Intervención educativa acerca de leptospirosis y factores de riesgo en su transmisión (página 3)

Las incidencias por leptospirosis no varían
marcadamente entre los países subdesarrollados en cuanto a
la ocupación, las mayores tasas se encuentran, en
trabajadores que desarrollan sus labores en áreas de alto
riesgo, en amas de casas y residentes de áreas marginales.
Fresno Caridad C. encontró en Colombia en estudio similar
que el 81.3% corresponde a trabajadores expuestos, amas de casa,
12.3% el porcentaje restante corresponde a estudiantes, expuestos
comunitarios, trabajadores independientes y desempleados entre
otros (29).

Málaga H, Restrepo H en estudio de
intervención comunitaria realizado en Haití
encontró el mayor porciento de trabajadores
agrícolas expuestos, amas de casa con un 6.3% no
encontrándose gran diferencia, a los hallazgos de nuestra
investigación, Githeko. Obtiene resultados similares
(35).

Estudios similares en Managua encontraron los
trabajadores agrícolas y las amas de casa tenían un
nivel académico bajo, lo que asociado al hecho que en la
mayoría de las casos son expuestos con exposición
residencial, podemos aseverar que tienen un bajo nivel
socioeconómico , esto coincide con los resultados de los
estudios de KINDHAUSER (23, 29,54).

En la tabla #3 se muestra la distribución de los
expuestos según escolaridad, encontrándose que
predominó el nivel primario (6To grado) con un 14 para el
38,8 % seguido del secundario con 9 para un 25,0 % solo existen 3
universitarios para el 8,3% Aquí se observa que el mayor
número de estas se ubicó en la escolaridad de
primaria. Todo esto nos induce a plantear que el predominio de la
escolaridad se correspondió con el nivel educacional
primario que esta relacionado con el nivel educacional alcanzado
por esa población, al relacionarlo.

Suárez y Cruz de la Paz en Cuba, en estudio de
morbilidad por leptospirosis encontraron un predominio del nivel
de escolaridad de secundaria básica, correspondiendo esto
con el nivel promedio de la población cubana
(30).

En el rubro de escolaridad de los expuestos encuestados
el mayor porcentaje (21.0%) completó sus estudios de
educación secundaria, los que poseen nivel de
preuniversitario ocuparon un segundo lugar.

El nivel de educación de los expuestos refleja el
estado socioeconómico; con menor grado de educación
tienden a vivir en condiciones de pobreza que favorecen el
desarrollo de estas infecciones

Al evaluar los conocimientos acerca de la leptospirosis
(Tabla No. 4) encontramos que el 30.5% dio respuestas adecuadas y
el 69.4% dio respuestas no adecuadas antes de la
intervención; después de la misma se logró
un 100% de respuestas adecuadas obteniéndose un porciento
de variación de 227.2. En cuba año 2003 estudios
realizados en Camaguey y Santiago de Cuba demostraron que el
72.1% de los enfermos encuestados tenían conocimientos
claros sobre la leptospirosis, Otros estudios realizados en
Guantánamo y Ciudad Habana en el año 2007,no
mostraron diferencias con los realizados en otras provincias del
país en estos años ( 67)

En estudio local Cruz de la paz en el año 2001
encontraron un predominio del 50% en los casos entrevistados.al
relacionar los conocimientos acerca de la enfermedad con el nivel
de escolaridad. Al realizar la revisión
bibliográfica encontramos que el nivel educacional se
relaciona directamente con la salud porque ayuda a elegir estilos
de vida mas sano y permite comprender mejor la relación
entre el comportamiento y la salud. En sentido general existe
correspondencia con los hallazgos de la literatura revisada.
(52).

