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Situación de salud en la redes San Román



  1. Presentación
  2. Introducción
  3. Condicionantes y determinantes de la
    situación de salud
  4. Situación de salud
    infantil
  5. Situación de salud
    materna
  6. Situación de salud de la
    TBC
  7. Situación de salud de la diabetes e
    hipertensión
  8. Situación de la violencia
    familiar
  9. Conclusiones

Presentación

El Presente trabajo proporciona un panorama general de
la situación de Salud de la Red de Salud San Román,
Juliaca, Puno. En los últimos años a través
del análisis de los determinantes socio
demográficos, económicos y sanitarios se ha podido
diagnosticar el estado de salud de nuestra población y
como resultado de ello proponer la respuesta social para reducir
las brechas existentes en la Red que no es más que la
realidad que se presenta a nivel de la Región de
Puno.

Desde el año 2010 se ha implementado el
Presupuesto por Resultados con la contratación de personal
para diferentes estrategias para el fortalecimiento sobre todo
del primer nivel de atención todo lo cual debe reflejarse
en beneficio de la salud de la población no solo nacional
sino en la Red de Salud.

El impacto, de los procesos de transformación que
vive el país y las políticas sanitarias, en la
salud de los peruanos, deben ser monitoreados y evaluados
constantemente. Por esta razón, el Ministerio de Salud y
siguiendo los lineamientos del sector, viene contribuyendo al
mejor conocimiento de la realidad sanitaria, brindando los
elementos necesarios para el mejoramiento y fortalecimiento de
las políticas sanitarias en todos los niveles de
atención de la Red de Salud.

El objetivo del presente trabajo es brindar a los
profesionales, administradores y técnicos de la salud
responsables; un conjunto de herramientas que en forma organizada
y el adecuado análisis, permita en cada unidad un
análisis interno, y comprender la situación de
salud, perfil sanitario de nuestra realidad y así
priorizar los problemas de salud, las poblaciones vulnerables y
las zonas de riesgo, que permitan orientar y monitorizar los
planes de intervención, como la respuesta adecuada
tendiente a disminuir las brechas existentes con equidad, por lo
que es de mucha importancia en el que hacer sanitario,
pretendiendo en consecuencia, apoyar de manera objetiva en el
proceso de la toma de decisiones y planificación Sanitaria
en todos los niveles de decisión.

Introducción

La realidad sanitaria de la Red de Salud San
Román presenta grandes problemas estructurales de larga
data, que constituyen desafíos para el sector salud.
Existe la sede de la Red con problemas semejantes a poblaciones
emergentes tercermundista concentrando los recursos y
economías sin la adecuada planificación. Así
mismo establecimientos de salud que se encuentran en la zona
rural y peri urbana que no cuentan con recursos materiales ,
potencial humano e infraestructura para la adecuada
atención a la población más pobre, que tiene
la mayor posibilidad de enfermar o morir por no tener acceso a
los servicios de salud y de existir tiene poca capacidad
resolutiva.

Es importante el proceso de priorización, pero
con una adecuada racionalización, tendiente a solucionar
los problemas de mayor costo social, con intervenciones que
simultáneamente provean mayor beneficio. Ello se
fundamenta en que la población más vulnerable tiene
menos posibilidades de acceder a los diferentes servicios y/o
programas que brindan los establecimientos de salud. Las barreras
culturales y de información que los caracterizan les
impiden aprovechar eficientemente los recursos disponibles en su
comunidad y medio ambiente en que viven.

De esta manera surge el "Proceso" de Análisis de
la Situación de Salud, de la Red de Salud San
Román, destinado a mejorar el conocimiento de la
Situación de Salud de la población en sus unidades
de Análisis, para lo cual se ha recopilado
información relevante de diferentes fuentes de
información a fin de contar con un solo documento que
brinde los elementos necesarios para una toma de decisiones en
forma adecuada y oportuna.

OBJETIVOS:

1.- Identificar la realidad sanitaria de la Red de Salud
San Román presenta grandes problemas estructurales de
larga data, que constituyen desafíos para el

sector salud.

