Caracterizar la calidad de vida de los adultos mayores del Grupo Básico de Trabajo Villa I (Cuba)

…. los pueblos que no cuidan de sus
niños no tienen derecho al futuro… Los que no
cuidan de sus viejos no tendrán derecho a la
historia…

José Martí.

• Resumen

Se realizó un estudio descriptivo y transversal,
en el Grupo Básico de Trabajo Villa I, con el objetivo de
caracterizar los principales factores que influyen negativamente
sobre la calidad de vida de los adultos mayores perteneciente al
Policlínico Universitario "1ro de Enero" en
Consolación del Sur durante el periodo de tiempo de
noviembre 2011 a octubre del año 2012.

El universo estuvo constituido por 892 gerontes,
conformándose la muestra por 300 de ellos, seleccionados a
través de muestreo aleatorio estratificado. Para la
recogida de la información se utilizó el
Análisis de la Situación de Salud, las historias de
salud familiar y las historias de salud individuales. Para
evaluar a los adultos mayores se aplicó una entrevista
cara a cara y el test cubano FFSIL a un miembro responsable de
cada familia. Se obtuvieron como resultados que el grupo de edad
más numeroso es el comprendido entre 60 a 70 años.
Siendo el sexo femenino el que predomina en este grupo
poblacional. La Hipertensión Arterial fue la enfermedad
crónica no transmisible más frecuente, y es el
café el hábito tóxico que prevaleció.
La generalidad de los senecentes no están incorporados a
los círculos de abuelos, conviven en familias
disfuncionales y la polifarmacia estuvo presente en un
número elevado de las personas de la tercera edad. Sin
lugar a dudas, se apreció que la satisfacción de
las necesidades básicas de este grupo de edad es
regular.

• Introducción

El envejecimiento individual no es un
fenómeno exclusivo de la sociedad moderna, ha estado
presente en todas las etapas del desarrollo social y ha sido
siempre interés para la filosofía, el arte y la
medicina.

En esta perspectiva a quienes nos interesa el tema del
envejecimiento humano, antes que preocuparnos por la forma en que
este se asume en la sociedad, debería interesarnos nuestra
proyección individual en la vejez, es decir el
preguntarnos que estamos haciendo hoy frente a esta etapa de
nuestro ciclo vital.

Habitan nuestro planeta unos 600 millones de adultos
mayores, calculándose que dentro de 10 años la
cifra ascenderá hasta los 1000 millones, es decir
crecerá anualmente a un ritmo de 2,5% en
comparación con la población total mundial que solo
crece 1,7%, esto está íntimamente relacionado con
la expansión de los servicios de salud, el fortalecimiento
de los sistemas de seguridad social y adelantos
científicos y tecnológicos en el campo de la
medicina, que han llevado a un aumento en la expectativa de vida,
lo cual a su vez condiciona un conjunto de problemas relacionados
con los cambios demográficos ,haciendo posible para el
siglo XXI la eliminación de enfermedades y que el proceso
de envejecimiento facilite a una esperanza de vida media mundial
de 66 a 110-120 años.

Las estimaciones de población para el 2020, son
que el grupo de personas mayores de 65 años
constituirán más de un cuarto de la
población de la Unión Europea.

Se ha planteado que demográficamente, las
poblaciones tienen solo 2 alternativas, crecer o envejecer; este
axioma a pesar de su veracidad, debe ser considerado con cautela
sobre todo en el mundo moderno, porque a pesar de que la gran
mayoría de los países envejece, existe
todavía un crecimiento considerable de la población
sobre todo, los países en desarrollo. No obstante los
esfuerzos sostenidos por el control de crecimiento de la
población traen como consecuencia directa su
envejecimiento.

