Médico General Integral, promoción de salud y vinculación con las escuelas

Resumen

EL objetivo de este trabajo es el fortalecimiento de la
promoción de la salud en las escuelas, a través del
médico de la familia, mediante una estrategia
pedagógica.

La "Estrategia Pedagógica para el fortalecimiento
de la promoción de salud en la comunidad", actúa
además en la capacitación de los líderes
formales e informales de la colectividad, estableciéndose
fuertes nexos de intersectorialidad entre la salud pública
y el ministerio de educación en nuestro
municipio.

Introducción

El estudio de la historia de la salud pública
forma parte de las memorias de la medicina y abarca
cuándo, cómo y por qué el hombre se
agrupó en instituciones y organizaciones que le
permitieron hacer frente a las enfermedades en su propio medio
social.

En el histórico alegato de Fidel, conocido como
La Historia me Absolverá, se denuncian las condiciones
socioeconómicas imperantes en la República y las
precarias condiciones de salud en que vivía el pueblo
cubano, agravado por la imposibilidad de acudir a los servicios
básicos, para aliviar los problemas que afectaban su vida,
producto de los gobiernos que dirigían la vida del
país, que se agudizaron, después del golpe de
estado de 1952.

Al triunfo de la Revolución, el 1ero de enero de
1959, se iniciaron transformaciones para dar solución a la
salud de la población, al igual que el proceso
ininterrumpido de profundos cambios económicos y sociales,
dirigidos a la adopción de leyes de beneficio popular, la
elevación del nivel cultural y de la educación del
pueblo, la mejoría permanente de las condiciones de vida y
trabajo, la socialización de los medios de
producción, la política dirigida al desarrollo que
prioriza los servicios de salud, semejante a los países
desarrollados y lo que es más importante, con una
tendencia creciente en la distribución de las
enfermedades, así como en el resto de los indicadores de
la salud, por ejemplo en los avances de la tecnología
médica en las diferentes instancias de atención,
entre otros, demuestran la prioridad que durante el
período revolucionario se le ha dado a este
problema.

Durante estos años el Sistema Nacional de Salud
se fue perfeccionando en la medida en que el desarrollo
socioeconómico y científico técnico lo ha
permitido, las transformaciones del estado de salud de la
población y el propio avance del sector lo exigían
y hacían posible, con lo cual se mejoraron los
índices de atención integral.

Entre los aspectos más trascendentales para el
desarrollo de Sistema Nacional de Salud, se encuentra la
implantación en 1984 del Programa del Médico y la
Enfermera de la Familia, como nuevo modelo de Atención
Primaria de Salud, comprende un conjunto de procederes y
servicios de promoción, prevención, curación
y rehabilitación, así como la protección de
grupos poblacionales específicos y la atención de
problemas de salud con la tecnología apropiada, dirigida a
las personas, a las familias, a la comunidad y al medio ambiente
en que se desarrolla.

Fidel Castro Ruz planteó al respecto: "(…)
Habrá una especialidad de gran valor (…), importancia
(…), prestigio que, podremos hacerla masiva, porque es el
tipo de médico que necesita en casi todas partes
(…) el médico general integral (…) si usted
va a un médico o un centro de trabajo (…) o una
comunidad rural campesina, (…) tiene que mandar a un
especialista en Medicina General Integral, que conoce de
obstetricia, de ginecología, de pediatría, de
higiene, de psiquiatría (…) y (…) Va a tener
que aprender un poco también de estomatología".
(1)

En calidad de trabajador de la salud en el ámbito
escolar, el médico de la familia debe saber jugar el papel
de educador y educar a los habitantes de la comunidad sobre la
necesidad de conocer cómo cuidar mejor su vida, para
alcanzar un estilo de vida saludable, para eso se apoya en los
diferentes líderes de la comunidad.

La educación para la salud es un proceso que
promueve cambios de conceptos y comportamiento y actitudes frente
a la salud, implica un trabajo compartido que facilita al
personal de salud y a la comunidad, la identificación y el
análisis de los problemas y la búsqueda de
soluciones de acuerdo con su contexto social y
cultural.

