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Administración de medicamentos




Enviado por Jose Ramirez



  1. Administración de medicamentos en
    pediatría
  2. Administración de
    medicamentos
  3. Aspectos
    fundamentales administración de
    medicamentos
  4. Factores que
    modifican los efectos de los
    fármacos
  5. Responsabilidades
    del profesional de enfermería
  6. Relaciones entre el
    proceso de enfermería y la
    farmacología
  7. ¿Como
    prevenir los problemas que se derivan de la
    administración de medicamentos?
  8. Preparación
    y manipulación de medicamentos
  9. Normas de seguridad
    para la administración de los
    medicamentos
  10. Ejemplos de
    dosificación
  11. Signos
    vitales
  12. Bibliografía

Administración de medicamentos en
pediatría

Procedimiento mediante el cual se proporciona un
medicamento a un paciente. Esta actividad es realizada por
personal de salud entrenado y debe garantizar seguridad para el
paciente.

PROPOSITO: Administrar con seguridad a los
niños los medicamentos prescritos por el
medico.

1.1 CONSIDERACIONES IMPORTANTES:

  • La actitud de la enfermera debe dar confianza al
    niño y al familiar, tener una relación positiva
    con el niño que le permita expresar sus sentimientos,
    preocupaciones.

  • Dar una buena explicación sobre el
    medicamento.

  • Ser siempre sincero cuando el niño pregunta
    ¿sabe mal?, ¿dolerá?,
    respondiéndole: "La medicina no sabe bien pero te
    daré un poco de agua, "dolerá solo un
    minuto".

  • La enfermera debe conocer sobre cada medicamento que
    administre: Usos, dosis, contraindicaciones, efectos
    secundarios y tóxicos.

Administración de
medicamentos

Introducción o administración de una
sustancia medicamentos al organismo con fines terapéuticos
o diagnóstico, por diferentes vías.

MEDICAMENTO: Es cualquier sustancia que
introducida al organismo, causa cualquier efecto. Es una
sustancia química elaborada para prevenir, tratar o curar
enfermedades.

PRINCIPIOS GENERALES: En Pediatría no
existe dosificación estándar, varía
dependiendo de la edad, peso y superficie corporal. Calcular la
dosificación en base a la superficie corporal: Superficie
corporal = Peso x 4 x 9/100.

Los fármacos se acumulan en diferentes partes del
organismo por lo que debemos conocer los mecanismos de
acción de los medicamentos.

Vigilar las prescripciones de los medicamentos para
disminuir riesgos. Registrar los Medicamentos que recibe el
niño.

Aspectos
fundamentales
administración de
medicamentos

3.1 FARMACOLOGÍA. CONCEPTOS

  • ABSORCIÓN: Movimiento del
    fármaco desde el punto donde se administre hasta la
    sangre.

  • DISTRIBUCIÓN: Movimiento del
    fármaco desde la sangre a los tejidos a través
    del líquido extracelular y finalmente a las
    células donde se produce

  • BIOTRANSFORMACION: Proceso metabólico
    de transformación que puede sufrir el
    fármaco.

  • ELIMINACIÓN O EXCRECIÓN: Salida
    del fármaco y de sus metabolitos al
    exterior.

  • VELOCIDAD DE ABSORCIÓN: Condiciona al
    periodo de latencia, que transcurre desde el momento de la
    introducción del fármaco hasta la
    aparición del EFECTO.

Esta velocidad de absorción depende .de la
vía donde se administra el medicamento.

3.2 VÍAS DE
ADMINISTRACIÓN

Es la zona o lugar por donde el medicamento ingresa al
organismo.

Se clasifican en:

I. Vía Oral: Es aquella donde el
medicamento se introduce en el organismo a través de la
boca y es absorbida en el tubo digestivo.

II. Vía Parenteral: Los medicamentos son
absorbidos por la vía gastrointestinal

Ventajas: Fácil de utilizar,
moda, menos agresiva.

Desventajas: No se pueden utilizar si el paciente
tiene nauseas, vómitos o diarrea; si tiene compromiso de
conciencia o mala absorción.

III. Rectal: El medicamento se introduce en el
organismo a través del orificio rectal. Los supositorios
son una forma farmacéutica que consigue una
distribución del medicamento a todo el organismo a
través de su absorción rectal.

IV. Subcutánea: El medicamento se
introduce a través de una aguja fina en el tejido que
tenemos debajo de la piel. Allí se va liberando lentamente
al torrente sanguíneo.

