Material instruccional de medicina deportiva

Introducción

En los Fundamentos de la Medicina deportiva, ocupa una
posición clave en la formación del personal
profesional y técnico vinculado directamente con la
práctica de la actividad física y
deportiva.

Los conocimientos que aportan los fundamentos de la
Medicina deportiva resultan de gran importancia para llevar a
cabo funciones diversas tales como la valoración de la
aptitud física, la detección de talentos
deportivos, para la evaluación y control evolutivo de las
capacidades funcionales generales y específica, tiene
incidencias en los diagnostico, para controlar y contribuir a
optimizar el entrenamiento así como para lograr mejores
resultados deportivos

Por lo tanto la unidad curricular Fundamentos de la
Medicina deportiva del programa de formación de Actividad
Física y Salud tiene como objetivo fundamental profundizar
en los aspectos relativos a la parte biomédica de modo que
se contribuya a formar profesionales con los conocimientos y las
competencias necesarias que deben tener los entrenadores para
lograr que el deporte de alto rendimiento no se convierta en la
obtención de la medalla a todo costa y a todo costo sino
que prevalezcan los fundamentos científicos y
humanísticos para aplicarlos a la prevención y
tratamiento de enfermedades asociadas a este proceso de
aplicabilidad a todos los practicantes de las actividades
físico-deportivas, en función de promover la salud
integral del practicante, previniendo la aparición de
enfermedades, rehabilitando a aquellos cuya salud ha sido
quebrantada y elevando así la calidad de vida, lo cual
resulta de primera necesidad para desarrollar con éxito
los proyectos comunitarios a los que se encuentran
insertados.

BLOQUE DE CONTENIDOS No.1:

Generalidades de
la medicina deportiva

PRESENTACION DEL BLOQUE:

En este bloque se estudian conceptos importantes que
sirven de base para esta unidad curricular como el concepto de
patología, etiología y patogenia, además, se
aborda a la salud y a la enfermedad, como un proceso
único, por lo tanto la enfermedad transita por diferentes
periodos, además, se abordan las principales alteraciones
que tienen lugar en el metabolismo y en la circulación
sanguínea en su relación con las actividades
físicas y deportivas, enfatizándose en las causas
que las provocan, utilización de las medidas
profilácticas y en los primeros auxilios, de modo que se
aporten los instrumentos necesarios al profesional de la
actividad física y salud, para el enfrentamiento ante la
ocurrencia de dichas desviaciones en los diferentes contextos y
escenarios donde desarrolle su labor.

PROCEDIMENTALES:

• Identificar las posibles desviaciones del estado de
  salud, enfatizándose causas que originan las
  alteraciones en el metabolismo y en la circulación
  sanguínea Buscar información acerca de los
  términos básicos salud y enfermedad,
  patologías generales relacionándolas con el
  proceso las actividades físico-deportivas y en
  competencias.

• Buscar información acerca de los
  términos básicos sobre salud y enfermedad,
  patologías generales relacionándolas con el
  proceso de entrenamiento deportivo y competencias.

• Identificar situaciones problemáticas
  relacionadas con los períodos de la enfermedad y
  preservación de la salud de los
  deportistas.

ACTITUDINALES.

• Demostrar sensibilidad y receptibilidad con el
  aprendizaje alcanzado.

DESARROLLO:

Aspectos conceptuales que deberán ser
abordados durante el estudio:

• Fundamentos de Patología General. Salud y
  Enfermedad. Conceptos. Períodos de la enfermedad.
  Etiología y Patogenia. Clasificación de las
  enfermedades.

• Principales alteraciones del Metabolismo y la
  Circulación Sanguínea: Distrofia, Hipertrofia,
  Atrofia, Edema, Necrosis, Regeneración, Hiperemia,
  Éstasis, Isquemia, Trombosis, Embolia, Infarto,
  Hemorragia y Derrame.

FUNDAMENTOS DE PATOLOGÍA
GENERAL.

Cuando se habla de salud nos surge la siguiente
interrogante ¿Cuando se afirma que una persona posee un
buen estado de salud?

Para comprender cuando una persona posee un buen estado
de salud el primer paso en este sentido es la
conceptualización de salud.

De acuerdo con lo planteado por la organización
mundial de salud (OMS) la salud es la condición o estado
que permite el desarrollo integral del cuerpo, el perfecto
equilibrio de las funciones y el máximo bienestar
físico- mental y social.

Se debe de profundizar en la bibliografía
recomendada la influencia que tiene el medio en el mantenimiento
del estado equilibrio interno y externo y por ende en la
salud.

Diferentes autores plantean que existe un estado de
salud absoluta y relativa.

Un atleta se siente bien de salud, no tiene
ningún síntoma, al realizarle un complementario de
orina, se detecta infección en los
riñones.

