Embarazo multiple y la preeclampsia

Enviado por jaqueline tejada sanchez y erika mandujano lapa

Resumen

Los embarazos múltiples imponen una
mayor exigencia a su cuerpo y su útero. Dos o más
bebés significan una placenta mayor y mayores niveles de
hormonas en circulación. Estos cambios pueden llevar a
mayores complicaciones en el embarazo.

El embarazo múltiple viene ser más de un
feto, el embarazo puede ser mono o dicigoticos. El
múltiple es un embarazo de alto riesgo (por la mayor
incidencia de defectos congénitos, prematuridad y bajo de
peso) y debe ser controlado directamente por el obstetra.
Mientras la frecuencia del homocigótico permanece estable
de los diagnósticos obre todo lo de los demás
fetos, ha aumentado en los últimos años por la
utilización de inductores de ovulación de
técnicas de reproducción asistida.

El diagnóstico del embarazo múltiple se
puedo limitada a la ecografía, que nos da el diagnostico
de certeza por ejemplo en el embarazo gemelar se exige control
obstétrico estricto.

La gestación múltiple con lleva mayores
riesgos de morbilidad y de mortalidad que las gestaciones
únicas y a pesar de que en todo mundo se ha reducido
formas significativas de la mortalidad perinatal, en el embarazo
gemelar no se ha conseguido un descenso paralelo, alcanzando
cifras de 5 % de la gestación frental al 0.9 % en las
gestaciones únicas.

Los embarazos múltiples fueron un desafío
para la obstetras durante muchos años. En la actualidad
hay más embarazos múltiples que ante debido abuso
crecimiento de tratamiento de fertilidad y al aumento de la edad
materna en el momento de parto. Dado que el embarazo
múltiple se asocia con mayor riesgo de casi todas las
complicaciones posibles en el embarazo excepto la macrostomia y
embarazo pos termino el diagnóstico temprano es la
solución.

Dada la incidencia creciente el embarazo multiple, es
necesario que el obstetra comprenda el beneficio de la
ecografía en los gemelos. Si bien resulta promisorio para
el diagnostico temprano del embarazo múltiple, debe tener
en cuenta la progresión natural en los embarazo gemelares
y las posibles fuentes de apreciaciones la ecografía
cuando se diagnostica gemelo.

Hay muchos informes sobre el crecimiento en los
embarazos multiples. No obstante, estos estudios evaluaron en
general el crecimiento en gemelos mediante ecografías
durante el final del segundo trimestre y el tercer trimestre del
embarazo. Gracias al crecimiento de la ecografía tras
vaginal de alta evolución, en actualidad es posible
evaluar el crecimiento en los embarazos multiples.

La incidencia normal es de 1 a 2 por cada 100
nacimientos, sin embargo con el tratamiento de infertilidad que
involucre medicamento para estimular los ovarios y la
fertilización invitro, la frecuencia aumenta. Por ello se
entiende la importancia de la nutrición adecuada, evitar
drogras, alcohon y al considerar la contaminación
ambiental como un fuente importante de toxinas, pesticidas y
hormonas capaces de afectar negativamente al bebe.

El número creciente de gestaciones multiples trae
preocupación debido a las mujeres que esperan mas de un
bebe tiene un margen de riesgo mayor de sufrir complicaciones
durante el embarazo.

La preeclampsia ocurre en 10% de los embarazos,
generalmente en el segundo o tercer trimestre y después de
la 32ª semana. Algunas mujeres experimentarán la
preeclampsia desde las 20 semanas, aunque esto es raro. Es mucho
más común en las mujeres embarazadas por primera
vez, y su frecuencia disminuye significativamente en segundo
embarazo. Mientras que el cambio de la paternidad en un embarazo
posterior es ahora pensado para reducir el riesgo excepto en
aquellos con antecedentes familiares de hipertensos embarazo, ya
que aumenta la edad materna aumenta riesgo ha sido difícil
evaluar cómo significativo cambio paternidad realmente es
y estudios están proporcionando datos conflictivos sobre
este punto.

El embarazo gemelar y el embarazo múltiple (EM)
son considerados de alto riesgo por el aumento de la morbilidad
materna y la morbimortalidad Perinatal que determinan desarrollo
de los gemelos e incluso la muerte de uno de ellos.

