Acciones educativas sobre los factores que influyen en la lactogénesis, en adolescentes (página 3)

Respecto a la vía de obtención de la
información (Tabla No 6) podemos decir que 10
paridas obtuvieron información a través de la
radio, televisión, revistas y publicaciones para el 37.25%
siguiendo el orden 6 pacientes obtuvieron la información a
través de la familia para un 11.76% y por ultimo a
través de algunos médicos y enfermeras 3(5.88%) lo
que implica que la información sobre la lactancia materna
es insuficiente por el personal calificado. El niño no
adquiere en sus primeros días de vida el calostro
sustancia rica en proteínas, vitaminas, minerales y
inmunoglobinas por lo que estamos propensos a que aumente el
numero de recién nacidos enfermos y desfallecidos. Autor
como Derek plantea que las adolescentes tienen sus hijos mas
afectados durante el periodo neonatal por el desconocimiento de
la lactancia materna (13). Estudios anteriores plantean que las
adolescentes son menos informadas y preparadas para lograr la
lactancia materna exclusiva.

• Tabla No 7 Relación entre la edad de
  las paridas adolescentes y el nivel de
  información.

Fuente: Encuesta.

La tabla No 7 representa la relación entre
la edad de la parida adolescente y el nivel de
información. Se observa que la edad que mas predomino fue
la de 16-17 años con un total de 15 pacientes para un
83.3% que fueron evaluadas de bajo, cifras bastante elevadas
teniendo en cuenta el numero de paridas que se agrupan en esta
edad, porque desconocían las tres ventajas o menos de la
lactancia materna y respondió con muchas impresiones el
resto de las preguntas. Algunos autores como Cortes le atribuyen
mayor importancia a la edad para la adquisición de los
conocimientos sin tener en cuenta la labor educativa (11). Sin
embargo nuestros estudios no coincidimos con otros autores pues
creemos que independientemente de la edad se debe tener en cuenta
la información previa que se ha recibido y que esta se
obtiene a través de la labor educativa básicamente.
Estudios realizados en paridas adolescentes en la edad de 18- 19
años demostraron que las paridas sometidas a programas
específicos de promoción de lactancia aumentaron
sus conocimientos al respecto sin tener encuesta su edad
(12).

• Tabla No 8 Relación entre el nivel
  escolar de las paridas adolescentes y el nivel de
  información.

Fuente: Encuesta.

La tabla No 8 muestra la relación entre el
nivel de información y la escolaridad, donde se observo
que el mayor por ciento (83.3%) de las paridas era del nivel Pre
Universitario y esta a su vez con un nivel de información
bajo. Seguido del 32.4% el nivel Secundario, lo obtuvo un nivel
de información bajo. Al realizar un análisis de
esta variable vemos que el nivel de escolaridad fluye y determina
en su totalidad. Estos resultados no coinciden con lo encontrado
por Ania y Blázquez, quienes plantean en sus estudios que
a mayor nivel de escolaridad, mayor es el tiempo de
duración de la lactancia materna exclusiva.
Blázquez encuentra que la lactancia materna exclusiva no
modifica con el nivel escolar materno (8-9-10). En la
adquisición de la información, coincidimos con los
autores, Cotes y Cruz, quienes refieren que los bajos niveles de
escolaridad in fluyen de manera negativa sobre la lactancia
materna (11-12). Aunque también coincidimos con otros
autores que reflejan que lo mas importante es la labor educativa
y que cuando esta bien programada con medios didácticos y
técnicas de enseñanza se aumentan los
conocimientos, independientemente del nivel escolar (22). Creemos
que en nuestro estudio el factor fundamental resultante para la
no adquisición de estas informaciones estuvo basado en las
deficiente labor educativa, falta de información por parte
del personal medico y de enfermería. Estudios anteriores
realizados plantean que el nivel de información en la edad
de enseñanza superior evaluado de bajo.

• Tabla No 9 Relación entre el nivel de
  información y estado civil.

Fuente: Encuesta.

La tabla No 9, muestra la relación entre
el Nevil de información y estado civil donde encontramos
que 29 (56.86%) de las pacientes resultaron estar solteras y de
ellas 18(62.1%) fue evaluado el nivel de información bajo.
A pesar de los resultados obtenidos no creemos que esta variable
guarde relación especifica con la adquisición de la
información previos, sin embargo algunos autores como
Eiger, Filipio y Blázquez plantean que las paridas
solteras y divorciadas tienen poco conocimiento sobre la
lactancia materna y están menos motivadas para ellas, pues
consideran la participación e influencia de la pareja muy
necesarias para motivarse a conocer sobre la lactancia materna
(9) (14) (16).No se coincide con este planteamiento pues pensamos
que las paridas deben conocer lo relacionado con esto, a
través del personal capacitado e instruido en el tema,
aunque creemos que el apoyo de la pareja y familia es fundamental
desde el punto de vista educacional, psicológico y
emocional. Estudios anteriores plantean que madres adolescentes
solteras no se encuentran preparadas para una lactancia materna
exclusiva, de ahí la importancia del trabajo educativo que
tenemos que realizar con estas pacientes explicadas en la tabla
anterior. (17)

• Tabla No 10 Relación entre la paridad
  y el nivel de información..

Fuente: Encuesta.

