Análisis de la situación de salud en Puno

Introducción

La realidad sanitaria de la Región de salud de
Puno presenta grandes problemas estructurales y desafíos
para el sector salud. Existen las unidades ejecutoras con
problemas semejantes a poblaciones emergentes tercermundistas
concentrando los recursos y economías sin la adecuada
planificación. Existen establecimientos de salud que se
encuentran en la zona rural y peri urbana que no cuentan con
recursos para la adecuada atención a la población
más pobre que tiene la mayor posibilidad de enfermar o
morir por no tener acceso a los servicios de salud.

Es importante el proceso de priorización pero con
una adecuada racionalización

a solucionar los problemas de mayor costo social, con
intervenciones que simultáneamente provean mayor
beneficio. Ello se fundamenta en que la población
más vulnerable tiene menos posibilidades de acceder a los
diferentes servicios y/o programas que brindan los
establecimientos de salud. Las barreras culturales y de
información que los caracterizan les impiden aprovechar
eficientemente los recursos disponibles en su comunidad y medio
ambiente en que vive.

El análisis de la situación de salud es
una herramienta fundamental para la planificación y la
gestión de los servicios de salud, para la
priorización de los principales problemas, así como
para la definición de estrategias interinstitucionales que
vulneren estos daños priorizados.

El contenido del presente ASIS es:

Situación De Salud Materna

Situación De Salud Infantil

Situación De Salud Tuberculosis

Situación De Salud Hipertensión Y
Diabetes

Situación De Salud Violencia

OBJETIVO

El objetivo de este documento es que se conozca las
necesidades y capacidades en salud, con el fin de planificar en
forma eficiente los recursos, integrando la participación
de todos los sectores y actores sociales, para la solución
de problemas en salud.

Análisis
de los determinantes y del estado de salud

Análisis de los determinantes de la
salud

El proceso para determinar los principales problemas y
prioridades de salud presenta diferentes grados de dificultad. La
complejidad radica en que, a pesar de los desarrollos
metodológicos disponibles, no existe un único
método que aplicado de manera estandarizada permita
cuantificar necesidades y establecer los principales problemas de
salud de una población.

Análisis de los determinantes
ambientales

Características
Geográficas

La región Puno se encuentra ubicada
geográficamente en la parte sureste del Perú, entre
los 13°00´00" y 17°17´30" de latitud sur y
los 71°06´57" y 68°48´46" de longitud oeste
del meridiano de Greenwich, tiene una superficie de 71,999 Km2 y
políticamente está dividido en 13 provincias y 109
distritos; limita por el Norte con la región de Madre de
Dios, por el Este con la República de Bolivia y por el
Oeste con las regiones de Moquegua, Arequipa y Cusco, y por el
sur con la región Tacna.

Esta región debido a su ubicación en la
región sur andina de la cordillera de los Andes y
colindante con la región Madre de Dios, cuenta en su mayor
extensión parte con una zona de sierra donde predomina el
clima frígido – seco (otoño e invierno) a
húmedo templado (primavera – verano) en las orillas del
Lago, en la zona deselva el clima es cálido con
precipitaciones pluviales, con temperaturas que van desde los
20°C a 23°C.

El territorio de la región Puno, presenta un
relieve con diferentes niveles o pisos ecológicos; en la
sierra o zona Alto Andina delimitada por los ramales Occidental y
Oriental de la Cordillera de los Andes.

Con altitudes que varían desde los 3,812 m.s.n.m.
(Nivel del lago Titicaca) hasta alturas superiores a los 5,500
m.s.n.m., representa el 88% del total de la superficie regional.
La sierra incluye dos zonas: la zona intermedia conformada por el
área circunlacustre y el altiplano.

La primera se caracteriza por estar formada por terrenos
planos o de poca pendiente y la segunda, por contener grandes
extensiones de tierra (pampas y laderas). La zona de cordillera
oriental y parte del occidente. Las alturas en esta área,
por lo general son mayores de los 4,200 m.s.n.m. y representa las
formaciones ecológicas de paramo húmedo y
tundra.

En la zona de selva, que se inicia en los contrafuertes
de la Cordillera Oriental desde los 2,000 m.s.n.m hasta llegar al
llano Amazónico, diferenciándose en dos zonas: zona
Ceja de Selva y la Selva Baja, representa el 32% del
departamento, que corresponde a la provincia de Sandia
principalmente y en menor proporción la provincia de
Carabaya.

