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Eficacia del uso de acupuntura en pacientes con sacrolumbalgia aguda



  1. Resumen
  2. Introducción
  3. Material y método
  4. Técnicas de
    procedimiento.
  5. Resultados
  6. Discusión
  7. Referencias
    Bibliográficas
  8. Anexos
  9. Anexo

Resumen

La acupuntura en Cuba se viene utilizando hace varios
años incluyendo la aplicación de métodos
novedosos es por eso que se realizó un estudio
cuasi-experimental sobre tratamiento acupuntural en la
Sacrolumbalgia Aguda a pacientes que acudieron a consulta de
ortopedia del Policlínico Guillermo González
Polanco Guisa –Granma, en el periodo de febrero – mayo del
2012. El universo está constituido por 130 casos con esta
patología, y la muestra 100 pacientes distribuidos 50 en
grupo control y el resto grupo estudio, con el objetivo de
validar eficacia del tratamiento acupuntural, evaluar
comportamiento de las variables edad, sexo, intensidad del dolor,
comparar evolución clínica a la semana y al
finalizar el tratamiento, determinar ahorro económico que
representa el grupo estudio respecto al de control, relacionar
reacciones adversas o complicaciones. Para la tabulación
de la información utilizamos el método conteo
simple y Shix2(X2), se expresaron en porcientos,
plasmándose en planillas y tablas para mostrar los
resultados. Los grupos más afectados fueron de 40 – 49
años que representan el 38%. Siendo el sexo Masculino el
más afectado en ambos grupos representando el 60%. Y
evolución clínica satisfactoria en la primera
semana del tratamiento constituyendo 60% y en la segunda el 80%.
Mientras que en el grupo control en la primera el 24 %, en la
segunda un 28%, siendo significativa la diferencia,
encontrándose beneficios económicos para el
paciente, y la Institución. En cuanto a las reacciones
adversa se encontraron 4 en grupo control. Concluyendo que se
validó la efectividad del tratamiento
acupuntural.

Palabras clave: Acupuntura,
Sacrolumbalgia.

Introducción

La acupuntura (acus-aguja, puntura punzar), es uno de
los componentes de la medicina tradicional oriental y uno de los
métodos terapéuticos más antiguos que se
conocen. Se especula que antes de la edad de piedra el hombre
comenzó a utilizar cuchillos de piedra y otros utensilios
afilados para tratar diversas enfermedades. (1).

Con el desarrollo de la sociedad, las piedras fueron
sustituidas por agujas de huesos y de bambú. Ya en la
Dinastía-Shang se confeccionaron de bronce, el metal fue
altamente significativo en el desarrollo del tratamiento con
acupuntura. En el siglo XX este método ha sido
desarrollado sobre la base de la popularización y
particularmente a través de la combinación de la
medicina tradicional asiática con la occidental
(2,3)

Los países de Asia y Sur de África son los
pioneros en la aplicación de la acupuntura para el
tratamiento de las diferentes dolencias, lugares donde tiene gran
captación por la población, pues entre sus ventajas
está lo económico que resulta y la factibilidad
para su aplicación con el mínimo de recurso en
cualquier medio (4,5).

En Cuba hace ya varios años se viene utilizando,
incluyendo la aplicación de métodos novedosos y son
muchos los profesionales, no solos de la Salud que la utilizan
con éxitos. A los servicios de urgencias llegan una gran
cantidad de enfermo solicitando ayuda a los profesionales de
medicina, refiriendo como síntoma importante y casi
obligado el dolor, debido al tipo de trabajo, el desarrollo de la
actividad física, los accidentes y otros factores que
hacen que la Sacrolumbalgia también sea considerado un
serio problema de salud (6,7).

