28.3%. Ambos rangos suman el 68.3% de los casos estudiados. El
sexo que predominó fue el masculino con el 95%.

Los resultados obtenidos coinciden con otros estudios
realizados, entre ellos los de los autores Betancourt A, Aguilar
MY, Disotuar MI encuentran que el mayor porcentaje de
alcohólicos se encuentra en entre los 35-54 años
con predominio del sexo masculino. 31 32 33

El predominio de ingresos en este grupo de edades
considera la autora de este trabajo que se relaciona con el
deterioro de la calidad de vida de estos pacientes. Donde
comienzan a aparecer las diferentes complicaciones asociadas al
alcoholismo que los obligan a buscar ayuda.

Es importante señalar que sólo hubo un
paciente menor de 25 años, hecho que pudiera explicarse
debido a que la dependencia alcohólica ocurre cuando se
lleva muchos años de la ingestión del alcohol o
cuando la misma se inicia en edades tempranas de la vida. Si bien
es cierto que desde hace alguno años el fenómeno de
ingestión de bebidas alcohólicas se ha
caracterizado por tener una edad de comienzo cada vez más
temprana.34 35 36

El hecho de que solo 3 mujeres formaron parte de la
muestra estudiada pudiera ser debido a que existen factores
sociales que discriminan y rechazan a una
"alcohólica",situación que grava sobre la mujer y
la lleva a ocultar su dependencia por temor al rechazo familiar y
de la comunidad. 37 Por lo que demora mucho más que el
hombre en buscar ayuda.

Tabla 1. Distribución de pacientes ingresados
según edad y sexo. Hospital Psiquiátrico "Luis
Ramírez López" 2008-2009

Fuente: Historias Clínicas

En la Tabla no.2 donde mostramos la distribución
de los pacientes según la ocupación, encontramos un
predominio con 29 pacientes que están desocupados para un
48.3% de la muestra total, seguido de los obreros con un
21.7%.

Estos resultados son un reflejo de lo que acontece en
nuestra sociedad con los pacientes alcohólicos, los cuales
se van deteriorando lentamente, desatendiendo el trabajo, la
familia, terminando muchas veces deambulando por las calles,
desde luego que el desempleo va aparejado que son expulsados de
sus puestos de trabajo por la perdida de un grupo de valores que
se exigen como asistencia, puntualidad, disciplina, eficiencia
etc.

Estos resultados coinciden con otros estudios
realizados, por los autores Barrientos G, González R. en
los que observan un alto porciento de alcohólicos
desempleados. 38 39

En otros estudios como el de Betancourt A. en una
muestra de 72 alcohólicos el 62% se encontraban
trabajando18, lo que se contrapone con los resultados obtenidos
en este trabajo.

Múltiples autores señalan las
repercusiones que en el plano laboral causa el consumo
problemático de alcohol (ausentismo, accidentes,
degradación, baja laboral, otros.) 38 40 41 42; sin
embargo el lento curso de su enfermedad no le impide
desarrollarse profesionalmente de manera más o menos
adecuada, integrado en su puesto de trabajo 18. Aunque con el
tiempo y el exceso del consumo, el paciente alcohólico
pierde el interés por el trabajo y sus indisciplinas en
los centros laborales, muchas veces hacen que lo
pierda.43

Tabla 2. Distribución de pacientes ingresados
según ocupación. Hospital Psiquiátrico "Luis
Ramírez López" 2008 – 2009

Fuente: Historias Clínicas

En la Tabla 3 donde mostramos la distribución de
frecuencia de los pacientes según el estado civil,
encontramos un predominio con el 60% de los casos que son
solteros, seguidos por los acompañados que representan el
16.7%.