La tabla No 10 expresa la relación entre
el nivel de información y la paridad. Se observo que el
mayor grupo lo integran las nulípara con un total de 38
(74.51%), de ellas 25 para un (65.8%) el nivel de
información fue bajo porque desconocían todo lo
relacionado sobre la lactancia materna. Las multíparas
resultaron 13 (25.49%) ,7(53.8%) de ellas fueron evaluadas de
bajo (según el nivel de información).Creemos que la
paridad tuvo marcadas influencias en las informaciones previas,
pues en el caso de las multíparas debieron influir las
experiencias anteriores, ya que supuestamente han estado mas
relacionadas con la practica de la lactancia materna y por
consiguiente eso debiera servirla de base para la
adquisición de nuevas habilidades y conocimientos. Sin
embargo en los resultados de estudios vemos que solo tres de
ellas fueron evaluadas de bueno, teniendo experiencias
anteriores. Eiger refiere que se debe partir del principio, que
lo primero es educar y luego aplicar (14), criterio con el que
coincide en nuestro estudio otros estudios revisados.
(15)

Validación de los resultados por criterio de
experto.

El sistema de acciones educativas para el manejo de la
lactogénesis en las paridas adolescentes es valido y puede
ser generalizado desde el punto de vista
práctico.

No obstante, se realizó la consulta a expertos
con la finalidad de la obtención de criterios
especializados y criticas sobre la validez y al comportamiento
actual de la lactogénesis en las paridas
adolescentes.

En la selección de los expertos se siguió
el criterio de escoger profesionales que inciden en la
atención de estas pacientes, se consideró que las
opiniones que emitirían podían resultar confiables.
De esta manera, se tomaron siete especialistas. Para valorar la
propuesta, teniendo las siguientes características cuatro
del sexo masculino y tres de sexo femenino, todos con diez
años de experiencia. Para la selección definitiva
de los expertos, se aplicó un cuestionario con el fin de
valorar el coeficiente de competencia. Todos los especialistas
encuestados resultan competentes para evaluar la propuesta, el
80% de ellos con calificación alta y 20 % con nivel
medio.

Los expertos coinciden en que la acción educativa
propuesta tiene amplias posibilidades de éxito en su
aplicación porque:

• 1. Están formulados con claridad y
  precisión los objetivos, quienes responden con creces
  al propósito para el cual fue creado. El mismo
  pretende incentivar acciones educativas encaminadas a mejorar
  los factores que retardan la lactogénesis en las
  paridas adolescentes.

• 2. Las actividades propuestas tienen en cuenta
  el conocimiento profundo de su audiencia, su experiencia
  cultural, la utilización de la infraestructura de
  servicios en salud disponible y la capacidad transformadora
  de la propia comunidad.

• 3. Se prevé como evaluar las acciones
  propuestas y sus efectos sobre la audiencia, los avances y
  resultados que pueden servir de evidencia sobre la
  efectividad de las intervenciones. Consideraron que el
  enfoque educativo propuesto, permite estructurar la
  organización y capacitación en el tema de
  estudio logrado los objetivos trazados, intenta mejorar la
  calidad de las intervenciones y dar sostenibilidad a los
  logros que se alcancen.

Conclusiones

La anatomía y fisiología de la mama,
así como la edad, son factores que retardaron la
lactogénesis en las paridas adolescentes por la inmadurez
biológica y psicológica que caracteriza a esta
etapa de la vida humana. Factores asociados como la mala calidad
de la toma y la ansiedad, incidieron de forma negativa en el
desarrollo de la lactogénesis en las madres adolescentes
porque no poseían la preparación para iniciar este
proceso. La información recibida sobre la lactancia
materna fue insuficiente, porque el personal capacitado no fue
capaz de informar todo lo relacionado con la lactancia materna,
tratándose de pacientes adolescentes que
desconocían sobre el tema. Las acciones educativas para el
manejo de la lactogénesis en las paridas adolescentes. Se
diseñaron a partir de una situación
problémica relacionada con la alta frecuencia de los
factores que retardaron la lactogénesis en las paridas
adolescentes del área materno infantil, se estructuraron
teniendo en cuenta en Identificar los factores psicosociales que
influyen en el retardo de la lactogénesis. Determinar los
factores biológicos asociados a retardar la
lactogénesis como son: anatomía fisiológica
de la mama, preparación para el amamantamiento y calidad
de la toma. Evaluar el nivel de información de las
adolescentes en relación a los factores que retardan la
lactogéneis en paridas adolescentes. Elaborar acciones
educativas que contribuyan a elevar el nivel de
información en los factores que retardan la
lactogénesis en paridas adolescentes. Validar las acciones
educativas por Criterio de Expertos, todo lo que funciona de
forma sistémica, cohesiva y coherente.

Recomendaciones

Comprobar la efectividad del plan de acciones
educativas, validado por criterios de expertos, en el área
materno infantil.

Referencias
bibliográficas

• 1. OMS/Lactancia Materna, Microsoft Internet
  Explorer. Salud y desarrollo del niño y del
  adolescente: Lactancia natural, htm .@OMS 2009.

• 2. Cruz. M.; Lactancia Materna natural. Tratado
  de pediatría, 7ma Edición, Editorial Ciencias
  Médicas,2006,volumenII. 664- 667.

