Con el certificado de fusión los familiares van
ante la 1ra Autoridad Civil del lugar donde el individuo ha
fallecido, donde tiene su residencia o domicilio y se levanta el
Acta de Defunción, que es la inscripción de la
muerte en el Libro de Registro de Defunciones.
¿Como prueban los familiares del fallecido que el
individuo ha muerto?: lo prueban con la partida de
defunción.
El certificado, el acta y la partida son cosas
diferentes.
3. Muerte Biológica: es la misma Muerte
Real.
4. Muerte Cerebral o Clínica: es la
pérdida de las funciones neuro-sensoriales; a la persona
se le respirando por aparatos, lo cual es llamado Ortotancia
(orto: aparatos).
5. Muerte Súbita: es aquella que se produce en
forma más o menos inesperada o brusca y donde no existe
causa aparente del fallecimiento. Por lo tanto, es una muerte
sospechosa; por no saber de que murió es necesario que se
practique la autopsia de ese cadáver para que el
médico pueda certificar la muerte.
6. Muerte Repentina: se tiene a confundir con la muerte
súbita. La Muerte Repentina se da cuando el fallecimiento
se produce en un individuo que ha venido padeciendo de una
enfermedad conocida por el medico que certifica la muerte sin que
sea necesaria la autopsia del cadáver.
7. Muerte Violenta: es aquella que se produce cuando no
intervine para nada organismo. Puede ser de etiología
suicida, homicida o accidental. Son factores externos de
individuo, pero sin embargo puede tener que ver con el individuo
en el sentido de que el suicida se mata con su propia mano, pero
no tiene que ver con su organismo que es diferente.
Diagnostico de la muerte: el que diagnostica la muerte
es el medico forense o medico tratante. ¿Como se
diagnostica la muerte?, o en otras palabras, ¿como se sabe
que una persona esta realmente muerta?
Esto tiene que ver mucho con la muerte aparente porque
si hay muerte aparente no hay muerte real: tenemos que determinar
si la persona esta realmente muerta o no.
Hay prueba específica que tienen que ver con las
tres funciones vitales: una tiene que ver con el sistema
respiratorio, otra con el sistema circulatorio y otro con el
sistema neuro-sensorial. Algunas de estas pruebas son muy
fáciles y cualquiera puede practicarla para determinar si
una persona esta realmente muerta; otra, sin embargo, debe ser
hecha por un medico.
Prueba que tienen que ver con el Sistema
Circulatorio:
A. El electrocardiograma o radioscopia del
corazón (determina que hay actividad cardiaca).
B. Prueba de Vulpian e Icard: consiste en colocar dos
agujas conectadas en sus extremos a un aparato de
inducción eléctrica; estas agujas se colocan en
cualquier músculo; el aparato registra ondas que van a
quedar grabadas en caso de que haya vida.
C. Prueba de Mideldorf: cosiste en colocar una aguja de
cierta dimensión directamente al corazón cuyo
extremo queda fuera de la piel: si hay oscilación en ese
extremo entonces significa que hay vida.
D. Prueba de Icard: consiste en inyectar por vía
intravenosa o muscular una sustancia colorante que se llama
"fluoresceína" (sustancia completamente inocua): si hay
vida los ojos se tornan verdosos y la piel amarilla.
E. Prueba de Magnus: consiste en atar un cordón
en algún extremo del cuerpo: si se torna cianótico
significa que hay vida.
F. Pruebas de Boudomir: consiste en presionar cualquier
parte del cuerpo y si queda marcada tal presión entonces
hay vida.
Pruebas que tienen que ver con el Sistema
Respiratorio:
A. Prueba del Espejo: consiste en colocar por delante de
los orificios nasales o la boca un espejo y de haber vida ese
espejo se empaña.
B. Prueba de los objetos blandos o del Fuego: consiste
en colocar objetos de mínimo peso una pluma y si se mueve
es porque hay vida; de igual forma, el fuego se coloca cerca de
los orificios nasales.
C. Prueba de Auscultación del Tórax:
consiste en oír los sonidos vesiculares y del
Corazón.
D. Prueba de Domicci: consiste en hacer un corte en la
piel y allí se coloca papel tornasol impregnado de suero
fisiológico: si la persona no ha fallecido entonces dicho
papel se torna de color rojizo.
E. Prueba de Icard: consiste en colocar papel acetato
neutro de plomo delante de los orificios nasales: si ese papel se
torna negruzco entonces la persona ha fallecido; este
fenómeno ocurre como consecuencia de los ácidos que
brotan por los orificios nasales.
Pruebas que tienen que ver con la Función
Neuro-sensorial:
De todos los diagnósticos de muerte empleados en
la actualidad el fundamental es el denominado de muerte cerebral
o encefálica. Una persona muerta encefálicamente es
aquella en la que se puede demostrar que se ha producido un cese
irreversible de las funciones de todo el encéfalo. Esto es
tanto como decir que aunque pueda existir determinada vida
orgánica o celular en el cuerpo, la persona no
recuperará la consciencia y está en un proceso
irreversible de muerte total. El diagnóstico es vital,
tanto porque puede haber situaciones engañosas
(determinados estados neurológicos en niños o bajo
efectos de drogas) y, sobre todo, porque es el momento de
plantearse y los órganos, todavía con vida,
podrán transplantarse para salvar a otros seres humanos.
Existe un numeroso abanico de procedimientos diagnósticos
de la muerte cerebral que pueden y deben ser complementarios. En
el cuadro inferior se recogen los principales:
v Neurofisiológicas (Electroencefalograma y
Potenciales Evocados)
v Flujo Sanguíneo Encefálico
(Arteriografía de 4 troncos, Ecografía Doppler
Transcraneal y Gammagrafía de perfusión con
trazadores difusibles).
También la determina el médico a
través del examen de fondo de ojo el cual se realiza con
aparatos de oftalmología; si se detecta una mancha de
color grisáceo en los ojos, pérdida de la
sensibilidad, flacidez muscular, inmovilidad total de los
músculos, parálisis de los esfínteres, etc.,
entonces el individuo ha fallecido.
Signos Abióticos Consecutivos:
Son los signos que se hacen presentes cuando la persona
ha perdido las tres funciones vitales; se llaman "consecutivos"
porque son los signos que se presenta cuando la persona ha muerto
realmente (Muerte Real).
