Contraindicaciones de los anticonceptivos en la medicación transexual

Introducción y
antecedentes

Los llamados anticonceptivos o
combinaciones de hormonas, por lo común un
estrógeno con un progestágeno o
progestágenos únicamente sin combinación,
son utilizados como una medida hormonal anticonceptiva o "anti
embarazo", pero también tienen otros usos en padecimientos
ginecológicos de la mujer biológica debido a
trastornos de su órganos reproductivos y
glandulares, pero también todo dependerá el tipo de
progestágeno que se utilice, ya que algunos de ellos
tienen características antiandrogena, andrógena y
antiestrogenica.

La combinación del estrógeno
con progestágeno, dependerá el tipo de
estrógeno que se utilice sea por vía oral o
inyectable, por lo común las personas autonombradas
transexuales, combinan las inyectables con la vía oral
(etinilestradiol), es decir combinaciones entre estos
medicamentos o con un estrógeno natural inyectable con un
estrógeno sintético administrado por vía
oral.

Este tipo de combinaciones es observado en
transexuales supuestos entre la edad de 16 a 35
años, de acuerdo con los estudios de investigación
y encuestas en México. Pero la administración de
progestágenos solos, considerados de depósito con
un estrógeno administrado por vía oral,
también es observado, pero más en aquellas personas
que se consideran sexoservidoras y en estas personas se aprecian
más las complicaciones y muertes (fallo hepático y
trombo embolismo).

Algunos anticonceptivos también los
combinan con "anti andrógenos" por efecto secundario
(espironolactona – diurético) o puros no hormonales
(Flutamida), por considerarse más económicos o
"baratos". Todos los medicamentos mencionados, se ofrecen de una
manera genérica en México, y su compra es sin
receta médica, por lo que es de fácil
adquisición y sobre todo por personas menores de edad, que
en su mayoría consumen estos medicamentos a dosis
empíricas y altas, debido a las informaciones que les
proporcionan los foros o páginas web para
"transexuales"

La mayoría de estos productos que se
administran, actualmente están considerados de
riesgo para la salud, debido al tipo de
progestágeno que se utilice y dosis de estrógeno
que lo componen o así mismo debido a sus efectos graves de
complicación, efecto de daño en estructuras u
órganos con cambios importantes metabólicos y hasta
glandulares. Ocasionan complicaciones de todo tipo, como son las
propias del metabolismo y todo lo que conlleva, cardiovasculares,
como son daño al miocardio y de venas profundas con
trastornos de la coagulación y sobre todo la
formación de trombos. Algunos
anticonceptivos orales son de difícil
metabolización por el hígado, debido a las
interacciones con otros medicamentos, como los antiandrogenos o
fármacos de uso crónico, alcohol y drogas, que es
donde se aprecia hasta graves complicaciones no únicamente
de hepatitis toxica, si muerte por hepatitis
fulminante.

Todas estas complicaciones se agravan
aún más, debido a ciertos hábitos y
costumbres, sobre todo la ingesta de alcohol y la
inhalación de cigarros de tabaco o marihuana, que con solo
este hecho se considera ya una contraindicación. Sin
olvidar el tipo de alimentación y la vida sedentaria, que
solo ocasiona más graves complicaciones que beneficios,
incluso está demostrado que ciertos progestágenos
sobre todo los considerados de depósito,
producen serias alteraciones metabólicas y daños
estructurales irreversibles. Demostrado esta, la grave
osteoporosis (Descalcificación) que se
produce por el uso en dosis masivas y por uso prolongado de
progestágenos de depósito. Pero también es
observado en aquellos progestágenos que se administran por
vía oral.

La combinación de hormonas o
anticonceptivos, son indicados cuando se tiene un aparato
reproductor sano y funcional de la mujer biológica joven
en actividad, es decir, que presenta un ciclo hormonal o
menstrual y es apta para fecundar, sobre todo el
progestágeno que permite cambios en el útero para
la implantación y desarrollo del ovulo. Pero en la mujer
que carece de estos órganos reproductivos, las
progestágenos en su mayoría no están
indicados y más en aquellas en que se le practico su
castración total de estos órganos debido a
problemas ginecológicos o de otro tipo. También
contra indicado en la menopausia o de uso limitado en algunos
casos.(Climaterio).

