Plan de trabajo para adultos mayores

Introducción

Uno de los desafíos políticos de la
década es desarrollar una Política de Estado en
Promoción de la Salud intersectorial y participativa,
destinada a lograr estilos de vida y ambientes saludables, junto
con motivar un compromiso activo de la sociedad peruana con su
salud y calidad de vida. Se trata de desarrollar un modelo de
política pública que beneficie a todos los
ciudadanos sin distinción, cuente con legislación y
financiamiento adecuados y trascienda los gobiernos a partir de
metas consensuadas en la búsqueda del bien
común.

El propósito la Promoción de la Salud es
lograr un resultado concreto en un plazo largo, pero con efectos
a mediano y corto plazos. Los resultados concretos varían,
pero comprenden la participación de los ciudadanos y la
comunidad y contribuyen a mejorar la calidad de vida".

Existen principios básicos que debe
contemplar cualquier intervención de promoción de
la salud:

1. Empoderar a individuos y comunidades
para asumir mayor poder sobre los determinantes que
afectan la salud: personales, socioeconómicos y
ambientales.

2. Participativo, involucrando a todos los
interesados en las diferentes etapas del proceso.

3. Holístico, promoviendo la salud
física, mental y social.

4. Intersectorial, involucrando la
colaboración de los diferentes sectores.

5. Equitativo, orientado por el
interés de la equidad y justicia social.

6. Sostenible, llevando cambios que los individuos y
comunidad puedan mantener.

7. Multiestratégico, usando una variedad de
enfoques incluyendo el desarrollo de políticas,
cambios organizacionales, desarrollo comunitario,
legislación, abogacía, educación y
comunicación.

Es por tal motivo que el P.S Taparachi, propone
desarrollar una serie de actividades destinadas a fortalecer la
promoción de la salud con el único fin de
contribuir a una mejor calidad de vida de la población de
la jurisdiccion.

La ancianidad se presenta como un fenómeno social
que avanza en forma silenciosa, constante e irreversible,
invadiendo todos los campos de la estructura global de la
sociedad.

El ciudadano Adulto Mayor es un actor social, al igual
que las personas de otros grupos etarios, con
capacidades para aportar y con necesidades propias.

La salud de las personas adultas mayores, exige un
enfoque intersectorial guiado por instrumentos
normativos y jurídicos, fundamentado en la
investigación y apoyado en recursos humanos competentes y
servicios de salud sensibles a sus necesidades
específicas.

Es necesario fortalecer la capacidad del sector salud en
materia de atención primaria para
proporcionar una gama continua de servicios a lo largo de
la vida. La estrategia de Atención Primaria de Salud, el
cambio de modelo de atención y el fortalecimiento del
primer nivel de atención, constituyen aspectos
sustanciales de esta política.

Es necesario reforzar las capacidades de las personas
adultas mayores como un recurso para el desarrollo de ambientes
sanos, favorecer la creación de una infraestructura para
el apoyo de los miembros de la familia de las personas de edad,
el desarrollo de alternativas comunitarias para las prestaciones
institucionales y la promoción de programas
intergeneracionales.

Aproximadamente el 20% de los adultos mayores viven
solos, sin quien les cuide ante la probabilidad de discapacidad o
enfermedades, hecho mas frecuente a mayor edad,
planteándose un enorme desafío para un sistema de
salud basado exclusivamente en la responsabilidad y capacidad
individual o el soporte familiar.

Desde el punto de vista sanitario, las principales
causas de muerte se asocian a las enfermedades no transmisibles
prevalentes, no existiendo en nuestro país registros o
sistemas de información confiables sobre
morbilidad.

Sin embargo puede asumirse que las principales causas de
mortalidad constituyen también las principales causas de
discapacidad y pérdida de autonomía.

El 30% de los adultos mayores padece tres o más
enfermedades crónicas, lo que aumenta la probabilidad de
desarrollar dependencia y el riesgo de efectos adversos a
medicamentos.

Los estilos de vida no saludables tienen alta
prevalencia y entre los adultos mayores, el 83% refiere
sedentarismo y más del 50% padece diversos grados de
sobrepeso y obesidad.

La prevalencia e incidencia de enfermedades mentales
aumenta con la edad y en ello confluyen aquellos con
patología mental previa que envejecen y quienes instalan
enfermedades mentales en esta etapa de la vida. Se incluyen en
estos problemas los trastornos afectivos, las demencias, las
psicosis, el abuso de sustancias (alcoholismo y fármacos)
y problemas multifactoriales con impacto sobre la salud mental
como el abuso, el maltrato y/o la negligencia en los
cuidados.

