LOCALIZACION MAS FRECUENTE DE LA SEPSIS INTRAHOSPITALARIA
TORRENTE SANGUINEO. TRACTUS RESPIRATORIO. TRACTUS URINARIO.
Prevención de la Sepsis del Torrente
Sanguíneo.
INCREMENTO DE LA SEPSIS POR CATETER: El 50% de los pacientes
hospitalizados reciben terapia intravenosa. Hasta un 13% lo hacen
a través de un Catéter Venoso Central. El 26 % de
los CCV implantados son multilúmenes. Aumento de la
población de inmunodeprimidos e inmunosuprimidos. Aumento
de las Terapias agresivas. Estadías mas prolongadas mayor
tiempo de inserción, mayor manipulación.
SEPSIS DEL TORRENTE SANGUINEO :
CDC RECOMENDACIONES: GRUPO IA : NORMAS OBLIGADAS: AVALADAS POR
DATOS CIENTIFICOS CONCLUYENTES. GRUPO IB : NORMAS OBLIGADAS:
EVALUADAS Y AVALADA SU EFECTIVIDAD POR UN COMITÉ DE
EXPERTOS EN LA MATERIA. GRUPO II : NORMAS SUGERIDAS: AVALADAS POR
ESTUDIOS CLINICOS Y EPIDEMIOLOGICOS APLICABLES A ALGUNOS
HOSPITALES. NE : EFICACIA NO DEMOSTRADA: EVIDENCIA Y CONSENSO
INSUFICIENTE.
¿ COMO PREVENIR LA SEPSIS DEL TORRENTE SANGUINEO?
GRUPO IA : LAVADO RIGUROSO DE MANOS ANTES Y DESPUES DE PALPAR,
INSERTAR, REEMPLAZAR O VENDAR CUALQUIER DISPOSITIVO
INTRAVASCULAR. USO DE GUANTES ESTERILES, MASCARILLA, GORRO Y
BATA. NO USAR METODOS DE CORTE COMO METODO DE INSERCION DE
CATETERES. LIMPIAR LA PIEL CON SOLUCION ANTISEPTICA DEJANDO
TIEMPO SUFICIENTE PARA QUE ACTUE. NO TOCAR ZONA DE INSERCION
CUANDO LA PIEL ESTA LIMPIA. SELECCIONAR DISPOSITIVO Y ZONA
ADECUADA. USAR GASA ESTERIL O TRANSPARENTE PARA CUBRIR LA ZONA.
EVITAR CONTAMINACION DURANTE CAMBIOS DE VENDAJES. NORMAS
OBLIGADAS: Avaladas por datos científicos
concluyentes.
GRUPO IA: (Cont.) RETIRAR TAN PRONTO SU USO NO ESTE INDICADO.
CAMBIAR SISTEMA, PLATAFORMAS Y LLAVES EN NO MENOS DE 72 HORAS. NO
USAR POMADAS EN SITIO DE INSERCION. LIMPIAR GOMAS DE INYECCION
CON ALCOHOL AL 70% O POVIDONA ANTES DE PUNCIONAR. RETIRAR SI
SIGNOS FLOGISTICOS EN SITIO DE INSERCION. NO REALIZAR
EXTRACCIONES DE SANGRE NI HEMOCULTIVOS POR CVC. NORMAS OBLIGADAS:
Avaladas por datos científicos concluyentes.
GRUPO IB : PALPAR PUNTO DE INSERCION A TRAVES DE APOSITOS. NO
CAMBIO DIARIO DE APOSITO. VIGILAR. FIEBRE, SIGNOS DE SEPSIS
(LOCAL O SISTEMICA). ANOTAR FECHA Y HORA DE INSERCION. NO
UTILIZAR RUTINARIAMENTE EL ACCESO VASCULAR. USAR GUANTES CUANDO
SE CAMBIEN VENDAJES Y CURAS. PERSONAL ENTRENADO EN CAMBIOS E
INSERCION. CAMBIAR CADA 72 HORAS (PERIFERICOS), ROTAR ZONAS DE
ACCESO, CAMBIAR LOS COLOCADOS EN EMERGENCIAS. SI USO DE SANGRE O
LIPIDOS: CAMBIAR CADA 24 HORAS. NORMAS OBLIGADAS: EVALUADAS Y
AVALADA SU EFECTIVIDAD POR UN COMITÉ DE EXPERTOS EN LA
MATERIA.
