Evaluación de la estrategia dots en pacientes con tratamiento antituberculoso (página 2)

CAPITULO III

Diseño
metodológico

DISEÑO METODOLOGICO

Tipo de estudio

Para determinar la evaluación de la estrategia
DOTS en pacientes con tratamiento antituberculoso en el centro de
salud barrio nuevo Yacuiba 2012 se emplea un estudio cualitativo
y cuantitativo descriptivo, prospectivo y de corte
transversal.

Cualitativo.- Cada uno de los caracteres,
naturales o adquiridos, que distinguen a las personas, que no se
expresan en forma numérica.

Cuantitativo.- Los datos obtenidos se
representaran por escalas de medición, representados en
datos estadísticos.

Descriptivo.- Pretende describir la
evaluación de la estrategia DOTS en pacientes con
tratamiento antituberculoso

Prospectivo.- Estudios realizados con el fin de
explorar como van ocurriendo los fenómenos en el
transcurso del tiempo.

Área de estudio:

Universo.- Son todos los pacientes que reciben el
tratamiento anti tuberculoso en el centro de salud Barrio
Nuevo.

Métodos, técnicas e instrumentos de
recolección de datos

Se utiliza una entrevista en profundidad con preguntas
semi estructuradas que permite llegar a explorar e identificar
los sentimientos más íntimos con respecto al
tratamiento.

Aspectos éticos.-

Para la recolección de la información, se
aplicó un instrumento para la cual previamente se les
explicó a los pacientes el procedimiento.

Los nombres no fueron introducidos en la base de datos,
solo sirvieron para fines de identificación, conservando
así el anonimato.

Criterios de inclusión

Se consideraron los siguientes criterios de
inclusión:

• Paciente con diagnóstico de tuberculosis que
  se encuentran en tratamiento.

Criterios de exclusión

Se excluirán a todos los pacientes que no reciben
tratamiento antituberculoso.

Métodos, técnicas e instrumentos de
recolección de datos.

Se utilizaron los siguientes métodos

Métodos empíricos.- Se
aplicó una encuesta dirigida a los pacientes que recibe
tratamiento antituberculoso.

Métodos teóricos:

Se utilizó el método de análisis y
síntesis.

CAPITULO IV

Presentación de
los resultados

RESULTADOS:

TABLA 1. Nº de pacientes objeto de estudio,
según edad y sexo, Barrio Nuevo 2012

Fuente: Encuesta

La presente tabla muestra que el 40% del total de
pacientes objeto de estudio está representado por el grupo
de edad comprendido entre 20 a 30 años con un predominio
del sexo masculino con el 60%. Es importante destacar que una
paciente de 13 años se encuentra recibiendo tratamiento,
esto demuestra que la tuberculosis es una enfermedad que en
cualquier etapa de la vida puede presentarse.

En el año 2008, según la
organización mundial de la salud en Bolivia fueron los
hombres quienes han enfermado de tuberculosis influenciado por
los hábitos sociales de este sexo.

TABLA 2. Nº de pacientes objeto de estudio,
según procedencia y sexo, Barrio Nuevo 2012.

Fuente: Encuesta.

En la presente tabla nos muestra que el 60% del total de
los pacientes objeto de estudio pertenecen al Municipio de
Yacuiba, con predomino del sexo masculino dado por el 40 %,
seguido de pacientes de la ciudad de Potosí que migraron
al municipio de Yacuiba, y por ultimo tenemos un 20% de los
pacientes procedentes de la ciudad de Sucre del sexo
femenino.

La migración es el fenómeno
demográfico determinado por el cambio de residencia
habitual entre los lugares geográficamente delimitados,
donde las personas buscan un futuro mejor para sus familias,
donde tendrán que vivir en condiciones que van afectar el
estado de salud ,el hacinamiento que es un factor principal para
la aparición de la tuberculosis y la presencia esta dentro
del entorno familiar, la falta de servicios básicos dentro
del hogar y un deficiente ingreso económico que
dificultara a la familia mantener un estado de salud
favorable.