2.- Determinar el proceso de priorización, pero
con una adecuada racionalización, tendiente a solucionar
los problemas de mayor costo social, con intervenciones que
simultáneamente provean mayor beneficio.

3.- Determinar el surgimiento de el "Proceso" de
Análisis de la Situación de Salud, de la Red de
Salud San Román, destinado a mejorar el conocimiento de la
Situación de Salud de la población en sus unidades
de Análisis.

CONTENIDO:

Condicionantes y
determinantes de la situación de salud

ORGANIZACIÓN
ADMINISTRATIVA

ÁMBITO DE INFLUENCIA POR
DISTRITOS. RED DE SALUD SAN ROMÁN

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Fuente: Unidad de Epidemiología RED
de Salud San Román

CARACTERÍSTICAS
GEOGRÁFICAS

La Red de Salud San Román, se encuentra ubicada
en el Altiplano en la parte Centro Occidental de la Región
Puno. Tiene como sede la ciudad de Juliaca, capital de la
Provincia de San Román, a 45 kilómetros de la
ciudad de Puno, capital del departamento de Puno, se encuentra
ubicada a 15° 12" 0"" Latitu d Sur y a 69° 0" 12""
Longitud Oeste.

La jurisdicción de la Red de Salud San
Román, se encuentra en la Meseta del Callao a una altitud
de 3,824 m.s.n.m. El 70% de la superficie territorial, es plana y
el resto son valles de poca profundidad por donde discurren los
ríos de Cabanillas, Ramis entre los más importantes
y cambian de nombre de acuerdo al distrito que atraviesan
desembocando en el lago Titicaca. Existe un cerro tutelar de la
ciudad de Juliaca el Huayna Roque y el cerro Espinal. Estos
cerros tutelares vienen siendo depredados en fauna como flora y
se está extrayendo material de construcción
alterando el medio ambiente.

Por su localización geográfica la
jurisdicción de la Red de Salud San Román tiene un
clima frígido, ventoso y con escasa humedad.

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DINÁMICA
POBLACIONAL:

COMPONENTES DEL CRECIMIENTO
POBLACIONAL
.

El crecimiento de la población se da como
resultado del efecto combinado de tres hechos demográficos
de importancia como la Natalidad, mortalidad y migraciones, a lo
que se suma las expectativas por mejorar sus condiciones de vida
de la población, el contexto socioeconómico,
cultural y político del país.

MORTALIDAD.

En los últimos cinco años la tasa de
mortalidad general no ha presentado variaciones significativas el
año 2002 fue de 5 defunciones por mil habitantes; y a
partir del año 2003 hay una tendencia decreciente y
gradual hasta el año 2009 que es de 4.3 defunciones por
mil habitantes; comparando con la tasa de mortalidad general del
departamento de Puno que es de 7.25 por mil habitantes y la de
nivel nacional de 5.42 por mil habitantes la tasa.

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NATALIDAD

La tasa de natalidad es un indicador que también
mide la dinámica poblacional de la Red de Salud San
Román, y que relaciona los nacimientos con la
población en general y que históricamente ha ido
decreciendo a través del tiempo teniendo en cuenta que en
el año de 2000 fue de 22 por mil habitantes y en el
año 2009 la tasa de natalidad fue 17.9 y en el 2010 es de
18.2 nacimientos por mil habitantes, una reducción del 5.3
Comparando con la tasa de nivel nacional2 que es de 21.3
nacimientos por mil habitantes y la tasa departamental 24.5 por
mil habitantes.

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MIGRACIÓN

Juliaca es una voz sonora atractiva, y se constituye en
un espacio de amparo para muchas personas, aunque luego, pocos
quedan defraudados, pero igual son atrapados.