La Sacrolumbalgia, también llamada por los
diferentes autores síndrome lumbálgico. Es una
enfermedad que afecta con frecuencia a la humanidad. En el
año 1960, ML. Row, describió la Sacrolumbalgia como
un síndrome lumbálgico y bajo este término
se engloban todas las enfermedades y traumatismos de la columna
lumbosacra, este síndrome puede ser constante o
evolucionar con crisis y por esta región puede resultar
temporal, permanente o recidivante, se presenta más
frecuentemente en la tercera, cuarta, quinta década de la
vida en forma de espasmo y dolor lumbar y se agrava por la tos,
la defecación y el estornudo afectando fundamentalmente el
sexo masculino por la gran exposición al esfuerzo
físico (8,9).

Para su comprensión se divide en Sacrolumbalgia
de origen extravertebral en la que se incluyen las afecciones de
todo órgano por debajo del diafragma que puede producir
este síntoma e inclusive las afecciones de las bases
pulmonares que se encuentran por encima de este. El segundo grupo
las de causas vertebrales se mencionan las de origen
congénita: escoliosis, espina bífida,
sacralización, lumbalización, hemivértebras,
etc. y las de etiología adquirida como son: contusiones,
esguince o fractura a nivel de la región lumbo-sacro,
estenosis espinal, hernia discal y artrosis .Muchas son las
investigaciones realizadas en el campo de la medicina tradicional
en el tratamiento de las diversas dolencias, que incluye, por su
puesto la Sacrolumbalgia, con resultados favorables
(10,11,12).

En la Provincia Granma en estudio realizado sobre el
huso de la acupuntura en esta afección se obtuvieron
resultados satisfactorios. A partir del año 1985 se
comenzó a aplicar este método de tratamiento,
adquiriendo mayor auge a partir de la directiva 26 del 95 del
Ministro de las FAR, la cual se ha ido incrementando.

En el área da salud la Sacrolumbalgia es una de
las patologías por la cual asisten gran cantidad de
pacientes, por ser una zona montañosa y el principal
renglón económico es la agricultura, donde los
trabajadores constantemente realizan esfuerzo físico o
carga de peso y en ocasiones accidentes laborales constituyendo
estos factores predisponentes para presentar Sacrolumbalgia,
buscando fundamentalmente alivio del dolor donde la acupuntura
resultó ser un tratamiento eficaz e inocuo. Nos propusimos
realizar este trabajo por los resultados favorables de este
método de tratamiento, con el fin de disminuir el uso de
medicamentos por parte de la población, brindando una
mejor atención a los pacientes que sufren de
Sacrolumbalgia y así lograr una rápida
incorporación a la vida social y laboral. Con el objetivo
de validar la efectividad del tratamiento acupuntural en
pacientes diagnosticados con Sacrolumbalgia aguda; determinar la
respuesta terapéutica a través del comportamiento
de las variables utilizadas en la investigación; comparar
la evolución de los pacientes a la semana y al final del
tratamiento según método utilizado; determinar el
ahorro económico que representó el tratamiento
acupuntural sobre el tratamiento convencional.

Material y
método

Se realizó un estudio cuasi-experimental sobre el
uso y efectividad del tratamiento con acupuntura en pacientes que
acuden por Sacrolumbalgia Aguda a la consulta de ortopedia del
Policlínico Guillermo González Polanco de Guisa,
Granma en el periodo comprendido de febrero a mayo del
2012.

Para realizar este trabajo se coordinó con el
departamento de MNT del Policlínico con el fin de tratar
todos los pacientes diagnosticado con Sacrolumbalgia.

El universo quedo constituido por 130 pacientes entre 20
y 75 años de edad, que fueron diagnosticado con la
enfermedad en el período comprendido, y la muestra
quedó conformada por 100 pacientes.

Para la selección de la muestra se tomaron en
cuenta los criterios de inclusión, exclusión y
salida.

Criterios de inclusión

  • Voluntariedad del paciente

  • Pacientes a los cuales se les diagnosticara una
    Sacrolumbalgia aguada entre 20 y 75 años.

Criterio de exclusión

  • Aquellas entidades fisiológicas o
    patológica donde la acupuntura esta contraindicada
    (embarazo, tumores malignos, marcapaso, procesos
    neoplásicos.)

