Alimentación restrictiva y ejercicio físico en la persona transexual

Introducción

La salud transexual y más su
conservación de por vida, es uno de los requisitos
más exigentes, que le permiten a la persona transexual un
proceso de reasignación de sexo con calidad de vida y un
envejecimiento que le permita conservar su funcionalidad integral
física y mental.

Se aplica por igual en la mujer transexual
como en el varón transexual, ya que la terapia hormonal,
además de condicionar los caracteres corporales con el
sexo que ellos dicen pertenecer, existe un cambio también
metabólico y de otras situaciones, que le permiten el
logro de estos efectos secundarios, considerados positivos en su
reasignación.

Pero también se observa una serie de
efectos colaterales y de complicaciones, si la persona transexual
no cumple con este estado de salud y para esto se hace necesario
un cambio en sus hábitos y costumbres. Principalmente dos
de ellos que son fundamentales, como es la nutrición y el
ejercicio.

La nutrición, como el ejercicio, no
se aplica por igual, en el varón y la mujer transexual,
cada uno tiene sus propias exigencias y características,
que le permiten ciertas diferencias y así conservar su
estado de salud.

Además le permitirá un
proceso de reasignación lo más óptimo
posible, con efectos secundarios de beneficio y evitar hasta
donde sea posible, algunos efectos colaterales o de
complicaciones, que se producen a pesar de los cambios en sus
hábitos y costumbres, pero esto le permite evitar
daños permanente e irreparables, que puedan ocasionar
daño o lesión orgánica y mental de por vida,
es decir, de una manera irreversible a pesar de la
suspensión de la terapia hormonal.

Que puede manifestarse en cualquier momento
de su vida y si este estado de salud no se conserva aún en
edad avanzada, viene ocasionar más lesión de suma,
cuando se presente alguna enfermedad crónica degenerativa
debido a la herencia y que esta puede no manifestarse. Pero la
conservación de la salud, por medio de la nutrición
adecuada y el ejercicio, puede espaciar o retardar estas
enfermedades y en caso de presentarse, una mejor tolerancia,
resistencia o de menor daño en sus estructuras.

Desarrollo

La salud transexual, ofrecida por los
cambios en sus hábitos y costumbres, estos deben ampliarse
lo más posible e incluso con algunas prohibiciones, que
permite conservar la salud y sobre todo, un envejecimiento que
permita retardar su reloj biológico por más
tiempo.

De acuerdo con la definición de
Salud por la Organización mundial de la salud, esta
definición debe lograr 3 objetivos, como es un estado de
bienestar completo e integral, físico, mental y
social. Con capacidad de funcionamiento, y no
sólo la ausencia de afecciones o enfermedades.

Y para lograr estos objetivos, se
requiere:

• "Buenos" Hábitos y
  costumbres

• Alimentación
  restrictiva

• Ejercicio físico aeróbico
  y anaeróbico.

Hábitos y
costumbres

Algunos hábitos y costumbres son
condicionados por la persona, pero otros desde que se nace, sea
por un acto o habito repetitivo en donde se involucra todo tipo
de acción y que esta puede ser de cualquier tipo y mucho
de estos dependerá de la zona geográfica de
México, tipo de raza, sociedad y sobre todo la
edad.

Algunos se incluyen, ya que son adquiridos,
como el tabaquismo y alcoholismo o el consumo de algún
tipo de droga, como la marihuana, algunos medicamentos de uso
común, como el paracetamol, así como los productos
que se ofrecen como "milagrosos", hierbas tradicionales, que son
utilizados en ciertas regiones geográficas de
México, como "remedios" naturales, hierba de san juan,
pomelo (jugo de toronja), hierbabuena, manzanilla e infinidad de
hierbas y raíces tradicionales. Todos lo mencionado, debe
eliminarse en la persona transexual de por vida, ya que algunos
de ellos intervienen, en su absorción, distribución
y eliminación de los estrógenos o de los
andrógenos exógenos.

Aquí nuestro objetivo, es que los
hábitos y costumbres, esté solo aplicado a los
diferentes productos que se consumen, el tipo de actividad y
otras impuestas por la sociedad o la mercadotecnia y/o
adquiridos, como ciertas drogas y medicamentos de uso
común, que en un momento debido a sus actos repetitivos
pueden ocasionar un beneficio o daño a la
salud.