En nuestra Región, " Me voy a Juliaca " equivale
a decir " Me voy a Lima "; y es la visión de los
pobladores, en especial jóvenes que migran de las zonas
rurales tanto de la provincia como del departamento y no solo eso
ya que hay migración de personal profesional de otros
departamentos. Es importante mencionar que aun no se estudia la
migración temporal de los jóvenes hacia la selva
por trabajo como la cosecha de café, coca y también
de la minería informal.

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La tasa de inmigración fue de 45.5 x 1,000 Hbs.
por tasa de emigración de 26.10 x

1,000Hbs. lo que da una migración neta de 19.35
Hbs. para toda la Provincia de San Román, esto durante los
años comprendidos entre 1976 a 1981. En el
periodo

comprendido entre 1988 a 1993, la tasa de
inmigración fue de 48.2 X 1,000 Hbs. y la tasa de
emigración fue de 26.6 X 1,000 Hbs. lo que da una
migración meta de 21.6 x 1,000 Hbs.

Las estadísticas informan que la ciudad de
Juliaca es un gran centro magnético de atracción
demográfica, Siendo la inmigración un
fenómeno constante durante las últimas
décadas. La inmigración se produce
básicamente debido a los siguientes factores:

· Desigual crecimiento entre la población
rural y la producción. Esto se evidencia cuando observamos
que en nuestra Región la superficie apta para el
desarrollo agropecuario no aumenta.

· A los fenómenos naturales que
periódicamente azotan a nuestro altiplano, como son las
sequías y las inundaciones, que obligan a abandonar a las
familias rurales sus tierras y buscan refugiarse en las
ciudades.

· La existencia de abismales diferencias de
ingresos económicos entre los pobladores del sector rural
y urbano, lo que ocasiona disímiles niveles de
vida

· La ciudad ofrece un conjunto de servicios
públicos como electricidad, agua potable, desagüe,
teléfono, ornato, televisión, emisoras radiales,
mercados, centros comerciales, hospitales, centros educativos,
medios de transporte etc. Así como mejores oportunidades
de superación.

· La confluencia de principales vías de
comunicación del sur del País ya sean terrestres
(Carreteras y ferrocarril) así como la intensa
navegación aérea.

· Aquí se encuentran las principales
instituciones financieras y mercantiles del
departamento.

· Se cuenta con amplio espacio para seguir
creciendo urbanísticamente.

· A las acciones guerrilleras o
intervención de fuerzas armadas que ocasionó la
inseguridad física en el campo y su consiguiente
abandono.

· Ahora se incrementa la migración
temporal a la selva por la actividad minera como
agrícola.

Situación
de salud infantil

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En el presente cuadro y tabla de la
mortalidad Neonatal se aprecia que las muertes por afecciones de
origen perinatal constituye la primera causa de muerte neonatal
con un 10.4%, el en dicho período l, a pesar de su
relativo corto tiempo de duración, tiene una influencia
decisiva en la calidad de vida del individuo en el desarrollo
físico, neurológico y mental, condicionando
fuertemente su futuro.

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En la presente tabla como el grafico se
evidencia que la tasa de Mortalidad infantil en la Red de Salud
San Román, es de 35.0 defunciones en menores de 1
año por mil nacidos vivos en comparación del
año pasado que fue de 32.5 defunciones por mil nacidos
vivos, a nivel Nacional es de 24 defunciones por mil nacidos
vivos, en cambio a nivel de la Región de salud de Puno es
de 49 defunciones por mil nacidos vivos para el año 2009.
Llama la atención que la mayor parte de causas de muerte
son de causa infecciosa desde el periodo neonatal y las secuelas
de traumatismo y envenenamiento que asociada a los traumatismos
de cabeza y cuello que se encuentra en 7mo. Lugar es por descuido
de los padres o tal vez en forma intencional. Es importante tener
en cuenta que es necesario notificar al ministerio del interior o
de Justicia para la realización de la Necropsia de
Ley.

Situación
de salud materna

MORTALIDAD MATERNA Y
PERINATAL

MORTALIDAD MATERNA:

Otro evento de singular importancia sujeto
a vigilancia epidemiológica es la mortalidad materna por
el problema social que desencadena una muerte materna y muerte
perinatal.

