Influencia del masaje Shiatsu en el tratamiento de la Cervicalgia

Síntesis

En este trabajo de diploma se hace referencia al
tratamiento efectuado a los pacientes con padecimiento de
Cervicalgia o Artrosis cervical en el Centro de
Rehabilitación Manuel Días Legra de la Ciudad de la
Holguín, en el mismo se tomaron 18 pacientes con dicha
dolencia y se les realiza un tratamiento de medicina natural y
tradicional que consiste en las técnicas del masaje
japonés shiatsu, que trata como principal forma de
tratamiento la dígito presión como vía de
curar las enfermedades y en especial la patología antes
mencionada. Se tomaron una serie de puntos de la acupuntura que
hacen una gran influencia el la zona de la región cervical
donde se les aplico el tratamiento de la digitó
presión o masaje shiatsu lográndose la meta de la
investigación en el transcurso del tiempo del tratamiento,
como objetivo principal de este trabajo y como aspiración
del investigador es llevar a cabo el logro absoluto de los
propósitos terapéuticos que se trabajan en la
medicina tradicional, es lograr incentivar la amplia gama de
investigaciones futuras de este tema en que el propio participe
es el propio hombre que cada día debe luchar para estar a
su mas alto exponente.

Introducción

En el transcurso de las practicas laborales
investigativas en el centro de rehabilitación "Manuel
Días Legra" de la Ciudad de Holguín acudían
en gran numero, personas con padecimiento de cervicalgias; por
ser actualmente unas de las enfermedades mas frecuentes y comunes
en nuestra población nos motivo a realizar esta
investigación siendo la cervicalgia una enfermedad que
afecta principalmente a las personas de la tercera edad,
localizándose también en aquellas que comienzan los
30 años en adelante. Las cervicalgias se deben entre otros
orígenes a la presencia de la artrosis cervical la cual es
producida por muchas causas en las que el individuo
inconscientemente adquiere mediante las malas posturas en
determinadas áreas de trabajo como estar frente a una
computadora donde la jornada de tiempo se extiende a largas horas
en el día, también una mala realización de
una actividad determinada que la columna vertebral juega un papel
importante

Los síntomas comienzan, por lo general, con
dolores difusos no intensos en la región posterior del
cuello que se irradian a la nuca, producen sensación de
crepitación cuando se mueve el cuello y dolores en los
hombros, región del omóplato y miembros superiores.
Además, son frecuentes los vértigos al incorporarse
del lecho por la mañana y al hacer movimientos bruscos con
la cabeza, que a veces llegan a producir la pérdida del
conocimiento.

Algunas afecciones congénitas pueden producir
este padecimiento, pero no es lo que sucede con más
frecuencia.

De ahí algunas recomendaciones, especialmente en
cuanto a los hábitos de vida en edades tempranas, que
permitan desarrollar en la niñez una columna y
músculos cervicales fuertes.

Los ejercicios del cuello, una alimentación
adecuada y la prevención para evitar traumatismos
harán posible que la columna vertebral esté
preparada para los cambios que sobrevendrán en la etapa
del envejecimiento.

Ya en la adultez se tomarán otras precauciones
como, por ejemplo, dormir con una pequeña almohada que
ocupe el espacio entre el hombro y la cabeza, de manera que la
cervical quede en línea recta con el resto de la columna.
Esto repercutirá en un adecuado reposo y un saludable
despertar.

Los pacientes que acudían al centro
recibían un tratamiento en el cual se basaba en calores
infrarrojos con un máximo de duración de 10 minutos
en la región antes mencionada luego pasaban a un masaje
clásico reforzando la zona en la cual se aliviaban
después de un tiempo de 15 minutos, estos pacientes
llevaban largas jornadas de trabajo donde se les atribuye una
técnica que no conocían y que después de
adentrarlos en los conocimientos propuestos mostraron agrado por
las técnicas del masaje japonés SHIATSU

SHIATSU significa "presión con los dedos" es una
forma de digito presión y masaje japonés que
trabaja en el sistema meridiano del cuerpo, las vías
energéticas a lo largo de las cuales se sitúan los
puntos de acupuntura. Los orígenes del SHIATSU se remontan
a miles de años atrás. Al igual que la acupuntura,
el SHIATSU se basa en la potenciación de la salud mediante
la estimulación de la energía vital QÍ
ó SHÍ.

Nacido en China, pasó a Japón, donde se
formó como cuerpo de doctrina.

Los términos shi y atsu se utilizan para designar
los vocablos dedo y presión en japonés. Por lo
tanto, designa todo trabajo realizado con la presión del
dedo en general y se usa más concretamente para el masaje
especial que nos ocupa. En este caso concreto se utiliza esa
presión sobre puntos especiales, específicamente
determinados, denominados tsubo que están situados bajo la
piel y el sistema muscular.

El objetivo de este trabajo es lograr el alivio de los
dolores, tensión, y otros síntomas producidos por
la artrosis cervical.