Aproximadamente 10% de los adultos mayores en la
comunidad tienen trastornos depresivos, situación que se
incrementa en la población institucionalizada (15% a 35%)
o internada en hospitales (10% a 20%). Aunque no existen
registros nacionales, se calcula que más de 10% de los
mayores de 65 años padece alguna forma de demencia, lo que
supone más de 40.000 personas.

Esta prevalencia crece en mayores de 80 años,
afectando al 35% de los mismos. Se trata de un problema mayor de
salud pública para el cual deben desarrollarse estrategias
específicas que han estado ausentes de las
políticas de Estado.

Si bien en la actualidad entre 20% a 30% de los adultos
mayores de 65 años en la comunidad padecen discapacidad
para actividades básicas de la vida diaria (comer,
bañarse, vestirse, transferencia sillón – cama,
deambular), el escaso énfasis puesto en la
prevención en períodos previos hace previsible la
existencia de cohortes de individuos más añosos y
discapacitados.

Además, el envejecimiento poblacional se
acompaña de un cambio en la estructura familiar con una
progresiva reducción de los cuidadores familiares
potenciales, esto se expresa en la razón de dependencia,
que de 100 cuidadores potenciales cada 55 adultos mayores
existente en 1995, se pasará a 100 cuidadores potenciales
por cada 93 adultos mayores en el año 2025.

Los cambios en la estructura familiar se asocian con la
fuerte reducción del número de integrantes de la
familia, la baja natalidad y la emigración internacional
de cohortes jóvenes durante la dictadura y en las
sucesivas crisis económicas.

La integración de la mujer al mundo laboral ha
significado también la disminución en la
disponibilidad de un recurso tradicional para la atención
de los más vulnerables.

La ausencia de estructuras y servicios intermedios y
diferenciados para adultos mayores (atención socio
sanitaria domiciliaria programada, centros diurnos, viviendas
protegidas, sistemas de respiro), que proporcionen soporte a las
familias en la comunidad, ha derivado en un crecimiento de
población anciana en instituciones de larga estancia
(residencias – "casas de salud", hogares de ancianos).

Ante esta realidad, una correcta atención
geriátrica debe basarse en varios principios
fundamentales, tales como el trabajo interdisciplinario, el
empleo de la metodología e instrumentos de
valoración geriátrica integral y la atención
del adulto mayor, mediante los denominados niveles asistenciales
que garantizan la asistencia integral al paciente
geriátrico en todas las situaciones de enfermedad o
necesidad que éste pueda presentar.

Definición
del modelo a desarrollar

Contextos de atención,

servicios y Necesidades según índices
de envejecimiento.

Un sistema de atención integral e integrado de
los adultos mayores supone la organización de contextos y
estructuras de atención, servicios y apoyos diversos,
comunitarios e institucionales (sanitarios, sociales, ambientales
y habitacionales, espacios de participación,
protección de derechos, etc.), en un modelo centrado en
las necesidades multidimensionales del adulto mayor.

El mismo debe promover el envejecimiento activo,
saludable y participativo, a la vez que debe ser capaz de
asegurar una atención global, cobertura universal,
continua, progresiva y flexible, según cambian las
necesidades de las personas.

Para ello el sistema y modelo debe caracterizarse por
unas condiciones básicas:

· Debe ser accesible: que implica que
recursos y oportunidades de atención así como
apoyos sean conocidos, que una vez evaluadas objetivamente las
necesidades no existan factores limitantes (Ej.:
discriminación por edad, situación
económica), que se propenda a la participación de
los mayores en la evaluación de programas y servicios que
les corresponden , que se trabaje en la eliminación de
barreras ambientales, psicológicas, culturales y que se
asignen recursos a la satisfacción de las necesidades
conforme las posibilidades objetivas de la sociedad en su
conjunto.

· Los servicios y programas deben ser
coordinados y multidisciplinarios: debe existir un continuo
de contextos de atención, con enfoque sistémico,
que con énfasis en la comunidad, articule con todos los
niveles de atención, de forma de asegurar la progresividad
y constancia de los cuidados. Para ello y en cada área y
región deben identificarse servicios sociales y sanitarios
capaces de satisfacer las necesidades, coordinar los recursos de
forma que todas las actividades (promoción,
prevención, atención primaria orientada al manejo y
control de problemas habituales, rehabilitación y
atención paliativa), se desplieguen en forma
armónica e integrada. Todo ello supone aprovechar recursos
existentes y desarrollar servicios diferenciados comunitarios y
hospitalarios (centros diurnos, atención geriátrica
domiciliaria, unidades de rehabilitación y media estancia,
unidades de evaluación geriátrica). Un aspecto
esencial es el establecimiento de sistemas de evaluación
estandarizada de las necesidades de los usuarios adultos mayores,
especialmente de los más vulnerables, de forma de ubicar o
referir al usuario al contexto de atención capaz de
atenderle mejor según la complejidad de sus problemas,
basándose en protocolos y pautas consensuadas. Estas
respuestas en el sector salud deben articularse y coordinarse con
las de otros sectores y efectores del Estado que también
son relevantes para mantener la salud, el máximo de
independencia y bienestar en nuestros adultos mayores (vivienda,
recursos y beneficios A la interna del MSP deben establecerse
instancias y espacios de coordinación con todos los
programas que tengan que ver con la temática
(discapacidad, salud mental, salud bucal, nutrición,
educación para la salud, mujer y género, sida,
etc.).