Criterio de salida

  • Abandono voluntario del tratamiento

  • Pacientes que no deseen realizar el
    tratamiento

  • Pacientes con reacciones adversas al
    tratamiento

Una vez analizados los criterios antes expuestos, los
incluidos en la muestra llenaron la carta de consentimiento
(anexo 1) y se dividieron en 2 grupos, tomando para el grupo de
estudio los números pares y para el grupo control los
números impares, a los pacientes de grupo estudio se les
aplico tratamiento con acupuntura 10 sesiones divididas en 2
semanas con una frecuencia diaria y las condiciones que requiere
el paciente para recibir el tratamiento (anexo 2).

A los pacientes del grupo control se les aplicó
el tratamiento normado para esta patología que incluye
medicamentos del tipo analgésicos, antiinflamatorios,
vitaminas y relajantes musculares, según disponibilidad de
farmacia (anexo 3).

Para dar cumplimiento a los objetivos trazados se
procedió de la siguiente manera, se llevo en el
departamento de MNT un control de asistencia y cumplimiento del
tratamiento (Anexo 4).

En el objetivo 1 los pacientes fueron clasificados
según grupos etáreos de 20-29, 30-39, 40-49, 50-59,
60 y más años, y sexos.

Para dar respuesta al objetivo 2 se realizó un
examen físico y se evaluaron los pacientes por el
especialista en ortopedia, a la semana del tratamiento y al final
del mismo, se tuvieron en cuenta los síntomas que
presentaban y la intensidad del dolor según escala visual
numérica (Anexo 5), para evaluarlos de la siguiente
manera:

Curados: Pacientes libres de síntomas
(dolor, imposibilidad a los movimientos y examen fiscos
negativo).

No curados: Los que no cumplan los criterios
anteriores.

Los recursos económicos se tuvieron en cuenta
según recursos humanos y materiales que utilizamos,
objetivo 3.

Las reacciones adversas y complicaciones se obtuvieron
según aparición de las mismas, objetivo
4

Para la tabulación de la información
utilizamos el método de conteo simple, se expresaron en
por ciento, plasmándose en planillas y cuadros, para
demostrar los resultados nos auxiliamos por calculadora. El
método estadístico fue la prueba de
hipótesis para el test de diferencia entre
proporción, la prueba de x 2 en los casos de que la misma
fuera factible.

Técnicas
de
procedimiento.

A estos pacientes se le realizó interrogatorio,
examen físico, se recogió a través de la
historia clínica, impartió educación para la
salud, se explicó el objetivo de la investigación y
sus beneficios, la necesidad de expresión de un lenguaje
claro, asequible para el éxito de la misma, se
confeccionaron planillas donde se recogieron los datos
personales, con los antecedentes patológicos personales y
familiares, edad, sexo, y respuesta terapéutica (Anexo
4).

Se utilizaron agujas de acero inoxidables de 3 CUN,
previa asepsia de la piel con alcohol al 90%. Se punciono y se
estimuló el punto acupuntura (ángulo 360), giro
rápido y fuerte, no menor de 20 min. Estimulación
manual cada 5 min.

Se evaluaron los 2 grupos al final de las primera
semanas y al concluir el tratamiento.

Justificación de las recetas
Acupuntural

V25: 2 Traveces por fuera de L4 (a nivel del borde
superior de la escotadura ciática).

Justificación: Punto local

V40: En el punto medio del pliegue poplíteo
transverso.

Justificación: Punto distal.

V60: En el maléolo externo y el tendón de
Aquiles, encima del borde superior del
calcáneo.

Justificación: Punto distal.

VG3: En el espacio entre la apófisis espinosa L4
y L5 (a nivel del borde superior de las escotaduras
ciáticas).

Justificación: Punto local

VG4: En el espacio entre la apófisis espinosa de
L2 y L3 (a nivel del borde inferior del reborde
costal).