Como todo cuerpo de doctrina se sigue un camino
concreto, no es una panacea, pero sí es un sistema muy
elaborado de masaje que resulta muy eficaz en el asma,
estreñimiento, agotamiento, hiper e hipotensión,
diarreas, epilepsias, dolores y problemas ginecológicos y
genitourinarios, neuralgias, insomnios, vértigos,
frigidez, hemorroides, mareos, resfriados, catarros,
migrañas, etc.

Su acción se realiza poniendo en acción la
energía bloqueada a lo largo de los meridianos de
acupuntura, y se realiza sobre los puntos más dolorosos de
lo normal, que puede incrementarse al principio pero que
desaparece a medida que la circulación energética
se restablece

El tsubo puede estar muy alejada del lugar del mal, lo
que explica que a veces un dolor de una extremidad pueda ser
aliviado y/o curado desde un punto alejado del mismo, debido a
que el meridiano une entre si órganos vitales
diferentes.

Los tsubos clásicos son alrededor de 360 situados
a lo largo de los 14 meridianos principales, aunque a veces se
utilizan algunos de los meridianos extraños. En general se
usan alrededor de 70 por ser los más eficaces a la
presión.

Como todas las técnicas desarrolladas a lo largo
de siglos (y ésta cuenta con unos 3.000 años como
mínimo), su función principal no es curar
enfermedades, sino mantener el cuerpo en estado de salud y
vitalidad armónica, que se traduce en mayor robustez
general, y fortalecimiento frente a las enfermedades. Es decir,
se utilizaba sobre todo como medicina preventiva, ese
término hoy tan en boga que pretende ser un invento
moderno.

Esta acción está basada en la
filosofía oriental del Yin (negativa, femenino, pasivo) y
el Yang (positivo, masculino, activo). Estos términos no
designan jamás una contradicción o lucha, sino un
complemento absolutamente necesario que da lugar a la
armonía cuando se permite que ambos actúen por su
cuenta.

Los orientales entienden al ser humano como un
microcosmos, es decir, una representación en miniatura del
macrocosmos y que por lo tanto, debe seguir las leyes
naturales  si quiere conservar la salud, tratando todo el
organismo y no una parte, ya que está sometido a los cinco
elementos clásicos constituyentes del cosmos (madera,
metal, agua, fuego, tierra) y que son el origen y punto final de
cada uno entre si.

Fundamentación del
problema

En el transcurso de la investigación en el centro
de rehabilitación "Manuel Días Legra" de la ciudad
de Holguín se pudo detectar en el tratamiento de los
pacientes aquejados con Cervicalgia que los efectos producidos
por el mismo para esa patología aliviaban en porciones muy
pequeñas las dolencias de la enfermedad antes expuesta, lo
cual se realizaron otros análisis donde se hace referencia
a otras vías de alivio y se recomienda un tratamiento mas
intenso no en porciones de tiempo sino en la intensidad de la
actividad terapéutica a realizar. Los pacientes llevaban
consigo la artrosis cervical produciéndoles dolencias y
estados de inhibición al realizar las actividades
cotidianas en sus vidas, ya por ser dicha patología unas
de las más frecuentes en nuestra población
afectando así al adulto mayor y en ocasiones a los
más jóvenes.

Los pacientes que acudían al centro
recibían un tratamiento en el cual se basaba en calores
infrarrojos con un máximo de duración de 10 minutos
en la región antes mencionada luego pasaban a un masaje
clásico reforzando la zona en la cual se aliviaban
después de un tiempo de 15 minutos, estos pacientes
llevaban largas jornadas de trabajo donde se les atribuye una
técnica que no conocían y que después de
adentrarlos en los conocimientos propuestos mostraron agrado por
las técnicas del masaje japonés SHIATSU

El objetivo de este trabajo es lograr el alivio de los
dolores, tensión, y otros síntomas producidos por
la artrosis cervical.

Como todo cuerpo de doctrina se sigue un camino
concreto, no es una panacea, pero sí es un sistema muy
elaborado de masaje que resulta muy eficaz en el asma,
estreñimiento, agotamiento, hiper e hipotensión,
diarreas, epilepsias, dolores y problemas ginecológicos y
genitourinarios, neuralgias, insomnios, vértigos,
frigidez, hemorroides, mareos, resfriados, catarros,
migrañas, etc.

Los términos shi y atsu se utilizan para designar
los vocablos dedo y presión en japonés. Por lo
tanto, designa todo trabajo realizado con la presión del
dedo en general y se usa más concretamente para el masaje
especial que nos ocupa. En este caso concreto se utiliza esa
presión sobre puntos especiales, específicamente
determinados, denominados tsubo que están situados bajo la
piel y el sistema muscular.

Por lo que se introduce un tratamiento capas de aliviar
en el transcurso del tiempo habitual a los pacientes llegando al
estado de alivio y lográndose así el objetivo de
esta investigación.

Las valoraciones realizadas, corroboran la necesidad de
trabajar en esta temática, por lo que se plantea como
problema Científico.