¿Podrá estar una persona enferma sin
saberlo?, por supuesto que sí; y es precisamente a lo que
se le denomina estado de salud relativo, por el contrario se
está en presencia del estado de salud absoluto cuando se
está en ese estado de máximo bienestar
físico, mental y social.

Teniendo en cuenta que el paso de la salud a la
enfermedad se puede realizar de forma imperceptible y el
individuo presentar un estado de salud relativo; se deben
extremar las medidas dirigidas al control sistemático del
estado de salud de los practicantes sistemáticos de las
actividades físicas y deportivas de modo que se posibilite
detectar de forma precoz cualquier desviación existente en
el estado de salud para su tratamiento oportuno y de este modo
favorecer los procesos de compensación que ocurren en el
organismo de los practicantes sistemáticos de las
actividades físicas y deportivas.

La manifestación básica del estado de
salud es la alta capacidad de adaptación del organismo al
medio externo. El hombre sano es capaz de soportar enormes cargas
físicas y psíquicas, cambios considerables de las
condiciones del medio externo, conservando el funcionamiento de
los sistemas del organismo dentro de los límites de las
oscilaciones fisiológicas. Son enormes las posibilidades
de mantener el estado de salud en las personas físicamente
entrenadas ya que en ellas se encuentran muy bien desarrolladas
las reacciones de compensación así como las de
adaptación del organismo.

No existe un limite preciso entre lo normal y lo
patológico debido a que a el concepto de norma
fisiológica para muchas funciones es sumamente amplio y
está considerablemente determinado por las
particularidades individuales de las personas la
constitución, la edad, el sexo, el nivel de entrenamiento
físico, entre otras.

El paso del estado de salud al estado de enfermedad
puede tener lugar de manera imperceptible para el propio
practicante de las actividades físico- deportivas y para
el entrenador así como para las personas que lo rodean,
esto también se observa con frecuencia con los deportistas
ya que las posibilidades compensatorias de su organismo son
potencialmente elevadas.

Entre la salud la enfermedad puede haber estados
transitorios o prepatológicos, la enfermedad surge cuando
el organismo se somete a la acción de irritadores muy
fuertes o cuando disminuye o varía la capacidad del
organismo para adaptarse a los irritadores habituales, en estos
casos surgen cambios morfológicos y funcionales que les
son propios y comienza la enfermedad.

La enfermedad se caracteriza por la alteración de
la actividad vital normal del organismo, que se desarrolla bajo
la acción de determinados factores irritantes. Ella va
acompañada por la limitación de la capacidad de
adaptación al medio externo y la reducción de la
capacidad de trabajo.

Durante la enfermedad peden tener lugar variaciones
específicas y no específicas, se definirán
las variaciones específicas y no específicas y se
pondrán ejemplos de estos tipos de variaciones.

Cualquier enfermedad, independientemente de la
extensión y la localización de los órganos y
tejidos, es una afección de todo el organismo. No existen
enfermedades aisladas de los órganos y tejidos o las
llamadas enfermedades locales, aunque cada enfermedad se
distingue por determinadas particularidades en relación
con el carácter de las manifestaciones locales y
generales.

La salud y la enfermedad no son procesos opuestos, sino
dos períodos de un mismo proceso.

El análisis de la siguiente situación le
posibilitará la identificación de los
períodos por los cuales transitan las
enfermedades.

Un atleta ingiere una guayaba que había sido
fumigada con productos químicos, al cabo de una hora
comienza a sentir dolor de cabeza y malestar en todo el cuerpo,
por lo que es llevado al médico, este lo pone en
observación y a las tres horas de estar allí los
síntomas son a demás de los mencionados
vómitos, mareos, pupilas dilatadas, el facultativo
diagnostica que esta envenenado, al cabo de dos días
muere.

A partir de la situación presentada nos
plantearíamos las siguientes interrogantes entre
otras.

¿Qué tiempo transcurrió entre la
ingestión de la guayaba y la aparición de los
primeros síntomas?

¿Por qué el médico no
diagnosticó de inmediato lo que padecía el
atleta?

¿Qué le permitió al médico
llegar al diagnóstico preciso del padecimiento?

¿Cómo puede culminar una
enfermedad?

En el desarrollo de la enfermedad se distinguen
cuatro periodos:

• a) Oculto o latente.

• b) Prodrómico.

• c) De total desarrollo de la
  enfermedad.

• d) De declinación o conclusión
  de la enfermedad.

El período oculto o latente se le llama al
tiempo que media entre el comienzo de la acción de los
agentes patógenos y la aparición de los
síntomas de la enfermedad. Puede variar desde varios
segundos hasta muchos años. En las enfermedades
infecciosas el período latente se denomina período
de incubación. De su duración depende la
elección de las medidas profilácticas, el
establecimiento de los tiempos de cuarentena, etc.