El embarazo multiple se considera un embarazo de alto
riesgo dado un aspecto puramente practico en el embarazo con
doble puntualización especificas en casos de 2 o
más fetos. Cabe decir que el embarazo mutiple es aquel que
se aumenta en los últimos años por la
utilización de inductores de la ovulación y de
técnicas de reproducción asistida. Algunas de las
claves clínicas les permiten al obstetra tener como un
índice elevado de sospecha de embarazo multiple.
Está considerado como un estado limítrofe entre lo
normal y lo anormal, entre lo fisiológico y lo
patológico. Consiste en la gestación de 2 o
más fetos en el claustro materno. Su frecuencia
varía en relación con el número de
fetos.

Todo los problemas del embarazo de dos gemelos se
intensifica de manera muy importante por la presencia de
más fetos las mejoras de cuidado neonatal hay llevado a
que le porcentaje esperable de supervivencia sea de 95 %, pero
los trigemelares todavía sufren morbilidad. Por todas esas
razones, muchos médicos creen que el parto de los
embarazos complicados por tres gemelos o más debe llevarse
a acabo por cesárea. El parto vaginal se reserva para
aquellas circunstancias en las cuales no se esperan supervivencia
porque los fetos son muy inmaduros o ciertas complicaciones
maternas hacen que la operación cesárea sea
peligrosa para la madre hay otros médicos creen que el
parto vaginal es seguro en ciertas circunstancias.

En algunos casos de embarazos multifetales de mayor
orden, la reducción de números de fetos a 2 o 3
mejorara la supervivencia de los fetos restantes. La
reducción selectiva implica la intervención
temprana en el embarazo mientras que la terminación
selectiva se realiza con posterioridad. El trabajo del parto y el
parto también entrañan mayor riesgo. El
monitoreó de la frecuencia cardiaca feta no es sencillo.
Puede perderse un electrodo en el cuello cabelludo del primer
feto, pero es difícil asegurar que los otros dos se
están monitoreando. Con el parto vaginal el primer
niño por lo general nace en forma espontánea o con
cesárea manipulación sin embargo los sigues nacen
de acuerdo con su polo de presentación, lo cual por lo
general se quiere maniobras obstétricas complicadas con la
extracción completa en pelviana, conversión interna
o sin ella o puede necesitar una operación o
cesárea. En asociación con la mala posición
de los fetos hay un aumento de la incidencia de prolapso de
cordón y colisión de e los fetos. Además,
durante el parto son más probables las
disminuciones.

SUMMARYMultiple pregnancies impose greater
demands on your body and your uterus. Two or more babies mean a
bigger placenta and higher levels of circulating hormones. These
changes can lead to further complications in pregnancy.Multiple
pregnancy is to be more than one fetus, pregnancy can be mono-or
dizygotic. The manifold is a high-risk pregnancy (due to
increased incidence of birth defects, prematurity and low birth
weight) and must be controlled directly by the obstetrician.
While the frequency of homozygous stable diagnoses build all of
the other fetuses, has increa sed in recent years by the use of
ovulation inducers of assisted reproductive techniques.The
diagnosis of multiple pregnancy is limited to the ultrasound I
can, giving us the diagnosis of such certainty in twin pregnancy
obstetrician requires strict monitoring.Multiple gestation with
carry higher risks of morbidity and mortality than singleton
pregnancies and despite that everyone is down significant forms
of perinatal mortality in twin pregnancy has not been achieved a
parallel decrease, reaching figures of 5% frental gestation of
0.9% in singleton pregnancies.Multiple pregnancies were
obstetricians a challenge for many years. At present there are
more multiple pregnancies due to growing abuse of fertility
treatment and increased maternal age at the time of delivery.
Since multiple pregnancy is associated with increased risk of
almost all possible complications in pregnancy and pregnancy
except pos term macrostomia early diagnosis is the solution.Given
the increasing incidence multiple pregnancy, the obstetrician
need to understand the benefit of ultrasound in twins. While some
promise for early diagnosis of multiple pregnancy, should take
into account the natural progression in twin pregnancy and
possible sources of ultrasound findings when diagnosing
twin.There are many reports on the growth in multiple
pregnancies. However, these studies evaluated overall growth in
twins by ultrasound during the end of the second trimester and
third trimester of pregnancy. Thanks to the growth of
high-vaginal ultrasound after evolution, it is now possible to
assess the growth in multiple pregnancies.The normal incidence is
1 to 2 per 100 births, however with infertility treatment
involving medication to stimulate the ovaries and invitro
fertilization, the frequency increases. By this is meant the
importance of proper nutrition, avoiding drogras, alcohon and
considering environmental pollution as a major source of toxins,
pesticides and hormones can affect the baby negatively.The
increasing number of multiple gestations brings concern because
women expecting more than one baby has a margin greater risk for
pregnancy complications.Preeclampsia occurs in 10% of
pregnancies, usually in the second or third trimester and after
the 32nd week. Some women will experience pre-eclampsia from 20
weeks, although this is rare. It is much more common in pregnant
women for the first time, and its frequency decreases
significantly in second pregnancies. While change of paternity in
a subsequent pregnancy is now thought to reduce the risk except
in those with a family history of hypertensive pregnancy,
increasing maternal age increases the risk has been difficult to
assess how significant paternity change actually is and studies
are providing conflicting data on this point.The twin pregnancy
and multiple pregnancy (EM) are considered high risk by increased
maternal morbidity and perinatal mortality and morbidity that
determine development of twins and even the death of one of
them.