En el 2010 vivían en Cuba un millón 600
mil personas con más de 60 años, lo cual representa
que un 16,0% de la población cubana está
envejecida, ubicándose entre los países más
longevos de Latinoamérica. Cuba exhibe una esperanza de
vida al nacer de 77 años, lo cual es un logro del modelo
social que la Revolución hizo posible. Pinar del
Río estimó un total 113 300 adultos mayores cuando
concluyó el año 2010, mostrando un envejecimiento
poblacional de 16,2%.

Consolación del Sur exhibe estadísticas
similares a las anteriores referidas a la ancianidad, por lo que
se decidió investigar cómo se comportaba la calidad
de vida en ese grupo etáreo.

Problema Científico: Insuficiente calidad
de vida de los adultos mayores perteneciente al Grupo
Básico de Trabajo Villa I. Policlínico
Universitario ¨1ro de Enero" del Municipio Consolación
del Sur.

Objeto de Investigación: Caracterizar la
calidad de vida de los adultos mayores perteneciente al Grupo
Básico de Trabajo Villa I, Policlínico
Universitario ¨1ro de Enero" del Municipio Consolación
del Sur.

Objetivo: Caracterizar los principales factores
que influyen negativamente sobre la calidad de vida de los
adultos mayores del Grupo Básico de Trabajo Villa I
perteneciente al Policlínico Universitario "1ro de Enero".
Consolación del Sur, en el periodo de noviembre 2011 a
octubre del año 2012.

Aporte Teórico: Demostrar de manera
convincente la forma fructífera en que influye la calidad
de vida en la salud integral del adulto mayor.

Aporte Práctico: El conocimiento de los
factores que inciden sobre la calidad de vida de los senescentes,
implicará mejor calidad en la atención que brinda
el personal médico y paramédico a la
población de adultos mayores, así como contribuir a
elevar la misma, logrando así que este grupo de edad
alcance una Longevidad Satisfactoria.

• Diseño
  metodológico

La investigación se realizó mediante un
estudio descriptivo y transversal para identificar los
principales factores que influyen negativamente sobre la calidad
de vida de los adultos mayores de 7 consultorios del
médico de la familia, de 11 en total que pertenecen al
Consejo Popular Villa I, del municipio Consolación del Sur
en el periodo de noviembre 2011 a octubre del año
2012.

Universo: 892 adultos mayores.

Muestra: Se seleccionó una muestra de 300
adultos mayores según criterios de disponibilidad y
factibilidad de recursos. Fue recogida mediante un muestreo
aleatorio estratificado proporcional al tamaño de los
estratos. Se tuvieron en consideración los estratos
siguientes:

Criterios de inclusión: A los adultos
mayores que se encontraban en sus casas en el momento de la
aplicación de la entrevista y que estuvieron de acuerdo en
cooperar con el estudio.

Criterios de exclusión: A los adultos
mayores que no se encontraban en sus casas en el momento de la
aplicación de la entrevista, los que mostraron elementos
de deterioro cognitivo o tenían alguna otra
condición que les limitara responder de manera coherente
las preguntas realizadas .También quedaron excluidos los
que se negaron a colaborar en la aplicación del sondeo.

Método

A todos los adultos mayores se les realizó una
entrevista cara a cara para la recogida de datos la cual fue
aplicada por miembros de dicha investigación y alumnos de
5to año de Licenciatura en Enfermería en el
área de salud "1ro de Enero " del municipio
Consolación del Sur. También se les aplicó
el test cubano FF SIL para medir el funcionamiento familiar de
cada uno de los longevos investigados. Este test se le
aplicó a un miembro responsable de cada familia para
así obtener la información necesaria. Para la
selección del miembro de la familia que proporcionó
la información se valoró su capacidad de respuesta
y convivencia de manera estable en el hogar. El test FF SIL fue
elaborado, validado y aprobado desde 1995 y mide el
funcionamiento de las familias cubanas. El procesamiento de los
datos estadísticos fue realizado a través de
programas de Microsoft Excel, se expresaron en números y
porcientos y fueron representados en tablas y gráficos lo
que permitió arribar a conclusiones y hacer
recomendaciones. Este estudio se realizó con previo
consentimiento informado de todos los ancianos
estudiados.