Período prodrómico o período de
los precursores de la enfermedad, se caracteriza por
indisposición general, cefaleas, escalofrios, hipertermia
y otros signos. Sin embargo, generalmente el cuadro de la
enfermedad en este período no presenta síntomas
específicos de la enfermedad.

El periodo del toral desarrollo de la enfermedad se
caracteriza por el desarrollo del cuadro clínico de la
enfermedad. En este período aparece el conjunto de
síntomas propios de las distintas
enfermedades.

El periodo de declinación o periodo d
conclusión de la enfermedad, puede ser variado: durar un
corto tiempo (crisis) o transcurrir lentamente (lisis). Las
conclusiones de las enfermedades pueden ser de total
rehabilitación, la rehabilitación incompleta, la
transformación en un estado patológico o la
muerte.

En el caso de total rehabilitación, la
desaparición de los síntomas de la enfermedad
todavía no significa, particularmente en la
práctica de las actividades físico-deportivas la
recuperación del estado funcional del organismo. Para que
el estado funcional inicial se recupere generalmente es necesario
la incorporación gradual de las cargas de entrenamiento a
los deportistas. En el caso de rehabilitación incompleta
pueden favorecer diferentes alteraciones y lesiones en los
deportistas.

La muerte puede sobrevenir de forma instantánea o
pasar por las etapas de agonía, de muerte clínica y
de muerte biológica.

La agonía se caracteriza por el desarreglo de
todas las funciones vitales, al principio la conciencia se torna
turbia y confusa, aparece el desvarío, posteriormente se
pierde la conciencia, se deprime la función del sistema
nervioso central, se debilita la actividad del corazón, se
altera la respiración (incorrecta e intrecortada),
disminuye la temperatura del cuerpo y desaparecen los
reflejos.

La muerte clínica es el cese total de la
circulación sanguínea y la respiración,
acompañada de la ausencia de reflejos, existen
posibilidades de reanimación y de recuperación de
la vida de la persona.

La muerte biológica o verdadera es el estado es
el estado en el cual han tenido lugar cambios irreversibles en
los órganos y en los tejidos.

Resulta de importancia significativa conocer la higiene
alimenticia como forma de evitar diferentes
enfermedades.

Patología (proviene del griego patos
–enfermedad o padecimiento y logos tratado) es la ciencia
que estudia las enfermedades, su esencia y las leyes de su
desarrollo. Existe una enorme variedad de enfermedades muchas de
ellas presentan leyes generales de surgimiento y desarrollo,
propiedades y síntomas generales que se estudian en la
patología general. Sin el conocimiento de estas
propiedades y leyes generales es difícil comprender la
esencia y las manifestaciones de las distintas enfermedades, en
particular aquellas relacionadas que se presentan en los
deportistas. El conocimiento de la esencia de las enfermedades y
de las condiciones de su surgimiento es necesario para la
profilaxis de los padecimientos que se originan durante las
clases de ejercicios físicos y deportes

La enfermedad es inseparable de la salud, por lo tanto
la comprensión correcta de la esencia de la enfermedad
puede basarse, solamente, en la comprensión correcta de la
esencia de la salud.

La manifestación básica del estado de
salud es la alta capacidad de adaptación del organismo al
medio externo. El hombre sano es capaz de soportar enormes cargas
físicas y psíquicas, cambios considerables de la
condiciones del medio externo conservando el funcionamiento de
los sistemas del organismo dentro de los limites de las
oscilaciones fisiológicas. Son enormes las posibilidades
de mantener el estado de salud en las personas físicamente
entrenadas, ya que en ellas se encuentran muy bien desarrolladas
las reacciones compensadoras así como los de defensa y
adaptación del organismo.

Entre la salud y la enfermedad puede haber estados
transitorios o prepatológicos.

La enfermedad surge cuando el organismo se somete a la
acción de irritadores muy fuertes o cuando disminuye o
varía la capacidad del organismo para adaptarse a los
irritadores habituales. En estos cambios surgen cambios
morfológicos y funcionales que no les son propios y
comienza la enfermedad.

La enfermedad se caracteriza por la alteración de
la actividad vital normal del organismo, que e desarrolla bajo la
acción de determinados factores irritantes. Ella va a
acompañada por la limitación de la capacidad de
adaptación al medio externo y la reducción de la
capacidad de trabajo.

Durante la enfermedad tienen lugar variaciones tanto
específicas como no específicas.

Variaciones específicas, están
condicionadas por el factor que ocasiona la enfermedad. Estos
factores pueden ser por ejemplo microorganismo de determinado
tipo.

Las variaciones específicas del organismo para
una u otra enfermedad se forman diferentes niveles: molecular
(hereditario), celular e hístico ( por ejemplo los
tumores, a nivel de la alteración de la
interrelación entre la corteza cerebral y las formaciones
subcorticales y a nivel de los órganos y
sistemas.