Es propósito educativo formar en los ciudadanos
una actitud que posibilite desarrollar hombres y mujeres con una
vida más prolongada y activa, con un potencial de vida
cualitativamente superior y para ello hay que comprender el
espacio de la promoción de la salud en la
educación, como proceso que tiene como fin la
elevación de la calidad de vida de la
población.

La promoción de salud no tiene un tratamiento
independiente como temática, sino que se enfoca como parte
del contenido dentro de los temas que se trabajan en las
diferentes asignaturas, a pesar de esto, no tienen desarrolladas
las habilidades que les permitan ejecutar acciones de
promoción de salud, integrando en su
diseño,

Aseguramiento y realización a los diferentes
líderes de la comunidad, lo que hace que muchas veces no
sean suficientemente ejercitados.

En la revisión realizada sobre estrategias,
dirigidas a la promoción de salud, elaboradas por
especialistas e instituciones cubanas y extranjeras, divulgadas
en publicaciones especializadas, se aprecia que existen
fundamentos encaminados a su conceptualización y
diferenciación en correspondencia con la solución a
los problemas que se evidencian, entre las que se
encuentran:

• Estrategia de educación popular para promover
  la participación comunitaria en la prevención
  del dengue en Cuba: Revista Cubana de Salud Pública
  (2006).

• Estrategia  de promoción de la salud en
  escolares de educación básica. Municipalizada
  de la comunidad de Casa Blanca, Chile. Revista Chilena de
  Nutrición, V. 32 - N.2, Santiago,
  (2005).

• Estrategia de salud de la Unión Europea:
  salud pública para las personas europeas: Rev. Esp.
  Salud
  Publica vol.82 no.3 Madrid (2008).

• Estrategia metodológica para desarrollar la
  promoción de la salud en las escuelas cubanas: Revista
  Cubana Salud Pública (2007).

• Promoción de la salud y un entorno laboral
  saludable: Revista Latino-Americana Enfermería, Sao
  Paulo, (2006).

Todas coinciden en señalar que para que existan
hábitos saludables se debe promover y fortalecer la
promoción de la salud en la población para
modificar el estilo y modos de vida de la comunidad, puesto que
del estilo de vida inadecuado se deriva un alto porcentaje de
morbilidad y mortalidad

Desarrollo:

La
promoción de salud, componente fundamental para el trabajo
en la escuela

La salud es un elemento insustituible de bienestar
general para que la población participe activamente en el
desarrollo de la producción y la elevación de la
productividad. En Cuba existen importantes logros en este campo y
constituye un reto consolidar los avances alcanzados, vencer
amenazas, trabajar para la eliminación de sus debilidades
e introducir estrategias que posibiliten alcanzar un desarrollo
integral que fomente una vida saludable.

La definición de salud expresa el carácter
continuo y contradictorio de su relación con la enfermedad
y su condición de fenómeno biosocial, resultante de
la interacción del hombre y el ambiente en que vive. Una
definición que, en alguna medida logra estos requisitos es
la emitida por la Organización Mundial de la Salud (OMS)
que considera "(…) el completo bienestar físico,
mental y social y no sólo la ausencia de enfermedades".
(2)

Actualmente se define a la salud como: "Componente
fundamental del proceso de desarrollo humano. Proceso social
dirigido a la creación de condiciones de bienestar para
todos y por todos. Es un producto social" (3), porque se
relaciona con la calidad de la existencia humana. Es un valor
concreto determinado por el modo de producción, el nivel
de desarrollo socio-económico alcanzado y la
situación política existente.

Con la implantación del modelo de Médico
General integral, se ha dado un paso de avance para el
mejoramiento del estado de salud de la población y de los
educandos, pues se encamina el trabajo no sólo a la
curación de las enfermedades, incluye de forma priorizada
la promoción de salud.

La Promoción de la Salud está fundamentada
en tres importantes sectores.

• Sector de salud.

• Otros sectores sociales.

• La población.

En la promoción de salud, el Ministerio de Salud
Pública tiene el reto de promover y transferir a las
comunidades los conocimientos necesarios para que los
demás líderes lleven a cabo un adecuado control de
la salud, es decir, educar a las familias y la comunidad para que
desempeñen debidamente la promoción de su propia
salud y la colectiva.

