En abril de 1994 la Organización Panamericana de la Salud,
filial de la Organización Mundial de la Salud,
decidió emplear el término adulto mayor para las
personas mayores de 65 o más años de edad . Esta
edad ha sido tradicionalmente usada para definir el comienzo de
la vejez en estudios demográficos y gerontológicos,
principalmente porque en muchos países es utilizada por
los sistemas de pensiones para empezar a otorgar beneficios. Edad
senil, senectud, periodo de la vida humana, cuyo comienzo se fija
comúnmente a los sesenta y cinco años,
caracterizado por la declinación de todas las facultades.
ADULTO MAYOR Fuente: Revista O P S / 1994
EVOLUCIÓN DE LA POBLACIÓN DE LA TERCERA EDAD EN
ESPAÑA ENERO 2011 7.869.759 PERSONAS 65 – 69
AÑOS ….. 21,94 % 70-79 AÑOS….44,66 % 80-89
AÑOS ..27,92 % 90-99 AÑOS..5,39 % MAS 99
AÑOS ….0,07 % GRUPO. 80-99 AÑOS (2003-2011)
…… Aumentó…… 12,51% Fuente: Instituto Nacional de
Estadística de España /2011
Fuente: Instituto Nacional de Estadística de España
/2011 EVOLUCION DE LA POBLACION DIFERENCIADA POR SEXO SEXO.
MASCULINO.(2003-2011)…..12,37% SEXO FEMENINO.(2003-2011)…
12,51% Se aprecia un envejecimiento de la población, con
mayor número de personas de la tercera edad tanto en
hombres como en mujeres
SubETAPAS DE LA VIDA TODO POR LA MUJER
Fase folicular: 40-500 pg/ml Fase lutea: 120-350 pg/ml
Ovulación
LOS PROBLEMAS DE LA REPRODUCCION REPRESENTAN 15% EN LAS MUJERES
EN EDAD FERTIL UNA DE CADA CUATRO PAREJAS NECESITARA DE METODOS
DE REPRODUCCION ASISTIDA FERTILIDAD 15-49 años
RESULTADOS DE LA REPRODUCCION ASISTIDA MENORES 35 AÑOS
…………40% 35-37 AÑOS …………………27-36 %
38-40 AÑOS………………….20-26% MAYORES 40
AÑOS …….10-13%
CLIMATERIO Período de la vida de una mujer que marca la
transición de la edad fértil a la edad no
fértil; en él concurren una serie de
fenómenos físicos, endocrinos y psíquicos,
donde sobresale la Menopausia, término que define la
interrupción del sangrado menstrual periódico con
la atrofia generalizada de todos los tejidos
estrógeno-sensibles. 45 – 55 AÑOS Fuente.
Protocolos de la S E G O 2009
FISIOLOGIA DEL CLIMATERIO – Agotamiento de la reserva de
ovocitos, por lo que no existe maduración folicular. –
Desaparición del sistema granuloso como glándula
endocrina. – No respuesta de los pocos ovocitos existentes a las
gonadotropinas.(FSH/LH) – Producción aumentada de los
factores liberadores de las gonadotropinas.
FUNCION DE LOS ESTROGENOS La mujer produce de forma natural seis
tipos de estrógenos, pero sólo tres están en
cantidades notables: B-estradiol, estrona y estriol. El ovario
produce el estradiol, del que se deriva la estrona y el estriol.
Influyen en el metabolismo de las grasas y el colesterol de la
sangre. Gracias a la acción de los estrógenos los
niveles de colesterol se mantienen bajos e inducen la
producción del "colesterol bueno". Ayuda a la
distribución de la grasa corporal, formando la silueta
femenina con más acumulación de la grasa en caderas
y senos. (caracteres sexuales) Estimula la libido, lo que
facilita a la mujer tener una vida sexual satisfactoria.
Estimulan la pigmentación de la piel sobre todo en zonas
como pezones, areolas y genitales. Actúa sobre el
metabolismo del hueso, impidiendo la perdida de calcio del hueso
y manteniendo la consistencia del esqueleto. Tienen un papel
importante en la formación del colágeno, uno de los
principales componentes del tejido conectivo. El descenso de
estrógenos afecta al comportamiento emocional de la mujer
provocando cambios de humor, irritabilidad, depresión.