Coincidiendo con este trabajo autores como Alonso O
encuentran en su estudio que el 55,2% de la muestra estudiada no
tienen pareja.44 Mientras que Betancourt A observa que en su
investigación el 62% de los casos vivían en pareja
lo que se contrapone con lo encontrado en este
trabajo.18

El alto porciento de alcohólicos solteros
considera la autora de este trabajo podría explicarse por
el efecto destructor sobre las relaciones de parejas que tienen
estos pacientes. Hay que destacar que el 10% del casos se
encuentran divorciados ya que entre las numerosas consecuencias
que provoca el alcoholismo esta el deterioro de las relaciones
interpersonales, explicando la alta incidencia de problemas
conyugales entre la población
alcohólica.

Esto resulta importante, por cuanto, como puede
apreciarse un alto por ciento de estos sujetos ha deshecho su
hogar, pudiendo inferirse que esta cifra es susceptible de
aumentar a expensas del grupo de sujetos casados y unidos
consensualmente , ya que como sabemos, el alcoholismo es
frecuentemente causa de violencia hogareña ,divorcios y
rompimiento de los vínculos matrimoniales, por las
dificultades que presentan estos pacientes para establecer
relaciones y el rechazo que prima por parte de la familia y la
sociedad en general, al valorarlo como un borracho y no como un
enfermo. El 80% de los divorcios tienen su origen en el
alcoholismo. 11 45

Tabla 3. Distribución de pacientes
ingresados según estado civil. Hospital
Psiquiátrico "Luis Ramírez López" 2008-
2009

Fuente: Historias Clínicas

Cuando observamos los resultados en la Tabla 4 donde
mostramos la distribución de frecuencia de los pacientes
estudiados según antecedentes familiares encontramos que
predominaron con el 68,3% (41) los pacientes con antecedentes de
alcoholismo en la familia, seguidos por las familias
disfuncionales con un 35%.

Estos resultados fueron confirmados en el terreno donde
viven estos pacientes al nosotros realizarles entrevistas a los
familiares y personas que viven cerca de la vivienda así
como al médico y la enfermera de la familia para poder
obtener la veracidad de la información, al igual que
encontramos que muchas de las patologías presentadas por
estos familiares podían haber estados asociadas con el
alcoholismo, hepatitis, cáncer de pulmón, diabetes
mellitas etc. También la mayoría de estos
individuos son fumadores.

Coinciden con nuestros resultados los obtenidos por
García Roldan y colaboradores, que llegaron a la
conclusión de que un alto porcentaje de bebedores
crónicos tenían como antecedente algún
familiar alcohólico. 37Estudios realizados por Díaz
Tabares y colaboradores describen la violencia familiar como la
principal alteración en el hogar del bebedor.
46

Estudios realizados sobre el tema en Brasil han
demostrado que hijos de padres bebedores consumen alcohol en
edades tempranas de la vida comparado con hijos de padres
abstemios.47

La influencia de la educación familiar, esencial
durante los primeros años de vida, trasciende ese marco
inicial y se manifiesta, con mayor o menor fuerza a lo largo de
toda la vida. 48 49 50 La dinámica familiar en el hogar de
procedencia del individuo que consume bebidas alcohólicas
ha sido estudiada por varios autores, que señalan como
causas comunes de la toxicomanía: pérdida de los
padres, divorcios, el alcoholismo como tal, neurosis, hostilidad
excesiva y conductas incestuosas en los padres, entre otras. 51
52 53

Tabla 4. Distribución de pacientes
ingresados según antecedentes familiares. Hospital
Psiquiátrico "Luis Ramírez López" 2008-
2009

N – 60

Fuente: Historia Clínica

En la Tabla 5 se encuentran distribuidos los pacientes
según los valores de Transaminasa glutámico
pirúvica, el mayor grupo de pacientes presentaron valores
dentro de los límites normales para un 76.6%, seguidos del
16.7% que obtuvieron cifras por encima de la considerada
normal.