Resultados

En el trimestre de febrero – mayo del 2012 se
atendieron 100 pacientes diagnosticado con sacrolumbalgia aguda
del Policlínico Guillermo González Polanco de
Guisa, Granma, dividiéndose en dos grupos 50 pacientes
para el grupo estudio y 50 pacientes para el grupo
control.

En la tabla 1 en cuanto al comportamiento de la
sacrolumbalgia según edad se presento con mayor frecuencia
en las edades comprendidas entre 40- 49 años con 19 (38%)
casos en el grupo estudio y 16(32%), en el grupo control con
menor frecuencia en las edades entre 20- 29 años con 4(8%)
casos en el grupo estudio y 14(28%) en el grupo
control.

En la tabla 2 el comportamiento de la sacrolumbalgia
según sexo, incide más el sexo masculino en ambos
grupos, en el grupo estudio 30(60%) pacientes para y el grupo
control 31 (62%).

En la tabla 3 según evolución
clínica en ambos métodos de tratamiento empleado,
en el grupo se obtuvo la curación de 30(60%) pacientes en
la primera semana, al final del tratamiento 40 (80%). En el grupo
control 12 (24%) pacientes se curaron en la primera semana, y al
finalizar el tratamiento 14(28%). Al finalizar el tratamiento en
el grupo estudio no se curaron 10(20 %), en el grupo control 36
(72%).

En la tabla 4 Teniendo en cuenta los gastos por paciente
según tratamiento en el grupo estudio solo se gastaron
$10.00, en el grupo control $ 883.00. Se logro un ahorro
económico $773 .00 en el tratamiento de grupo estudio
respecto al grupo control.

En la tabla 5 No se presentan reacciones adversas en el
grupo de estudio, en el grupo control 2 pacientes presentan
náuseas, y 2 epigastralgia.

Discusión

La acupuntura es uno de los componentes de la medicina
tradicional oriental y uno de los métodos
terapéuticos más antiguos que se conocen. Se puede
observar el comportamiento de la sacrolumbalgia según
edad, se presentó con mayor frecuencia en las edades
comprendidas entre 40- 49 el grupo estudio y en el grupo control
con menor frecuencia en las edades entre 20- 29 años,
hecho que coincide con lo planteado por Trichet Ayala en un
estudio realizado en el Holguín donde obtuvo que el grupo
de edades más afectado fue el de 40-49 años de
edad. (2)

La Sacrolumbalgia, también llamada por los
diferentes autores síndrome lumbálgico. Es una
enfermedad que afecta con frecuencia a la humanidad. Se puede
apreciar que en el sexo masculino fue el más afectado en
ambos grupos debido a la exposición al esfuerzo
físico por ser un área montañosa y el
reglón económico es la agricultura, estos
resultados no son similares a los encontrados por Álvarez
Díaz T en un estudio realizado en La Habana que tubo
igualdad en ambos sexo.(4)

Los resultados encontrados en la evolución
clínica según el método empleado

en ambos el tratamiento utilizado en la primera semana
se logró un resultado significativo de curación y
al final de este se pudo apreciar mejor resultado en grupos
control ,no siendo así en el grupo estudio , estos
resultado son similares a los encontrados por Solórzano
Guerra O, y colaboradores en efectividad del tratamiento
acupuntural realizado en Habana que después de aplicar el
tratamiento en la primera semana y al finalizar el mismo lograron
la mejoría y curación de la mayoría de los
caso del estudio.(5)

Teniendo en cuenta la acupuntura para el tratamiento de
las diferentes dolencias, (fundamentalmente en la Sacrolumbalgia
Aguda) lugar donde tiene gran captación por la
población, pues entre sus ventajas está lo
económico que resulta, la factibilidad para su
aplicación con el mínimo de recurso en cualquier
medio. Se pudo evidenciar que esto deja un gran ahorro al
país y a los pacientes lográndose resultados
satisfactorios en el grupo estudio. Resultados similares fueron
encatrados por Álvarez Sintes R. Valoración
terapéutica y económica de la acupuntura en un
consultorio del médico de la familia, donde también
lograron un ahorro significativo en el grupo estudio.
(1)