V. Inhalatoria: Los medicamentos se introducen
directamente en los pulmones realizando una inhalación. El
efecto es muy rápido y se utilizan dosis muy bajas.
Existen tres tipos de medicamentos para la administración
inhalada: Los aerosoles, los nebulizadores y los dispositivos de
polvo seco. Muchas veces los aerosoles se utilizan con
cámaras especiales de inhalación para facilitar su
administración

VI. Intramuscular: El medicamento se introduce
dentro de un músculo a través de una aguja. El
músculo, al estar muy irrigado por vasos
sanguíneos, permite que el medicamento pase
rápidamente a la sangre. Es una vía alternativa
para aquellos medicamentos que no se absorben por vía oral
o para personas que no pueden colaborar en la ingesta. Algunas
veces es dolorosa y siempre la debe administrar un profesional
experimentado y cualificado.

VII. Intravenosa: El medicamento se introduce
directamente en el torrente sanguíneo. Es la vía
más rápida en la aparición de los efectos
del medicamento.

VIII. Vía Nasal: El medicamento se
introduce en el organismo a través de las fosas nasales.
El medicamento administrado por esta vía pretende,
generalmente, conseguir un efecto inmediato y local.

Para conseguir el efecto deseado por un fármaco
es necesario que el mismo alcance el órgano elector y para
esto se requiera concentraciones adecuada en plasma. Las dosis de
los fármacos están calculadas para alcanzar niveles
plasmáticos (terapéuticos) que produzcan el efecto
deseado, sin llegar a la toxicidad.

Factores que
modifican los efectos de los fármacos

  • Errores en la administración de las
    dosis

  • Falta de cumplimiento por parte del
    paciente

  • Edad

  • Peso

  • Deshidratación

  • Relación con los alimentos

  • Trastornos metabólicos

  • Interacción medicamentosa

Responsabilidades
del profesional de enfermería

Enseñar a todo el equipo de salud el uso
adecuado, los beneficios y los posibles riesgos de los
medicamentos.

5.1 EL PROFESIONAL DE ENFERMERA ES RESPONSABLE
DE:

  • Administración de los tratamientos
    médicos

  • Observación cuidadosa del paciente

  • Detección de efectos no deseados

  • Incorporación del paciente a las actividades
    de la vida cotidiana

  • Identificación de dificultades y los factores
    de riesgo para el cumplimiento adecuado de los
    tratamientos.

Relaciones entre
el proceso de
enfermería y la
farmacología

Elementos del Proceso: Responsabilidades
específicas: Basamento Científico: Debe conocer los
principios activos, dosis y efectos secundarios de los
fármacos.

VALORACIÓN:

  • Comprobación de la
    prescripción

  • Historia de Alergias

  • Conocimientos y recursos del paciente

  • Exploración: Vía de
    administración, dificultades

DIAGNOSTICO:

  • Diagnósticos de enfermería
    relacionados con

  • Consumo de medicamentos: Incumplimiento del
    tratamiento Manejo ineficaz del régimen
    terapéutico Complicaciones potenciales

  • Detención precoz- de efectos no deseados y
    tóxicos

PLANIFICACIÓN:

  • Preparación y manipulación de
    medicamentos cálculo de dosis

  • Permeabilizar la vía

  • Ver signos de infección

EJECUCIÓN:

  • Administración de medicamentos por las
    diferentes vías.

  • Enseñanza al paciente y a la
    familia.

EVALUACIÓN:

  • Comprobación del efecto terapéutico y
    toxico

  • Documentación

IDENTIFICACIÓN DEL AMBIENTE

El personal de enfermería debe conocer el
ambiente en el cual se desenvuelve y la diferencia entre los
sistemas hospitalarios y privados, además de los recursos
materiales y humanos, necesidades diversas. Esto con el fin
de:

  • Actuar éticamente en todos y en todos los
    ambientes

  • Educar a todo el equipo

  • Transformar las adversidades en ventajas

  • Dar salud integral

¿Como
prevenir los
problemas que se derivan de la administración
de medicamentos?

  • Obtener una historia farmacológica completa:
    Alergias a medicársenos, reacciones adversas
    anteriores

  • Sugerir que se elimine del tratamiento algunos
    medicamentos o un exceso de ellos (comunicación con el
    médico)

  • Conocer y comprender cuales son las indicaciones y
    el objetivo de cada medicamento, así como las
    reacciones adversas y las interacciones

  • Vigilar la aparición de síntomas
    nuevos o no previstos.

