La Epilepsia

Introducción

La epilepsia es el trastorno neurológico
crónico más común y grave que afecta a
personas de todas las razas, edades, clases sociales y
países. A nivel mundial se dice que cincuenta millones de
personas tienen epilepsia, de las cuales el 80% vive en
países desarrollados

Esta enfermedad produce una enorme carga física,
mental, social económica y laboral, debido a su
desconocimiento, a los prejuicios y a la estigmatización.
"Este problema es mayor en los países en desarrollo, done
habitan un 85% de las personas con epilepsia de quienes se sabe
que cerca de 50 millones no tienen acceso a diagnósticos
acertados ni tratamientos adecuados y oportunos (Carrizosa,
2009,) .El desconocimiento que se ha tenido sobre esta enfermedad
había llevado a los profesionales de la salud a
considerarla una enfermedad mental hasta en la novena
revisión de la Calificación Internacional de las
Enfermedades. Hoy en día es conocida como una enfermedad
neurológica (De Felipe Oroquieta, 2002).

Al ser catalogada como una enfermedad
neurológica, los neurólogos se han avocado a
realizar estudios para poder esclarecer las causas de la misma,
así como encontrar los fármacos que produzcan
mejores resultados en el tratamiento de esta enfermedad. Sin
embargo, a pesar de que los aspectos psicosociales asociados a la
epilepsia inciden directa e indirectamente en la vida de la
persona que la padece, así como en el tratamiento de la
misma, existen pocos estudios que profundicen en estos aspectos.
No se puede negar que relacionada a esta enfermedad existe
sufrimiento psicológico y la presencia de alteraciones
psicopatológicas (De Felipe-Oroquieta, 2002).

Es una enfermedad que tiene importantes repercusiones
económicas desde el punto de vista de la atención
sanitaria y de la pérdida de productividad laboral.
Además las personas con epilepsia ven reducido su acceso a
los seguros de vida y de enfermedad, tienen dificultades para
obtener el permiso para conducir, ocupar determinados puestos de
trabajo, encontrar pareja, formar una familia, participar en
actividades nocturnas, entre otros.

Asimismo, están expuestas diariamente a numerosos
perjuicios como en China y la India es considerada la epilepsia
como motivo para prohibir o anular el casamiento, o en los
Estados Unidos hasta los años setenta se les negaba el
acceso a restaurantes, teatros, centros recreativos y otros
lugares públicos.

La presencia de una enfermedad crónica en la
etapa de la adolescencia podría llegar a dificultar el
apropiado ajuste social, la búsqueda de su propia
identidad, el logro de la independencia de los padres y el
alcanzar relaciones íntimas con personas fuera del
núcleo familiar, características propias de este
período del ciclo vital del ser humano. El nivel de
dificultad puede aumentar si esta enfermedad es considerada un
estigma o una enfermedad "mágica", como lo es la
epilepsia.

La identidad y las habilidades sociales que la persona
logre desarrollar durante la adolescencia permanecerán en
la adultez. Por este motivo, e importante que el adolescente con
epilepsia sea atendido a nivel interdisciplinaria verse
implicados varias especialidades en la intervención de
esta enfermedad acrónica. El papel de la Psicología
Clínica en este caso sería de Psi
coeducación, terapia individual, familiar y/o grupal, que
abarquen temas como las habilidad sociales, el manejo de las
emociones, pensamientos y del comportamiento, entre
otros.

La presente revisión
bibliográfica tiene por objetivo concluir con todo lo
referente hacia lo que se ha aprendido sobre el tema sobre los
tratarnos neurológico dirigida a adolescentes, y su
incidencia en la vida diaria que el joven vive a
diario.

I capitulo:

Planteamiento del
problema

En el primer capítulo se encontrara con lo
primordial donde se desarrolla el problema de la enfermedad hacia
nuestro planteamiento también se encontrara con los
objetivos donde se determina lo que se va fue realizando paso por
paso, además se encontrara con las limitaciones y
delimitación donde especifican los problemas o
dificultades del problema también los límites de la
investigación y se concluye con las justificaciones donde
se encuentra la acción donde se determina lka actividad
que se estaba realizando.