Los inmigrantes a Tarija son principalmente de los
departamentos de Potosí y Chuquisaca, mientras que los
emigrantes de Tarija se dirigen sobre todo a Santa Cruz y la
república de la Argentina para buscar un futuro mejor para
su familia.

TABLA 3. Nº de pacientes objeto de estudio,
según la ocupación y sexo, Barrio

Nuevo 2012.

Fuente: Encuesta

En la presente tabla podemos observar que los
encuestados realizan actividades laborales por cuenta propia que
va a obstaculizando así el cumplimiento estricto del
tratamiento, la constante preocupación de ser el principal
ingreso económico en su hogar va ocasionar el excesivo
trabajo agotamiento físico y por ende el descuido del
estado de salud en general y también realizan labores
dentro del hogar teniendo a su cuidado al grupo
familiar.

TABLA 4. Nº de pacientes objeto de estudio,
según el grado de instrucción y sexo. Barrio, Nuevo
2012.

Fuente: Encuesta.

En la presente tabla se observa que del total de
encuestados, el 60% recibió instrucción primaria
que significa un obstáculo al momento de la
orientación, y la captación de la
información brindada, un 20% cursaron la secundaria siendo
un factor importante al momento de realizar la orientación
y 20% tiene instrucción superior, representado por una
persona.

En Bolivia la cobertura del Sistema Educativo alcanza a
cerca del 85% de la población y la mayoría se
encuentra en establecimientos fiscales 2.100.000 habitantes,
demostrando que la demanda por servicios públicos en el
campo Educativo es muy grande. La permanencia de la
población escolarizable, muestra que el 52% de la
población que declaró tener nivel básico
continúa estudiando y representan el 65% de los
asistentes. Al analizar las razones de inasistencia de la
población escolarizable por sexo, se concluye que las
mujeres son las que menos asisten al sistema escolar en
relación a la población masculina.

Teniendo en cuenta que saber el grado de
instrucción nos permite buscar nuevas estrategias y dar
información acorde al nivel de educativo para así
tener un éxito en los tratamientos impuestos.

TABLA 5. Nº de pacientes objeto de estudio,
según lugar donde recibieron información sobre su
diagnóstico, Barrió Nuevo 2012.

Fuente: Encuesta

La presente tabla nos muestra que del total de
pacientes, el 60% recibió información acerca de su
patología en el centro de salud de Barrio Nuevo, seguido
del 40% de pacientes que se le informo en el hospital Dr.
Rubén Zelaya de la ciudad de Yacuiba.

La información que brinda el personal de salud a
cerca de la tuberculosis es muy importante, ya que le permite
conocer al paciente la enfermedad y las medidas que debe tener
para que la misma no se propague.

TABLA 6. Nº de pacientes objeto de estudio,
según recolección de muestra, Barrio Nuevo
2012.

Fuente: Encuesta

El siguiente análisis nos muestra que la
recolección de la muestra para su diagnóstico fue
la de esputo, representado por el 100% en relación a la
demás nuestras mencionadas.

El examen baciloscopico directo de la
expectoración (esputo), es la técnica de
confirmación más práctica, sencilla y
rápida, y puede confirmar entre el 65% y el 80% de los
casos de tuberculosis

.

TABLA 7. Nº de pacientes objeto de estudio,
según informe recibida por parte del personal de salud,
Barrio Nuevo 2012.

Fuente: Encuesta

La presente tabla nos muestra que fue el médico
del centro de salud quien le informo sobre su tratamiento,
representado por un 60% del total de pacientes, seguido de un 40%
de pacientes que fueron informados acerca de su tratamiento por
la Licenciada de enfermería.

La información sobre su tratamiento
antituberculoso es muy importante porque la mayoría de los
pacientes con tuberculosis se curarán si se les indica y
se cumple el tratamiento adecuado. Iniciar el tratamiento de los
pacientes con tuberculosis tan pronto se confirme la enfermedad y
coordinar con el paciente para que el tratamiento sea
supervisado.

TABLA 8. Nº de pacientes objeto de estudio,
de acuerdo al lugar donde prefieren recibir su tratamiento,
Barrio Nuevo 2012.