Los resultados encontrados en nuestro estudio
relacionados con el concepto de leptospirosis y los factores de
riesgo para adquirir la enfermedad fueron comparados con estudios
de pre y pos-intervención realizados por M. Suárez,
encontró porcientos similares al nuestro, lo que demuestra
la efectividad de la intervención. Existen otros autores
que lograron después de la intervención un 100 % en
la identificación de la definición 61,62. El 76,3%
de los encuestados, manifestó conocer algo acerca de la
leptospirosis. La amplia mayoría de los mismos,
expresó haber recibido la información a
través de los medios masivos de comunicación. El 7%
refirió alguna comunicación interpersonal y
sólo el 4% lo atribuyó a charlas, Un equipo de
investigadores en la Ciudad de Rosario en Argentina, reportaron
que el 90% de los encuestados respondió acertadamente.(63
)

La tabla 5 nos muestra los conocimientos acerca de los
agentes causales de la enfermedad donde se observa que
existía un 41.6% de respuestas adecuadas y un 58.3% de
inadecuadas, las cuales se convirtieron en adecuadas luego de la
labor educativa obteniéndose un porciento de
variación de 140. En Panamá, se realizó un
estudio, con el objetivo de evaluar el conocimiento que
poseía la población a cerca de los agentes causales
de la enfermedad y cerca de 76,3% mostró un alto nivel de
conocimiento en relación con estos aspectos, solo un 7,8%
refirió realizar sistemáticamente acciones de
prevención en su centro de trabajo o residencia Los
autores plantean que los resultados de ese estudio sugieren que
los esfuerzos educacionales deben ser focalizados a incrementar
el conocimiento acerca de los factores de riesgo que contribuyen
a la existencia de la enfermedad.

Nuestro estudio diverge con algunos autores (59) que
encontraron hasta un 70% de conocimientos, pero coincide con
otros trabajos (60, 61, 62) que señalan un bajo
conocimiento durante la preintervención, algo que se
revierte después de intervenir, logrando un 100% de
respuestas adecuadas, al igual Pérez Palmero
(67).

Cuba y Panamá son los únicos países
de Centroamérica que tienen programas de prevención
y control bien estructurados y aun, así han experimentado
epidemias explosivas, se demuestra que las epidemias se presentan
a pesar de mantener un Programa de Vigilancia y Control para
leptospirosis Y que la población posee conocimientos
generales acerca de la enfermedad-

Con respecto a los conocimientos sobre los agentes
nuestro estudio arrojó también un bajo conocimiento
del mismo. En estudio realizado

La tabla 6 muestra los conocimientos acerca del modo de
transmisión de la leptospirosis, donde antes de la
intervención existía un 47.2% de respuestas
adecuadas y un 52.7% de respuestas inadecuadas, las cuales se
convirtieron en adecuadas luego de la labor educativa,
obteniéndose un porciento de variación de
111.7.

La falta de conocimientos sobre la infección,
sumado a la insuficiente percepción del riesgo que
significa contraerla, sigue siendo la razón principal de
su creciente diseminación y difícil control, por
este motivo es fundamental llevar a cabo acciones de
intervención educativa con vista a modificar los
conocimientos y promover la adopción de medidas
preventivas En estudios realizados por Carnier en la
Región Andina

observó, que era bajo el nivel de conocimiento de
la población en relación a la puerta de entrada del
agente causal de la infección. Cuando observamos en
nuestro estudio la distribución de conocimientos acerca de
la vía de transmisión observamos que el 52,7% de
los expuestos conocían bien que la principal vía de
transmisión de esta enfermedad era indirecta,
através del contacto con suelo y agua contaminada con
orina de animales infectados La escolaridad de las personas es
otra variable que nos permite caracterizar nuestro estudio siendo
el primario el nivel más numeroso seguido del secundario,
estos resultados coincide con lo encontrado por los cuales
reflejan que más del 53% de pacientes enfermos con
leptospirosis estudiados presentaban un nivel de escolaridad de
primaria y secundaria de los técnicos medios; y un
resultado semejante fue obtenido por otros autores.(65,
66)