La promoción de salud, por tanto, es tarea de
todos los líderes de la sociedad, los otros sectores
sociales deben contribuir a la promoción de salud, a
través de consultas y coordinaciones, para el desarrollo
de proyectos y estrategias dirigidos a los aspectos que interesen
al bienestar común. La propia población debe
producir salud conscientemente, eligiendo estilos y
hábitos de vidas sanos.

La Organización Mundial de la Salud define la
educación para la salud como: "(…) una
combinación de oportunidades de aprendizaje que facilita
cambios voluntarios del comportamiento que conducen a una
mejoría de salud, fomentando conductas positivas de salud
y cambiando los estilos de vida en sanos". (5)

Con el perfeccionamiento de la Atención Primaria
de Salud (APS) se ha planteado la necesidad de abordar los
problemas de salud con tecnologías apropiadas dirigidas al
individuo, la familia, la comunidad y las relaciones con el
medio, mediante un enfoque clínico, epidemiológico
y social como guía fundamental de actuación en la
atención primaria, de ahí la importancia de
realizar un análisis critico sobre la ejecución de
las actividades básicas por el equipo de salud, en
especial aquellas relacionadas con la promoción de salud
que requieren enfoques integrales para modificar la
situación de salud de la población, teniendo en
cuenta el trabajo profesional del Médico General
Integral.

Todos estos aspectos, tanto biológicos como
psicológicos y sociales, son los contenidos que se han de
trabajar por el Médico General Integral en la
educación para la salud y en nuestras escuelas.

Para educar en las escuelas se considera esencial que
ese aprendizaje sea significativo, al aplicar la
concepción de aprendizaje desarrollador planteada por
Castellanos, D. (2004) "(…) dirigidas a posibilitar el
descubrimiento de los vínculos esenciales entre los
contenidos que se aprenden y a convertir la búsqueda del
sentido personal de los mismos en la clave para la
comprensión". (6) En otras palabras, deben contribuir a la
formación de convicciones de las que no pueda prescindir
en su actuación, ideas y puntos de vista que han
convertido en conducta y dan sentido a sus vidas.

El otro componente importante para el desarrollo del
aprendizaje se refiere a la creación de motivaciones para
aprender y precisa esa autora "(…) la conciencia de su
utilidad (…) y para su inserción en el proceso de
desarrollo de la personalidad (…) tomar en
consideración diferentes vías para favorecer la
formación y enriquecimiento de las motivaciones
intrínsecas para el aprendizaje".(7) Sintetizando esta
idea, interiorizarlos de manera que sienta la necesidad de
aprender como condición de su crecimiento personal, como
elemento de disfrute y acicate que dé sentido a su
vida.

La implementación de estrategias para la
promoción de la salud debe considerar el desarrollo de las
actitudes personales, creación de ambientes favorables,
reorientación de los servicios sanitarios, reforzamiento
de la acción comunitaria y la elaboración de una
política pública sana.

La estrategia de promoción de la salud, para
intervenir sobre las condiciones y estilos de vida, requiere como
elemento indispensable la acción intersectorial. La
necesidad de actuar sobre los factores generales del ambiente
físico y social que favorecen las condiciones y
comportamientos de riesgo que se pretenden modificar, implica la
participación y el compromiso de actores y sectores
sociales con capacidad de decisión sobre la
economía, la educación, el trabajo, el saneamiento,
el hábitat, la legislación, la recreación,
la seguridad y la comunicación social, entre
otros.

Al constituir una instancia de participación
social, donde puede lograrse el consenso necesario para la puesta
en marcha de la intervención, y los acuerdos
básicos entre los diversos actores sociales para la
formulación de estrategias, la asunción de
compromisos y responsabilidades y, posteriormente, la
evaluación del desarrollo de las acciones
emprendidas.

Desarrollo.

Concepción
pedagógica de la promoción de
salud

La promoción de salud en la escuela,
también se asume como concepción teórica, en
el orden pedagógico fundamentado en los principios que
rigen el trabajo educacional y constituyen el punto de partida de
la estrategia. Estos principios son, de lo general a lo
particular; carácter sistémico y
sistemático; carácter integral, alternativo y
participativo; enfoque multisectorial y multidisciplinario;
unidad y atención a la diversidad.