Los signos Inmediatos son la pérdida de la
función circulatoria, respiratoria y neuro-sensoriales,
una vez que se producen estos signos inmediatamente comienza a
aparecer los Signos Abióticos Consecutivo los cuales son
tres (3):
· Enfriamiento Cadavérico o Argor
Mortis.
· Rigidez Cadavérica o Rigor
Mortis
· Lividez Cadavérica o Livor
Mortis.
Enfriamiento Cadavérico o Argor
Mortis.:
Una vez que se pierden las tres funciones vitales, el
cadáver continúa manteniendo una cierta temperatura
que va disminuyendo progresivamente al paso de las horas y en ese
mismo tiempo va muriendo cada célula del organismo. En las
2 ó 3 primeras horas de la muerte todavía el
cadáver tiene cierto calor comenzando el enfriamiento a
partir de las 5 horas de la muerte. Algunos sostienen que el
cadáver alcanza el enfriamiento total a las 12 horas, sin
embargo puede haber calor interno aún después de 40
horas del fallecimiento.
Hay circunstancias que pueden atrasar o adelantar el
enfriamiento del cadáver.
Retardan el enfriamiento
Cadavérico.
1. Ambientes calidos
2. Temperaturas latas
3. Ropaje Pesados
4. La Obesidad
5. Aridez de los terrenos
6. Muertes por envenenamiento
7. Muertes por altas Fiebres.
Aceleran el Enfriamiento
Cadavérico:
1. Ambientes Fríos
2. Desnudez del Cadáver
3. Contexturas delgadas
4. Niños pequeños
5. Personas Ancianas
6. Terrenos húmedos
7. Muerte por inanición
(desnutrición)
8. Muerte por hemorragias
Reglas para determinar la velocidad del enfriamiento
en condiciones normales:
Aquí se van a excluir las circunstancias que
retardan o aceleran el enfriamiento cadavérico; estas
reglas son de Voltarta:
A. Durante las primeras horas, a partir de las 3
ó 5 horas de la muerte, el enfriamiento del cadáver
se va a producir a medio grado por hora; antes de ese momento se
supone que el cuerpo mantendrá la temperatura ambiente o
la temperatura que acostumbra a tener ese cuerpo en vida (la
normal es de 36°C y en los niños de
37°C).
B. A partir de las 7 ó 8 horas del fallecimiento
el cadáver va a perder un grado de calor por
hora.
C. A partir de las 12 horas el cadáver
perderá de 12 a 13 de grado de calor por hora.
Rigidez Cadavérica o Rigor Mortis : Es
unos de los signos más característicos de la
muerte; es la rigidez que adquiere el cadáver. Esta
rigidez se produce como consecuencia de los gases que comienza a
desprender el cadáver.
Los líquidos del cuerpo humano se transforman, al
morir la persona, en ácido sarcoláctico el cual es
el propio de la muerte celular. Como consecuencia de la
producción de este ácido y de todo el cambio
bio-químico que se produce después de la muerte,
los músculos se tornan rígidos. Comienza a
manifestarse este fenómeno entre las 3 y 6 horas del
fallecimiento.
El cuerpo se va tornando rígido comenzando por
los maceteros de la cara, el cuello, el tórax, los
miembros superiores, el abdomen, los miembros inferiores hasta
llegar a los pies; en este orden se va produciendo la rigidez
cadavérica. Este proceso dura 12 horas para llegar hasta
los pies. Al cumplirse ese lapso viene la parte reversible de la
rigidez que es la flacidez estas dos partes forman el Rigor
Mortis).
El cadáver primero se torna rígido y
posteriormente se torna flácido comenzando por los pies
hasta legar a los maceteros de la cara y ello tarda 12 horas
más y a partir de ese momento, cuando el cadáver
cumple esos dos procesos que son uno solo, comienzan a
manifestarse los otros fenómenos cadavéricos que no
es más que la putrefacción cadavérica (de 24
a 36 horas).
Factores que Aceleran o Retardan el Rigor
Mortis:
Retardan: ropajes pesados, calor en niños
recién nacidos, la temperatura muy
fría.
Livideces Cadavéricas o Livor Mortis: Es
aquel fenómeno en virtud del cual la sangre que era
bombeada por el corazón, al paralizarse esa bomba que la
impulsa a través de la red sanguínea, hace que la
sangre descienda por la fuerza de la gravedad; esa sangre va a
depositarse dependiendo de la posición que tenga el
cadáver. La lividez es la palidez que adquiere el
cadáver. En la medicina -Legal se llama "lividez" a los
depósitos de la sangre que se consiguen en el
cadáver, de color rojo vinoso.
Es un fenómeno importante en medicina -Legal
porque la livideces encontradas en el cadáver puede
determinar la posición que tenía la víctima
como también determinar si un individuo fue del lugar en
donde falleció a otro lugar.
Tanatocronodiagnóstico (determinación
de la Data de la Muerte)
Para determinar la data de la muerte,
orientándonos por los fenómenos abióticos,
existe una regla específica denominada Regla de
Toinot:
A. Si el cadáver esta aún caliente, no
presenta aún ni rigideces, ni livideces entonces se
calcula la data de la muerte entre 2 y 5 horas.
B. Si el cadáver ha perdido calor, hay rigidez en
la cara y cuello, formación de livideces entonces la
muerte se calcula entres 6 y 10 horas.
C. Si el cadáver esta Frío, hay rigidez
total del cuerpo, livideces fijas entonces la muerte se calcula
entre 12 y 18 horas.
D. Si el cadáver está frío,
livideces fijas, la parte inferior presenta flacidez entonces la
muerte data de 18 a 24 horas.
E. Si el cadáver está completamente
frío, livideces, flacidez total entonces la muerte se
calcula entre 24 y 36 horas.