Al hacer una valoración general sobre los
conocimientos de la leptospirosis en nuestro estudio determinamos
que solo el 16.6 % conocía todo sobre la enfermedad
demostrándose así que había un insuficiente
conocimiento de la misma. En una investigación realizada
en el año 2005 por especialistas del Centro provincial de
Higiene y Epidemiología de la provincia de
Guantánamo, con el objetivo de evaluar el grado de
conocimientos que poseían los jóvenes sobre la
leptospirosis, los autores concluyeron que estos poseen un escaso
conocimiento sobre la leptospirosis y el papel que juegan los
animales en su transmisión. Todo esto coincide con En un
Reporte Técnico de Vigilancia Disponible en: En el
año, 2002. Se realizó una evaluación
rápida en el municipio Cotorro provincia Ciudad Habana
.Cuba, con el objetivo de explorar el nivel de información
de una muestra de la población sobre las medidas para
mitigar los factores de riesgo y elevar la percepción de
riesgo de enfermar de leptospirosis. Se detectó que la
mayoría de la población entrevistada estaba
informada de las medidas para eliminar los factores de riesgo,
sobre todo el papel que juegan los animales en su
transmisión y las cumplían fundamentalmente en el
interior de sus viviendas. No obstante, tenían una baja
percepción de riesgo de enfermar de leptospirosis que
demuestra desconocimiento sobre la enfermedad y poca
valoración del riesgo asociado al saneamiento comunitario
o en su centro laboral (60, 61)

La tabla 7 muestra los conocimientos acerca de los
síntomas de la leptospirosis, donde antes de la
intervención existía un 16.6% de respuestas
adecuadas y un 83.3% de inadecuadas, las cuales se convirtieron
en adecuadas luego de la labor educativa, obteniéndose un
porciento de variación de 500.

En cuanto a los conocimientos acerca de los
síntomas de la leptospirosis nuestro estudio arrojo pobre
conocimiento antes de la intervención. El doctor
Carrión L. en sus trabajos sobre la leptospirosis refiere
que dentro de los síntomas más frecuente o comunes
principalmente acompañado de cefalea, malestar general,
mialgias, artralgias y anorexia y la toma renal- hepática
son las manifestaciones graves de la enfermedad y se asocian con
tasas elevadas de mortalidad; inclusive, en algunos países
del sudeste asiático constituyen un importante problema de
salud pública ( 68 )

No coincidiendo con el estudio realizado por Abreu M,
González E, Cáceres JL ,los cuales determinaron que
en estudio realizado, el 90% de enfermos consultados (incluyendo
las pacientes afectadas por leptospirosis posee buen nivel de
información sobre las enfermedad, destacándose el
reconocimiento conocidas por este grupo, al enunciar aspectos
relacionados con las formas de infección, medidas de
prevención, riesgos, etc .Prescott en un trabajo sobre
conocimientos de los enfermos acerca de los síntomas de la
enfermedad encontró un nivel inadecuado conocimiento sobre
este indicador

La tabla 8 nos muestra los conocimientos acerca del
tratamiento de la leptospirosis, donde se observa que
existía un 80.5% de respuestas adecuadas y un 19.4% de
inadecuadas, las cuales se convirtieron en adecuadas luego de la
labor educativa obteniéndose un porciento de
variación de 140

En un estudio sobre conocimientos, actitudes y
prácticas de poblaciones expuestas a leptospirosis en
México y Nicaragua, resultó que el 91% de los
expuestos, desconocía a cerca del tratamiento especifico
para esta enfermedad y administraban esencialmente medicamentos
para la fiebre un 46% un 8% utilizan otros medicamentos.
(26,90)

Las medidas de apoyo para el manejo de los
síntomas realizados por los expuestos, incluyen
prácticas como administración de
antipiréticos, descongestionantes y antibióticos en
forma tardía y administrados según sus criterios.
Céspedes ZM. En Perú corroboro la
utilización medios físicos para el manejo de la
fiebre, alimentación normal o aumentada e incremento de
los líquidos, preparaciones caseras a base de hierbas,
jugos de cítricos con miel de abejas, jarabes recomendados
por el farmacéutico. Coincidiendo con este estudio los
expuestos auto administran antibióticos y antifebriles al
igual que tratamientos caseros a base de hierbas, miel y
limón, complementados con compresas frías para
rebajar la fiebre y solo visitan al médico al aumentar la
gravedad de los síntomas.( 73,85 )

La tabla 9 muestra los conocimientos acerca de la
prevención de la leptospirosis, donde se observa que
existía un 72.2% de respuestas adecuadas y un 27.7% de
inadecuadas, las cuales se convirtieron en adecuadas luego de la
labor educativa, obteniéndose un porciento de
variación de 38.4 %.

