Infertilidad por factor femenino

LA INFLUENCIA DE INFERTILIDAD POR FACTOR FEMENINO EN EL
LOGRO DE EMBARAZO EN CASOS TRATADOS EN EL HOSPITAL VICTOR LAZARTE
ECHEGARAY EN EL PERIODO 2010 -2011.

Resumen

El objetivo de este estudio fue, evaluar el logro de
embarazo en mujeres de 25 a 35 años de edad, de
infertilidad por factor femenino de casos tratados en el hospital
Víctor Lazarte Echegaray en el periodo de 2010 a 2011 con
la finalidad de obtener datos reales, confiables y actuales que
sirvan para implementar programas de atención primaria de
salud.

Se realizó un estudio de analítico de
junio a diciembre del 2010 a 2011 donde se analizaron historias
clínicas en pacientes que ingresaron con infertilidad por
factor femenino al hospital Víctor Lazarte Echegaray de
lima para conocer su incidencia evolución y
tratamiento.

El estudio fue de tipo descriptivo, retro -prospectivo,
no experimental, con una muestra de200 pacientes, seleccionadas
con muestreo de aleatorios simples, sin reposición. Se
recolectaron los datos de lasa historias clínicas. En el
caso de historias clínicas incompletas, se realizaron
entrevistas a las pacientes.

Se encontró en frecuencia de logro de embarazo en
pacientes con tratamientos de infertilidad por factor femenino
fue del (28%); mientras que el logro de embarazo según el
factor de infertilidad y tratamientos: factor cervical,
antibioticoterapia fue del ( 50%) factor hormonal bromocriptina
fue( 30.77%) factor tuba rico ,laparoscopia terapéutica
(37,50%) factor ovárico ,citrato de clomífero fue
(30.36%); factor uterino , la coros copia terapéutica
(10.57%) .

El tiempo de logro de embarazoso después de haber
iniciado el tratamiento fue más frecuente entre los 7_12
meses (29.49%). el grupo etario predomínate con
infertilidad con factor femenina fue entre las edades de 25 a 35
años de edad con (34.36%). el tratamiento más usado
de acuerdo a la infertilidad por factor femenino fue
bromocriptina ( factor hormonal) citrato de clomífero
(factor ovárico) , laparoscopia terapéutica (tanto
para el factor ovárico como para el factor
uterino),antibioticoterapia (factor cervical), (34.36%) y el
factor de infertilidad por factor femenino predominante fue el
factor tubarico

PALABRAS CLAVES: infertilidad por factor
femenino, logro de embarazo.

ABSTRCT

The aim of this study was to evaluate the achievement of
pregnancy in women aged 25 to 35 years old, female factor
infertility cases treated in hospital Echegaray Victor Lazarte in
the period 2010-2011 in order to obtain real data , reliable and
current programs that serve to implement primary health
care.

A study of analytical June to December 2010-2011 which
analyzed medical records for patients admitted with female factor
infertility hospital Echegaray Victor Lazarte lime to understand
its evolution and treatment effect.

The study was descriptive, retro-prospective,
non-experimental, with a sample DE200 patients, selected with
simple random sampling without replacement. Data were collected
from medical records lasa. In the case of incomplete medical
records, interviews with patients.

Frequency was found in achieving pregnancy in patients
with infertility treatments for female factor was (28%), while
achieving pregnancy by factor infertility and treatments:
cervical factor was antibiotic (50%) hormonal factor
bromocriptine was (30.77%) tuba factor rich, therapeutic
laparoscopy (37.50%) ovarian factor, clomífero citrate was
(30.36%), uterine factor, the therapeutic copy choirs
(10.57%).

The achievement of embarrassing time after starting the
treatment was more frequent among 7_12 months (29.49%).
predominate age group with female factor infertility was between
the ages of 25-35 years of age (34.36%). most widely used
treatment according to the female factor infertility was
bromocriptine (hormonal factor) clomífero citrate (ovarian
factor), therapeutic laparoscopy (for both factor for ovarian and
uterine factor), antibiotics (cervical factor), (34.36% ) factor
and female factor infertility tubal factor was
predominant

KEYWORDS: female factor infertility,
pregnancy achievement.

Introducción

En este trabajo de investigación daré a
conocer la infertilidad por factor femenino en mujeres de 25 a 35
años de edad.

