Efectos nocivos del clorhidrato de coca y la disforia sexual pornográfica (página 4)

de acceso a los medios
proporcionándoles información oportuna.

Basado en: CSAP,
1993.

Ver: Activismo social y
político; Marketing social.

Adaptación del Programa.
Modificación realizada en el diseño de una
intervención para ajustarlo a las condiciones de
aplicación o a las características de la
población destinataria.

Puede incluir cambios cualitativos o
cuantitativos de los componentes, cambios en la audiencia, en las
condiciones de aplicación y/o en la intensidad de la
aplicación o de la distribución. La
investigación indica que las adaptaciones son más
efectivas cuando (a) la teoría subyacente al programa se
comprende bien, (b) cuando los componentes centrales del programa
han sido identificados y (c) cuando han sido claramente definidas
las necesidades de la comunidad y de la población
destinataria.

Algunos autores utilizan el término
adaptación "cosmética" para referirse a cambios que
sólo afectan al nombre o elementos superficiales de un
programa y que se realizan para promover el sentimiento de
pertenencia local. Por el contrario, la adaptación
"accidental" puede implicar cambios superficiales o
significativos y se refiere a cambios que los implementadores han
introducido sin darse cuenta, generalmente por falta de
asistencia técnica durante la
implementación.

Basado en: CSAP,
2001b.

Ver: Balance entre fidelidad y
adaptación.

Adecuación cultural y de
edad. Refleja el grado en que una intervención o
programa preventivo se adapta a los valores de diferentes grupos
culturales, étnicos, raciales o de edad, para asegurar una
participación activa en el programa de dichos colectivos o
grupos beneficiarios.

Ver: Competencia
cultural.

Adicción (al alcohol u otras
drogas). Uso repetido de una o varias sustancias
psicoactivas, hasta el punto de que el usuario (denominado
adicto) está periódica o crónicamente
intoxicado, muestra una compulsión a tomar una o varias
sustancias, tiene gran dificultad para abandonar el consumo o
modificar el uso de esas sustancias y trata de obtenerlas casi
por cualquier medio. Generalmente se produce tolerancia y puede
aparecer síndrome de abstinencia cuando se interrumpe el
consumo. La vida de las personas que presentan adicción
está dominada por el consumo de sustancias, hasta la
virtual exclusión de otras actividades o
responsabilidades. El término adicción
también expresa el sentido de que la sustancia tiene un
efecto nocivo sobre la sociedad, al igual que sobre el individuo.
Cuando se aplica al consumo de alcohol, es equivalente a
alcoholismo.

Desde los años 20 hasta los 60 se
propuso diferenciar entre adicción y "habituación",
para referirse a este último término como a una
adaptación psicológica menos severa.

En los años 60, la OMS
recomendó que ambos términos fueran abandonados en
beneficio

del término "dependencia", el cual
admite varios grados de severidad.

La "adicción" y la "dependencia" se
confunden frecuentemente. Algunos autores prefieren el
término "dependencia" ya que la adicción no
está definida como una afección en el
DSM-IV.

Tomado de: WHO, 1994; y Stahl,
1998.

Ver: Dependencia de sustancias
psicoactivas.

Agentes de prevención.
Personas que actúan como mediadores en un programa, no
sólo facilitando la participación del grupo diana
en las actividades, sino también poniendo a los individuos
en situación de que tales actividades afecten a su
conducta en la dirección prevista. Pueden ser
profesionales (por Ej. profesores en un programa escolar) o no
profesionales (voluntarios, padres, etc.).

Ver: Programa de alternativas (ocio
y tiempo libre); Mediadores.

Agonista. Sustancia que actúa
sobre un receptor neuronal para producir efectos similares a los
de una droga de referencia. Por Ej., la metadona es un agonista
similar a la morfina en relación a los receptores
opiáceos.

Adaptado de: WHO,
1994.

Ver:
Antagonista.

Aire Contaminado por Humo de Tabaco
(ACHT). Aire que contiene humo de tabaco a distintas
concentraciones. El humo de tabaco es un importante contaminante
ambiental que afecta negativamente la salud, tanto de las
personas que fuman como de las que no fuman voluntariamente pero
se ven expuestas a respirar aire contaminado por humo de
tabaco.

La parte del humo proveniente de la
combustión del cigarrillo que es aspirado directamente por
el fumador, se denomina corriente principal. El humo de la
corriente principal se origina en un proceso de combustión
con una elevada presencia de oxígeno y es filtrado al
atravesar el cigarrillo en su recorrido hacia los pulmones del
fumador. El resto del humo –el que se desprende del
cigarrillo entre calada y calada, el que se origina en el extremo
incandescente cada vez que el fumador da una calada, y el que se
deriva de la combustión del papel que recubre el
cigarrillo- constituye la corriente secundaria. El humo de la
corriente secundaria se produce a menor temperatura y con una
menor presencia de oxígeno, y contiene un mayor
número y concentración de sustancias
tóxicas, monóxido de carbono, nitrosaminas y
acroleína. Algunas de estas sustancias son potentes
carcinógenos, como el cadmio, por ejemplo, cuya
concentración en la corriente secundaria es seis veces
superior.

Como la mayoría de los componentes
tóxicos del humo procedentes de la corriente
secundaria

se presentan mayoritariamente en forma de
gases, los modernos sistemas de limpieza del aire utilizados en
las empresas y otros espacios cerrados resultan ineficaces para
proteger a las personas de los efectos nocivos del aire
contaminado por humo de tabaco (ACHT).

Adaptado de: IARC,
2002.

Alcohol. Químicamente, los
alcoholes son un amplio grupo de compuestos orgánicos
derivados de hidrocarburos y que contienen uno o más
grupos (-OH). Generalmente, cuando hablamos de "alcohol" nos
referimos al alcohol etílico o etanol (C2 H5 OH), el cual
es el componente psicoactivo de las bebidas alcohólicas.
Por extensión, el término "alcohol" se usa
también para referirse a las bebidas
alcohólicas.

El alcohol es un sedativo/hipnótico
con efectos similares a los barbitúricos. En las
sociedades más desarrolladas el alcohol es ampliamente
utilizado como droga recreativa.

El consumo excesivo puede asociarse a
ruptura familiar, violencia, abuso de menores, agresiones
sexuales, accidentes (incendios, ahogamientos, accidentes de
tráfico, etc.) y a un amplio rango de enfermedades agudas
y crónicas. Además de los efectos sociales, el
consumo de alcohol puede resultar muy tóxico, pudiendo
producir incluso la muerte.

Un consumo continuado y abundante produce
tolerancia y dependencia.

Si bien el nivel a que se considera que el
alcohol incrementa el riesgo de daños o
enfermedades

depende de la interpretación
más o menos conservadora que se haga de los datos
epidemiológicos, los expertos consideran que el consumo de
más de 80 gramos de etanol puro al día (equivalente
a 3/4 de litro de vino de mesa de 12º) constituye un riesgo
de dependencia y patología alcohólica.

Elaborado a partir de: UNDCP, 2000;
y Camí, 2000.

Alcoholemia. La alcoholemia
representa la concentración de alcohol en sangre y se
expresa

habitualmente en miligramos o gramos de
alcohol por decilitro (100cc). Sin embargo, puede expresarse de
otras formas, en especial en el campo de la medicina de
tráfico y seguridad vial. En el campo del tráfico,
el alcohol en la sangre se cuantifica habitualmente como
concentración alcohólica en la sangre (Blood
Alcohol Concentration:

BAC) o como proporción de alcohol
(en peso o en volumen) en la sangre. De manera que una parte de
alcohol en mil de sangre (en masa o peso) se manifiesta
porcentualmente como 0,1 % BAC (1 gr de alcohol en 1000 cc; como
el peso de 1000 cc en sangre es de 1000 gr; 1gr / 1000 gr
ó 0,1 %). En ocasiones se utiliza una relación peso
/ volumen, expresando la concentración anterior como 1 gr.
de alcohol por litro de sangre o 100 mg/100 ml de
sangre.

Se trata de una medida útil en
actuaciones para prevenir los accidentes de tráfico y
promover la seguridad vial. Una persona que conduce un
vehículo con una tasa de alcoholemia a partir de 0,5 gr/l
duplica el riesgo de sufrir un accidente de
tráfico.

Elaborado a partir de:
Álvarez y Del Río, 2001; y Glindemann et al.,
1998.

Ver: Conducción bajo los
efectos del alcohol u otras drogas; Contenido
alcohólico.

Aleatorio (Random). Fenómeno
en el que interviene el azar o la casualidad y que no está
completamente determinado por otros factores. Opuesto a
determinístico. Así, los sujetos de un experimento
pueden ser asignados de forma aleatoria (adoptando reglas que
aseguran que sólo el azar interviene en la
asignación) a los grupos de tratamiento o control con el
objetivo de hacer comparable los grupos respecto a todas las
posibles variables relevantes conocidas o desconocidas que puedan
influir en el efecto medido.