• 3. Novak, D M.; importância de la
  alimentación em los primeros d"ias de vida. Clin
  Perinatol.2002;2:183-202.

• 4. Amador, M; y col.; Caracterización de
  la lactancia materna en Cuba. Food nutrí. Bull. 1992;
  14(2):101-7.

• 5. Schafer, A.J.; Lactancia Materna.
  Enfermedades del recién nacido.4ta Edición,
  1998.

• 6. Bautista l. E.; Factores asociados al inicio
  de la lactancia materna en mujeres dominicanas. Rev.
  Panamá. Salud Pública 1997; 1
  (3):200-207.

• 7. Valdez Cairo, M.; Factores que influyen en
  el destete precoz de la lactancia materna exclusiva, Tesis
  para optar por el título de especialista de primer
  grado en MGI.2005.

• 8. Valdez Díaz Arguelles, V.M.; y col.;
  La alimentación inadecuada del lactante sano y sus
  consecuencias. Rev. Cubana Pediatría. 2005.77:1 Ciudad
  de la habana ene.-mar.

• 9. Valdez Martín, S. y col.; Temas de
  pediatría. Lactancia Materna, Capítulo/,
  Alimentación y Nutrición, Págs. 44-47.
  Editorial Ciencias Médicas. La Habana 2006.

• 10. Costas Monarga C Comportamiento Alimentario
  del neonato III Congreso Español de la lactancia
  materna.

• 11. Aguilar Cordero MJ. Lactancia materna.
  Cap.4.ed. Elservier. 2005. España.

• 12. Orlando Díaz Tabares 1 y Martha
  Luisa Soler Quintana. Aspectos Epidemiológicos
  relacionados con la lactancia materna durante el primer
  año de vida rev Cubana Med Gen Integr
  3/2002.

• 13. Soler morales C. Lactancia materna y
  Situaciones Sociales de Crisis III Congreso español de
  lactancia materna. 2004

• 14. Aguilar Cordero MJ. Lactancia materna.
  Cap.12.Ed Elservier. 2005. España.

• 15. Valdez J, Ferrera E, Muñoz J.
  Lactancia Materna y Madre Adolescente. Rev Cubana de Ped
  1999; 62(4): 560-5.

• 16. Palmero B. Comportamiento de la lactancia
  materna en madres adolescentes. Rev cubana Med Gen Integral
  2000; 13(3):270-4.

• 17. Peláez MJ Adolescencia y Juventud.
  Desafíos Actuales. La Habana: Editorial
  Científico técnico; 2003:125-36.

• 18. Vega MG, González G Factores
  maternos asociados a la duración de la lactancia
  materna en áreas periféricas de Guadalajara,
  México 2001; 115(2):118-27.

• 19.  Nebott M Rohits I, diez E, Valero C.
  Maternity in adolescents at social risk. Atención
  primaria 2000; 102(5):229-41.

• 20. Marrero M Estado actual de la lactancia
  materna en dos áreas rurales de Nicaragua. Estudio de
  tres años. Rev Cúb. Pediatr 1999;
  35(9):712-21.

• 21. Vázquez Márqueza, Almirar
  Chavez A. Embarazo en la adolescencia Repercusión
  biosocial en el primer año debida Rev. Cubana Pediatr
  1998; 69(3):82-5.

• 22. Aguilar Cordero MJ. Valoración del
  estrés materno y lactancia lactogénesis III
  Congreso español de lactancia materna. 2004

• 23. Estévez Md. Factores relacionados
  con el abandono de la lactancia materna.2002.

• 24. Calama Martín. Recomendaciones
  populares contrastadas y mitos sobre la lactancia
  materna.2004

• 25. Gómez R. Elementos nutricionales de
  la lactancia materna.Rev Cubana med Gen Integral
  2000;12(3)270-4.http//IFOMD.Arch.Revista
  médicas.

• 26. Mortalidad infantil en niños bajo
  peso al nacer. Factores de riesgos y tratamiento.(En
  Línea) marzo-2002 ( consultado el 13 de enero del
  2004);17 (9) URL disponible en :http//www.Google.
  Com.ur/

• 27. Filipio R las adolescentes tienen hijos
  más afectados durante el período neonatal (En
  línea) enero 2003 (consultado el 13 de febrero del
  2004). URL disponible en:
  http//www.medicosecuador.com.español/artículo/13.htm.

• 28. Hernández Garduno AG.
  Capacitación sobre lactancia materna al personal de
  enfermería del Hospital general de México.
  Salud pública México 1000;
  42(2):112-17.

• 29. Ruth A, Lawrence MD. Breast feeding a guide
  for the medical profesion. 4ed.w Mosby,DC:
  1994_33-44.

• 30. Kaplan W, David Md, Kath Ca, Mammel A.
  Adolescencia. En: Manual de pediatría
  1994:279-328.

• 31. Amador M.; Lactancia materna: más y
  mejor en 1993.rev.cub. Aliment. Nutr., 1993;
  7(1):4-8.

• 32. El Hospital "Amigo del Niño" es una
  realidad en Cuba.
  Editorial.Rev.Cub.Ped.1993;65(1):3-4.

• 33. Casanova R. S.; Factores que influyen en la
  suspensión de la lactancia materna precozmente. Tesis
  para optar por el título de especialista de primer
  grado en MGI.1997.