El conocimiento de las medidas de prevención de
la leptospirosis trae como consecuencia que el individuo adopte
conductas responsables en aras de eliminar las condiciones
ambientales que propician la existencia de la transmisión
,lo cual mantiene de modo permanente el riesgo potencial de
surgimiento de la enfermedad Los resultados de una
investigación realizada en el año 2006, en el
municipio Jobabo durante la epidemia de leptospirosis que afecto
a la población de la provincia de Las Tunas Cuba,
permitió identificar que la mayoría de la
población entrevistada estaba informada de las medidas
para atenuar los factores de riesgo especialmente exposiciones a
fuentes de infección de la enfermedad y solo las
cumplían fundamentalmente en el interior de sus viviendas.
No obstante, tenían una baja percepción de riesgo
de enfermar de leptospirosis que demuestra desconocimiento sobre
la enfermedad y poca valoración del riesgo asociado al
saneamiento comunitario o extradomiciliario. Se identificó
la necesidad de extender la labor de educación sobre el
saneamiento ambiental a los espacios comunitarios y
públicos en general.( 88,89,90 )

Esta necesidad coincidió con los resultados del
estudio realizado por un equipo de investigadores del Instituto
de Higiene y Epidemiología (INHEM) en el 2006, el cual
corroboró una elevada práctica en la
población de Ciudad de La Habana de situar los escombros y
la basuras en la vía pública y solares yermos, y
generar microvertederos (3). Tanto los médicos como la
población asignan la responsabilidad de eliminar y vigilar
los índices de infestación de roedores y la
presencia de animales callejeros al Estado a través de las
diferentes instituciones y entidades, con una alta
responsabilidad del sector de la salud. Constituye una necesitad
incrementar el trabajo comunitario, intersectorial y con la
participación del gobierno a nivel local y de las
organizaciones de masas

En un estudio sobre este tema realizado en Nicaragua en
el año 2006, Los médicos entrevistados consideraron
que la población conoce las medidas para evitar los
criaderos de roedores, pero mantienen comportamientos y
prácticas inadecuadas, fundamentalmente en los exteriores
de la vivienda. Entre las causas fundamentales de la ruptura
entre el conocimiento y la práctica identificaron que: La
población no valora el riesgo de enfermar de leptospirosis
y le restan importancia a las medidas para eliminar los factores
de riesgo de la enfermedad, No han modificado los hábitos,
costumbres y actitudes asociados a las prácticas de
prevención y eliminación de estos factores (26,
85)

La tabla 10 muestra los conocimientos de forma general
acerca de la leptospirosis, donde se observa que antes de la
intervención existía un 16.6% de respuestas
adecuadas y un 83.3% de inadecuadas, las cuales se convirtieron
en adecuadas luego de la labor educativa, obteniéndose un
porciento de variación de 500.

Alcanzamos como resultado de la intervención que
el (100%) de los expuestos conociera adecuadamente los elementos
relacionados con la leptospirosis Esto nos rebela que fue
efectivo el programa de clases impartido, con ayuda de
técnicas de dinámica de grupo, para mejorar los
conocimientos sobre la leptospirosis. Los participantes que
poseían conocimientos adecuados antes de la
intervención tienen un adecuado nivel cultural, que les
posibilitó acceder a diversas fuentes para informarse
acerca de esta enfermedad.

Estos resultados coinciden con los informados por otros
autores en la bibliografía consultada Patterson C.J y Cruz
de la Paz obtuvieron igualmente, cambios significativos en el
nivel de conocimiento de sus pacientes sobre la leptospirosis,
luego de aplicar en ellos un programa educativo; algunos de estos
autores, incluso, lograron modificar factores de riesgo presentes
en la comunidad donde laboran y viven los expuestos, aspecto
este, que coincide con el objetivo de nuestra
investigación al elevar los conocimiento para modificar
comportamientos y actitudes

Estos resultados demuestran que es necesaria la
educación a grupos específicos de población
en este caso los expuestos a leptospirosis, muchos de los cuales
carecen de experiencia previa acerca del tema, lográndose
después de esta labor modificar criterios inadecuados e
incorporar conocimientos. Por su parte Suárez encuentra
que el 16,6% de un total de 46 expuestos tenían
conocimientos generales sobre la prevención de la
leptospirosis y al mismo tiempo señala la importancia de
su conocimiento.