• Definición y
  operacionalización de variables

• Resultados y
  discusión

Tabla I. Distribución de ancianos
según la edad y el sexo. Villa I. Policlínico "1ro
de Enero". Consolación del Sur. Octubre 2011.

Fuente: Historia de Salud Familiar.

En la tabla I se observa la distribución de la
población según grupos de edades y sexo, donde es
evidente que el grupo de 60 a 70 años es el que predomina
con 150 ancianos, representando el 50% del total, seguido del
grupo de 71 a 80 con el 33.4%. Consideramos que predomina el sexo
femenino con 207 féminas para un 69%. Este estudio
coincide con otros realizados a nivel internacional, por ejemplo
en España la estructura de la población anciana de
más de 60 años según el sexo, fue de 58% las
mujeres y de 42% en los hombres, reflejando que la capacidad de
supervivencia de la mujer anciana es mayor que la del sexo
opuesto. (72) En Europa según otros autores en el
año 2006 el 19.7% del total de la población eran
ancianos y la relación entre sexo era de 6 mujeres por
cada 4 hombres.

En otras provincias del Cuba se han hecho estudios
siendo la distribución por edad y sexos similares, las
razones por las cuales las mujeres tienen un promedio de vida
mayor, están relacionados con los estilos de vida del sexo
masculino asociados a factores de riesgos tales como:
hábito de fumar, estrés, hiperalimentación
etc.

Tabla II: Enfermedades crónicas no
transmisibles más frecuentes en el anciano. Villa I.
Policlínico "1ro de Enero". Consolación del Sur.
Octubre 2011

Fuente historia clínicas familiares

Las enfermedades crónicas no trasmisibles
más frecuentes en la población estudiada aparecen
en la tabla II ocupando el primer lugar la Hipertensión
arterial con un total de 96 ancianos para un 32%, lo cual
constituye una enfermedad del sistema cardiovascular en la
población adulta en Cuba y es considerada un factor de
riesgo modificable mayor, el principal después de los 45
años y causa importante de accidentes cerebro-vasculares y
de insuficiencia cardiaca. La frecuencia de la
hipertensión arterial aumenta con la edad
demostrándose que después de los 50 años
casi el 50% de la población padece la misma, la
prevalencia encontrada en Cuba está alrededor de 2
millones de hipertensos, no obstante se estima que solo el 8,8%
de la población adulta esta bajo método activo de
control, por lo que es de suponer que una gran masa de
hipertensos no está detectada, muchos no tratados y
similar cuantía no controlados. Estos resultados coinciden
con los encontrados por la Organización Mundial de la
Salud, le sigue en orden decreciente la Osteoartrosis
degenerativa con 53 ancianos para un 17,6 % si conocemos que esta
enfermedad frecuente en la población, es una
afección articular no inflamatoria sino degenerativa y
puede presentarse a partir de los 20 años, es más
frecuente a partir de los 40 años. Los resultados
obtenidos son inferiores a los reportados en estudios anteriores
realizados en Ciudad de La Habana entre los años 1998-2000
donde más del 80% de los ancianos encuestados
padecían de trastornos degenerativos articulares. En
tercer lugar aparece la diabetes mellitus con 49 ancianos para un
16,3%. Estudios realizados en Cuba en relación a la
diabetes mellitus muestran una tendencia ascendente desde hace
varios años con mayores índices en los mayores de
60 años.(78) La diabetes mellitus en el anciano se ha
convertido en un importante problema de salud, aumentado su
incidencia cada año, gracias al cumplimiento del programa
nacional de atención al diabético donde se
desarrolla una pesquisa activa del 100% de la población
con riesgo y entre ellos se encuentran todas las personas mayores
de 60 años. Le sigue la cardiopatía
isquémica con 47 abuelos para un 16.3%, vale la pena
resaltar que solo el 8,6 % de los longevos estudiados pertenecen
al grupo de los supuestamente sano. Es válido destacar que
un gran número de los ancianos estudiados padecen de
más de una enfermedad crónica siendo la
hipertensión arterial la patología que
acompaña con mayor frecuencia al resto de las
enfermedades.