Tiene su base en la interrelación entre las
principales categorías: educación y
salud.

Se entiende por educación al proceso
pedagógico, responsabilizado con la enseñanza,
instrucción y socialización de los conocimientos,
hábitos, habilidades y valores de la población, en
su sentido amplio se define como el conjunto de influencias que
ejerce toda sociedad en el individuo. López Hurtado. J.
(1996.) lo define como "(…) el establecimiento de
principios que permiten de forma consciente estructurar,
organizar y dirigir, ya sea en un marco institucional, escolar o
extraescolar, el proceso educativo especialmente hacia el logro
de un objetivo determinado – la apropiación por cada
hombre de la herencia histórico-cultural acumulada por la
humanidad que le ha precedido" (8).

En 1977 el pedagogo cubano Gaspar Jorge García
Gallo, expresó: "(…) Cuando nosotros hablamos de
educación, tenemos que hacerlo en el sentido mas amplio de
la formación de aptitudes, de la asimilación de
conocimiento y de todo lo que constituye la vida del ser humano
(…) educación multilateral que abarque todas las
esferas de la vida del ser humano" (9)

Como la salud forma parte imprescindible de la vida del
hombre, de su bienestar físico psíquico y social,
se trata de desarrollar una actividad educativa diseñada
para fortalecer el conocimiento de la población en
relación con la salud y desarrollar la comprensión
y las habilidades personales que la promuevan.

Es propósito educativo desarrollar en los
ciudadanos una actitud que posibilite desarrollar hombres y
mujeres con una vida más prolongada y activa, con un
potencial de vida cualitativamente superior, para ello hay que
comprender el espacio de la promoción de la salud en la
educación como proceso.

Es un proceso que tiene el objetivo de fortalecer las
habilidades y capacidades de la personas con el fin de emprender
acciones y desarrollar la capacidad de los grupos y/o comunidades
para actuar colectivamente y ejercer control sobre los aspectos
determinantes de la salud para de ese modo mejorar su estado de
salud.

Para que la promoción de salud sea efectiva es
necesario que exista una participación comunitaria
adecuada de acuerdo con lo cual debe garantizarse objetividad en
la definición de los problemas, la toma de decisiones y en
la ejecución de las acciones.

Los pilares fundamentales en que se sustenta la
promoción de la salud son:

La participación social se ha definido como
incorporación de todos los líderes e individuos en
la promoción de salud, como tarea principal para la vida
de la comunidad

La descentralización se constituye por las
reformas políticas y administrativas que pretende lograr
una redistribución territorial del poder, la
autonomía de decisión y el control de los
recursos.

La intersectorialidad es el trabajo coordinado de
instituciones representativas de distintos sectores sociales,
mediante intervenciones conjuntas, destinadas a transformar la
situación de salud y aporta bienestar y calidad de vida a
la población.

Hay que detenerse en el papel de la comunidad como el
escenario estratégico para lograr cambios significativos
en la población y lograr estilos de vida saludable; para
ello los médicos en la comunidad juega un papel
fundamental para el cambio del modo y estilo de vida.

Para implementar propuestas en el campo de la
promoción de la salud es importante tener conocimiento
teórico de los conceptos y afrontar el reto de mirar la
salud en relación directa con la enfermedad y como
bienestar pleno de las personas. La práctica ha mostrado
formas concretas en las que se materializan los esfuerzos para
mejorar el nivel de vida de la población, generar
mecanismos de coordinación intersectorial, promover la
participación de la población y el fortalecimiento
de los gobiernos locales, que se hace necesario
sistematizarlos.

Por consiguiente, para lograrlo, se requiere aplicar el
enfoque de estrategias de cambio, planteamiento que se ve
reforzado, si se consideran las tres líneas paralelas de
acción que implica la promoción de salud: fomentar
estilos de vida saludables, habilitar a las personas para que
aumenten su capacidad de control sobre la prestación de
servicios benéficos para la salud, así como,
implantar condiciones estructurales que hagan posible la salud
plena y efectiva para toda la población.