Fuente. Protocolos S E G O 2009
MENOPAUSIA CESE PERMANENTE DE LA MENSTRUACION 12 MESES
CONSECUTIVOS SIN CAUSA PATOLOGICA QUE LA HAYA PRODUCIDO. 44,5 –
53 años 52 AÑOS FUENTE. TRATADO DE GINECOLOGIA Y
OBSTETRICIA .DANFORT EDIC.2010
AUTOR EDAD (años) ?? SORANO DE EFESO SIGLO I 40 50 ??
ORIBASIO SIGLO IV 50 ?? ACEITUS DE AMIDA SIGLO VI 35-50 ?? PABLO
AEIGNETA SIGLO VII 50 ?? HILDEGARD SIGLO XII 50 ?? JEAN DE
GADDESDEN SIGLO XV 50 ?? ORLOFF LE BAVARIOS SIGLO XV 40-50 EDAD
DE LA MENOPAUSIA EN LA ANTIGUEDAD
EDAD DE LA MENOPAUSIA EN DIFERENTES PAISES Y RAZAS PAISES EDAD
(AÑOS) ??. EEUU (1974) 49.8 ??. Inglaterra (1972) 50.7 ??.
Alemania (1972) 49.6 ??. India (1966) (raza asiática) 44
??. España (1992) 47 ?? .Chile (1996) 48.5 ??.
Sudáfrica (1960): . Raza blanca. 48.7 ?? . Raza negra
47.7
FACTORES DE RIESGO RELACIONADOS CON EL CLIMATERIO –Obesidad –
Diabetes Mellitus – Tabaquismo – Hipertensión Arterial
Crónica – Antecedentes familiares de enfermedad
cardiovasculares. – Trastornos lipídicos.
SINTOMATOLOGIA DEL CLIMATERIO Síntomas a corto plazo: –
Oleadas de calor – Sofocos y sudoraciones. – Irritabilidad –
Palpitaciones – Disminución de la libido. –
Irregularidades del ciclo menstrual. – Síntomas
vasomotores: el mas precoz y característico es el
bochorno, que se tipifica por oleadas de calor, seguidas de
sudación que compromete la cara, el cuello y el
tórax, duran escasos minutos y desaparecen
espontáneamente. Suelen acompañarse de
palpitaciones, con frecuencia muy variable.
SINTOMATOLOGIA DEL CLIMATERIO Síntomas a mediano plazo: –
Adelgazamiento de la piel – Sequedad de la vagina – Incontinencia
urinaria. – Dolor en el acto sexual. Aparición de
prolapsos. Manifestaciones urogenitales debidas al hipoestrinismo
en la vulva, vagina, cuello uterino, pudiendo dar lugar a
vaginitis atrófica con inflamación
ulceración y sangrado, el aumento del Ph. vaginal facilita
el desarrollo de bacterias no habituales por lo que son
frecuentes las infecciones.
SINTOMATOLOGIA DEL CLIMATERIO Síntomas a largo plazo: –
Aplastamiento de las vértebras. – Fragilidad ósea.
– Elevación de la presión arterial. Aumento del
riesgo cardiovascular. Osteoporosis: (En el consenso de la
conferencia sobre diagnostico de Osteoporosis celebrada en 1993
se definió esta como una enfermedad metabólica
caracterizada por un descenso de la masa ósea, con el
consiguiente riesgo de fractura) Es bueno recordar que los
problemas de salud no son biológicos puros, sino que hay
una mezcla de componentes psíquicos, biológicos y
sociales.
OSTEOPOROSIS
ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR
FSH> 40 mU/mlEstradiol < 20 pg/ml DIAGNOSTICO
– Hemograma completo y VSG – Serologias (VIH, Hepatitis,
Sífilis) – Glicemia y Creatinina. – Colesterol. – Orina –
Exudado vaginal y endocervical -ECG – Mamografía –
Ultrasonido transvaginal – Ultrasonido de mama en menores de 45
años – Legrado diagnostico si el ultrasonido transvaginal
o el cuadro clínico lo sugieren EXAMENES
COMPLEMENTARIOS
TRATAMIENTO MEDIDAS GENERALES E HIGIENICO DIETETICAS TERAPIA
HORMONAL SUSTITUTIVA ( T H S)
MEDIDAS GENERALES 1. Modificaciones en la dieta2. Práctica
de ejercicio físico regular3. Abandono de hábitos
(tabaco, alcohol)4. Abandono de medicación innecesaria5.
Conocimiento del Climaterio comoproceso fisiológico6.
Apoyo psicológico y reducción del estrés7.