Con solo el hecho de carecer órganos
"reproductores femeninos" en la mujer transexual, esta
contraindica su indicación, de ser así, solo
ocasionara daños a su salud y en su mayoría
irreversible y permanente.

Las graves alteraciones metabólicas
que se producen no únicamente por el trastorno graso, si
también por la retención líquidos que son
frecuentes y obligados, que se manifiesta por una
retención generalizada y de miembros
inferiores.

La ginecomastia, la
consideran algunos consumidores de progestágenos, que le
permite un mejor desarrollo y crecimiento de su "mama", pero
debemos entender que la ginecomastia, es considerado como una
adversidad y no una característica de
feminización, ya que este crecimiento está dado
principalmente por los estrógenos exógenos
administrados en la mujer transexual por efecto secundario o
adverso y no por los progestágenos, que estos lo
único que producen es un mayor acumulo de tejido graso y
agua, pero este es generalizado y que difícilmente produce
un crecimiento considerado como real, es decir no es selectivo
por acumulo graso únicamente en la mama de la mujer
transexual.

Pero también es visto, que la gran
cantidad de medicamentos de todo tipo e incluso
psicofármacos (antipsicóticos), producen
ginecomastia por igual, solo como una adversidad.

El desarrollo de la mama en la mujer
transexual, está condicionado en gran parte por
genética y en parte también por las
hormonas, solo como efecto secundario y este crecimiento se
ofrece solo en la glándula mamaria o
ginecomastia.

Es visto en mujeres biológicas que a
pesar de producir estradiol y progesterona de una manera
natural, no desarrolla su mama de una manera considerable y solo
es observado un botón mamario, con escaso tejido
adiposo.

Por eso no es de esperarse que el uso
combinado de progestágenos y de estrógenos, se
permita desarrollar una mama de consideración en la mujer
transexual.

Recordatorio
anatómico-fisiológico y actividad de los
anticonceptivos

Recordemos, que la mujer biológica a
partir de la pubertad–adolescencia, inicia su desarrollo sexual
(Tanner), lo cual este crecimiento y desarrollo se manifiesta de
acuerdo con la producción de sus hormonas naturales y de
esta manera participa en el llamado ciclo hormonal-menstrual y
partir de ese momento, presenta ciclos repetitivos considerados
en teoría de 28 (más/menos) días y es donde
participan sus hormonas con predominio del estradiol
(estrógeno natural) en la primera mitad de este ciclo y en
la segunda mitad el predominio de la progesterona, que prepara al
endometrio en caso de fecundación para su
implantación y desarrollo del ovulo, pero de no efectuarse
la fecundación, esta preparación endometrial es
eliminada y esta etapa se considera ya la menstruación que
es donde reinicia el nuevo ciclo. Por eso el estradiol y la
progesterona cumple con su participación de una manera
exclusiva y que se manifiesta de una manera cíclica, hasta
su declinación o menopausia, en donde los
estrógenos ya no son producidos y este ciclo termina
(ausencia de menstruación), más tarde la atrofia de
sus órganos reproductivos y anexos.

El dibujo muestra, a la progesterona
coadyuva a la preparación del endometrio
previamente iniciada por el estradiol para la implantación
del posible óvulo fecundado. Si no se produce el embarazo,
la producción de estradiol y progesterona declinan 7
días después de la ovulación, lo cual se
traduce en el desprendimiento del endometrio como sangrado
menstrual a los 11 hasta 16 días posteriores a la
ovulación.