1.1. El problema:

La epilepsia constituye un gran grupo de trastornos
caracterizados por la presencia de alteraciones crónicas,
relevantes y paroxísticas de la función
neurológica secundaria a un defecto en la actividad
eléctrica del cerebro. También la epilepsia se
conlleva a diferentes situaciones por parte de la sociedad y
otras aseveraciones.

Este pronóstico inicia desde la niñez y el
tratamiento antiepiléptico puede mejorar la
evolución natural de la enfermedad. Sin embargo, la mayor
parte de los tratamientos epilépticos son
sintomáticos, por lo que la interrupción suele
provocar la reacción de la crisis, de forma que su
administración se prolonga durante años, en
ocasiones toda la vida, y esto exige una valoración
especial de aspectos tales como la toxicidad, comodidad de la
administración y cumplimiento
terapéutico.

Para aquellos pacientes cuyo procedimiento es de un 30%
a un 70% según el tipo de crisis responden bien
tratamientos iniciales para los niños y
jóvenes.

La epilepsia en los jóvenes existen determinados
circunstante que suelen relacionados con la aparición de
crisis como son los emociones fuertes, ejercicio intenso, fiebre,
estrés físico o psiquicologico.

En algunos casos la epilepsia es necesidad de
medicamento que pueden reducir e incluso eliminar con tiempo
además, según el pronóstico de la epilepsia,
se mejoran con la edad dependiendo si es un niño o un
joven. En un periodo de 4 años sin convulsiones pueden
indicar la posibilidad de reducir o suspender los
medicamentos.

La muerte o el daño cerebral son más o
menos causados por la falta prolongada de respiración ya
la resultante muerte del tejido cerebral por falta del
oxigeno.

• ¿Este trastorno neurológico puede
  cambiar el estilo de vida de un joven?

1.1. Objetivos:

1.1.1. Objetivo general:

• Estudiar las causas de epilepsia, el trastorno
  neurológico, y como afecta la vida de los
  jóvenes en edades comprendidas entre 13 a 17
  años de edad.

1.1.2. Objetivo especifico:

• Identificar las comorbilidades en el que presenta el
  adolescente, tomando en cuenta el tiempo de aparición
  de los síndromes de ambas
  patologías.

• Estudiar los antecedentes patológicos
  personales del adolescente epiléptico con operaciones
  neurológicas.

• Determinar las formas de tratamiento más
  adecuadas para estos trastornos psicológicos y
  neurológicos.

1.2. Delimitaciones:

Esta actividad que estamos realizando se llevara a cabo
en el hospital central Los olivos, ubicado en Maracaibo estado
Zulia en el bario las carubas.

Hemos escuchado sobre esta clínica gracias a una
alumna de este instituto que también sufre de este
síndrome en el cual nos dijo que podríamos ingresar
a ese hospital para pedir ayuda sobre algunas preguntas,
sugerencias o algún tipo de ayuda que podamos necesitar de
los especialistas para poder estudiar y conocer más de lo
que se está estudiando, además no necesitamos un
tiempo adecuado ya que se puede ir cualquier día para
poder pedir su ayuda.

1.3. Limitaciones:

Estos han sido unos de los pocos problemas que no se han
podido resolver:

• La primera dificultad que tenemos para poder avanzar
  con nuestro trabajo es que no tenemos un permiso o una
  justificación para poder ir a la clínica que se
  acaba de mencionar.

• No tenemos suficiente información
  bibliográfica.

• Problemas con la administración el tiempo
  para poder reunirse.

• Falta de ayuda profesional ( amigos, familia,
  profesores entre otros)

1.4. Justificación:

Esta investigación nace debido a las causas que
trae la epilepsia, en los adolescentes se debe tomar en cuenta el
carácter inesperado de la crisis ya que algunos
jóvenes padecen de convulsiones que más lo
perjudican.

Actualmente en la mayoría de los casos
epilépticos en el diagnostico es basado fundamental mente
en los adolescentes en el cual el procedimiento es muy sencillo y
lento. Además los procedimientos que se hacen son algunos
chequeos para observar si el tratamiento a causado un
resultado.

Este proyecto pretende ayudar a los jóvenes
adolescentes que sufren este síndrome para combatir el
tipo de epilepsia que sufre para poder prevenirlo.