Dieta
restrictiva

Así mismo los hábitos y
costumbres incluyen la cantidad y horario de consumo de ciertos
productos, por ejemplo, en alimentos que permiten mejorar un
estado de nutrición y sobre todo una selección de
alimentos a consumir, así como un aporte extra de ciertos
nutrientes que el organismo no produce como algunas vitaminas, se
incorporan también los minerales.

Comprobado esta, que una dieta o
alimentación considerada restrictiva o limitada, es decir,
que algunos nutrientes deben ser disminuidos o eliminados de la
dieta y que no son necesarios en la persona transexual y para eso
se requiere el consumo de ciertos alimentos que se hacen
indispensables debido a su costo mas elevado, ya que la calidad
del alimento, es de costo más alto que otros nutrientes,
como algunos productos de mar, como el salmón, por
mencionar un ejemplo, así como sus derivados de sus
aceites. Una dieta baja en calorías permite además,
menos carga hepática, disminuir la incidencia de los
radicales libres y un mejor metabolismo, así como su
distribución y absorción.

Pero lo más importante es que no se
llegue a un estado obsesivo compulsivo severo con extremo
máximo, por la selección exclusiva de ciertos
alimentos y queden eliminados otros, que forman parte de la
nutrición y son indispensables, a este trastorno se le
conoce como Ortorexia.

Las personas con Ortorexia,
evitan obsesivamente los alimentos que contienen colorantes,
conservantes, pesticidas, ingredientes genéticamente
modificados, grasas poco saludables o contenidos excesivos en
sal, azúcares y otros componentes, la manera de
preparación de los alimentos y los materiales utilizados.
(Ver, Rev. Biblio.)

• Bratman S, D. Knight Junkies
  DIETÉTICA: ortorexia nerviosa: La superación de
  la obsesión por la alimentación saludable.
  Nueva York: Broadway editor, 2001

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  Arch.Latinoame.Nut. Vol. 57 Nº 4, 2007

Otros de los trastornos de
alimentación, que debemos evitar es el llamado de
vigorexia, que es frecuente observarlo en los
varones transexuales, sometidos a carga de alimentos rico en
proteína animal, principalmente la carne roja y ejercicio
extremos del tipo anaeróbico. (Ver, Rev.
Biblio.)

• José Miguel Rodríguez
  Molina. Vigorexia, adicción, obsesion o dismorfia.
  Salud y drogas 2007, Vol. 7, nº 2, pp.
  289-308

Pero en la persona transexual, por igual la
mujer y el varón transexual, debe permitirse seleccionar
sus alimentos, su cantidad, calidad y tipo de nutrición,
de no obtenerla por este medio, el consumo de otros productos se
hace necesario, pero no condicionar un estado obsesivo compulsiva
severo, que lo ocasione ya un trastorno, pero comprobado esta,
que las personas con este trastorno obsesivo, mucho
dependerá de su severidad y no confundir que otro tipo de
alimentación es mejor.

Debido a los hábitos y costumbres,
que en su gran mayoría son impuestos desde que se nace, y
mucho de ello, por una madre que solo utiliza aquella
información provenientes de productos que hacen ver su
mercadotecnia milagrosa, como el alimento ideal y preferido en la
alimentación de sus hijos y hasta este momento, sabemos la
gran cantidad de sobrepeso, obesidad y todas sus enfermedades que
conlleva y que se observa en México y que ocupa uno de los
primeros lugares a nivel mundial.

La dieta restrictiva, la eliminación
e integración de algunos alimentos se hacen necesarias en
la dieta habitual de la mujer transexual y otros deben
incorporarse en la dieta del varón transexual. Los
estudios demuestran que además es considerado como una
medida antienvejecimiento y anti oxidativa, que
permite evitar ciertos trastornos tan comunes como son las
varices y fenómenos trombo-embolico, adiposis y una serie
de trastornos metabólicos que se producen en la mujer
transexual, debido a las dosis altas de estrógenos en su
proceso de reasignación de sexo y que mucho de estos
síntomas y signos negativos es necesario evitarlos, con
solo un cambio de alimentación y el ejercicio
adecuado.