Variaciones no específicas; son variaciones no
específicas por ej. Las variaciones normales de la
función del lóbulo anterior de la hipótesis
y de la corteza de la corteza de las capsulas suprarrenales a
causa de la acción de distintos factores del medio
externo.

Ahora bien durante la enfermedad las variaciones
específicas y no específicas se combinan entre
sí. La significación y el peso específico de
las mismas en los mecanismos de desarrollo de las diferentes
enfermedades son diferentes y varían de acuerdo en el
transcurso de todo el proceso morboso.

Las variaciones que tienen lugar en el organismo como
resultado de una u otra enfermedad tiene lugar a partir de las
diferentes variaciones específicas y no específicas
ocurridas en la célula, los tejidos y los órganos y
representan las transformaciones de los cambios cuantitativos en
cualitativos.

Por consiguiente la enfermedad no es la suma de los
procesos patológicos y de las reacciones de
adaptación sino un estado cualitativamente nuevote todo el
organismo que se presenta mediante diferentes variaciones
cuantitativas que tienen lugar en las células, los
tejidos, los órganos y los sistemas.

¿Por qué podemos afirmar que la
enfermedad constituye un proceso dialéctico? porque
por una parte tiene lugar los procesos de de destrucción y
por otra la recuperación. De las reacciones que surjan en
este caso algunas son beneficiosas, otras perjudiciales, unas
deben mantenerse y otras eliminarse la tarea del médico
consiste en determinar cuáles deben acelerarse y cuales
eliminarse.

La enfermedad como unidad gnoseológica se
caracteriza por la combinación para ella de los de los
síntomas clínicos y de os cambios funcionales y
estructurales que son la base de las mismas.

Cualquier enfermedad independientemente de la
extensión y localización de la lesión de los
órganos y tejidos, es una afección del organismo.
No existen enfermedades aisladas de los órganos y tejidos
o las llamadas enfermedades locales, aunque cada enfermedad se
distingue por determinadas particularidades en relación
con el carácter de las manifestaciones locales y
generales. El desarrollo de la enfermedad es por
etapas.

Período oculto o latente: es el tiempo que
media entre le comienzo de la acción de os agentes
patógenos y la aparición de los síntomas de
la enfermedad y puede durar varios segundos hasta muchos
años. En las enfermedades infecciosas se denomina
período de incubación. De su duración
depende la elevación de las medidas profilácticas,
el establecimiento del tiempo de cuarentena, etc.

Período prodrómico o precursor de la
enfermedad: se caracteriza por indisposición general y
otros síntomas como son cefalea, escalofríos, e
hipertermias. Generalmente el cuadro de la enfermedad en este
período no presenta nada en específico.

Período de total desarrollo de la
enfermedad: se caracteriza por el total desarrollo del cuadro
clínico típico de la enfermedad apareciendo el
conjunto de síntomas propios de la enfermedad en
cuestión.

Período de conclusión o
declinación: puede ser variado, puede durar un corto
tiempo crisis o transcurrir lentamente (lisis)

Las conclusiones de la enfermedad

Pueden ser de total recuperación, de
recuperación incompleta, la transformación en un
patológico o la muerte.

A veces las manifestaciones de la enfermedad son
tan poco marcadas que el diagnóstico resulta
difícil. Estas formas de enfermedad se denominan
borrosas. Las formas de enfermedad con un desarrollo
ligero o con una desaparición más rápida que
lo común de las manifestaciones morbosas, se denominan
abortivas (las formas borrosas y abortivas de la
enfermedad se presentan frecuentemente en los
deportistas)

La recidiva de la enfermedad es la
renovación de la enfermedad ej. La desintería,
después de un tiempo más o menos prolongado de
recuperación aparente es necesario definir de la recidiva
o reincidencia del surgimiento repetido de la misma enfermedad
después de una recuperación totalmente real por ej.
La repetición de una pulmonía.

Etiología proviene del griego aitía-
causa y logos-estudio, tratado. Es el estudio de las causas y
condiciones del surgimiento de las enfermedades. Los factores que
ocasionan las enfermedades o que contribuyen a su
manifestación se denominan factores
etiológicos.

Las enfermedades pueden surgir como resultado de la
acción redeterminados factores del medio externo (causas
exógenas de la enfermedad) o del medio interno (causas en
endógenas)

En el proceso patológico son pocos frecuentes
los casos en que actúan de manera aislada las causas
externas e internas, ya que generalmente las mismas se encuentran
interrelacionadas.

Causas externas de las enfermedades: se han unificado
en los siguientes grupos básicos: físicos,
químicos, biológicos, sociales, alimentarios y
otros.

Causas físicas de las enfermedades: pueden ser
lesiones mecánicas térmicas, luminosas,
eléctricas y variaciones de la presión
atmosférica.

