Proceso de atención de enfermería aplicado al embarazo en la adolescencia

Resumen

El embarazo irrumpe en la vida de las adolescentes en
momentos en que todavía no alcanzan la madurez
física y mental, traduciéndose como la
frustración de un proyecto de vida el cual será
interrumpido, por lo que se realizó un estudio en una
primera etapa descriptivo observacional y en un segundo momento
intervención acción por la aplicación del
Proceso de Atención de Enfermería, el objetivo fue
determinar la incidencia del embarazo en la adolescencia en
gestantes ingresadas en el Hogar Materno del municipio Caimito
años 20010-2011. Se definió como universo 102
gestantes adolescentes. El estudio se elaboró mediante la
aplicación de una encuesta, donde predomino embarazos en
edades comprendidas entre 14-16 años (58.8%),
prevaleció las uniones consensúales (69.6%),
desvinculadas (61.7%) y poseían un nivel escolar bajo
(54.9%). Iniciando sus relaciones sexuales precozmente (42.07%,
optaron la vía de la interrupción del embarazo
(74.5%), así como conocimiento insuficiente sobre los
métodos de planificación familiar; entre las causas
de ingreso predominaron las ganancias insuficientes de peso y el
síndrome de flujo vaginal. Se concluyó que este
grupo de riesgo está expuesto a grandes complicaciones
para su salud y la de su futuro bebé. Para ello es de
vital importancia fortalecer la capacitación del equipo
básico de salud, sobre acciones encaminadas a educar a las
adolescentes como sus familiares en cuanto a su sexualidad,
extender estas acciones a la comunidad y divulgar los resultados
de la presente investigación de modo que la misma se
convierta en incentivo para investigaciones posteriores en el
municipio.

Introducción

El mundo en que vivimos anualmente unas 600 000 mujeres
pierden la vida por causas relacionadas con el embarazo,
suponiendo aproximadamente una muerte materna por minuto,
descontando las que quedan excluidas de las estadísticas
debido a los subregistros existentes. (1)

El Fondo de Naciones Unidas de Atención a la
Población (FNUAP), la ONU y otros nos brindan datos
elocuentes sobre el crecimiento de los y las adolescentes en
muchos países del mundo y la presencia de trastornos como:
los embarazos, la maternidad y paternidad temprana, la
nupcialidad o las uniones consensúales sin la requerida
madurez. (1)

Los adolescentes cubanos registran una de las tazas de
fecundidad más altas entre los países con bajos
niveles de fecundidad global, así mismo la
proporción relativa de nacimientos correspondientes a
madres adolescentes también resulta elevada al compararlos
con el comportamiento del contexto mundial. (4)

En nuestro municipio al igual que ocurre en la provincia
y en el resto del país se han incrementado los embarazos
en la adolescencia.

Todo esto nos motivó a realizar este
trabajo, con el objetivo de determinar la incidencia del embarazo
en gestantes adolescentes ingresadas en el Hogar Materno del
municipio de Caimito en los año 20010-2011. Formulando un
accionar de intervención de enfermería encaminada a
la promoción y prevención de salud frente a la
problemática descrita.

OBJETIVOS

Objetivo general.

Determinar la incidencia en gestantes
adolescentes ingresadas en el Hogar Materno del municipio de
Caimito en los años 20010-2011.

Objetivos específicos

1- Describir variables socio demográficas de las
embarazadas adolescentes como edad, estado conyugal, escolaridad
y ocupación de la muestra seleccionada para el
estudio.

2- Precisar inicio de las relaciones sexuales, tipo de
captación realizada y conducta a seguir ante el embarazo
precoz.

3- Identificar procedencia de las vías de
información sobre los riesgos del embarazo en la
adolescencia.

4.-Determinar el nivel de conocimiento de las gestantes
sobre los métodos de planificación
familiar.

5- Identificar principales causas de ingreso.

6-Aplicar el proceso de atención de
enfermería a las adolescentes embarazadas.