Introducción

Las mujeres que esperan varios bebes generamente
necesita realizar un visita asi su obstetra con mayor regularidad
que las mujeres que esperan un solo bebe para ayudar a prevenir,
detectar y tratar las complicaciones que se desarrollan con mayor
frecuencia en un gestión multiple. Los médicos
generamnete recomiendan dos visitas por mes durante el segundo
trimestre y una vez por semana(o mas) durante el tercer
trimestre. La reducción de la actividad física y el
reposo diario en cama por períodos prolongados a partir de
las 24 semanas, son medidas útiles (existe una clara
relación entre reposo en cama durante el embarazo, el peso
al nacer, el aumento de la edad gestacional y la
disminución de la morbimortalidad Perinatal).

un embarazo múltiple es aquél, en el que
dos o más bebés se desarrollan
simultáneamente en el útero. La especie humana es
unìpara por excelencia, por eso todo embarazo
múltiple debe ser considerado como
patológico.

la incidencia normal es de 1 a 2 por cada 100
nacimientos, sin embargo, con los tratamientos de infertilidad
que involucran medicamentos para estimular los ovarios y la
fertilización in Vitro, la frecuencia aumenta..

Por ello se entiende la importancia de la
nutrición adecuada, evitar drogas, alcohol y el cigarrillo
y el considerar la contaminación ambiental como una fuente
importante de toxinas, pesticidas, radiaciones y hormonas, entre
otros, capaces de afectar negativamente al
bebé.

El número creciente de gestaciones
múltiples trae preocupación debido a que las
mujeres que esperan más de un bebé tienen un margen
de riesgo mayor de sufrir complicaciones durante el embarazo:
parto prematuro (antes de completarse las 37 semanas de
embarazo), hipertensión inducida por el embarazo,
preeclampsia (toxemia), diabetes y hemorragia vaginal y/o
uterina.

CAPITULO I

Situación
problemática

El diagnóstico del embarazo múltiple se
puedo limitada a la ecografía, que nos da el diagnostico
de certeza por ejemplo en el embarazo gemelar se exige control
obstétrico estricto.

El número creciente de gestaciones multiples trae
preocupación debido a las mujeres que esperan mas de un
bebe tiene un margen de riesgo mayor de sufrir complicaciones
durante el embarazo.

La preeclampsia puede ocurrir hasta en 10% de los
embarazos, usualmente en el segundo y tercer trimestre y
después de la semana 32. Aunque infrecuente, algunas
mujeres pueden presentar signos de preeclampsia desde la semana
20. Es mucho más común en mujeres con su primer
embarazo,hasta el 85% de los casos ocurren en
primigrávidas y frecuentemente la incidencia disminuye
considerablemente en el segundo embarazo. Se sabe que una nueva
paternidad en el segundo embarazo reduce el riesgo—excepto
en mujeres con una historia familiar de embarazos hipertensivos
pero al mismo tiempo, el riesgo aumenta con la edad materna,por
lo que ha sido difícil evaluar el verdadero efecto de la
paternidad en el riesgo de preeclampsia. El riesgo es cuatro
veces mayor para mujeres en cuyas familias ha habido casos de
preeclampsia

Las gestaciones de tres o más fetos
en forma simultánea han aumentado significativamente
su

frecuencia con el empleo de tratamientos inductores de
la ovulación y fertilización in vitro,
etc..