Adaptado de: Last,
1989.

Alfa de Cronbach. Es una prueba
estadística usada para evaluar la consistencia interna de
un instrumento de medida compuesto por tres o más
ítems, un aspecto que influye en la fiabilidad de la
medida. Los valores de esta prueba están comprendidos
entre el 0 y el 1, indicando hasta qué punto miden todos
los ítems un mismo constructo.

Adaptado de: Argimón
Pallás y Jiménez Villa, 1994; y Hulley y Cummings,
1993.

Algoritmo. Proceso sistematizado que
consiste en una secuencia ordenada y finita de pasos, en el que
cada uno de estos pasos depende del resultado del precedente y
cuya finalidad es solucionar un problema específico. Suele
utilizarse para describir un proceso estructurado relacionado,
por ejemplo en planificación socio-sanitaria o en
programas informáticos.

Adaptado de: Last, 1989; y Rubio
Cebrián, 1995.

Ver: Árbol de
Decisiones.

Alianza. Una alianza para la
promoción de la salud es una colaboración entre dos
o más partes que persiguen una serie de objetivos de
promoción de la salud decididos conjuntamente.

La creación de alianzas
supondrá a menudo la mediación entre los distintos
socios en la definición de los objetivos y normas
deontológicas básicas, las áreas de
acción conjunta y los acuerdos sobre la forma de
cooperación dentro de la alianza.

Tomado de: OMS,
1999.

Alternativas al consumo de drogas.
Los programas de prevención basados en el desarrollo de
alternativas al consumo de drogas tratan de ofrecer una amplia
variedad de actividades de tiempo libre que favorezcan un ocio
saludable.

Estos programas fueron inicialmente
propuestos por Dohner (1972) quien señala que los
individuos usan las drogas a causa de la gratificación y
placer que éstas les proporcionan, gratificación y
placer que no pueden obtener a través de otros mecanismos
no químicos.

Por ello, para prevenir o reducir el abuso
de drogas, hay que proporcionar a los individuos "alternativas
positivas", es decir, formas de obtener la gratificación y
el placer deseados a través de actividades saludables y
socialmente aceptables.

Ver: Programa extraescolar; Programa
comunitario, Programa de alternativas (ocio y
tiempo

libre).

Alucinógeno. Agente
químico que induce alteraciones en la percepción,
el pensamiento y las emociones. La intoxicación, algunas
veces llamada "viaje" está asociada a cambios en la
experiencia sensorial que incluyen ilusiones visuales y
alucinaciones, una percepción acrecentada de los
estímulos externos y una conciencia intensificada de los
pensamientos y estímulos internos. Estas alucinaciones,
que se producen a un nivel claro de conciencia y en ausencia de
confusión, pueden ser psicodélicas y
psicotomiméticas.

Psicodélico es el término
empleado para definir la experiencia subjetiva de que, debido a
una percepción sensorial incrementada, la mente se
expande, se entra en comunión con la humanidad o con el
universo y se tiene algún tipo de experiencia religiosa.
El término psicotomimético significa que la
experiencia mimetiza un estado de psicosis, aunque su similitud
con ésta es superficial.

La mayoría de los
alucinógenos se toman oralmente y su uso generalmente se
da en episodios

aislados (es muy raro el uso muy frecuente
o crónico). Los efectos se notan después de 20
ó 30 minutos desde la ingestión (dependiendo de la
droga utilizada) e incluyen euforia, alucinaciones visuales y
percepciones alteradas, produciéndose rápidos
cambios entre la euforia y el abatimiento.

Los alucinógenos se clasifican en
función de su estructura química y de su similitud
con determinados neurotransmisores. En primer lugar destacan las
sustancias relacionadas con las catecolaminas como, por ejemplo,
la mescalina que es el alcaloide principal del cactus Peyote y
que presenta unos efectos parecidos a la LSD pero es menos
potente.

En segundo lugar existe una gran variedad
de alucinógenos cuya estructura química
está

íntimamente relacionada con la
serotonina, entre los cuales está la psilobicina,
psilocina,

etc.. En tercer lugar, el grupo
prototípico es el relacionado con el ácido
lisérgico, entre los que el producto alucinógeno
más prototípico, más potente y mejor
estudiado es la lisérgida, dietilamida del ácido
lisérgico o LSD-25, el cual es el alucionógeno de
referencia para el estudio de los efectos
farmacológicos.

Las alteraciones inducidas por la LSD
incluyen cambios en la percepción, sobre todo en la esfera
de lo visual y en la sensación subjetiva del tiempo,
cambios en el umbral emocional frente a los estímulos
externos (por ejemplo, puede aumentar enormemente la capacidad de
sugestión) y cambios en la organización del
pensamiento, siendo característica la profusión
atolondrada de ideas que el sujeto se ve incapaz de verbalizar
ordenadamente y que, en condiciones normales, inducen a una
percepción trascendental de la experiencia. Todos estos
cambios dependen extraordinariamente del estado emocional previo
de la persona y del entorno en que se produce la
experiencia.

En condiciones adversas, estos cambios en
la organización del pensamiento pueden conducir a
reacciones de pánico ("bad trips") que pueden requerir
asistencia psiquiátrica de urgencia. El consumo de la LSD
también puede producir la aparición de problemas
psiquiátricos latentes y trastornos de la
percepción post-ingesta o "flashbacks".

Tomado de: Camí, 2000; Stahl,
1998; y UNDCP, 2000.

Ambiente. Contexto en el que se
desenvuelve la vida de una persona y que, en lo relacionado con
el uso de drogas, puede contener factores de protección
y/o factores de riesgo. Frecuentemente se hace referencia a
ambientes particulares o ámbitos (escolar, familiar,
comunitario, etc..), cada uno de los cuales puede requerir
determinadas características para tener valor preventivo.
Por ejemplo, el sentido de pertenencia, tanto a la Afamilia como
a la escuela es uno de los principales factores protectores
frente a las conductas que implican riesgos para la salud en
jóvenes. Las características de un ambiente escolar
que favorece un sentido de pertenencia incluyen profesores que
dan apoyo y cuidados, oportunidades y habilidades para contribuir
de una forma significativa y valiosa a la vida escolar,
relaciones cercanas y positivas, etc.

Basado en: Ballard,
2002.

Ver: Factores de protección;
Factores de riesgo; Programa comunitario; programa
escolar;

programa familiar; programa
laboral.

Anabolizante. Los anabolizantes
hormonales son variaciones moleculares de los andrógenos
donde se ha intentado (con éxito parcial) disociar la
acción anabolizante del efecto de hormona sexual. En su
empleo clínico debe tenerse en cuenta que tienen
acción androgénica significativa, aunque inferior a
la de los compuestos clasificados propiamente como
andrógenos.

Su efecto anabolizante requiere un aporte
dietético suficiente en proteínas y calorías
y su utilidad médica principal se encuentra en las
alteraciones del metabolismo proteico (con pérdida de masa
muscular) que aparecen asociadas a tratamientos con
anticancerosos o con dosis altas de corticoides, o bien a
infecciones graves, quemaduras, enfermedades crónicas,
etc.

Los anabolizantes no hormonales tienen como
componente la cobamamida, que es la forma fisiológicamente
activa de la vitamina B12. En ensayos farmacológicos se ha
demostrado que favorece el proceso de síntesis de
proteínas, pero no parece que exista evidencia de que tal
acción experimental tenga aplicación útil en
la práctica clínica.

Adaptado de: Consejo General de
Colegios Oficiales de Farmacéuticos,
1998.

Ver: Esteroides
anabólicos.

Analgésico. Sustancia que
reduce el dolor y que puede tener o no propiedades
psicoactivas.

Tomado de: WHO,
1994.

Ver: Abuso de sustancias que no
producen dependencia.

Análisis Riesgo-Beneficio.
Proceso de analizar y comparar, según una escala
única, los resultados positivos que se esperan
(beneficios) y los negativos (riesgos, costes), como consecuencia
de una acción o de una omisión.

Tomado de: Last,
1989.

Análisis Coste-Efectividad.
Evaluación económica que identifica y cuantifica
los costes de una intervención en términos
monetarios, así como los resultados de diversas
intervenciones alternativas en unidades físicas o
naturales comunes, tanto de los productos

intermedios como de los resultados
finales.

Sirve para determinar qué
alternativa es más coste-efectiva -entre las comparadas-
para obtener un mismo efecto. A partir de este análisis,
la alternativa elegida será la que consuma menos recursos
para obtener dicho efecto. Permite comparaciones si el efecto se
expresa en unidades comunes.

La evaluación se puede expresar como
ratios medios o como ratios incrementales o marginales. En
atención socio-sanitaria los resultados se miden en
términos de salud o calidad de vida (por ejemplo, muertes
evitadas, años de vida ganados). Cuando los efectos se
logran en condiciones ideales (pruebas de laboratorio o ensayos
clínicos) se utiliza la denominación
análisis coste-eficacia.