Además de los fenómenos abióticos
consecutivos también hay otros fenómenos que
aparecen inmediatamente después que estos tres
fenómenos se manifiestan en el cadáver y entre
ellos está el Proceso Destructivo de la
Putrefacción, y hay otros que producen todo lo contrario,
es decir, la no destrucción del cadáver sino la
conservación del mismo y ellos son:
La Momificación
La Saponificación Adipócira
La Corificación
La Maceración
Haciendo un paréntesis, en el tema pasado no se
hablo del término espasmo cadavérico, el cual
está ligado a la Rigidez Cadavérica; sin embargo,
son dos fenómenos completamente diferentes: Rigidez
Cadavérica puede tener todo cadáver, pero todo
Cadáver no llega a tener Espasmos Cadavérico;
aunque el efecto pudiera ser el mismo, los dos fenómenos
son completamente diferentes porque:
a) El Espasmo Cadavérico está asociado
única y exclusivamente con muertes del cerebro y
corazón; solamente en estos dos únicos casos se han
visto tal fenómeno. Se manifiesta el Espasmo
Cadavérico por ciertos rictus: una mueca de la cara o
rostro que puede ser de alegría, de miedo, de tristeza o
de lo que el individuo hubiere estando viviendo en ese momento, y
ello lo va a reflejar en su rostro cuando la muerte es un paro
cardiaco o bien por motivo de una muerte que tiene que ver con el
cerebro. También se manifiesta dicho fenómeno por
endurecimiento o rigidez de alguna parte del cuerpo siendo
más frecuente en las manos. Es importante desde el punto
de vista médico-legal porque unas de las pruebas
individuales del suicidio por arma de fuego en la cabeza es el
espasmo cadavérico en la mano del cadáver: el
cadáver aparece presionando a agarrando con tanta fuerza
el arma que es imposible pensar que alguien se la haya colocado,
ya que después de muerto es imposible que el
cadáver presionara; entonces hay que hacer ciertas
maniobras al quitarle el arma de la mano; por ejemplo, en el caso
de personas que mueran por un paro cardiaco se les puede notar
una sonrisa, o una expresión de tristeza, o
expresión de susto si fue ello lo que le produjo el
infarto.
b) El Espasmo Cadavérico es un fenómeno
raro y en cambio, la Rigidez Cadavérica se da en todos los
cadáveres. El Espasmo Cadavérico aparece con la
muerte y va a desaparecer con las horas, o simplemente no
aparece. Por otro lado, la Rigidez Cadavérica tiene un
momento de aparición y un momento en el cual desaparece:
aparece entre las 3 y 6 horas después de la muerte y
desaparece después que se han cumplido entre 18 y 24 horas
dependiendo aquellas circunstancias que sabemos que aceleran o
retardan la Rigidez Cadavérica.
Una vez que se han cumplido todos los Fenómenos
Abióticos Consecutivos, una vez que se ha cumplido el
fenómeno de la Rigidez 8que como ya sabemos no es la
simple rigidez sino que ese fenómeno comprende la rigidez
y luego la flacidez del cadáver, y que ello transcurre
entre 18 y 24 horas) inmediatamente comienzan a manifestarse los
otros fenómenos de transformación del
cadáver y todo aquellos otros fenómenos no
destructivos en el mismo.
La Putrefacción Cadavérica: Una vez
que se paraliza el bombeo de la sangre, se produce la
extinción de tres funciones vitales; los microbios que se
encuentran condensados en el intestino comienzan a producir un
cambio bio-químico y el cadáver comienzan a
producir gases: unos de esos gases fundamentales son los gases de
hidrógenos sulfúricos con el ácido
sarcoláctico, que es propio de los cadáveres; esto
unido con la hemoglobina de la sangre comienza a producir una
acción química de descomposición o de
transformación porque eso es exactamente esta pasando con
el cadáver; dichos gases hacen que el cuerpo se hinche,
que los microbios tomen el torrente sanguíneo para
multiplicarse generando dicha descomposición en el
cadáver
Tal manifestación de la putrefacción se
encuentra en el cadáver en la fosa iliaca derecha por en
esa región del intestino es en donde se encuentra o existe
la mayor concentración de microbios: ya los alimentos han
entrado en proceso de transformación a heces para ser
defecados. En esa zona se encuentra lo que denominamos "la mancha
verde" y cuando esta mancha aparece entre 24 y 48 horas de la
muerte, ya en ese cadáver ha entrado el proceso
destructivo de la putrefacción.
Fase de la putrefacción.
La putrefacción tiene cuatro (4) fases que se van
a verificar, a diferencia de los fenómenos
abióticos consecutivos, en día, ya que los
fenómenos abióticos consecutivos se verifican en
horas .Estas fases son:
1. Fase cromática.
2. Fase Enfisematosa.
3. Fase de Licuefacción Colicuativa.
4. Fase de Esqueletización.
Los expertos al observar un cadáver pueden darse
de la data de la muerte y con el examen interno del mismo, que no
es mas que la necropsia, pueden también saber cuanto
tiempo hace de la muerte.
1. Fase cromática: se inicia o se
manifiesta por" la mancha verde" en la fosa iliaca derecha entre
24 y 48 horas de la muerte. Primero que nada, antes de que se
abra las partes blandas en ese cadáver, en su segunda
fase, cuando el cadáver esta hinchado y el rostro negruzco
o irreconocible entonces estamos en la fase Enfisematosa;
"enfisema" significa que se forma una bolsa de gas y es por ello
tal denominación.
2. Fases de Licuefacción o Colicuativa:
aquí las partes blandas o las vísceras se vuelven
liquidas como consecuencia de la descomposición; comienza
este fenómeno por el cerebro y luego, sucesivamente, se va
produciendo la descomposición de los demás
órganos. Esta fase se verifica en semanas o meses
dependiendo de donde este ese cadáver porque, como dice
Caspe, un cadáver expuesto al aire se va a descomponer al
doble del tiempo que tardaría en agua y cuatro veces mas
el tiempo que tardaría sepultada, es decir, que al aire
libre es mas rápido la descomposión que sepultado.
El útero y la aorta son los últimos órganos
en descomponerse porque son fibrosos.
3. Fases de esqueletización: esta fases
también puede depender de muchos factores y entre ellos,
por ejemplo, la fauna cadavérica: un cadáver que se
encuentra en el agua podría ser presa de la fauna que se
encuentra en ese sitio y, por supuesto llegaría a esta
fase en días porque los animales del medio aceleran tal
fase. Al aire libre hay un depredador al cadáver que es el
zamuro y aquí también se podría llegar a
esta fase de un día para otro. Sin embargo, también
se habla de fauna cadavérica refiriéndonos a
ciertos organismos muy pequeños llamados larvas o gusanos
que se encargan de destruir las partes blandas del
cadáver, y dependiendo del lugar en donde este sepultado y
de la caja mortuoria, la Fase de Esqueletización va a
llegar más pronto o más
tardíamente.