Las lesiones mecánicas en forma de golpes,
heridas, pinchazos, compresiones, distensiones, conmociones,
ocasionan lesiones tales como: contusiones, excoriaciones,
heridas, fracturas, luxaciones, compresiones, laceraciones de los
tejidos, distensiones y rupturas de los ligamentos y de los
músculos, paresias, parálisis de los nervios,
laceraciones de los órganos internos, hemorragias y
derrames.

Cualquier trauma mecánico (laceraciones de los
órganos internos, las fracturas completas y
múltiples), ocasionan no sólo lesiones locales sino
también cambios patológicos generales del organismo
que surgen de manera refleja entre las que se encuentran
descensos de la tensión arterial, disminución de la
temperatura del cuerpo, insuficiencias agudas de la
circulación sanguínea, alteración de la
respiración y otros fenómenos
característicos del shock traumático.

Agentes térmicos: pueden ocasionar
lesiones locales o generales. Al efecto de temperaturas altas,
(agua, metal caliente, etc.), quemaduras de la piel, sobre la
superficie de la piel surgen quemaduras, no sin lesiones locales.
Según su grado y generalización pueden ir
acompañadas de cambios considerables generales del
organismo, padecimientos por quemaduras, el aumento de calor
particularmente en las condiciones de humedad, el
sobrecalentamiento, la enfermedad de montaña o mal del
paramo por la presión atmosférica disminuida,
sustancias químicas que generalmente son causas de
envenenamientos.

Causas biológicas de las enfermedades:
comprende los agentes vivos que al penetrar en el organismo del
hombre, ocasionan diferentes enfermedades. Pertenecen a estos los
parásitos animales, los parásitos vegetales y los
virus.

Parásitos animales: los vermes, las
garrapatas, y los organismos unicelulares simples, plasmodium de
la malaria, las espiroquetas, entre otros.

Tipos de vermes: ascardatos, las triquinas, los
equinococos, el tricocéfalo, las tenias, los que ocasionan
enfermedades parasitarias (helmintosis,) anemias,
disminución de la capacidad motora del hombre y pueden
llegar a la muerte.

Parásitos vegetales: redividen en hongos y
bacterias, los hongos pueden ocasionar enfermedades de la piel y
de las uñas (alopecia, epidermofitosis ) o también
en órganos internos (actinomicosis). La epidermofitosis es
frecuente en deportistas.

Enfermedades bacterianas: el tifus, la difteria,
etc; constituyen enfermedades bacterianas.

Los agentes infecciosos se incorporan al organismo
provenientes del medio circundante, penetrando en el agua, el
alimento, el aire o por contacto directo con los enfermos. Las
puertas de la infección son las vías respiratorias,
el estómago, el intestino, los conductos secretores de las
glándulas, etc.

Enfermedades sociales: las más difundidas
en algunos países son el raquitismo, tuberculosis,
favorecidas por la mala alimentación, condiciones
antisanitarias de vida, enfermedades venéreas,
propagación de la narcomanía, entre
otros.

Factores alimentarios: alteración de la
alimentación, ya sea incompleta o a través de una
sobrealimentación, correlación incorrecta entre las
proteínas, los carbohidratos, los lípidos, falta de
vitaminas, exceso de sales, higiene incorrecta de los
alimentos.

Enfermedades hereditarias: polidactilia, dedos
cortos, albinismo, daltonismo, la hemofilia(hemorragia
relacionada con la brusca disminución de la
coagulación de la sangre), sordomudez, enfermedades
psíquicas (esquizofrenia y otras)

Las enfermedades se clasifican también teniendo
en cuenta el órgano rector donde las mismas se encuentran
así por ejemplo tenemos las enfermedades del
corazón se le denominan enfermedades cardiacas, las de los
pulmones, pulmonares, etc

Consulte en su Manual Instructivo de Higiene de la
Actividad Física y el Deporte donde se abordan otras
clasificaciones de las enfermedades.

PRINCIPALES ALTERACIONES DEL METABOLISMO. DISTROFIA,
HIPERTROFIA, ATROFIA, NECROSIS.

CONCEPTO DE METABOLISMO:

El metabolismo es definido por Pancorbo como el
conjunto de todas las reacciones químicas catalizadas por
enzimas que tiene lugar en cada una de las células del
organismo humano.

Finalidades del metabolismo.

• Mantener la salud y la vida

• Permitir el crecimiento y el desarrollo
  individual

• Permitir su reproducción.

PRINCIPALES ALTERACIONES EN EL
METABOLISMO.

• Distrofia.

• Atrofia

• Hipertrofia

• Necrosis

• Edemas

ALTERACIÓN METABÓLICA:
DISTROFIA

CONCEPTO DE DISTROFIA.