• 34. MC Kigney, Jhon.; El valor incomparable de
  la leche materna. Aspectos Económicos.
  Publicación Científica No.33,1996

• 35. Ben Cosme Oquendo A. Influencia de la
  lactancia materna sobre el estado nutricional de los
  niños menores de un año, en 10 consultorios
  médicos de la familia en el año 1998-1999.(
  Trabajo para Optar por el Título de Especialista en
  Primer Grado en Medicina General Integral).
  Policlínico Guillermo Tejas Silva. Las Tunas
  2000.

• 36. López Domínguez M.
  Comportamiento de la lactancia materna. Policlínico
  Aquiles Espinoza Salgado. 1999-2000.(Trabajo para optar por
  el título especialista de primer grado MGI.las Tunas
  2001

• 37. Matos Díaz Z. Algunos factores de
  riesgos asociados al abandono de la lactancia materna en el
  municipio Bolivia Ciego de Ávila. (Trabajo para optar
  por el título especialista de primer grado MGI. Ciego
  de Ávila 2000.

• 38. Marín Pozo M. Lactancia materna y
  Salud infantil en el área urbana del
  policlínico docente Luís Aldana Palomino.
  Enero- Diciembre de 1999. (Trabajo para optar por el
  título especialista de primer grado MGI. Amancio
  Rodríguez. Las Tunas 2000.

• 39. San Juan Ortiz A. Lactancia materna. Sus
  beneficios. (Trabajo para optar por el título
  especialista de primer grado MGI. Las Tunas 2000.

• 40. Álvarez C, Sierra V. La
  Investigación Científica en la Sociedad del
  Conocimiento. MES. En preparación 1998.

• 41. Jiménez R. Metodología de la
  Investigación. Elementos básicos para la
  investigación clínica. La Habana: ECIMED;
  1998.

• 42. Eng A, Cantero M, Vergara D.
  Metodología de la Investigación. La Habana:
  MICONS; 1987?

• 43. Rizo C. Taller de Metodología de la
  Investigación. Panel acerca de los desafíos o
  problemas actuales de la investigación educativa. La
  Habana: ICCP-MINED. En preparación 1999.

• 44. Academia de Ciencias de Cuba y Academia de
  Ciencias de la URSS. Metodología del conocimiento
  científico. La Habana: Ciencias Sociales,
  1975.

• 45. Diccionario Actual de la Lengua
  Española. 1995 Bibliograf, Barcelona.

• 46. García A. Introducción a la
  metodología de la investigación
  Científica. 2ª ed. México DF: Plaza y
  Valdés; 1997.

• 47. Rojas R. Guía para realizar
  investigaciones sociales. 18ª ed. México DF:
  Plaza y Valdés; 1996.

• 48. Pineda EB, Alvarado EL, Canales FH.
  Metodología de la Investigación. Manual para el
  desarrollo del personal de salud. 2ª ed. Washington DC:
  OPS; 1994.

• 49. Andréiev I. La ciencia y el progreso
  social. Moscú:Progreso; 1979.

Bibliografía

• AGUILAR CORDERO MJ (2005) "Lactancia Materna".
  Cap.4.Ed. Elservier. España.

• AGUILAR CORDERO MJ (2003) "Técnicas de
  aprendizaje para las madres lactantes". "Lactancia Materna.
  Manual de valoración de enfermería infantil".
  Granada. España.

• AGUILAR CORDERO MJ. (2003) "Tratado de
  enfermería infantil. Cuidados pediátricos".Ed.
  Elservier.

• AGUILAR CORDERO MJ (2005) "Lactancia Materna".
  Cap.4. Ed. Elservier. España.

• AGUILAR CORDERO MJ (2004) "Valoración del
  estrés materno y lactogénesis", tercer Congreso
  español de Lactancia Materna.

• AMADOR M. (1993) "Lactancia Materna: más y
  mejor en 1993". Rev. Cuba. Aliment. Nutr.

• ADERSON AM. (2001) "Discruption of
  lactogénesis by retained planuntal fragments". J Hum
  Lact.

• ANIAS D (2003) "Guía de Lactancia Todo sobre
  la alimentación del bebé." Barcelona: juventud,
  S.A.

• BLÁZQUEZ MJ. (2004) "Parir, nacer, mamar y
  amamantar." Primera edición. Zaragoza. Ed;
  autor.

• COLECTIVO DE AUTORES: (2000) "Pediatría 5."
  Editorial pueblo y Educación.

• CORTES M., IGLESIAS M. (2005) "Generalidades sobre
  metodología de la
  investigación."México.

• CRUZ M. (2006) "Lactancia Natural." Tratado de
  pediatria, 7ma Edición, Editorial. Ciencias
  Médicas, volumen 2 . 664-677.

• DEREK LLEWELLIN J. (2000) "Ginecología y
  obstetricia" ED. H Harcourt. España.

• EIGER, M WENDKOS, S. (2002) "El nuevo gran libro de
  la lactancia materna" Medicina.

• ESTÉVEZ MD, MARTELL D. (2002) "Factores
  relacionados con el abandono de la Lactancia materna". An
  Esp. Pediatría.

• FILIPO R.(2003-2004) " Las adolescentes tienen hijos
  mas afectados durante el período neonatal"(En
  línea) URL disponible en :

http//:www.medicosecuador.com.español/artículo/13.htm.