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En la tabla como en la respectiva grafica
se puede apreciar una disminución de casos de muerte
materna en forma irregular, que cuando explicamos cómo
Razón de muerte materna refleja lo mismo. A nivel de la
RED la Razón de mortalidad materna es de 113.1por mil
nacidos vivos para el año 2007, y el año 2008 la
razón de muerte materna llego a 18 defunciones por 100,000
nacidos vivos y una disminución para el año 2009 de
193 defunciones por 100,000 n.v. y a nivel nacional para el mismo
año es de 103.0 por mil nacidos vivos, según ENDES.
Para el año 2,010 la razón de mortalidad materna en
la red de salud San Román es de 101 defunciones de causa
materna por cien mil nacidos vivos.

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Muchas de estas causas de muerte perinatal
son factibles de prevenir si de inicio de embarazo se realiza la
adecuada evaluación en el control pre natal i más
aun si desde la adolescencia se promueve los estilos de vida
saludable.

Los óbitos fetales durante todos los
años se constituye un problema que aun no es

solucionado y probablemente sea debido al
inadecuado control de la gestante en el periodo pre
natal.

Situación
de salud de la TBC

Enfermedad infecciosa crónica pulmonar y
extrapulmonar, adquirida mediante inhalación en la
estructura alveolar del pulmón de núcleos de
gotitas que Contienen el bacilo de la TBC (mycobacterium
tuberculosis); se caracteriza por períodos de
infección temprana (a menudo asintomática),
latencia y potencial recurrencia" .

FACTORES PREDISPONENTES

Del bacilo: virulencia; cantidad
inoculada.

Del ambiente: hacinamiento.

Del huésped:

Fármacos como ciclofosfamida,
prednisona.

Infecciones virales como el VIH.

Otras: Diabetes Mellitus,
linfomas.

Desnutrición: proteica,
alcoholismo.

Edad: en los extremos de la
vida.

Raza: menor en europeos, mayor en negros y
mapuches.

PATOGENIA

Bacilo de Koch:

Variedades que producen infección en
hombre son: Humana y Bovina.

Altamente resistente a condiciones
físicas y químicas adversas.

Fuera del hombre es incapaz de
multiplicarse.

Difícil desarrollo en medio de
cultivo: Requiriendo entre 30 y 60 días.

TBC PRIMARIA.

Aparece consecutiva a infección
inicial.

Localizada principalmente en campos medios
e inferiores de los pulmones.

Localización más
frecuente:

lóbulo Medio Derecho:

Rodeado más densamente por
nódulos linfáticos. Mayor longitud y menor
diámetro relativo.

TBC POSTPRIMARIA

Sinónimos: TBC secundaria, de
reactivación, del adulto, re infección
endógena.

Representa 90% de los casos adultos no
–VIH.

Se debe a la reactivación
endógena de una infección tuberculosa latente.
Excepcionalmente exógena.

Por la información obtenida podemos
determinar que la, enfermedad de la TBC tiene un incremento del
15%, con relación al pasado año, pero cabe informar
que los datos obtenidos son proporcionados por la estrategia
sanitaria nacional de PCT del la Redess San Román, en un
promedio de número de 130 pacientes actualmente
controlados y dos pacientes drogo dependientes, hago notar
también que los pacientes que incrementan estos
números son pacientes que acuden al centro hodpitalario,
siendo menos los casos que se presentan en periferie.

Situación
de salud de la diabetes e hipertensión

DIABETES MELLITUS

Según la revista
Selecciones publicada en Diciembre del 2006, ya se
está considerando la existencia de una epidemia de la
diabetes a nivel mundial.

Generalmente, la palabra "epidemia" es
usada cuando una enfermedad se contagia entre miembros de una
comunidad, a tal punto que las autoridades hacen todo lo posible
para frenar su desarrollo, presentándose en enfermedades
transmisibles; consecuentemente, ¿por qué se habla
de epidemia si la diabetes es una enfermedad no transmisible,
pues solo se hereda o se contrae, mas no se contagia?

