Protesis dental parcial removible III

EXÁMEN DE
ASIGNATURA

Retenedores,
diseño de estructura y oclusión

1.- ¿CUÁLES SON LOS
RETENEDORES DE USO MÁS FRECUENTE?

Desde el punto de vista de unión del
retenedor la estructura, se toma como base para proponer la
clasificación siguiente:

• Retenedores de unión proximal: estos
  retenedores están unidos a la armadura a nivel de las
  bases, asegurando en esta forma el contacto proximal entre
  las prótesis y los pilares o dientes de
  soporte.

Los más conocidos son:

retenedor doble o nº 1 de Ney, es el más
conocido y utilizado por tener unión rígida y tener
un brazo flexible en su parte distal, el resto de sus componentes
son rígidos y se unen a la silla metálica formando
una tronera que protege la encía marginal.

Hay otros como el retenedor de horquilla o de pinza,
retenedor de simple brazo único, de anillo que son
modificaciones de los anteriores.

• Retenedores de unión lingual: se unen a la
  armadura por el lado lingual o palatino, y difieren de los
  anteriores por no estar unidos directamente a la silla; hay
  cuatro modelos:

• Retenedor de Ney-Martinet

• Retenedor de sistema de apoyo macho
  -hembra

• Retenedor de Bonwill

• Retenedor de pinza.

• Retenedores de unión Vestibular:
  fue Roach el que lo usó también , se le llama
  retenedor de barra, y hay otros tipos como retenedor en T, Y,
  I, y sistema RPI ( FIGURA Nº1)

2.- EXPLIQUE EN BASE A ILUSTRACIONES LOS
DISEÑOS DE ESTRUCTURA MAXILAR Y MANDIBULAR

En el diseño de la estructura metálica,
intervienen muchísimos factores en forma aislada o en
conjunto, lo que es muy difícil valorarlos, con esmero
análisis del modelo, por lo que es aconsejable actualmente
elegir la estructura: placa de recubrimiento total o placa de
anchura mas reducida en el maxilar superior y barra lingual en la
mandíbula, esto es aplicable en el mayor caso ya que
facilita la labor del odontólogo para dar las indicaciones
precisas al técnico dental.

• ESTRUCTURA MAXILAR

Tanto en el plano funcional como síquico, la
tolerancia de una prótesis removible maxilar esta ligada a
la concepción de una armadura:

• Rígida y espesor reducido para
  no invadir el espacio lingual

• Simétrica: para respetar la
  fisiología de los exteros septores, de la mucosa
  palatina lingual.

Sus elementos son:

• Diseño maxilar, recortado del
  modelo,

• Trazado de los ejes
  guías

• Escotamiento

• Diseño de las sillas
  libres

• Diseño de la placa palatina y
  diseño de placas reducidas

• ESTRUCTURA
  MANDIBULAR:

Se apoya especialmente sobre los dientes y
sobre las crestas contrariamente a lo que ocurre en el maxilar
superior, las barras palatinas y conectores menores no
están en contacto con las superficies gengivales, por esto
es cómodo hacer el trazado de la estructura
mandibular.

Estas llevan: Barra lingual, retenedores,
base metálicas o de acrílico-cobalto, etc
dónde van los dientes.

Elementos: Son dos la barra lingual
y bases o sillas (FIGURA Nº2)

3.- ¿QUÉ ES LA
OCLUSIÓN?

Hay una infinidad de respuestas pero las
más conocidas son:

• Para E. Bataree: es un estado definido
  por uno o más contactos entre dientes
  antagonistas.

• Para la w. workshop: la oclusión
  consiste en los contactos interdentarios , que resultan del
  control neuro muscular del sistema masticatorio.

• Hay varios conceptos :

–concepto estáticos: relación
de los dientes entre ellos; relación de las arcadas entre
ellas.

-conceptos dinámicos:
dinámica mandibular durante los movimientos de
masticación, deglución, dependientes de mecanismos
neuro motores limitados por los antagonistas musculares,
ligamentos, cavidades, dientes, estos forman los movimientos
bordeantes.

4.-DESCRIBA EL RESTABLECIMIENTO DE UNA
OCLUSIÓN EQUILIBRADA EN UN PACIENTE PARCIALMENTE
DESDENTADO.