En una caja mortuoria hecha de metal, indudablemente
intervendrá la fauna cadavérica propia del
cadáver y no así la fauna cadavérica que
pueda desarrollarse a consecuencia del medio porque al no estar
el cadáver en contacto con el medio ello no va a
ocurrir.
Esta fase de esqueletización tiene a su vez otra
sub-fase por medio de los cuales un experto puede determinar
cuanto tiempo hace que ese persona fue sepultada dado a la forma
de los huesos. Así tenemos que el cadáver o la
osamenta tendrían, por supuesto dependiendo de la caja
mortuoria y de las condiciones en que se encuentre ese
cadáver:
De 5 a 10 años: los huesos aún conservan
las partes blandas (tienen médula, ligamentos y tendones)
y están húmedos; existen cadáver que al
año ya no tienen médula.
De 10 a 15 años: desaparecen las partes blandas,
pero los huesos mantienen su forma y están
completos.
Más de 15 años: el hueso está
completamente desecado; comienza a observarse porosidades en
ellos; ya no hay nada blando.
De 15 a 30 años: los huesos ya están
pulverizados ya no hay nada; sólo restos de ropajes,
cabellos, etc.
Diferencia entre la Momificación y el
Embalsamiento.
Se llama Embalsamiento a la momificación
científica, es decir, cuando se prepara el cadáver
con ciertos elementos químicos para que se conserve
mientras que la Momificación es aquella que se produce
cuando para nada Interviene la mano del hombre en la
conservación del cadáver.
En la Momificación se pierde líquido, se
deseca la sangre, no hay tiempo para que se produzca la
descomposición, la piel toma un aspecto de cuero curtido e
inclusive, a veces, con la Momificación tampoco llega a
descomponerse completamente las vísceras.
La Saponificación: Es un fenómeno
raro; se da, generalmente, cuando el cadáver ha
permanecido dentro de las aguas y se manifiesta por una
formación grasosa en los miembros, que algunas veces es
amarillenta y otras veces grisáceo-blanco, puede estar
completamente conservado; de tal manera que si hay lesiones en
ese lugar indudablemente que se van a poder detectar.
La Corificación. :Es una forma de
momificación en donde no interviene para nada la mano del
hombre, y se produce cuando el cadáver es sepultado en una
caja; los únicos casos que se han dado de este
fenómeno, que es muy raro, han sido en cajas mortuorias
fabricadas en zinc, de tal manera que el cadáver aparece
externamente con la apariencia de un cadáver momificado
porque la piel también tiene una apariencia de cuero
curtido o seco, pero lo más importante de la
Corificación es que las vísceras también se
conservan: pierden el líquido el cual se va deposita en el
fondo de la caja y por ello las vísceras quedan conservada
en su propio producto.
La Maceración: Es, también un
fenómeno raro; el efecto de la Maceración es un
efecto conservativo, pero eso depende, ya que hay varios tipos de
Maceración: hay una Maceración, muy rara por
cierto, que es el feto de la piedra la cual se produce cuando se
muere el producto de la concepción, es decir, el feto
dentro del cuerpo del claustro materno y por las condiciones
asépticas totales del útero y de la placenta, no
llega producirse la descomposición; la madre, inclusive
puede no haberse dado cuenta de la muerte del
producto.
También se puede dar la Maceración en
medios líquidos, pero no tan asépticos como
sería el claustro materno: cualquier medio líquido
en donde permanezca el cadáver puede hacer que se
dé este fenómeno.
SFIXIOLOGÍA FORENSE
Signos y Síntomas comunes en las Asfixias. El
Ahorcamiento. El Estrangulamiento. Asfixiología:
definición. Clasificación de las Asfixias. Las
asfixias mecánicas y sus importancias medico-legal.
Síntomas y lesiones comunes a todas las asfixias. La
sofocación: definición. Forma de sofocación
lesiones particulares de la sofocación. La
Sumersión .Estrangulación a mano y a lazo.
Ahorcamiento. Diagnostico medico-legal de las
asfixias.
Las Asfixias
La asfixiología es la rama de la Medicina Legal
que estudia las Asfixias, entendiéndose como tales el
colapso general que se produce como consecuencia de la falta de
oxígeno en los glóbulos rojos producto de la
supresión de la función ventilatoria.
Signos comunes en las asfixias
Signos Externos:
Hongos de espuma.
Protrusión de la lengua.
Palidez o rostro equimótico.
Signos Internos:
Petequias o manchas de Tardieu.
Cambios de coloración de la Sangre y en la
fluidez.
Congestionamiento de las vísceras.
Fases de las Asfixias.
1. Disnea Inspiratoria (inspiración
entrecortada)
2. Disnea Espiratoria (expiración
entrecortada)
3. Fase de Pausa (muerte aparente)
4. Fase de inspiración final (sobreviene la
muerte)
Clasificación de las Asfixias.
1 Asfixias Clínicas: Tiene que ver con los
estados patológicos o enfermedades cardíacas,
respiratorias o hemáticas.
2 Asfixia Mecánica: Resulta de un impedimento
Mecánico a la penetración del aire en las
vías respiratorias. Su etiología puede ser
homicida, suicida o accidental.
Clasificación de las Asfixias
Mecánicas
1 Por constricción de cuello
1.1.- Ahorcamiento
1.2.- Estrangulamiento (a lazo o a mano)
2 Por sofocación
2.1.- Oclusión de los orificios
respiratorios
2.2.- Obstrucción de las vías
respiratorias
2.3.- Compresión
tóraco-abdominal
2.4.- Sepultamiento o taponamiento
2.5.- Confinamiento
3 Por respirar en ambientes distintos al
normal
3.1.- Sumersión o Inmersión
3.2.- Gases tóxicos
El Ahorcamiento
Es la asfixia mecánica producida por la
tracción del cuerpo sobre un lazo que comprime el cuello y
que depende de un punto fijo. Generalmente es de etiología
suicida y puede ser completo cuando el cuerpo queda totalmente
suspendido o incompleto cuando el cuerpo está
semi-apoyado.
Según la posición del nudo el Ahorcamiento
puede ser:
Atípico o Asimétrico: acá el nudo
se ubica en la porción lateral del cuello.
Típico o Simétrico: en este caso, el nudo
se ubica justo en la porción más posterior del
cuello.