  • Revirar periódicamente la
    prescripción

Preparación y manipulación de
medicamentos

  • Lavado previo de las manos: Reduce el riesgo de
    contaminación e infecciones cruzadas

  • Secado perfecto de las manos

  • Emplear recipientes debidamente calibrados
    (jarabes)

  • Los fármacos que requieren ser reconstituidos
    deben ser etiquetados colocando fecha de
    vencimiento

  • Conocer las condiciones de mantenimiento de los
    medicamentos (Refrigeración, oscuridad) para mantener
    su estabilidad.

  • Cargar con antelación medicamentos para usar
    por vía parenteral y etiquetarlos adecuadamente. En
    este caso es necesario anotar fecha y hora de
    preparación.

  • Cuando se añaden fármacos a
    líquidos intravenosos, tener en cuenta el tipo de
    medicamento; la cantidad (nunca debe ser más dos)
    ritmo de perfusión.

  • Si no se está seguro de la compatibilidad de
    los fármacos, no se debe combinar

  • Conocer la presentación de los medicamentos a
    administrar y la forma correcta de solventes a
    utilizar

Normas de
seguridad para la administración de los
medicamentos

REGLAS DE ORO:

Se les conoce como:

Los Cincos Correctos

Los Cincos Justos

Las Cincos Jotas

LOS CINCOS CORRECTOS: Antes de administrar un
medicamento, a un paciente, el personal de enfermería
deberá realizar al menos las "cincos comprobaciones"
básicas

Es indispensable explicar las reglas de oro SIEMPRE en
la administración de medicamento.

I. FÁRMACO CORRECTO: Comparar el
fármaco administrar con la prescripción, esto debe
repetirse justo antes de la administración.

El fármaco debe estar correctamente
etiquetado.

II. PACIENTE CORRECTO: Es necesario preguntarle
el nombre al paciente o algún familiar y compararlo con la
tarjeta.

III. DOSIS CORRECTA: La habilidad y competencia
en el cálculo de dosis son imprescindibles para la
administrar el fármaco en forma segura.

Se debe verificar de acuerdo con el tipo de
paciente.

IV. VÍA CORRECTA: De acuerdo con la
prescripción.

De acuerdo a las indicaciones del medicamento
propiamente dicho (leer la etiqueta del medicamento).

De acuerdo con el tipo de paciente

De acuerdo con la velocidad en que se desee obtener el
efecto.

V. HORA Y FRECUENCIA CORRECTA: Los niveles
sanguíneos, terapéuticos de muchos fármacos
dependen de horarios de administración constante y
regular.

SI APLICAMOS ESTAS REGLAS DE ORO TENDREMOS:
Ética, Profesionalismo, Humanidad, Sensibilidad y
Salud.

ENFERMERÍA:

  • Da apoyo constante e incondicional al
    paciente

  • Capacidad de dar esperanza, confianza

  • Comunicación personal

  • Bienestar físico, psicológico y
    moral

  • Incorporación del paciente a la
    sociedad

  • Aceptación de la realidad

REGLA DE LOS 4 YO

  • YO PREPARO

  • YO ADMINISTRO

  • YO REGISTRO

  • YO RESPONDO

DEFINICIONES TERMINOS FARMACOLOGICOS

Medicamento: Es cualquier sustancia que busca
producir un efecto farmacológico

Efecto Farmacológico: Es el cambio que se
produce en algún sistema o en alguna parte del organismo
ya sea celular, humoral o microbiano

Efecto Deseado: Cambio en el organismo por el
cual fue creado el medicamento.

Efecto Colateral: Son los otros efectos
farmacológicos no deseados por el medicamento.

Efecto Tóxico: Es el efecto que se produce
por el aumento de concentración del medicamento en la
sangre

10. Reconstituir

Es adicionar agua inyectable o un solvente especial a un
medicamento lionizado. En pediatría se reconstituye la
mayoría de los medicamentos en 5 o 10 cc. Dependiendo del
tamaño del frasco. El disolvente ideal es el agua
destilada pero por ser costosa, en los hospitales utilizan la
solución fisiológica al 0,9% y/o solución
glucosada al 5%, porque tienen una osmolaridad total cercana a la
del plasma. Después de reconstituido el medicamento se
debe rotular colocando la cantidad del solvente agregado, fecha,
hora. Firma y se debe refrigerar.