¿Cómo mejorar el proceso de
rehabilitación en los pacientes con
Cervicalgia?

En correspondencia con el problema se declara como
objetivo de investigación:

Aplicar un conjunto de técnicas del masaje
shiatsu que permitan el mejoramiento de los pacientes con
cervicalgia en el centro de rehabilitación "Manuel
Días Legra" de la Ciudad de Holguín.

Del análisis del problema se deriva la siguiente
Hipótesis:

Si se realiza el conjunto de técnicas del masaje
shiatsu se mejora la dolencia en los pacientes aquejados con
Cervicalgia en el Centro de Rehabilitación "Manuel
Días legra" de la Ciudad de Holguín.

Para dar respuesta a la Hipótesis se plantearon
las siguientes tareas:

• 1. Investigar los fundamentos teóricos
  que existen para la aplicación de las técnicas
  y manipulaciones del masaje Shiatsu en la
  rehabilitación de pacientes con
  Cervicalgia.

• 2. Realizar un diagnostico para conocer el
  estado actual de los pacientes que padecen
  Cervicalgia.

• 3. Aplicar un conjunto de técnicas y
  manipulaciones del masaje Shiatsu que permitan el
  mejoramiento de los pacientes con Cervicalgia.

• 4. Valorar el comportamiento del proceso de
  rehabilitación de los pacientes que padecen
  cervicalgia.

Métodos
que se utilizaron en la investigación

Métodos teóricos

Analítico – sintético: Este
método nos permitió analizar los antecedentes y
resumir los elementos mas significativos de la
problemática estudiada permitiendo así desarrollar
el procesamiento de la informaron y la redacción del
informe final.

Inductivo – deductivo: se utilizo para
interpretar los resultados obtenidos durante el proceso de
investigación que permitió la determinación
del problema, sus causas y vía de
solución.

Histórico – lógico: Lo utilizamos
en la elaboración de la fundamentación
teórica del problema donde conoceremos detalladamente todo
lo concerniente a la tercera edad y el sistema cardiovascular
desde sus principales manifestaciones e investigadores hasta la
actualidad.

Enfoque de sistema: nos dio una
orientación general de las tareas a seguir en la
investigación estableciendo nexos entre los
pacientes.

Métodos empíricos

Observación: Mediante la cual nos
permitió realizar un diagnostico del grupo
estudiado.

Encuesta: Nos permitió conocer el nivel de
conocimientos de los pacientes para un mejor entendimiento de las
técnicas que se les iban a aplicar.

Medición. Nos permitió a
través de un test grafico evaluar la eficiencia del masaje
shiatsu en el mejoramiento de la artrosis cervical y determinar
el comportamiento del mismo en el transcurso del
tratamiento.

Muestra y metodología

La población en el presente estudio esta
conformada por 40 pacientes aquejados de cervicalgia que
acudieron al Centro de rehabilitación "Manuel Días
Legra aquejados con Cervicalgia provocada por artrosis
cervical.

Se realiza un estudio experimental durante 15
días seleccionando una muestra de 18 pacientes, la cual se
tomo de forma intencional, para un 45 por ciento, de ellos 16 son
mujeres y 2 hombres. Los mismos acudieron al Centro de
rehabilitación Manuel Días Legra aquejados con
Cervicalgia provocada por artrosis cervical, los cuales
estuvieron de acuerdo y mostraron agrado por las técnicas
de la medicina natural y tradicional a aplicar, siendo estos
considerados como grupo de estudio se les aplica la
combinación de la digito presión como método
de tratamiento a su afección durante 15 días, por
otra parte con previa coordinación con el especialista en
ortopedia que atiende el área de salud y el fisiatra de la
sala de rehabilitación, estos mismos pacientes llevan
indicación farmacológico habitual como,
antinflamatorios no esteroideos , analgésicos, relajantes
musculares y vitaminoterapia.

Criterios de inclusión

• 1. Padecimiento de artrosis
  cervical.

• 2. Tener diagnostico de cervicalgia.

• 3. Acudir al centro de rehabilitación
  Manuel Días Legra o consulta ortopédica de la
  policlínica Manuel Días Legra.

• 4. Estar de acuerdo y mostrar agrado por las
  técnicas de la medicina natural y tradicional a
  aplicar.

• 5. No presentar otras enfermedades
  clínicamente demostrables que provoquen
  Cervicalgia.

CAPITULO I.

Fundamentos
teóricos relacionados con la aplicación de las
técnicas y manipulaciones del masaje Shiatsu en la
rehabilitación de pacientes con
Cervicalgia

RESUMEN DELCAPITULO

En este capitulo se trataran conceptos además de
las características de las vértebras cervicales,
etiopatogenia y clasificación de la cervicalgia,la
Cervicalgia causada por artrosis ¿Qué
articulaciones suele afectar?, cambios que se producen en una
articulación con artrosis, factores que favorecen su
aparición, causas,¿A que se debe y por que se
produce la artrosis cervical y ¿Qué síntomas
produce la artrosis cervical ?