Lesiones Externas:
Surco de ahorcadura completo o incompleto.
Livideces en la parte inferior del cuerpo (abdomen y
manos).
Erección y eyaculación en el hombre (en
algunos casos)
Contusiones en el cuerpo por convulsiones.
Lesiones Internas:
Desgarro de la arteria carótida y
yugular.
Desgarro con hemorragias de los músculos
cervicales, esterno-cleidomastoideo, cutáneo del cuello y
tiroideo.
Fractura de las vértebras cervicales.
Rompimiento de cuerdas vocales.
Congestiones del esófago.
El Estrangulamiento:
Es la constricción violenta ejercida sobre el
cuello, por medio de las manos o un lazo, impidiendo el paso de
aire, suspendiendo la respiración y ocasionando la
muerte.
La estrangulación a mano es de etiología
homicida, mientras que la estrangulación a lazo puede ser
de etiología suicida o accidental, y por supuesto homicida
(según sea el caso).
Lesiones Externas:
Rostro cianótico.
Surco de estrangulación completo a nivel del
cartílago Cricoides.
Estigmas ungeales.
Equimosis que forman los dedos al presionar.
Contusiones en el cuerpo por la lucha con el
agresor.
Lesiones Internas:
Hemorragias en el cuello.
Fractura del hueso hiolides.
Cianosis.
Oscurecimiento y fluidez de la sangre.
Sofocación:
Es el procedimiento mecánico que impide la
entrada del aire en los pulmones. Debido a la existencia de
cuerpos extraños en las vías u orificios
respiratorios o también por la existencia de algunas
fuerzas internas que impiden el movimiento de los músculos
toráxicos.
Sofocación Directa:
Se produce por la oclusión de la boca y nariz de
forma violenta y por la introducción de cuerpos
extraños en las vías respiratorias de manera
violentas.
Sofocación indirecta:
Se produce por la comprensión directa del
tórax y del abdomen o por confinamiento o
Sepultamiento.
Sumersión:
Es la asfixia mecánica en la cual la
inspiración de aire es sustituida por penetración
del líquido en las vías respiratorias, debido a la
Inmersión del cuerpo.
El líquido que penetra los pulmones llega a los
alvéolos y pasa a los capilares, siendo llevada por la
sangre a las venas pulmonares que llega a la aurícula
izquierda, pasando por el ventrículo izquierdo y conducido
por la aorta a la circulación produciendo
hidremia.
Lesiones Externa:
1. Cianosis generalizadas.
2. Hongos de espuma en boca y nariz.
3. Enrojecimiento de los ojos.
4. Cutis ansarino (piel de gallina)
5. Palmas de las manos y pies arruga.
6. Livideces en cara, espalda y miembros de color rojo
vivo.
7. Restos de arena, tierra, etc.
Lesiones Internas:
1. Hongos de espuma en los pulmones.
2. Los pulmones aumenta de volumen.
3. El estomago se llena de agua.
4. Se observa plancton en la médula ósea y
en el corazón.
La ASFIXIOLOGIA: es la rama de la medicina-legal que
estudia las asfixias, entendiéndose como tales el colapso
que se produce como consecuencia de la falta de oxigeno en los
glóbulos rojos de la sangre. Etimológicamente la
palabra "asfixia" significa "sin pulso y sus consecuencia es la
dificulta o supresión de la función
respiratoria.
Clasificación de las asfixias.
1. Asfixia clínicas.
2. asfixias mecánica.
Las primeras tienen que ver con estados
patológicos o enfermedades cardiacas, respiratorias o
hemáticas mientras que las segundas pueden tener una
etiología homicida, accidental o suicida. Resultado de un
impedimento mecánico a la penetración del aire en
las vías respiratorias.
La asfixia Mecánica se Clasifican a su
vez:
1. Producidas por impedimento mecánico del paso
del aire a través de las vías
respiratorias.
1.1. por obstrucción externa del paso del aire a
través de las vías respiratorias.
1.1.1. constricción del cuello (ahorcamiento y
estrangulamiento).
1.1.2.- oclusión de los orificios respiratorios
(con ciertos objetos o con la mano).
1.1.3.- por impedimento de los movimientos expansivos
del tórax y del abdomen o por compresión
mecánicas.
1.1.4.- por obstáculos dentro de las vías
respiratorias:
Asfixias por Sumersión.
Sepultamiento o tapizamiento
Oclusión interna de los conductos por objetos
extraños
1.2.- Asfixias mecánica por Respirar en lugares
carentes de ventilación o cargados de gases inertes
capaces de transformar el oxigeno del aire (o cuando no tienen la
composición adecuada para ser respirado como ocurre a
grandes alturas sobre el nivel del mar).
Todos estos casos de Asfixias Mecánicas son
llamados Asfixias por Sofocación con excepción de
la Sumersión y de la Constricción del
cuello.
Importancia de las Asfixias Mecánicas.
Desde el punto de vista médico-legal, interesa
saber la etiología del fenómeno y en este sentido
interesan las Asfixias Mecánicas las cuales se producen
por medios violentos a diferencia de las Asfixias como
consecuencia de una enfermedad.
Síntomas y Lesiones.
Para cada tipo de Asfixia existen ciertos signos que son
característicos; sin embargo, se puede hablar de signos
comunes a todas las asfixias:
Signos Externos: hongos de espuma en la boca,
Protrusión de la lengua, palidez o rostro
equimótico.
Signos Internos: Petequias o Manchas de Tardieu, cambios
de la coloración de la sangre y en la fluidez,
congestionamiento de las vísceras.
Las Asfixias pueden pasar por varias fases dependiendo
del tipo, pero en general se presentan con dos periodos y cuatro
fases; los periodos son: EXCITACIÓN Y DEPRESIÓN
NERVIOSA.
La Sofocación
Este tipo de Asfixias se produce como consecuencia de la
obstrucción de las vías respiratorias por
algún objeto el cual impide la ventilación
pulmonar, o bien en los casos previstos por TARDIEU:
Sofocación por Oclusión: puede ocurrir
oclusión directa de los orificios nasales externos con las
manos o cualquier objeto (almohada, cobija, bolsas
plásticas, etc.), pudiendo tener una etiología
accidental, suicida u homicida.