GRUPO II : RETIRAR LOS VENDAJES QUE DIFICULTEN PALPACION. SI SE
USA TINTURA DE YODO, LIMPIARLA CON ALCOHOL AL 70%. REEMPLAZAR EL
SISTEMA DE INFUSION CUANDO EL CATETER SE CAMBIA. NORMAS
SUGERIDAS: AVALADAS POR ESTUDIOS CLINICOS Y EPIDEMIOLOGICOS
APLICABLES A ALGUNOS HOSPITALES.
PREVENCION SEPSIS TRACTUS RESPIRATORIO
¿ COMO PREVENIR LA SEPSIS DEL TRACTUS RESPIRATORIO ?
GRUPO IA : VIGILANCIA: Educar al personal de la Salud en las
medidas de prevención de la Infección del Tractus
Respiratorio. Vigilancia de los pacientes con riesgo de
desarrollar infecciones del Tractus Respiratorio ( Ventilados,
post-operados, etc. ) Conocimiento del Mapa Epidemiológico
( que gérmenes circulan, sensibilidad antimicrobiana ).
NORMAS OBLIGADAS: Avaladas por datos científicos
concluyentes.
GRUPO IA : INTERRUPCIÓN DE LA TRASMISION:
Esterilización y Desinfección de los dispositivos
empleados que entren en contacto directo o indirecto con las
membranas y mucosas del aparato respiratorio. No reutilizar
equipos o dispositivos que estén diseñados para un
solo uso. Usar guantes de goma para el manejo de secreciones
respiratorias u objetos contaminados por ellas. Lavado de manos
después del contacto con membranas, mucosas, secreciones u
objetos contaminados si no se llevan guantes. NORMAS OBLIGADAS:
Avaladas por datos científicos concluyentes.
GRUPO IA : PREVENCION EN LAS ASPIRACIONES: No
reutilización de las sondas de aspiración. Uso de
soluciones estériles para aspirar o instilar. Aspirar
primero las secreciones respiratorias, si el paciente lo
requiere, después se aspiraran las secreciones bucales.
NORMAS OBLIGADAS: Avaladas por datos científicos
concluyentes.
Prevención Sepsis Tractus Urinario.
¿ COMO PREVENIR LA SEPSIS DEL TRACTUS URINARIO ?
Eduque el personal en las técnicas correctas de
inserción del catéter y cuidado. Cateterice
sólo cuando sea necesario. Dé énfasis al
lavado de manos. Inserte catéter con técnica
aséptica y el equipo estéril. Mantenga el drenaje
del sistema cerrado. Obtenga muestra de la orina
asépticamente para estudio microbiológico cuando
sea necesario. Mantenga el flujo de orina sin obstrucciones.
GRUPO IA : NORMAS OBLIGADAS: Avaladas por datos
científicos concluyentes.
Re-entrene periódicamente al personal en el cuidado del
catéter. Use el catéter de menor calibre necesario.
Evite la irrigación a menos que necesite prevenir o
eliminar alguna obstrucción. No realice los cuidados
diarios que algunos autores recomiendan en el meato uretral
sistemáticamente. No cambie los catéteres en
intervalos fijos y arbitrarios. GRUPO II: NORMAS SUGERIDAS:
AVALADAS POR ESTUDIOS CLINICOS Y EPIDEMIOLOGICOS APLICABLES A
ALGUNOS HOSPITALES.
RECUERDE: QUE EN NUESTRAS MANOS, ESTA LA SOLUCION
ESTRATEGIA DE PROYECCION CUMPLIR TODAS LAS MEDIDAS DE PREVENCION
ITS, ITRB Y ITU QUE NO NECESITEN RECURSOS. CUMPLIR TODAS LAS
MEDIDAS IA QUE NECESITEN RECURSOS.
Si hemos logrado llevar a ustedes la preocupación de
cómo disminuir este tipo de infecciones sólo nos
queda decirles . . .