II Capitulo

Marco
teórico

En el segundo capítulo se encontraran
definiciones relacionadas con el tema, sus antecedentes de una
investigación propuesta de un problema y se encontraran
diferentes concentos relacionado al tema.

2. Definición de términos
básicos:

2.1. La epilepsia

2.1.1. Definición:

La epilepsia es un trastorno cerebral donde sus
células llamadas neuronas transmiten la señal de
una forma anormal. La epilepsia altera la actividad normal
de las neuronas y puede causar sensaciones, emociones y
comportamientos extraños, espasmos musculares y
pérdida del conocimiento.

La epilepsia no es una enfermedad
hereditaria pero existe cierto grado de
predisposición familiar.

La falta de información sobre la enfermedad
ocasiona que muchos pacientes sufran discriminación en las
relaciones sociales, familiares y laborales fomentando
el estigma social.

La epilepsia per se conlleva a diferentes situaciones
por parte de la sociedad (como también de médicos
en algunas ocasiones), como el de que es una enfermedad
incurable, y otras aseveraciones por el estilo.

Sin embargo, el pronóstico real para pacientes
que siguen al pie de la letra su medicación y cuyo
padecimiento no es de larga evolución, es excelente, al
grado de que a los 3 ó 5 años el tratamiento puede
ser suspendido sin ninguna recaída.

Desgraciadamente para aquellos pacientes cuyo
padecimiento comienza antes de los 2 años de
pronóstico es malo, ya que compromete su desarrollo
psicomotor.

También hay otro grupo de pacientes con una
recuperación que no depende del grado de severidad de la
epilepsia o de la evolución de la misma, sino del
fármaco de elección prescrito por el médico,
que muchas veces lejos de disminuir las crisis las
aumentan.

Dado que algunos pacientes no tienen los recursos
económicos como para consultar al médico
especialista acuden al médico general el cual debe tener
los conocimientos suficientes para tratar las crisis convulsivas
con el medicamento de primera elección enfocándose
tanto en la edad del paciente como en el tipo de crisis, y
así asegurar un buen pronostico.

De cualquier modo la decisión de elegir un
fármaco, así como de tratar la epilepsia es
sencilla si se conocen de manera concreta y correcta la amplia
variedad de alternativas terapéuticas

Si la epilepsia es debida a una enfermedad de base,
suelen ser las limitaciones de la propia enfermedad las
más importantes (retraso mental, parálisis, etc.).
Los adolescentes con crisis de origen desconocido, si
están bien controlados, pueden hacer una vida
prácticamente normal.

2.2. Causas de la epilepsia

La crisis epiléptica puede ser la
manifestación del problema variado como lesiones
cerebrales debidas a la falta de oxigeno, provienen al momento de
enfermedades degenerativas o metabólicas, tumores
cerebrales por causa del estrés, una mal formación
entre otras. En estos casos muchas veces las convulsiones se
acompañan de otras manifestaciones tales como la
parálisis, retraso mental. Pero en estos casos (LA
MAYORIA) no se en encuentra la causa epilepsia, incluso
después de los detalles estudiados.

La epilepsia aparece en una cierta edad desde muy
pequeños sufren los tipos de convulsiones. Además
también se consideran tener que realizarles una prueba de
electroencefalograma permiten diagnósticos de la misma
forma observar el tipo de la epilepsia que se enfrenta

A menudo se presentan una serie de convulsiones a
niños. De manera que el niño va creciendo sufre de
estrés presente varios síntomas que uno sufre hasta
que diagnostican al paciente realizando uno prueba de
electroencefalograma por las alteraciones transitorias por la
conciencia. En esta situación el neurólogo observa
la prueba de electroencefalograma y determina las alteraciones
que ha tenido frecuente, y al paciente se le realizara varios
tipos de preguntas en el cual el neurólogo necesita saber
si ha tenido algún efecto con la crisis epiléptica
o no.

Las personas que tienen epilepsia sin indicios
acostumbran a tener su primer ataque entre los 2 y los 14
años de edad. La epilepsia es un trastorno con muchas
causas posibles. Cualquier cosa que impida o distorsione el
patrón de actividad neuronal normal puede conducir a la
aparición de una crisis epiléptica. Se ha observado
que algunas personas epilépticas tienen una cantidad
más alta de neurotransmisores
activos (sustancias encargadas de conducir el impulso
nervioso entre las neuronas), lo cual incrementa la actividad
neuronal.