Sofocación por Opresión o
Comprensión: se produce cuando el abdomen y el
tórax son inmovilizados impidiendo que se produzca la
inspiración pudiendo estar acompañada con
rompimiento de vísceras y fracturas de huesos. En este
tipo de Asfixia aparece una máscara equimotica por
impedimento del regreso de la sangre la cual se queda retenida en
la parte superior del regreso de la sangre la cual se queda
retenida en la parte superior del cuerpo. Puede ser de
etiología homicida o accidental.
Sofocación por Encierro en Lugares no Ventilados:
ocurre cuando la persona queda encerrada en algún lugar de
modo que la terminarse el oxigeno en el ambiente cerrado entonces
se produce la asfixia.
Sofocación por Sepultamiento o Tapamiento: en
estos casos la asfixia puede sobrevenir por falta de oxigeno, por
compresión toraxo-abdominal o bien por oclusión de
los orificios nasales con el material sepultante.
La Sumersión
Según Franchini, la Asfixia por Sumersión
consiste en la penetración de algún líquido
dentro de las vías respiratorias en cantidad tal que la
ventilación pulmonar.
Se clasifica en Asfixia Propiamente dicha, cuando la
muerte sobreviene por ahogamiento; en tal caso, el cadáver
toma una apariencia cianótica (ahogado azul). La asfixia
se puede producir también por Inhibición y en tal
caso el individuo sufre un sincope al sumergirse lo cual paraliza
la respiración y luego la circulación, por lo que
el cadáver aparece muy pálido (ahogado
blanco).
La muerte por Sumersión se verifica en cinco (5)
fases:
Fase de Sorpresa: el individuo toma el aire que le es
posible por instinto y en forma desesperada.
Fase de Resistencia: en esta fase se resiste a respirar
aguantando la misma (apnea voluntaria) tratando de salir a la
superficie o tratando de asirse a algo.
Fase de Disnea Respiratoria: la respiración se
hace entre cortada, se pierde la conciencia pudiendo presentarse
una fase convulsiva.
Fase de Pausa Respiratoria: (apnea involuntaria), se
paraliza la respiración presentándose la muerte
aparente.
Fase Agónica o Final: se reanudan débiles
movimientos respiratorios y sobreviene la muerte.
La muerte puede sobrevenir en la Quinta fase
después de haber transcurrido entre 2 y 10 minutos de la
Sumersión. Extremadamente el cadáver presenta:
cianosis generalizada, hongos de espuma en boca nariz,
enrojecimiento de los ojos, cutis anserina piel de gallina),
palmas de las manos y planta de los pies blancos y arrugados;
livideces en cara, espalda y miembros de color rojo vivo: restos
de arena, tierra, etc., en las uñas; si ha transcurrido
mucho tiempo entonces pueden presentarse mutilaciones de miembros
y partes blandas por antropofagia de animales acuáticos,
etc.
Internamente el cadáver presenta: hongos de
espumas en los pulmones o cualquier material proveniente del
lugar donde se produjo la Sumersión; pulmones tumefactos y
enfisematosos; equimosis subpleurales; líquidos de la
Sumersión en el estómago, etc.
Estrangulación a Mano y a Lazo.
Consiste en la asfixia producida por la
compresión del cuello mediante un lazo o cuerda, o por las
manos. La estrangulación a Mano es de etiología
homicida y se verifica por compresión laringo-traqueal. La
Estrangulación por Lazo puede darse en casos de homicidio
y suicidio y, en casos excepcionales, por accidentes; en este
caso, se interrumpe la circulación a nivel del cuello por
compresión de la laringe y la traquea.
En este tipo de muerte se verifica la misma en un
período de 8 a 20 minutos. El examen externo del
cadáver presenta: rostro cianótico, surco de
estrangulación, surcos de estrangulación completo a
nivel del cartílago Cricoides o nuez de Adán (en la
estrangulación por lazo), y estigmas ungeales en la
estrangulación manual y equimosis que forman los dedos al
presionar; se presentan igualmente contusiones en el cuerpo por
la lucha con el agresor. Internamente se puede observar, al
practicar la autopsia del cadáver: hemorragias en el
cuello y fractura del hueso hioides, cianosis, oscurecimiento e
incompleto cuando el cuerpo esta semi-apoyado.
Ahorcamiento
El ahorcamiento se produce por la Sumersión y
consecuencial construcción ejercida alrededor o por
delante del cuello que obstruye el paso del aire por
presión de la base de la lengua hacia la pared posterior
de la laringe impidiendo la aireación de los pulmones.
Generalmente es de etiología suicida y puede ser COMPLETO
cuando el cuerpo queda totalmente suspendido e INCOMPLETO; cuado
el cuerpo esta semi-apoyado.
Según la posición del nudo, el
ahorcamiento puede ser TIPICO o SIMETRICO, cuando el nudo queda
en la parte posterior de la cabeza.
Cuando el nudo es ASIMETRICO la muerte se produce por
interrupción del paso de la sangre al cerebro (vascular)
que hace sobrevenir la anoxia y muerte cerebral; en este caso se
habla de rostro azul o rostro blanco. Cuando el nudo es
SIMETRICO, la muerte por ahogamiento puede ocurrir en forma
instantánea o bien en el curso de 10 minutos.
Entre los signos externos del ahogamiento encontramos;
surcos del ahogamiento completo o incompleto, livideces en la
parte inferior del cuerpo abdomen y mano), erección y
eyaculación en el hombre (en algunos casos), contusiones
en el cuerpo por convulsiones.
Entre los signos internos del ahogamiento tenemos:
desgarro de la arteria carótida y yugular; desgarro con
hemorragias de los músculos cervicales,
esterno-cleidomastoideo cutáneo del cuello y tiroideo;
fractura de las vértebras cervicales en algunos casos y es
muy rara la fractura del hueso hioides; rompimiento de cuerdas
vocales, congestión del esófago.
DIAGNOSTICO MEDICO-LEGAL DE LAS ASFIXIAS.
1.- Determinación del tipo de asfixias y sus
signos generales.
2.- Etiología de la asfixias (homicidas,
accidental suicidas).
3.-Signos externos e internos de la victima (ante o
postmortem).
4.- Observación del sitio de los
acontecimientos
La
sexología médico legal. Psiquiatría
forense
Sexología. Los instintos del hombre. Las
psicopatías sexuales. La violación: concepto. La
desfloración. Signos de la desfloración y
consecuencias. Diversos tipos de violación. Diagnostico
Medico-Legal de la desfloración y de la
violación.