Adaptado de: Rubio Cebrián,
1995.

Análisis Coste-Eficacia. Ver:
Análisis Coste-Efectividad.

Análisis Coste-Utilidad.
Evaluación económica que identifica y cuantifica
los costes de una intervención en términos
monetarios, así como los resultados de diversas
intervenciones alternativas en utilidades percibidas y valoradas
subjetivamente por los usuarios, en términos de calidad de
vida o períodos de tiempo con determinado nivel de
salud.

Las utilidades más comúnmente
empleadas son los años de vida ajustados por calidad
(Q.A.L.Y: Quality Adjusted Life Years), o los años
equivalentes con buena salud (H.Y.E: Healthy Years Equivalent)
que son el número de años hipotéticos de
buena salud que podrían considerarse equivalentes a los
años actuales en un imperfecto estado de salud.

Sirve para determinar qué
alternativa es más coste-útil -entre las
comparadas- y la alternativa

elegida será la que implique el
menor coste por unidad de utilidad obtenida, o la que proporcione
la mayor utilidad al mismo coste. Se puede considerar un caso
particular de análisis coste-efectividad.

Adaptado de: Rubio Cebrián,
1995.

Análisis discriminante.
Técnica estadística que permite construir modelos a
partir de los cuales es posible pronosticar el grupo de
pertenencia de un individuo partiendo de la observación de
algunas de sus características.

Adaptado de: Last,
1989.

Análisis ecológico.
Análisis basado en datos agrupados o agregados. Puede
llevar a conclusiones erróneas debidos a los sesgos de
agregación y a la creación de falsas
asociaciones.

Adaptado de: Last,
1989.

Análisis multivariante.
Conjunto de procedimientos analíticos aplicables al
estudio de sucesos que manifiestan dos o más
características diferentes. Incluye técnicas o
métodos tales como la regresión logística,
la correlación canónica, el análisis de
conglomerados o cluster, el análisis de supervivencia, la
regresión de Cox, los modelos log-lineales, la
regresión múltiple o el análisis
discriminante, orientados a la síntesis de la
información de grandes grupos o matrices de
datos.

Se utiliza cuando la variación que
afecta a diversos parámetros ha de ser estudiada
simultáneamente.

En estadística, se trata de
cualquier método analítico que permite el estudio
simultáneo de dos o más variables.

Adaptado de: Last, 1989;
Domènech i Massons, 1998; y Rubio Cebrián,
1995.

Análisis de cohortes. Estudio
de investigación epidemiológica de carácter
longitudinal que implica el seguimiento durante un período
de tiempo determinado a un grupo de individuos que comparten una
o varias características (año de nacimiento,
exposición a un factor, estado civil, condición
social, etc.). Durante el seguimiento se cuantifican y describen
determinados sucesos que afectan al grupo estudiado (por ejemplo,
el consumo de drogas, la morbilidad, la mortalidad).

Sirve para determinar la incidencia de
cualquier suceso de interés, objetivo del
estudio.

Adaptado de: Rubio Cebrián,
1995; y Hulley y Cummings, 1993.

Ver: Estudio de
Cohortes.

Análisis de drogas o
toxicológico. Se refiere al análisis de los
fluidos corporales (tales como sangre, orina o saliva), cabello u
otro tejido para determinar la presencia de una o más
sustancias psicoactivas.

El análisis de drogas es empleado,
entre otras finalidades, para hacer el seguimiento de la
abstinencia de sustancias psicoactivas en personas que siguen
programas de rehabilitación, para determinar usos de
drogas encubiertos en pacientes que siguen terapias de
mantenimiento y donde el puesto de trabajo está
condicionado a la abstinencia de tales sustancias. Se utiliza el
término "nivel de alcohol en sangre" para el
análisis específico de las concentraciones de
alcohol en sangre.

Tomado de: WHO,
1994.

Ver:
Alcoholemia.

Análisis de datos. El proceso
de examinar sistemáticamente la información
recogida para un estudio.

Adaptado de: CSAP,
2001a.

Análisis de decisión.
Técnica cuantitativa para tomar decisiones, de forma
racional, bajo condiciones de incertidumbre. Técnica de
apoyo para sistematizar (dentro de un proceso)

las alternativas presentadas y recomendar
la que maximiza beneficios bajo esas condiciones de
incertidumbre.

Los datos epidemiológicos
desempeñan un importante papel a la hora de determinar las
probabilidades de las distintas variables posibles después
de cada decisión. La gama de elecciones puede
representarse gráficamente mediante un árbol de
decisiones; en cada rama o nudo de decisiones de éste, se
exponen las probabilidades de cada resultado, sin son
perceptibles. De este modo el árbol de decisiones permite
apreciar las distintas elecciones posibles a disposición
de los responsables de una actuación
determinada.

Adaptado de: Rubio Cebrián,
1995; y Last, 1989.

Ver: Árbol de Decisiones;
Utilidad.

Análisis del Entorno
(Environmental Analysis). Evaluación de las
políticas formales e

informales y de las condiciones
físicas, sociales o culturales que afectan a un individuo
o a la comunidad.

Adaptado de: CSAP,
2001a.

Análisis de los componentes
principales. Método estadístico multivariante
utilizado para simplificar la descripción de una serie de
variables interrelacionadas. La serie original de variables
correlacionadas se transforma en una serie más reducida de
variables no correlacionadas, denominadas componentes
principales.

El objetivo es la reducir el volumen de los
datos. Suele ser el primer paso en el análisis de un
factor.

Adaptado de: Last, 1989; y de CSAP,
2001a.

Análisis de Sensibilidad.
Proceso a través del cual se muestra la robustez de un
modelo de evaluación económica. La técnica
consiste en variar las variables principales del modelo, dentro
de un rango de valores determinado, para observar como cambian
los resultados de esa evaluación
económica.

Adaptado de: Rubio Cebrián,
1995.

Análisis de Regresión.
Técnica estadística que permite analizar la
relación entre dos o más variables cuantitativas.
Interviene una variable dependiente Y, que es la respuesta,
resultado o criterio y una o más variables independientes
X, que son predictoras, como por ejemplo, factores de
riesgo.

Esta técnica describe la
relación entre las variables independientes y la
dependiente mediante una función matemática (lineal
a ser posible) cuyo objetivo es predecir la respuesta Y de un
sujeto con determinados valores X y valorar la
contribución o efecto de cada variable predictora X sobre
la respuesta Y.

Adaptado de: Domènech i
Massons, 1982; y Rubio Cebrián, 1995.

Análisis de Supervivencia
(Survival Analysis). Conjunto de técnicas
estadísticas apropiadas

para estudios de seguimiento durante un
período determinado (que puede ser desigual), en los que
interesa analizar la variable intervalo de tiempo transcurrido
entre un acontecimiento inicial hasta el evento buscado o hasta
el final del seguimiento si no ocurre el evento (tiempo
incompleto o censurado).

Su objetivo es describir las probabilidades
de ocurrencia y la evolución de la tasa de incidencia de
dicho evento (tasa de riesgo) a lo largo del seguimiento. El
término supervivencia se debe a que en las primeras
aplicaciones de esta técnica el acontecimiento terminal
era el fallo de un elemento o la muerte del sujeto. Actualmente,
el tiempo de supervivencia es el que transcurre hasta el
acontecimiento buscado. Sirve para calcular la Función de
Supervivencia o Curva de Supervivencia.

Adaptado de: Domènech i
Massons, 1998.

Ver: Curva de
Supervivencia.

Análisis de Varianza (ANOVA).
Es una técnica estadística que supone la
generalización de la prueba de comparación de dos
medias, que permite estudiar la relación entre una o
varias variables cualitativas y una cuantitativa.

Plantea dos hipótesis: En la
Hipótesis nula (Ho), las k medias proceden de poblaciones
que tienen una misma media m y la misma varianza _2 ;en la
Hipótesis alternativa (H1 ), las k medias proceden de
poblaciones que tienen diferentes medias mi y la misma varianza
_2 . Estas dos hipótesis se verifican a partir del
cálculo de la varianza entre las k medias observadas en
las muestras.

Esta técnica estadística
permite aislar y valorar la contribución de las variables
categóricas

independientes a la variación de la
media de una variable dependiente continua.

Las observaciones se clasifican por
categorías para cada una de las variables
independientes;

se estiman las diferencias de los valores
medios de la variable dependiente entre las distintas
categorías y se someten a una prueba de
significación estadística.

Adaptado de: Last, 1989; y
Domènech i Massons, 1998.

Path analysis. Tipo de
análisis que comprende una serie de presunciones acerca de
la dirección que toman las relaciones causales entre
secuencias conectadas y configuraciones de variables. Ello
permite construir varios modelos de relaciones causales
que

pueden existir dentro de la gama de
variables incluidas en el sistema finito estudiado y

ponerlos a prueba (en forma de diagrama de
vías). La identificación de las secuencias
de

vías causales menos probables se
eliminan en posteriores consideraciones.