1.1 Características de las vértebras
cervicales

Las vértebras cervicales son 7, estas,
exceptuando las 2 primeras, se caracteriza por tener cuerpos
pequeños y bajos, que se van ensanchando poco a poco hacia
la ultima vértebra la séptima. La cara superior del
cuerpo es cóncava de derecha a izquierda, y la inferior es
cóncava en sentido anteposterior.

El agujero vertebral es ancho, de contorno triangular.
Los procesos articulares son en general breves,
disponiéndose oblicuamente, sus caras articulares son
lisas o algo convexas. Los procesos espinosos de la segunda a la
séptima vértebra, van aumentando en longitud. Hacia
la sexta vértebra inclusive estos presentan los extremos
bifurcados con una débil inclinación hacia
abajo.

Los procesos transversos son breves y divergentes. Por
la cara superior de cada proceso pasa el surco profundo del
nervio espinal, huella del paso del nervio cervical. El surco
separa los tubérculos anterior y posterior situados en el
extremo del proceso transverso. En la sexta vértebra
cervical el tubérculo anterior es muy desarrollado.
Delante y cerca del mismo pasa la arteria carótida
común, la cual en caso de hemorragia puede ser comprimida
contra este, por eso, este tubérculo recibió el
nombre de tubérculo carotideo. El proceso transverso de
las vértebras cervicales se forma por 2 procesos. El
anterior, proceso costiforme, es un rudimento de costillas, el
posterior es el proceso transverso propiamente dicho. Ambos
procesos limitan el agujero transversal a través del cual
pasan la arteria y la vena vertebral y el plexo nervioso
simpático que les acompaña. Del tipo común
de las vértebras cervicales se distingue la primera, el
atlas, la segunda el axis, y la séptima la vértebra
prominente. La primera vértebra, el atlas, carece de
cuerpo y proceso espinoso, representando un anillo que se forma
de dos arcos, anterior y posterior, unidos entre si por sus
partes mas desarrolladas las masas laterales. Cada una de estas
tiene arriba una fosita articular superior, ovalada,
cóncava, lugar de articulación con el hueso
occipital, y abajo, la fosita articular inferior, que se articula
con la segunda vértebra cervical. El arco anterior
presenta en su cara anterior el tubérculo anterior, y en
la cara posterior una pequeña área articular, la
fosita dental, que se articula con el diente de la segunda
vértebra cervical. El arco posterior en lugar del proceso
espinoso tiene el tubérculo posterior. Por la cara
superior del arco posterior pasa el surco de la arteria vertebral
que a veces se transforma en canal. La segunda vértebra
cervical, el axis se caracteriza por la presencia del diente el
cual se dirige hacia arriba del cuerpo de la vértebra, a
cuyo alrededor, como si fuera un eje, gira el atlas junto con el
cráneo

Sobre la superficie anterior del diente se encuentra la
cara articular anterior, con la cual se articula la fosita dental
del atlas, en la superficie posterior se haya la cara articular
posterior, con la cual limita el ligamento transverso del atlas.
En los procesos transversos están ausentes los
tubérculos anterior y posterior y el surco del nervio
espinal.

La séptima vértebra cervical,
vértebra prominente, se distingue por el proceso espinoso,
largo y no bifurcado, que se palpa fácilmente a
través de la piel, por lo cual esta vértebra recibe
el nombre de vértebra prominente. Además de eso,
tiene procesos transversos largos. Sus agujeros transversales son
muy pequeños-dan paso a las venas vertebrales, estando a
veces ausente. En el borde inferior de la cara lateral del cuerpo
se encuentra con frecuencia una fosito costal, huella de la
articulación con la cabeza de la primera costilla.

1.2 Etiopatogénia y clasificación de la
cervicalgia

Si usted se acerca a los 40 años, o ha pasado esa
edad, de seguro ha sufrido dolor cervical o cervicalgia,
trastorno que produce molestias de mayor o menor intensidad. Las
cervicalgias son, después de las lumbalgias y las
ciáticas, la segunda gran categoría de dolores
vertebrales.

Reconocidos neurocirujanos han explicado a Salud que la
cervical es uno de los segmentos más móviles de la
columna vertebral, se articula en la parte superior con los
huesos del cráneo; y en la inferior, con las
vértebras dorsales.Esta zona contiene la médula
cervical, de la cual parten los nervios de los miembros
superiores; ello motiva que el dolor interese a una o ambas
extremidades. Y también pasan por su interior las arterias
vertebrales que transportan la sangre a la parte posterior del
cerebro, el cerebelo y el tronco cerebral, zonas muy importantes
en el equilibrio, la coordinación y los movimientos del
cuerpo.

Otros autores plantean que la Cervicalgia significa
simplemente "dolor en la zona cervical de la columna", por lo que
no es un diagnóstico o nombre de ninguna patología
en concreto, sino más bien un término descriptivo
para referirse a dolor de cuello. Normalmente ese dolor proviene
de problemas mecánicos de las articulaciones y
músculos de las vértebras cervicales y no siempre
es debido a la artrosis (desgaste) de las articulaciones
cervicales como se venía pensando. Los estudios
científicos muestran que no existe relación entre
la artrosis de columna y el dolor de columna cervical y la
artrosis tiene la misma incidencia en personas con dolor que sin
dolor.