• GÓMEZ, LJ, RUIZ MJ, RUZOFA M. (2000)
  "Lactancia materna para enfermería".Primera
  edición.Murcia; DM.

• MARRERO M. (1999) "Estado actual de la lactancia
  materna en dos áreas rurales de Nicaragua." "Estudio
  de tres años" .Rev. Cuba Pediatr. 1999; 35 (9):
  712-21.

• MORTALIDAD INFANTIL EN NIÑOS BAJO PESO AL
  NACER. (2004) "Factores de riesgo y tratamiento."; 17 (9) URL
  disponible en: http//:www.Google.com.ur/.

• SOLER MORALES C. (2004) "Lactancia materna y
  situaciones sociales de crisis".Tercer Congreso
  español de lactancia materna.

• OMS / (2009) "Lactancia materna", Microsoft Internet
  Explorer. Salud y desarrollo Del niño y El
  adolescente: OMS. Lactancia Natural.hym.@.OMS.

• VALDÉS CAIRO, M (2005); "Factores que
  influyen en el destete precoz de la lactancia materna
  exclusiva."Tesis para optar por el título de
  Especialista de primer grado en MGI.

• VALDÉZ DÍAZ-ARGUELLES, V. M.; Y COL.
  (2005) "La alimentación inadecuada del lactante sano y
  sus consecuencias."Rev. Cuba. Pediatría. 77:1.
  Editorial Ciencias Médicas. La Habana.

Anexos

Anexo1:

Planilla de consentimiento informado.

A través de la presente le estamos solicitando el
consentimiento para su participación como sujeto de
estudio en nuestra investigación, la cual tiene como
objetivo fundamental conocer os factores que retardan la
lactogénesis, para trazar un programa de acciones de
enfermería que ayuden a las adolescentes a la
adquisición de los conocimientos, por lo que necesitamos
respuesta claras, le informamos además que los resultados
serán anónimos y la encuesta es absolutamente
voluntaria y usted podrá abandonar el estudio en el
momento que lo decida si no está de acuerdo continuarlo.
Para que así conste se procede al llenado de dicho
documento.

Yo———————————-Paciente parida en
el Hospital Universitario "Camilo Cienfuegos" doy por escrito mi
conformidad para participar en la investigación sobre la
Lactancia Materna que realiza la Lic Esp MI Yuleidy J Díaz
Quesada estando dispuesta a brindar toda mi colaboración,
consiente de poder abandonar la investigación en el
momento que así lo deseare.

Para lo cual firmo la presente a as —— días
del mes de ——–del 2011.

Anexo2:

Guía de encuesta a las paridas
adolescentes.

Objetivo: Determinar los factores que retardan la
lactogénesis en las paridas adolescentes y evaluar el
nivel de preparación que poseen sobre la lactancia
materna,

Necesitamos su colaboración para la
investigación que se está realizando acerca de la
lactogénesis. Deseamos que responda con la mayor
sinceridad posible.

Escolaridad.

__ Secundaria.

__ Pre universitario.

__ Universitaria.

Estado civil.

__ Casada.

__ Soltera.

__ Acompañada.

Enfermedades de la madre.

__ Hipertensión arterial.

__ Diabetes Mellitus.

__ Cardiopatías.

__ Otras.

Hábitos tóxicos.

__ Fuma.

__ Alcohol.

__ Otras drogas.

Permanece el recién nacido con la
madre.

__ Si.

__ No.

Paridad.

__ Nulípara.

__ Multípara.

Tiempo de trabajo de parto.

__ Menor de tres horas.

__ Mayor de tres horas y hasta ocho horas.

__ Mayor de ocho horas y hasta doce horas.

__ Mayor de ocho doce y hasta veinte horas.

__ Más de veinte horas.

Tipo de parto.

__ Eutócico.

__ Distócico.

Uso de maniobras.

__ Tactos vaginales.

__ Cateterismo vesical.

__ Punción venosa.

__ Instrumentación obstétrica.

__ Desgarros del canal del parto.

Apoyo familiar referido a la
lactancia.

__ Si.

__ No.

Ha recibido usted alguna información sobre la
lactancia materna.

__ Si.

__ No.

¿Por qué vía obtuvo esa
información?

__ A través de su pareja.

__ A través de la familia.

__ A través de su médico o
enfermera.

__ A través de su compañera de
estudio.

__ A través de la radio, televisión,
revistas u otras publicaciones.

Identifique con una (x) las ventajas de la lactancia
materna.

__ Es el alimento más completo para el
bebé, en los primeros seis meses de vida.

__ Ayuda a disminuir la frecuencia de las enfermedades
respiratorias y diarreicas en el bebé.

__ Con la leche materna exclusiva, no es necesario
administrar agua ni otro alimento al bebé.

__ Evita el empleo de biberones, teteras u otros
utensilios.

__ Disminuye el riesgo de padecer de cáncer de
mama y ovario.

__ Ayuda a la involución uterina más
rápido.

__ La lactancia no necesita ser preparada, pues tiene la
temperatura y composición adecuada.

__ La madre que lacta puede alimentar a su bebé
en cualquier lugar y a cualquiera hora.

__ La lactancia materna fortalece lazos afectivos entre
la madre y el bebé.

Hasta que tiempo usted cree que debe extenderse la
lactancia materna.

