Resumen
Se realizaron encuestas a las gestantes en
las dos áreas de salud del Municipio de San Antonio de los
Baños que tenían 18 años de edad y menos y
que se atendían su embarazo en el área en el
momento de la encuesta.
También se analizaron aquellas
pacientes adolescentes que solicitaron interrupción del
embarazo en el Hospital "Iván Portuondo". Todas en un
período de 12 meses.
Las variables utilizadas fueron la edad de
las pacientes, paridad, captación, conocimientos sobre
anticonceptivos y su utilización, el deseo o no de su
embarazo, escolaridad de las pacientes, nivel
socioeconómico y causas que motivaron la
interrupción del embarazo.
Se concluye que se debe aumentar la
implementación de la educación sexual en nuestro
Municipio.
Introducción
Es un hecho desafortunado pero real que las
consecuencias de una mayor experiencia sexual en las adolescentes
sea una incremento en el número de embarazos, lo que ha
resultado también una mayor proporción de partos y
de solicitud de interrupciones de embarazo en estos grupos de
edades.
Los problemas de las adolescentes como
consecuencia de los embarazos son muchos: toxemias, anemias,
partos prematuros, C.I.U.R, deserción escolar, los riesgos
y consecuencias posteriores a la interrupción de embarazo,
etc.
Nuestro objetivo primordial será
tratar de encontrar una explicación a este hecho, que
constituye una preocupación cada vez mayor para la Salud
Pública en nuestro Municipio y el planteamiento de la
solución del mismo.
Metódica
Se realizaron encuestas a las gestantes de
18 años y menos que se atendieron en las dos áreas
de salud del Municipio de San Antonio de los Baños durante
el período de estudio.
En éstas se precisaban: edad,
escolaridad, paridad, deserción escolar, nivel
socioeconómico, la procedencia rural o urbana, la
captación precoz o tardía, si conocían los
métodos anticonceptivos, la utilización de los
mismos y el deseo actual del embarazo.
También se analizó el
número de interrupciones de embarazo realizadas en el
Hospital del Municipio, cuántas correspondían a
pacientes de 18 años y menos y los motivos principales por
los cuales este grupo de pacientes solicitaba la
interrupción de embarazo.
Este estudio se realizó en un
período de 12 meses, del 1ro Abril del 2011 al 31 de Marzo
del 2012.
Resultados y
Discusión
Cuadro No. 1 Gestantes según grupos
de edad
En el análisis se determinó
que existían entre las dos áreas de salud
encuestadas un universo de 230; de este universo el 29,1%
correspondía a pacientes con 18 años y menos (67
embarazadas).
Nuestro resultado coincide con lo expresado
por otros autores a nivel mundial que han observado una
anticipación de la pubertad, un aumento de las relaciones
sexuales precoces e incremento de madres jóvenes
1
En el trabajo realizado por Tyrer, Mazlen y
Bradshaw encontraron que del 85 al 90% de los jóvenes no
empleaban anticonceptivos 2
Esto trae como consecuencia el incremento
de la maternidad en madres jóvenes y esta tendencia se
aprecia en Cuba 2, 3, 4, 5, pero también en otros
Países, donde las embarazadas adolescentes en el
año 1973 eran un 3% y en el año 1999 aumentaron a
un 8%. 5, 7.
En Cuba en 1993 el 22% de los nacimientos
correspondió a madres adolescentes. En años
recientes, estudios parciales demuestran que la proporción
de madre adolescente ha continuado elevada en nuestro País
5.
Cuadro No. 1 Gestantes según grupo
de edad
Edad | No. de pacientes |
13 | 1 |
14 | 2 |
15 | 9 |
16 | 6 |
17 | 19 |
18 | 30 |
TOTAL | 67 |
Fuente: Encuesta
Cuadro No. 2 Interrupción de
embarazo y paridad
Cuando analizamos la paridad como se
expresa en el cuadro No.2 apreciamos en la misma que 53 de las 67
pacientes son nulíparas (79.1%) lo que representa el
porciento más elevado.
En nuestro País, como en muchos
otros, el embarazo y el parto están ocurriendo a edades
mucho más jóvenes que en el pasado, lo que resulta
adverso desde el punto de vista de la salud y también en
sus consecuencias sociales.
Se sabe, que la edad más favorable
para la reproducción es de los 20 a los 30 años.