En el estudio realizado sobre los efectos indeseables
que tienen los tratamiento ningún caso que se
aplicó el procedimiento con Acupuntura se presentaron
efectos indeseables y en el grupo control fue significativo las
reacciones Adversas o complicaciones. Coincidiendo con
Sardiñas Crespo R y colaboradores en un estudio realizado,
Acupuntura y Sacrolumbalgia donde se presentaron efectos
indeseable el grupo control y en la aplicación del
procedimiento acupuntural no obtuvieron efectos
adversos.(7)

Consumamos el trabajo diciendo que en el grupo estudio
se presentó mayor frecuencia de Sacrolumbalgia en las
edades de 40-49 años siendo el sexo masculino el de mayor
incidencia y en el grupo estudio lograron curarse el mayor
número de pacientes en la segunda semana al finalizar el
tratamiento. Se pudo obtener un ahorro económico para el
País de $ 773.00 en el tratamiento del grupo de estudio
con respecto al grupo control. Observándose que
sólo en el grupo de control fue donde se presentaron
reacciones adversas a la acupuntura. Por lo que podemos decir que
se validó la efectividad del tratamiento
acupuntural.

Referencias
Bibliográficas

  • Álvarez Sintes R. Valoración
    terapéutica y económica de la
    acupuntura

en un consultorio del médico de la familia. Rev.
Cub. Med. Gral. Integral,

2007 10(4); 407-412.

  • Trichet Ayala. E. Manual Práctico de
    Acupuntura. Holguín(S/n) ,2003

3 – Rigol Ricardo O.M Manual de acupuntura y
digitopuntura para el médico

de la familia.la Habana digitopuntura para el
médico de la familia. La

Habana: Editorial Ciencias Médicas; 1992. p.
48-69.

  • Álvarez Díaz T. Acupuntura. Medicina
    tradicional asiática. La Habana: Editorial
    Capitán San Luis; 2003 p.  133-96.

  • Solórzano Guerra O, Dávila Hidalgo S.
    Efectividad del tratamiento acupuntural. Rev Cubana de
    Enfermería  2006; 16(3):145- 8.

  • Acosta Martínez B, Agustín Mulet.
    Medicina Tradicional, los 18 puntos fundamentales utilizados
    en la acupuntura Rev 16 de Abril 2007; 14(7)

  • Sardiñas Crespo R; Ávila López
    J, Línea y Turraldes A, Hítela. Acupuntura y
    Sacrolumbalgia. Rev. Cub. Med. Gral. Integral; 9(3): 291-296,
    2005.

  • Álvarez Cambaras R. Tratado de
    Cirugía, Ortopedia y Traumatología. T.II. La
    Habana: Pueblo y educación, 1996.
    p.258-270.

  • Álvarez Cambaras R.T2.La Habana. Pueblo y
    Educación.1998.

  • Martínez Páez J: Nociones de Ortopedia
    y Traumatología. II. La

Habana: Científico Técnica
1986.

  • Noticia Antigua sobre Acupuntura pero
    Actual siempre (http//:www. medspain.com),
    Mar.2002.

  • Pargas Torres, Feridia . Enfermeria en
    la medicina Natural y

Tradicional. La Habana: Editorial Ciencias
Medicas, 2005.

Anexos

Tabla1 Comportamiento de la Sacrolumbalgia
según edad. Policlínico "Guillermo González
Polanco" – Guisa. Febrero – Mayo del 2012.

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Fuente: Planilla de vaciamiento de
datos

Tabla 2.Comportamiento de la Sacrolumbalgia
según sexo. Policlínico "Guillermo González
Polanco" – Guisa. Febrero – Mayo del 2012.

Monografias.com

Fuente: Planilla de vaciamiento de
datos

Tabla 3 .Evolución clínica
según método de tratamiento empleado.

Policlínico "Guillermo González Polanco" –
Guisa. Febrero – Mayo del 2012.