Tabla III. Distribución porcentual de la
participación de los adultos mayores en los
círculos de abuelos. Villa I. Policlínico "1ro de
Enero". Consolación del Sur. Octubre 2011

Fuente: Entrevista.

Como muestra la tabla III de los 300 adultos mayores que
cumplieron con el criterio de inclusión en el estudio, el
29% se encontraban integrados a los círculos de abuelos,
mientras que el 71% no participaba en los mismos. Los
Círculos de abuelos se crean en aras de brindar una
incorporación más plena a la sociedad y elevar la
calidad de vida de estas personas mediante el ejercicio
físico, y su contribución a la recuperación
de las capacidades físicas, la sociabilidad y la
autonomía, basados en criterios de promoción de
salud en el adulto mayor. Este estudio no coincide con la
investigación realizada por Ruiz JM en Madrid, el cual
plantea que más del 70 % de la población anciana
realiza algún tipo de ejercicio físico. Tampoco
coincide con los resultados de la investigación realizada
en la provincia de la Habana por los autores Valenciaga
Rodríguez y Sánchez Valdés, donde se estima
que el 76% de los adultos mayores se encuentran insertados a los
círculos de abuelos. Pero si coincide con un estudio
realizado en Consolación del Sur por Gómez Carmona
donde se demostró que el 68,2% de los gerontes no
participan en los círculos de abuelos, siendo esto unos de
los principales problemas de salud en este municipio.

Tabla IV. Distribución de adultos mayores
según funcionalidad familiar. Villa I. Policlínico
"1ro de Enero". Consolación del Sur. Octubre
2011.

Fuente: Test FF SIL .

Como se observa en la tabla IV de los 300 adultos
mayores estudiados el 40% pertenecen a familias disfuncionales,
mientras que el 34% pertenecen a familias funcionales, seguidas
de 16% y el 10% que conviven en el seno de una familia
moderadamente disfuncional y funcionales respectivamente. La
familia, como red social de apoyo, acrecienta su importancia con
el envejecimiento de sus integrantes de más edad,
condicionados en esta etapa de la vida por la reducción de
su actividad social, lo que incrementa para el anciano el valor
del espacio familiar, que siempre será el insustituible
apoyo. La funcionalidad de la familia estará siempre en
dependencia de la capacidad de adaptación de sus
integrantes a los requerimientos de cada nueva
transformación, tanto desde el plano de las necesidades de
la familia como unidad social como la de cada uno de sus
miembros. Este estudio coincide con la investigación
realizada por Pérez Rojo el cual plantea que los adultos
mayores que pertenecen a familias disfuncionales no se comunican
con claridad, son incapaces de expresar con libertad los
sentimientos negativos, suelen presentar sentimientos de soledad
y aislamiento, tienen pérdida de la autoestima y se
sienten desmotivados en la realización actividades de la
vida diaria. Este estudio también coincide con la
investigación realizada por Díaz Tabares y Col. la
cual plantea que en las familias disfuncionales los adultos
mayores sufren de exceso de patrones e inflexibilidad, poca
adaptabilidad que suele llegar a veces a la rigidez.
También coincide con una investigación realizada en
Consolación del Sur por Hernández Villar donde
plantea que las mujeres y los ancianos son los miembros de la
familia más afectadas con la disfuncionabilidad
familiar.