La solución para una persona
desdentada no es la prótesis sino que esta, tenga un
fisiologismo óptimo, y lograr una oclusión
equilibrada.

Esto es:

-mantener una dimensión vertical de
oclusión fisiológica

• Disponer de un plan de oclusión,
  aplicando el concepto oclusal elegido

• Elegir la referencia articular teniendo
  en cuenta las particularidades de la Prótesis Parcial
  Removible.

• La determinación de la distancia
  de dos puntos tatuados en la mucosa de una y otra arcada, es
  una referencia importante que debe tenerse en la ficha, su
  alteración se debe a la estética que se le da a
  la prótesis.

• En los desdentados es difícil
  aplicar una oclusión con la D.V. correcta debido a la
  gran variedad de situaciones clónicas.

Cualidades
requeridas, la elección y manipulación de las
aleaciones para estructuras metálicas y
resinas

5.- SEÑALE LAS CUALIDADES
REQUERIDAS, LA ELECCIÓN Y MANIPULACIÓN DE LAS
ALEACIONES PARA ESTRUCTURAS METÁLICAS Y
RESINAS

Toda aleación seleccionada debe
tener las siguientes características:

• Mecánicas, rigidez,
  característica esencial para una estructura que
  garantice un modulo de elasticidad elevado.

• Físicas, debe ser de baja
  densidad.

• Dureza, igual a la del esmalte
  de los dientes (320 VHN), muy dura dificulta su pulido y la
  abrasión de las estructuras.

• Biológicas, buena
  tolerancia tisular, ya que la corrosión se
  manifestaría por el empañamiento de la
  aleación que causaría daño
  inflamación gengival, hipersensibilidad a las mucosas,
  ulceraciones etc.

• Técnicas, su
  manipulación debe requerir de un aseo en el
  laboratorio para así garantizar que no haya peligro
  para nadie.

LA ELECCIÓN de la
aleación se debe hacer entre dos familias:

• Aleaciones de oro tipo IV

• Aleaciones de cromo-cobalto, ya que sus propiedades
  mecánicas son excelentes y presentan: un modulo de
  elasticidad elevado, un buen limite elástico, buena
  resistencia a la rotura, y dureza similar a la del esmalte
  dental.

Para hacer la aleación es muy
importante seguir las recomendaciones del fabricante o resaltar
las cuatro prescripciones:

-Un revestimiento compensador

-Proformas de una sección y una
dimensión calculada

-La fusión del metal debe hacerse
por inducción (cuidando que no sea poroso)

-El pulido electrolito asegura un mayor
resultado.

La aleación de Cromo -Cobalto es
casi igual a la del oro, tanto en limite elástico, modulo
de elasticidad, resistencia a la rotura, dureza; variando en la
deformación.

RESINAS

Las resinas acrílicas son
insustituibles para la unión de los dientes artificiales
al chasis metálico y para hacer la mayor parte de las
bases.

La resina ideal reúne las siguientes
cualidades:

• Estabilidad dimensional,

• Dureza suficiente para tener un buen
  pulido, sea duradera y fuerte

• Aspecto estético, con una
  coloración de las encías y acabado

• Tolerancia biológica, no toxica
  y tolerable a los líquidos bucales

• Fácil manipulación y
  buena presentación estética. Las más
  conocidas son:

La resina de Metacrilato o de Polimetacrilato de Metilo,
pero según el método de polimerización: las
resinas termo polimerizables son las más usadas en las
prótesis y las quimiopolimerizables, se emplean en
reparaciones y rotura de las prótesis. En el comercio se
venden en sobres y frasquitos con líquidos especiales para
tal fin.

MANIPULACIÓN

Se necesita emplear una buena
técnica, según P. Mariani, el que nos muestra seis
reglas:

• Mesclado: proporción del polvo
  (polímero) y el líquido (monómero) debe
  ser indicada por los productores.

• Pureza: la mescla debe estar libre de
  polvos extraños.

• Ciclo de cocción: de 20º a
  100º en dos horas

• Calentamiento secundario: termina
  después de la cocción

• Enfriamiento lento de varias
  horas

• Absorción de agua: conservarla
  en agua destilada hasta su instalación

Autor:

Gabic del Socorro Zevallos
Nevado