CAPITULO II

Marco
teórico

2.3.1 EMBARAZO MULTIPLE

El embarazo multiple se asocia con un riesgo más
alto de una serie de complicaciones pre parto y intraparto cuando
se compara con los embarazos únicos. Algunas de estas
complicaciones son retraso de crecimiento intrauterino, parto
prematuro, anomalías congénitas, accidentes de
cordon y presentaciones anómalas. Es necesario que el
obstetra comprense el beneficio de la ecografía en los
gemelos. En embarazo mutiple es una complicación mas grave
se asocia com mayor morbilidad neonatal acorto y largo plazo y
con un aumento de mortalidad perinatal. Los embarazo gemelares
tienen tazas de mortalidad mas elevada que los embarazos
únicos durante todo el embarazo.

Además los exámenes ecográficos
seriados pueden ser útiles para evaluar diversas
complicaciones fetales que, se identifica, se puede tratar de
forma apropiada.

La ecografía es el único modo inocua,
fiable y constante que permite diagnosticar el embarazo gemelar.
Una vez mas, le eficiencia del programa universar sistematica
para el diagnóstico temprano de los embarazos gemelares
mediante ecografía a quedado demostrado.

Las mujeres con peso normal que esperan mellizos se le
conseja aumentar de 15 a 20 kilos. Las mujeres que esperan
trillizos probablemene deberían aumentar de 22 a 27 kl. El
aumento debe ser durante las primeras 20 a 24 semanas de embarazo
es particularmente importante para las mujeres con embarazos
multiples. Un buen aumento de peso al principio del embarazo
puede resultar particularmente importante en el caso de
gestaciones multiples dado que estos embaraazos suelen ser mas
cortos que los de un bebe.

Ayuda al desarrollo de la placenta, posiblemente
mejorando su capacidad para pasar los nutrientes a los bebes.
También deben tomar las vitanminas prenatales recodanda
por su medico, que deben contener por menos 30 ml de hierro. La
anemia por deficiencia de hierro es común en el caso de
las gestaciones ,multiples y pueden aumentar el riesgo de parto
prematuro.

El embarazo de gemelos los que son realemente
idénticos y conocidos en términos
ginecológicos como embarazo monocigotico o univitelino, se
produce cuando se fecunda un solo ovulo con un espermatozoide
forma un cigoto que posteriormente se divide en 2, desarrollando
2 fetos. Dependiendo del momento de la división, es decir,
si ocurre entre el primer y cuarto día tras la
fecundación, cada feto tendría su placenta y su
propia bolsa amniótica, pero la división sucede
entra el cuarto y el octavo día (el 70% de los casos),
cada feto tendrá su propia bolsa pero compartirán
la placenta.

El embarazos de mellizos, visigóticos o
bivitelino, se produce por la fecundación de 2
óvulos y 2 espermatozoide, dando como resultado dos
embriones diferentes que coincide en el tiempo. En embarazo de
mellizos, cada feto tiene su bolsa amniótica y su placenta
y podrá ser el mismo sexo o no. Su parecido será
como el de dos hermanos que hayan nacido en diferentes partos y
son también conocidos como gemelos fraternos. Tanto en el
caso de ser gemelos como mellizos, los niños están
unidos por un hecho, psicológicamente muy significativos,
nacieron juntos.

2.3.1.1 SINDROME DE TRANSFUSION GEMELO –
GEMELAR

El síndrome de transfusión fémelo –
gemelar es una complicación de un embarazo gemelas
monocigoticos o monocorionico que puede generar frecuencia
desbastadoras. También denominado síndrome de
transfusión feto-fetal. Siempre constituye una
situación del mal pronóstico con una elevada
mortalidad perinatal. Debido a su baja frecuencia, la frecuencia
en en estos casos es limitada por que no es fácil valorar
la eficacia de las operaciones terapéuticas.