El efecto acumulativo de los
estrógenos que permiten la conservación de la
feminidad y los andrógenos en el varón transexual,
que se manifiesta con cambios tan importantes que se observan por
su entorno y en ellos mismos, pero que solo una
reasignación optima le permiten lograr este objetivo
adverso, de una manera positiva, pero no está exenta de
algunos efectos colaterales y de complicaciones, aunque se someta
a un cambio estricto en hábitos costumbres, ya que mucho
de ello dependerá de ciertas enfermedades de la herencia.
Pero una alimentación restrictiva y ejercicio
físico, le permite evitar, espaciar o retardar una
enfermedad de la herencia, consideradas como crónica
degenerativa y otras, pero también este cambio de
hábitos y costumbres, le permite enfrentar estas
enfermedades con menor daño a su organismo y una mejor
funcionalidad estructural y sobre todo mental.

La dieta restrictiva es básica en la
persona transexual y solo debe cubrir los requerimientos
mínimos necesario en calorías, nutrientes y de otro
tipo que le permitan un mejor funcionamiento de sus
órganos, sobre todo la función cardiovascular,
hepática y renal, y más tarde del sistema muscular
y óseo articular.

El aguacate es considerado de beneficio su
agregado en la dieta restrictiva (aceites y grasas)

Ejercicio
físico

Hasta este momento son los dos tipos de
ejercicios recomendados en las personas transexuales, dependiendo
de su sexo, se hace necesario también el tipo ejercicio y
es por igual en su alimentación, el ejercicio
aeróbico y anaeróbico.

Ejercicio
aeróbico

El ejercicio es considerado
aeróbico, aquel que requiere
oxígeno y se logra con la respiración,
también es conocido como ejercicio cardiovascular, ya que
le permite condicionar al corazón y sus pulmones para este
tipo de ejercicio, que le permite una mejor oxigenación de
su cuerpo en general y su nutrición. Son considerados de
la vida diaria, pero este tipo de ejercicio también es
utilizable cierta "carga" que permite efectuar una serie de
repeticiones máximas con poca resistencia, por eso a la
natación, bicicleta, correr, los consideran como ejercicio
aeróbico, que pudiera decirse que "difiere" del
anaeróbico, en donde se utilizan grandes pesos de carga y
un mínimo de repeticiones. El ejercicio aeróbico
utiliza como fuente energética el azúcar y las
grasas.

Sus objetivos principales
son:

• Mejoría cardiovascular
  estructural y en su función.

• Reduce o disminuye la mortalidad
  cardiovascular.

• Disminuye la presión
  sanguínea.

• Mejora la condición pulmonar,
  respiración alveolos, bronquios

• Mejora la circulación coronaria
  y de sus cavidades

• Disminuye los niveles, de colesterol,
  triglicéridos y azucares.

• Mejora el metabolismo, principalmente
  en la mujer transexual.

• Reduce grasa corporal en sitios no
  habituales.

• Evita la fijación o
  formación de coágulos en sistema
  circulatorio

Este tipo de ejercicio es más
recomendado en la mujer transexual, ya que es considerado como el
único instrumento antitrombotico y que
debe ser combinado con el ejercicio anaeróbico, bajo
ciertas condiciones muy diferentes al del varón
transexual, así como la manera de efectuarlos.

Ejercicio
anaeróbico

El ejercicio conocido como
anaeróbico, también de resistencia progresiva,
efectuado con pesas, es considerado el mejor ejercicio
condicionante de una mejor estructura muscular, articular y sobre
todo de conservación del tono y volumen muscular, evitando
así su atrofia y su sustitución por grasa, mejora
notablemente la fuerza en el varón transexual y le
condiciona una mejor perdida de grasa en sitios no recomendados
en la mujer transexual.

El ejercicio
anaeróbico, requiere de esfuerzo que
están basados en la fuerza, debido a la carga con peso y
son considerados de duración breve, comparativamente con
el aeróbico. Es intercambio de energía sin
oxígeno en un tejido vivo. Los ejercicios considerados
como ejercicio anaeróbico, siempre y cuando se utilicen
pesos considerables, de resistencia y progresiva con repeticiones
limitadas, también conocido como entrenamiento de la
fuerza dinámica. Durante un ejercicio isotónico,
aumenta la tensión del músculo, al cambiar su
longitud, lo que produce que los músculos se vayan
alargando.

Este tipo de ejercicio es más
recomendado en el varón transexual, que le permite un
aumento de volumen muscular en ciertas zonas, que mejoran en su
imagen corporal y que es bien visto por el mismo y su
entorno.