En esto se centra la promoción de la salud, por
lo que no se ciñe a los marcos del sector salud, y se
necesita del esfuerzo coordinado con otros sectores y grupos
poblacionales en los cuales el médico general integral
haga su intervención educativa.

Se considera participación social a "los procesos
sociales a través de los cuales los grupos, las
organizaciones, las instituciones o los diferentes sectores
(todos los actores sociales, incluida la comunidad), intervienen
en la identificación de las cuestiones de salud u otros
problemas afines, y se unen en una sólida alianza para
diseñar, poner en práctica y evaluar las
soluciones".(10) La participación comunitaria no es la
distribución de tareas a la comunidad, que son decididas
por los profesionales de la salud, sino las actividades que los
individuos de la comunidad identifican, generan y despliegan en
función de sus intereses colectivos de salud y en el
encargo de su bienestar. Dicho de otra forma, participar
significa, "que la gente intervenga estrechamente en los procesos
económicos, sociales, culturales y políticos que
afectan sus vidas". (11)

Fundamentos para
el trabajo del Médico General Integral en la
escuela

La escuela es un sistema abierto dirigido a desarrollar
personalidades y hacer a cada hombre y mujeres agentes del cambio
social, y la promoción para la salud forma parte de esa
formación de personalidad porque influye en los
conocimientos, motivos, criterios, convicciones y actitudes del
hombre con delación a la salud y a la enfermedad, por lo
se considera un componente de la formación y
educación general y parte inseparable del proceso
educativo.

¿Por qué la promoción para la salud
desarrolla la personalidad de los individuos?

Es un elemento en la concepción del mundo
porque incide en el sistema de puntos de vista acerca del mundo,
en la actitud ante los fenómenos de la naturaleza que se
relacionan con la salud.

• Forma parte de la educación moral
  porque contribuye a preparar al hombre para cumplir
  obligaciones sociales tales como: proteger el ambiente, a sus
  semejantes y a sí mismo.

• Está presente en la educación
  física porque se propone el fortalecimiento del
  cuerpo, mente sana en cuerpo sano, es decir, un bienestar
  físico con reconocida influencia en el equilibrio
  psíquico.

• Influye en la educación
  estética pues contribuye a la belleza de ambiente,
  de las relaciones sociales, del cuerpo y de la
  vida.

• Contribuye a la educación laboral de
  varias formas, particularmente en lo relacionado con la
  protección e higiene del trabajo y el mantenimiento de
  una larga vida activa.

El propósito educativo es desarrollar
generaciones de hombres sanos, aptos para vivir y transformar
positivamente la comunidad, por lo que se asume que la
Educación para la Salud también forma parte de la
actividad formativa y educativa, dirigida al desarrollo de una
actitud consciente y responsable por parte del hombre ante el
fomento, conservación y restablecimiento de la salud y la
capacidad de rendimiento.

Desde el punto de vista metodológico, se
utilizaron aspectos de los diferentes paradigmas educativos,
enfatizando en el enfoque histórico cultural de Vigotsky
(1966), que no formuló una teoría de la
enseñanza pero sentó las bases teórico
metodológicas de su posterior elaboración
considerando la enseñanza y la educación como
formas universales y necesarias del desarrollo psíquico, a
través de las cuales el hombre se apropia de la cultura,
de la experiencia histórico-social de la humanidad, que es
tomado en cuenta por sus seguidores, donde juega un papel
fundamental la actividad del sujeto del conocimiento y el
educador deviene en un facilitador del proceso de
enseñanza – aprendizaje, que tiene en cuenta tanto las
características individuales, como la interacción
social.

Hacia una
definición de estrategia
pedagógica

La estrategia permite diseñar un escenario de
acción examinando las certezas y las incertidumbres de la
situación, las probabilidades de éxito y todos
aquellos sectores que puedan entorpecerlo o impedirlo. Planear
estratégicamente será el proceso que tiene que
conducir en un sentido y con un rumbo la voluntad planificada del
hombre hacia el logro de objetivos generales que permitan
modificar la realidad de la cual partimos sin perder el rumbo,
sin perder lo esencial de esos propósitos.