Hidrografía

El Sistema hidrográfico del departamento
está conformado por numerosos ríos que por efecto
de la Cordillera de los Andes forman la hoya geográfica,
con una extensión de 4,996.31 Km2 y la Hoya Lacustre
formada por ocho cuencas pertenecientes a los ríos : Ramis
con un área de cuenca de 15,370 Km2, Ilave con 7,350 Km2,
Coata 4,949 Km2, Huancané 3,630 Km2, Suches 3,000 km2,
Desaguadero 4,150 Km2, Illpa 13,920 Km2.

Análisis de los determinantes
demográficos y socioeconómicos

Estructura Poblacional

Población total

De acuerdo a las actividad censal del 2007 realizada por
el INEI, la región Puno alcanzó 1,268,441
habitantes y para el año 2009 la proyección es de
1,338,163 ocupa el 21 lugar a nivel nacional y con una Tasa de
crecimiento del 1.13%. La población regional se encuentra
constituida básicamente por dos culturas la Colla y la
Aymara.

En los últimos 35 años la tasa de
crecimiento promedio anual ha disminuido en forma
sistemática. De 1.5% observado 1972-1981 a 1.13% en el
periodo 1993-2007 como consecuencia de una significativa
reducción de la mortalidad y de la mortalidad, que hacen
prever para el futuro una reducción de tasa de crecimiento
con tendencia decreciente a nivel regional.

Según la división
político-administrativa, en la región existen 13
provincias con una distribución poblacional de acuerdo al
ámbito de acción en cada una de las REDESS, la
misma que no es homogénea, siendo San Román y Puno
las que tienen mayor población, que representa
aproximadamente al 37.05% del total de la población siendo
las provincias de Azángaro, Carabaya, Chucuito, El
Collao,

Huancané, Lampa, Melgar, Moho, San Antonio de
Putina, Sandia y Yunguyo que suman aproximadamente el 62.95% del
total de la población total que es de 1´338,163
hab., la que asimismo representa el 4.6% de la población
nacional.

El 43% de la población tiene como lengua materna
el quechua, 33% aymará y el 23% castellano; existiendo sin
embargo población que es de habla bilingüe que
consiste en el idioma materno y el castellano.

Densidad poblacional

La densidad poblacional, que mide la ocupación
territorial de una región, pasó de 12.6 habitantes
por Km2 en 1981 a 17.6 por Km2 habitantes en el 2007, con lo que
esta región estaría ubicada de grupo de Menor
crecimiento de menos del 2% según lo establecido por el
INEI y en tercer estrato de más de 10 y menos de
50

habitantes/Km2 conjuntamente con la mayor parte de
regiones que conforman este estrato.

Población urbana y rural

La población censada en los centros poblados
urbanos de la región es de 629,891 habitantes, la misma
que representa el 49.7% de la población regional. La
población empadronada en los centros poblados rurales es
de 638,550 personas que significa el 50.3% de la población
censada. Estas cifras demuestran que en la

región al igual que en resto del país
continúa el proceso de concentración poblacional en
centros poblados urbanos. En 1993, la población urbana
representó sólo el 39.2% del total de la
región y la población rural el 60.8%. Entre el
periodo de 1993 al 2007 el crecimiento de la población fue
de 188,593.

Análisis de los determinantes relacionados al
sistema de salud

Organización Regional

La Región Puno, políticamente está
dividida en 13 Provincias las cuales a su vez se están
subdivididas en 109 distritos, debido a la extensión
territorial geográfica relativamente accidentada y con
vías de comunicación que hacen riesgosa y dificulta
la accesibilidad a los centros poblados, por lo que, se establece
que, para el mejor desarrollo de las actividades de Salud, se
organice administrativamente con la función rectora en la
Dirección Regional de Salud, 11 REDESS (13 Provincias), 54
Micro REDES (74 Centros de Salud y 334 Puestos de Salud) y por
accesibilidad algunos distritos son incluidos en otras
provincias.

Situación
de salud materna

Mortalidad Materna

Estimaciones realizadas por el instituto nacional de
estadística e informática (INEI) principalmente a
través de las ENDES muestran que en la ultima
década se ha producido a nivel nacional una
reducción importante de la mortalidad materna. Así,
de una razón de mortalidad materna de 265 por 100 mil
nacidos vivos estimada en 1993, se paso el año 1997 a 185
(ENDES 2000) y en el 2006 a 103 (ENDES2009)

La ENDES 2010 muestra que esta mejora al parecer
podría atribuirse al incremento del acceso a
planificación familiar, del control prenatal y
atención de parto por profesionales de la salud
calificados, principalmente en áreas rurales,
atención del parto en establecimientos de salud y del
control postparto.