Durante la fase folicular del ciclo
menstrual se encuentra la progesterona en poca
cantidad. Después la ovulación, el cuerpo
lúteo la produce y segrega en grandes cantidades. La
producción de progesterona es de 2-3 mg/día antes
de la ovulación y de 20-30 mg/día durante la fase
lútea. (Los niveles sanguíneos de progesterona son
de 1 ng/ml en mujeres en fase folicular y ascienden a 5-20 ng/ml
en la fase lútea; en el momento del parto llegan hasta
100-200 ng/ml)

En su metabolismo, el
estradiol es activo biológicamente,
así como en su porcentaje (niveles de estradiol) a
través de su ciclo menstrual. Rangos máximo y
mínimo. Las mediciones del estradiol dependen de la
actividad de los ovarios. A partir de la menstruación, con
niveles menores a 50 pg/ml de estradiol. Aumenta en la etapa
folicular, 200– 250 pg/ml, con su máximo aumento en
el pico de la ovulación, que van disminuyendo en la etapa
lútea y nuevamente su descenso y
menstruación.

• Bianchi M Clasificación y
  Acción de las Progestinas. Bolet. Soc. Cile. de
  Climat. Vol. 9 No. 3 2004

• GM de Stancel (2006). "57.
  Estrógenos y progestinas". En Lorenza Brunton, Juan
  Lazo, Keith Parker (eds.). Goodman y la base
  farmacológica de Gilman de la terapéutica (11mo
  ed.). Nueva York: McGraw-Colina. págs.
  1541-73

• Glasier, Anna (2006).
  «Contraception». En in DeGroot, Leslie J.;
  Jameson, J. Larry (eds.). Endocrinology (5th edition
  edición). Philadelphia: Elsevier Saunders. pp.
  2993-3003.

• Osorio E. Rol de las Progestinas en
  Endometrio . Bol.Soc. Chilena de Climat. Vol. 9 No. 3 2004
  – X.Schidler E et al. Maturitas 2003.

Por eso la progesterona es
de suma importancia en la mujer biológica, debido a la
exigencia de sus órganos reproductivos y para la
fecundación. De todo esto carece la mujer transexual por
ser un varón biológico de nacimiento, por eso los
progestágenos exógenos administrados inyectables o
por vía oral, no se consideran necesarios y solo ocasiona
graves trastornos metabólicos y de otro tipo, dependiendo
del tipo de progestágeno que se utilice, pero el que causa
más daño al organismo de la persona transexual, es
la medroxiprogesterona, que de ninguna manera
beneficia una mejor feminización y tampoco
el tipo de estrógeno que se utilice, todos estas hormonas,
ni permiten mejor feminización comparativamente, ni
tampoco más "rápida", todos los
estrógenos naturales, sintéticos o
semisintéticos de acuerdo con las dosis sugeridas,
"feminizan" por igual.

• Estrógenos conjugados
  (equino)

• Etinilestradiol (en México
  combinado con algún progestágeno)

• Valerato de estradiol (solo o
  combinado)

• Dietiestilbestrol (utilizado en el
  cáncer de próstata)

• Mestranol

• Quinestrol

• Estriol

El termino feminización, debe
tomarse solo con cierto criterio, y está basado en los
cambios que se producen en la silueta corporal, facial
(desarrollo antropométrico) y en otras estructuras, pero
la ginecomastia es considerado solo como una
adversidad, pero en suma con el depósito
de grasa en su figura corporal, hacen ver una
manifestación clínica ante el espejo por la propia
persona y su entorno (Sociedad) como una "feminización",
la conservación de esta, solo dependerá de la
administración de los estrógenos que deberán
de consumirse de por vida y de ninguna manera a los
progestágenos.

• Scherr DS, Pitts WR Jr. The
  non-steroidal effects of diethylstilbestrol: the rationale
  for androgen deprivation thera-py without estrogen
  deprivation in the treatment of prostate cancer. J Urol 2003
  Nov;170(5):1703-8,

• Rosenbaum E, Wygoda M, Gips M, Hubert
  A, Tochner Z, Gabizon A. Diethylstilbestrol is an active
  agent in prostate cancer patients after failure to complete
  androgen blockade. Proc ASCO 2000. J Clin Oncol
  2000;349:1372A,

Comentarios y
sugerencias

Mencionar que la medroxiprogesterona y el
acetato de ciproterona, ambos son considerados
progestágenos, derivados de hidroxiprogestrona, pero su
arreglo químico le permite ciertas variantes en su
actividad o acción, como son considerados para su uso. Por
ejemplo la medroxiprogesterona, su actividad es considerada como
un glucocorticoide potente (metabolismo de los lípidos),
cierta actividad androgénica, antiestrogenico y sin
actividad antiandrogenica, comparativamente con el acetato de
ciproterona que su actividad o acción principal es
antiandrogenica, pero también cierta acción
glucocorticoide.