Un primer acercamiento permite considerar que es obvia
la relación existente entre estrategia y política.
Al respecto resultan en extremo interesantes los planteamientos
del Héroe Nacional cubano José Martí quien
señaló: "Estrategia es política (…) y
(…) política es el arte de asegurar al hombre el goce de
sus facultades naturales en el bienestar de la existencia (…)
es sobre todo arte de precisión" (12) Y como si quisiera
establecer un juego de palabras con las ideas anteriores, Paulo
Freire sentenció: "La política más que
discurso es estrategia y táctica. Al estudiar en el mapa
general del sistema educativo cuáles puntos pueden ser
tocados y reformados (…) hay que estar muy lúcido con
relación a táctica y estrategia, parcialidad y
totalidad, práctica y teoría. (13)

La UNESCO define la estrategia en el ámbito
educativo como: "La combinación y organización del
conjunto de métodos y materiales escogidos para alcanzar
ciertos objetivos" (17). En esta definición está
implícito el carácter integrador, sistémico
que tiene la estrategia para coordinar acciones educativas, que
implica la utilización de métodos, procedimientos,
recursos.

Toda estrategia transita por una fase de
obtención de información (puede tener
carácter diagnóstico), una fase de
utilización de información y una fase de
evaluación de esa información, además como
su nombre lo indica, debe tener un margen para ir redirigiendo
las acciones". Ruiz (2001). (23)

"La estrategia establece la dirección
inteligente, y desde una perspectiva amplia y global, de las
acciones encaminadas a resolver los problemas detectados en un
determinado segmento de la actividad humana (…) las
contradicciones o discrepancias entre el estado actual y el
deseado, entre lo que es y debería ser, de acuerdo con
determinadas expectativas (…) que dimanan de un proyecto
social y/o educativo dado. Su diseño implica la
articulación dialéctica entre los objetivos (metas
perseguidas) y la metodología (vías instrumentadas
para alcanzarlas)." González Hernández, A.M. y
otros, (1998). (24)

Se le incorpora una denominación de acuerdo con
el objeto de transformación, como una tipología
específica, en la que se obvia el contexto o ámbito
de incidencia. Ello es lo que condiciona que se manejen
indistintamente términos como: estrategia
pedagógica para la educación en valores, estrategia
metodológica para la superación profesional de los
docentes, donde aparecen integrados los dos criterios que se
vienen trabajando; o estrategia de educación ambiental,
estrategia para promover la educación sexual de
niños y jóvenes, donde solo aparece uno de
ellos.

Los pasos de esta metodología constituyen puntos
de referencia obligados para definir la organización que
debe tener una estrategia. En este sentido se asume el criterio
que considera tomar en cuenta los aspectos siguientes:

I. Introducción– Fundamentación. Se
establece el contexto y ubicación de la
problemática a resolver. Ideas y puntos de partida que
fundamentan la estrategia.

II. Diagnóstico– Indica el estado real del
objeto y evidencia el problema en torno al cual gira y se
desarrolla la estrategia.

III. Planteamiento del objetivo
general.

IV. Planeación estratégica– Se
definen metas u objetivos a corto y mediano plazo que permiten la
transformación del objeto desde su estado real hasta el
estado deseado. Planificación por etapas de las acciones,
recursos, medios y métodos que corresponden a estos
objetivos.

V. Instrumentación– Explicar cómo
se aplicará, bajo qué condiciones, durante
qué tiempo, responsables, participantes.

VI. Evaluación– Definición de los
logros obstáculos que se han ido venciendo,
valoración de la aproximación lograda al estado
deseado.

La estrategia se caracteriza por la existencia de tres
fases.

• Fase obtención de la información o
  diagnóstico.

• Fase de caracterización del momento deseado,
  de programación-implementación, o de
  ejecución.

• Fase de evaluación.

La integralidad de las estrategias está dada por
la complejidad del entorno en el que se desenvuelven, su
comportamiento como sistemas abiertos, el carácter
sistémico del contenido de la educación y el
carácter dinámico de la personalidad que se desea
transformar.

