Lesiones músculo-esqueléticas en los profesionales de la Estomatología

Resumen

Se realizó un estudio descriptivo y transversal
para determinar los principales afecciones músculo
esqueléticas en los estomatólogos de la
Clínica Estomatológica Docente de Artemisa. El
universo de trabajo fueron los 43 estomatólogos de este
centro del cual tomamos como muestra a 30 lo que significó
el 69.7% del total, se constato que la mayoría de los
entrevistados pertenecían al sexo femenino, eran mayores
de 35 años y tenían más de 10 años de
experiencia laboral. La totalidad de los entrevistados refieren
que las condiciones de trabajo son regulares o malas. Casi la
totalidad de los estomatólogos presentaban algún
tipo de afección. Solo tres practican ejercicios de forma
sistemática y la mitad practicaban alguna actividad
física ocasional, sin embargo la totalidad coinciden en
que la práctica sistemática del ejercicio
físico es beneficioso para su salud. Recomendamos mejorar
las condiciones de trabajo y crear un plan de ejercicios fiscos
de forma sistemática.

PALABRAS CLAVES Lesiones
músculo-esqueléticas, ejercicios fiscos,
prevención, stress, epicondilitis,
cervicalgías.

ABSTRACT

We made a retrospective investigation with the objective
that to identify the principal muscles and skeletal injuries in
the professional dentist in Artemisa Teaching Clinic. We analyzed
(interview) 30 dentist 69.7% from the total 43, the major
percentage were females, with more than 35 years old and more
than 10 years. In their professional activity. All dentist that
we included in the research, said about bad o regular work
conditions. The majority had some type of affections. Only three
practice sports frequent and half practiced occasional physical
activities however everybody know about the systematic sport
activities is very important for health of the people. We advice
about to prepare a planning for the systematic sport activity and
create a good work conditions.

KEY WORDS Muscles-skeletal injuries,
physical exercise, prevention, stress, cervical pain,
epicondilitis.

Introducción

El esqueleto humano está compuesto de huesos y
cartílagos que gracias a las articulaciones se mantienen
unidos. Se trata de partes duras y blandas que tienen por
finalidad establecer una conexión entre dos o más
huesos colindantes, darle consistencia al cuerpo,
sosteniéndolo, permitiéndole movimientos,
protegiendo sus partes blandas y facilitando la producción
de los glóbulos rojos de la sangre. Junto con los
músculos y tendones forman el aparato locomotor. La
postura humana está constantemente amenazada,
especialmente en el período de la adolescencia, etapa de
maduración psicofísico y de cambios
biomecánicos y en la tercera edad, por acción del
peso acumulativo de la gravedad.

Las posturas al estar de pie, andar o sentarse pueden
ser: normales (correctas o adecuadas) y en viciosas (incorrectas
o inadecuadas), según sea el grado de acomodación y
de fricción en las que se encuentren los órganos
participantes de la locomoción o del movimiento o
posición, que en un momento dado pueden ocasionar
daños al esqueleto. La alineación postural es la
correcta posición óseo-ligamentosa, es decir la
alineación de los diferentes segmentos que forman nuestro
cuerpo determinando un buen equilibrio.

Las lesiones
músculo-esqueléticas ocupacionales ocasionan
síntomas debilitantes y severos como dolor, entumecimiento
y hormigueo; productividad laboral reducida, pérdida de
tiempo en el trabajo, incapacidad temporal o permanente,
inhabilidad para realizar las tareas del puesto y un incremento
en los costos de compensación al trabajador. Los
desórdenes músculo-esqueléticas son
confundidos frecuentemente con la ergonomía. La
ergonomía es la ciencia de ajustar las condiciones en los
lugares de trabajo y las demandas del mismo a las capacidades de
los empleados. En otras palabras, los desórdenes
músculo-esqueléticas son el problema y la
ergonomía solución. (1-5) Los desordenes
músculo-esqueléticas están entre los
problemas médicos más frecuentes, en el año
1999 representaron la primera causa de ausentismo laboral en
EEUU, con un costo anual de 13 billones de dólares. En
Japón y Canadá en el año 1998 constituyeron
la primera causa de morbilidad ocupacional(1-3) El
odontólogo es propenso a sufrir estas lesiones
músculo esqueléticas (6-15) señaladas
anteriormente, debido a que durante el ejercicio clínico
están presentes elementos tales como: Flexión o
rotación del cuello, Abducción o flexión de
hombro, Elevación de hombro, Flexión de codo,
Extensión o flexión de muñeca,
Desviación cubital o radial de la muñeca,
Extensión o flexión de dedos, Movimientos altamente
repetitivos, Movimientos con un componente de fuerza, Posturas
inadecuadas, además de los señalados en el aspecto
dimensional del puesto de trabajo.