Fuente: Encuesta

El siguiente análisis nos muestra que el 80% de
los pacientes refieren que es mejor recibir su tratamiento en su
hogar, por las actividades laborales que realizan y obstaculiza
en su tratamiento antituberculoso y un 20% representado por
pacientes que opinan que es mejor recibir el tratamiento en el
centro de salud, esta situación refleja que los pacientes
no cumplen la estrategia DOTs,, es decir, recibir el tratamiento
estrictamente supervisado y por consiguiente las complicaciones
que ello conlleva.

TABLA 9. Nº de pacientes objeto de estudio,
según la explicación que le dieron donde es mejor
recibir su tratamiento, Barrio Nuevo 2012.

Fuente: Encuesta

La presente tabla nos muestra que el 100 % de los
pacientes encuestados refieren que según la
explicación que le dieron debe recibir su tratamiento en
el centro de salud que es un lugar adecuado para recibir su
tratamiento.

Las ventajas de recibir el tratamiento en un centro de
salud son útiles por varias razones. El personal de salud
puede ayudarle a acordarse de tomar sus medicamentos y completar
su tratamiento. El trabajador de la salud se mantendrá
atento para detectar posibles efectos secundarios y responder a
las dudas que tiene el paciente.

TABLA 10. Nº de pacientes objeto de estudio,
según lugar donde reciben su medicación. Barrio.
Nuevo 2012.

Fuente: Encuesta

El presente análisis nos muestra que en un 80% de
los pacientes toman su medicación en su hogar, siendo este
un factor fundamental de la estrategia DOTS pero el personal de
salud no observa la toma de su medicación, contrariamente
a lo que indica la estrategia DOTS, en un 20% de los pacientes
acuden al centro de salud para recibir su tratamiento
antituberculoso que es observado y supervisado por el personal de
salud.

TABLA 11. Nº de pacientes objeto de estudio,
según persona que observa la toma del medicamento, Barrio
Nuevo 2012.

Fuente: Encuesta

La presente tabla nos muestra que a la hora de recibir
su medicamento antituberculoso el 80 % es observado por la
familia y no por el personal de salud, demostrado así que
no se cumple la estrategia DOTS, la familia aunque haya recibido
información sobre el tratamiento no está capacitado
para reconocer las reacciones adversas que pudieran presentar a
los medicamentos antituberculosos, una de las pacientes
entrevistadas hizo RAFA grave, llegando a internarse en el
Hospital Rubén Zelaya y luego transferida al Hospital
Regional San Juan De Dios, actualmente paciente con tratamiento
suspendido y en observación, el 20% de los pacientes
reciben su medicación antituberculoso bajo la
observación del personal de salud, representado por un
paciente.

La forma más eficiente de garantizar el
tratamiento correcto de la tuberculosis es la
administración supervisada de los medicamentos por
algún integrante del equipo de salud, durante todo el
tiempo que dure el mismo.

La observación directa del tratamiento garantiza
la curación del paciente y evita la presencia de
RAFA.

Algunos estudios recientes han cuestionado la necesidad
de la observación directa del tratamiento o propuesto
reducir la frecuencia de la observación a solo una vez por
semana. Sin embargo, los beneficios de reducir la frecuencia de
las observaciones para el personal sanitario y los pacientes
pueden ser contrarrestados por el posible aumento de las tasas de
farmacorresistencia por casos de no adherencia oculta. Para ser
eficaz, un observador terapéutico debe ser accesible y
aceptable para el paciente, y ser entrenado por el servicio de
salud y responsable ante este.

CAPITULO V

Conclusión y
recomendaciones

CONCLUSIONES

1. El 80% de los pacientes que reciben
tratamiento antituberculoso en el CS Barrio Nuevo no cumplen la
Estrategia DOTs, puesto que recogen el medicamento del servicio y
toman en domicilio, son observados por familiares lo que
dificulta la identificación de RAFA y no se verifica la
toma completa del medicamento.

2. El grupo etareo comprendido entre 20 a 30
años son los más afectados, con predominio del sexo
masculino, el 60% proceden de la ciudad de Yacuiba.

