- Retenedores, diseño de estructura y
oclusión - Cualidades requeridas, la elección y
manipulación de las aleaciones para estructuras
metálicas y resinas
EXÁMEN DE
ASIGNATURA
Retenedores,
diseño de estructura y oclusión
1.- ¿CUÁLES SON LOS
RETENEDORES DE USO MÁS FRECUENTE?
Desde el punto de vista de unión del
retenedor la estructura, se toma como base para proponer la
clasificación siguiente:
Retenedores de unión proximal: estos
retenedores están unidos a la armadura a nivel de las
bases, asegurando en esta forma el contacto proximal entre
las prótesis y los pilares o dientes de
soporte.
Los más conocidos son:
retenedor doble o nº 1 de Ney, es el más
conocido y utilizado por tener unión rígida y tener
un brazo flexible en su parte distal, el resto de sus componentes
son rígidos y se unen a la silla metálica formando
una tronera que protege la encía marginal.
Hay otros como el retenedor de horquilla o de pinza,
retenedor de simple brazo único, de anillo que son
modificaciones de los anteriores.
Retenedores de unión lingual: se unen a la
armadura por el lado lingual o palatino, y difieren de los
anteriores por no estar unidos directamente a la silla; hay
cuatro modelos:Retenedor de Ney-Martinet
Retenedor de sistema de apoyo macho
-hembraRetenedor de Bonwill
Retenedor de pinza.
Retenedores de unión Vestibular:
fue Roach el que lo usó también , se le llama
retenedor de barra, y hay otros tipos como retenedor en T, Y,
I, y sistema RPI ( FIGURA Nº1)
2.- EXPLIQUE EN BASE A ILUSTRACIONES LOS
DISEÑOS DE ESTRUCTURA MAXILAR Y MANDIBULAR
En el diseño de la estructura metálica,
intervienen muchísimos factores en forma aislada o en
conjunto, lo que es muy difícil valorarlos, con esmero
análisis del modelo, por lo que es aconsejable actualmente
elegir la estructura: placa de recubrimiento total o placa de
anchura mas reducida en el maxilar superior y barra lingual en la
mandíbula, esto es aplicable en el mayor caso ya que
facilita la labor del odontólogo para dar las indicaciones
precisas al técnico dental.
ESTRUCTURA MAXILAR
Tanto en el plano funcional como síquico, la
tolerancia de una prótesis removible maxilar esta ligada a
la concepción de una armadura:
Rígida y espesor reducido para
no invadir el espacio lingualSimétrica: para respetar la
fisiología de los exteros septores, de la mucosa
palatina lingual.
Sus elementos son:
Diseño maxilar, recortado del
modelo,Trazado de los ejes
guíasEscotamiento
Diseño de las sillas
libresDiseño de la placa palatina y
diseño de placas reducidasESTRUCTURA
MANDIBULAR:
Se apoya especialmente sobre los dientes y
sobre las crestas contrariamente a lo que ocurre en el maxilar
superior, las barras palatinas y conectores menores no
están en contacto con las superficies gengivales, por esto
es cómodo hacer el trazado de la estructura
mandibular.
Estas llevan: Barra lingual, retenedores,
base metálicas o de acrílico-cobalto, etc
dónde van los dientes.
Elementos: Son dos la barra lingual
y bases o sillas (FIGURA Nº2)
3.- ¿QUÉ ES LA
OCLUSIÓN?
Hay una infinidad de respuestas pero las
más conocidas son:
Para E. Bataree: es un estado definido
por uno o más contactos entre dientes
antagonistas.Para la w. workshop: la oclusión
consiste en los contactos interdentarios , que resultan del
control neuro muscular del sistema masticatorio.Hay varios conceptos :
–concepto estáticos: relación
de los dientes entre ellos; relación de las arcadas entre
ellas.
-conceptos dinámicos:
dinámica mandibular durante los movimientos de
masticación, deglución, dependientes de mecanismos
neuro motores limitados por los antagonistas musculares,
ligamentos, cavidades, dientes, estos forman los movimientos
bordeantes.