Grafico Nº 01. Casos de Muerte
Materna por Redes de Salud en la DIRESA Puno

de los años
2008-2011

El presente cuadro comparativo nos permite observar el
número de muertes maternas que se han presentado en cada
una de las Redes de Salud que notificaron casos en los
años 2008 y 2011, donde la Red de Salud de San
Román está ubicada en primer lugar con 18 casos en
el 2008 y 11 casos en el 2011, asimismo la Red de Salud Puno, que
habiendo tenido 08 casos durante el 2010 se incrementó a
10 casos en el 2011 al igual que en algunas de las otras Redes de
Salud, también se observa la disminución en otras e
inclusive que la Red de Salud de Lampa no notificó en
ninguno de estos dos últimos años, ningún
caso de muerte materna.

Ante esta situación nos permitimos decir que la
morbilidad y mortalidad materna esta determinada por las
condiciones de vida (mayor en mujeres pobres, de zona rural e
indígenas), factores geograficos,patrones culturales que
determinan la forma como se valora la vida y el status de la
mujer en el país y el acceso a los servicios de
salud.

Durante el año 2011 de los 39 casos de muerte
materna en la DIRESA Puno, se tiene clasificado por causa
genérica, que las hemorragias ocupan el primer orden con
11 decesos que son el 28% del total de causas de las muerte
materna en nuestra región, seguidas por las enfermedades
hipertensivas del embarazo con 09 muertes por Eclampsia que
representan el 23% y las muertes indirectas en número de
09 que son el 23% . Asimismo, se puede observar que las 05
muertes

incidentales denotan el incremento por esta causa
genérica que representa el 13% del total ubicándose
en el cuarto lugar, seguida de las causas como son el aborto con
03 muertes que es el 8% y las 02 muertes por sepsis que
representa el 5% del total de muertes en nuestra
región.

Para el año 2011 se notificaron que las
intervenciones futuras deben dirigirse hacia:

• La mejora del registro y reduccion del
subregistro de los hechos vitales.

• Al equipamiento de los establecimientos de salud
mejorando de su capacidad resolutiva.

• Incremento de acceso de las mujeres a los
servicios de salud, particularmente las mas pobres y/o las que
residen en areas rurales.

• Mejorar la calidad de atención a las
mujeres en periodo de gestacion, parto y puerperio.

• Adecuar dichas intervenciones al contexto
geográfico y sociocultural.

Asimismo, es necesario evaluar las intervenciones que se
han realizado en los últimos años para reducir la
mortalidad materna con la finalidad de medir su efectividad e
impacto.

Situación
de salud infantil

Las primeras causas de morbilidad para esta
población infantil menor de un (01) año
están referidas a etiologías que afectan el aparato
respiratorio superior como son la Rinofaringitis aguda con una
T.I. del 4,6 x 1000 hab., la Faringitis Aguda con una Tasa del
79,0 x 1000 hab., y la Bronquitis aguda con la Tasa de 34,8 x
1000 hab., estando entre las demás la Diarrea y
gastroenteritis de presunto origen

infeccioso con una Tasa de 29,9 x 1000 hab.

Diez Primeras causas de Mortalidad
Infantil (< 1 año), Tasa

y Distribución en porcentajes –
región Puno 2011

En la etapa infantil (< de 1 año), dentro de
las primeras causas de muerte se encuentran: la
Obstrucción no especificada de la respiración con
una Tasa anual de 2,6 por mil menores de 1 año, en segundo
lugar las Septicemias, no especificadas con un 2,1 por 1000
menores de 1 año, seguida de las Bronconeumonías,
no especificadas también con una Tasa de 2,1 x 1000
niños. En este grupo se tuvieron durante el año
2010 730 muertes.

Diez Primeras causas de Mortalidad
Post-Infantil (1-4 años),

Tasa y Distribución en
porcentajes – región Puno 2011

En este grupo de vida de 1 a 4 años, la primera
causa de muerte son también las Septicemias, no
especificadas que representa una tasa del 0,23 por 1000
niños, en segundo lugar tenemos los casos de
Bronconeumonía, no especificada con una Tasa igual al 0,16
x 1000 niños, la mortalidad por Edema pulmonar alcanza la
Tasa de 0,08 x 1000, en el presente grupo de vida se presentaron
un total de 207

fallecimientos.

Situación
de salud tuberculosis

Desde 1992 hasta al año 1997 la morbilidad por
tuberculosis ha mostrado cifras entre los 600 a 700 casos, a
partir del año 1998 la incidencia ha ido descendiendo en
forma paulatina; sin embargo en el 2005 hubo un incremento de
casos 38 más que el 2004 y para el 2006 la tasa de
incidencia es de 19.48%, teniendo una disminución de 6 por
cien mil en relación al 2010.