Por eso el uso del acetato de ciproterona
es considerado solo como una indicación
antiandrogenica y que a dosis sugeridas bajas, la
acción glucorticoide es baja, que no se compara con la
medroxiprogesterona que es alta y además una
retención de líquidos importante, que se manifiesta
inicialmente con aumento de peso considerado.

Por ejemplo, la combinación de
medroxiprogesterona con estrógenos
conjugados en tabletas está indicada en mujeres con
útero. El objetivo de la adición del
progestágeno es reducir el riesgo de hiperplasia y
cáncer de endometrio asociado a la terapia
de reemplazo de estrógenos.

Combinado con estradiol inyectable, es un
anticonceptivo hormonal parenteral de aplicación mensual,
indicado para la prevención del embarazo. Ambos son
utilizados en la automedicación de supuestos transexuales
(varón biológico), de acuerdo con los estudios de
investigación y encuestas:

• Acetato de medroxiprogesterona 50 y 150
  mg/ml.

• Acetato de medroxiprogesterona 5 mg y
  10 mg. Tabletas

• Acetato de medroxiprogesterona 25
  mg

Cipionato de estradiol 5 mg.

• Estrógenos conjugados de origen
  equino 0.625 mg

Medroxiprogesterona 2.5 mg
(grageas

Uno de los anticonceptivos que más
utilizan las personas autonombradas transexuales, es la
combinación de algestona
(Dihidroxiprogesterona) combinado con estradiol, las reacciones
adversas más frecuentes que presenta, son migraña,
retención importante hidrosalina, tromboflebitis y
trombosis arterial y venosa, hipertensión arterial,
daño hepático y renal. Este tipo de anticonceptivo
se vende sin receta en genéricos a costo sumamente bajo y
al alcance de cualquier persona.

Pero también se tienen otras
combinaciones de uso muy común en personas autonombradas
transexuales, con estradiol o etinilestradiol con dosis
mínima de ciproterona (2mgs) que es un
progestágeno, que no ofrecen ningún efecto
antiandrogeno eficaz en la mujer transexual, ya que esta dosis de
ciproterona es sumamente baja, pero si actúa bastante bien
en mujeres biológicas con procesos de disfunciones
ginecológicas, climaterio (uso limitado) o hirsutismo,
este último combinado con otros productos que permitan su
tratamiento del exceso de pelo o vello, como es la
espironolactona o finesteride.

También es vista la
combinación de un estrógeno con
drospirenona, que es un derivado de la
espironolactona, considerado como antimineralocortcoide y cierta
actividad antiandrogenica en la mujer biológica, por lo
que se indica en el climaterio, indicado
principalmente por esta acción, en aquellas mujeres con
hipertensión arterial. Uso anticonceptivo.

• Krattenmacher R (2000).
  «Drospirenone: pharmacology and pharmacokinetics of a
  unique progestogen». Con-traception 62 (1): pp.
  29-38

Presentaciones orales:

• Drospirenona 2 mgs + estradiol 1
  mg.

• Drospirenona 3 mgs + etinilestradiol
  0.03 mg.

Las combinaciones de estrógenos con
progestágenos, solo está indicado en su
mayoría, en aquellas mujeres biológicas con aparato
reproductivo activo o en el climaterio (uso limitado) y no en
personas transexuales, que carecen de estos órganos y como
consecuencia, es considerado solo una contraindicación que
solo ocasiona severos daños permanentes a la salud,
principalmente la formación de trombos en vasos profundos,
con severos trastornos en la circulación,
cardiopatía y daño hepático principalmente,
sin olvidar el trastorno metabólico de los lípidos
que se presenta (aumento de peso considerado–obesidad), con
retención hidrosalina importante que se hace necesario en
su mayoría indicar diuréticos como la
espironolactona o hidroclorotiazida, dependiendo de su respuesta
y tolerancia.