Pero también es considerado su uso
en la mujer transexual, con el fin de mejorar su silueta corporal
en muslos y piernas, que le permite, evitar la celulitis y
adiposis, ocasionado en gran parte por los estrógenos,
pero también no evita que los depósitos graso
"normales" en la parte superior del muslo y caderas disminuyan,
ya que esto es ocasionado por los efectos secundarios de los
estrógenos, que le permiten esta feminidad corporal, este
ejercicio si permite lograr ciertos cambios en el cuerpo en la
mujer transexual, pero la manera de efectuarlos, el tipo de carga
y sus repeticiones variables y que son recomendadas de una manera
diferente al varón transexual, que este si requiere de
grandes pesos y de esfuerzo físico.

Es considerado un ejercicio de resultados,
siempre y cuando se efectué de una manera correcta y la
manera de efectuarlo. Hasta este momento en las personas
transexuales debido a su "cambio", no es recomendado el de tipo
de pesas libres, solo con aparatos dinámicos y el
más conocido es el llamado "universal", ya que este es el
único instrumento que hasta cierto límite protege a
la columna baja y permite que los arcos de movilidad ocasionado
por el ejercicio, sea completo y libre, es decir, que cumpla un
arco completo en flexo-extensión.

Sus objetivos principales son
²:

• Mejora la flexo-extensión a
  nivel articular. Permite una deambulación más
  amplia y segura.

• Mantiene el tono muscular.

• Aumenta el volumen muscular y
  dependiendo de uso de carga, su hipertrofia

• Mejora la actividad cardiovascular,
  pulmonar. Dinámica y resistencia vascular.

• Permite conservar la fuerza muscular y
  evitar la atrofia.

• Es un ejercicio de remodelación
  a expensas del musculo.

• Disminuye, elimina o evita la celulitis
  y adiposis grasa.

• Permite mantener una estatura
  más erecta e daños crónicos en la comuna
  vertebral en general.

• Permite una mejor tolerancia y
  recuperación a los daños
  traumáticos.

• Mejora notablemente la silueta corporal
  en ambos sexos.

• Es considerado y en combinación
  con el aeróbico, como antitrombotico.
  antidepresivo y anti estrés. (Ver, Rev.
  Biblio.)

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• Wilmore y Costill. Fisiología
  del Ejercicio

En la persona transexual, de edad
avanzada y sus beneficios:

• Conserva la fuerza muscular, hasta
  cierto limite

• Retarda la atrofia muscular

• Permite conservar la columna vertebral
  con sus curvas.

• Permite mejoría en la
  elasticidad de la columna vertebral

• Los arcos de movilidad articular, son
  más completos.

• Permite un mejor equilibrio y
  coordinación,

• Marcha con un compás más
  amplio, con arco de movilidad completo,

• Permite conservar un estado de
  circulación o vascular óptimo.

• Retarda la aparición de lesiones
  dérmicas por estancamiento circulatorio.

• Conservación y mejoramiento de
  las habilidades funcionales.

• Permite manejarse
  independientemente.

• Mejor tolerancia al
  cansancio

• Mejora el esfuerzo muscular, la
  flexibilidad del esqueleto en general

• Conserva los depósitos graso
  corporal, de acorde a su sexo.

• Retarda la incontinencia urinaria,
  mejoría del tono muscular

• Permite continuar en su oficio o
  profesión con actividad física y
  mental

• Aumenta la agilidad, velocidad de todo
  el aparato locomotor.

• Mejoría en su sistema inmune,
  glandular y metabólico.

• Beneficio en la función
  cognitiva y adaptación social.

• Prevención del sobrepeso y
  obesidad

• Un menor riesgo de sufrir enfermedades
  cardiovasculares, osteoporosis, diabetes y algunos tipos de
  cáncer.

• Evita la pérdida de la densidad
  mineral de los huesos,

• Ayudar a reducir la frecuencia de las
  caídas,

• Suben las escaleras con mejor dinamismo
  muscular y cardiorrespiratorio

• Mejora el control fisiológico
  del metabolismo de la glucosa.

• Un descenso notable de la
  depresión y ansiedad, es considerado al ejercicio el
  mejor antidepresivo.