Desarrollo

Tabla 1 Observamos la distribución de
adolescentes según el grupo de edad donde predomino el
grupo etáreo entre las edades de 14-16 años con 60
gestantes para un 58%, solamente 2 casos en el grupo de 11-13
años para 1.96%

La bibliografía consultada de López
Nodarse y Flores Maden plantea que aproximadamente un
millón de jóvenes entre 15- 19 años se
embarazan cada año. (42) estas estadísticas se
asemejan a las nuestras y pudiéramos pensar que la
adolescencia corresponde a la etapa compleja y trascendental
donde se vincula la tendencia de los jóvenes a
prácticas, conductas sexuales riesgosas como el inicio
cada vez más precoz de la vida sexual.

Tabla 2 Relacionado con el estado conyugal de las
adolescentes embarazadas la misma nos demuestro que 71 de las
encuestadas mantienen una unión consensual representado
por un 69.6%, seguidas de 23 solteras para un 22,5%, solo el 7.84
% fueron casadas.

Esto se debe en primer lugar a la falta de madurez
psicológica que caracteriza al adolescente y lleva a un
problema de inestabilidad social y económica de la familia
a la que pertenece. (27)

Su proyecto de vida se ve frenado, sufren agresiones por
parte de su familia y del entorno y tienen menos oportunidades de
incorporarse al trabajo, sin olvidar que deben educar a su hijo
en medio de un ambiente desfavorable. (45)

La tabla 3 que se refiere a la relación de
la escolaridad y ocupación de las gestantes adolescentes.
Podemos apreciar predomino del nivel escolar secundaria sin
terminar con 56 embarazadas adolescentes para un 54.8 % seguida
de preuniversitario sin terminar con un total de 27 para un 26.4
%. Y en cuanto al vinculo laboral el 61.7% estaban desvinculada
para un total de 63 adolescentes.

Esta situación esta dada por la estrecha
relación con el nivel de escolaridad y la edad.
Tratándose de la interrupción brusca de las
posibilidades de desarrollo educacional y la separación
inesperada de las adolescentes de su grupo de amigos
viéndose obligado a desempeñar deberes en el
estrecho ámbito familiar para lo cual no están
preparadas. (2) Afectando además el entorno familiar al
que pertenece no solo desde el punto de vista psicosocial sino
económico también.

Tabla 4 Relacionado con la edad de de la primera
relación sexual vemos que los adolescentes se iniciaron
entre los 11- 13 años con un total de 47 adolescentes
representando un 42.07%, seguidas del grupo de edades entre los
17- 19 años con un total de 32 adolescentes. Por lo que se
precisa que en nuestras jóvenes adolescentes las
relaciones sexuales comienzan cada día precozmente;
mientras autores de otros países informan edades que
oscilan entre los 15- 19 años (15). En nuestro país
el 50% de las adolescentes entre 15 y 19 años tienen vida
sexual activa. Mirabal Martínez y Peláez Mendoza,
plantean que según el criterio de diversos autores hay un
incremento del 10% anual de mujeres con relaciones sexuales a
partir de los 12 años hasta los 19. (4, 25)

Tabla 5 Podemos apreciar el tipo de
captación del embarazo donde vemos que la mayor incidencia
la tuvieron las embarazadas captadas precozmente con un total de
96 para un 94,1 %, seguidas de aquellas que tuvieron captaciones
intermedias con solamente 4 gestantes para un 3.9%.

Nuestros datos obedecen también al sistema
nacional de salud el cual es accesible en toda la
geografía de la isla dando atención gratuita y de
alta calidad y al programa de atención materno infantil
activado en todo el país.

Tabla 6 En cuanto a la conducta que siguieron las
adolescentes ante el embarazo demostró que 86 gestantes
optaron por la vía de la interrupción representando
un 74.5 %; por lo que 20 féminas decidieron continuarla
para un 19.6% y solamente 6 adolescentes decidieron ocultarlo
para un 5.86%.