Algunos progestágenos, se han
utilizados en el tratamiento del cáncer de próstata
combinados con antiandrogenos y estrógenos
sintéticos. Ultimamente con estradiol en parches colocados
en los testículos.

• Daños por progestágenos
  en la mujer transexual de edad mayor.
  http://www.monografias.com/trabajos94/danos-progestagenos-mujer-transexual-edad-mayor/danos-progestagenos-mujer-transexual-edad-mayor

• Egarter C, Geurts P, Boschitsch E et
  al. The effect of estradiol valerate, medroxyprogesterone
  acetate and conjugated estrogens on climateric symptoms and
  metabolic variables in perimenopausal women. Act Obstet
  Gynecol. Scan 1996; 75: 386-393

• http://identidadsexual.mex.tl/571473_Estrogenos—Progestagenos.html

• Protocolo de seguridad,
  reasignación sexual-transexual en México.
  http://www.monografias.com/trabajos94/protocolo-seguridad-reasignacion-sexual-transexual-mexico/protocolo-seguridad-reasignacion-sexual-transexual-mexico

• Johnson DE, Kaesler KE, Ayala AG.
  Megestrol acetate for treatment of advanced carcinoma of the
  prostate. J Surg Oncol 1975;7(1):9-15.

• Geller J, Albert J, Yen SSC. Treatment
  of advanced cancer of the prostate with megestrol acetate.
  Urology 1978 Nov;12(5):537-41

• Irani J, Salomon L, Oba R, Bouchard P,
  Mottet N. Efficacy of venlafaxine, medroxyprogesterone
  acetate, and cyproterone acetate for the treatment of
  vasomotor hot flushes in men taking gonadotropin-releasing
  hormone analogues for prostate cancer: a double-blind,
  randomised trial. Lancet Oncol 2010
  Feb;11(2):147-54

Todos los progestágenos
independiente de su estructura relacionado con la progesterona o
testosterona, presentan infinidad de adversidades, complicaciones
y efectos colaterales. Se sugiere que el uso de anticonceptivos,
como medida preventiva del embarazo, no debe ser mayor a los dos
años, de ciclos continuos y debe utilizarse otra
opción anticonceptiva. Así mismo totalmente
contraindicado en personas mayores de 35 años de edad y/o
con habito de tabaquismo o drogas, con sobrepeso y obesidad. El
uso en personas transexuales, de hombre biológico a mujer
transexual, paga serias consecuencias con daños a su
salud, de forma permanente e irreversible por su uso, sobre abuso
o dosis masivas y por tiempo prolongado, aun cuando se suspenda
estos progestágenos en combinación.

Efectos secundarios, adversidades,
complicaciones de interés general, personas transexuales.
Sobre dosis masivas y abuso de progestágenos. Precauciones
y contraindicaciones:

• Tromboembolismo, enfermedad
  tromboembolica. Aumento de concentración los factores
  de la coagulación

• Infarto al miocardio

• Enfermedad cardiovascular.

• Cáncer de mama.

• Trastornos biliares y
  hepáticos.

• Trombosis de retina.

• Intolerancia a la lo azucares o
  hidratos de carbono (Predisposición, antecedentes de
  diabetes o diabetes).

• Trastornos de los lípidos por
  malos hábitos de alimentación.

• Cefalea y migraña.

• Caída de cabello.

• Trastornos del ánimo,
  depresión, nerviosismo.

• Efecto aterogenico.

• Deficiencia de ácido
  fólico.

• Retención de agua y
  sodio

• Hepatitis, tumores
  hepáticos

• Colestasis

• Anemia de células
  falciformes

• Acentuación de las varices y
  sangrado.

• Migrañas con aura
  importante.

• Interacciones con medicamentos,
  productos naturales y drogas.

• No debe utilizarse en mujeres
  transexuales con fracturas o fumadoras.

• Obesidad, enfermedad metabólica.
  Diabetes (contraindicado).

• Produce aumento de peso
  considerable.

• Artralgias (dolor articular)

• Tromboflebitis superficial,
  varices.