Adaptado de: Last,
1989.

Análisis del problema.
Constituye una fase del proceso de conocimiento de un problema
sobre el que se quiere intervenir. Implica:

– Delimitar y definir la condición o
hecho social que constituye el problema.

– Conocer las características de
quienes experimentan o sufren la condición.

– Conocer el alcance y cuantía de
dicha condición.

– Conocer los valores sociales amenazados
que convierten la situación en
problemática.

– Conocer quiénes definen la
situación como problema.

– Conocer cuál es la
etiología del problema.

Adaptado de: Alvira Martín,
2000.

Anuario estadístico.
Publicación anual de consulta en el que constan los datos
principales

relacionados con variables sanitarias y
sociales correspondientes al año anterior o sobre
actuaciones futuras de las diversas administraciones y
profesionales del campo al que se refiere.

Anfetamina. Uno de los grupos
más amplios de drogas sintéticas con poderoso
efecto estimulante sobre el sistema nervioso. Los efectos que
atraen a los consumidores son una sensación de bienestar
físico y mental, poder y confianza, hilaridad y euforia,
incremento de la energía y la sensación de alerta,
reducción del hambre y la fatiga, reducción del
sueño, mejora de la ejecución en tareas
físicas y mentales (estudiantes, deportistas, conductores,
trabajadores nocturnos, etc.). Los efectos físicos
característicos de las anfetaminas a dosis bajas son el
incremento de la frecuencia respiratoria y cardiaca,
elevación de la presión sanguínea y la
temperatura corporal, sudoración, dilatación
pupilar, sequedad en la boca, diarrea, pérdida de apetito.
En dosis altas se intensifican estos signos y normalmente produce
locuacidad, sensación de fuerza, hipervigilancia, insomnio
y juicios erróneos. El consumo crónico generalmente
induce cambios de personalidad y

conducta, conducta anormal, inquietud,
irritabilidad, agresividad e incluso puede inducir pánico
y psicosis paranoide (psicosis anfetamínica). El abandono
después de un uso prolongado produce una reacción
de abstinencia, con humor deprimido, fatiga y trastornos del
sueño.

La anfetamina (alfa-metil-fenil-etil-amina)
se introdujo en el mercado europeo a principios de los
años 30 con el nombre de Benzedrina, como una alternativa
a la efedrina en el tratamiento del asma y la narcolepsia. Hasta
los años 80 las especialidades farmacéuticas
conteniendo anfetaminas fueron ampliamente consumidas en
occidente como fármacos para combatir la fatiga y el
sobrepeso, a menudo sin prescripción médica,
así como con fines recreativos. Paralelamente, otro
derivado -la metanfetamina o "speed"- ha sido la principal
anfetamina sintetizada en los laboratorios
clandestinos.

Actualmente las anfetaminas han sido
sustituidas por otros medicamentos más eficaces y seguros
en clínica.

Tomado de: UNDCP, 2000; y
Camí, 2000.

Ver: Éxtasis o
MDMA.

Ansiolítico. Sustancia
psicoactiva que reduce la ansiedad.

Ver: Sedante.

Antagonista. El antagonismo es la
disminución o anulación de la acción
farmacológica de una droga por la acción de otra
droga. Por ejemplo, la cafeína estimula el sistema
nervioso central y sus efectos son disminuidos o suprimidos por
el pentobarbital que es una droga depresora central.

Existen dos clases de antagonismos: el
competitivo y el no competitivo. El antagonismo de
competición se produce cuando una sustancia de estructura
química semejante a una droga agonista se fija en los
receptores de ésta, pero siendo inactiva de por sí
(no produce respuesta pero impide que se fije en dichos
receptores la droga agonista). El antagonismo no competitivo
ocurre cuando dos drogas de estructura química no
semejante y que, por tanto, ocupan dos tipos distintos de
receptores, dan lugar a efectos opuestos que se anulan
mutuamente.

Los antagonistas opiáceos se
utilizan como tratamiento que evite las frecuentes
recaídas en los adictos a este tipo de sustancias, ya sea
después de una desintoxicación o cuando se
incorporan a su medio después de un período de
estancia en un centro de rehabilitación.

Los antagonistas opiáceos son
definidos como sustancias químicas que poseen la capacidad
de bloquear los efectos de los agonistas opiáceos, entre
ellos la analgesia, la euforia y los cambios fisiológicos
que producen estos agonistas. Por ello también bloquean el
desarrollo de dependencia física y de tolerancia a los
opiáceos.

La actuación molecular de estos
antagonistas se produce por bloqueo del acceso del agonista al
receptor opiáceo. Al ocupar el receptor impiden los
efectos farmacológicos de los agonistas, y por tener mayor
afinidad por el receptor desplazan a dichos agonistas y
precipitan la abstinencia en los individuos
dependientes.

El antagonista opiáceo que se
utiliza en la actualidad es la naltrexona que fue sintetizada por
Blumberg y Dayton en los años 60. Su mecanismo de
acción se realiza por fijación competitiva a los
receptores opiáceos cerebrales y el desplazamiento de los
agonistas opiáceos. Presenta poco potencial de abuso por
carecer de efectos agonistas, falta de euforia, falta de efectos
desagradables iniciales y no crea dependencia física ni
aparecen síntomas de abstinencia al interrumpir el
tratamiento. Su utilización se basó en la
descripción del síndrome de abstinencia
condicionado, el cual se refiere a que numerosas situaciones
asociadas al consumo pueden desencadenar el deseo de consumir y
conducir a la recaída. La naltrexona ayuda a impedir esta
recaída ya que, tras la toma de antagonistas
opiáceos, no se experimenta el efecto de los
opiáceos y esta falta de refuerzo repetida conduce a la
extinción de la respuesta de búsqueda de la
droga.

La naltrexona también se utiliza en
el tratamiento del alcoholismo, basándose en la
implicación

del sistema opiáceo endógeno
en el desarrollo de la dependencia al alcohol.

Su administración puede disminuir el
"craving" y los efectos estimulantes del consumo o aumentar los
efectos aversivos, aunque parece que el mecanismo de
acción principal de la naltrexona es el bloqueo de los
efectos reforzantes positivos debidos al consumo de alcohol. Al
igual que en el caso de los opiáceos, el bloqueo del
efecto producido por el alcohol evita la recaída en el
consumo y lleva a una extinción de dicho consumo por falta
de refuerzo positivo. Además, los alcohólicos
pueden notar una mayor sensación subjetiva de
intoxicación etílica que les lleva a frenar antes
el consumo. Aunque la presencia de un efecto aversivo es posible,
éste tiene lugar probablemente en una minoría de
sujetos y no parece constituir el principal mecanismo de
acción de la naltrexona.

Adaptado de: Litter, 1976; y Ochoa,
2001.

Ver: Agonista.

Antidepresivo. Uno de los grupos de
agentes psicoactivos prescritos para el tratamiento de
desórdenes depresivos, siendo también usado en
otras condiciones como el desorden de pánico. Hay dudas
sobre si produce dependencia o síndrome de abstinencia,
por lo que se incluyen en la categoría F55 del ICD-10,
abuso de sustancias que no producen dependencia.

Se acepta en general que la
depresión está relacionada con la reducción
de la transmisión del impulso nervioso en zonas
específicas del Sistema Nervioso Central, reducción
motivada por una reducción de neurotransmisores en la
sinapsis. Sin embargo, sin abandonar esta hipótesis
fundamental, sí se ha discutido si el neurotransmisor
deficitario era la serotonina o la noradrenalina, pero hasta el
momento no hay una teoría coherente que relacione cuadros
clínicos específicos de depresión con un
tipo determinado de mediador químico del impulso
nervioso.

Todos los antidepresivos actúan
aumentando la concentración de aminas neurotransmisoras en
la sinapsis. Una vez producido el impulso nervioso, el 95 % de
las aminas liberadas son vueltas a recaptar por la neurona
presináptica en preparación del siguiente
impulso.

El 5 % no recaptado es destruido por el
enzima mono-amino-oxidasa (MAO). Hay por consiguiente tres
posibilidades de aumentar la concentración
sináptica de mediadores de la
transmisión:

– Inhibir su recaptación por la
neurona presináptica: Este es el mecanismo de
acción de los antidepresivos tricíclicos y
afines.

– Impedir su destrucción por la MAO:
los inhibidores de la MAO se usan sobre todo en casos resistentes
a los medicamentos anteriores y en las denominadas depresiones
atípicas.

– Administrar precursores de aminas
neurotransmisoras.

ATomado de: WHO, 1994; y CGCOF,
1998.

Ver: Abuso de sustancias que no
producen dependencia.