La postura del odontólogo durante su
trabajo constituye un elemento importante a considerar, ya que
las malas posturas son productoras de lesiones músculo
esqueléticas. Antiguamente el odontólogo trabajaba
de pie, reposando todo el cuerpo sobre una pierna, mientras que
con la otra accionaba el pedal del torno, esto trae un
desequilibrio para la columna vertebral y para la pierna de
apoyo, con la aparición del torno eléctrico se
comenzó a trabajar sentado, en la actualidad el Cirujano
Bucal sigue trabajando de pie, de esta posición
Bipedestada, se derivan problemas en la esfera de: Raquis. Dolor
por contracturas musculares, distensiones de ligamentos,
compresión de los discos o desgaste de los bordes de los
cuerpos vertebrales, artrosis cervical, cifosis y escoliosis.
Manos. Calambres, fatiga. Piernas y pies. Dificultad en el
retorno venoso, fatiga y várices. El trabajo muscular del
odontólogo la mayor parte del tiempo, es estático y
requiere una contracción muscular sostenida,
creándose un desequilibrio entre la actividad y el aporte
sanguíneo, que, al disminuir, priva a los músculos
de oxígeno y de glucosa, lo que obliga a utilizar las
reservas de glucógeno e impide que se retiren los
metabolitos consumidos, causando fatiga muscular, dolor agudo y
tetanización (5,7,8,9,10,11,13,14,15).

Esto se ve incrementado si el odontólogo emplea
ropas y guantes ajustados. A nivel de los miembros inferiores el
trabajar de pie y la costumbre de cruzar las piernas, o el mal
diseño de la silla de trabajo, dificultan el retorno
venoso, produciendo varices y edemas (7,8). Todos estos
problemas pueden evitarse adoptando una posición correcta.
Si trabaja de pie, todo el peso descansa sobre los pies,
aumentando la carga a los músculos de la espalda y, al ser
una posición estática, ocasiona retardo
circulatorio. Está posición solo es aceptable para
trabajos cortos, que requieran gran esfuerzo (Exodoncias y
Cirugías Orales) (15), al trabajar sentado se
reparte el peso del cuerpo entre la columna, los muslos, los
brazos y los pies. La espalda debe estar recta y los brazos
apoyados, con un apoyo para la mano de trabajo a fin de realizar
movimientos precisos, mientras los pies se apoyan planos en el
suelo. El paciente debe colocarse en una posición
adecuada, para evitar que el odontólogo adopte posiciones
inadecuadas, el campo de trabajo debe situarse a la altura de la
vista, para prevenir que el profesional realice movimientos de la
cabeza innecesarios. (5,7,8) .

Por lo planteado anteriormente nos
propusimos realizar este trabajo con los para determinar como se
presentaban estos problemas en los estomatólogos de la
Clínica Estomatológica Docente de Artemisa y nos
planteamos los siguientes objetivos.

OBJETIVOS

1- Identificar cómo se comportan las afecciones
músculo esqueléticas en los estomatólogos de
la Clínica Estomatológica Docente de Artemisa y que
conocen sobre ellas.

2-Relacionar estas afecciones con la edad, sexo,
años de trabajo.

3-Establecer la posible relación con las
condiciones de trabajo, especialidad que realiza y si practican
algún tipo de ejercicio físico o
deportes.

Material y
método

Se realizó un estudio descriptivo y transversal
para determinar los principales afecciones músculo
esqueléticas en los estomatólogos de la
Clínica Estomatológica Docente de
Artemisa.