Todas las investigaciones coinciden en que los riesgos de que se
presenten complicaciones e incluso las posibilidades de morir la
madre y el hijo aumentan cuanto más tiempo le falta para
cumplir los 20 años 4,5,8 El grado de escolaridad de las
pacientes estudiadas oscilaba entre sexto y décimo grado,
que para esta edad consideramos adecuado, sin embargo, al
analizar la permanencia de estas pacientes en el sistema
educacional, de las 51 pacientes que estaban estudiando en el
momento de embarazarse, 48 dejaron el estudio, cifra ésta
preocupante, ya que el desarrollo futuro de nuestro País
descansa en gran medida en el desarrollo
científico-técnico de nuestros
adolescentes.
Con respecto al nivel
socioeconómico, del total de 67 pacientes se
encontró un 74 % que correspondían a bajo y mediano
nivel y el 26% correspondió a un nivel alto.
Cuadro No. 2 Interrupción de
embarazo y paridad
Paridad | Número de | % |
Nulíparas | 53 | 79,2 |
Primíparas | 11 | 16,4 |
Secundíparas | 3 | 4,4 |
Total | 67 | 100,0 |
Fuente: Encuesta
Cuadro No. 3 Interrupción de
embarazo y situación geográfica
Cuando analizamos el lugar de procedencia
de las pacientes encontramos que no hubo diferencia marcada en
cuanto a la procedencia urbana o rural de las pacientes, como se
muestra en el cuadro No.3.
Cuadro No. 3. Interrupción de
embarazo y situación geográfica
Área | No. de pacientes |
Urbana | 31 |
Rural | 36 |
Total | 67 |
Fuente: encuesta
Cuadro No. 4 Captación del
embarazo
Cuando analizamos el tiempo en que
acudieron a la primera consulta médica para la
captación de su embarazo, encontramos que el 92,5% de las
captaciones en este grupo de pacientes fue precoz (62 pacientes)
y sólo el 7,5% (5 pacientes) fueron intermedias. De estas
últimas hubo 3 pacientes que tenían su embarazo
oculto.
Podemos decir que este resultado lo
consideramos como un dato positivo del estudio, pues no es raro
que estas pacientes al quedar embarazadas concurran más
tardíamente al primer examen médico, por ignorancia
o con el fin de ocultar su situación.
Cuadro No. 4 Captación del
embarazo
Captación | No. | % |
Precoz | 62 | 92,5 |
Intermedia | 5 | 7,5 |
Tardía | _ | _ |
Total | 67 | 100,0 |
Fuente: Encuesta
Cuadro No. 5 Conocimiento de los
métodos anticonceptivos
La encuesta refleja que el 88% (59 de las
pacientes) tenían conocimientos sobre los anticonceptivos
y llamativo es el hecho que pacientes con nivel cultural adecuado
y con conocimiento de los anticonceptivos no lo
utilizaron.
Estas fueron 53 pacientes
(79.1%)
Como que también es llamativo el
hecho que 8 de ellas nos expresaron que no tenían
conocimientos de los métodos anticonceptivos, cuando
teóricamente en las escuelas se dan contenidos sobre la
educación sexual.
CuadroNo.5 Conocimiento de los
métodos anticonceptivos.
Aspecto | No. de pacientes |
No conocían los | 8 |
Los conocían | 59 |
Los conocían y no los | 53 |
Fallo de DIUC | 4 |
Fuente: Encuesta
Cuadro No. 6 Causas más frecuentes
de la no utilización de anticonceptivos
En este cuadro vemos que 33 pacientes (49%)
expresaron desear el embarazo, cifra que supera en casi 8 veces a
lo expresado en estudios realizados por los doctores L.B.Tyrer y
J. Losimovich 10.
El 19.4% de ellas expresaron que pensaban
que no lo necesitaban (13 pacientes) y un 14,9 % (10 pacientes)
tenían miedo a usarlo.
Cuadro No. 6 Causas más frecuentes
de la no utilización de anticonceptivos
Causa | Número de |
Desearon embarazarse | 33 |
Pensaron no lo | 13 |
Tenía miedo a | 10 |
Esposo deseaba que | 3 |
Otras respuestas | 8 |
Fuente; Encuesta
Cuadro No. 7 Causas más frecuentes
de interrupción del embarazo
Al analizar las interrupciones del embarazo
del Municipio en este período, de 600 pacientes
notificadas, 176 correspondieron a pacientes de 18 años y
menos, que representan el 30% del total, cifra que supera a otros
estudios realizados similares a éste 11,12
Y como vemos en el cuadro la mayoría
de las pacientes (93), para un 54,2% fueron pacientes que se
encontraban en pleno régimen de estudio, que es de suponer
que de continuar ese embarazo causarían deserción
escolar
Cuadro No. 7 Causas más frecuentes
de interrupción de embarazo
Causas | número |
Estaban estudiando | 93 |
Solteras | 31 |
Esposo en el SMG | 17 |
Tenían hijos | 18 |
Otra causas | 17 |
Total | 176 |
Fuente: Encuesta
De todo el análisis anterior
apreciamos que si los nacimientos y abortos se han incrementado
en adolescentes, esto nos obliga a prestar una mayor
atención con respecto a la Educación Sexual para
este grupo, donde incluya, no sólo la información
sobre medios de regulación de la fecundidad, sino
también de los riesgos a que se somete la paciente cuando
decide continuar o interrumpir el embarazo en esta etapa de su
vida.