11. Diluir

Es adicionar solvente un medicamento con el objeto de
disminuir su concentración, con el fin de evitar dolor
irritación o flebitis al ser administrado. Las ampollas
que en su presentación ya estas reconstituidas es
necesario rediluir para el uso pediátrico, debido a que
son de alta concentración generalmente se presentan en
gramos, y por el bajo peso de los niños les corresponden,
dosis fraccionadas en mgrs. Los sistemas métricos de
medición nos indican que cada 1gr equivale a 1000 mgrs,
para hacer esta conversión en la ampolla liofilizada hay
que adicionarle disolvente y tomar los cc que corresponde a los
mgrs de al ampolla indicada por el médico.

Ejemplos de
dosificación

PARA APLICAR ESTA REGLA DE 3 SE NECESITA LOS
SIGUIENTES DATOS:
Presentación de la ampolla
(miligramos o unidades), cantidad del disolvente en que se
restituye la ampolla y la indicación médica
expresada en gramos, miligramos o unidades.

FORMULA: Para el cálculo de
dosificación:

Presentación del medicamento
(mgrs)———————Restitución del medicamento
(CC)

Indicación médica
(mgrs)————————————–X

X = Indicación médica (Mgrs) x
Restitución de medica / presentación del
medicamento (cc).

En este caso el resultado se expresa en ce por que los
mgrs que multiplica y los mgrs que dividen
desaparecen.

EJEMPLO: CEFOTAXIMA DE 1 GR. INDICAION MEDICA:
Cefotaxima 90 mgrs E.V; C/6H. CALCULAR CC A CUMPLIR

1 GR—EQUIVALE A—1000 MGRS. Y se restituye la
ampolla en 10 cc.

1000 mgrs————–10 cc X = 90 mgrs x 10 cc / 1000
mgrs

90 mgrs—————x X = 0.9 cc

El 0,9 de Cefotaxima que se va a cumplir se debe
diluir con solución fisiológica o sol glucosada al
5% para disminuir la concentración y evitar flebitis en el
niño. Para la dilución de todos los
antibióticos se utiliza una constante que indica cuantos
ce se le adiciona por mgrs. Se anexa hoja donde aparecen los
medicamentos más utilizados en pediatría, la
constante de dilución, velocidad de Infusión,
duración refrigerada, y tipo de solución para la
dilución. Para calcular la esta dilución se aplica
la regla de 3, utilizando como datos los la cantidad de mgrs que
se van diluir en 1 cc, esta es una constante se encuentran en
hoja anexo y la dosificación indicada por el
médico.

EJEMPLO: CALCULAR La dilución de 90 mgrs
de Cefotaxima.

.

50 mgrs ———- Ice X = 90 mgrs x 1 cc / 50
mgrs

90 mgrs ——— x X = 1,8 cc

Se toma 0,9 cc de la ampolla restituida y se le agrega
1,8 cc de solución fisiológica en una Inyectadora
de 3 cc.

EJEMPLO N° 2: VANCOMICINA DE 500 MGRS.
Indicación médica 150 mgrs E.V c/6h.

CALCULAR: Dosis a cumplir y su
dilución.

Grupo terapéutico: Antibiótico
Glucopeptídico. Se reconstituye con 5cc agua destilada y
se diluye con solución fisiológica glucosada al 5%.
Para calcular dosis a cumplir. Se aplica la regla de
3.

500 mgrs ——— 5 ce X = 150 mgrs x 5 cc / 500
mgrs

190 mgrs ——— x X = 0,6 cc

CALCULAR DILUCIÓN: por cada 5 mgrs se le agrega 1
cc (Es una constantea)

5 mgrs ———– 1 cc X = 150 mgrs 1 cc / 5
mgrs

150 mgrs ———– X X = 30 cc

A estos 30 cc se deben cumplir en un Buretrol, se saca
el aire de la conexión, luego se le coloca los 0,6 ce de
Vancomicina. La velocidad de infusión es lenta, se debe
cumplir en 30 minutos, si son dosis más alta se
cumplirá en 1 o 2 horas.

FARMACOS QUE SE PRESENTA EN %, y la indicación
médica es en miligramos

Debemos recordar que el % no indica que los gramos
están disueltos en 100 cc, y la cantidad numérica
que se antepone al % son gramos, y se debe convertir el
miligramos multiplicando por 1000, los cuales están
reconstituido en 100 cc, con estos datos le aplicamos la regla de
3.