La captación y de sintomáticos
respiratorios se ha mantenido en aumento cada año,
así como los examinados, teniendo una disminución
aproximadamente de 2000 SR el año 2006 en relación
al año 2005. para el 2011 es 63474 examinados de los
cuales 412 son BK+ 412 casos.

TUBERCULOSIS POR REDES 2009.

Se puede observar que la incidencia más alta de
de tuberculosis es en la RED San Román siendo 90.6 x
100,000 habitantes, seguido de RED Collao con 24.1 por cien mil,
luego en tercer lugar la RED Melgar con 16.4, seguido de la RED
Huancané con 15.5. La RED con más baja incidencia
es Puno. En las REDES con alta incidencia ocurre una alta
migración hacia departamentos de la costa, de la selva,
donde las condiciones de vida y alimentación son
inadecuadas, y cuando la enfermedad se hace más manifiesta
retornan a sus lugares de origen.

Casos de Tuberculosis Bk+, por REDESS
– DIRESA Puno

2011

Fuente: Est.Sanit. Control de Tuberculosis DIRESA
Puno

SITUACIÓN DE SALUD
HIPERTENSIÓN Y DIABETES

Casos de Hipertensión arterial
por REDESS

DIRESA Puno 2009

Hipertensión Arterial por
REDESS

DIRESA Puno 2009

La Red de Salud que presenta mayor casos de
Hipertensión Arterial es Puno, con 1094 casos para este
diagnóstico.

Casos de Diabetes Mellitus – DIRESA
Puno 2009

Casos de Diabetes Mellitus por
REDESS

DIRESA Puno – 2009

Casos de Diabetes Mellitus por Grupos
de edad

DIRESA Puno – 2009

Situación
de salud violencia

1. Definición

Veamos lo que se entiende por violencia, pues es
éste un concepto sometido a muy diferentes
interpretaciones.

DOMENACH, es una definición poco compleja y de
fácil comprensión, violencia es "el uso de la
fuerza, abierta u oculta, con la finalidad de obtener, de un
individuo o de un grupo, algo que no quiere consentir
libremente".

YVES MICHAUD define la violencia como "una acción
directa o indirecta, concentrada o distribuida, destinada a hacer
mal a una persona o a destruir ya sea su integridad física
o psíquica, sus posesiones o sus participaciones
simbólicas".

MCKENZIE define la violencia como el "ejercicio de la
fuerza física con la finalidad de hacer daño o de
causar perjuicio a las personas o a la propiedad; acción o
conducta caracterizada por tender a causar mal corporal o por
coartar por la fuerza la libertad personal".

Estas diferentes interpretaciones del concepto de
violencia son, suficientes para hacer comprensible algo
elemental: la necesidad de abandonar el concepto limitado de
violencia, en el sentido de asimilarlo simplemente a algunos
tipos de violencia física. La violencia no es solamente un
determinado tipo de acto, sino también una determinada
potencialidad. No se refiere sólo a una forma de
«hacer», sino también de «no
hacer»

• La violencia en las etapas de la
  vida

La violencia tiene un efecto profundo sobre la mujer.
Empieza antes del nacimiento, en algunos países, con
abortos selectivos según el sexo. O al nacer, cuando los
padres desesperados por tener un hijo varón pueden matar a
sus bebés del sexo femenino. Y sigue afectando a la mujer
a lo largo de su vida.

• Violencia familiar

La forma más común de violencia contra la
mujer es la violencia en el hogar o en la familia. Las
investigaciones demuestran sistemáticamente que una mujer
tiene mayor probabilidad de ser lastimada, violada o asesinada
por su compañero actual o anterior que por otra
persona.

2.2 Violencia psicológica o
mental

La violencia psicológica incluye maltrato verbal
en forma repetida, acoso, reclusión y privación de
los recursos físicos, financieros y personales. Para
algunas mujeres, los insultos incesantes y la tiranía que
constituyen el maltrato emocional quizá sean más
dolorosos que los ataques físicos, porque socavan
eficazmente la seguridad y la confianza de la mujer en sí
misma. Un solo episodio de violencia física puede
intensificar enormemente el significado y el impacto del maltrato
emocional. Se ha informado que las mujeres opinan que el peor
aspecto de los malos tratos no es la violencia misma sino la
"tortura mental" y "vivir con miedo y aterrorizada".