3. El 60% cursaron la primaria, presumiendo este
factor como desfavorable para la comprensión de la
enfermedad.

4. El 60% de los pacientes realizaron su
diagnóstico en el centro de salud de Barrio Nuevo, el 40%
lo hicieron en el Hospital Municipal Dr. Rubén Zelaya,
todos ellos con Baciloscopia como medio de
diagnóstico.

5. El 60% de los pacientes recibieron
orientación en el CS Barrio Nuevo por el médico y
el 40 % recibió orientación por la Lic. en el
Hospital Municipal Dr. Rubén Zelaya.

RECOMENDACIONES:

1. Socializar la investigación con las
autoridades locales de salud: Coordinación de Red,
Programa Regional de Tuberculosis y personal del CS Barrio
Nuevo.

2. Al momento de iniciar tratamiento
antituberculoso enfatizar en la importancia del tratamiento
estrictamente supervisado y coordinar los horarios para la toma
del medicamento y las visitas domiciliarias de
seguimiento.

3. Realizar seguimiento al personal de salud del
CS Barrio Nuevo por parte del Programa Regional de Tuberculosis
en la aplicación de la estrategia DOTs.

Bibliografía

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  enciclopedia libre disponible en: http:/les.wikipedia.
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• 2. Tuberculosis – Monografias.com
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• 4. http
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• 5. HISTORIA DEL DIAGNOSTICO
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• 6. Tuberculosis síntomas y
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  http://www.saludysintomas.com/2009/09/los-sintomas-de-la-tuberculosis.html

• 7. Tratamiento de la tuberculosis,
  disponible en:
  http://www.scielo.org.mx/scielo.php?pid=S0034-83762005000300013&script=sci_arttext

• 8. Tuberculosis/prevención
  , disponible en:
  http://www.geocities.com/amirhali/_private/la_tuberculosis.htm

• 9. Estrategia alto a la
  tuberculosis, disponible en: http://www.who.int/tb/strategy/es/,
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• 10. http://www.elmundo.es/elmundosalud/2006/04/18/hepatitissida/1145380837.html

• 11. Estrategia DOTs disponible en:
  http://www1.paho.org/spanish/dd/pub/Tuberculosis-55.pdf

• 12. Aplicacio de la estrategia
  Dots para la erradicación de la tuberculosis,
  disponible en:
  http://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S0717-73482006000100009&script=sci_arttext

• 13. Co- infección VIH y
  Tuberculosis, disponible en:
  http://www.upch.edu.pe/tropicales/telemedicinatarga/REVISION%20DE%20TEMAS/VIH-TB%20modificado.pdf

• 14. Plan regional de control de
  tuberculosis 2006-2015, disponible en:
  http://new.paho.org/hq/index.php?option=com_content&view=article&id=1227%3Aregional-plan-for-tuberculosis-control-20062015&catid=1996%3Ahsd0110f-tuberculosis-regional-strategy&Itemid=3524&lang=es

• 15. http://www.sergas.es/cas/Publicaciones/Docs/SaludPublica/PDF-2233-es.pdf

• 16. Programa Regional de
  Tuberculosis. Organización Panamericana de la Salud
  (0PS) disponible en:
  http://www.paho.org/hq/index.php?option=com_docman&task=doc_view&gid=20111&Itemid=

• 17. http://www.google.com.bo/url?sa=t&rct=j&q=programa%20alto%20a%20la%20tuberculosis%20en%20bolivia&source=web&cd=1&cad=rja&ved=0CDIQFjAA&url=http%3A%2F%2Fwww.ops.org.bo%2Ftextocompleto%2Ftb32364.pdf&ei=OIaUUe-pAauz0QHwk4HwBw&usg=AFQjCNFJgC99lnlXQrSDwnXt-u_EJh4Low&bvm=bv.46471029,d.dmQ

• 18. http://www. who. i numed
  iacentrerfactsheetsffs 1 04r enl

• 19. http://www.elpaisonline.com/index.php/2013-01-15-14-16-26/opinion/item/5707-yacuiba-declara-alerta-roja-por-aumento-de-casos-de-tuberculosis

Anexos

EVALUACION DE LA ESTRATEGIA DOTS DE
LOS PACIENTES CON TRATAMIENTO ANTITUBERCULOSO EN EL CENTRO DE
SALUD BARRIO NUEVO

Estimada señor /a, soy interna de
enfermería de la Universidad Autónoma Juan Misael
Saracho de Tarija, estoy realizando una investigación
sobre la evaluación de la estrategia DOTS en el centro de
Salud Barrio Nuevo en el cuarto trimestre 2012, solicito su
colaboración dando respuestas a las siguientes
interrogantes dicha información será de uso para la
investigación, su identidad será
confidencial.