Se denomina distrofia a los cambios cualitativos
que tienen lugar en los tejidos como consecuencia de la
alteración del trofismo, que conducen a la
alteración de la estructura y la función de las
mismas.

CAUSAS QUE ORIGINAN LAS DISTROFIAS.

Pueden ser causas de las distrofias.

• Los desarreglos surgidos en cualquier eslabón
  del metabolismo de las proteínas, las grasas, los
  carbohidratos, sales minerales y el agua. A su vez estas
  alteraciones del metabolismo pueden ser ocasionadas por
  diferentes causas tales como:

• Alteración de la regulación nerviosa
  (parálisis o paresia de nervios).

• Alteraciones en la actividad de las glándulas
  endocrinas.

• Desarreglos generales y locales de la
  circulación sanguínea.

• Intoxicaciones

• Infecciones

• Procesos inflamatorios crónicos, entre
  otros.

TIPOS DE DISTROFIAS

Las distrofias según Astrand se clasifican en dos
grupos fundamentales: distrofia proteica y distrofias
granulograsosa o degeneración adiposa.

• Distrofia proteica: distrofia granular,
  hialinosis, amiloidosis, distrofia de las mucosas, y
  distrofia de las córneas, etc. Figura 1.1

Una forma particular de distrofia proteica es la
distrofia granular que se caracteriza por una
inflamación turbia, degeneración parenquimatosa que
se presenta en los órganos parenquimatosos como los
riñones, el hígado y el corazón,
además, se caracteriza por la aparición en el
protoplasma de las células de una granulosidad gruesa e
inflamación.

La granulosidad y la inflamación están
condicionadas por la aparición de gran cantidad de
pequeños granos y gotas de proteínas, que se forman
como consecuencia de las variaciones de las propiedades
estructurales de las proteínas. Este tipo de distrofia se
observa durante las distintas intoxicaciones, en las enfermedades
infecciosas y en los desarreglos circulatorios. En este caso se
afecta la función del órgano
correspondiente.

El desenlace de la distrofia granular es diverso.
Generalmente este proceso es reversible y al desaparecer la causa
que lo provoca, la estructura se recupera totalmente, pero a
veces por la acción prolongada de los factores que
ocasiona la distrofia, el proceso termina con la muerte de las
células y graves desarreglos de las funciones de los
órganos.

Figura1.1.Distrofia
proteica

La hialinosis es una distrofia proteica, se
manifiesta en forma de una masa de consistencia vítrea y
sin estructura definida que aparece en los tejidos y parecida a
la grava hialina. La hialinosis más difundida es la del
tejido conjuntivo de las paredes de los vasos sanguíneos y
de las membranas propias de las diferentes glándulas. Como
resultado de la hialinosis se altera la estructura de la pared
del vaso, los vasos se convierten en tubitos con paredes densas,
con una luz muy pequeña y pierden la capacidad de
contraerse. Frecuentemente la hialinosis de los vasos conduce a
graves desarreglos de la circulación sanguínea.
Pueden ser causa de hialinosis las intoxicaciones, el reumatismo,
las tuberculosis, los tumores, entre otras causas.

La amiloidosis o distrofia amiloide está
relacionada con profundas alteraciones del metabolismo proteico.
En la amiloidosis en la sustancia intercelular de los
órganos tiene lugar la acumulación progresiva de
densas masas proteicas (amiloides), que por su aspecto recuerdan
la hialina pero que se diferencia de ellas por sus propiedades
químicas.

El amiloide se deposita con mayor frecuencia en el bazo
hígado, riñones y las cápsulas
suprarrrenales. Como resultado del acumulo del amiloide, el
parénquima de los órganos gradualmente se contra y
desaparece. Es particularmente peligrosa la amiloidosis de los
riñones y el hígado ya que frecuentemente su origen
conduce a la alteración de las funciones de estos
órganos y a la muerte del enfermo.

La amiloidosis se desarrolla, con mayor frecuencia en
los casos de enfermedades graves con desarreglos muy marcados del
metabolismo proteico y descomposición de los tejidos: en
los casos de tuberculosis, sífilis, procesos purulentos
crónicos como son la broncoectasia (dilatación de
los bronquios), inflamación crónica de los huesos
(osteomielitis) y heridas purulentas de cicatrización
prolongada.

También se presentan otros tipos de distrofia
proteica: loa degeneración mucosa y córnea, la
inflamación mucoide, la degeneración
hidrópica o vacuolar y otras.

• Distrofia granulograsosa o degeneración
  adiposa.