Se desarrolla en los gemelos idénticos que
comparten la placenta, los casos sanguíneos se conectan
dentro de la placenta y desvían la sangre de un feto al
otro. Sucede en casi el 15 % de los mellizos que comparten la
placenta. Hasta hace poco, los casos más severos
terminaban con la perdida de ambos bebes. El estudio reciente,
sin embargo, sugiere que el uso de amniocentesis para eliminar el
exceso del líquido amniótico parece mejorar el
flujo sanguíneo en la placenta que reduce el riesgo de
partos prematuros. Estudios recientes también han
determinado que el uso de cirugía con láser para
sellar la conexión de los vasos sanguíneos puede
salvar una proporción similar de bebes. La ventaja de la
cirugía con lace es que se necesita un solo tratamiento,
mientras que la amniocentesis generalmente se debe repetir
más de un vez.

2.3.1.2 EMBARAZO DE TRES O MAS FETOS

La dieta de la embarazada debe ser preocupación
permanente, la embarazada debe aumentar entre 11

y 13 kilos de peso durante el embarazo. El aporte
calórico debe alcanzar 3.000 cal/día.

En caso de EG complicado por preeclampsia grave o
eclampsia, debe considerarse la interrupción

Del embarazo independientemente de la edad gestacional,
estabilizándose previamente las

Condiciones maternas. En las pacientes tratadas con
hipotensores es prioritario mantener presiones que permitan
mantener un adecuado flujo sanguíneo uterina

2.3.1.4 COMPLICACIONES

Los embarazos múltiples son emocionantes y suelen
ser un acontecimiento feliz para muchas parejas. Sin embargo, en
un embarazo múltiple existe mayor riesgo de
complicaciones. Entre las complicaciones más frecuentes se
incluyen las siguientes:

Trabajo de parto y nacimiento prematuros: Cerca de la
mitad de los mellizos y casi todos los nacimientos
múltiples de más de dos fetos son prematuros
(nacidos antes de las 37 semanas). Cuanto mayor es el
número de fetos en el embarazo, mayor es el riesgo de
nacimiento prematuro. Los bebés prematuros nacen antes de
que sus cuerpos y sistemas de órganos hayan madurado por
completo. Estos bebés suelen ser pequeños, tienen
un peso bajo al nacer (menos de 2500 gramos), y pueden necesitar
asistencia para respirar, comer, combatir las infecciones y
mantener la temperatura corporal. Los bebés muy
prematuros, aquellos que nacen antes de las 28 semanas, son
más vulnerables.

Síndrome de los gemelos transfusor –
transfundido: se desarrolla en los gemelos idénticos que
comparten la placenta, los vasos sanguíneos se conectan
dentro de la placenta y desvían la sangre de un feto al
otro. Sucede en casi el 15 por ciento de los mellizos que
comparten la placenta. Hasta hace poco, los casos más
severos terminaban con la pérdida de ambos bebés.
Estudios recientes, sin embargo, sugieren que el uso de
amniocentesis para eliminar el exceso de líquido
amniótico puede salvar alrededor del 60% de los
bebés afectados. La eliminación del exceso de
líquido amniótico parece mejorar el flujo
sanguíneo en la placenta y reduce el riesgo de partos
prematuros. Estudios recientes también han determinado que
el uso de cirugía con láser para sellar la
conexión entre los vasos sanguíneos puede salvar
una proporción similar de bebés. La ventaja de la
cirugía con láser es que se necesita un solo
tratamiento, mientras que la amniocentesis generalmente se debe
repetir más de una vez.

Hipertensión inducida por el embarazo: Las
mujeres con fetos múltiples son tres veces más
propensas a desarrollar presión sanguínea alta
debido al embarazo. Este trastorno suele desarrollarse más
precozmente y es más severo que en los embarazos de un
solo bebé. También puede aumentar la probabilidad
de desprendimiento de placenta (el desprendimiento temprano de la
placenta).

Anemia: La anemia es dos veces más frecuente en
los embarazos múltiples que en los simples.