Es alarmante el número de jóvenes que por
diferentes causas quedan embarazadas y que tienen que definir que
hacer, optando por la opción de la interrupción del
embarazo, porque sencillamente no están preparadas para
asumir esta responsabilidad y desean en algunos casos continuar
estudiando o porque temen a la reacción familiar.
(37)

La tabla 7 Referida a la información que
reciben los adolescentes sobre los riesgos del embarazo en la
adolescencia nos demuestra que el mayor número lo reportan
los amigos con un total de 92 representado en un 90.1%; seguido
de las madres con una representación de 84 para un 82.3%
así como los vecinos con un total de 52 para un 50.9%
respectivamente.

Los adolescentes definen a sus padres como las personas
o seres más queridos por ellos, aunque las relaciones
entre ellos se hacen difíciles por incomprensiones con
relación a sus intereses. Los amigos ocupan un lugar
importante en sus relaciones afectivas. (25)

Tabla 8 Se observa el conocimiento de los
métodos de planificación familiar, conocían
el condón el 100% de las gestantes encuestadas, seguidas
de las tabletas anticonceptivas para un 47%, Y los DIU para un
46.0% respectivamente. Por tanto nuestros adolescentes poseen
poco conocimiento sobre métodos específicamente
coito interrupto 3.92%, ligadura de las trompas para 1.96% y el
diafragma 0.98%.

Nuestro estudio coincide con la investigación
realizada por la Msc Norma Doblado Donis en Hospital Docente
Ginecobstetrico Dr. Julio R. Alfonso Medina en Matanzas arrojo
como resultados, los métodos de planificación
familiar menos conocidos por los adolescentes el coito
interrupto, la abstinencia, el método del ritmo, y el
diafragma con 21,4 %, 19,3 %, 10,2 % y 8,1
%respectivamente.(55)

Tabla 9 Relacionada con las principales causas de
ingreso en nuestras gestantes demostró que las ganancias
insuficientes de peso con un total de 99 para un 97.05% y los
síndromes de flujo vaginal con 92 para 90.1%, incidieron
notablemente en nuestras adolescentes. En nuestra
investigación se encontró que la edad en el momento
de la gestación y el parto, propicia las infecciones, la
anemia, y constituye un riesgo fetal y neonatal asociado a
consecuencias como la prematuridad, eclampsia, infección,
y el CIUR.

En un estudio realizado por la Lic. Díaz Ortiz en
Comportamiento clínico epidemiológico del embarazo
en la adolescencia en Baracoa arrojo resultados donde el factor
de riesgo más relevante fue la sepsis vaginal
representando un 100% seguida de la anemia y el bajo peso
representando un 28.57%.(43)

Aplicación
del proceso de atención de enfermería
estandarizado

Diagnósticos de Enfermería:

1- Alteración de la nutrición por defecto
relacionado con aporte insuficiente de alimentos en
relación con las necesidades
metabólicas.

2- Alteración del mantenimiento de la salud
relacionado con falta demostrada de conocimientos secundario al
embarazo en la adolescencia.

3- Alteración de la protección relacionado
con factores de riesgo asociados al embarazo.

4- Alteración de los procesos familiares
relacionados con situaciones de crisis secundario a embarazo en
la adolescencia.

EXPECTATIVAS

1-Restablezca nutrición incorporando dieta
adecuada en la embarazada adolescente observando aumento del peso
corporal.

2-Restablezca el mantenimiento de la salud constatando
conocimiento adecuado sobre el embarazo en la
adolescencia.

3- Mejore la protección modificando factores de
riesgo asociados al embarazo.

4-Restablezca procesos familiares adecuados observando
cambio de conductas positivas de la familia hacia el embarazo de
la adolescente.

ACCIONES DE ENFERMERIA:

1-Brindar apoyo emocional y atender la esfera
psicológica

2- Explicar importancia del régimen
dietético según el índice de masa
corporal

3- Controlar peso de la gestante en días
alternos.

4- Explicar importancia del reposo durante el
embarazo.

5- Mantener la privacidad de la gestante

6- Orientar a la adolescente sobre los riesgos y
complicaciones

7-Orientar sobre la importancia del seguimiento adecuado
en consultas diferenciadas sobre la salud de las
gestantes.