La distrofia granulograsosa o degeneración
adiposa, se desarrolla como consecuencia del desarreglo del
metabolismo graso, ella puede manifestarse en el incremento de la
grasa visible en los lugares de acúmulo habitual (tejido
celular subcutáneo, epiplón, mesenterio, epicardio,
etc.) y en el cambio de estado de la grasa dentro de la
célula (distrofia propiamente grasa)

El aumento del contenido de grasa (adiposidad) en los
depósitos adiposos es ocasionado por el desarreglo de las
funciones de las glándulas de secreción internas
como son las glándulas: sexuales, tiroides e
hipófisis o por el incremento de grasas o carbohidratos
ingeridos en la dieta, ocurre cuando el aporte energético
aportado por estas sustancias alimenticias es mayor que el gasto
energético del individuo.

La adiposidad general puede ir acompañada de un
acumulo abundante de grasa en el epicardio así como entre
las fibras del músculo cardíaco, lo que conduce a
la reducción de sus funciones y al debilitamiento de la
capacidad contráctil del miocardio, semejante acumulo de
grasa también se observa en las células
hepáticas a lo que también contribuye el abuso del
alcohol y la tuberculosis. La desaparición de las grasas
de los grasosos frecuentemente está ocasionada por
insuficiencias en la alimentación general o por
enfermedades extenuantes.

La degeneración adiposa se cauteriza por la
aparición de grasa en las células y en los tejidos
que en condiciones normales no la contienen como la grasa que se
deposita entre las fibras del miocardio, los epitelios de los
conductos renales, etc. La degeneración adiposa
intracelular surge en los casos de intoxicaciones bacterianas,
anemia y envenenamiento (arsénico, fósforo) y
otros.

Con la degeneración adiposa las funciones del
órgano (riñones, hígado, etc.) pueden
afectarse seriamente. Una degeneración desarrollada muy
desarrollada puede conducir a la muerte de las células y
al cese de la actividad del órgano.

Los desarreglos del metabolismo graso frecuentemente
están relacionados con la alteración del
metabolismo del colesterol, el deposito de este y otros
lípidos en las paredes de los vasos sanguíneos
ocasiona el desarrollo de tejido conjuntivo alrededor de estos
acúmulos y el engrosamiento de las paredes de los vasos
(arteriosclerosis), precisamente la práctica de
actividades fisco-deportivas obstaculiza la acumulación
excesiva de grasa y el desarrollo de arteriosclerosis.

ALTERACIÓN METABÓLICA:
EDEMA

El edema es la alteración del contenido de agua
en los tejidos que se caracteriza porque el tejido aumenta de
tamaño y adquiere una singular consistencia pastosa, al
presionar sobre él con el dedo se forma un hoyuelo que
tarda en desaparecer (este se detecta claramente en los edemas de
la piel y del tejido celular subcutáneo).

Se denomina hidropesia a la acumulación del
líquido en las cavidades del organismo por ejemplo en la
cavidad abdominal. El líquido acumulado en los tejidos, en
los casos de los edemas y en las cavidades en los casos de
hidropesia, se denominan trasudados. Es un líquido
transparente y contiene del 2-3% de proteínas. El edema y
la hidropesia de diversas localizaciones se denominan por
términos especiales: el edema de la piel y del tejido
celular subcutáneo, anasarca, la hidropesia de la cavidad
abdomina, ascitis, de las cavidades pleurales hidrotorax,
etc.

Según las causas y los mecanismos de desarrollo
de los edemas y la hidropesia, se distinguen los fenómenos
cardíacos (congestión de la sangre y aumento de la
presión hidrostática ), caquécticos(en caso
de hambre por la disminución de la cantidad de
proteínas plasmáticas y la disminución de la
presión osmótica de la sangre), renales (se altera
la expulsión de sales del organismo), tóxicas y
traumáticas (aumento de la permeabilidad de las paredes de
los vasos para los líquidos)

Las funciones de los órganos edematosos
disminuyen. Los edemas de los órganos de importancia vital
(el cerebro, los pulmones; etc.) y la hidropesia de las cavidades
(del mediastino, las pleurales y la abdominal) pueden ocasionar
desarreglos muy graves, además el líquido edematoso
es un buen medio de cultivo para los microorganismos.

ALTERACIÓN METABÓLICA:
ATROFIA

CONCEPTO DE ATROFIA.

La atrofia es uno de los tipos de
alteración de la nutrición de los tejidos que se
caracteriza por la disminución del volumen de los tejidos
y los órganos, así como por la reducción de
sus funciones, a diferencia de la distrofia en la atrofia la
composición química de los tejidos no presenta
variaciones considerables. .

CAUSAS QUE ORIGINAN LAS ATROFIAS.

Entre las causas que originan las atrofias se
encuentran:

• Alteración general de la
  nutrición.

• Inactividad del órgano.

• Presión sobre el órgano.

• Alteración de la inervación del
  órgano.

Se debe aclarar que la atrofia va acompañada de
la disminución del volumen y de la cantidad de
células.

La atrofia que surge como consecuencia de una
nutrición insuficiente, puede ser general o
local.