La infertilidad por factor femenino consiste en la
incapacidad de concebir después de mantener relaciones
sexuales con regularidad y sin medidas anticonceptivos durante
12, 1, 2, 3, 4 meses ; se puede clasificar en: infertilidad
primaria , la consiste en la incapacidad de concebir manteniendo
relaciones sexuales frecuente desprotegidos durante 12 meses, sin
haber estado embarazada anteriormente, infertilidad secundaria
esta es similar a la anterior, excepto que en este caso, la
paciente pudo haber estado embarazada anteriormente, aunque no
necesariamente con un nacido vivo.

Dentro de los principales factores causantes de
infertilidad por factor femenino se incluye los siguientes:
factor hormonal (20 %); factor tubarico, paratubarico y
peritonial (16%); factor ovárico (10 %) factor uterino el
(8%) factor cervical (3%);

Otros factor inmunitario, factor infeccioso, factor
sistémico y factor ambiental (5%).

Y, el logro del embarazo en pacientes con tratamiento de
infertilidad por factor femenino fue el 39% y quienes no lo
lograron fue el 61%.

Antecedentes

*ALMAGUER ALMAGUER, JOSÉ ALBERTO; CUTIE BRESSLER,
MARTA LUCÍA Y LESTAYO DORTA, CONSTANTINO. (Cubana obste
Ginecol. [Online]. ISSN 1561-3062.): hospital "DR. LUIS
DÍAZ SOTO", en el trabajo titulado "el tratamiento por
microcirugía del factor tubo-peritoneal en la infertilidad
femenina sobre el diagnóstico de infertilidad, sustentan
lo siguiente:

Se encontró como causa de la infertilidad el
factor tubo-peritoneal. Los antecedentes encontrados con mayor
frecuencia son: aborto provocado, aborto espontáneo y la
enfermedad inflamatoria pélvica aguda y crónica.
Los estudios complementarios fueron: micro legrados
quimografía y la laparoscopia contrastada. Hemos obtenido
hasta la fecha como resultados un total de 54 embarazos; de
ellos, 34 partos, 14 cesáreas y 20 partos
eutócicos, el resto ha evolucionado como aborto
espontáneo y embarazo ectópico. Los resultados se
consideran satisfactorios y se indica que existió un corto
intervalo de tiempo entre el tratamiento quirúrgico y el
embarazo, contrario a otros reportes, por lo que se plantea la
microcirugía como un nuevo método, para el
médico fertilista en nuestro medio.

*DRA. LORETAPÉREZ GRAVIÉ** (mayo 2006
cuidad de la habana): en su trabajo titulado" la infertilidad
"sustenta lo siguiente:

La infertilidad es una causa frecuente de consulta en
parejas de todo el mundo, llegando el porciento a cifras tan
alarmantes como 54.1 % en algunos países del
África.

Las mujeres son infértiles o infecundas con mayor
frecuencia que los hombres, siendo las trompas de Falopio el
sitio de mayor incidencia, ya sea por causa intrínseca o
post – quirúrgicas

Las causas de infertilidad son múltiples y muy
complejas los mecanismos a través de los cuales
pudiéramos incidir para poder disminuir las preocupantes
que aquejan a la población, que lamentablemente en alguna
etapa de su vida a precisado del conocimiento médico para
poder aclarar o indagar porque no puede tener
descendencia.

Múltiples son las variantes que se pudieran
presentar en nuestra función como profesionales y debemos
conocer al menos la formas en que esta problemática se
puede presentar en nuestra labor.

Conocer y prevenir algunas, es lo menos que podemos
hacer para contribuir con nuestra labor social.

*DR. ALBERTO JORGE FERNÁNDEZ. (Cuba 2012),
Profesor Auxiliar del Instituto de Ciencias Médicas de
Cienfuegos: Jefe del Grupo Nacional de Cirugía.
Endoscópica Ginecológica en Cuba. Especialista de
Segundo Grado en Ginecología y Obstetricia verticalizado
en cirugía endoscópica

El presente trabajo se fundamenta en el hecho de que las
lesiones tubo ováricas peritoneales, la endometriosis y el
Síndrome de ovario poliquístico son las principales
causas de infertilidad en la mujer y se asocian a una gran
disminución de la natalidad en pacientes y que pueden
recibir tratamiento endoscópico que posibiliten su
clasificación, tratamiento, pronóstico de
posibilidades de embarazo y una mejor preparación para
recibir las técnicas de reproducción
asistida.