__ Solo el primer mes de vida.

__ Hasta el sexto mes de vida.

__ Solo el tiempo que el bebé lo desee; no se
debe insistir.

__ Hasta que el niño tenga un año de vida
o más.

__ No sabe.

La lactancia materna está contraindicada
en:

__Madres portadoras de VIH o SIDA.

__ Madres con otras enfermedades de transmisión
sexual.

__ Enfermedades infecto contagiosas como: paludismo y
hepatitis.

__ Madres que antes del parto tienen el pezón
plano o invertido.

__ Madres epilépticas que requieren medicamentos
específicos.

__ No tienen contraindicaciones.

Si usted tiene el pezón plano o invertido
marque con una X las medidas que debe tomar.

__ Recibir tratamiento quirúrgico.

__ Realizar ejercicios del pezón orientados por
su médico.

__ Utilizar sostenedor perforado y bien
ajustado.

__ No tiene solución alguna.

Anexo 3:

Guía de observación a las madres
adolescentes.

Objetivo: Evaluar la calidad de la toma de las
paridas adolescentes.

Indicadores:

• Aplicada la técnica adecuada:

__ Si __ No.

2. Utiliza una posición correcta:

__ Si __ No.

3. Nivel de ansiedad de la madre.

__ Alto.

__ Medio.

__ Bajo.

4. Recibe apoyo familiar durante la toma del
pecho:

__ Si __ No.

5. Higiene de la madre:

__ Si __ No.

Anexo4:

Clave para determinar el nivel de
información.

Alto: Cuando la parida identifica entre 7 y 9
ventajas y responde correctamente el resto de las
preguntas.

Medio: Cuando la parida identifica entre 4 y 6
ventajas y responde con algunas imprecisiones el resto de las
preguntas.

Bajo: Cuando la parida identifica 3 ventajas y
responde con muchas imprecisiones el resto de las
preguntas.

Anexo 5:

Clave para determinar la calidad de la
toma.

Buena: Cuando la madre que va a lactar
está sentada o acostada, de una forma cómoda,
colocando al bebé mirándole al pecho, su barriga
pegada a la de él, la cabeza, la nuca y la espalda
sostenida por el brazo de la madre. Con la otra mano se sostiene
el pecho formando con los dedos una C y se roza con el
pezón la boca del bebé para que la abra.
Además la madre se muestra tranquila, recibiendo apoyo
emocional y realizó antes de la técnica el lavado
de manos así como el de la mama.

Mala: Cuando son negativos los tres primeros
indicadores.

Anexo 6:

CRITERIO DE EXPERTOS.

Su procesamiento a través del método
DELPHI:

Este método nos permite consultar un conjunto de
expertos para validar una muestra propuesta sustentada en sus
conocimientos, investigaciones, experiencia y estudios
bibliográficos, etc.

Esta vía se caracteriza por permitir el
análisis de un problema complejo dado. La primera etapa de
la corroboración consistió en la selección
de los expertos.

Siempre se comenzaría este proceso enviando un
modelo a los posibles expertos con una explicación breve
sobre los objetivos del trabajo y los resultados que se desean
obtener:

• 1. Se establece contacto con los expertos
  conocedores y se les pide que participen en panel.

• 2. Se envía un cuestionario a los
  miembros del panel y se les pide su opinión en los
  temas de interés.

• 3. Se analizan las respuestas y se identifican
  las áreas en que están de acuerdo y en las que
  difieren.

• 4. Se envía el análisis resumido
  de todas las respuestas a los miembros del panel, se les pide
  que lleven de nuevo el cuestionario y den sus razones con
  respecto a las opiniones en que difieren.

• 5. Se repite el proceso hasta que se
  estabilicen las respuestas.

¿A quienes se les consideran
expertos?

• 1. Se confecciona un listado inicial de
  personas posibles de cumplir los requisitos para ser expertos
  en la materia a trabajar.

• 2. Se realiza una valoración sobre el
  nivel de experiencia que poseen, evaluando de esta forma los
  niveles de conocimiento que poseen sobre la materia. Para
  ello se realiza una primera pregunta para una auto
  evaluación de los niveles de información y
  argumentación que tiene sobre el tema en
  cuestión.

En esta pregunta se les pide que marquen con una X, en
una escala creciente del 1 al 10, el valor que se corresponde con
el grado de conocimiento o información que tiene sobre el
tema a estudiar.

• 3. A partir de aquí se calcula
  fácilmente el Coeficiente de Conocimiento o
  Información (Kc.), a través de la siguiente
  fórmula:

Kc.= n (0.1)

Donde: Kc. (coeficiente de conocimiento o
información)

n (rango seleccionado por el experto)

Se realiza una segunda pregunta que permite
valorar un grupo de aspectos que influyen sobre el nivel de
argumentación o fundamentación del tema a
estudiar.

• 1. Aquí se determinan los aspectos de
  mayor influencia. A partir de esos valores reflejados por
  cada experto en la tabla, se contrastan con los valores de
  una tabla patrón.

3. Los aspectos que influyen sobre el nivel de
argumentación o fundamentación del tema a estudiar
permiten calcular el Coeficiente de Argumentación (Ka) de
cada experto..