Atrofia general o caquexia se desarrolla en los
casos de hambre o como resultado de alteraciones graves del
metabolismo por ejemplo en los casos de tumores
malignos.

La atrofia local surge como consecuencia de
insuficiencia de la nutrición al reducirse la luz del vaso
sanguíneo, por ejemplo la atrofia y arrugamiento del
tejido renal en la arteriosclerosis de los vasos del
riñón, Figura 1.2.

Figura 1.2. Atrofia del
riñón

La atrofia ocasionada por la alteración de la
inervación se observa fundamentalmente en la
musculatura esquelética y se debe a lesiones de los
nervios periféricos o de la médula espinal. La
atrofia también puede desarrollarse al resultar el
órgano comprimido por un tumor, como resultado de la
disminución de la actividad del órgano, y tiene un
carácter local. La disminución del flujo
sanguíneo al órgano inactivo y la
disminución del metabolismo también son causas de
las atrofias. Esta atrofia surge en los casos e una prolongada
inmovilización de los miembros durante las fracturas
óseas y al reducirse la actividad motora (atrofia
muscular), al eliminarse la causa que la origina tiene lugar la
recuperación el órgano.

En la profilaxis así como en s eliminación
tiene gran importancia la práctica de los ejercicios
físicos por ejemplo en una persona físicamente
entrenada los fenómenos de la atrofia muscular que surgen
por la acción de una serie de causas (inmovilidad forzada,
alteración traumática de la innervación,
etc.), se desarrollan más lentamente, en
comparación en las personas físicamente poco
entrenadas.

La atrofia muscular con inervación alterada puede
prevenirse en gran medida con la ayuda de movimientos pasivos
combinados con los masajes.

ALTERACIÓN METABÓLICA:
HIPERTROFIA

CONCEPTO DE HIPERTROFIA.

La hipertrofia es el aumento del volumen del
órgano, o de una parte del mismo ocasionado por el aumento
por el aumento del volumen de sus elementos celulares.

TIPOS DE HIPERTROFIAS

• Hipertrofia verdadera

• Hipertrofia falsa

Hipertrofia verdadera: ocurre el aumento del
volumen de todas las partes componentes del órgano o de su
tejido funcional específico, en este tipo de hipertrofia
al principio la función se intensifica y posteriormente. A
veces la intensificación de la función del
órgano en la hipertrofia verdadera varía tanto la
actividad del organismo que se convierte en la causa de serios
cambios patológicos por ejemplo cuando se intensifica la
función de las glándula tiroides, debido al
incremento funcional de esta glándula se produce su
incremento como en los casos de bocio.

Hipertrofia falsa: se denomina hipertrofia falsa
al aumento del órgano a expensas del incremento del tejido
graso y el mesotélico por la atrofia de sus células
parenquimatosas, por ejemplo el aumento del hígado como
consecuencia del crecimiento de tejido conjuntivo (hígado
graso, aumento del tamaño del corazón por
adiposidad, etc.), en este tipo de hipertrofia por lo general se
produce la disminución de la función del
órgano.

Las hipertrofias falsas generalmente son
patológicas mientras que las verdaderas pueden ser tanto
fisiológicas como patológicas.

Pertenecen a las hipertrofias verdaderas las llamadas
hipertrofias funcionales, laborales o compensatorias, que se
desarrollan a causa de la función intensificada del tejido
u órgano por ejemplo la hipertrofia funcional laboral el
incremento del volumen de los músculos esqueléticos
y del miocardio en las personas que practican actividades fisico-
deportivas de forma sistemática.

La hipertrofia producida por el esfuerzo puede ser puede
ser fisiológica o patológica por ejemplo en la
mayoría de los deportistas ocurre una hipertrofia
fisiológica moderada dl corazón para la cual el
aumento del músculo cardiaco está relacionado con
el engrosamiento de las fibras musculares y el incremento de las
dimensiones de sus núcleos, la intensificación de
la vascularización de modo que se garantiza de manera
plena su irrigación sanguínea y el desarrollo de
los procesos metabólicos, de modo que las posibilidades de
este corazón se encuentran grandemente aumentadas. En
otros casos cuando los deportistas aumentan de forma exagerada
físicas en el transcurso de un corto período de
tiempo o entrenan estando enfermos la hipertrofia del
corazón se desarrolla rápidamente y suele ser
considerable. Para esta hipertrofia del corazón la
formación en él de nuevos capilares puede suceder
de manera insuficiente, lo que conduce a la alteración de
los procesos metabólicos del miocardio y al desarrollo de
cambios distróficos. Contribuye también al
surgimiento de estos últimos las cargas desmedidas, ya que
en el caso de un descanso insuficiente se alteran los procesos
recuperativos en el miocardio y los capilares se retrasan en su
crecimiento con respecto al músculo. Las posibilidades
funcionales de este corazón hipertrofiado pueden reducirse
considerablemente.