En ese sentido en la investigación se profundiza
en realizar una propuesta de intervención y
clasificación para prestar un servicio de excelencia a la
mujer infértil. Y para ello se realiza un estudio
analítico, observacional, descriptivo y ambispectivo de en
el Servicio de Cirugía Endoscópica de avanzada del
Hospital Universitario Dr. Gustavo Aldereguía. Lima de
Cienfuegos, en el período de tiempo comprendido entre
enero de 1998 a mayo del 2011. Se evaluaron entre otras variables
la edad, antecedentes de interrupción de embarazo, los
síntomas más frecuentes, los medios
diagnósticos más utilizados y se calcularon Los
índice de embarazo después de aplicado el
tratamiento en las distintas variables de estudio y los
resultados perinatales.

Con el desarrollo de este estudio se obtuvo como
resultado más relevante la aprobación de la nueva
propuesta de intervención y clasificación de estas
patologías así como el hecho de que la
cirugía endoscópica tiene una índice de
embarazo en la endometriosis de 44%, una índice de
embarazo en la endometriosis de 44%,27.4% en las lesiones tubo
ováricas peritoneales y 27% en el Síndrome de
ovario poliquístico sin reporte de
complicaciones.

*LOUISE JOY BROWN (El 27 de Julio de 1978), nace en
Cambridge la pequeña, por medio de una técnica de
Fertilización In Vitro y Transferencia Embrionaria
(FIV/TE). Este éxito fue el resultado de las brillantes
investigaciones de los doctores THIBAULT, STEPTOE Y EDWARDS,
quienes transformarían radicalmente la realidad de miles
deparejas con problemas de esterilidad en todo el mundo. El
trabajo titulado"la infertilidad" sustentan lo
siguiente:

La infertilidad es un acontecimiento estresante en al
vida de la mujer, este problema afecta su proyecto de vida de
forma inesperada. Generalmente, creando en ella una serie de
conflictos emocionales que son agravados por las presiones
sociales y familiares. Siendo una de las consecuencias más
comunes de las mujeres infértiles, sufrir depresión
en algún momento de este proceso.

*MARGARET LLOYD-HART (nueva york en febrero 1999), una
bailarina estadounidense de 30 años que padecía una
menopausia precoz por culpa de la extirpación
terapéutica de ambos ovarios, ha recibido el primer
trasplante del mundo de dicha glándula sexual. La
operación, efectuada, ha sido posible gracias a las
investigaciones del médico británico ROGER GOSDEN,
considerado el mayor experto actual en biología
reproductiva. El trabajo titulado "la infertilidad"; Sustenta lo
siguiente:

La infertilidad no es un problema nuevo del siglo XX.,
sino que por el contrario existe desde la antigüedad. El
culto a la fertilidad ha sido, en todas las sociedades
prehistóricas, un acto central de gran importancia para la
supervivencia de todo el pueblo. Por lo tanto, la
preocupación por la falta de descendencia no es un tema
actual, como tampoco lo son sus consecuencias y sus
tratamientos.

Los discípulos de Hipócrates realizaban un
tratamiento basado en brebajes; existen templos y monasterios de
todos los tiempos y religiones famosas por su relación con
deidades de la fertilidad. A través de los remedios
vegetales, alimentación, las aguas, la magia, etc., se ha
tratado la infertilidad. En definitivo, desde la antigüedad
el deseo de descendencia ha sido muy fuerte y se han buscado
remedios de todos los tipos. Los problemas de fertilidad tienen
una gran importancia tanto familiar como socialmente desde
siempre.

Objetivos

OBJETIVO GENERAL.

Determinar la influencia de la infertilidad por factor
femenino en el logro del embarazo de mujeres de 25 a 35
años de edad en casos tratados del hospital Víctor
lazarte Echegaray durante el periodo junio 2010 a diciembre
2011.

OBJETIVO ESPECÍFICO.

-Analizar las causas de la infertilidad por factor
femenina en el hospital Víctor lazarte Echegaray durante
el periodo 2010- 2011.

-Analizar el riesgo en el tratamiento de la infertilidad
por factor femenino en el hospital Víctor lazarte
Echegaray durante el periodo 2010- 2011

-Evaluar si después del tratamiento se puede
lograr el embarazo en el hospital Víctor lazarte Echegaray
durante el periodo 2010-2011.