Al respecto, se podría tratar de un
tipo de contagio, ya no a través de virus, bacterias o
gérmenes, sino de formas de vida principalmente
relacionadas con los malos hábitos
alimenticios.

En torno a esto último, se debe
considerar que antes del cambio aludido, la alimentación
era más balanceada y la práctica de ejercicios
físicos mas frecuente, en razón a que no
existía el nivel de avance tecnológico actual que,
al facilitar la ejecución de actividades, conlleva a
desplegar menores esfuerzos.

La diabetes se ha incrementado en un 200% y
se estima que dentro de 30 años, la cantidad de personas
diabéticas podría triplicarse, debido a la poca
actividad física y al exagerado consumo de alimentos no
balanceados ricos en grasas y azúcares, que obligan a
nuestro organismo a trabajar en exceso y llevarlo
irremediablemente a dicha enfermedad.

HIPERTENSIÓN
ARTERIAL

La hipertensión arterial es uno de los factores
de riesgo modificable de mayor prevalencia en el mundo. Participa
en el desarrollo de la enfermedad arterosclerótica
cardiovascular, en la morbimortalidad por eventos cardiacos,
cerebrovasculares, insuficiencia renal y enfermedad vascular
periférica, como riesgo continuo sin evidencia de umbral,
hasta por debajo de 115/75 mmHg, por lo que la expectativa de
vida de estos pacientes se encuentra reducida.

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Situación
de la
violencia familiar

La violencia familiar es un problema psicosocial cuya
magnitud y frecuencia en nuestro país es difícil de
precisar no solo por carecerse de registros apropiados sino
porque hasta ahora es considerada como un asunto privado por
producirse al interior de la familia, Es un problema que
involucra aspectos públicos y comunitarios tales como la
salud, la educación, el trabajo y la seguridad
.

Alude a todas aquellas formas de abuso que
tienen relación entre los miembros de una misma
familia.

La relación de abuso es aquella, en
la que una de las partes ocasiona un daño físico
y/o psicológico a otro miembro. Este daño se puede
dar por acción o por omisión, y se da en el
contexto de desequilibrio en lo que respecta a relaciones de
poder.(Santamaría 1995).

Comprende todos aquellos actos violentos,
desde el uso de la fuerza física, hasta el acoso o la
intimidación, que se producen en el seno de un hogar, y
que perpetra a menos un miembro de la familia contra uno u otros.
– Habitualmente este tipo de violencia no se presenta de forma
aislada, sino que sigue un patrón constante en el tiempo.
Sus principales víctimas son hombres, mujeres,
niños, ancianos y personas dependientes.- La violencia
intrafamiliar o doméstica se define como un conjunto de
actitudes o de comportamientos abusivos de un miembro de la
familia, que tiene como objeto controlar a otro, de manera que
este actúe de acuerdo con sus deseos.

TIPOS DE VIOLENCIAVIOLENCIA
FISICA.-
Acto que tiene la intención o se percibe que
tiene la intención de causar dolor físico o de
herir a otra persona.- VIOLENCIA EMOCIONAL.- Ataca el
orgullo, la dignidad el autoconcepto de la víctima, y es
casi imposible detectarla a simple vista. Pero sus estragos en la
autoestima e identidad personal son inmensos.- VIOLENCIA
SEXUAL.-
Ocurre en el matrimonio cuando se sostiene
relaciones sexuales, con la esposa sin el consentimiento de ella,
ya sea por que utiliza la fuerza física, o algún
tipo de droga o está en estado de
inconsciencia.

Con relación al tema de violencia
familiar, por referencias del la estrategia sanitaria nacional de
salud mental y cultura de Paz, se tiene que la violencia familiar
a en aumento con relación al pasado año, debido
principalmente a que el papá de familia se dedica en gran
parte de su tiempo a la ingesta de bebidas alcohólicas,
argumentando una falta de trabajo, y la dificultad por conseguir
uno, motivo por el cual es que se dedican al trabajo eventual y a
la ingesta de bebidas alcoholicas, lo que ocasiona un gran
problema de violencia familiar en los hogares de nuestra
región.