8- Brindar información precisa y necesaria sobre
evolución del embarazo

9- Orientar sobre la importancia de realización
de complementarios y pruebas diagnósticas a realizar
durante el embarazo.

10- Orientar sobre la importancia de la
administración de los antianemicos orales como profilaxis
de la anemia.

11- Capacitar a la adolescente gestante sobre los cursos
de preparación psicoprofiláctica, así como
temas de lactancia materna, maternidad y paternidad
conciente.

12-Sensibilizar a la adolescente en aras de mejorar el
estado de salud del binomio madre-hijo.

13-Explicar a la familia la necesidad de
comprensión y afecto

14- Brindar atención integral con el apoyo
familiar a la adolescente.

15- Propiciar un ambiente familiar de tranquilidad
apoyo, seguridad y confianza

16- Involucrar a la familia en el proceso salud sexual y
reproductiva.

17- Promover dinámicas familiares sobre valores,
conductas y patrones de los adolescentes.

18- Orientar sobre las consultas de planificación
familiar, así como lograr persuadir a la gestante en
cuestiones complejas de salud reproductiva.

19- Identificar y educar a la población de riesgo
con el fin de disminuir la incidencia de los embarazos en etapas
tan tempranas de la vida.

20- Sensibilizar aun más a todo el personal de
salud en aras de mejorar la calidad de la atención en los
servicios facilitando la atención diferenciada e integral
a nuestras adolescentes.

Evaluación
del plan de cuidados

La evaluación de la eficacia de los cuidados de
enfermería, en la gestante adolescente, es un proceso
continuo.

• Tabla 1: Distribución de adolescentes
  según grupos de edades. Hogar Caimito Materno
  Enero2010 – Diciembre 2011.

Fuente: Encuesta

Tabla 2: Relación del estado conyugal de las
gestantes adolescentes ingresadas en Hogar Materno Caimito Enero
2010- Diciembre 2011.

Fuente: Encuesta.

Tabla 3: Distribución de las adolescentes
embarazadas según nivel escolar y ocupación. Hogar
Materno Caimito. Enero 2010- Diciembre2011

Fuente: Encuesta

Tabla 4: Relación de adolescentes según
edad de la primera relación sexual en gestantes ingresadas
en Hogar Materno Caimito. Enero
2010-Diciembre2011.

Fuente: Encuesta.

Tabla 5: Distribución de adolescentes
según tipo de captación. Hogar Materno Caimito
Enero 2010- Diciembre 2011.

Fuente: Encuesta

Tabla 6: Relación de la conducta de las
gestantes ante el embarazo. Hogar Materno Municipio Caimito Enero
2010- Diciembre 2011.

Fuente: Encuesta

Tabla 7: Relación de gestantes adolescentes
con vías de información recibida sobre riesgos en
el embarazo. Hogar Materno Caimito. Enero 2010- Diciembre
2011.

Fuente: Encuestas

Tabla 8: Conocimiento sobre métodos de
planificación familiar en gestantes en el Hogar Materno
Caimito Enero 2010 – Diciembre 2011.

Fuente: Encuesta

Tabla 9: Principales causas de ingreso en gestantes
adolescente. Hogar Materno Caimito. Enero 2010- Diciembre
2011.

Fuente: Historias clínicas

Conclusiones

• El grupo de edad que predominó entre 14-16
  años, el estado civil fue la unión consensual y
  como nivel escolar la secundaria básica no
  terminada.

• Las primeras relaciones sexuales estuvieron entre
  las edades de 11-13 años; las consultas de
  captación se realizaron precozmente.

• Al conocer que estaban embarazadas se condujeron
  hacia la interrupción del embarazo.

• La información sobre los riesgos en el
  embarazo la recibían de los amigos.

• El conocimiento sobre los métodos de
  planificación familiar fue malo ya que solo
  manifestaron conocer el condón, los DIU y las tabletas
  anticonceptivas.

• Entre las principales causas de ingreso estuvieron
  las ganancias insuficientes de peso y los síndromes de
  flujo vaginal.