El universo de trabajo fueron los 43
estomatólogos de este centro del cual tomamos como muestra
a 30 lo que significó el 69.7% del total, a los que se le
realizó una entrevista (anexo 1) en la que se recogieron
los datos generales, edad, sexo, labor que realizaban
según su especialidad, años y condiciones de
trabajo de trabajo, así como si habían padecido de
alguna afección los cuales fueron las principales
variables. De acuerdo a los principios éticos todos los
entrevistados estuvieron de acuerdo a participar en la
investigación.

Los datos recogidos fueron vaciados en planillas
resúmenes para facilitar el procesamiento
estadístico y la confección de las tablas de
salida.

El método estadístico empleado fue el
cálculo porcentual con la ayuda de una computadora marca
Acer.

Resultados

En la tabla 1 se puede detallar que de de los 30
estomatólogos entrevistados 26 eran del sexo femeninos y
solo 4 masculino encontrando un predominio de los grupos de
edades de 35-50 y de el de 50 y más años con el 70
% de los entrevistados entre los dos grupos.

En la tabla 2 se encontró que 25 (83.3%)
realizaban como actividades laborales los servicios
básicos que incluían operatoria, endodoncia y
extracciones dentales de forma sistemática, el resto
fueron dos dedicados a la prótesis, dos a la
cirugía y uno a la periodontología, donde el 100%
expreso que laboraban entre seis y ocho horas de forma
diaria.

En la tabla 3 pudimos conocer que seis (20%) llevaban
entre 1 y 5 años de trabajo y que trece (43.4%) más
de 20 años de labor como los más significativo de
esta tabla.

En la tabla 4 se expresa que el 100 % de los
entrevistados respondió que las condiciones de trabajo
eran o regulares o malas y entre las principales razones
expuestas estaban la mala iluminación, mal estado y
funcionamiento de mobiliario ya fueran sillas y sillones dentales
y la escasez de instrumentales adecuados para realizar sobre todo
las extracciones dentales.

En la tabla 5 se recoge que 76.6% creen que adoptan una
postura correcta a la hora de realizar su labor y siete el 23.45
incorrecta solo tres laboran toda su actividad diaria de pie
10.0% y los 27 restantes lo hacen tanto de pie como sentados
ninguno expuso que labora todo el tiempo sentado.

En las tablas 6 y 7 se expone la distribución
porcentual de acuerdo a la cantidad y tipo de lesiones
encontradas en nuestro grupo de estomatólogos
entrevistados solamente 3 (10%) no presentó ninguna
afección, el 36.7% padecían una o dos afecciones,
10 (33.3%) padecían entre 3 y 4 afecciones y el 20 %
más de 5, entre las frecuentes afecciones se encontraron
el stress, la cervicalgias, la epicondilitis, la cefalea, los
dolores en los hombros la escoliosis y las tendinitis.

En la tabla 8 se obtuvo que dentro los que realizaban
ejercicios físicos de forma sistemática se
encontraron solamente 3 y en total 15 estomatólogos para
un 50% realizaban de forma ocasional algún tipo de
actividad física ,entre las actividades que reportaron
(caminatas, aerobios, monta de bicicleta, cancha y carreras) y el
otro resto de los colegas 50% no realizan ninguna actividad
física, ni sistemática ni ocasional a pesar que el
100 % respondieron que los ejercicios eran buenos para prevenir
estas afecciones así como tener unas buenas condiciones de
trabajo

Discusión

Los desordenes músculo-esqueléticas
están entre los problemas médicos más
frecuentes, en el año 1999 representaron la primera causa
de ausentismo laboral en EEUU, con un costo anual de 13 billones
de dólares. En Japón y Canadá en el
año 1998 constituyeron la primera causa de morbilidad
ocupacional.(16) En Venezuela, el Departamento de Medicina
Industrial del IVSS señala que durante los años
1994 a 1998, ambos inclusive, ocuparon el quinto lugar dentro de
las enfermedades profesionales, así mismo la
Dirección de Medicina del Trabajo del IVSS
determinó que en el período 1999- 2002 las lesiones
músculo esqueléticas ocuparon el primer lugar
dentro de las estadísticas nacionales de Enfermedades
Ocupacionales