• Mejora la calidad de vida y no forma
  parte de los posters demostrativos de los cambios seniles o
  envejecimiento. (Cartel que se coloca en las paredes de
  consultorios de Médicos como decoración y/o
  demostrativo) (Ver, Rev. Biblio.)

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  ejercicio para adultos mayores. Clínicas en Medicina
  Geriátrica 8: 35-50, 1992

Se efectuaron algunas investigaciones sobre
el ejercicio físico en personas probables
transexuales, en antros, la calle y centros de diversión y
bebida, en donde se entrevistaron a 22 personas autonombradas
transexuales con oficio de sexoservidoras, la mayoría con
sobrepeso, que se sumaron a 14 personas que acuden a foros, que
se auto medican con anticonceptivos baratos y
progestágenos inyectables, que también se
consideran transexuales de hombre a mujer, con resultados
negativos, ya que un 60% refiere que no tiene tiempo y el resto
que tiene flojera.

Las personas diagnosticadas transexuales,
que son reasignados en nuestro Grupo Medico
Privado, son sometidos a un cambio de hábitos y
costumbres, alimentación restrictiva y rutinas de
ejercicio aeróbico y anaeróbico, que se contempla
en un contrato de confidencialidad y privacidad
notariado, que nos permite además de un proceso de
reasignación sexual, evitar el uso de alcohol, cigarros de
tabaco, marihuana y cualquier tipo de droga que en ocasiones
niegan, cuando se elabora su historia clínica,
principalmente aquellas consideradas como ilegales y que en
ocasiones se descubre este consumo, durante el
acompañamiento y seguimiento médico y algunas otras
contraindicaciones de ciertos medicamentos, que no permiten el
proceso de reasignación, Hasta este momento los resultados
han sido muy satisfactorios y en las personas transexuales
mayores de 50 años de edad, que se han sometido a
cirugía de rejuvenecimiento facial, con o sin
cirugía de partes óseas, han presentado una
respuesta muy satisfactoria y recuperación rápida
sin complicaciones de su cirugía facial.

Conclusiones

La salad transexual y un envejecimiento con
calidad de vida, con una funcionalidad lo mas completa posible,
solo es permisible, con los cambios de hábitos y
costumbres, una alimentación restrictiva pero equilibrada
y el ejercicio aeróbico y anaeróbico combinado, que
es la única manera para lograr un estado de salud
completo, de otra manera esto no es posible, y más en las
personas transexuales, que se someten a un "cambio" total y que
depende de su permanencia al sexo que le corresponden de las
hormonas exógenas que se deben consumir de por vida y que
solo es posible en aquellas personas transexuales, que se someten
a los protocolos establecidos y con un acompañamiento y
seguimiento físico-mental de por vida, de otra manera solo
ocurrirán consecuencias, ya que la hormonoterapia es
considerado por igual en las personas transexuales como
heterosexuales, como medicamentos de riesgo y que su consumo en
su gran mayoría no es sostenible y de serlo así,
deberán cumplir estas exigencias, que son muy
importantes.

Se vuelve a recordar en aquellas personas
que se autonombran transexuales y se someten a las terapias de
autoconsumo o voluntario y con dosis máximas, por tiempo
prolongado, su futuro es muy incierto y solo pagaran
consecuencias con graves daños a la salud, permanentes e
irreversibles, que no responden a las terapias con medicamentos,
para erradicar o manejar estas consecuencias negativas,
colaterales o complicaciones.

Que en su gran mayoría, estas
consecuencias se observan en edades de juventud o media, que se
manifiestan de diferentes maneras, sea por síntomas o
signos, que en ocasiones son transitorios, pero con el paso del
tiempo recidiva y se manifiestan más graves, por eso es la
importancia de la enseñanza de todas las complicaciones
que se presentan y la obligación por parte de la persona
transexual de este conocimiento, que le permite de una manera
incipiente o pronta a detectar algún síntoma
mínimo, que no forma parte de un efecto de beneficio de la
terapia hormonal, pero mucho de esto es evitado con un cambio en
sus hábitos y costumbres, una alimentación y
ejercicio ya recomendado, que debe efectuarse de por
vida.