2.3. Mutilación genital femenina
(MGF)

Es una forma de violencia contra la niña que
afecta su vida como mujer adulta, es una práctica cultural
tradicional. En las sociedades donde se practica, se cree que la
MGF es necesaria para garantizar la dignidad de la niña y
su familia y aumenta sus posibilidades de contraer matrimonio.
Además, la MGF comprende todos los procedimientos que
incluyen la remoción parcial o total de los genitales
femeninos externos u otra lesión a los órganos
genitales femeninos ya sea por motivos culturales u otras razones
no terapéuticas.

3. Causas de la violencia

Entre las principales motivos que generan la violencia
tenemos:

• El alcoholismo: un sin número de casos
  registra que un gran por ciento de las mujeres que son
  agredidas por sus compañeros conyugales, están
  bajo el efecto del alcohol.

• Falta de conciencia en los habitantes de una
  sociedad: creen que esta es la mejor forma de realizar las
  cosas: huelgas, tiroteos, golpes, etc.

• Fuerte ignorancia que hay de no conocer mejor
  vía para resolver las cosas: no saben que la mejor
  forma de resolver un fenómenos social es conversando y
  analizando qué causa eso y luego tratar de
  solucionarlo.

• El no poder controlar los impulsos: muchas veces
  somos impulsivos, generando así violencia, no sabemos
  cómo resolver las cosas.

• La falta de comprensión existente entre las
  parejas, la incompatibilidad de caracteres: la violencia
  intra – familiar es la causa MAYOR que existe de violencia,
  un niño que se críe dentro de un ambiente
  conflictivo y poco armonioso ha de ser, seguro, una persona
  problemática y con pocos principios
  personales.

• Falta de comprensión hacia los niños:
  saber que los niños son criaturas que no saben lo que
  hacen, son inocentes. Muchas madres maltratan a sus hijos, y
  generan así violencia.

• La drogadicción: es otra causa de la
  violencia, muchas personas se drogan para poder ser lo que no
  son en la realidad, para escapar así de la realidad
  causando mucha violencia: si no tienen cómo comprar su
  ""producto"" matan y golpean hasta a su propia
  madre.

• La violencia se origina en la falta de
  consideración hacia la sociedad en que vivimos, si
  creamos mayor conciencia en nosotros mismos, si analizamos
  que la violencia no es la mejor forma de alcanzar las metas,
  de seguro nuestra sociedad crecerá y se
  desarrollaría.

4. Consecuencias de la violencia

4.1 Consecuencias físicas o para la
salud

La violencia contra la mujer y la niña, y
demás miembros de la sociedad, aumenta su riesgo de mala
salud. Un número cada vez mayor de estudios que exploran
la violencia y la salud informan sistemáticamente sobre
los efectos negativos. La verdadera medida de las consecuencias
es difícil de evaluar, sin embargo, porque los registros
médicos carecen generalmente de detalles vitales en cuanto
a las causas violentas de las lesiones o la mala
salud.

4.1.1 Homicidio

Numerosos estudios informan que la mayoría de las
mujeres que mueren de homicidio son asesinadas por su
compañero actual o anterior.

4.1.2 Lesiones graves

Las lesiones sufridas por las mujeres debido al maltrato
físico y sexual pueden ser sumamente graves. Muchos
incidentes de agresión dan lugar a lesiones que pueden
variar desde equimosis (golpes y moretones) a fracturas hasta
discapacidades crónicas. Un alto porcentaje de las
lesiones requiere tratamiento médico.

4.1.3 Lesiones durante el embarazo

Las investigaciones recientes han identificado a la
violencia durante el embarazo como un riesgo a la salud tanto de
la madre como del feto no nacido. Las investigaciones sobre este
rubro han indicado mayores niveles de diversas
condiciones.

4.1.4 Lesiones a los niños

Los niños en las familias violentas pueden
también ser víctimas de maltrato. Con frecuencia,
los niños se lastiman mientras tratan de defender a sus
madres.

4.1.5 Embarazo no deseado y a temprana edad (Embarazo
precoz)

La violencia contra la mujer puede producir un embarazo
no deseado, ya sea por violación o al afectar la capacidad
de la mujer de negociar el uso de métodos anticonceptivos.
Por ejemplo, algunas mujeres pueden tener miedo de plantear el
uso de métodos anticonceptivos con sus parejas por temor
de ser golpeadas o abandonadas.

Los adolescentes que son maltratados o que han sido
maltratados como niños, tienen menos probabilidad de
desarrollar un sentido de autoestima y pertenencia que los que no
han experimentado maltrato.

Tienen mayor probabilidad de descuidarse e incurrir en
comportamientos arriesgados como tener relaciones sexuales en
forma temprana o sin protección. Un número
creciente de estudios indica que las niñas que son
maltratadas sexualmente durante la niñez tienen un riesgo
mucho mayor de embarazo no deseado durante la
adolescencia.