EJEMPLO EL GLUCONATQ DE CALCIO AL 10%

El medico indica 100 mgrs de Gluconato de Calcio en 9 cc
de agua destilada. E.V.,C/6H en 15 minutos. La
presentación del 10% nos indica que 10 grs están
restituidos en 100cc. Se convierte estos 10 grs en mgrs
multiplicándolos por 1000. Queda 10.000 mgrs en 100 ce con
estos datos aplicamos la regla de 3.

10.000 mgrs —————-100 cc X =100 mgrs x 100 cc
/ 10.000 mgrs

100 mgrs ————– X X = 1 cc

Del frasco de Gluconato de Calcio al 10% se extrae 1 cc
y se mezcla con 9 cc de agua destilada, se debe cumplir
lentamente vigilando la frecuencia cardiaca del niño
debido a que causa taquicardia o paro cardiaco si la velocidad de
infusión es a goteo rápido.

LAS SOLUCIONES PARENTERALES SE PRESENTAN EN %
EJEMPLOS:

SOLUCIÓN FISIOLÓGICA o cloruro de Sodio
al 0,9 %.
Frasco de 500 cc. Esdto significa que tiene 0,9 grs
de cloruro de sodio en 100 cc. En el frasco de 500 cc tiene 4,5
grs.

SOLUCIÓN DE CLORURO DE SODIO (CL NA) AL
20%.
Significa que tiene 20 grs de cloruro de sodio en 100
cc. No se presenta en frasco de 500 cc. Se usa corno mezcla en
las soluciones de mantenimiento para reponer perdidas de
sodio.

CLASIFICACIONES DE LAS SOLUCIONES
PARENTERALES

La osmolaridad u osmolalidad del plasma es de 280 a 300
miliosmol.

De acuerdo a lo anterior las soluciones pueden
ser:

SOLUCIONES ISOTÓNICAS: También
llamadas Fisiológicas, salino normal o al 0,9%. Tienen una
osmolaridad cercana a la del plasma, es decir tienen la misma
presión osmótica a la de la célula. Es 0,9%
porque contiene 0,9% gramos de cloruro de sodio (CLNa), por cada
100 ml de solución y aporta 147 mEq por cada 100 cc de
solución o la concentración normal de electrolitos
en el organismo, lo que significa que no permite que los
eritrocitos ni disminuyan ni aumente de tamaño. Se utiliza
con frecuencia para hidratar, como solución de
mantenimiento y para preparar medicamentos parenterales. Entre
las soluciones isotónicas se encuentran:

CLORURO DE SODIO AL 0,9%, con 308 mOsm/ 1

DEXTROSA AL 5% CON 252 mOsm/l: Se usa en caso de
deshidratación

RIGER LACTATO CON 274 mOsm/ l: Indicado en Shock
Hipovolernico

SOLUCIONES HIPOTÓNICAS: Su
concentración en osmoles es menor en comparación
con el plasma. Se utiliza para reponer el líquido celular,
que es hipotónico, aporta agua libre para la
excreción de los desechos corporales. Son expansores del
plasma, es decir permiten que las células se hinchen,
están indicado en los pacientes quemados, deshidratados,
entre las soluciones hipotónicas tenemos:

CLORURO DE SODIO 0,30%, CON 102 mOsm/l

CLORURO DE SODIO 0,45% CON 154 mOsm/l

También están: Sangre, Albúmina,
Plasma.

SOLUCIONES HIPERTÓNICAS: Su
concentración es mayor en osmoles en comparación
con la del plasma. Lo que hace que las células disminuyan
(se deshidraten). Están indicadas en edema cerebral, shock
hipovolefnico, accidentes cerebro vascular.

Entre las soluciones hipertónicas se
encuentran:

  • DEXTROSA AL 50%, CON 2520 mOsm/l, se utiliza para
    alimentación parenteral central.

  • DEXTROSA AL 10%, con 504 mOsm/l, se utiliza para
    nutrición parenteral periférica,
    corrección de hipoglucemia.

  • DEXTROSA AL 20%, con 1008 mOsra/l

  • DEXTRÓSA AL 30%

  • CON 1512 mOsm/l

  • MAMTOL AL 10%, con 549mOsm/l, esta solución
    reduce el edema cerebral, debido a que reduce la
    presión intracraneal, la presión intraocular,
    facilita la eliminación de medicamentos y toxinas,
    produce diuresis osmótica.