Conclusiones

TRANSICIÓN
DEMOGRÁFICA

La Red de Salud San Román es un ejemplo
típico de la transición demográfica que
presenta el Perú como país. San Román no es
más que el reflejo de lo que se produce a nivel nacional
en las últimas décadas como es, la tendencia al
envejecimiento por aumento de la esperanza de vida, la
disminución de la tasa de natalidad y fecundidad y por
ende la disminución de la población infantil.la
disminución de la población dependiente
económicamente con el consecuente incremento de la
población joven y el incremento de la población
adulto mayor , también en lo demográfico se aprecia
que la migración de la población rural hacia el
polo de desarrollo desordenado, que es la Ciudad de Juliaca . A
nivel nacional Juliaca es uno de los distritos más
densamente poblados en especial la zona peri urban.

TRANSICIÓN
EPIDEMIOLÓGICA

En la mortalidad infantil se encuentra como una de las
primeras causas la muerte perinatal así como en la
morbilidad. Aun las enfermedades respiratorias Agudas son un
problema de Salud Pública en nuestra Red y a nivel
nacional, tanto en morbilidad como en mortalidad en los
diferentes ciclos de vida.

DETERMINANTES DEL PROCESO
SALUD-ENFERMEDAD

La densidad poblacional aumentada en Juliaca hace que se
encuentre domicilios con hacinamiento lo que origina enfermedades
transmisibles sobre todo las respiratorias. El entorno ambiental,
en la Ciudad de Juliaca es deplorable ya que se tiene el
incremento de las unidades motorizadas que originan
contaminación por humo y ruidos molestos, siendo el humo
una de las causas que contribuyen con la incidencia de las
enfermedades respiratorias tanto agudas y a la postre las
crónicas. La presencia de basurales en la mayoría
de las vías públicas condiciona la presencia de
enfermedades digestivas y dérmicas sobre todo en la
niñez. El agua que consume la población de la
ciudad de Juliaca en su mayoría es de posos artesianos que
no garantizan el consumo de agua segura, siendo baja la cobertura
de agua y desagüe intradomiciliario en la población
de la jurisdicción de la RED DE SALUD SAN
ROMAN.

ORGANIZACIÓN DEL SISTEMA DE
SALUD

De todo lo antes mencionado se debe ver la capacidad de
respuesta de los establecimientos de salud de la
jurisdicción de la RED DE SALUD SAN ROMAN, aún no
es adecuada por deficiencias en su infraestructura, equipamiento,
presupuesto y personal, sumado a ello la inadecuada
distribución de los mismos, que ocasiona una
concentración inequitativa en el hospital, ocasionando que
enlos establecimientos periféricos quede en su
mayoría solo personal contratado y que muchas veces no
permanecen el tiempo requerido en el centro de trabajo por el
monto que se les asigna.

DETERMINACIÓN DE
PRIORIDADES

Por los indicadores antes mencionados se advierte un el
índice de vulnerabilidad en los distritos priorizados en
la jurisdicción de la RED DE SALUD SAN ROMAN son: Juliaca,
Samán, Taraco, Pusi y Caracoto. Los problemas sanitarios
que deberían priorizarse son los siguientes: Las
infecciones respiratorias agudas (principalmente las
neumonías), se ha elaborado un plan estratégico con
participación multidisciplinaria como
intersectorial.

 

 

Autor:

Aldemar Heraclio Angles Angles

UNIVERSIDAD ANDINA NESTOR CACERES VELASQUEZ DE
JULIACA

ESCUELA DE POST GRADO

DOCTORADO EN SALUD PUBLICA

CURSO: SEMINARIO SITUACION EN
SALUD

DOCENTE:

DRA. ELIZABETH VARGAS ONOFRE

JULIACA PERU

2012

SEMINARIO: SITUACION EN SALUD

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