Se asume la definición dada por Sierra Salcedo, R
.A. (2000) , para esta investigación porque a
través de la propuesta de una estrategia pedagógica
con talleres de capacitación que incluya temas
dinámicas y flexibles, orientado a satisfacer objetivos
específicos dentro del proceso de enseñanza-
aprendizaje con fines promociónales en el trabajo que
realiza el médico de familia en la comunidad.

OBJETIVO

Para la solución del problema de
investigación planteado se define como objetivo de la
investigación: preparar desde el punto de vista
pedagógico a los médicos generales integrales en el
logro de la promoción en el municipio de San Antonio de
los Baños.

Estructura.
Estrategia Pedagógica

En el presente trabajo de investigación se
elaboró una estrategia pedagógica con formas
alternativas y creativas para desarrollar hábitos y
costumbres adecuadas a la educación y promoción de
salud para cambiar el modo y estilo de vida de los habitantes de
la comunidad.

Se vincula en una estrategia para relacionar a la gente
con su entorno, con vista a crear un futuro más saludable,
combinando la elección personal con la responsabilidad
social que está dirigida a brindar alternativas e
información ineludible para ejercer un mayor control sobre
la salud, aspecto de gran significación en los
órdenes intelectual moral y físico que se integran
en el proceso de formación y desarrollo de la
personalidad.

Tiene el objetivo de fortalecer las habilidades y
capacidades de las personas con el fin de emprender acciones y
fortalecer la capacidad de los grupos y las comunidades para
actuar colectivamente en el control sobre los aspectos que
más afectan la salud.

Como principio abarca a toda la población del
municipio, en el contexto de su vida cotidiana y para ello es
necesario que exista una participación comunitaria
efectiva en la definición de los problemas, la toma de
decisiones y la ejecución de las acciones para modificar y
mejorar los líderes determinantes de la salud,
según se define por un colectivo de autores en el Proyecto
de Fortalecimiento de la participación comunitaria en la
gestión de programas de Educación para la Salud en
el Sistema Educativo, Cuba, 2007.(33)

La sistematización de los referentes
teóricos vinculados al tema y el proceso de
modelación de la estrategia, permitieron definir sus
principales características, expresadas en su
carácter humanista, personalizado, transformador,
integral, dinámico, participativo, tomando en cuenta los
postulados de Vigotsky con un enfoque socio histórico
cultural.

La estrategia es dinámica, pues requiere el papel
activo del sujeto en el proceso de aplicación y
retroalimentación, el vínculo con el contexto
social para objetivar su implementación, la toma oportuna
de decisiones acordes a las exigencias del proceso
pedagógico y las características de la comunidad.
Esto implica la creación o adecuación de acciones o
actividades, siempre teniendo como base la propuesta, con un
enfoque educativo con la intervención de todos los
líderes que pueda influir, que permita potenciar en
los/las jóvenes una vida sana y social placentera, plena,
responsable, a través de los caminos que ellos mismos sean
capaces de trazarse en el futuro.

Dirigida a: Los estudiantes.

Dirigida por: El médico de la familia.

Misión: Transformar el estado real del modo y
estilo de vida de los

estudiantes y de la comunidad de tabaco, para mejorar su
calidad de vida y de su entorno.

Visión: El desarrollo de conocimientos para el
cuidado de la salud y el entorno

Lugar donde se desarrolla la estrategia: Municipio de
San Antonio de los Baños.

Modo de Formación: define la vía o
método a utilizar, mediante el cual se lleva a cabo la
acción de capacitación.

La capacitación está determinada a partir
de las necesidades y potencialidades de los médicos. Para
ello existen diferentes vías como son: cursos, talleres,
actividades demostrativas, entre otras.

Para estructurar la capacitación de los
médicos se tiene en cuenta las necesidades, problemas y
potencialidades de los mismos desde la observación
empleando además, entrevistas y encuestas. .