Esta dispuesto a colaborarnos:

2.- ¿Donde le dijeron a usted que
tenía la enfermedad de tuberculosis
pulmonar?

• a) Centro de salud
  pocitos

• b) Centro de salud barrio
  nuevo

• c) Hospital Dr. Rubén
  Zelaya

3.- ¿Que prueba le hicieron para
saber que tiene usted tuberculosis?

• a) Esputo.

• b) Cultivo.

• c) Rayos x.

4.- ¿Quién le informo
sobre el tratamiento que debe recibir usted para la
enfermedad?

• a) Lic. De
  enfermería

• b) Aux. de
  enfermería

• c) Doctor del centro de
  salud

5.-Cree usted que es mejor recibir su
medicación antituberculoso en.

• a) Su hogar

• b) Su trabajo

• c) Centro de salud

• d) Hospital

Porque……………………………………………………

6.- Según la explicación
que le dieron donde debe usted tomar sus
medicamentos.

• a) Casa o domicilio

• b) Centro de salud

• c) Trabajo

7. ¿ Donde toma usted su
medicación antituberculoso?.

• a) hogar

• b)  trabajo

• c) Centro de salud

• d) Hospital

Porque………………………………………

8-. ¿Quien observa la toma de su
medicamento?

• a) Personal de salud

• b) Familiar

• c) Amigos.

DEDICATORIA

Resulta difícil ver a
través del tiempo, cuantas cosas han transcurrido desde
que nacemos hasta el momento en que nos desenvolvemos, al querer
reflexionar, sin embargo hay hechos y personas que nos marcan, y
que nos obligan a seguir adelante.

Cuantos hechos y personas me han
permitido avanzar en el difícil bregar diario, sin embargo
hay quienes siempre han estado junto a mí, y siempre lo
estarán más allá de lo vano y
mortal.

A mi madre Justina Villca Esposo a
quien junto a mi padre Gabriel Acuña Flores me permitieron
nacer con la ayuda de Dios.

A mis hermanos quienes aún los
recuerdo con sus ropas raídas viéndome ir a clases
y que orgullosos en su momento dijeron… ! Ese es mi
hermana!

A Saúl Cruz por haberme
permitido conocer lo grandioso que es amar y darme su
apoyo.

AGRADECIMIENTO

A Dios, a quien no tengo nada que
reprocharle.

A mis Padres y hermanos quienes a ratos
cerca; a ratos largo siempre me han brindado su
apoyo

A mi ASESORA la Msc. Lic. Ana Cecilia
Quispe R. por sus su paciencia y conocimientos aplicados para la
elaboración de este proyecto.

A las licenciadas Olga Poma y Fausta
Mamani, por la colaboración brindada para realizar mi
presente trabajo.

A mis docentes, quienes con sus
consejos y enseñanzas me permitieron moldear mis
sueños aplicados a lo tangible.

Al personal de enfermería del
Hospital Dr Rubén Zelaya por su apoyo

Incondicional.

A mis compañeros de carrera por
sus sonrisas, por sus reclamos, por sus preguntas, por sus
aclaraciones, por sus discusiones; quienes cansados junto a
mí estuvieron siempre de mi lado.

A mis pacientes, quienes son los que
realmente nos enseñan lo pequeños que somos ante la
grandeza de Dios.

Autor:

Mabel Acuña Villca.

Asesorado por:

Msc. Lic. Ana Cecilia Quispe R.

Enviado por:

Saul Cruz Rodriguez

UNIVERSIDAD AUTÓNOMA

"JUAN MISAEL SARACHO"

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA DE ENFERMERÍA

Yacuiba – Bolivia

2013