Control y tratamiento de factores de riesgo cardiovascular
Amigas de Piel Las vitaminas son grandes aliados de nuestra piel
y conviene tenerlas presente a la hora de alimentarnos porque sus
beneficios son sorprendentes: Vitamina A: Con acción
antioxidante, se encuentra en frutas, verduras y también
en numerosos cosméticos. El “retinol” es un
derivado dela vitamina A, que disminuye las arrugas superficiales
y reduce la aspereza cutánea. Vitamina C: Fundamental para
la producción de colágeno del que depende la
elasticidad de la piel. Ejerce una importante acción
antioxidante y fotoprotectora. Está presente en la
naranja, el kiwi y en algunos cosméticos. Vitamina E: Se
encuentra en los frutos secos, los aceites naturales, las
aceitunas y cereales integrales. También se aplica en
cremas, contribuyendo a retardar el envejecimiento prematuro.
DIETA RICA EN VITAMINAS
OBJETIVOS DE LA THS El propósito que se persigue con el
THS es la simulación de la actividad endocrina del ovario
premenopáusico. Usar la mínima dosis posible de
fármaco por la vía mas cómoda y apropiada
Minimizar los efectos secundarios de la medicación
empleada Lograr buen índice de cumplimiento
terapéutico a largo plazo.
TERAPIA HORMONAL SUSTITUTIVA 1. Alteraciones menstruales
premenopáusicas. 2. Síndrome climatérico. 3.
Prevención de la Osteoporosis. 4. Prevención de la
ECV. 5. Mejora de la «Calidad de vida». 6. Mejora
Psicosocial. 7. Tratamiento de la atrofia genital y
cutánea. INDICACIONES
TERAPIA HORMONAL SUSTITUTIVA ESTROGENOS Estrógenos
conjugados equinos Oral 0,3 a 1,25 mg/día Valerianato de
Estradiol Oral 1 a 2 mg/día Estradiol en parches
Transdérmica 0,025 a 0,1 mg Estradiol en gel
Percutánea 1,5-3 mg/día
TERAPIA HORMONAL SUSTITUTIVA GESTAGENOS Progesterona natural
micronizada Oral o vaginal 100-300 mg/día Acetato de
medroxiprogesterona Oral 2,5-10 mg/día Tibolona (Boltin)
Oral 2,5 mg/día
CONTRAINDICACIONS DE LA THS 1.Cáncer de Mama. 2.
Cáncer de Endometrio. 3. Tromboembolismo venoso activo. 4.
Antecedente de tromboembolismo espontáneo. 5.
Hepatopatía activa grave, tumores hepáticos. 6.
Antecedente de alteración hepática durante el
embarazo. 7. Lupus Eritematoso. 8. Melanoma maligno. 9. Diabetes
grave con alteraciones vasculares
CONSEJOS UTILES. • No use jabones desodorantes o con exceso
de perfume en el área vaginal.• Utilice solo
lubricantes solubles en agua al momento de tener relaciones
sexuales..• Manténgase sexualmente activa. Las
relaciones sexuales periódicas permitirán mantener
la lubricación natural y conservar la tonicidad de los
músculos de la zona pélvica.• Beba abundante
agua durante el día. Evite el uso de
antihistamínicos ya que secan las mucosas del
cuerpo.• Se recomienda practicar regularmente ejercicios que
fortalezcan los músculos de la zona pélvica. Los
ejercicios de “Kegel” constituyen una buena rutina y
consisten en apretar, durante 10 segundos, los músculos
pélvicos para luego relajarlos, repitiendo este ejercicio
unas 10 veces al día.
Algunas verdades sobre el sexo y las personas mayores Hay quien
piensa que con la edad desaparece la posibilidad de la actividad
sexual. Nada mas lejos de la realidad. Al envejecer NO SE PIERDE
EL DESEO SEXUAL. Disminuye la frecuencia de las relaciones
sexuales, pero los deseos, los sueños, las
fantasías, se mantienen intactos. Las personas mayores son
tan CAPACES como las de otras edades de sentir placer, sobre todo
si se sienten amadas. Las personas mayores NO DEBEN SENTIR
PREJUICIOS frente a la propia edad. En la mayoría de los
casos, la relación sexual forma parte de la vida cotidiana
de una pareja que ha tenido muchos años para aprender a
disfrutar del sexo. Las relaciones sexuales en los mayores pueden
ser tan BELLAS como en cualquier etapa de la vida.