Años Potenciales de Vida Perdidos
(Potential Years of Life Lost, P.Y.L.L.). Indicador del
impacto relativo de las enfermedades y causas de muerte en el
estado de salud de la población. Valora las
pérdidas que sufre la sociedad debido a muertes prematuras
relacionadas con un problema socio-sanitario. Mide el
número de años que un individuo o grupo ha dejado
de vivir al no alcanzar la esperanza de vida que se le supone en
el momento de la medición.

Se trata de un indicador de mortalidad que
concede más peso a las muertes ocurridas en edades
más jóvenes.

Adaptado de: Last, 1989; y Rubio
Cebrián, 1995.

Apareamiento (Matching).
Procedimiento del diseño de estudios controlados que
establece una restricción de las características de
selección de cada sujeto utilizado como control de un
sujeto de estudio, en función de determinadas
características que se desea equiparar.

Se utiliza como una técnica para
ganar eficiencia en el control de posibles factores de
confusión.

Adaptado de: Pineault y Daveluy,
1989.

Basado en: Last,
1989.

Apoyo de los iguales. Componente de
las intervenciones en que uno o varios agentes
asesoran,

ayudan o prestan algún tipo de apoyo
a sus iguales de una manera sistemática y
continuada.

Puede ser aplicable a programas de calle en
los que la acción sobre los individuos es realizada por
iguales, a programas escolares en que unos alumnos ayudan a
otros, etc..

El término "grupo de apoyo entre
iguales" se usa para describir colectivos u organizaciones de
miembros de una comunidad creados con el objeto de representar
sus intereses comunes a nivel sociopolítico.

Basado en: UNDCP,
2000.

Ver: Educación por los
iguales; Influencia de los iguales; Presión de los
iguales.

Apoyo familiar en el hogar.
Estrategia de prevención que se dirige al trabajo sobre
factores de riesgo y de protección, centrándose
siempre en preservar y promover el papel protector de las
familias a través de una intervención en el propio
hogar.

Adaptado de: CSAP,
2001.

Árbol de decisiones (Decision
Tree). Representación gráfica utilizada en el
Análisis de

Decisiones en la que se muestran opciones
alternativas en forma de ramas, siendo la secuencia de opciones
jerarquizada. Las alternativas suelen estar asociadas a
probabilidades, en orden a facilitar la adopción de
decisiones. La encrucijada de opciones en la que se debe tomar
una decisión se denomina nudo de
decisión.

Adaptado de: Last, 1989; y Rubio
Cebrián, 1995.

Asertividad. Habilidad o conjunto de
habilidades necesarias para expresar nuestros sentimientos,
pensamientos y opiniones, en el momento oportuno y de la manera
adecuada, sin negar o desconsiderar los derechos de los
demás. Conducirse de manera asertiva supone el desarrollo
de la capacidad para: distinguir entre la aserción, la
agresión y la pasividad, expresar de manera sincera el
afecto y los sentimientos positivos hacia otras personas
(asertividad positiva), manifestar comentarios, sentimientos
negativos o desacuerdo con otras personas (asertividad negativa),
o para expresar deseos y sentimientos, pero después de
haber reconocido la situación y los sentimientos del otro
(asertividad empática). Como las habilidades asertivas
pueden incrementarse con un entrenamiento adecuado, muchos
programas de prevención del abuso de drogas
incluyen

el entrenamiento en asertividad entre sus
componentes con el objetivo de ayudar a los adolescentes a
mantener su decisión de no consumir drogas, incluso ante
la presión del grupo de iguales.

Adaptado de: Castanyer,
1996

Ver: Entrenamiento en habilidades
para la vida; Presión de los iguales.

Asignación al azar
(Randomization). Técnica de selección de una
muestra experimental.

Ver: Distribución
Aleatoria.

Atención Primaria de Salud.
La atención primaria de salud es la asistencia sanitaria
esencial, accesible, a un costo que el país y la comunidad
puedan soportar, realizada con métodos prácticos,
científicamente fundados y socialmente aceptables
(Declaración de Alma Ata, OMS, Ginebra, 1978).

La Declaración de Alma Ata subraya
que todo el mundo debe tener acceso a una atención
primaria de salud y participar en ella. El enfoque de
atención primaria de salud abarca los componentes
siguientes: equidad, implicación / participación de
la comunidad, intersectorialidad, adecuación de la
tecnología y costes permisibles.

Como conjunto de actividades, la
atención primaria de salud debe incluir como mínimo
la educación para la salud de los individuos y de la
comunidad sobre la magnitud y naturaleza de los problemas de
salud, e indicar los métodos de prevención y
control de esos problemas. Otras actividades esenciales son la
promoción de suministros adecuados de alimentos y una
nutrición correcta, el abastecimiento de agua potable y un
saneamiento básico; la asistencia sanitaria
maternoinfantil, incluida la planificación familiar; la
inmunización, el tratamiento adecuado de enfermedades y
lesiones comunes; y el suministro de medicamentos
esenciales.

Tomado de: OMS,
1999.

Ver: Equidad.

Autoayuda o ayuda mutua. En el
contexto de la promoción de la salud y de la
prevención y el tratamiento de las drogodependencias, se
trata de todas aquellas medidas llevadas a cabo por personas que
no son profesionales sanitarios, con el fin de movilizar los
recursos necesarios para promover, mantener o restaurar la salud
de los individuos y de las comunidades.

Aunque la auto-ayuda suele ser entendida
como la acción que emprenden individuos o comunidades y
que beneficia directamente a aquellos que adoptan dicha
acción, puede también abarcar la ayuda mutua entre
individuos y grupos. En el ámbito de las
drogodependencias, es especialmente destacable la acción
que realizan determinados grupos en el tratamiento del
alcoholismo u otras drogodependencias, proporcionando apoyo tanto
a los afectados como a sus familiares.

La auto-ayuda puede incluir asimismo el
auto-cuidado, que puede estar apoyado por material

impreso (guías, folletos, etc.) en
el que se dan instrucciones que puedan facilitar al
interesado

un primer abordaje del problema (por Ej.,
Guías para dejar de fumar). Este tipo de materiales se
utilizan con frecuencia como apoyo en las intervenciones
mínimas.

Basado en: OMS,
1999.

Ver: Grupos de auto-ayuda;
Organizaciones No-Gubernamentales; Grupos de Acción
Comunitaria;

Intervención
mínima.

Autocontrol. El autocontrol ha sido
definido como la capacidad para frenar o inhibir
determinadas

respuestas motoras, conductuales o
emocionales, de manera que permiten al individuo demorar la
gratificación en determinadas situaciones para obtener
recompensas futuras. Se ha caracterizado a los sujetos con un
bajo autocontrol como individuos que: responden a lo inmediato,
desentendiéndose de las consecuencias futuras de sus
actos; buscan activamente sensaciones y experiencias intensas y
arriesgadas; tienen una baja tolerancia a la frustración;
carecen de empatía.

El consumo de drogas, al igual que algunas
otras formas de comportamiento disocial, se caracteriza por
proporcionar una gratificación inmediata y por el riesgo
de provocar daños futuros. En consonancia con ello,
diversos estudios han señalado la falta de autocontrol
como uno de los factores de riesgo para el abuso de
drogas.

Adaptado de: Luengo, Roimero,
Gómez y Lence, 1999.

Auto-eficacia. Término
acuñado por Bandura (1986) para referirse al juicio de un
individuo acerca de su competencia personal en una
situación específica. La percepción de
auto-eficacia influye de manera notable la participación,
motivación y persistencia de la persona en esa
situación. En la prevención y el tratamiento de las
drogodependencias, el término se utiliza para referirse a
la percepción que tiene el individuo sobre su capacidad de
hacer frente a una situación futura en la que exista un
elevado riesgo de consumir drogas. Si cuando se produce esa
situación el riesgo, el individuo es capaz de manejarla
eficazmente sin consumir drogas, se produce un aumento de la
auto-eficacia personal y disminuye la probabilidad de consumir
drogas en el futuro.

Adaptado de: Hoffman, 1995; y
Graña, 1994.

Autoestima. La autoestima es la
valoración emocional que se hace de la percepción
de la propia imagen. Se refiere a la evaluación que uno
hace de sí mismo, sobre su capacidad y valía, y al
sentimiento potencialmente positivo o negativo que se deriva de
esta valoración.

La autoestima condiciona de manera
importante el modo en que la persona siente, piensa o
actúa. Quienes poseen una autoestima positiva tienen un
sentimiento vivencial satisfactorio que les ayuda a afrontar con
éxito las dificultades personales, mientras que entre
quienes poseen una baja autoestima aparecen sentimientos y
emociones negativas (fracaso, tristeza, inutilidad, etc.) que
impiden el desarrollo y el bienestar equilibrio
emocional.