• Se aplicó el proceso de atención de
  enfermería cumpliendo las expectativas
  trazadas.

Bibliografía

1- Fondo de Población de las Naciones unidas.
Adolescencia, oportunidades y riesgo. 2008 Nueva York: UNFPA;
2008.

2-Peláez Mendoza Jorge. Ginecología
Infanto Juvenil. Salud reproductiva del adolescente. La Habana:
Editorial científico técnico; 2010.

3-Peláez Mendoza Salomón Avichn. Salud
reproductiva del adolescente.

Ginecología Infanto Juvenil. La Habana: Editorial
Científico Técnica; 2009.

4- Peláez Mendoza J. Problemática actual,
riesgos, comportamiento en Cuba. Adolescencia y sexualidad:
Controversias sobre una vida que comienza. La Habana: Editorial
Científico Técnica; 2008.

5- Delhi Savin M A. Algunos factores biopsicosociales en
las embarazadas

Adolescentes. (Stgo. de Cuba). I Congreso Cubano de
Ginecobstetricia Infanto/Juvenil y Salud Sexual y
Reproductiva del adolescente. La Habana: Palacio de Convenciones;
17-21 mayo 2009.

6-Ortiz Lee C. Consecuencias médico
biológicas del embarazo en la

Adolescencia. Revista Sexología y Sociedad. 2002;
21(5) p31-34.

7-Bernal Martínez S. Olivares Valencia C.
Embarazo en la adolescencia. Rev. sobre salud sexual y
reproductiva. 2003; 1(8): 12-14.

8- Valdez Dacal S. Essien J. Bardales Mitac J. Saavedra
Moredo O. Embarazo en la adolescente. Rev. Cub. Obs. Ginecol
2002; 28 (2): p 1-3.

9- Soto Martínez O, Franco Bonal A, Silva Valido
J. Velásquez Zúñiga G. Embarazo en la
adolescencia y conocimientos sobre sexualidad. Rev. Cubana Med
Gen Integr. 2003; 19(6). Disponible en:

http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-21252003000600002&lng=es&nrm=izó

10-Peláez Mendoza J. Adolescente embarazada:
Características y riesgos. La Habana: Editorial
Científico Técnica; 2008. p 73-102.

11- Alarcón Pérez L. Aliño santiago
M. Álvarez Arias C. Álvarez Puentes R. Bandera
Rosell A. Et al: Manual de practicas clínicas para la
atención integral a la salud del adolescente MINSAP:
2009.

12- Castro Espin M. Crecer en la adolescencia. Rev. Sex.
Soc 2006; 2(4):2-6.

13. Rodríguez Izquierdo A, Safora Enríquez
O, Embarazo en la adolescencia Dos caras de una moneda. La
Habana, Editorial científico técnica 2009:
Pág. 81-98.

14- Franco Bonal A, Ordóñez García
N, Adolescencia y sexualidad. La Habana, Editorial
científico técnica 2007: Pág.
63-76.

15- Abreu Naranjo, R. Adolescencia e inicio precoz de
las relaciones sexuales. Algunos factores desencadenantes. Gaceta
Médica Espirituana. 2008; 10(2) p 25.

16- García Sánchez M. Hernández
Masón L. Manjon Sánchez A. Embarazo y adolescencia.
– Dto. Obs. y Ginec. Hptal. Clín. Universo. De Salamanca.
Rev. Sobre Salud Sexual y Reproductiva 2000, 2 (4)
p10-12.

Autor:

Midiala Amador Toledo

Anais Ramos Castro

Oanna Giro Gonzalez

Domingo Moya Chiroles

*Prof. Msc. Lic en
Enfermería

** Prof. Msc. Lic. en
Enfermería

*** Prof. Msc. Lic. en
Enfermería

**** Prof. Msc. Lic. en
Enfermería

MINISTERIO DE SALUD
PÚBLICA

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
ARTEMISA

Policlínico Docente ¨Flores
Betancourt ¨

CAIMITO, ARTEMISA 2012