Sistema y modelo de responsabilidad compartida:
lo que supone responsabilidad de actores diversos que incluye a
los propios adultos mayores (responsabilidad individual),
las

familias, los grupos comunitarios, efectores del sector
privado, los gobiernos locales y todos los organismos del Estado
que entiendan en el tema. Deben incluirse progresivamente estos
actores, dando sustentabilidad al sistema y políticas
operativas hacia los mayores, articulando en las respuestas esta
variedad de actores y recursos.

· Debe ser un sistema – modelo equitativo y
sostenible: la equidad supone la oportunidad de acceso a
servicios cualquiera sea la condición de la persona. La
viabilidad en el largo plazo debe sustentarse en un sistema y
respuestas acordes a nuestro contexto socio cultural, a la
generación de apoyos políticos y sociales que
permitan una consolidación de la respuesta con
carácter nacional, basados en una conciencia
pública sobre el tema.

· Debe trabajar sobre el aseguramiento de la
calidad y su mejora continúa: ello implica que los
servicios para los adultos mayores deben sustentarse en una
adecuada competencia de quienes los prestan y del personal
incluido, así como de una adecuación de las
estructuras.

Para fomentar la calidad es necesaria la
incorporación de indicadores a los sistemas de vigilancia
del sector salud que permitan evaluar de forma constante la
competencia, seguridad, accesibilidad, eficiencia,
satisfacción de usuarios, continuidad de las atenciones y
programas.

Debe desarrollarse y difundirse estándares de
practica profesional y una capacitación continua de los
recursos humanos en los diversos sectores implicados, tanto en
los cuidados formales como hacia el cuidado informal (familia,
entorno socio familiar).

Deficiencias y
definición de prioridades

El usuario, las personas adultas mayores serán el
centro del proceso de atención en el cual se
sustentará el Programa Nacional del Adulto Mayor y esta
cuestión resulta, el aspecto central de la propuesta que
orienta también la jerarquización de problemas y
soluciones.

Del contraste de diferencias entre la situación y
modelo actual y las características y componentes que
hemos desarrollado con vista al cambio del modelo de
atención de nuestros mayores, es posible definir
áreas críticas que orienten la
jerarquización de objetivos y las actividades comprendidas
en ellos.

Se asume que el objetivo principal supone fortalecer
redes de apoyo, para que los mayores permanezcan en
la comunidad, allí donde reside la
mayoría.

En ello la estrategia de Atención Primaria de
Salud, el cambio de modelo de atención y su
fortalecimiento del primer nivel constituyen aspectos
sustanciales de esta política.

PROPÓSITO

Favorecer un Envejecimiento Activo Saludable, que
se traduzca en una vida digna, plena y participativa, colaborando
en el mantenimiento del adulto mayor en la comunidad durante el
mayor tiempo posible y en adecuadas condiciones de
salud.

OBJETIVO GENERAL

Promover y asegurar la calidad de vida de las
personas adultas mayores, mediante la satisfacción
integral de sus necesidades, su participación activa y la
promoción de sus derechos, a través de respuestas
articuladas del Estado y la comunidad, favoreciendo
su inserción como ciudadanos
desde la perspectiva socio cultural, y en sus derechos a la
salud

OBJETIVOS ESPECIFICOS

• Detener la exposición de los factores de
  riesgo

• Desarrollar los factores protectores de la salud de
  carácter psicosocial y ambiental

• Fortalecer los procesos participación
  ciudadana y consolidación de redes sociales

• Aportar a una nueva política pública
  de salud y calidad de vida.

• Promover el desarrollo de municipios y comunidades
  saludables creando entornos y comportamientos
  saludables; propiciando el compromiso y la
  participación de las autoridades municipales, la
  comunidad organizada y otros actores que conduzcan a la
  generación de políticas públicas
  saludables en concordancia con el proceso de
  descentralización.

• Incentivar comportamientos y hábitos que
  generen estilos de vida saludables entre los miembros de una
  familia, así como mecanismos de
  prevención.

Estrategias

• Elaboración de un plan de trabajo para la
  implementación del programa de Municipios y
  Comunidades saludables, con el apoyo de las autoridades
  locales: Municipio, Tenientes Gobernadores, PRONOEI,
  responsables de programa JUNTOS, Vaso de leche y otras
  instituciones.