La capacitación se imparte a través de
talleres, donde se aplican técnicas participativas para
influir en la educación de los médicos de forma
dinámica. Se capacita a los participantes en el manejo de
técnicas de orientación grupales, que pueden
utilizarse de manera flexible en actividades de promoción
de salud con los habitantes de la comunidad como una vía
para desarrollar hábitos y estilos de vida más
saludables. (Anexo 6)

Tomando en consideración las
características de la comunidad de estudio se han trazados
las siguientes estrategias:

Su instrumentación se precisa por fases, que
considera los siguientes aspectos:

Fase de obtención de la información o
diagnóstico.

Se lleva a cabo para la obtención y
sistematización de la información.

Para planificar correctamente la intervención
comunitaria necesaria para una adecuada promoción de
salud, es importante tener identificados los problemas e
insuficiencias que se presentan en la comunidad, en
correspondencia con los indicadores establecidos en la presente
investigación.

En esta estrategia se considera la utilización de
la técnica participativa "Lluvia de ideas" (Anexo 7) que
en su aplicación demostró:

• Uso inadecuado del tabaco y otras drogas.

• Poca percepción de riesgo de estas
  droga

• Indisciplina social en el cuidado y
  conservación del entorno.

• Poca educación nutricional e higiene de los
  alimentos

• Poca educación sexual y percepción de
  riesgo de las enfermedades.

Durante esta fase también se procedió a la
observación de la promoción de salud en la
comunidad, para determinar, los principales problemas existentes
con los determinantes de salud en esta área.

Se aplicó la media, como estadígrafo de
tendencia central, para determinar los puntos de equilibrio y
poder realizar la jerarquización de los problemas que
más afectan a esta comunidad, como se explica en el
diagnóstico.

Fase de caracterización del momento deseado,
de programación-implementación, o de
ejecución.

En esta fase se realiza la programación de las
acciones educativas que se llevarán a cabo en la
aplicación de la estrategia pedagógica, se realiza
la selección de las técnicas participativas y de
aprendizaje formativo que se utilizan, entre las que se
encuentran:

Taller: Espacio pedagógico para reflexionar,
intercambiar, dialogar y debatir temáticas de
interés individual y colectivo. Problemáticas y
dilemas en situaciones que propicien el diálogo para el
análisis de posibles alternativas o soluciones. Esta
técnica contribuye a fortalecer los puntos de vistas
individuales y colectivas, enriquecer el conocimiento de
diferentes temas como: medio ambiente, comunicación y
otros específicos de los textos que se analicen en cada
uno y enriquecer la solidaridad, el sentido del deber y el
humanismo.

El taller exige designar un relator, analizar temas de
carácter general, trabajo en equipo según las
temáticas que se consideren para cada uno de los tres
talleres previstos, análisis de pensamientos no muy
extensos vinculados al tema central y propiciar un clima
conveniente para el desarrollo de la creatividad al exponer los
análisis. Los participantes pueden presentar los
análisis apoyados en reflexiones, adivinanzas,
pensamientos, canciones, películas, entre otras
opciones.

Visita a la comunidad para realizar la
observación del estado higiénico sanitario que
presenta la comunidad para la realización del
diagnóstico integral inicial de la promoción de
salud en la comunidad.

Clase demostrativa para demostrar a los médicos
generales integrales cómo se aplican las líneas que
emanan de las directivas del Ministerio de Salud Pública
para el desarrollo de la educación para la
educación para la salud en la comunidad, tiene
carácter instructivo y se centra en los problemas
metodológicos para su desarrollo.

Reunión metodológica como forma de trabajo
para el análisis, debate y adopción de decisiones
acerca de la promoción de salud en la
comunidad.

Cine debate: Es una controversia pública donde se
defiende una idea, un mensaje, una sentencia, el tema de un
filme, documental o video que significa analizarlo, defendiendo
con argumentos sólidos sus puntos de vista cada
participante, es importante saber respetar la posición del
contrario y saber escuchar a los demás, con lo cual se
desarrollan las habilidades comunicativas.

Tiene en cuenta la observación previa del
material visual y la orientación de las interrogantes y
problemáticas que deben analizarse en el debate, la
elaboración del sistema de preguntas dirigidas por el
moderador según la guía de observación que
se ha elaborado previamente, la intervención de los
espectadores y la valoración y evaluación del
debate.