Defectos congénitos: Los bebés de
embarazos múltiples tienen el doble de riesgo de
anormalidades congénitas (presentes en el nacimiento)
incluidos los defectos del tubo neural (como la espina
bífida), gastrointestinales y defectos
cardíacos.

Aborto espontáneo: Un fenómeno llamado
síndrome del gemelo evanescente donde uno de los fetos
desaparece (o se aborta espontáneamente), en general
durante el primer trimestre. Esto puede estar acompañado o
no de hemorragia. El riesgo de pérdida de embarazo aumenta
también en los demás trimestres.

Cantidades anormales de líquido amniótico:
Las anormalidades del líquido amniótico son
más frecuentes en los embarazos múltiples, en
especial para los mellizos que comparten una placenta.

Parto por cesárea: Las posiciones fetales
anormales aumentan las probabilidades de un nacimiento por
cesárea.

Hemorragia posparto: En muchos embarazos
múltiples, la amplia zona placentaria y el útero
muy distendido ponen a la madre en riesgo de sangrado luego del
parto.

2.3.2 PREECLAMPSIA

La preeclampsia, es una complicación
médica del embarazo también llamada toxemia del
embarazo y se asocia a hipertensión inducida durante el
embarazo; está asociada a elevados niveles de
proteína en la orina (proteinuria).Debido a que la
preeclampsia se refiere a un cuadro clínico o conjunto
sintomático, en vez de un factor causal específico,
se ha establecido que puede haber varias etiologías para
el trastorno. Es posible que exista un componente en la placenta
que cause disfunción endotelial en los vasos
sanguíneos maternos de mujeres susceptibles. Aunque el
signo más notorio de la enfermedad es una elevada
presión arterial, puede desembocar en una eclampsia, con
daño al endotelio materno, riñones e hígado.
La única cura es la inducción del parto o una
cesárea y puede aparecer hasta seis semanas posparto. Es
la complicación del embarazo más común y
peligrosa, por lo que debe diagnosticarse y tratarse
rápidamente, ya que en casos severos ponen en peligro la
vida del feto y de la madre. Se caracteriza por el aumento de la
tensión arterial (hipertensión) junto al de
proteínas en la orina (proteinuria), así como
edemas en las extremidades.

La preeclampsia es más común en el primer
embarazo de una mujer y en las mujeres con hermanas o madres que
han tenido preeclampsia. El riesgo de sufrir preeclampsia es
más alto si la madre está cargando a 2 o más
bebes, si la madre es adolecente y si tiene más de 40
años. Otras mujeres en riesgo son las que ya tienen la
presión alta o sufren alguna enfermedad de los
riñones antes de que ellas salgan embarazadas. La causa de
la preeclampsia no se conoce. La mortalidad materna para la PEE
es de un 5% siendo las causas más frecuentes la hemorragia
intracraneal, el edema de pulmón, crisis convulsivas y
fallo renal agudo. La mortalidad perinatal oscila entre un 3.5% y
un 35% estando en relación con las cifras de la
tensión arterial de la madre, proteinuria y ácido
úrico en sangre materna, siendo el abruptio placentae,
asfixia fetal y complicaciones de la prematuridad las causas
más habituales de fallecimiento.

La preeclampsia se refiere a un conjunto de
síntomas en lugar de cualquier factor causal, y hay muchas
causas diferentes para la condición. Parece probable que
hay sustancias de la placenta que puede ocasionar
disfunción endotelial en los vasos sanguíneos
maternos de mujeres susceptibles. Mientras que la
elevación de la presión arterial es el signo
más visible de la enfermedad, se trata de daños
generalizados en el endotelio materno, riñones e
hígado, con la liberación de factores vaso
constrictoras ser secundario al daño original. La
Preeclampsia es una enfermedad que solo se presenta en el
embarazo, es una de las enfermedades que forman parte del
conjunto de la Hipertensión Inducida por el Embarazo
(HIE): al terminar el embarazo desaparece la enfermedad y no
puede existir Preeclampsia si no hay embarazo. Este problema se
presenta en 2-7% de todas las mujeres embarazadas sanas y su
frecuencia es muchísimo mayor cuando la paciente presenta
algunas enfermedades previas particulares. En la
población de mujeres sanas, la Preeclampsia se ve con
mayor frecuencia en las primerizas.