• Elaboración de un plan de trabajo para la
  implementación del programa de Atención
  Integral del adulto Mayor ,con el apoyo de las autoridades
  locales, municipio, Tenientes Gobernadores,
  PRONOEI

• Elaboración del plan de trabajo por
  día del Adulto Mayor

• Capacitación al personal de salud de la
  Jurisdicción del P.S Taparachi, para el desarrollo de
  los planes de trabajo elaborados.

• Replica de capacitación a promotores de salud
  en los Establecimientos de salud.

• Difusión por medios de comunicación
  sobre los diferentes Programas de promoción de salud
  elaborados.

META

• Desarrollar el 100% de comportamientos
  saludables en los miembros de la familia adscritos al
  programa.

• Desarrollar el 100% de entornos
  saludables a las familias adscritas con énfasis
  en  la vivienda. 

• Acreditar a todos los Establecimientos
  de Educación como Promotores de la Salud.

• Promover en la mayoría de la
  población de Taparachi el desarrollo de mecanismos de
  participación ciudadana así como fortalecer una
  articulación entre el gobierno local, comunidad
  organizada y las organizaciones sociales.

Organización

• COORDINACION GENERAL:

DIRECTOR DE LA REDESS SAN ROMAN

JEFE DEL P.S TAPARACHI

• COORDINACION EJECUTIVA:

JEFE DEL P.S TAPARACHI

RESPONSABLE DEL PLAN MEDICO

OBSTETRIZ

ENFERMERA

• COORDINACION DE APOYO:

PROFESIONALES DE LA MICRORED CONO SUR

MUNICIPALIDAD PROVINCIA DE SAN ROMAN

INSTITUCIONES EDUCATIVAS PRIMARIAS Y
SECUNDARIAS

TENIENTES GOBERNADORES DE LA DISTINTAS
COMUNIDADES.

CLUB DE MADRES.

RESPONSABLE DEL PROGRAMA JUNTOS

PROMOTORES DE SALUD

Recursos

• R. HUMANOS:

Participaran todo el personal mencionado en la
organización y el cronograma de actividades.

• R. LOGISTICOS:

MATERIAL DE ESCRITORIO Cartulinas

Papel bond

Papel bulki

Papel kraff

MATERIAL DE DIFUSION

• Equipo de perifoneo

• Spots radiales.

• Afiches.

• Trípticos.

• Mosquitos.

INSUMOS MEDICOS

• Medicamentos

• Algodón

• Estetoscopio

• Termómetro

• Baja lenguas

UNIDADES MOVILES 01

COMBUSTIBLE

REFRIGERIO

LUGAR DE APLICACIÓN

• Ámbito de la Jurisdicción del P.S
  Taparachi: Población adulta mayor de 60 años
  .

FINANCIAMIENTO

La fuente de financiamiento será con recursos
propios del P.S Taparachi y Establecimientos de salud.

CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES

Evaluación

Se realizará al finalizar todas las actividades
programadas en el plan de trabajo

FUENTES DE VERIFICACION

• Plan de trabajo para la implementación del
  programa de Municipios y Comunidades saludables

• Plan de trabajo para la implementación del
  programa de Escuelas y Colegios saludables

• Plan de trabajo para la implementación del
  programa Viviendas y familias saludables

Conclusiones

El Programa de Atención a los Adultos Mayores
está dirigido a satisfacer una sentida demanda social al
atender a los adultos mayores que habitan en localidades rurales
de alta y muy alta marginación, por lo que deberá
permanecer como un elemento fundamental de la política
social del Estado . Para ello, se deberán
implementar

readecuaciones menores que permitan la máxima
transparencia en la aplicación de los recursos
públicos y una mayor presencia de los beneficiarios, y no
con predominancia de sus representantes, sobre la
información y el control del Programa.

El Presente plan busca brindar puntual atención
al Acuerdo Nacional para el Campo en

la parte relativa a la instrumentación de un
programa de apoyo a los adultos mayores que viven en localidades
rurales. Un programa ambicioso en su alcance, que se suma a los
esfuerzos ordenados a través del Programa Nacional de
Desarrollo Social

Referencias
bibliográficas

Estudio SABE (Salud y Bienestar en el
Envejecimiento), OPS/OMS, 1999.

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Mayor en Argentina, Chile y Uruguay, BID,

Escuela Andaluza de Salud Pública,
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I.Savio, D. Basaldúa,
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Declaración de la delegación
de Uruguay en la 30º Conferencia del Periodo de

Sesiones de CEPAL, Naciones Unidad, San
Juan, Puerto Rico, 2004.

Enfermería Geriátrica, Andrés
Pérez Mellero.,

Autor:

César

PUESTO DE SALUD TAPARACHI

PLAN DE TRABAJO

ADULTO MAYOR

2012