TABLA V. Distribución de gerontes
según hábitos tóxicos. Villa I.
Policlínico "1ro de Enero". Consolación

Fuente: Entrevista

La tabla V nos muestra la presencia de hábitos
tóxicos en los gerontes estudiados, es llamativo observar
que de los 300 ancianos solamente el 9,3 % de estos no presentan
hábitos tóxicos, el resto presenta una o más
adicciones, siendo el café el de mayor consumo para un
90,6%, es conocido que este hábito se encuentra muy
arraigado especialmente a la población de más edad,
y muchos de las personas que toman café lo asocian al
hábito de fumar por lo que el tabaquismo es el
hábito tóxico que le sigue al café con 183
ancianos para un 61%. El alcoholismo es la toxicomanía
menos habitual en esta población con solo 57 ancianos,
para un 19%, coincidiendo esto con otros estudios realizados
sobre factores de riesgo en los ancianos. Es válido
aclarar que existen gerontes que presentan los tres
hábitos tóxicos. Los adultos mayores que no tienen
hábitos tóxicos son los que mantienen una mejor
calidad de vida. Este estudio coincide con los realizados en
México y Chile.

Uno de los mitos sobre el envejecimiento gira en torno a
la idea de que en la vejez es demasiado tarde para adoptar
control sobre diferentes factores de riesgo y un estilo de vida
saludables, esto es todo lo contrario pues evitar el consumo de
drogas como el tabaco, el alcohol y el café pueden evitar
la discapacidades y el declive funcional, prolongar la longevidad
y mejorar la propia calidad de vida. Si el estilo de vida que
lleva el paciente incluye las prácticas de hábitos
tóxicos, entonces estamos frente a un factor de riesgo
agravante y el desconocimiento de sus consecuencias y secuelas
acarreara la aparición de cuadros patológicos, que
muy bien pudiera prevenirse si desde el punto de vista enfermero
existe una orientación preventiva. Los malos
hábitos tóxicos son modificables para la
prevención de enfermedades en esta etapa de la vida por lo
que para un envejecimiento satisfactorio se deben modificar desde
que vamos creciendo y haciéndonos adultos.

TABLA VI. Distribución de los ancianos
según satisfacción de las necesidades
básicas. Villa I. Policlínico "1ro de Enero".
Consolación del Sur. Octubre 2011

Fuente: Entrevista

Se refleja en la Tabla VII el análisis de la
satisfacción de las necesidades básicas donde de
los 300 ancianos estudiados solamente el 17,3 % poseen una buena
satisfacción de estas necesidades, el 52,3 % las
satisfacen de manera regular y el 30,3% de tienen una mala
satisfacción de las mismas, dato este que habla en contra
de la calidad de vida de los ancianos ya que este es un aspecto
importante en este sentido, porque a mayor satisfacción de
las necesidades básicas mayor calidad de vida de las
personas. El principal problema que deben afrontar la
mayoría de los adultos mayores en cualquier país
del mundo es el bajo nivel de ingreso con que tienen que
enfrentar su vivir cotidiano, por eso toda medida de seguridad
que implique un incremento de esos ingresos, es un logro social y
humano. Para esto la entrada económica del núcleo
familiar debe utilizarse en función de satisfacer las
necesidades básicas de la familia como son:
alimentación, recreación, ropa y calzado e higiene
ambiental y personal.

Gráfico 1. Número de adultos
mayores con y sin polifarmacia. Villa I. Policlínico "1ro
de Enero". Consolación del Sur. Octubre 2011

Fuente: Entrevista

En este estudio se comprobó que lo que más
predomina en la muestra son los pacientes con polifarmacia, con
215 para un 71,6 % de 300 pacientes, resultado que difiere de la
cantidad sin polifarmacia (85 para un 28,3% de 300).

A nivel nacional se han realizado estudios donde se
constata este fenómeno de la polifarmacia, así
tenemos que Querol y Pérez en un estudio realizado en
Ciudad Habana constataron un promedio de 5 fármacos usados
por cada adulto mayor y Fernández y Díaz en su
estudio realizado en Cienfuegos encontraron que la polifarmacia
es una práctica perniciosa utilizada por el 48,4% de la
serie estudiada, coincidiendo con los resultados de nuestra
investigación.