El concepto mas acabado y que utilizaremos en nuestra
investigación lo refiere Alfonso Martínez Gastey y
plantea que las Cervicalgias son fuertes dolores producidos en el
cuello, y se originan normalmente como consecuencia de una
patología ósea, articular, muscular, o bien por la
combinación de varias de ellas. Además aparecen
debido a traumatismos, estrés, tensión nerviosa o
esfuerzos.

En este trabajo tomaremos como guía la
clasificación expuesta por el doctor Jean – Yves Maigne,
haciendo mayor énfasis en la última de estas:

A) Las Cervicalgias crónicas o subagudas
comunes afectan a los individuos más jóvenes.
Se trata normalmente de una afección en el estadio C5 – C6
y según el factor desencadenante puede ser más
fuerte por la mañana (si ha dormido boca abajo, si la
almohada no es la adecuada, si la nuca o los hombros no se han
tapado, si existe una pequeña inflamación….)
o al final de la jornada (fatiga, estrés….). Cabe
destacar aquí el carácter perjudicial de la
conducción de automóviles, por ejemplo, los
trayectos largos que contraen la nuca, apareamientos que exijan
demasiada rotación….

Las lesiones anatómicas responsables son menos
variadas que para las lumbalgias, así, los dos grandes
responsables son las deficiencias de amortiguación discal
(discopatiás) y las lesiones articulares posteriores o
bien las dos al mismo tiempo.

También es importante destacar el papel de la
musculatura de la nuca. Hemos visto que estos músculos
podían presentar dolor y tensión frente al segmento
móvil afectado. Probablemente, esta tensión
traspasa los limites de este pequeño territorio para
alcanzar en la mayoría de los casos toda la parte alta del
cuello, así cuando las cervicalgias procede de los niveles
C5-C6 o C6- C7, se ha demostrado que cerca de las tres cuartas
partes de los casos de anomalías de movilidad afectan las
tres primeras vértebras cervicales (la
flexión/extensión se realiza a este nivel
según trayecto algo diferente del trayecto habitual).
Estas anomalías de movilidad se explicarían por una
contracción muscular más difusa que también
seria responsable de la rigidez cervical mencionada en los
exámenes radiológicos.

B) Las cervicalgias agudas post traumáticas
son desencadenadas por un choque brusco, normalmente un accidente
de coche (golpe en la nuca). A partir de este choque, todo
sale a la luz, desde un dolor moderado debido al despertar de una
cervicalgia crónica latente hasta dolores invalidantes y
duraderos. Estos últimos son atribuidos a contusiones
discales (desgarro o desinserción periférica de las
fibras del anulus que puede complicarse con la
aparición de una hernia o inestabilidad) a fisuras de las
placas cartilaginosas o a diferentes lesiones de las
cápsulas articulares posteriores. Todas estas lesiones
tienen en común la característica de una lenta
cicatrización y que debido a que las fisuras anulares
interrumpen la circulación de los nutrientes procedentes
del cuerpo vertebral, son responsables de inducir, además,
una degeneración discal. Estas lesiones traumáticas
afectan generalmente a varios discos a la vez y a ellas se unen a
menudo problemas médico-legales que no simplifican en
absoluto el tratamiento.

C) La tortícolis es muy diferente. De
manera brusca sobreviene un calambre de los rotadores del cuello
de un solo lado de manera que la cabeza se sitúa en
rotación completa, única posición
mínimamente soportable y cualquier movimiento o tentativa
de reducción comporta inmediatamente un dolor terrible.
Este calambre muscular casi permanente es a la larga agotador y
su causa es todavía desconocida aunque determinados casos
parecen ser de origen mecánico. Afortunadamente, la
tortícolis se cura espontáneamente al cabo de pocos
días.

D) Los dolores difusos de la región
cérvico – escapular es otro de los dominios de la
patología cervical.

• En este caso, la columna se encuentra mucho menos
  implicada. Los pacientes, puesto que normalmente son mujeres,
  se aquejan de dolores que afectan el cuello, alcanzan los dos
  hombros, la cabeza y la espalda, irradian a menudo hacia los
  dos brazos e incluso en ocasiones llegan a acompañarse
  de dolores lumbares. En resumen, el dolor se da por todas
  partes y a ambos costados. Además del dolor, pueden
  asociarse otros trastornos tales como fatiga y agotamiento,
  sueño de baja calidad (dificultades para conciliar el
  sueño, despertarse nocturnos, impresión de
  noches demasiado cortas…).