En otros se ha observado una cantidad baja de
inhibidores de dichos neurotransmisores, lo cual también
aumenta la actividad neuronal.

En ambos casos aparece la epilepsia.

• A) Predisposición
  hereditaria. Es más probable que una persona
  tenga convulsiones si sus padres han padecido crisis
  convulsivas. Actualmente se está tratando de localizar
  el gen responsable de las crisis
  convulsivas. 

• B) Estado de maduración del
  cerebro. Aún entre las diferentes edades
  pediátricas, hay una enorme diferencia en la
  frecuencia de convulsiones infantiles. En la etapa prenatal
  el umbral es muy alto y las crisis poco frecuentes; en el
  recién nacido (primeros 30 días) el umbral es
  bajo y las crisis frecuentes. Entre los dos y cinco
  años el umbral va aumentando hasta que alcanza el
  nivel máximo a los cinco años. De esto se
  podría deducir que la maduración cerebral por
  sí sola modifica la frecuencia de las crisis
  convulsivas. También se puede pensar que los
  síndromes epilépticos en niños son
  completamente diferentes a los de los
  adultos. 

• C)  Existencia de lesión
  cerebral. El cerebro puede estar programado para
  desarrollarse normalmente, pero puede sufrir lesiones durante
  el embarazo, el nacimiento o más adelante. Las
  lesiones pueden deberse atumores cerebrales, alcoholismo u
  otras drogas, Alzheimer, meningitis,
  encefalitis, SIDA, ciertas alergias, etc., porque todo
  ello altera el normal funcionamiento del cerebro. Los ataques
  al corazón, infartos y enfermedades
  cardiovasculares también influyen en la
  aparición de un ataque epiléptico porque privan
  al cerebro de oxígeno. 

• D) Reparaciones incorrectas. En
  algunos casos, el cerebro intenta reparar los daños
  causados, pero puede generar conexiones neuronales anormales
  que podrían conducir a la epilepsia. ¿Por
  qué se producen los ataques
  epilépticos?

2.3. Síntomas que presenta la
epilepsia

La epilepsia se manifiesta mediante crisis convulsivas
que pueden tomar varias formas. Pueden aparecer como convulsiones
generalizadas caracterizadas por la actividad desordenada de
brazos y piernas acompañada, por lo general, de
pérdida de conciencia y quizá de mordedura de
lengua y emisión de orina. También pueden presentar
grados variables de rigidez. En el argot médico, estos
ataques se denominan crisis generalizadas
tónico-clónicas. En otras ocasiones aparecen de
forma menos aparatosa, como una falta de repuesta a
estímulos durante la que el niño se queda con la
mirada fija, ausente, asociándose en ocasiones movimientos
automáticos (como tragar repetidamente o frotarse las
manos). Estas crisis se denominan crisis parciales o focales o
bien ausencias, dependiendo de las características
particulares. Existen también otros tipos de epilepsia en
la infancia menos frecuentes, como la epilepsia
mioclónica, los espasmos infantiles, las crisis a
cinéticas y la epilepsia psicomotora o del lóbulo
temporal, entre otras.

2.4. ¿En qué jóvenes aparece la
epilepsia?

La epilepsia puede aparecer a cualquier edad. La edad de
comienzo, el tipo de convulsiones y el resultado de una prueba
llamada electroencefalograma, permiten diagnosticar el tipo de
epilepsia de la que se trata. La epilepsia no tiene prejuicios:
afecta por igual a hombres y mujeres, ricos y pobres, y a
personas de cualquier raza.

2.5. ¿Por qué se produce la
epilepsia?

El cerebro está formado por células
llamadas neuronas. Se comunican entre sí mediante impulsos
eléctricos. Dichos impulsos son los que hacen que
realicemos movimientos voluntarios o recibamos sensaciones
procedentes del mundo que nos rodea. Las crisis
epilépticas se producen por descargas desorganizadas de
impulsos eléctricos en grupos de neuronas. Si la
alteración de las neuronas está localizada en un
lugar del cerebro suele dar lugar a crisis focales. Cuando existe
una excitabilidad general del cerebro en su conjunto, da lugar a
crisis generalizadas, en las cuales no se suele encontrar una
anomalía evidente en el cerebro y posiblemente sean
debidas a una anomalía en la regulación de la
comunicación de las células cerebrales, tal vez
hereditaria, de origen genético.