La educación sexual tiene como
objetivo principal desarrollar un adulto adaptado, feliz, con
actitud responsable para con él y la sociedad y como
objetivo secundario, pero de gran valor, la disminución de
los hijos no deseados, del aborto, de las Infecciones de
transmisión sexual y de los conflictos matrimoniales
relaciones con dificultades de tipo sexual.
Conclusiones
Es evidente la necesidad en nuestro
Municipio del incremento de la educación sexual
dirigida a este grupo de edad.Se debe valorar e incluir en los
Programas de Educación de Enseñanza Media, la
educación sexual como asignaturaSugerimos ampliar la divulgación
sobre los riesgos que comporta el embarazo en la
adolescencia, a través de los medios audiovisuales y
de las Organizaciones de Masa con el apoyo de los
médicos y del personal de enfermeríaDebe estar al alcance de la
población la bibliografía suficiente para que
ésta adquiera conocimientos en este
aspecto.
Bibliografía
Pagola Prado, V. y col. Algunos
aspectos acerca de la interrupción del embarazo. Rev.
Cub. Ginec. 6: 249-254, julio.- sept. 2000Instituto de Desarrollo de la Salud.
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Rev.Cub. Obst. Ginecol. 8: 285-294, julio-sept.
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Habana, 1999Manual de Planificación Familiar
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Epidemiología del aborto en el Hospital "Eusebio
Hernández" Revista Cubana de Obst. Y Ginecol.
6:331-340. 2003Pagola Prado V. y col. El aborto
Institucional. Su importancia actual. Técnicas de
Regulación de la Fecundidad. Publicación de
tres Seminarios Nacionales. Tomo I SOCUDEF. Ciudad de La
Habana. Cuba. 1999
Anexo
Encuesta sobre el embarazo en la
adolescencia y la influencia de la educación
sexual.
Solicitamos su cooperación en la
confección de la siguiente encuesta a fin de conocer
algunos aspectos sobre el embarazo en pacientes adolescentes y la
influencia de la educación sexual en nuestro
medio.
Nombre y
apellidos______________________________________
Dirección______________________________________________
Edad:
Menos de 13
Años_______________________
13 años
_______________________________
14 años
_______________________________
15 años
_______________________________
16 años
_______________________________
17 años
_______________________________
18 años
_______________________________
Antecedentes de partos:
Nulípara
_______________________________
Primípara_______________________________
Secundípara
____________________________
Situación
Geográfica:
Área Urbana
_____________________________
Área Rural
______________________________
Captación del embarazo:
Precoz___________
Intermedia________
Tardía____________
Conocimiento sobre métodos
anticonceptivos:
No conoce los métodos
anticonceptivos______________
Los
conocían____________________________________
Los conocían y no los
utilizaban_____________________
Fallo del método
anticonceptivo______________________
Motivo de no utilización de
anticonceptivos:
Deseaban
embarazarse____________________________
Pensaron no lo
necesitaban_________________________
Tenía miedo
usarlo________________________________
Esposo deseaba que
pariera_________________________
Otras
respuestas__________________________________
Causa de la Interrupción del
embarazo:
Estaban estudiando
________________________________
Solteras
__________________________________________
Esposo en el Servicio Militar General
___________________
Tenían hijos pequeños
_______________________________
Otras
causas_______________________________________
Autor:
Dr. Valentín Pagola
Prado
Especialista ll Grado en Ginecología
y Obstetricia
Profesor Asistente
Máster en Atención Integral a
la Mujer
Estela Vivian Hernández
Paz
Licenciada en Enfermería
Máster en Enfermedades
Infecciosas
Profesor Instructor
Máster en Enfermedades
Infecciosas
Policlínico Docente José
Ignacio Hipólito y Caballero
San Antonio de los Baños. Provincia
Artemisa. Cuba
Año 2012