4.1.6 Vulnerabilidad a las
enfermedades

Si se comparan con las mujeres no maltratadas, las
mujeres que han sufrido cualquier tipo de violencia tienen mayor
probabilidad de experimentar una serie de problemas de salud
graves.

5.2 Consecuencias psicológicas.

5.2.1 Suicidio

En el caso de las mujeres golpeadas o agredidas
sexualmente, el agotamiento emocional y físico puede
conducir al suicidio. Estas muertes son un testimonio
dramático de la escasez de opciones de que dispone la
mujer para escapar de las relaciones violentas

5.2.2 Problemas de salud mental

Las investigaciones indican que las mujeres maltratadas
experimentan enorme sufrimiento psicológico debido a la
violencia.

Muchas están gravemente deprimidas o ansiosas,
mientras otras muestran síntomas del trastorno de
estrés postraumático. Es posible que estén
fatigadas en forma crónica, pero no pueden conciliar el
sueño; pueden tener pesadillas o trastornos de los
hábitos alimentarios; recurrir al alcohol y las drogas
para disfrazar su dolor; o aislarse y retraerse, sin darse
cuenta, parece, que se están metiendo en otro problemas,
aunque menos graves, pero dañino igualmente.

6. Impacto social

6.1. Impacto en la sociedad.

Es de vital importancia que para establecer posibles
soluciones al problema de la violencia intra – familiar ha de
ponerse gran atención a la formación de los menores
que son parte integral de una familia ya que es precisamente en
la niñez donde a través de los padres se transmiten
todos aquellos valores que servirán al individuo en su
futuro para una debida adaptación en la sociedad, dando
esto como resultado personas capaces de respetar los derechos de
cualquier ser humano y por ende los derechos de las personas que
conforman su propia familia, ya que se considera según la
sociología que para evitar problemas sociales como es la
delincuencia, la drogadicción, la prostitución,
etc., es necesario atacar de raíz, es decir siendo la
familia la célula principal de toda agrupación
humana el atender de manera responsable su problemática se
evitara el grave problema de la violencia familiar. Entre el
impacto que recibe una sociedad donde sus habitantes o familias
sufren de violencia, están los siguientes:

• Características del agresor

El agresor, regularmente, posee el siguiente
perfil:

• Es celoso, se imagina que la esposa le es
  infiel.

• Trata de mantener a su pareja aislada y la controla
  exageramente.

• Tiene doble identidad, mientras se muestra agresivo
  en la casa, es ""bueno"" con otras personas. Tuvo una mala
  niñez

• Puede tener o haber tenido problemas con la
  ley.

• Tiene un temperamento explosivo, se enfurece
  fácilmente.

• Proyecta y le hecha la culpa del abuso a su
  pareja.

• No toma responsabilidad de sus acciones.

• Tiene problemas económicos e ingiere alcohol,
  es fumador.

• Se pone agresivo con sus hijos cuando estos hacen
  alguna "travesura"". Y siempre vive amenazando a la
  esposa.

• Abusa verbalmente (insulta, grita, dice
  "palabrotas"" )

• Creció en una familia donde vio abuso. Puede
  ser mas violento cuando su compañera está
  embarazada o ha dado a luz.

• Tiene tendencia a negar el abuso, lo minimiza y a
  veces ni se acuerda.

• Presiona a su pareja para que abandone la casa, si
  la compañera se va de la casa hace lo posible para que
  regrese. Le pide disculpas.

• Es egoísta, ignora los sentimientos de los
  demás.

• Cree que los hombres tiene derechos a ciertos
  privilegios (extremadamente machista)

6.3. Métodos sociales de
corrección.

Existen varios métodos para corregir la
violencia, entre ellos:

• La policía.

• Destacamentos policiales.

• Cárceles.

• Mas violencia (combaten la violencia con más
  violencia, generando así una cadena
  ""alimenticia"")

Deberían de existir asilos en donde se refugien a
las personas que sufren de no poder controla sus impulsos, para
que así fomentemos la paz en nuestro
país.

Relación
entre alcohol y violencia

1. Introducción

En el pasado, la sociedad casi siempre excusaba a los
hombres por cometer actos violentos contra las mujeres cuando
estaban borrachos. Sin embargo, hoy en día ya la gente no
acepta tal comportamiento como normal.

El alcohol y la violencia doméstica tienen
algunas cosas en común:

• Ambos pueden ser transmitidos de
generación en generación.

• Ambos involucran la negación y
minimización del problema.

• Ambos pueden causar que el abusador y la
víctima se sientan aislados.