Estos resultados coinciden con estudios
realizados por otros autores como Cuevas J, que encontró
que solo el 24.7% del total de la muestra de su estudio
tenían niveles elevados de GPT. 54 Betancourt A. en su
investigación observó que las cifras normales
estuvieron en el 78,1% de los casos estudiados.18

La etiología de la
elevación de las transaminasas varía mucho
según la población-objeto estudiada. Los estudios
en donantes de sangre con transaminasas altas apuntan al alcohol
como primera causa en el 48% de ellos seguido de la esteatosis
hepática con un 22%. Es decir, un grupo muy importante
(70%) tiene causas metabólicas que se corrigen con
suprimir el alcohol .55

La TGP es una enzima citosólica que se encuentra
en altas concentraciones en el hígado, por lo cual es
más específica de este órgano. El aumento de
transaminasas en sangre aparece cuando existe daño de la
membrana celular y no siempre requiere la necrosis de los
hepatocitos. Inducido por el alcohol, se produce un aumento de la
permeabilidad de las membranas del hepatocito y hay un incremento
del paso de las transaminasas del citoplasma del hepatocito a la
sangre. 56 57

Tabla 5. Distribución de pacientes
ingresados según valores de TGP. Hospital
Psiquiátrico "Luis Ramírez López" 2008-
2009

Fuente: Historias Clínicas

La Tabla 6 muestra a la distribución de los
pacientes según los valores de Transaminasa
Glutámico Oxalacético. En la que se observó
un predominio de los valores normales en el 88.4% de los casos
estudiados, seguido por 8.3% que presentaron cifras por encima de
los rangos de normalidad propuestos.

Estos resultados son coinciden a los encontrados por
Betancourt A en una muestra de 72 alcohólicos en
abstinencia donde el 84% presentaron cifras dentro de los rangos
de la normalidad.18 Resultados similares encontraron
también Gonzáles R y colaboradores en su estudio de
marcadores biológicos para el alcoholismo, donde
encontraron cifras elevadas de TGO en el rango de pacientes que
oscilan alrededor del 35% de los casos estudiados. 58

La elevación plasmática de las
transaminasas es un indicador sensible de daño
hepatocelular, aunque no específico. De hecho, hay escasa
correlación entre el daño celular hepático y
el grado de elevación de las transaminasas. Además,
enfermedades no hepáticas también pueden ocasionar
la elevación, aguda o crónica, de las cifras de
transaminasas, sobre todo de la TGO, es el caso, por ejemplo de
procesos musculares como distrofias, polimiositis o traumatismos,
o el infarto agudo de miocardio pueden producir elevaciones
transitorias de las transaminasas. 11 47

Tabla 6. Distribución de pacientes
ingresados según valores de Transaminasa Glutámico
Oxalacética. Hospital Psiquiátrico "Luis
Ramírez López" 2008- 2009

Fuente: Historias Clínicas

En la Tabla 7 donde mostramos la distribución de
frecuencia de los pacientes según los valores de
bilirrubina encontramos que 50% de la muestra estudiada presenta
valores de bilirrubina por encima de sus valores normales,
seguidos por el 36.7% que presentan cifras normales. Pérez
Barquero y colaboradores encontró en sus estudios que el
incremento de la bilirrubina se asoció con la menor
supervivencia en alcohólicos crónicos.
59

Cuando el eritrocito ha alcanzado la plenitud de su vida
(de unos 100 a 120 días). Su membrana celular se rompe y
la hemoglobina liberada es fagocitada por los macrófagos
tisulares del organismo, sobre todo los macrófagos del
bazo, hígado y médula ósea, liberando la
hemoglobina, la cual se degrada separándose la
molécula de globina y el grupo Hemo . El Hemo es
convertido a biliverdina que da origen a la bilirrubina. Esta es
poco soluble, por lo que circula unida a la albúmina en el
plasma (bilirrubina indirecta o no conjugada). La bilirrubina es
un compuesto potencialmente tóxico. Por lo que en el
hígado es conjugada con ácido glucurónico.
Este paso origina la llamada bilirrubina conjugada
(también llamada "directa"), que es soluble, no
tóxica y que se excreta fácilmente a través
de la bilis al intestino, donde la flora intestinal la transforma
en urobilinógeno, parte del cual se reabsorbe y excreta
por vía renal en la orina, mientras que el resto se
elimina en la materia fecal como estercobilinógeno. La
bilirrubina sérica se encuentra normalmente en la forma no
conjugada, lo que refleja un equilibrio entre la
producción y la excreción hepatobiliar.
20