La Sexología: es el estudio del sexo, sus
manifestaciones y todo cuanto se relaciona con el.
Todo ser humano nace con instintos al igual que la
mayoría de los animales y ello esta representado por un
estimulo interior que conduce a una acción tendiente a la
conservación o a la reproducción. El instinto
sexual tanto en el hombre como en los animales esta presente,
pero, mientras el animal se aparea para reproducirse y continuar
la especie, el hombre se aparea, en principio, para satisfacerse
la necesidad sexual como una manifestación de amor hacia
la pareja y, además, con el objeto de
reproducirse.
Psicopatías Sexuales.
El instinto sexual en el hombre puede verse afectado por
trastornos considerados por algunos como "formas anómalas
de satisfacer el instinto sexual".
En general, las desviaciones o aberraciones sexuales
tienen una base psico-neurótica considerada como una
variante de la enfermedad mental por su naturaleza respectiva,
compulsiva y constante. Entre ellas tenemos:
HOMOSEXUALISMO: relación sexual entre individuos
del mismo sexo (en la mujer es llamado lesbianismo).
PEDERASTIA: es una forma de homosexualismo en el hombre
que aparece tardíamente con tendencia al bisexualismos con
preferencia por coito anal.
EXHIBICIONISMO: Hábito u obsesión morbosa
que consiste en exponer al público intencional o
compulsivamente los genitales; es frecuente en el
hombre.
VOYEURISMO O ESCOPOFILIA: Forma compulsiva de
comportamiento sexual en el cual una persona (por lo general un
hombre) siente placer sexual al mirar las actividades sexuales de
otras personas, o al mirar a otros desvestirse.
TRAVESTISMOS: se refiere al homosexual que disfruta
usando ropas del sexo opuesto; algunos tienen tendencia
fetichistas y masoquista.
TRANSEXUAL: Hombre o mujer que siente que en realidad es
un miembro del sexo opuesto atrapado en un cuerpo
equivocado.
ZOOFILIA: actividad sexual entre una persona y un
animal, Bestialidad.
BISEXUALIDAD: atracción sexual por personas de
ambos sexos y/o que tienen relaciones sexuales con
ellos.
FETICHISMO: Parafilia, forma de comportamiento sexual
compulsivo por la cual la manipulación de un objeto
inanimado o de una parte del cuerpo que no sean los genitales, es
necesaria para la satisfacción sexual.
PEDOFILIA, PAIDOFILIA O PEDERASTA: es una forma de
homosexualidad en el hombre, el cual obtiene placer sexual por el
contacto o coito con un niño; al coito se llega por
excepción.
NECROFILIA: perversión sexual en donde existe
inclinación morbosa hacia los cadáveres.
COPROFAGIA: se manifiesta por el deseo de ingerir heces
y la compulsión a decir obscenidades.
HETEROSEXUAL: Persona que siente atracción sexual
por personas del sexo opuesto.
MASOQUISMO: Una de las parafilias, forma de
comportamiento sexual compulsivo por el cual una persona siente
placer solamente cuando otra persona le causa dolor
físico.
SADISMO: Comportamiento sexual parafílico, por el
cual una persona siente placer sexual al infligir dolor a
otra.
SADOMASOQUISMO: Forma de comportamiento sexual por el
cual una persona siente placer en una combinación de
sadismo y masoquismo.
LA VIOLACION:
Comencemos por definirla como una "Invasión
física de naturaleza sexual, incluyendo pero no limitada a
la penetración aunque sea mínima, cometida sobre
una persona bajo circunstancias coercitivas".
Sin embargo, durante el II Simposio Internacional de
Criminalistica, llevado a cabo en Bogotá, se
concluyó que la definición de Violación,
como: "La ejecución del acceso carnal o acto sexual en
contra de la voluntad de la víctima, utilizando
agresión física, violencia moral o presiones
psicológicas".
El Código Penal en su Art. 375 se refiere a la
violación como un delito contra la libertad sexual, y es
precisamente este hecho lo que el legislador considera como
"atentado al pudor". Se incluye dentro de esta definición
no solo la violación propiamente dicha sino
también:
1.- El acto carnal ejecutado en una persona menor de 12
años, con o sin su consentimiento.
2.- Cuando la victima no hubiere cumplido los 16
años si el culpable es ascendiente, tutor o institutor, y
el hecho cause un escándalo público.
3.- Cuando hallándose detenida la victima hubiere
sido confiada al culpable.
4.- Cuando la Victima no estuviera en capacidad de
resistir por causa de enfermedad física o mental o por
otro motivo ajeno al culpable.
La violación es un delito de acción
privada solo enjuiciable a instancia de la parte agraviada; sin
embargo, se convierte en un delito de acción
pública cuando:
1.- El delito ocasiona la muerte de la
victima.
2.- Se hace pública.
3.- El padre, tutor o funcionario público se
hubieren prestado para cometer el hecho.
** IMPORTANTE **
La violación es un delito que puede
recaer:
· En una persona del sexo masculino.Nuestra
legislación no diferencia entre el hombre y la mujer; de
tal manera que el acto carnal realizado por una mujer sin el
consentimiento del hombre puede también ser considerado
violación aunque es muy raro. · Violación de
una niña: es la mas común y frecuente, y sobre todo
la realización de actos lascivos con los órganos
externos de la menor los cuales sirven al victimario para
masturbarse ocasionando irritación y enrojecimiento de los
mismos. La penetración completa en una menor es poco
común y en tales casos se necesita que el autor realice
una fuerza muy grande que generalmente conlleva a la muerte de la
victima dado el desgarramiento. En una menor de 11 años la
penetración ocasiona, además del rompimiento del
himen, lesiones genitales. En una mujer adulta, la
penetración es más fácil por la proporciones
de la vagina, pero, por otra parte es difícil porque la
victima puede oponer mayor resistencia.
· Violación de una adulta no virgen. En
estos casos la penetración se hace mucho más
fácil pero la oposición de la victima puede hacer
que se ocasionen lesiones a los órganos externos y del
cuerpo por la resistencia y la lucha contra el
victimario.