• Ambos se derivan de una necesidad de poder y
control.

2. Cómo Empieza la Violencia

El destructivo hábito de beber y la violencia en
el hogar pueden existir antes del matrimonio. Los malos
hábitos pueden comenzar en los días de citas en la
adolescencia, algunas veces después de observar que los
padres exhiben los mismos comportamientos.

Siempre que ocurran el hábito destructivo de
beber y la violencia, una pareja estará ejerciendo poder y
control sobre la otra.

Una mujer que se convierte en víctima del abuso
está en riesgo de abusar del alcohol y otras drogas para
escapar del dolor y la vergüenza del abuso. Algunas parejas
abusivas fuerzan a la mujer a beber o a tomar drogas bajo la
amenaza de más violencia. La mayoría de las mujeres
no se dan cuenta de que beber alcohol (en cualquier cantidad) las
pone en riesgo de violencia.

El alcohol puede estar conectado con la violencia
doméstica, aunque uno no cause el otro. No todos los
hombres que abusan del alcohol se tornan violentos. Algunos
hombres son violentos ya sea que beban o no.

Estadística en Puno

Las mujeres están conociendo cada vez más
sus derechos y están denunciado a sus parejas que las
maltratan física y psicológicamente.

El CEM el Centro de Emergencia Mujer (CEM) de Puno, esta
realizando una campaña de información y
orientación a las mujeres casa por casa y esta jornada se
va a realizara en este mes de noviembre en los diferentes barrios
de la ciudad de puno.

Mediante estas jornadas se está identificando a
las mujeres que son maltratadas por sus esposos u otros
familiares y que por temor no se atreven a
denunciarlos.

El próximo año se ampliara la cobertura de
esta campaña en las comunidades campesinas donde
también se registra alto índice de maltrato
físico y psicológico contra la mujer y los
niños y niñas.

De enero a la fecha 450 casos de maltrato contra la
mujer, registró el Centro de Emergencia Mujer (CEM) de
Puno). De ese número, el 60% corresponde a maltrato
psicológico, 35% a maltrato físico y un 4% a
maltrato sexual . Asimismo existe un gran porcentaje  de
mujeres que sufren explotación laboral y sexual en los
centros mineros de La Rinconada, Lunar de Oro, Ananea  y en
la ciudad de Juliaca.

Frente a ello,es importante duplicar los trabajos de
sensibilización y orientación a las mujeres para
que tengan conocimiento  de sus derechos y denuncien a su
agresor.

En la región de Puno, se incrementó en un
20% el número de casos de violencia familiar  a
comparación del año 2011, según el reporte
de la Primera Fiscalía Provincial Civil y Familia del
Ministerio Público.

El fiscal de esa dependencia, Jesús Velón
Frisancho, refirio  que en lo que va del año en la
región  se registraron más de mil casos de
violencia familiar, donde la mayoría están en
procesos de conciliación.

En la mayoría de los casos de violencia familiar,
el agresor estuvo en estado de ebriedad. Pese a todas las
campañas que se realiza en contra de la violencia
familiar, las agresiones no disminuyen.

Conclusiones

Persisten problemas regionales importantes,
principalmente la persistencia de indicadores inaceptablemente
elevados en poblaciones rurales, en etnias originarias, y
aquellas con niveles menores de ingresos y
educación.

La evaluación de los indicadores materno e
infantil debe realizarse en forma conjunta. La visión de
un continuo de cuidados, parece ser una apropiada estrategia para
las regiones que debe incluir a los programas de salud publica de
los gobiernos regionales.

Existe consenso a nivel regional en las estrategias para
mejorar la salud materno-infantil, entre las cuales
destacan:

• Aumentar la demanda y valoración social de
los servicios de salud, que incluyan las demandas originadas
desde la comunidad.

• Sistemas de salud eficientes en redes, de acuerdo
a complejidad.

• Cobertura y capacidad de recurso humano en
atención de los controles antenatales, del parto, del
recién nacido y del niño. Esto incluye los cuidados
mínimos al momento del parto definidos por OMS (EOC), la
evaluación pre y posconcepcional incluyendo la
consejería en salud reproductiva.

• Programas de registro y monitoreo adecuados con
financiamiento orientado y sostenible en el tiempo hacia los
sectores más vulnerables.

Considerando los indicadores de salud materno-infantil
como el reflejo de la salud y la calidad de vida de los
países, es fundamental que su mejoría alcance a
todas las personas, superando las inequidades existentes en la
región.

La mortalidad materna en Puno a disminuido pero
persiste, siendo un problema grave a nivel regional y local,
comparado con las estadísticas de otras ciudades y a nivel
mundial.  