Algunas manifestaciones son observables por
malos hábitos, como la
automedicación con sobredosis de estrógenos o
combinaciones de diferentes estrógenos, más
común etinilestradiol con estradiol, como rash
cutáneo, mareos y vértigo, cefalea, trastorno
visuales, sangrado al orinar, ictericia (color amarillo en ojos o
piel), dolor en pantorrilla y más, en su mayoría
tienen cierta duración en días, con periodos de
remisión que estos se manifiestan por algún tiempo
largo en semanas y más tarde su aparición
nuevamente y cuando se presentan algunos de ellos de manera ya
estacionaria, que indica ya una lesión o daño
orgánico.

Recordemos que los procesos de
coagulopatias se ocasionan en cualquier sitio de
nuestra circulación, que es "condicionada" por los
estrógenos y no es necesario que sean dosis masivas, pero
es más visto en la automedicación en personas
autonombradas transexuales, con estrógenos combinados,
principalmente el etinilestradiol, con estradiol o con
estrógenos conjugados, los procesos tromboembolicos venoso
profundo y superficial, también es observable algunos
síntomas o signos, como sangre al orinar que nos indican
alguna lesión del riñón por trombosis de la
vena renal. También la temida tromboembolia pulmonar, que
en su mayoría es fatal.

Estos malos hábitos
de la automedicación y su consumo debe ser eliminado de la
persona transexual, no únicamente con ciertas hormonas,
también con algunos medicamentos de uso común, que
no permiten una reasignación de sexo optima u ocasionen
una interacción con la estrogenoterapia de por vida. (Ver,
Rev. Biblio.)

• DuBose TD Jr??, RM Santos. Trastornos
  vasculares del riñón. In: Goldman L, Ausiello
  D, eds. Cecil Medicine. 23a ed. Philadelphia, Pa: Saunders
  Elsevier, 2007: cap 126.

Algunos síntomas, como la falta de
respiración, mareos y vértigo, cambios en su
conducta o del ánimo, como euforia, agresividad, ira o
ansiedad, dolor punzante debajo de la última costilla
derecha (nivel hepático), manifestaciones clínicas
de hipertensión arterial, dolor muscular y en zona de
tendones, se manifiestan con los andrógenos en exceso en
el varón transexual.

En base a lo anterior, por eso se hace
necesario un cambio total de hábitos y
costumbres en la persona transexual diagnosticada y la
autonombrada, ya que solo así evita una serie de
complicaciones, ocasionados por la ingesta de hormonas y
más en la automedicación
empírica.

Consideramos que solo con salud es posible
un envejecimiento con calidad de vida y debe de entenderse que la
estrogenoterapia es de por vida y hasta este momento dado su
cronicidad se considerado de riesgo, lo que es un beneficio en la
juventud o edad media el logro del proceso de reasignación
de sexo, estos beneficios en su gran mayoría se
"convierten" en daños a la salud en la vejez y está
plenamente ya demostrado.

Recordemos que el envejecimiento es un
proceso continuo, universal e irreversible que determina una
pérdida progresiva de la capacidad de adaptación en
aquellas personas que continúan sin cambios en sus
hábitos y costumbres, vida sedentaria y una
alimentación que le ofrece la costumbre, la mercadotecnia
y propaganda, se incluye el fraude permitido en México de
productos milagrosos como suplemento o complemento
alimenticio.

La importancia de la conservación de
la salud y someterse a los protocolos establecidos con hormonas y
otros medicamentos con el menor efecto colateral, de no ser
así, las consecuencias son fatales y en su mayoría
ocurren después de los 50 años de edad, como ha se
ha visto y que pocos se atreven a publicar. Solo con una dieta
permisible para transexuales y el ejercicio combinado
aeróbico y anaeróbico vigoroso, se permite
prevenir, retardar, evitar o superar algunas complicaciones, pero
otras a pesar de tomar todas las medidas preventivas o
profilácticas no es posible evitarlas.

Es por igual en el varón transexual,
ya que cada día se observa en aquellos mayores de 50
años de edad, con antecedentes de consumo de
andrógenos por tiempo prolongado, se observan la gran
cantidad de tumores hepáticos, alteraciones
cardiovasculares y crisis hipertensivas, que además esta
ultima de difícil tratamiento y que no responden a los
medicamentos habituales. (Ver, Rev. Biblio.)

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Autor:

Dra. Mireille Emmanuelle
Brambila

Higiene mental – Trastornos y enfermedades
somáticas

Mexicali Baja California, México
2012