En Perú, Espinoza y Lira analizaron un total de
456 ancianos y detectaron la presencia de polifarmacia en un
61,2% de la serie estudiada (5 fármacos por paciente),
cifra similar a la hallada por nosotros en este
estudio.

Por razones personales el adulto mayor tiene tendencia
al hábito de la polifarmacia así lo plantea
Jorgensen en su estudio de la municipalidad de Tierp, en Suecia,
donde demostró que al menos 1/4 de los 4 769 ancianos de
su serie utilizaban 4 grupos diferentes de
fármacos.

Se considera que el número máximo de
fármacos que mejoraría a un anciano con la debida
atención es de tres lo cual disminuye la posibilidad de
polifarmacia así como la presencia de los eventos adversos
relacionados a esta. Se debe precisar los medicamentos que toma,
evitar las medicaciones fijas, precisar las asociaciones reducir
la complacencia lo cual favorecerá eliminar la
polifarmacia.

Esta tendencia a la polifarmacia puede deberse a varios
factores, entre ellos la creencia del hombre en los medicamentos,
a pesar de que cada vez se hace más evidente que una
medicina geriátrica válida requiere de
múltiples modalidades terapéuticas, los
fármacos siguen siendo los pilares de asistencia
facultativa. Es la polifarmacia un proceder perjudicial y
constituye un indicador de fragilidad en los adultos mayores que
influye negativamente para alcanzar una longevidad
satisfactoria.

• Conclusiones

La población de sesenta años y más
del Grupo Básico de Trabajo Villa I perteneciente al
Policlínico Universitario "1ro de Enero" en
Consolación del Sur, no está ajena al
fenómeno del envejecimiento poblacional que enfrenta hoy
Cuba, el grupo de edad más numeroso es el comprendido
entre 60 a 70 años. Siendo el sexo femenino el que
predomina en este grupo poblacional. La Hipertensión
Arterial es la enfermedad crónica no transmisible
más frecuente, y es el café el hábito
tóxico que prevalece. La generalidad de los senecentes no
están incorporados a los círculos de abuelos,
conviven en familias disfuncionales y la polifarmacia está
presente en un número elevado de las personas de la
tercera edad. Sin lugar a dudas, se aprecia que la
satisfacción de las necesidades básicas de este
grupo de edad es regular y mala. Todos estos resultados tienen un
impacto en la salud de los ancianos, que será positiva en
la medida en que estos sean saludables, siendo de vital
importancia para lograr una longevidad satisfactoria con una alta
calidad de vida en este grupo importante de personas.

• Recomendaciones

• Realizar actividades de promoción de salud
  con el objetivo de disminuir la ingestión de
  café, el tabaquismo, el alcoholismo y la
  polifarmacia.

• Estimular actividades sociales que tienda a la
  integración de la familia y la comunidad como
  encuentros culturales y actividades de recreación y de
  preferencia de estos grupos de edades.

• Estimular a los ancianos a incorporarse al club de
  abuelos.

• El médico y enfermera de la familia deben
  apoyarse en las organizaciones de masa, equipos del EMAG,
  brigadistas sanitarias, especialistas de la casa de
  orientación a la mujer y a la familia para insertar a
  los adultos mayores a todas las actividades y evitar la
  desatención y sobrecarga familiar para de esta manera
  obtener una mejor calidad de vida.

• Extender la investigación a otras
  áreas de salud dentro y fuera del municipio con el fin
  de realizar comparaciones futuras.

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Autor:

Lic: Isidora Villar Laza.

Master en Longevidad Satisfactoria: Isis María
Hernández Villar.

Especialista en Trabajo Social Comunitario: Tania
Pérez Armas.

Lic: Enma Gallardo Romero.

Lic: Maura Vives Pérez.

Enviado por:

Tania