Donde: Ka (Coeficiente de
Argumentación)

ni (valor correspondiente a la fuente de
argumentación i

(1 hasta 6).

7. Una vez obtenido los valores del Coeficiente de
Conocimiento (Kc.) y el Coeficiente de Argumentación (Ka)
se procede a obtener el valor de Coeficiente de Competencia (K);
que finalmente es el coeficiente que determina en realidad que
experto se toma en consideración para trabajar en esta
investigación. Este coeficiente (K) se calcula de la
siguiente forma:

Donde: K (Coeficiente de Competencia)

Kc. (Coeficiente de Conocimiento)

Ka (Coeficiente de Argumentación)

8. Posteriormente obtenidos los resultados se valoran de
la manera siguiente:

0.8 menor K menor 1.0 Coeficiente de Competencia
Alto.

0.5 menor K menor 0.8 Coeficiente de Competencia
Medio.

K menor 0.5 Coeficiente de Competencia Bajo.

9. El investigador debe utilizar para su consulta a
expertos de competencia alta, no obstante puede valorar si
utiliza expertos de competencia media en caso que el Coeficiente
de competencia promedio de todos los posibles expertos sea alto,
pero nunca se utilizará expertos de competencia
baja.

Una vez seccionado los expertos con los que se
realizaría el trabajo se les presentan los aspectos a
valorar previamente determinados por el investigador a
través de una tabla de Aspectos/ Rangos de
Valoración.

Generalmente los rango de valoración son 5, es
decir, muy Adecuado, Bastante adecuado, Adecuado, Poco Adecuado e
inadecuado, a los que asignamos valor numérico del 1 al 5
en el mismo orden, pueden tomar otros parámetros de
valoración (Bueno malo regular o pobre, etc.)

Pero en caso de que estos aspectos no estén
determinados previamente podemos utilizar la frecuencia y
conocimientos de los expertos par confirmar los aspectos a
valorar.

Este proceso se realiza en dos momentos.

Primeramente se solicita que se haga sus propuestas de
los aspectos de investigación a evaluar, de forma
detallada y por escrito. Se da un plazo produncial a los expertos
para que desarrollen sus ideas.

El procesamiento de las ideas que llegan como
colofón de la primera vuelta hace que se estructure una
propuesta más compleja, que pueda entrar en
contradicción con alguna de ellas, pero que recoge los
elementos enriquecedores de las más adecuadas.

Se, realiza entonces, la segunda vuelta, es decir, una,
nueva consulta. Se puede confeccionar un instrumento que permita
la valoración de los principales aspectos relacionadas con
el tema de investigación, los cuales se modelan a partir
del análisis de los resultados del estudio de la
bibliografía y los criterios de la primera vuelta. El
instrumento se debe elaborar de forma tal que ante cada aspecto a
valorar, las respuestas sean lo más cerradas posibles y al
mismo tiempo, dando la posibilidad de argumentar con
amplitud.

El número de vueltas depende de la complejidad
del problema y de las capacidades de los participantes, hasta
llegar a una solución exenta de
contradicciones.

Con esto logramos que aunque los expertos consultados no
estén juntos, en ocasiones, se produzca algo similar a una
· tormenta de ideas y se hace3n posibles el pensamiento de
variaciones de solución compleja y moderna, diferentes a
lo acostumbrado, junto con la ventaja de llegar a propuestas
refinadas, basadas en la realización de trabajo
independiente y sosegado. Entonces se procede a independizar al
máximo los criterios subjetivos, o sea, normalizar o
tipificar las respuestas de los expertos para llegar a un
criterio lo más objetivo posible. Posteriormente se
someten estos criterios vertidos por los expertos a una prueba
estadística no paramétrica, ya que son indagaciones
propias de la ciencias sociales y con el propósito de
darle validez a la investigación.

Una vez plasmados los criterios de los expertos en cada
rango de valoración para los diferentes aspectos en una
tabla de Aspectos/Rangos de valoración, se siguen los
siguientes pasos establecidos hasta llegar a concluir que
valoración tiene cada uno de los aspectos.

Los pasos son:

• Obtención de la tabla de frecuencia
  observada.

• Obtención de la tabla de frecuencia
  acumulativa.

• Obtención de la tabla de frecuencia
  acumulativa relativa.

• Asignación a partir de la tabla de Z de la
  distribución normal, del valor de la imagen que
  corresponde a cada frecuencia acumulativa relativa
  obtenida.

• Obtención de los puntos a través del
  cálculo de N-P, donde:

P= Promedio por Aspectos.

• Se divide la recta por categorías a partir de
  los Puntos de Corte y se ubican los puntos N-P para
  determinar la categoría de cada aspecto.

• Análisis de la información
  obtenida.

Con estos resultados podemos otorgar los respectivos
rangos de valoración a cada aspecto analizado, es decir;
Muy Adecuado, Bastante Adecuado, Adecuado, Poco Adecuado,
Inadecuado. Estos valores tipificados se envían a los
expertos junto con la tabla inicial donde se encuentran los
criterios emitidos y se les solicita su opinión. Si hay
variación respecto a lo que plantearon inicialmente, se
vuelven a procesar los nuevos rangos de valoración con el
mismo procedimiento y se consultan las veces que sea necesario
hasta que no haya más modificaciones en los criterios. Se
realizan cuantas vueltas sean necesarias hasta que los expertos
decidan no variar más su opinión. Podemos concluir
que el método de expertos y su procesamiento a
través del método DELPHY tiene una serie de
ventajas y desventajas dentro de los métodos
básicos de análisis cualitativos.