En un estudio realizado en Colombia. Sánchez, L.
et al .Se encontró que el 66% de los expuestos o personas
o personas tenían pocos conocimientos generales a cerca de
las medidas de prevención de la leptospirosis y plantea,
que el grado de conocimiento es malo en el 56% de los casos y
regular en el 46% de las madres encuestadas.

Valoración de los resultados de la
evaluación de la propuesta por el criterio de
especialistas.

El programa propuesto fue presentado a un grupo de
especialistas en MGI y en Higiene y Epidemiología que
fueron seleccionados por:

• 1. La experiencia acumulada en el
  trabajo.

• 2. Los resultados de su labor.

Para facilitar sus respuestas ofrecemos la siguiente
escala valorativa:

5—- Excelente. 4—-Muy Bien. 3—-Bien. 2—-Regular.
1—-Mal.

Los especialistas seleccionados se caracterizan
por:

Los resultados obtenidos son:

Como se refleja los resultados se desglosan de la
siguiente forma:

Teniendo en cuenta lo anterior se hace evidente que la
propuesta realizada es aceptada sin cambios, lo cual indica la
posibilidad de su utilización en la superación
postgraduada de los médicos especialistas en MGI y otros
especialistas con relación a la leptospirosis y los
factores de riesgo que condicionan su
transmisión.

Conclusiones

• En el capitulo 1 al abordar los presupuestos
  teóricos de la leptospirosis quedaron claramente
  determinados los antecedentes históricos tendenciales
  de esta enfermedad, lo que aporta una visón amplia del
  problema que representa la misma para el mundo, Cuba y
  nuestra provincia.

• En el propio capitulo 1 en su fundamentación
  teórica se abordaron con profundidad los presupuestos
  teóricos relacionados con la leptospirosis, lo que
  permitió tener elementos actualizados para el
  desarrollo de esta investigación.

• La metodología desarrollada en esta
  investigación permite que todos los profesionales
  responsabilizados con el manejo, vigilancia ,
  prevención y control de la leptospirosis dispongan de
  una vía mas, para aplicar estrategias en el
  desempeño futuro de su trabajo

• Los principios de la bioética y de la
  deontología quedaron claramente establecidos en toda
  la trayectoria de la investigación,
  evidenciándose el deber ético en el
  cumplimiento y la responsabilidad profesional,
  manteniéndose siempre en cuenta los mejores intereses
  de los pacientes y familiares en todo momento, e integrar
  dicha responsabilidad a una preocupación mayor y
  compromiso por partes de los responsabilizados con esta
  investigación

• En correspondencia con el objetivo trazado en este
  estudio, se conformó una intervención educativa
  con el objetivo de elevar los conocimientos a cerca de la
  leptospirosis sobre la base de una fundamentación
  teórica y metodológica que recoge postulados de
  actualidad en el campo de las Ciencias de la Salud y que
  tienen plena vigencia en los procesos de salud que se
  desarrollan actualmente en nuestro país

• Quedó claramente evidenciado que inicialmente
  los expuestos participantes en el estudio tenían
  pobres conocimientos acerca de la leptospirosis,
  fundamentalmente en lo relacionado con: La definición,
  factores de riesgo , sintomatología y el papel que en
  su transmisión juegan los animales y el medio ambiente
  contaminado

• La intervención educativa logró
  modificar favorablemente los conocimientos de los expuestos
  estudiados sobre la leptospirosis, lo que indica que el
  programa empleado fue efectivo y corrobora la importancia de
  este tipo de investigación para mejorar la
  prevención de enfermedades y daños de
  salud.

Recomendaciones

• Incrementar la divulgación sobre temas de
  Prevención de la leptospirosis en la población
  expuesta por parte del personal médico y
  paramédico preparado, con el propósito de
  disminuir los factores de riesgo ambientales como premisa
  esencial en la eliminación de de esta
  enfermedad.

• Generalizar la intervención a otros
  consultorios y áreas de salud estudios de
  intervención educativa similar a este, para lograr
  cambios en el comportamiento y percepción de riesgo de
  los expuestos ante esta enfermedad.