E) Las cervicalgias por acceso congestivo de
artrosis afectan en general a las personas
mayores. Se caracterizan por un recrudecimiento nocturno de
los dolores y una fuerte restricción de la movilidad
cervical en todas direcciones y la inflamación puede
afectar a uno o a varios estadios. Este tipo de cervicalgias se
mejoran considerablemente con antiinflamatorios, infiltraciones o
la aplicación de ondas cortas.

1.3. Cervicalgias causadas por la
artrosis.

El termino artrosis u osteoartrosis es uno de los muchos
sinónimos con los que se describe un grupo de condiciones
que afecta las articulaciones sinoviales, caracterizadas por
perdida del cartílago articular con un sobrecrecimiento y
remodelación del hueso subyacente que resulta un dolor y
limitación funcional. Se traduce como una
artropatía dolorosa deformante pero no inflamatoria. La
artrosis esta considerada como una afección de la edad
adulta pero puede presentarse en jóvenes, adolescentes y
niños. Las artrosis representan un gran grupo
independientes de afecciones degenerativa de las articulaciones,
entre las cuales se deben destacar OA deformante primaria, la OA
deformante secundaria y la osteocondritis intravertebral. En la
etiología de la OA deformante primaria desempeña un
papel determinando las alteraciones metabólicas, la
intoxicación y la infección crónica,
así como el uso de las cargas físicas desmedidas,
fundamentalmente en los deportes. Alrededor del 10 por ciento de
los adultos la padecen de forma moderada o grave. Es la
enfermedad articular crónica degenerativa mas frecuente,
que aumente su incidencia con la edad, incrementándose sus
molestias a partir de loa 50 a 55 años, lo que se complica
por la obesidad o por el sometimiento a las articulaciones con
pesos considerables. Aunque se tr4ata de una enfermedad
incurable, se puede sin embargo mantenerse bajo control de
medicamentos, fisioterapia, ejercicios físicos y masajes
logrando que el paciente se sienta menos limitado en sus
actividades.

¿Que articulaciones suele
afectar?

Las articulaciones no escapan de lesiones frecuentes con
el paso del tiempo, incidiendo también factores
constitucionales. La artrosis suele afectar a todas las
articulaciones más las móviles y a las que soportan
mayores cargas. De ahí que las afectaciones mayores
recaigan sobre las articulaciones periféricas y la columna
lumbosacra, cervical, rodillas, las caderas, los tobillos y las
articulaciones de los dedos. La artrosis produce dolor .Esto
dolores pueden ocurrir en la misma articulación o ser
irradiados lo que limita los movimientos en forma lenta y
progresiva, produciéndose al paso de los años
hipotrofia muscular, periarticular, derrame articular y aumento
del calor local en la articulación

En los numerosos estudios se ha llegado a la
conclusión de que es el dolor el síntoma
predominante de esta enfermedad, desapareciendo o siendo mas leve
en los estados del reposo, sin embargo el reposo no resulta la
medicina ideal, ya que mientras dure en el puede que aparezcan
contracturas, rigidez de los músculos próximos a
las articulaciones, ocasionándose atrofia muscular por la
falta de movilidad.

Cambios que se producen en una articulación
con artrosis

• 1- El cartílago se erosiona perdiendo
  las capas mas superficiales y con el tiempo va adquiriendo
  una superficie irregular que provoca rigidez en la
  articulación

• 2- Al desaparecer el cartílago queda el
  hueso subcondral que es el que se encuentra inmediatamente
  por debajo de el y que no esta capacitado como el
  cartílago para amortiguar cargas.

¿Factores que favorecen su
aparición?

• 1- Factores nutritivos -Afectan la
  constitución del cartílago

• 2- Factores mecánicos-Cuando una
  articulación soporta mas peso en una zona, esa zona
  sufre un mayor desgaste.

• 3- Malas posturas. En la realización de
  algunas actividades donde la región cervical sufre
  largo tiempo en una sola posición dando
  aparición a la rigidez y al dolor.

CAUSAS

• 1- Primaria. Se da como consecuencia del
  desgaste fisiológico de las articulaciones con el paso
  del tiempo. Lo sufren un 90 por ciento de las personas
  mayores de 60 años

• 2- Secundaria. Puede ocurrir tras haber sufrido
  otro tipo de patología como las displasias,
  epifisiolisis, micro traumatismos de repetición,
  desviaciones de los ejes de carga, en personas obesas, tras
  la menopausia etcétera.

A qué se debe o por qué se produce la
artrosis cervical

En general, se distinguen dos tipos de
artrosis:

• Primaria: Sé da como consecuencia
del desgaste fisiológico de las articulaciones con el paso
del tiempo. Lo sufren un 90% de las personas mayores de 60
años.

• Secundaria: Puede ocurrir tras haber
sufrido otro tipo de patología como las displasias,
epifisiolisis, microtraumatismos de repetición,
desviaciones de los ejes de cargas, en personas obesas, tras la
menopausia, etcétera. Se conoce el proceso y pueden ser
localizadas o generalizadas.

Los principales síntomas provocados por la
artrosis cervical son

• Dolor de cuello (cervicalgia).

• Rigidez cervical.