En líneas generales se puede señalar que
el personal odontológico se encuentra expuesto a un
elevado riesgo de contraer problemas de cuello, espalda, hombros,
codos y manos, como resultado del espacio limitado para realizar
su trabajo, y la escasa visión asociada a la cavidad
bucal. Con frecuencia, estas restricciones laborales hacen que
estomatólogo deba asumir posiciones corporales estresantes
a fin de lograr un acceso y una visibilidad óptima dentro
de la cavidad bucal. Por otro lado, por lo general los
procedimientos dentales son prolongados, y exigen una gran
concentración durante la labor (5-8). Entre los
estomatólogos el dolor de cuello aumentaba con la edad,
pero en relación con el dolor de espaldas, es más
intenso en los jóvenes que en los de mayor edad, sin
embargo se asume que tanto el personal más joven como el
de mayor edad padecen problemas de tipo postural,
similares(8,10).

Las condiciones de trabajo adecuadas
favorecen a disminuir estas afecciones, en este aspecto se
incluyen desde el sillón odontológico, debido a que
su mal funcionamiento obliga a la adopción de posiciones
inadecuadas por parte del odontólogo y a la
asunción de esfuerzos y cargas, tales como, reclinar el
espaldar del sillón en forma manual.(4,5) Alwassa y
colaboradores (14) de Riyad Arabia Saudita realizaron un estudio,
en el año 2001, en una muestra de 204 odontólogos y
auxiliares y encontraron que el 54,4% de ellos refirió
cervicalgia y el 73,5% lumbalgia.

A fin de minimizar o prevenir estas
dolencias, los investigadores recomiendan incluir dentro de las
actividades semanales del personal odontológico,
ejercicios aeróbicos y de relajación preventivos,
los cuales contribuirían a evitar que dicho personal
padezca de limitaciones o incapacidades físicas en el
futuro, los ayudaría a mantenerse productivos durante
períodos más prolongados de sus vidas profesionales
y también contribuiría a mejorar la calidad de
atención que brindan a sus pacientes sino sienten dolor
durante la prestación de sus servicios clínicos.
Varios autores analizaron, con resultados dispares, el papel del
ejercicio físico como actividad preventiva de las
molestias músculo-esqueléticas en los dentistas
Szymanska(11) halló una relación
estadísticamente muy significativa, en su muestra de
dentistas, entre la actividad física y una opinión
muy positiva en efectividad terapéutica y
profiláctica. Se considera que el ejercicio
aeróbico previene o mejora el dolor en general, facilita
la pérdida de peso, fortalece el tronco y el estiramiento
de estructuras músculotendinosas y parece ser útil
para aliviar el dolor de espalda (2, 8, 14,15)

Conclusiones

• La mayoría de los
  estomatólogos entrevistados eran del sexo femenino con
  predominio de las personas de más de 35 años y
  con más de 10 años de experiencia
  laboral

• La totalidad de los entrevistados
  refieren que las condiciones de trabajo son regulares o
  malas.

• Casi la totalidad de los
  estomatólogos presentaban algún tipo de
  afección.

• El stress, las cervicalgías,
  epicondilitis, la cefalea, los dolores en los hombros y la
  escoliosis fueron las afecciones más
  frecuentes.

• Solo la mitad de los entrevistados
  practicaban alguna actividad física o deporte
  ocasional sin embargo la totalidad coinciden en que la
  práctica sistemática del ejercicio
  físico es beneficioso para su salud.

Recomendaciones

• Preparar y orientar un plan de
  ejercicios físico de forma sistemática incluso
  como gimnasia laboral para mejorar la salud de los
  estomatólogos.

• Mejorar las condiciones de los puestos
  de trabajo para tratar de disminuir las afecciones que
  padecen los estomatólogos.

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• Alvarado C. Dirección de Medicina del
  Trabajo. Instituto Venezolano del Seguro Social (IVSS).
  Caracas; 2.003.

Anexos

Anexo 1.