CALCULO DE DOSIS: Existen dos tipos de
cámara de goteo;

  • Cámara Macrogotero en el cual 1 cc de
    solución equivale a 20 gotas.

  • Cámara Microgotero en el cual 1 cc de
    solución equivale a 60 microgota

La correspondencia es:

1 gota equivale a 3 microgotas

1 cc equivale a 20 gotas

1 cc equivale a 60 microgotas

VELOCIDAD DE INFUSIÓN:

GOTAS X MINUTOS: VOLUMEN TOTAL / (N° DE HORAS X
3)

MICROGOTAS X MINUTOS: VOLUMEN TOTAL / N° DE
HORAS

Ejemplo: Cumplir 480 cc de solución Dextrosa al
0,45%. E.V. C/6h. Calcular gotas por minutos y macrogotas por
minutos.

Gotas x minutos: 480 cc / (6h x3) = 480 cc / 18 h
= 26 gotas por minuto

Microgotas por minuto: 480 cc / 6 h = 80
microgotas por minuto

Ejemplo:

Dosis prescrita por el médico: Amikcina 15 mg,
cada 12 horas.

100 mg ——————– 2 cc

15 mg ——————– X

= 15 mg x 2 cc / 100 mg

Dilución:

5 mg —————————– 1 cc

15 mg ————————— X

15 mg x 1 cc / 5 mg

= 3 cc solución glucosada al 5%

3 cc es la totalidad de solución glucosada al 5%
pero a este hay que restarle la cantidad del medicamento.
Ejemplo:

Ampicilina 280 mg, EV, cada 6 horas.
Presentación: 1 gr

Reconstitución:

(Paso 1)

1 gr ——————- 1000 mgr

(Paso 2)

1000 mgr ——————- 10 cc

280 mgr ———————- X

X = 2,8 cc

Constante:

Dilución:

50 mg ——————– 1 cc

AMPICILINA PRESENTACIÓN: 250 mgr, 500 mgr,
1 gr = 1000 mgr, donde los 1000 mgr se preparan en 10 cc de
solución y quedaría en la ampolla.

Signos
vitales

Los signos vitales comprenden el ritmo cardíaco,
la frecuencia respiratoria, la temperatura y la presión
arterial. El médico puede observar, medir y vigilar sus
signos vitales para evaluar su nivel de funcionamiento
físico.

Los signos vitales normales cambian con la edad, el
sexo, el peso, la tolerancia al ejercicio y la salud general. Los
rangos normales de los signos vitales para un adulto sano
promedio mientras está en reposo son:

  • Presión arterial: 90/60 mm/Hg hasta
    120/80 mm/Hg.

  • Respiración: 12 a 18 respiraciones por
    minuto.

  • Pulso: 60 a 100 latidos por
    minuto.

  • Temperatura: 36.5-37.2° C (97.8-99.1°
    F) / Promedio de 37º C (98.6° F).

VALORES NORMALES DE SIGNOS
VITALES

Monografias.com

AISLAMIENTO I

Ejemplo:

Paciente masculino peso 35 Kg

Monografias.com

Se puede determinar que:

PI= 157,5 cc

BH= -350 cc

DH= 216 cc

GU= 6,17 cc

Bibliografía

  • BERTRAM G, KATZUN. (2005).
    Farmacología, Manual Moderno.
    México.

  • UNIVERSIDAD DE LOS ANDES. Material de apoyo
    para las Actividades en el Área de Emergencia General,
    Mérida 2006

  • SUÑE, JOSÉ MARÍA (2006).
    Manual de Interacciones de Medicamentos. Segunda
    Edición, Bogotá, Colombia.

  • VILLA, LUIS, (2005). Guía de Terapia
    Farmacológica, Edición Díaz de Santos,
    Caracas, Venezuela.

  • Línea Web:

  • http://encolombia.com/medicina/enfermeria/nuestrodepartamento1htm

  • http://encolombia.com/pediatria34399principios3htm

 

 

Autor:

Ramírez,
José

REPÚBLICA BOLIVARIANA DE
VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA
DEFENSA

UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL DE LA
FUERZA ARMADA

UNEFA – LARA

Monografias.com

BARQUISIMETO, MAYO DE 2012

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