Adaptado de: McKay y Fanning,
1992

Auto-medicación.
Auto-administración de una droga con el fin de tratar una
enfermedad, aliviar el dolor o mitigar un estado emocional
negativo. Un ejemplo común es el uso de tranquilizantes
obtenidos ilegalmente para facilitar el sueño o para hacer
frente a estados de ansiedad. Si la medicación ha sido
prescrita para este propósito, puede decirse que los
usuarios se automedican si ellos pueden administrarse a sí
mismos la droga y determinan la dosis y la frecuencia de
uso.

Tomado de: UNDCP,
2000.

Banco de Instrumentos (de
evaluación). Fondo documental donde se ofrece un
repertorio organizado de instrumentos o herramientas adecuadas
para el diseño, aplicación o evaluación de
las intervenciones en materia de drogodependencias.

Actualmente se halla disponible un banco de
instrumentos para la evaluación de
intervenciones

preventivas, desarrollado por el
Observatorio Europeo de Drogas y Toxicomanías

(www.emcdda.org), y adaptado al castellano
por la Agencia Antidroga de la Comunidad de Madrid. Existe una
versión electrónica del mismo que se halla
disponible en:

http://www.bip-agencia-antidroga.net. En él
se pueden encontrar instrumentos para la

evaluación de programas de
prevención, agrupados en las siguientes categorías:
evaluación

formativa; evaluación de factores /
variables mediadores / as; evaluación de la
planificación de un programa; evaluación de grupos
o entornos especiales específicos; evaluación
sumativa.

Ver: Evaluación;
Evaluación de diseño; Evaluación de impacto;
Evaluación de la planificación;

Evaluación de necesidades;
Evaluación de proceso.

Barbitúrico. Sustancias
psicoactivas utilizadas como inductores del sueño desde
primeros del siglo XX, son derivados del ácido
barbitúrico o malonilurea. Producen una depresión
extendida de la actividad neuronal a través del sistema
nervioso central.

A pequeñas dosis producen
disminución de la atención y de la
concentración, disminución de la ansiedad y de las
emociones, y una discreta pérdida de la capacidad para
realizar tareas de coordinación muscular. A medida que el
efecto avanza por aumento de la dosis, el individuo se ve
más incapacitado para realizar tareas mentales o motoras,
el lenguaje se vuelve más lento y dificultoso y la
velocidad de acción y la coordinación neuromuscular
se van reduciendo progresivamente, hasta aparecer
disminución del nivel de conciencia. En dosis adecuadas,
los barbitúricos facilitan el sueño, pero en dosis
mayores llegan a producir coma y depresión respiratoria,
existiendo riesgo de muerte por sobredosis.

Su consumo habitúa al organismo y
produce tolerancia. También produce dependencia
física y psíquica al poco tiempo de su uso regular.
La supresión de su ingestión habitual produce
graves crisis, con aparición al cabo de pocas horas de
alteraciones nerviosas, convulsiones, náuseas,
vómitos y manifestaciones de terror. En casos de
habituados severos a las 24 ó 36 horas, el cuadro se
complica con una marcada deshidratación y convulsiones
epilépticas. Del tercero al séptimo día de
abstinencia en el consumo aparece un cuadro psicótico
agudo que recuerda el delirium tremens del alcohólico. En
esta situación puede sobrevenir la muerte del paciente,
pero al cabo de una o dos semanas de aparecer las primeras
manifestaciones se puede producir la curación de manera
espontánea ya que se trata de un síndrome
espontáneamente resolutivo. La dosis tóxica
varía según el derivado que se considere,
además de tener bastante importancia las

circunstancias individuales del
consumidor.

Adaptado de: Valbuena, 1986, cit.
por Sequeros, 2000.

Ver: Sedantes.

Basado en la Población
(Population Based). Estudio que tiene como base una
población concreta general o con características
particulares comunes. Constituye el denominador de los
índices, el marco de muestreo o ambas cosas .

Basado de: Last,
1989.

Bases de datos bibliográficas
(sobre prevención del abuso de drogas). Conjuntos
de referencias, debidamente organizadas y
clasificadas, correspondientes a documentos de todo tipo
(artículos, libros u otros documentos en cualquier tipo de
soporte) relativos a cualquiera de los aspectos de las
drogodependencias. Generalmente, en ellas se relacionan los
documentos disponibles en los fondos documentales existentes en
instituciones o entidades relacionadas con este tema. Entre ellas
son especialmente importantes las bases de datos (y sus
correspondientes fondos bibliográficos) elaboradas por el
Observatorio Europeo de las Drogas y las Toxicomanías
(www.emcdda.org), el Sistema de Información
Técnica sobre Prevención del Abuso de Drogas
(www.idea-prevencion.net), la Delegación del
Gobierno para el Plan Nacional sobre Drogas
(www.mir.es),

o la Fundación de Ayuda contra la
Drogadicción (www.fad.es).

Beber compulsivo (Binge drinking).
Consumo elevado de alcohol que ocurre durante un extenso
período de tiempo dedicado a este fin. En informes de
población, el período se define normalmente como
más de una bebida a la vez.

También se puede incluir en esta
categoría el "Beber de marcha" entendido como un consumo
de alcohol en grandes cantidades y durante un período de
tiempo (un día o un fin de semana, por ejemplo) sin
interrupción. Generalmente se produce en población
juvenil y está asociado a la actividad de "marcha"
(diversión, música, etc.) en discotecas u otros
locales. Estos períodos de consumo de alcohol pueden
intercalarse con períodos de abstinencia. Los grandes
bebedores de fin de semana entrarían en esta
categoría.

Beber controlado. Se refiere al
consumo moderado de alcohol para evitar la intoxicación o
el uso de riesgo. El término es aplicado especialmente
cuando hay una razón para cuestionar la capacidad de beber
de manera controlada en todas las ocasiones, como es el caso de
individuos que han mostrado signos de dependencia
alcohólica o de consumo nocivo.

Aplicado a otras sustancias psicoactivas,
el término análogo sería "uso controlado de
drogas" y se refiere al mantenimiento de un uso regular, no
compulsivo, de sustancias que no interfiere con el funcionamiento
ordinario, y al método de uso que minimiza los efectos
adversos de la droga consumida.

Tomado de: WHO,
1994.

Ver: Bebedor no
problemático.

Beber excesivo. Término,
actualmente en desuso, empleado para referirse a un patrón
de consumo de alcohol que excede el consumo moderado o aceptable.
"Consumo de riesgo" o "bebedor de riesgo" es el término
más aproximado que se utiliza en la actualidad.

En la octava revisión de la
International Classification of Diseases se distinguen dos tipos
de beber excesivo: episódico y habitual, cuando el beber
excesivo era aparentemente igual a intoxicación. El beber
excesivo episódico incluye la realización, al menos
algunas veces al año, de consumos excesivos de alcohol
durante momentos relativamente breves. Estos momentos
podrían durar varios días o semanas. El beber
excesivo habitual incluye un consumo regular de grandes
cantidades de alcohol, las cuales son suficientes para perjudicar
la salud del individuo o su funcionamiento social.

Tomado de: WHO,
1994.

Ver: Beber compulsivo; Bebedor no
problemático; Conducta de riesgo.

Beber social. Literalmente, se
aplica a la conducta de beber en compañía, en
oposición a beber en solitario. También se utiliza
para referirse a un patrón de consumo de alcohol que no es
problemático.

Más adecuadamente, se refiere al uso
de bebidas alcohólicas como hábito social,
básicamente en compañía de otros, y
sólo por motivos socialmente aceptables y en formas
socialmente aceptables. El consumo social de alcohol no es
necesariamente moderado.

Tomado de WHO,
1994.

Ver: Bebedor no
problemático.

Bebedor no problemático. Es
aquel individuo que cumple los criterios siguientes: mayor de 18
años (en algunos países más edad); si se
trata de una mujer, que no esté embarazada ni en
período de lactancia; tiene un estado nutricional
adecuado; las bebidas ingeridas corresponden a las aprobadas por
las autoridades sanitarias; no presenta embriagueces
patológicas; consume alcohol sin consecuencias negativas
para sí mismo ni para otros; no tiene problemas familiares
o laborales debidos a su consumo alcohólico; no depende
del alcohol para alegrarse, desinhibirse o comunicarse; no
presenta patologías que se agraven o descompensen con el
alcohol; no se embriaga.

Se denomina consumo problemático
cuando el individuo ha padecido o padece al menos algún
problema relacionado con el alcohol, tales como haber conducido
bajo los efectos del alcohol, presencia de complicaciones
médicas, familiares o conductuales.

Tomado de: Sevillano y Rubio,
2001.

Ver: Beber compulsivo; Beber
excesivo; Beber controlado; Beber social.

Benzodiacepinas. Es uno de los
grupos de medicamentos más utilizados en todo el mundo. Su
éxito se debe a que sus propiedades hipnosedantes,
relajantes musculares y antiepilépticas son comparables a
las de los fármacos más antiguos, son muy
útiles en psiquiatría como ansiolíticos,
tienen indicaciones muy efectivas en el campo de la anestesia y,
a diferencia de los antiguos tranquilizantes, son muy seguras en
casos de intoxicación aguda.