La hiperbilirrubinemia se asocia
principalmente a enfermedades hepáticas debido a una
insuficiente capacidad de captación, conjugación y
excreción. Tiene significado pronóstico en la
hepatitis alcohólica, cirrosis biliar primaria e
insuficiencia hepática aguda.21 por lo que no sería
descartado pensar en esta como la posible causa de la
elevación de la bilirrubina en estos pacientes.

Tabla 7. Distribución de
pacientes ingresados según valores de bilirrubina.
Hospital Psiquiátrico "Luis Ramírez López"
2008 – 2009

Fuente: Historias Clínicas

La Tabla 8 muestra la distribución de pacientes
según los valores de Hemoglobina. Se puede observar que 36
pacientes presentan la hemoglobina dentro de valores normales
para un 60%. En 14 pacientes para un 23.3% se observaron cifras
por encima de las consideradas normales, seguido de 10 casos para
un 16.7% con la hemoglobina por debajo de los rangos de
normalidad.

Resultados similares a los de este trabajo obtuvo Tiller
y colaboradores en su investigación. Ellos reportaron que
pacientes con más de 40 años presentaron anemia
severa causada por la deficiencia de folato combinada con el
abuso crónico de alcohol. 60

La anemia es causa común en
alcohólicos. De éstas las de mayor frecuencia son
la anemia megaloblástica y la anemia sideroblástica
. Esta última estaría relacionada con factores
nutricionales y trastornos en el metabolismo de la vitamina B6.
11 60 61

Los múltiples efectos patológicos del
alcohol sobre el tejido hematopoyético pueden ser
divididos en: Aquellos que resultan del efecto directo del
alcohol, los que surgen por efectos secundarios a las
deficiencias nutricionales y los causados por la enfermedad
hepática.37 En el transcurso del alcoholismo
crónico, suele encontrarse anemia acompañada de
trastornos nutritivos con déficit de ácido
fólico y de hierro. 11 5

Tabla 8. Distribución de pacientes
ingresados según valores de Hemoglobina. Hospital
Psiquiátrico "Luis Ramírez López" 2008 –
2009

Fuente: Historias Clínicas

La Tabla 9 donde mostramos la distribución de los
pacientes según los valores de glicemia, observamos que 41
pacientes para un 68 % tienen valores dentro de lo límites
normales, mientras que un 20% presentan cifras por debajo de lo
normal.

Esto coincide con los resultados obtenidos por
Pietraszek A y Baliunas DO, donde observaron es sus
investigaciones que existe un elevada relación entre el
consumo de alcohol y la diabetes tipo II ya que al consumir
cantidades moderadas de alcohol reduce la incidencia de la
diabetes tipo II y el abuso de esta sustancia tiende aumentar su
incidencia. 63 64

Diversas son las alteraciones que se producen el alcohol
en el metabolismo de los carbohidratos. A dosis elevadas
inhibiría la adsorción intestinal de glucosa,
posiblemente inhibiendo el transporte de glucosa por el
transportador, a nivel del yeyuno, y por otro lado inhibe la
gluconeogénesis desde lactato.22 La hipoglicemia por el
alcoholismo casi siempre se asocia al ayuno que acompaña
al consumo.64

Tabla 9. Distribución de pacientes
ingresados según valores de Glicemia. Hospital
Psiquiátrico "Luis Ramírez López" 2008 –
2009.

Fuente: Historias Clínicas

Conclusiones

• Hubo un predominio del grupo de edades de 45 – 54
  años de edad, del sexo masculino, estado civil
  solteros y con una situación laboral de
  desocupados.