POBLACION

La población en estudio estuvo conformada por 800
pacientes con infertilidad por factor femenino atendidas en el
hospital Víctor lazarte Echegaray durante el periodo junio
2010 a diciembre 2011.

MUESTRA

La muestra estuvo constituida por 200 mujeres
diagnosticadas de infertilidad por factor femenino atendidas en
el hospital victor lazarte Echegaray durante el periodo junio
2010 a diciembre 2011.

Resultado

CUADRO Nº 01

Logro del embarazo en pacientes con tratamientos de
infertilidad por factor femenino en el hospital Víctor
lazarte Echegaray- Es salud, junio 2010 a diciembre
2011.

EL cuadro Nº 01, muestra que las 200 pacientes
estudiadas, el 39% logro el embarazo, mientras que el 61 % no lo
logro.

CUADRO Nº 02

Los factores causantes de la infertilidad por factor
femenino en el hospital Víctor lazarte Echegaray – es
salud, junio, 2010 a diciembre 2011.

En el cuadro Nº 02 se encontró que los
factores causantes de la infertilidad por factor femenino fueron:
factor tubarico, factor ovárico y factor uterino paro
quien afecto con mayor porcentaje fue el de factor tubarico con
un 28,19%.

CUADRO Nº 03

Distribución de las pacientes con
diagnósticos de infertilidad por factor femenino
según grupo etario en el hospital Víctor lazarte
Echegaray- es salud en el periodo junio2010 a diciembre
2011.

En el cuadro Nº 03, se encontró que los
grupos etarios de mayor frecuencia fueron: 36- 40 y 31 – 35
años con 22,5% y 39 % respectivamente.

Las edades con menor frecuencia fueron 21-25 años
(3%) y > 45 años (5%). No se encontraron casos de 15 a
20 años.

CUADRO Nº 04

Logro de embarazo según el factor de infertilidad
y tratamiento en pacientes con infertilidad por factor femenino
atendidas en el hospital Víctor lazarte Echegaray _es
salud en el periodo junio 2010 a diciembre 2011.

En el cuadro Nº 04 , en cuanto a la
distribución del logro del embarazo según el factor
de infertilidad por factor femenina y el tratamiento , se observa
que , en cuanto el factor hormonal, el tratamiento que más
se uso fue bromocriptina que obtuvo un logro de embarazo del
30,77% con respecto al factor ovárico se empleó el
tratamiento de citrato de clomifeno obteniendo un logro de
30,36%, la laparoscopia terapéutica fue el tratamiento
masa usado tanto para el factor tubarico como para el factor
uterino teniendo como logro un 37,50% y 2,17% respectivamente ;
la antibioticoterapia fue el único tratamiento usado para
el factor cervical obteniendo un logra de un 50% .

CUADRO Nº 05

Tiempo de logro del Embarazo en Pacientes con
diagnósticos de Infertilidad por factor femenino atendidas
en el hospital Víctor Lazarte Echegaray _ Es Salud en el
periodo Junio 2010- Diciembre 2011.

En el cuadro Nº 05, en lo referente al tiempo del
logro del embarazo en pacientes con infertilidad por factor
femenino se observa que la mayoría de pacientes (35,90%)
logro el embarazo en un tiempo de 7- 12 meses.

Discusión

En el presente trabajo, acerca de la frecuencia del
logro de embarazo en pacientes con tratamientos de infertilidad
por factor femenino atenidas en el hospital Víctor lazarte
Echegaray – es salud en el periodo junio 2010 a diciembre 2011,
la población estudiada estuvo integrada por 200
pacientes.

Respecto al logro del embarazo (cuadro Nº 01) se
halló que el (39%) de las pacientes lograron el embarazo y
el (61%) no lo lograron. Estos hallazgos se correlacionan con los
estudios reportados anteriormente en relación al logro de
embarazo de lasa pacientes ; ya que Almaguer j. et al
determinaron un (46.9%), Bulnes o. et al , (un 38%);
Álvarez a. et al un ( 46% ), López o . et al,
(32%); y bite j.et al , un (31.8%) . sin embargo , el porcentaje
obtenido en este estudio es menor a lo reportado por Cutie m.et
al , puesto que ellos encontraron un logro de embarazo del
(63.7%) .