• Captar al personal capacitado como promotores de
  salud y motivarlo al desarrollo de acciones dirigida a la
  prevención de la leptospirosis, ya que por el rol que
  ellos desempeñan en la sociedad puede jugar un papel
  activo con la nuevas generaciones y de esta manera contribuir
  a disminuir el riesgo de contraer esta enfermedad.

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• 80. Gonzáles GJ, Tamayo S, Machado A.
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  Documentación Agropecuaria. La Habana.
  1990.

Anexos

Anexo No.1

Consentimiento
Informado

Yo:
____________________________________________________________

Por este medio hago conocer mi consentimiento a
participar en la investigación que se efectuará,
una vez que conozco los objetivos de la misma y los beneficios
que para el desarrollo de las ciencias médicas
propiciaría.

Sin otro asunto;

________________________________

Firma

Anexo No. 2

Formulario de Encuesta a
pacientes

Validada por otras investigaciones
anteriores.

Con esta investigación se pretende elevar el
nivel de conocimiento e información que sobre la
Leptospirosis poseen los pacientes del área, en pos de
cambiar conductas y actitudes en relación a la
prevención de dicha enfermedad. Se solicita su mayor
cooperación en el llenado de la encuesta, de lo cual
depende el mejor resultado de esta
investigación.

• 1. Edad: ____ Sexo · Femenino _____
  Masculino ____

• 2. Nivel escolar:

• a. Primaria: ____

• b. Secundaria: ____

• c. Pre Universitario: ____

• d. Universitario: ____

4. Ocupación

Estudiantes___

Trabajadores___

Amas de casa___

Jubilados___

Cuentapropistas___

Desocupados___

6. Convivencia con animales
domésticos

Si ___ No ___

• 7. Actividad laboral de riesgo

Trabajador agrícola ___

Ganadero____

Veterinario____

Trabajador de comunales ____

• 8. ¿Qué entiende usted por
  Leptospirosis?:

• a. ____ Es una enfermedad infecto
  contagiosa

• b. ____ Es una enfermedad
  respiratoria.

• c. ____ Es una enfermedad que afecta a los
  animales y humanos.

• d. ____ Es una enfermedad solo de
  animales.

• e. ____ Es una enfermedad producida por
  parásitos.

• f. ____ Es una enfermedad
  bacteriana.

• 9. De las siguientes vías de
  transmisión de la enfermedad, seleccione las
  correctas.

• a. _____ Excreta y orina de animales
  infectados

• b. _____ Contacto de persona a
  persona

• c. _____ Al bañarse en piscinas o
  lagunas de aguas estancadas contaminadas

• d. _____ Al compartir vasos y
  cucharas

• e. _____ Ponerse en contacto con aguas
  contaminadas con las orinas y excretas de animales
  infectados.

• f. _____ La lactancia materna y la actividad
  sexual

• 10. Las puertas de entrada es el lugar del
  organismo humano por donde penetra el agente causal.
  Seleccione las puertas de entrada correcta para
  desencadenarse la enfermedad.

• a. ____ Mucosas de los ojos.

• b. ____ Piel sana

• c. ____ Mucosa de la nariz.

• d. ____ Los oídos

• e. ____ Lesiones de la piel.

• f. ____ Alimentos contaminados

• g. ____ Vagina en la mujer

• h. ____ La uretra en ambos sexos

• 11. Diferentes animales excretan a
  través de sus orina y heces fecales el agente que
  produce la enfermedad, los cuales son llamados agentes
  trasmisores ¿Cuáles considera usted que son
  éstos? señale con una x las posibilidades
  correctas:

• i. ____ Perro.

• ii. ____ Aves de
  corrales

• iii. ____ Gatos

• iv. ____ Ratones

• v. ____ Reptiles

• vi. ____ Vacas

• vii. ____ Pescados

• viii. ____ Ranas

• ix. ____ Cerdo

• x. ____ Insectos

• 12. De los siguientes síntomas
  selecciones los que forman parte de la enfermedad.