4.-DESCRIBA EL RESTABLECIMIENTO DE UNA
OCLUSIÓN EQUILIBRADA EN UN PACIENTE PARCIALMENTE
DESDENTADO.
La solución para una persona
desdentada no es la prótesis sino que esta, tenga un
fisiologismo óptimo, y lograr una oclusión
equilibrada.
Esto es:
-mantener una dimensión vertical de
oclusión fisiológica
Disponer de un plan de oclusión,
aplicando el concepto oclusal elegidoElegir la referencia articular teniendo
en cuenta las particularidades de la Prótesis Parcial
Removible.La determinación de la distancia
de dos puntos tatuados en la mucosa de una y otra arcada, es
una referencia importante que debe tenerse en la ficha, su
alteración se debe a la estética que se le da a
la prótesis.En los desdentados es difícil
aplicar una oclusión con la D.V. correcta debido a la
gran variedad de situaciones clónicas.
Cualidades
requeridas, la elección y manipulación de las
aleaciones para estructuras metálicas y
resinas
5.- SEÑALE LAS CUALIDADES
REQUERIDAS, LA ELECCIÓN Y MANIPULACIÓN DE LAS
ALEACIONES PARA ESTRUCTURAS METÁLICAS Y
RESINAS
Toda aleación seleccionada debe
tener las siguientes características:
Mecánicas, rigidez,
característica esencial para una estructura que
garantice un modulo de elasticidad elevado.Físicas, debe ser de baja
densidad.Dureza, igual a la del esmalte
de los dientes (320 VHN), muy dura dificulta su pulido y la
abrasión de las estructuras.Biológicas, buena
tolerancia tisular, ya que la corrosión se
manifestaría por el empañamiento de la
aleación que causaría daño
inflamación gengival, hipersensibilidad a las mucosas,
ulceraciones etc.Técnicas, su
manipulación debe requerir de un aseo en el
laboratorio para así garantizar que no haya peligro
para nadie.
LA ELECCIÓN de la
aleación se debe hacer entre dos familias:
Aleaciones de oro tipo IV
Aleaciones de cromo-cobalto, ya que sus propiedades
mecánicas son excelentes y presentan: un modulo de
elasticidad elevado, un buen limite elástico, buena
resistencia a la rotura, y dureza similar a la del esmalte
dental.
Para hacer la aleación es muy
importante seguir las recomendaciones del fabricante o resaltar
las cuatro prescripciones:
-Un revestimiento compensador
-Proformas de una sección y una
dimensión calculada
-La fusión del metal debe hacerse
por inducción (cuidando que no sea poroso)
-El pulido electrolito asegura un mayor
resultado.
La aleación de Cromo -Cobalto es
casi igual a la del oro, tanto en limite elástico, modulo
de elasticidad, resistencia a la rotura, dureza; variando en la
deformación.
RESINAS
Las resinas acrílicas son
insustituibles para la unión de los dientes artificiales
al chasis metálico y para hacer la mayor parte de las
bases.
La resina ideal reúne las siguientes
cualidades:
Estabilidad dimensional,
Dureza suficiente para tener un buen
pulido, sea duradera y fuerteAspecto estético, con una
coloración de las encías y acabadoTolerancia biológica, no toxica
y tolerable a los líquidos bucalesFácil manipulación y
buena presentación estética. Las más
conocidas son:
La resina de Metacrilato o de Polimetacrilato de Metilo,
pero según el método de polimerización: las
resinas termo polimerizables son las más usadas en las
prótesis y las quimiopolimerizables, se emplean en
reparaciones y rotura de las prótesis. En el comercio se
venden en sobres y frasquitos con líquidos especiales para
tal fin.
MANIPULACIÓN
Se necesita emplear una buena
técnica, según P. Mariani, el que nos muestra seis
reglas:
Mesclado: proporción del polvo
(polímero) y el líquido (monómero) debe
ser indicada por los productores.Pureza: la mescla debe estar libre de
polvos extraños.Ciclo de cocción: de 20º a
100º en dos horasCalentamiento secundario: termina
después de la cocciónEnfriamiento lento de varias
horasAbsorción de agua: conservarla
en agua destilada hasta su instalación
Autor:
Gabic del Socorro Zevallos
Nevado