· Violación de un varón a otro
varón: Puede tratarse que la victima sea un menor o un
adulto, estos casos son frecuentes en las cárceles,
realizadas por un sádico u homosexual. En estos casos se
puede ocasionar lesiones del recto por la desfloración de
la zona, así como relajamiento del esfínter.
Además, se puede ocasionar lesiones extrarectales en el
cuerpo de la victima por la defensa contra el
victimario.
Diagnosticó de la violación. El
artículo 34 al 37 del Código de instrucción
de Medico Forense establece como debe procederse al diagnostico
de la violación:
1-. Interrogación de la victima.
2-. Interrogación de parientes y personas que
pudieran tener conocimientos de los hechos.
3-. Examen de la ropa que llevaba puesta la victima o
cualquier otro material donde hubiera que dado huella del
delito.
4-. Examen de los genitales de la victima estableciendo
las lesiones observadas, y la posibilidad de que hubieran sido
ocasionadas por otros s o instrumentos.
5.- Examen de los genitales del supuesto victimario o
agresor.
En algunos casos, se procede a realizar estudios de
laboratorio en el esperma del victimario para compararlo con el
encontrado en el cuerpo de la victima.
VIOLACION CON DESFLORACION:
Cuando se realiza el examen de los genitales, el medico
debe verificar si existe desfloración del himen porque la
violación depende de su integridad. EL HIMEN es una
membrana de la mucosa vaginal que ocluye parcialmente la vagina
de la mujer virgen. La formación del orificio del himen es
variable siendo su espesor de 1mm., aproximadamente, pudiendo ser
más grueso o más delgado.
Formas del Himen.
Las formas más comunes del himen: ANULAR Y
SEMILUNAR, según la membrana recubra alrededor del
orificio vaginal o sólo una parte del formado una
semi-luna. La orilla de la membrana también puede variar
pudiendo tener bordes lisos o irregulares. El himen puede ser
también LOBULADO: tiene las características de no
ponerse tenso al ser separados los muslos, ya que es muy
elástico pudiendo, inclusive, replegarse los
lóbulos hacia dentro de la vagina. Existe también
el himen LABIADO el cual se caracteriza por tener dos
lóbulos dispuestos en forma lateral y en forma vertical.
El himen puede presentarse también más de un
orificio; la forma del himen es importante para determinar la
desfloración, pero el hecho de que una mujer tenga el
himen en perfecto estado ello no significa que no haya tenido
nunca relaciones carnales, ya que cierta forma de himen permite
la copula sin que haya desgarramiento como en el caso del himen
LOBULADO; igualmente el tamaño del orificio central del
himen puede permitir la introducción sin rompimiento de la
membrana y en estos casos se presenta la VIOLACION SIN
DESFLORACION lo cual representa un problema medico-legal y en
estos casos la forma del himen permitirán el diagnostico
del forense.
Signo de la violación:
Los signos internos de la violación se verifican
con el examen ginecológico; el desgarro se presenta en
forma de muescas irregulares, ulceradas y faltas de revestimiento
mucoso. En el himen ANULAR generalmente se produce 4 o 5
desgarro; en el SEMILUNAR varia el número de colgajos; los
desgarros suelen cicatrizar después de 3 o 4 días,
pero los bordes no se vuelven a unir. Cuando ha habido contagio
de alguna enfermedad, la cicatrización dura más
tiempo siendo lo normal entre 5 y 15 días. Si sucediera
que los desgarros volvieran a unirse, de todas maneras puede
verificarse el rompimiento porque quedan cicatrices muy finas de
color blanquecino.
Los signos externos de la violación los
constituyen las Lesiones que presenta la víctima en el
cuerpo como consecuencia de la lucha con el
victimario.
Pruebas de la Violación:
Como la violación se ha realizado en las personas
vírgenes o menores, la prueba de la violación es
más fácil que cuando la víctima es una
persona adulta no virgen. Cuando ha habido desgarros, el perito
puede determinar el momento de la violación si esta
reciente, es decir, menos de 15 días, pero cuando los
desgarros han cicatrizado es más fácil.
Otras pruebas de la violación son las lesiones de
los genitales por la desproporción de los tamaños
de los órganos de la víctima y el agresor, y por la
brutalidad empleada en el acto. El contagio venéreo es
también una prueba de la violación, la presencia de
esperma y el embarazo, así como las lesiones
extragenitales.
Requisitos de la Violación
Según nuestra legislación son requisitos
de la violación:
· La realización del acto carnal bastando
la trasposición de la vulva, es decir, no es necesarios
que haya penetración total.
· Es necesario que la persona esté viva
porque de otra forma se trataría de otra figura
(necrofilia).
· No es necesario que la mujer sea
virgen.
· Falta de consentimiento por parte de la
victima.
· Intención del victimario de penetrar los
órganos genitales
No hay violación cuando:
· No hubo intención de penetrar los
órganos genitales.
· El victimario es el esposo de la
víctima
· El acto carnal se realiza con
cadáver
· Se realiza con un animal (zoofilia)
· La victima provocó al victimaria (en
algunos legislaciones)
1. Psiquiatría Forense:
Es la que estudia las enfermedades mentales en el
derecho.
2. Enfermedad Mental:
Según el Art. 62 C.P:
· Ferri: Hablo de loco moral, y que las
enfermedades mentales puede ser hereditarias.
· Freud: Hablo de la Psiquis y creo el
Psicoanálisis.
3. Tipos de Enfermos Mentales:
Existen dos tipos de enfermos mentales:
· El Alienado: Es un loco o
perturbado.
· El No alienado: Es un loco perturbado leve pero
conserva su juicio de razonamiento.
En estos tipos de enfermos mentales se encuentran dos
grandes grupos que son:
· Neurológicos: es aquella persona que
tiene un estado de ansiedad pero no esta loco ejemplo; los que el
tiene miedo a los ascensores (fobias,
Hipocondríacos).
· Sicópatas: Es una enfermedad donde
tienen períodos de lucidez y períodos de
psicopatías (son alteraciones del juicio).
Definiciones de Términos:
· Temperamento: es una reacción instintiva
reacción primaria.
· Carácter: es secundario amoldado con su
voluntad o temperamento reacción secundaria.
· Alteraciones del Juicio: Esquizofrenia con
periodos se lucidez.
· Síndrome de Down: Lesiones en el
cromosoma par 22, cromosoma del sexo 23 par.
Autor:
Amaranta Dutti
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