• Cloasma

• hemangiomatosis
  hepática.

• Aumento de la presión
  arterial.

• Apoplejía. Vértigo y
  mareos

Algunas indicaciones de
progestágenos combinados con estrógenos,
Progestágenos solos, en la mujer
biológica.

• Método
anticonceptivo.

• Amenorrea, polimenorrea,
oligomenorrea, opsomenorrea, proimenorrea,
hipermenorrea,

hipomenorrea.

• Dismenorrea, hemorragia uterina
disfuncional.

• Endometriosis.

• Anticonceptivo de emergencia
(poscoital)

• Deficiencia iatrogénica.
hipogonadismo

• Castración o falla
ovárica primaria.

• Acné papulopustuloso,
acné noduloquístico

• Alopecia androgenética y
formas leves de hirsutismo.

• Síndrome de ovario
poliquístico.

• Androgenizacion
(masculinización) en la mujer biológica.

Conclusiones

Este comentario escrito, le permite a la
persona autonombrada transexual y la diagnosticada, hacer ver,
que la administración de los progestágenos, solos o
combinados, tienen su uso solo en la mujer biológica, como
una medida anticonceptiva y para el tratamiento de ciertos
trastornos ginecológicos, que permite su uso, y cada
progestágeno que es combinado con estrógenos,
tienen su indicación muy precisa, así como sus
efectos secundarios y que en términos generales, en su
mayoría son por igual, pero algunos progestágenos
considerados de "deposito", producen más serias
consecuencias a la salud, con serios trastornos
metabólicos, orgánicos y estructurales.

"El uso del progestágeno solo o
combinado está indicado en aquella mujer biológica
con órganos reproductivos y que permiten su
indicación sobre estas estructuras, así mismo que
la principal indicación es solo como una medida
anticonceptiva".

Ante la carencia de estos órganos,
el uso de progestágenos en su mayoría no
están indicados en la mujer biológica, y debido
esto contraindicados en la mujer transexual (varón
biológico). Por eso en la persona transexual no hay nada
que ofrecer como medida anticonceptiva, ni de tratamiento de
"órganos reproductivos" o para desarrollar su mama, ya que
la ginecomastia es considerada como una
adversidad y no una mama " verdadera o completa"
comparativamente con la mujer biológica, que se produce
también esta adversidad por el consumo de ciertos
medicamentos e incluso de uso común, al consumo de drogas,
principalmente la mariguana y el exceso de consumo de alcohol,
con mal funcionamiento hepático. Pero también es
visto, por aquellos contenidos en ciertos productos naturales o
maravillosos, complemento alimenticio que se consumen y en su
gran mayoría no se proporciona en la información de
sus etiquetas.

Con todos los anticonceptivos, se han
observado trastornos del ánimo,
principalmente la depresión, que se
manifiesta en algunos casos con severidad que afecta su calidad
de vida y de otros. Esta depresión en su mayoría no
responde a los tratamientos con psicofármacos e incluso
interacciones. También se ha observado tromboembolias con
dosis bajas de estrógenos o progestágenos.
Principalmente tromboembolia pulmonar.

Los anticonceptivos (estrógenos y
progestágenos) o los progestágenos, no permiten una
feminización mejor, ni más rápida, aun a
dosis masivas o en combinación con otras hormonas, ya que
así lo consideran las personas autonombradas transexuales.
Solo la indicación de un estrógeno, considerado de
menos riesgo en base a la respuesta, susceptibilidad, al
metabolismo de cada persona, así como su absorción
y fijación en los órganos receptores, permiten una
mejor respuesta con menos daños a la salud, pero son
considerados de alto riesgo y más cuando se combina con un
progestágeno, que solo tiene utilidad en la mujer
biológica con órganos reproductivos activos y el
tipo de progestágeno utilizado tiene su indicación
precisa.

La asociación de un estrógeno
más sugerido con un antiandrogeno, se hace necesario en el
proceso de reasignación de sexo o "cambio de sexo" y que
este logro solo es sostenible con la ingesta de estrógenos
de por vida, también a dosis sugeridas. Esta
combinación cumple con los protocolos más exigentes
y en su mayoría son de costo alto y debido a esto
están al alcance de unos cuantos.