En cuanto a los factores causantes de infertilidad por
factor femenino (cuadro Nº 02), se halló que los masa
frecuentes fueron: factor tubarico (28,19%), factor
ovárico (24,67%), factor uterino (20.26%). No se
encontraron casos con factor inmunológico.

Almaguer j. et al, quienes informan que los factores
más frecuentes fueron: factor tubo-peritoneal (50 %).
También Bulnes o. et al, evidenciaron que el factor tubo-
peritoneal fue el hallazgo laparoscópico más
encontrado (50.3%).

Datos contrarios se reportaron en la
investigación hecha por Álvarez a. et al, quienes
encontraron que los datos etiológicos predominantes de la
infertilidad fue: factor cervical (10%).también se difiere
con estudio de vite j. et al, puesto que ellos encontraron que
los factores más frecuentes fueron el ovárico
(74.7%), el cervical (70%) y el tubarico (20%).

Analizando la distribución de las edades (cuadro
Nº 03) se observó que las más frecuentes
fueron de 31 a 35 años (39%) y de 21 a 25 años con
(3 %) y las mayores de 45 años (5%)

Los resultados del presente estudio , con respecto al
logro del embarazo según el factor de infertilidad por
factor femenino y tratamiento (cuadro Nº 04) muestran que
para el factor hormonal se empleó más el
tratamiento de bromocriptina con un logro de embarazo de (30,77%)
para el factor ovárico se empleó el citrato de
clomífeno se obtuvo un logro de (30,36%) laparoscopia
terapéutica fue el tratamiento más usado tanto para
el factor tubarico , para el factor uterino teniendo como logro
un (37,50%) y (2, 17%) respectivamente ; la antivioticoterapia
fue el único tratamiento usado para el factor cervical
obteniendo un logro del 50%.

Finalmente, con respecto al tiempo del logro del
embarazo (cuadro Nº 05), en pacientes con infertilidad por
factor femenino; se encontró que, mayormente, los casos
lograron el embarazo en un tiempo de 7 – 12 meses, lo cual
representa un 35,90%.

Los resultados en este estudio son similares a los
publicados por Almaguer, j. et al , ya que las pacientes lograron
el embarazo antes de los 2 años entre los 18 y 24 meses
.

Conclusiones

• la frecuencia del logro de embarazo en pacientes con
  tratamiento de infertilidad por factor femenino fue
  39%.

• Los factores causantes que se halló como las
  más frecuentes en la infertilidad por factor femenino
  fueron: factor tubarico (28,19%), factor ovárico
  (24,67%) y factor uterino (20,26%).

• El grupo etario predominante con infertilidad
  femenina fue entre las edades de 25 a 35
  años.

• El logro del embarazo según el factor de
  infertilidad y tratamiento son los siguientes: factor
  cervical, antibioticoterapia fue del 50%; factor hormonal,
  bromocriptina (30,77%), factor tubarico, laparoscopia
  terapéutica (37,50%), factor ovárico , citrato
  de clomifeno (30,36%),factor uterino laparoscopia
  terapéutica (19,57%).

• El tiempo del logro del embarazo, después de
  haber iniciado el tratamiento fue más frecuente entre
  los 7 a 12 meses.

• Los tratamientos más empleados, de acuerdo a
  los factores de infertilidad femenina, fueron bromocriptina
  (factor hormonal), citrato de clomifeno (factor
  ovárico), laparoscopia terapéutica (tanto para
  el factor tubarico como para el factor uterino),
  antibioticoterapia (factor cervical).

AGRADECIMIENTO

Primeramente agradecemos a dios por darnos la vida y de
hacer posible todo esto de estar formándonos como
profesionales.

A nuestros padres por brindarnos ayuda en nuestra tesis
siempre apoyándonos en todo para ser unas excelentes
alumnas universitarias.

Al ingeniero Jorge yaya Lévano por la paciencia
de explicarnos el trabajo de investigación y por
brindarnos todos los conocimientos necesarios para desarrollar el
proyecto de investigación.

Bibliografía

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2009-pag.430

*SILADITYA BHATTACHARYA – setimaedicion-
editorial:MG.grawhill- 2009- pag.440

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Autor:

Rojas Montoya Nely Roxana

Cabezas Muñico Rocio

Hospital Victor Lazarte Echegaray