La preeclampsia se produce cuando la placenta no llega a
desarrollarse por completo y se crea hipertensión arterial
en los vasos sanguíneos maternos. La enfermedad puede
presentarse después de la semana 20 de embarazo, aunque la
mayoría de los casos la reportan a partir de la semana 37.
Al afectar tu riego sanguíneo, la preeclampsia pone en
riesgo tanto tu salud como la del bebé, pero su gravedad
depende del momento de tu embarazo en que se manifieste y con
qué rapidez avance.

Detectada a tiempo y con el tratamiento adecuado, la
preeclampsia no es impedimento para que tu embarazo tenga un
final feliz. En los casos más severos, la enfermedad puede
causar desprendimiento de la placenta, interferir con el flujo de
oxígeno y alimentos a tu bebé, provocar bajo peso
al nacer, ocasionar nacimientos prematuros, y muerte de la madre
o el bebé (aunque esto sucede con poca
frecuencia).

Actualmente se entiende que la preeclampsia es un
síndrome con dos etapas, la primera de ellas siendo
altamente variable, lo cual predispone a la placenta a la
hipoxia, seguido por la liberación de factores solubles
que resultan en muchos de los fenómenos observados
clínicamente. Algunas de las teorías más
anticuadas pueden ser adopatadas por estas etapas, precisamente
porque los factores solubles son los causantes de la lesiones
clásicas, como las del endotelio, del riñón,
inflamatorias, etc. La suceptibilidad materna es sin duda uno de
las variables involucradas en la instalación del
síndrome.

2.3.2.1 LAS COMPLICACIONES DURANTE EL
EMBARAZO

La preeclampsia es la complicación más
seria de la preeclampsia, en el síndrome de HELLP es
más común, probablemente presente en 1 de cada 500
embarazos y puede ser tan peligroso como la eclampsia misma.
Ambos trastornos pueden aparecer sin anunciarse por razón
de los signos prodrómicos de la preeclampsia.

La hemorragia cerebral es una lesión que puede
ocasionar la muerte en mujeres con eclampsia o preeclampsia. Se
sabe que es una complicación secundaria a la
hipertensión severa, por lo que la hipertensión del
embarazo es un factor prederminante en la aparición de
esta situación, aunque la relación entre la
hipertensión y la hemorragia cerebral no se ha
cuantificado para la preeclampsia.

El síndrome de distrés respiratorio agudo
en el adulto es otra complicación que aparece
después de una preeclampsia aunque no se ha determinado si
la causa sea el soporte respiratorio hospitalario de la paciente
o si es por razón de la preeclampsia misma.

Es probable que la preeclampsia sea un factor de riesgo
para la aparición de epilepsia en la vida adulta de los
hijos de madres con ese trastorno.

Las complicaciones maternas más temidas son la
Eclampsia, el daño agudo del hígado
(síndrome de HELLP), edema agudo de pulmón,
insuficiencia renal, hemorragia, coma y la muerte.
También tenemos que considerar el impacto personal y
familiar de una Cesárea de emergencia, de un posible
ingreso a la Terapia Intensiva de adultos, costos elevados y el
costo psicológico alrededor de la ma dre enferma y su
bebé.

El riesgo más temido es la muerte fetal y el
más frecuente es la prematuridad ya sea porque se inicie
un trabajo de parto prematuro o porque haya que interrumpir el
embarazo debido a la imposibilidad de controlar la
enfermedad. Por otra parte, el trastorno placentario
(insuficiencia placentaria) conduce a bebés de bajo peso y
en algunos casos a lesión neurológica con secuelas
motoras e intelectuales importantes.

2.3.2.3 Prevención

Debido a que no se conoce su causa, la preeclampsia es
difícil de prevenir. Sin embargo, el cuidado médico
prenatal es clave para evitar mayores complicaciones. Durante tus
citas mensuales, tu médico te toma la presión
arterial, anota tu peso, examina cualquier hinchazón y
realiza una prueba de orina. Estos cuatro controles pueden
revelar la preeclampsia en su fase inicial, para así tomar
las medidas preventivas necesarias a tiempo.