Producen dependencia, la cual se
caracteriza por una combinación de signos y
síntomas específicos de abstinencia y de otras
alteraciones relacionadas con los trastornos que existían
previamente. El problema es que las alteraciones abstinenciales
más comunes, como la ansiedad, insomnio rebote,
irritabilidad y depresión son etiológicamente
indistinguibles. Aunque la recurrencia de los trastornos
preexistentes puede aparecer más lentamente, su similitud
dificulta el reconocimiento de la existencia de un verdadero
cuadro de dependencia. La sintomatología abstinencial
puede durar de diez días a varias semanas y entre los
síntomas específicos destacan los movimientos
musculares involuntarios, el tinnitus persistente, los trastornos
sensoriales

(parestesias, hiperacusia, fotofobia, gusto
metálico), la confusión y la
hipersomnolencia.

El tratamiento de desintoxicación,
que se efectúa con el propio diacepam, puede realizarse en
medio ambulatorio y consiste en una retirada gradual de la dosis
total diaria durante unas 4-6 semanas.

Tomado de: Camí,
2000.

Ver: Sedantes.

Bondad del Ajuste (Goodness of Fit).
Grado de concordancia entre una distribución observada
empíricamente y otra matemática o
teórica.

Tomado de: Last, 1989; y
Domènech i Massons, 1982.

Búsqueda de sensaciones.
Rasgo de la personalidad caracterizado por la necesidad de
experimentar sensaciones y experiencias novedosas, variadas y
complejas, así como la tendencia a arriesgarse para poder
conseguir dichas experiencias. Mientras que una persona con una
necesidad alta de búsqueda de sensaciones prefiere una
tener una continua fuente externa de estimulación, le
aburre la rutina y busca de manera constante modos de aumentar la
activación mediante experiencias excitantes, una persona
con un bajo nivel del rasgo, prefiere menos estimulación y
tolera la rutina bastante bien.

Algunos estudios han vinculado la
búsqueda de sensaciones a un mayor riesgo de
desarrollar comportamientos problemáticos
como el abuso de drogas.

Adaptado de: Reeve,
1994.

Cafeína. La cafeína y
sustancias relacionadas como la teofilina y la teobromina
(denominadas xantinas) son los principales ingredientes
psicoactivos del café, el té, las bebidas de cola y
el cacao. La mayoría de los preparados con cafeína
se consumen como productos alimentarios o en su
entorno.

Las xantinas tienen efectos estimulantes
del Sistema Nervioso Central, disminuyen la sensación de
fatiga y pueden mejorar la realización de determinadas
tareas. En dosis excesivas pueden producir excitación,
temblor, ansiedad e insomnio. En consumidores excesivos de
café, por ejemplo, se ha descrito la aparición de
un síndrome de abstinencia caracterizado por cefaleas,
irritabilidad y letargia.

Tomado de: Camí,
2000.

Calidad de vida. Valor referido a
los aspectos físicos, sociales, intelectuales y
emocionales de la vida que son relevantes para los individuos y
que están relacionados con su nivel de bienestar. Designa
la percepción u opinión de los individuos o grupos
sobre si se satisfacen sus necesidades relacionadas con dichos
aspectos, y sobre si se respetan sus oportunidades para alcanzar
un estado de bienestar y realización personal. En general,
define la percepción individual acerca de la
posición en la vida, en el contexto cultural y el sistema
de valores que nos rodea, en relación con los objetivos,
metas, expectativas y preocupaciones de las personas.

En un sentido más cuantitativo, es
la estimación de la vida que resta sin secuelas,
incapacidades ni minusvalías. Se utiliza en
los estudios de evaluación económica que adoptan el
modelo de análisis coste-utilidad. En este término
suelen considerarse seis dimensiones principales: función
física, función psicológica, nivel de
independencia, función social, medio ambiente y creencias
personales/espiritualidad.

Adaptado de: Last, 1989; Hawe,
Degeling y Hall, 1993; Rubio Cebrián, 1995; y OMS,
1999.

Ver: Utilidad.

Calidad en prevención. La
calidad en prevención viene dada por el compromiso en la
búsqueda y la utilización de programas efectivos,
es decir, programas que logren sus objetivos en forma de
resultados.

Los elementos que dan calidad a un programa
de prevención son: el conocimiento del problema sobre el
que se interviene; la adecuación a las necesidades
existentes; la utilización de estrategias de
intervención que sean coherentes con el problema y las
necesidades detectadas, que sean conceptualmente lógicas y
basadas en una teoría, y de las que se tenga evidencia
empírica de su efectividad; la movilización de la
comunidad; la integración del programa en otros esfuerzos
preventivos; la coherencia entre objetivos, organización y
temporalización del programa; la previsión de una
adecuada implimentación; la previsión de un sistema
de información que garantice una adecuada recogida de
datos sobre el funcionamiento y aplicación del programa;
la evaluación integrada en la intervención
preventiva.

Adaptado de: Alvira,
1999.

Ver: Estrategias de
prevención; Mejora continua de la calidad; Sistemas de
información.

Campaña en medios de
comunicación. Por su elevado grado de cobertura, los
medios de comunicación han sido uno de los medios
más utilizados para el desarrollo de campañas
informativas o de sensibilización cuya finalidad es
contribuir a la prevención del consumo de drogas.
Generalmente éstas tratan de influir sobre las creencias,
las opiniones o las actitudes de la audiencia con relación
a las drogas.

Pueden utilizarse tanto los medios de
comunicación clásicos (prensa, radio, TV) como
otros menos masivos o creados para este fin (revistas
especialmente editadas para el apoyo a programas preventivos,
internet, periódicos escolares, etc.). A menudo suelen ir
acompañadas de otros materiales divulgativos que se
distribuyen de diferentes formas (folletos, vallas publicitarias,
pegatinas, etc.).

Su efectividad puede aumentar notablemente
si se determinan con claridad el público al que se destina
y los objetivos que se pretenden conseguir, se realiza un
cuidadoso diseño de la campaña y, sobre todo, si se
emplea como complemento de otras intervenciones, por Ej.,
programas escolares.

Cánnabis. Se obtiene a partir
de la planta "Cannabis sativa" y su principio activo más
importante desde el punto de vista psicoactivo es el THC
(delta-9-tetrahidrocannabinol).

Esta planta da lugar a distintas
preparaciones, de las cuales el hachís es la más
popular en nuestro medio. Se elabora a partir del exudado
resinoso de la planta y se presenta en forma de piezas de
consistencia pétrea. Para consumirlo se deshace con calor
y se mezcla con tabaco rubio ("porro"). En cambio, en EE.UU. se
consume principalmente marihuana, preparación seca y
triturada de las flores, hojas y pequeños tallos de la
planta y que se fuma directamente en forma de cigarrillos. El
aceite de hachís se extrae de la resina de la planta de
Cannabis. Se obtiene al verter las cabezas con flores o la resina
en un disolvente como acetona, alcohol o gasolina. La mezcla se
filtra y el disolvente se evapora parcialmente, quedando una
sustancia de color marrón cuya viscosidad depende de la
cantidad de disolvente evaporado. Para consumirlo puede
extenderse una pequeña cantidad a lo largo de la parte
exterior de un cigarrillo. La cantidad de THC, y por tanto su
potencia, varía según el tipo, el lugar y la manera
en que se cultiva la planta de cánnabis, y también
según la preparación, pudiendo variar del 5 al 10 %
en la marihuana, hasta el 20 % en la resina de cánnabis y
hasta el 85 % en el aceite de hachís.

Sus efectos psicológicos son
distintos, no sólo en función de la dosis, calidad,
tipo de preparación y vía de administración,
sino también de las expectativas y experiencia del
consumidor. Estos efectos se sitúan a medio camino entre
los del alcohol y los de las drogas que afectan a la
percepción. Inicialmente se presentan efectos
eufórico-disfóricos, para después producir
aturdimiento y somnolencia. Aparecen cambios en la
percepción subjetiva del tiempo, en la esfera de lo visual
y, en general, una sobreestimación sensorial. Se pierde la
capacidad para realizar pequeñas tareas que requieran un
cierto número de procesos y aparecen trastornos en la
capacidad de concentración y de la memoria inmediata.
También destacan las alteraciones en la
coordinación motora y los efectos
cardiovasculares.

Los consumidores regulares desarrollan una
gran tolerancia y algunos de ellos cumplen los criterios
generales de drogodependencia. Las manifestaciones del
síndrome de abstinencia al cánnabis suelen ser poco
significativas, e incluyen síntomas leves como
irritabilidad y trastornos del sueño.