• Predominaron los Antecedentes familiares de
  alcoholismo referidos por estos pacientes.

• Predominaron los valores normales para todas las
  pruebas realizadas como Hemoglobina, Glicemia, Transaminasa
  Glutámico Oxalacética Sérica,
  Transaminasa Glutámico Pirúvica Sérica,
  con excepción de la Bilirrubina que la mitad de estos
  pacientes mostraron valores por encima de lo
  normal..

Recomendaciones

Realizar estudios teniendo en cuentan otras pruebas
biológicas entre ellas el polimorfismo bioquímico
de las proteínas séricas que permitan otro nivel de
interpretación de la tendencia al alcoholismo en los
pacientes.

Referencias
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  2000. p. 569-74.

Anexos

Anexo 1

Consentimiento Informado:

Por este medio le comunicamos que usted ha sido
seleccionado para participar en una investigación que
tiene como objetivo Determinar el comportamiento de algunos
marcadores biológicos en pacientes alcohólicos
ingresados en el Hospital Psiquiátrico ¨Luis
Ramírez López ¨ durante el período de
febrero 2008 febrero 2009. El estudio es completamente
confidencial y anónimo, nadie sabrá lo que Ud.
diga. Sus respuestas se valoraran grandemente y nos
ayudarán a entender más sobre el comportamiento de
esta enfermedad y esta información, solo será
utilizada con el fin de contribuir a preservar la salud integral
de los pacientes alcohólicos lo que deviene en una
permanente tarea priorizada del sector de salud por su
diseminación en la sociedad.

Deseo participar si______ Firma ___________

Gracias por su colaboración.

Lic. Elbis Pérez
Villalón

Residente de Fisiología Normal y
Patológica

Anexo 2

Formulario o guía de
observación

Grupos Edad

– Menores de 24 ___ 25 – 34 ___ 35 – 44 ___

– 45 – 54 ___ Mayor de 54__

Sexo

Masculino ___ Femenino___

Ocupación

– Amas de casa ____ Obreros _____ Profesional
____

Trabajador por cuenta propia.____ Jubilados
___

– Desocupados ___

Estado Civil

Casado___ Divorciado.____ Viudo._____

– Soltero.____ Unión concensual._____

Antecedentes familiares

– Alcoholismo ____ Familias
disfuncionales.____

– Maltrato familiar ____ Otras
patologías____

Exámenes de laboratorio

– Hemoglobina.____ .- Bilirrubina______ .-
Glicemia.___

– Transaminasa Glutámico Oxalacética
Sérica._____

– Transaminasa Glutámico Pirúvica
Sérica._____

Anexos 3

Entrevista a informantes

¿En la familia anteriormente han existido otros
familiares alcohólicos (madre, padre, abuelo,
tíos)?

¿Cómo ha sido la convivencia familiar, son
bien llevados, han existido problemas que Silgan del macro
familiar?

¿Alguien en la familia ha cumplido condena por
haber tenido una reyerta bajo los efectos de la ingestión
de bebidas alcohólicas?

¿Hay algún familiar que haya fallecido a
consecuencia de una enfermedad asociada por el
alcoholismo?

¿Cuando era niño o adolescente el paciente
fue maltratado o era sometido a algún tipo de
situación en contra de su voluntad o recibía muchos
castigos o golpes por indisciplinas o mala conducta
social?

Autor:

Lic. Elbis Pérez
Villalón

Residente de Fisiología Normal y
Patológica.

Enviado por:

Higinio Viel Reyes

Tutor: Dr.C Anselma Betancourt
Pulsan.

Msc. Dr. Higinio Viel Reyes

TESIS PARA OPTAR POR EL TÍTULO DE
ESPECILISTA DE PRIMER GRADO EN FISIOLOGÍA NORMAL Y
PATOLÓGICA.

UNIVERSIDAD DE CIENCIAS
MÉDICAS

GUANTÁNAMO

2010

"AÑO DEL 52 ANIVERSARIO DE LA
REVOLUCION"