Si has sufrido preeclampsia en embarazos anteriores, tu
médico podría recomendar aspirina infantil, pero no
vayas a tomarla sin que te lo indiquen. Y si sufres
presión arterial elevada antes del embarazo, debes
consultarle a tu médico antes de intentar quedar
embarazada, pues tienes mayor riesgo de desarrollar preeclampsia
y debes controlarlo desde el principio. Entre tanto, procura
mantener una alimentación balanceada, tomar multivitaminas
con ácido fólico y evitar el tabaco.

CAPITULO III

Estrategia
metodológica

TIPO DE DISEÑO

El cuantitativo "utiliza la
recolección y el análisis de datos para contestar
preguntas de investigación y probar hipótesis
establecidas previamente y confía en la medición
numérica, el conteo y frecuentemente en el uso de la
estadística para establecer con exactitud patrones de
comportamiento de una población"

Por la recolección de datos es
enfoque cuantitativo en la zona de asunción 8 las madres
gestantes

TIPO DE INVESTIGACION

Los estudios descriptivos buscan especificar las
propiedades importantes de personas, grupos, comunidades o
cualquier otro fenómeno que sea sometido a
análisis. Miden o evalúan diversos , aspectos
dimesiones o componentes del fenómeno o fenómenos a
investigar.

El proyecto de investigación es tipo descriptivo
pues que describe los riesgos y complicaciones durante la madre
gestantes.

CAPITULO IV

Análisis
de datos

CUANTAS MUJERES EMBARAZADAS MULTIPLES TIENEN EL
PROBLEMA COM LA PREEMCLAMPSIA

Monografias.com

Conclusión

Llegamos a conclusión el 25 % de las
madres gestantes proceden de herencia familiar, el otro 15 % es
por el factor nutricional cuanto mejor nutridas y de buen peso,
las mujeres tienen mayores probabilidades de tener gestaciones
gemelares o Anticoncepción hormonal la suspensión
de ésta después de 6 ó más meses de
uso da una mayor probabilidad de embarazo gemelar el 15 % de
adolescentes gestantes en embrazo múltiple tiene como como
consecuencia la preeclampsia

Recomendación

Que toda placenta de embarazo gemelar sea
enviada a anatomía patológica anestesia
recomendable para la atención de los partos es la
peridural. El alumbramiento ideal es el espontáneo, pero
ante la menor sospecha de hipotonía uterina
acompañada de metrorragia se debe proceder a la
extracción manual de la placenta.

Bibliografía

1. Velazco A. Embarazo múltiple. En:
Rigol Ricardo O. Obstetricia y Ginecología. La Habana.
Editorial Ciencias Médicas; 2006. p. 173-6.

BIBLIOGRAFIA VIRTUAL

2. Embarazo múltiple [citado 21 Jul
2011]. Disponible en:
http://www.partosmultiples.net/ginecologia/embarazo.htm.

3. El embarazo de alto riesgo. El embarazo
múltiple. Charlottesville (Virginia): Virginia of
University; 2004.

4. Lorenzo I, Herrera LA. El embarazo
múltiple ¿es realmente un factor de alto riesgo
obstétrico? Población y Salud en
Mesoamérica. 2009 [citado 26 Ago 2009]; 6(2): Disponible
en:
http://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=2888200

5. Embarazo múltiple [citado 27 May
2011]. Disponible en:
http://es.wikipedia.org/wiki/Embarazo_m%C3%BAltiple

6. González Merlo J. Obstetricia.
5ed. Barcelona: Masson; 2006. p. 478.

DEDICATORIA:

ESTA DEDICADO A MIS PADRES QUE HACEN TODO LO POSIBLE POR
QUE YO SALGA ADELANTE Y A DIOS POR DEJARME VIVIR Y SEGUIR
ADELANTE CON MIS ESTUDIOS.

AGRADECIMIENTO:

AGRADESCO A LA UNIVERSIDAD PRIVADA SERGIO BERNALES POR
BRINDARME SU APOYO EN ESTE PROYECTO DE INVESTIGACION

Autor:

Jaqueline Tejada Sanchez

Erika Mandujano Lapa

Monografias.com

RESUMEN DE INVESTIGACION:

PROFESOR:

Ing. JORGE EMILIO YAYA LEVANO

CAÑETE-2012