Lo más importante para que el pediatra o el
neurólogo diagnostiquen la epilepsia, es una
descripción detallada de las crisis. Fijarse muy bien
cuando el niño tiene el ataque y recoger todos los
detalles, la duración, etc. En ocasiones debe ingresar en
un hospital para que el personal sanitario presencie los
ataques.

Posteriormente el médico examina al paciente. Una
vez establecida la sospecha diagnóstica se complementa con
pruebas que ayudan a detectar cuál es el origen de las
crisis. Las pruebas más importantes son la
tomografía axial computarizada (o TAC) cerebral, la
resonancia magnética cerebral (RM) y el
electroencefalograma (EEG). Las dos primeras son útiles
para ver la estructura del cerebro y pueden detectar la presencia
de tumores, cicatrices, quistes, malformaciones cerebrales,
etc.

Un EEG es una prueba que consiste en medir la actividad
eléctrica generada por el cerebro. No sirve para medir la
inteligencia. Se colocan unos pequeños electrodos sobre el
pelo de la cabeza y se mantienen con unas cintas de goma, con un
pegamento especial, o bien con un gorro. No produce dolor. Los
niños deben permanecer quietos mientras se les realiza.
Los niños frecuentemente se enfadan o incluso lloran y, a
veces, es necesario sedarlos. Muchas veces es conveniente
realizar el EEG durante el sueño y a veces se utilizan
estímulos luminosos u otros para estudiar la
reacción bioeléctrica del cerebro.

El electroencefalograma obtiene el registro de la
actividad eléctrica cerebral que indica la posible
excitabilidad del cerebro y la localización de esta
excesiva excitabilidad. En ocasiones, es necesario el registro de
las crisis epilépticas mediante un vídeo y el
electroencefalograma realizados simultáneamente para poder
diagnosticar con seguridad la epilepsia o para poder determinar
el lugar cerebral de origen de las crisis. Excepcionalmente el
electroencefalograma no muestra alteraciones nada mas que en las
crisis y es necesario realizar un electro de larga
duración con el niño ingresado para poder
establecer el diagnóstico.

Las alteraciones electroencefalografías son
típicas en determinados tipos de epilepsia y ayudan a
establecer de qué tipo de epilepsia se trata. Esto es
importante, porque según el tipo de epilepsia está
indicado un tipo de tratamiento y puede establecerse un
pronóstico acerca de su evolución probable. Muchas
epilepsias infantiles son benignas y desaparecen con el paso del
tiempo, siguiendo unos plazos previsibles.

Tener una alteración electroencefalografía
no permite, por sí sola, diagnosticar la epilepsia.
Según algunos estudios, hasta un 50% de los niños
pueden presentar alteraciones epileptiformes en su
electroencefalograma. Por ello no deben tratarse a todos los
niños con electroencefalograma anormal, sino sólo a
los que padecen epilepsia: es decir, que presentan convulsiones
repetidas no atribuibles a otra causa. Un electroencefalograma
puede presentar alteraciones después de padecer una
convulsión desencadenada por un síncope o desmayo y
ser tomado erróneamente como prueba de
epilepsia.

Por eso no deben hacerse electroencefalogramas a
niños que no presenten ataques: una pequeña
alteración sin importancia puede ser mal interpretada y,
en el mejor de los casos, tomarse como razón que explique
un trastorno de conducta o un mal rendimiento escolar (evitando
un correcto enfoque psicopedagógico del problema). En el
peor de los casos, podría dar lugar a un tratamiento
antiepiléptico inadecuado. No está indicado hacer
electroencefalogramas a niños que no tengan convulsiones
(por ejemplo porque van mal en el colegio).