Monografias.com

Fuente: Planilla de vaciamiento de
datos

Tabla 4 Ahorro económico del tratamiento
Acupuntural en Sacrolumbalgia Aguda. Policlínico
"Guillermo González Polanco" – Guisa. Febrero – Mayo del
2012.

Monografias.com

Fuente: Planilla de vaciamiento de
datos

Tabla 5. Reacciones Adversas o complicaciones
según método de tratamiento empleado.
Policlínico "Guillermo González Polanco" – Guisa.
Febrero – Mayo del 2012.

Monografias.com

Fuente: Planilla de vaciamiento de
datos

Anexo

ANEXO: 1

Carta de consentimiento

Yo————————————————————-Padezco
en estos momentos de Sacrolumbalgia aguda, por lo que doy mi
consentimiento para que se me realice el tratamiento con
acupuntura después que se me explico en que
consistía ,ventajas y prejuicios del mismo y para que
así conste firmo la misma en:

Guisa, a los……… días del
mes………… del 2012.

Firma:……………………………

ANEXO: 2

Condiciones que requiere el paciente para recibir
tratamiento Acupuntural

  • No ayunos prolongados

  • No después del coito

  • No embriaguez alcohólica

  • No embarazo en el primer trimestre

  • Piel limpia

  • No menstruación

Tratamiento Acupuntural: V25 – V40 – V60 -VG3
-VG4

ANEXO: 3

Tratamiento convencional para los pacientes que se le
diagnóstico Sacrolumbalgia Aguda:

  • Fomentos tibios

  • Reposo físico

  • Dipirona (300mg) 1 tableta cada 8 hrs. por 10
    días

  • Piroxican (10mg) 1 tableta cada 12 hrs. por 10
    días

  • Meprobamato (400mg) 1 tableta cada 12 hrs. Por 10
    días

  • Vitaminas B1 (100mg-5cc), B6
    (50mg-1cc), B12 (1000mg-5cc) 1 IM diarios por 10
    días.

ANEXO: 4

Planilla para el tratamiento

Nombre y apellidos:
——————————————————————–

Edad: ————— Sexo:
——————-

APP:
——————————————————————————————

APF:
——————————————————————————————

Diagnóstico:
——————————————————————————–

Control y asistencia al tratamiento

1ra semana 2da semana

L M M J V L M M J V

Evolución: curado —————— No curado
————–

Grupo estudio: ——————– grupo control
—————–

Intensidad del dolor:

Antes de iniciar el tratamiento
—————

Hasta siete días Del tratamiento
—————

Hasta quince días del tratamiento
————

Reacciones adversa o complicaciones
————-

ANEXO: 5

INTENSIDAD DEL DOLOR SEGÚN VALOR DE LA ESCALA
VISUAL NUMERICA:

0 : Sin Dolor.

1-2 : Dolor ligero.

3-4 : Dolor moderado.

5-6 : Dolor intenso.

7-8 : Dolor muy intenso.

9 : Dolor casi insoportable.

10 : Peor dolor posible.

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Autor:

* Idalmis Milagros Rosales
Labrada.

** Odalis Martínez
González.

*** Rubén Aride Martínez
Carrazana.

**** Yanet Figueredo Vila

* Licenciada en enfermería, Miembro
Titular de la

Sociedad Cubana de Enfermería
(SOCUENF),

Profesor Instructor.

** Licenciada, Especialista en primer grado
en

Enfermería Comunitaria, Miembro
Titular de la

SOCUENF, Profesor Asistente.

*** Doctor Especialista de primer grado en
Ortopedia y

Traumatología, Profesor
Instructor.

**** Licenciada en Tecnología de la
Salud, Especialidad

de Servicios
Farmaceúticos

Tutor: MSc Clara Eugenia Carvajal
Mena.

Licenciada en Farmacia y MSc. en Medicina
Tradicional

y Natural.

MINISTERIO DE SALUD
PÚBLICA

"POLICLÍNICO DOCENTE GUILLERMO
GONZÁLEZ POLANCO "

GUISA – GRANMA

2012

"Año 54 de la
revolución"

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