ANEXO 7

Cuestionario para seleccionar a los
expertos.

Objetivo: Consultar a profesionales considerados como
expertos en la materia de acuerdo con la aplicación del
instrumento para su determinación como tales.

Estimado Doctor(a) o Licenciado(a): Se necesita su
autovaloración en una escala de 0 a 10 sobre el
conocimiento de los niveles de valoración acerca de los
factores de riesgo del parto pretermino. Para ello debe marcar
con una X en una de las 10 opciones que se muestran en la tabla
siguiente; en la escala creciente del 1 al 10, el valor que se
corresponda con el grado de conocimiento o información que
tienen sobre el tema, estas consideraciones permite constatar la
autovaloración que se hace el experto desde ningún
conocimiento (valor 0), hasta el máximo de conocimiento e
información (valor 10). Habré entonces 9
valoraciones intermedias

A partir de aquí se calcula fácilmente el
Cociente de Conocimiento o Información (Kc.).

Análisis de la competencia de los
expertos.

En la tabla que se muestra a continuación, marque
con una X las fuentes que considera han influido más en el
nivel de conocimientos que tiene sobre la temática y se le
dan tres opciones en cada una: Alto, Medio, Bajo.

Tabla patrón:

Aquí se determinan los aspectos de mayor
influencia. A partir de estos valores reflejados por cada experto
en la tabla se contrastan con los valores de una tabla
patrón.

ANEXO 8

Guía a los Expertos para validar la estrategia
metodológica.

Nombre(s) y Apellidos:

Se ha diseñado un Programa Educativo con
Intervención Comunitaria para la prevención de la
Infección cérvico vaginal en la gestante de la
provincia de Sancti Spíritus.

Por las particularidades de esta propuesta es necesario
someter a su valoración, en calidad de experto, su forma
de instrumentación y su planeación
estratégica.

Otórguele, según su opinión, una
categoría a cada ítem que aparece a
continuación, marcando con una X en la columna
correspondiente. Las categorías son: Muy adecuado
(MA)

Bastante Adecuado (BA)

Adecuado (A)

Poco adecuado (PA)

Inadecuado (I)

Si usted considera necesario hacer una
recomendación o incluir otros aspectos a evaluar, le
estaría muy agradecido.

Gracias por su colaboración.

Aspectos generales y valoración integral del
plan de acción.

Le agradecemos su colaboración.

A mis padres.

Por tanto amor y apoyo incondicional, que
le dio fuerza a mi corazón y razón a mi vida,
pidiendo solo a cambio mi futuro y felicidad.

A mi esposo.

Por su dedicación, valiosa
compresión y apoyo constante, que tanto me ha estimulado,
siempre dispuesto a colaborar en lo que fuese necesario para mi
formación y realización de mis
sueños.

A mi hijita querida.

Que con sus cinco añitos de vida se
ha comportado maravillosamente bien para que este trabajo se
realice.

Un trabajo de investigación que se
concluya no es obra fácil ni personal, sino que solo la
contribución, el estímulo y el trabajo de muchos
otros compañeros nos han permitido completarlo. Queremos
pues agradecer a todos los que directa e indirectamente ha
participado en la realización de este trabajo.

Agradecer especialmente:

A mi tutora Yeny por su valiosa
colaboración y acelerada dirección.

A mi asesora Nancy que ha dedicado mucho
tiempo para la revisión de este trabajo.

A mis profesores que con su
enseñanza y ejemplo han contribuido a mi formación
como Master.

A mis compañeras de trabajo que
tanto me han estimulado y sabido apreciar, ayudar en los momentos
de pasar mi trabajo a la computadora.

A nuestro Fidel y nuestra Revolución
por darnos la oportunidad de llegar a obtener lo que hoy somos y
por habernos permitido ejercer esta profesión con el
verdadero sentido humano.

A mis dos amigas que con tanto amor me
ayudaron a que este trabajo se realizara Ivis Dalgis desde muy
lejos y Martha que me ofreció su apoyo para la
impresión del trabajo.

A todos muchas gracias.

Autor:

Yuleidy Joaquina Díaz
Quesada.

Lic. Esp. 1er grado Enfermería
MI.

Lic. En Enfermería. Especialista 1er
grado

Enfermería Materno Infantil y profesora
instructora

Yenisley Gallo Hernández

Lic. Esp. 1er grado Enfermería Materno
infantil.

Lic. En Enfermería. Especialista 1er
grado

Enfermería Materno Infantil. MSc en
Atención.

Integral a la Mujer y profesora instructora

MSc. María Nancy Almanza
Cabrera.

Lic. En Historia y Ciencias Sociales, MSc
en Ciencias

De la Educación y Profesor
Asistente.

Enviado por:

Lazaro Gonzalez Hernandez

Universidad de Ciencias
Médicas

Santi – Spíritus

Doc. Faustino Pérez
Hernández

Hospital General Universitario "Camilo
Cienfuegos"

2012.

""Año del 53 Aniversario del Triunfo
de la Revolución""