Es mucho más probable un falso diagnóstico
de epilepsia que lo contrario. Casi nunca será perjudicial
esperar, comprobar si se repiten los ataques y pedir una segunda
opinión. Por el contrario, el diagnóstico
erróneo condenará al niño a recibir un
tratamiento inútil durante años. Una vez puesto en
marcha, sólo expertos neurólogos infantiles se
atreverán a suspenderlo.

2.6.¿Con qué frecuencia debe realizarse
el EEG?

Deben realizarse nuevos electros cuando cambie el tipo
de crisis. Aunque lo más importante es si las crisis
están controladas, aún sin crisis se suele realizar
un EEG anualmente.

2.7. Comorbilidades del Adolescente con
Epilepsia

Los adolescentes con epilepsia presentan
más problemas conductuales y cognitivos que los
adolescentes con otras enfermedades crónicas y que la
población en general. Los factores de riesgo son
múltiples por la combinación de variables como lo
son la enfermedad en sí, su condición
neurológica, el tipo de crisis, los fármacos
antiepilépticos, la familia y factores personales del
adolescente, de su edad de inicio y de su ambiente personal. La
epilepsia se puede asociar con

a) Alteraciones del comer: La obesidad
puede dificultar alcanzar los niveles plásticos adecuados
de los anticonvulsivantes, por aumento de la grasa corporal. La
anorexia disminuye las proteínas plasmáticas para
el transporte de los Anticonvulsivantes y la bulimia reduce la
absorción y retención de los fármacos. Ambas
provocan fluctuaciones de los electrolitos plásmicos y
concentración de glucosa con riesgo de aparición de
nuevas crisis.

B) Abuso de sustancias: Los adolescentes
con epilepsia hacen abuso de fármacos anticonvulsivantes a
los que tienen libre acceso como la carbamazepina,
defenilhidantoína o ácido valproico,
asociándolos a alcohol u otras drogas, los cuales
modifican los niveles plásticos de los
anticonvulsivantes.

c) Pseudocrisis: Uno de los
diagnósticos diferenciales más relevantes durante
la adolescencia lo constituyen las pseudocrisis, cuyas tareas de
presentación aumentan en ese período para disminuir
luego en la adultez. Los factores ambientales y conflictos
emocionales no resueltos de frecuente aparición en esta
etapa del ciclo vital dan paso a sintomatología conversiva
o disociativa. Un complejo diagnóstico diferencial se debe
efectuar en aquellos sujetos en que se combinan crisis
histeriformes con auténticas crisis epilépticas
observado en

Pacientes con graves trastornos de
personalidad, abuso de drogas y conductas desajustadas. En las
pseudocrisis el antecedente de abuso sexual es más
frecuente que el abuso físico caracterizado por una
cercana relación entre el abusador y la
víctima.

d) Depresiones: La depresión
es el trastorno mental que se asocia con más frecuencia a
la epilepsia, siendo su origen multicausales. En la epilepsia la
tasa de suicidio es cinco veces mayor que en la población
en general. La estigmatización, baja autoestima, las
dificultades en alcanzar independencia y autonomía
influyen en esta situación

2.8. Antecedentes patológicos de la
epilepsia:

Cuando los síntomas de la epilepsia son
causados por descargas patológicas en
el cerebro que se extienden por ambos hemisferios, se
dan las llamadas crisis generalizadas. Frecuentemente, el
origen exacto de una crisis generalizada no ese puede determinar.
Pertenecen a las crisis generalizadas tanto la epilepsia
acompañada con espasmos (llamada epilepsia
convulsiva), como aquella en la cual no se dan espasmos
(llamada epilepsia no-convulsiva). Son ejemplos de crisis
generalizadas:

• Las alteraciones de conciencia con pérdida de
  memoria (ausencias)

• Las crisis de gran mal con los
  siguientes síntomas típicos:

• Grito al comienzo de la crisis (grito
  inicial)

• Caída

• Rigidez muscular (fase
  tónica)

• Espasmos musculares rítmicos no
  coordinados en todo el cuerpo (fase
  clónica)

• Mordedura de lengua (típicamente
  lateral)

• Incontinencia urinaria y fecal

2.9. Antecedentes:

Revista

Científica

Epilepsia en la adolescencia, experiencia eb k
ckinica de epilepsia de Guayaquil-Ecuador.