La situación de salud respecto a la diabetes e
hipertensión como lo hemos visto en la estadística
son problemas de los estilos de vida, cada vez se incrementan los
casos de diabetes e hipertensión.

El alcoholismo constituye un problema social ya que
tiene un impacto negativo en las vidas de un segmento
considerable de la población, el mismo para su estudio y
comprensión podemos analizarlo a través de dos
funciones las manifiestas y las latentes. También
corroboramos las conclusiones emitidas por estudiosos de la
temática coincidiendo con ellos con que el mismo tiene
gran repercusión social las que se ven reflejadas en las
reiteradas y siempre crecientes violencias hacia hijos y
cónyuges, agresiones a vecinos y amigos, riñas,
daños a la propiedad social, divorcios (constituyendo una
de las principales causas de este). Además, existen
factores sociales que inciden en el predominio del alcoholismo
como problema social como son: un medio social favorable, al
consumo y adquisición de las bebidas alcohólicas,
evasión a los problemas que afectan al individuo y
tradiciones socioculturales favorables al consumo.

La violencia es un comportamiento deliberado que
resulta, o puede resultar, en daños físicos o
psicológicos a otros seres humanos, o más
comúnmente a otros animales o cosas (vandalismo) y se lo
asocia, aunque no necesariamente, con la agresión, ya que
también puede ser psicológica o emocional, a
través de amenazas u ofensas. Algunas formas de violencia
son sancionadas por la ley o la sociedad, otras son
crímenes. Distintas sociedades aplican distintos
estándares en cuanto a las formas de violencia que son o
no aceptadas.

A pesar de que la relación entre el consumo de
alcohol y las diferentes manifestaciones de la violencia, se ha
reconocido durante siglos, es en los últimos 20
años cuando se han realizado investigaciones
sistemáticas para explorar las bases causales de esta
relación y de los procesos que le subyacen. Las
investigaciones realizadas presentan una amplia revisión
de datos que comprueban la relación entre el consumo de
alcohol y la violencia doméstica, incluyendo resultados
obtenidos en estudios transversales, longitudinales y
experimentales, así como en investigaciones basadas en
sucesos específicos y estudios con población de
alcohólicos en tratamiento. A partir de esta
revisión se concluye que el alcohol es un factor que
contribuye a la violencia doméstica pero no una causa
suficiente ni necesaria para la misma.

Referencia
bibliográfica

• 1. Análisis Situacional de Salud del
  Perú. Edición 2005.

• 2. Encuesta Demográfica y de Salud
  familiar 2000 (ENDES). Edición 2001.

• 3. Encuesta Instituto Nacional de
  Estadística INEI 2005, resultados
  preliminares.

• 4. Portal INEI – Perú en cifras:
  http://64.76.93.135/web/PeruCifrasHome2.asp

• 5. OGE. Reporte Epidemiológico semanal
  de los años 1995 – 2006. Oficina de
  Epidemiología Puno.

• 6. Programa de Administración de
  Acuerdos de Gestión. DIRESA PUNO.

• 7. Encuesta Nacional de Uso y Percepción
  de Uso de los Servicios de Salud.

• 8. Evaluación de los Acuerdos de
  Gestión en Redes de Servicios de Salud

2003. Reporte Anual de Mortalidad por provincias, OEI –
DISA – 1999-2004.

• 9. Reporte de Mortalidad por provincias
  OEI-DISA-PUNO 2003-2004.

• 10. Programa Nacional de Prevención,
  Diagnostico, Evaluación y Control de la
  Hipertensión Arterial. MINSA. Marzo 1998.
  Cuba

• 11. - S. Fauci, A., Kasper D. L., Longo D L.,
  Harrison Principios de Medicina Interna, 17a edición.
  Capitulo 338 Diabetes Mellitus.

• 12. - Diagnosis and classification of diabetes
  mellitus. Diabetes care, volumen 34, supplement 1, Enero
  2009

• 13. - 2011Lopez G. Diabetes Mellitus:
  clasificación, fisiopatología y
  diagnóstico. Medwave2009 Dic; 9(12)

• 14. Acero Achiurica, A.; Alemany Ripoll, E.;
  Carpallo, C.; Comas Verdú, R.; Jiménez
  Fuensalida, A. & Méndez Gago, S. (1999).
  Prevención del consumo de alcohol en el ámbito
  familiar. Fundación de ayuda contra la
  Drogadicción – FAD, Madrid, España.

• 15. Alcoholismo. En "http:
  //es.wikipedia.org/wiki/ Alcoholismo"

Autor:

Liliana Katty Chavez
Velasquez

2012