• a. ____ Fiebre

• b. ____ Caída del pelo

• c. ____ Escalofríos

• d. ____ Decaimiento

• e. ____ Picazón

• f. ____ Dolor Articular

• g. ____ Diarreas

• h. ____ Dolor de cabeza

• i. ____ Orinas oscuras

• j. ____ Falta de aire

• k. ____ Pérdida de
  conocimiento

• l. ____ Dolor en el pecho

• 13. De las opciones que a continuación
  se le dan, seleccione cuáles constituyen las medidas
  de prevención para evitar la enfermedad.

• a. No tener contacto con aguas
  estancadas.

• b. Evitar el contacto sexual

• c. Evitar caminar descalzo en terreno
  húmedos, máxime si presenta lesiones en
  piel.

• d. No usar cucharas, máquinas de
  afeitar, objetos personales de pacientes enfermos

• e. Suspender la lactancia materna.

• f. Lavar y cocinar adecuadamente los
  alimentos.

• g. Evitar el saludo afable con los pacientes
  enfermos

• h. Usar los medios de protección
  adecuado en relación a la actividad laboral de riesgo
  que desempeñe.

• i. Lavarse las manos ante de llevarla a la boca
  y mucosa de los ojos

• j. No viajar en ómnibus públicos,
  ni permanecer en lugares públicos.

Anexo No. 3

Técnicas participativas en
grupos.

• Ejercicio de refranes.

Se escribe un refrán en dos parte de un papel, se
distribuye en el grupo, se inicia leyendo la primer parte del
refrán por un integrante del grupo, la otra persona que
posee el resto del refrán en cuestión lo lee y
posteriormente queda conformada una pareja que se presentan
mutuamente y dicen frases de elogios u otras cosas que deseen y
sirva de estímulo a los demás.

• De persona a persona:

Todos encuentran una pareja. Un líder dice
acciones como de nariz a nariz, de espalda a espalda, de cabeza a
rodilla, etc., etc. Los participantes tienen que seguir estas
instrucciones en pareja. Cuando el líder dice de persona a
persona, todos tienen que cambiar de pareja.

• Reflexión del día.

Para ayudar a que las personas reflexionen sobre las
actividades del día haga una bola de papel y pida a los
miembros del grupo que tiren la bola a cada uno por turno. Cuando
tengan la bola los participantes deben decir una cosa que piensen
sobre el día

• Lluvia de ideas:

Los pacientes seleccionados se sitúan en un aula
en forma de un círculo en función de lograr un
mismo nivel para evitar las tensiones que propicia las
diferencias de roles, el facilitador establece como regla del
juego el emitir su opinión sin temor, nadie puede decir
"no estoy de acuerdo" o "eso es incierto", toda idea es
válida y se recogerán en un papelógrafo. Se
propicia un ambiente de fluida comunicación.

• Lo que tenemos en común.

El facilitador dice una característica de las
personas del grupo, como tener hijos, todos aquellos que tengan
hijos deben moverse hacia un lado del salón. Cuando el
facilitador dice más características como: le gusta
el fútbol, las personas con esas características se
mueven para el

• Contar al revés:

Pida a los participantes que formen en un
círculo. Explique que el grupo necesita contar juntos del
1 al 50. Hay unas pocas reglas: no pueden decir siete ni
ningún número que contenga el siete, en su lugar
tienen que aplaudir una vez. Si alguien menciona los
números vedados se continúa contando al
revés.

A José Miguel y Héctor
Manuel, razón de ser de mi vida.

A mi esposo Héctor por su ayuda,
amor y comprensión.

A mi madre, la más bella flor, creadora de la
vida.

AGRADECIMIENTOS

A mi tutor y asesor, increíbles personalidades en
las ciencias médicas.

A mis familiares y amistades..

A todos. Gracias.

Autor:

Mayelin González
Ramírez

Lic. en Enfermería

TUTOR: Dr. David Ortiz Mesa

MSc. en enfermedades Infecciosas

Enviado por:

Dr. Higinio Viel Reyes

MSc. en enfermedades Infecciosas

ASESOR: Dr. C. Alfredo de la A. Izquierdo
Hernández

Metodólogo de Grados
Científicas

HOSPITAL GENERAL DOCENTE

Dr AGOSTINHO NETO

TESIS PARA OPTAR POR EL TÍTULO DE
MASTER EN ENFERMEDADES INFECCIOSAS.

GUANTÁNAMO

2010

[1]