• En raras ocasiones: dolor, hormigueo y debilidad
en un brazo o mano.

• Otros (muy infrecuentes).

¿QUÉ SÍNTOMAS
PROVOCA LA ARTROSIS CERVICAL?

Normalmente va a tener dolor en el cuello (cervicalgia).
Puede ocurrir de modo agudo, es decir, con una aparición
rápida y desaparición en unos pocos días.
Más frecuente es que la cervicalgia sea crónica. En
este caso, el dolor aparece de modo más lento y su
duración es mayor. Puede durar varias semanas o meses y no
es raro que el dolor reaparezca al cabo de cierto tiempo. Su
intensidad suele ser leve o moderada y suele localizarse en la
parte posterior e inferior del cuello.

En muchos casos ese dolor se acompaña de
sensación de rigidez en el cuello.

En casi todos los casos, el dolor de cuello y su rigidez
son los dos únicos síntomas de los pacientes con
artrosis cervical.

En muy pocas ocasiones el dolor se acompaña de
sensación de hormigueo o pérdida de fuerza en un
brazo o una mano.

¿Cómo se puede saber que el dolor de
cuello es debido a la artrosis?

En la inmensa mayoría de los casos la historia
que el paciente cuenta al médico, la exploración y
las radiografías son suficientes para hacer un
diagnóstico de artrosis cervical. Si el médico
solicita análisis, éstos son rigurosamente normales
(siempre que el paciente no tenga alguna otra
enfermedad).

Casi nunca será precisa la realización de
otras pruebas, como la resonancia magnética,
escáner,…

Es importante saber que:

• A los 25 años de edad, aproximadamente 1
de cada 5 sujetos tienen datos de artrosis en las
radiografías de la columna cervical.

• Casi el 100 % de las personas mayores de 65
años tienen signos radiológicos de artrosis
cervical.

• En muchísimos casos, la artrosis cervical
no produce ningún síntoma.

• En pacientes con artrosis cervical, el dolor de
cuello puede ser debido a otra causa.

Las siguientes son preguntas que se hacen los
pacientes que padecen cervicoartrosis

El pronóstico de la artrosis cervical es bueno.
Los síntomas no empeoran con la edad. Efectivamente, no
existe ningún tratamiento que cure la artrosis. Tampoco
hay medicamentos que la frenen. Es cierto que existen estupendos
fármacos que alivian el dolor, incluso haciéndolo
desaparecer.

Además, un programa adecuado puede contribuir a
disminuir los síntomas, mejorando el movimiento y la
función del cuello. Este programa, además del uso
de medicamentos, ha de incluir una serie de consejos posturales y
la realización de ejercicios de fortalecimiento de la
musculatura cervical.

Lo que pasará al cabo de unos años no se
puede predecir. Lo cierto es que, aún en los peores casos,
la cervico – artrosis avanza muy despacio, lo que da tiempo al
paciente a conocer bien su enfermedad así como las medidas
terapéuticas a seguir.

CAPITULO II.

Metodología para la aplicación
de las técnicas y manipulaciones del masaje Shiatsu en la
rehabilitación de pacientes con
Cervicalgia

RESUMEN DEL
CAPITULO

En este capitulo se tratan, metodología para la
aplicación del masaje Shiatsu, desarrollo del tratamiento,
se expondrá el aporte de esta investigación
mediante los puntos de acupuntura donde se realizo el masaje
Shiatsu y su influencia fisiológica, también
expondremos el método de localización de los puntos
acupunurales manualmente, además por el método de
localización por el detector eléctrico .

2.1. Metodología para la aplicación del
masaje Shiatsu

La terapia Shiatsu consiste en realizar principalmente
presión digital sobre el paciente en un 80 por ciento de
las aplicaciones, en el 20 por ciento restante se realizan
estiramientos y manipulaciones articulares .Si invertimos este
porcentaje dejara de ser Shiatsu para convertirse en otra
técnica diferente obteniendo otros resultados

La presión del Shiatu se considera como tal si es
aplicada siguiendo tres directrices

1-Realizar una presión
sostenida

Para ello el terapeuta adopta la posición de
gateo si el masaje se realiza a nivel de suelo que consiste en
apoyar las rodillas en el suelo y las manos sobre el paciente,
repartiendo adecuadamente el peso de su cuerpo sobre estos cuatro
apoyos.

Al realizar esta técnica, el terapeuta a la vez
que espira utilizando la parte baja del abdomen, proyecta la
mayor parte de su peso sobre sus manos, de esta manara utiliza la
fuerza de su propio peso para ejercer la máxima
presión con el mínimo esfuerzo de los brazos.
Así obtendrá una presión profunda y
placentera, sin riesgo de dañar al receptor.

2-Ejercer una presión
perpendicular

Si tenemos en cuenta que el cuerpo humano no es plano, e
terapeuta deberá de buscar el ángulo de
presión adecuado para conseguir dicha
perpendicularidad.