• Protocolo de seguridad,
  reasignación sexual-transexual en México.
  /trabajos94/protocolo-seguridad-reasignacion-sexual-transexual-mexico/protocolo-seguridad-reasignacion-sexual-transexual-mexico

Nota
Importante

La información sobre medicamentos
solo es educativo. Su objetivo es proporcionar únicamente
las terapias actuales sobre reasignación sexual con los
medicamentos que se comercializan en nuestro país
(México). Esta información sobre los medicamentos
no cubre todos los posibles usos, precauciones, adversidades,
efectos secundarios e interacciones. No debe ser interpretada
para indicar que esta o cualquier droga es segura para usted.
Consulte a su profesional médico de confianza para recibir
asesoramiento antes de usar cualquier prescripción o
medicamentos de venta libre o genérica. Revisar el apoyo
bibliográfico y libros de consulta es sugerido.

El termino de supuesto o
autonombrada transexual, se aplica en aquella persona
que aún no se le ha establecido el diagnostico de
transexual, como un trastorno de identidad de sexo, de
discordancia sexo genérica o incongruencia, con los
métodos sugeridos, como son la elaboración de la
historia clínica, los datos obtenidos del
acompañamiento y seguimiento médico por varios
meses y sus antecedentes, así como las pruebas
psicológicas que permiten de una manera integral
establecer este diagnóstico, descartando cualquier
trastorno psicopatológico y someterlo a los protocolos de
seguridad solo con los medicamentos sugeridos, tomando en cuenta
que carece de órganos reproductivos femeninos (mujer
transexual) y cuyos resultados del "cambio de sexo" solo es
considerado como una adversidad o de efectos secundarios y cuya
permanencia será sostenible por la ingesta de
estrógenos a dosis conservadoras bajas de por vida, pero
siempre estará sujeta a cambios y modificaciones e incluso
procesos degenerativos o el cáncer.

Adversidad, del
latín adversitas, es la cualidad de adverso. Este
término (adverso) refiere a algo o alguien que resulta
desfavorable, contrario o enemigo. La adversidad, por lo tanto,
es una situación adversa o difícil de
sobrellevar.

Reacción Adversa a
Medicamentos, cuyo acrónimo es RAM, es
«cualquier respuesta a un medicamento que sea nociva y no
intencionada, y que tenga lugar a dosis que se apliquen
normalmente en el ser humano para la profilaxis del
diagnóstico o el Tratamiento de enfermedades, o para la
restauración, corrección o modificación de
funciones fisiológicas

Libros de
consulta y electrónicos

• Eskin BH. The menopause, comprehensive
  management. 3th edit. New York. McGraw HiII 1994;
  307-327

• Farmacología Humana.
  Jesús Flores. Cuarta edición.2005
  Masson

• Glasier, Anna (2006).
  «Contraception». En in DeGroot, Leslie J.;
  Jameson, J. Larry (eds.). Endocrinology (5th edition
  edición). Philadelphia: Elsevier Saunders. pp.
  2993-3003

• Goodman & Gilman's The
  Pharmacological Basis of Therapeutics. Tenth edition
  (ingles)

• GUYTON, A; HALL, J. Tratado de
  Fisiología Médica. Mc Graw Hill Interamericana
  de España, Décima Edición.
  2001.

• Harrisons. Principles of internal
  medicine. 18 edition. Mc Graw Hill. (ingles)

• http://www.medicamentosplm.com/index.html

• MERLO, J. Obstetricia. Salvat Editores.
  Segunda Edición. Barcelona– España
  1985

• Tanner JM (Archives of Disease in
  Childhood 1969; 44:291. Tanner JM. Growth at adolescence with
  a general consideration of the effects of hereditary and
  environmental factors upon growth and maturation from birth
  to maturity, 2 ed. Oxford : Blackwell, Scientific
  Publications, 1962

Autor:

Dra. Mireille Emmanuelle
Brambila

Higiene mental – Trastornos y enfermedades
somáticas.

Mexicali Baja California.

México 2013