En cuanto a los efectos derivados de su uso
crónico, los resultados son poco concluyentes, aunque
sí se ha constatado que puede verse afectada la memoria y
el rendimiento neuropsicológico, a lo cual hay que
añadir, lógicamente, el efecto tóxico del
humo del tabaco.

Tomado de: Camí, 2000 y
Stockely; y Edex, 1997.

Ver:
Hachís.

Capacidad de diseminación.
Grado en que un programa está preparado para su
utilización por otras personas en un ámbito
determinado. En ella intervienen la disponibilidad de los
materiales, la facilidad de aplicación, los mecanismos de
difusión, los costes, etc.

Basado en: CSAP,
2000.

Capacitación para la salud
(Empowerment for health). La capacitación para la
salud es un proceso mediante el cual las personas adquieren un
mayor control sobre las decisiones y acciones que afectan a su
salud. Puede ser un proceso social, cultural, psicológico
o político mediante el cual los individuos y los grupos
sociales son capaces de expresar sus necesidades, plantear sus
preocupaciones, diseñar estrategias de
participación en la toma de decisiones y llevar a cabo
acciones políticas, sociales y culturales para hacer
frente a sus necesidades.

Se establece una distinción entre la
capacitación para la salud del individuo y la de la
comunidad.

La capacitación para la salud
individual se refiere principalmente a la capacidad del individuo
para tomar decisiones y ejercer control sobre su vida personal.
La capacitación para la salud de la comunidad supone que
los individuos actúen colectivamente con el fin de
conseguir una mayor influencia y control sobre los determinantes
de la salud y la calidad de vida de su comunidad, siendo
éste un importante objetivo de la acción
comunitaria para la salud.

Tomado de: OMS,
1999.

Ver: Educación para la Salud;
Promoción de la Salud;
Facilitación.

Cuasiexperimento. Experimento en el
que el investigador carece de un control pleno sobre la
asignación o la cronología de las intervenciones, o
ambas cosas.

Tomado de: Last,
1989.

Ver: Diseño
Cuasiexperimental.

Caso. Individuo o grupo de estudio
que posee una característica de tipo vital, sanitario,
demográfico, etc. y que es objeto de investigación.
En este sentido, no coincide con el significado clínico de
este término.

Adaptado de: Last,
1989.

Censo. Recuento periódico,
generalmente cada 10 años, de una población y
registro de sus variables socio-demográficas tales como
sexo, edad, ocupación, educación, vivienda,
nacionalidad, u otras que se quieran conocer.

Adaptado de: Last,
1989.

Clase social. En
epidemiología, estrato de la sociedad de igual nivel de
vida. Se utiliza como método para estratificar socialmente
a las poblaciones. Suele ser un índice que combina
criterios educativos con niveles retributivos.

Adaptado de: Last,
1989.

Ver: Clasificación
Socio-económica.

Clasificación Internacional de
Enfermedades (CIE). Código internacional de
enfermedades

establecido por la Organización
Mundial de la Salud. Diseñada para clasificar los datos de
mortalidad y morbilidad recogidos con fines estadísticos y
para clasificación de las historias clínicas por
enfermedad y proceso. Existen 17 grupos principales subdivididos
jerárquicamente.

Basado de: Last, 1989; y Rubio
Cebrián, 1995.

Clasificación
Socio-económica. Asignación de las personas en
grupos de acuerdo con características asociadas al nivel
socio-económico, tales como nivel educativo,
profesión y nivel de ingresos. La distinción en
clases sociales ha demostrado ser un valioso instrumento
discriminador en epidemiología y puede explicar
parcialmente las diferencias de salud, de exposición a
riesgos y de consumo observadas entre las distintas
clases.

Adaptado de: Last,
1989.

Ver: Clase
Social.

Cobertura. Porcentaje de personas
protegidas por un medio, soporte o sistema en relación a
las contingencias no deseables de un fenómeno. Se utiliza
como medida del grado en que los servicios que se prestan cubren
las necesidades potenciales de la población.

Se expresa como una proporción entre
el número de servicios prestados o personas que reciben la
prestación y el número de ocasiones o personas que
deberían haber recibido los servicios.

Adaptado de: Last, 1989; y Rubio
Cebrián, 1995.

Cocaína. Sustancia que se
obtiene a partir de la coca (Erythroxylum Coca), planta abundante
en las regiones montañosas de Sudamérica. A partir
de ella se obtiene el clorhidrato de cocaína, el cual se
presenta como un polvo cristalino blanco de sabor amargo que
centellea a la luz.

Es un poderoso estimulante del sistema
nervioso central que produce euforia o insomnio, y cuyo uso
repetido produce dependencia. Su consumo proporciona un
período de intenso bienestar, regocijo y euforia. A dosis
más altas puede producir efectos indeseables como temblor,
labilidad emocional, intranquilidad, irritabilidad, paranoia,
pánico y conductas estereotipadas repetitivas. A dosis
todavía más altas, puede producir ansiedad intensa,
paranoia y alucinaciones, junto con hipertensión,
taquicardia, irritabilidad ventricular, hipertermia y
depresión respiratoria. En sobredosis la cocaína
puede causar insuficiencia cardiaca aguda, apoplejía y
convulsiones.

La forma más común de
administrar el clorhidrato de cocaína es "esnifar" la
droga por las fosas nasales, absorbiéndola en el flujo
sanguíneo a través de las membranas mucosas de la
nariz. Esnifar durante un largo período de tiempo puede
causar ulceraciones y perforación del tabique nasal por el
efecto anestésico / vasoconstrictor de la
cocaína.

Durante los años 80 aparecieron
formas fumables de cocaína (base libre o crack). Mientras
la sal de cocaína (clorhidrato) prácticamente se
destruye en la combustión cuando se fuma mezclada con
tabaco, la cocaína base (crack) se vaporiza cuando se
calienta a temperaturas elevadas y así puede ser inhalada.
El cambio en la forma de administración, de la vía
intranasal (esnifada) a la vía pulmonar (fumada) ha sido
determinante de una mayor adicción y toxicidad. La
vía pulmonar garantiza que llegue casi inmediatamente al
cerebro tras ser aspirada, lo que le asemeja en su consumo a la
vía intravenosa, pero sin el riesgo y las molestias que
supone inyectarse.

Adaptado de: WHO, 1994; Stahl, 1998;
Stockley et al, 1997; y Camí, 2000.

Ver: Crack

Coeficiente de correlación.
Medida de asociación que indica el grado en que dos
variables

cuantitativas presentan una relación
lineal. Se representa con la letra r y puede variar entre +1 y
-1. Si r = 1, existe una perfecta relación lineal
positiva, una variable cambia directamente con la otra; si r =
-1, existe una perfecta relación lineal negativa entre las
variables.

Cuando las dos variables se distribuyen
normalmente mide la intensidad de la relación.

Si la relación es entre más
de dos variables, tenemos el coeficiente de correlación
múltiple.

Variedades de este coeficiente utilizadas
en epidemiología son: la tau de Kendall, la
correlación ordinal de Spearman y las pruebas de
correlación de momentos-productos de Pearson. Es un
número abstracto que indica el sentido y la intensidad de
la relación de una variable con respecto a
otra.

Adaptado de: Last, 1989;
Domènech i Massons, 1982; Argimón Pallás y
Jiménez Villa, 1994; y Hulley y Cummings,
1993.

Coeficiente de variación.
Medida de dispersión que no depende de las unidades de
medida de la variable. Cociente entre la desviación
estándar y la media. Expresa la dispersión de un
conjunto de datos como una proporción de su media. A
menudo se expresa como un porcentaje.

Adaptado de: Last, 1989;
Domènech i Massons, 1982; y Hulley y Cummings,
1993.

Cohorte. Del latín cohors,
guerreros, la décima parte de una legión. En el
ámbito de la investigación socio-sanitaria, se
refiere a los miembros de una población nacidos en un
momento o durante un período determinado (por ejemplo, un
año) e identificados por dicho período, de modo que
pueden determinarse sus características a medida que van
entrando en sucesivos períodos de tiempo y
edad.

De manera más general, cualquier
grupo determinado de personas que son sometidas a un estudio de
seguimiento durante un período de tiempo
determinado.

Adaptado de: Last,
1989.

Ver: Análisis de
Cohortes.

Comorbilidad. Enfermedad o
enfermedades que coexisten en un mismo sujeto al que se
está estudiando o tratando por padecer otra enfermedad
distinta. Es sinónimo del término: "morbilidad
conjunta".

Adaptado de: Last,
1989.

Competencia cultural. La cultura
implica compartir valores, normas, tradiciones,
costumbres,

arte, historia, folklore, música,
instituciones, etc., con un grupo de personas y, como tal, juega
un papel de gran importancia en el desarrollo del uso de tabaco,
alcohol y otras drogas.

La competencia cultural significa ser capaz
de entender y apreciar las diferencias y similitudes

culturales intra e intergrupales. Para los
trabajadores de la prevención, ser
culturalmente