3- Utilizar una presión uniforme y
continua

Hay que mantener el mismo grado de presión
durante un periodo mínimo de tres segundos

Estas son las tres reglas de oro que han de ser
aplicadas para obtener una finalidad terapéutica perfecta
en el tratamiento de lo contrario, si ejercemos la técnica
en una posición poco estable, provocaremos dolor, y si
realizamos una presión rápida y discontinua
activaremos en exceso al SNS sistema nervioso simpático,
produciendo síntomas como agitación y
tensión muscular.

Actualmente esta demostrado clínicamente que un
masaje aplicado mayoritariamente por una presión
continuada, cuidadosamente estudiada sobre puntos
específicos del cuerpo, estimula los diferentes sistemas
del organismo, equilibrando, equilibrando el cuerpo
físico, energético y emocional.

Así, el Shiatsu puede tratar infinidad de
trastornos causados en su mayoría por un desequilibrio
endógenos que tiene como consecuencia, a largo plazo la
enfermedad.

El Shiatsu se apoya en la teoría de que el cuerpo
humano tiene la capacidad de curarse a si mismo siguiendo las
leyes fisiológicas del cuerpo. La finalidad de la terapia
consiste en estimular esta capacidad autocurativa contenida en
todo organismo vivo.

2.2. Desarrollo de un tratamiento de
Shiatsu

Para la práctica del Shiatsu se requiere una
estancia tranquila, Calida y ventilada. El paciente deberá
llevar ropa cómoda holgada, evitando todo aquello que lo
oprima, así como las cadenas, relojes, pulseras y objetos
diversos que dificulten las manipulaciones.

Tradicionalmente el masaje japonés se practica
sobre un -futon- o colchón japonés .También
puede practicarse sobre una camilla baja en que el terapeuta
podrá apoyar la rodilla sobre la camilla o subirse en ella
si lo precisa, para así ejercer la técnica de
presión con mayor comodidad.

Antes de comenzar la sesión, el terapeuta a de
evaluar el estado en que se encuentra el paciente. Para ello
realizara la anamnesis o recopilación de todos los datos
que el paciente puede transmitir

En la medicina tradicional japonesa, el diagnostico se
denomina Shin y se divide en 4 partes.

1-BO-SHIN o diagnostico visual

A través de la observación se contempla la
comunicación corporal del paciente, su manera de caminar,
de sentarse y de moverse. La alineación de los ejes de su
cuerpo indicara posibles tensiones musculares y desequilibrios
posturales.

El estado emocional y el de los órganos se
reflejan en el color y expresión de la cara.
Además, por la forma y color de la lengua se apreciara el
transcurso de la enfermedad en el caso de que esta
exista

2- BUN-SHIN o diagnostico auditivo

A partir del sonido de la respiración, tonalidad
de voz, tos o disnea el terapeuta puede encontrar indicios de
algún trastorno.

3-MON-SHIN o interrogatorio

Es la fase mas importante del diagnostico. En ella el
paciente desvela los signos y síntomas
padecidos.

4-SETSU-SHIN o diagnostico por el tacto. Es la parte del
diagnostico que el terapeuta de Shiatsu tiene mas desarrollada La
sensibilidad de los dedos al apreciar el cuerpo del paciente,
comunica al terapeuta el estado de la zona tratada, apreciando
cualidades como frío o calor, hiper o hipo actividad,
flacidez o contracturas

El diagnostico, si fuese oportuno, se completara con
otras pruebas de evaluación realizadas por otros
profesionales sanitarios, como pruebas analíticas y
radiográficas

Una vez finalizado el examen, el paciente, sin necesidad
de desvestirse, se acomoda sobre la camilla o futon, en
posición de decúbito supino, colocando un par de
almohadas en la nuca y en la región femoral posterior,
para evitar tensiones innecesarias.

El terapeuta coloca suavemente sus manos sobre la parte
inferior del abdomen del paciente para conectar con su
respiración. Este contacto, a la vez que refleja lo s
músculos y órganos abdominales, hace que el
paciente sea conciente del punto al que a de llegar el aire
inspirado.

Si la respiración es percibida por el practicante
del Shiatsu de forma rápida, profunda, superficial y
contenida el masajista debe de mantener la mano en el abdomen
hasta que, en la medida de lo posible, se regule su
respiración

Mediante la punta de los dedos y la zona tenar o
hipotenar de la mano se realizan se realiza n suaves y profundas
presiones sobre los órganos del abdomen, esta
acción repercute sobre el ritmo cardiorrespiratorio
enalteciéndolo.

Consiguiendo este propósito, el terapeuta
presiona una serie de líneas de puntos previamente
seleccionados a lo largo de todo el cuerpo, tanto decúbito
supino, para realizar el tratamiento. Durante la sesión se
combinaran presiones palmares y digitales, junto con
estiramientos musculares o rotaciones articulares

El terapeuta realizara la técnica en un estado de
meditación como si practicase un movimiento de TAI
CHI .De esta forma, el paciente notara una presión
pausada, llegando a la sensación de alivio y desbloqueo a
lo mas profundo del organismo