Entrevista a
estomatólogos.

Datos generales:

Nombre y apellidos:

Sexo:

Edad:

• Labor que más realiza como
  odontólogo

• Operatoria

• Endodoncia

• Exodoncias

• Prótesis

• Ortodoncia

• Cirugía

• Periodontología

• Cantidad de horas de trabajo al
  día en estas funciones

• 2 a 4 horas

• 4 a 6 horas

• De 6 a 8 horas

• Más de 8 horas

• Años de trabajo como
  odontólogo

• Entre 1 y 5 años

• Entre 6 y 10 años

• Entre 11 y 15 años

• Entre 16 y 20 años

• Más de 20 años

• Las condiciones de trabajo.
  ¿Cómo son?

• Buenas

• Regulares

• Malas

¿Por qué?

• ¿Mantiene usted una buena
  postura en su trabajo?

• Sí ___

• No ___

• ¿Cómo realiza su trabajo
  generalmente?

• De pie

• Sentado

• Ambas

• ¿Son adecuados los elementos del
  aspecto dimensional del puesto de trabajo?

• Silla

• Altura de los planos de
  trabajo

• Ángulos de confort

• Espacio disponible

• Superficies de apoyo

• Distancia y ángulos
  visuales

• Zona de alcance
  óptimo.

• ¿Qué afección o
  dolor presenta usted?

• Cefalea

• Dolor lumbar

• Epicondilitis

• Cervicalgía

• Varices miembros inferiores

• Dolor en los hombros

• Tendinitis

• Gangliones

• Bursitis

• Stress

• Columna con cifosis

• Columna con escoliosis

• ¿Conoces las causas que pueden
  provocar estas afecciones?

• Sí ____

• No ___

• Cuales
  ________________________________________

• ¿Qué actividades
  preventivas se pueden realizar para contrarrestar estas
  afecciones?

• Diseño ergonómico del
  puesto de trabajo

• Condiciones ambientales
  adecuadas

• Actividades físicas

• ¿Realizas actividades
  físicas?

Sí____

No____

Sí realizas
¿cuáles?

Gimnasia ___, ejercicios
aeróbicos____, caminar__, correr, ___bicicleta___,
otras_______________________________________

• ¿Cree usted qué un
  adecuado plan de actividades físicas puede aliviar los
  dolores o afecciones en los odontólogos?

• Sí ____

• No ___

Tabla1. Distribución de los
estomatólogos entrevistados de acuerdo a la edad y el
sexo.

Fuente. Entrevista

Tabla 2. Distribución porcentual
de acuerdo a la labor o especialidad que realizan.

Fuente. Entrevista

Tabla 3. Distribución de acuerdo
a los años de trabajo como
estomatólogos.

Fuente. Entrevista

Tabla 4 Distribución porcentual
de acuerdo a las condiciones de trabajo.

Fuente. Entrevista

Tabla 5. Distribución de acuerdo
a la postura de trabajo.

Fuente entrevista

Tabla 6. Distribución porcentual
de acuerdo al número de afecciones.

Fuente. Entrevista

Tabla 7. Distribución de acuerdo
al tipo de afecciones encontrada.

Fuente. Entrevista

Tabla 8. Distribución porcentual
de acuerdo al tipo de ejercicios físicos que
realizan.

Fuente. Entrevista

Autor:

Bárbara Miriam Giralt
López 1

Juan Carlos Quintana Díaz
2

Bárbara Maybel Quintana Giralt
3

Mayrim Quintana Giralt 4

Carla Morales Reyes 5

Dayanci Suárez González
5

Isis Valdés Acosta
5

1- Profesora Asistente y metodóloga
de Educación Física Facultad de Ciencias
Médicas Artemisa. Cuba

2- Profesor Auxiliar, Especialista de
segundo grado en cirugía maxilofacial. Jefe de servicio
Maxilofacial Hospital Ciro Redondo.Cuba

3- Licenciada en Cultura
Física.

4- Especialista de Primer grado en
Estomatología General Integral.

5-Estudiantes de Estomatología.
Facultad de Ciencias Médicas Artemisa. Cuba