C. Navas, R. Aguirre, S. Jarran, R.
Santibáñez, E. Díaz.

Resumen

Durante la última década se han realizado
en algunos países Latinoamericanos y en el Ecuador
importantes estudios epidemiológicos dirigidos a conocer
la frecuencia de la epilepsia, las posibles razones de riesgos
que determinan sus causas, los potenciales factores del
pronóstico y las recurrencia de la crisis
epiléptica. No se encontró reportes de
distribución por edades de aparición de la primera
crisis. El presente trabajo está orientado a demostrar el
tipo de crisis que predominan en los pacientes que padecen esta
enfermedad cuya primera crisis se inició en la edad de la
adolescencia, en base a la determinación de sus
características clínicas y
electroencefalografías en pacientes que concurrieron a la
consulta de la Clínica de Epilepsia de la ciudad de
Guayaquil desde Enero de 1992 hasta diciembre
de 1999, y su seguimiento posterior para determinar la
evolución de los mismos al momento actual, relacionados
con su control total o parcial, abandono y las causas
responsables de dicha evolución. Nuestro trabajo concuerda
con las publicaciones respecto a las crisis parciales y
generalizadas reportadas por Ramos Lizana y colaboradores
(Epidemiology of epilepsy in childhhood: Tipes of epileptic
seizure and epileptic sybdromes; An Esp
Pediatr 1996; 45:256-260) y por WA Hauser. (Seizure
disorders: chyanges winth age. Epilepsia 1992;
33 (supl4); S9). Es importante seña lar que en un
alto porcentaje de pacientes no se controlaron las crisis parcial
o totalmente por falta de recursos económicos lo cual debe
ser tomado en consideración por los profesionales que
manejan estos pacientes.

2.10. Fundamentos teóricos:

Estos estudios generaron extensas revisiones
bibliográficas que constituyeron la base de una nueva
aproximación a la problemática del joven con
epilepsia, con un objetivo más complicado y se ha
conversado sobre el tema de la incidencia de los jóvenes
que sufren epilepsia en riesgo
neuropsicológico.

Sin embargo este síndrome se ha tomado en cuenta
por estar justificado solo cuando hay alteraciones
psíquicas asociadas o cuando se observa el crecimiento del
adolescente y el perfeccionamiento de habilidades.

Lo que se Pretender es mantener el control de las crisis
epilépticas mediante este tipo de técnica puede
parecer, a primera vista, un esfuerzo tanto absurdo como
estéril.

Se sabe que la epilepsia es una enfermedad de origen
orgánico, no obstante, no se debe olvidar el hecho
histórico de que los propios neurólogos, desde las
primeras clasificaciones, incluían descripciones
detalladas de las crisis y alteraciones psicológicas
asociadas a esta enfermedad. Willis (1622-1675) y Sydenhan
(1624-1675) por ejemplo, mencionaban la Histeria y la
hipocondría en ese sentido. Durante más de tres
siglos se viene hablando de episodios que semejan, en sus
manifestaciones clínicas, las crisis epilépticas
por la conducta anormal que presenta el adolecente , pero que
carecen de un origen epiléptico, o sea, no resultan de una
descarga eléctrica anormal en el cerebro, sino que son la
consecuencia de un trastorno emocional o
psicológico.

Los ataques histéricos constituyen una referencia
obligada al formular el diagnóstico diferencial de
epilepsia. Charcot (1825-1893) Ha llegado , incluso, a
identificar ambas patologías como una sola
(psicológica y neurológica) y a asegurar que
había mecanismos cerebrales comunes en ambas entidades. En
las últimas décadas han sido estudiadas algunas
crisis de origen psíquico que pueden coexistir con
verdaderos episodios octales y que no necesariamente parten de un
trastorno de tipo histérico. Son frecuentes en estos casos
síntomas como la ansiedad y los trastornos de
conducta.

Las crisis pseudoepilépticas, las pseudocrisis o
las crisis psicógenas son relativamente comunes en el
paciente con epilepsia y se deben diferenciar de otras crisis no
epilépticas atribuibles al síncope cardíaco
o a trastornos cerebro vascular, motor o del
sueño.

Su diagnóstico es difícil y requiere la
descripción pormenorizada del ataque, los factores
predisponentes, los síntomas prodrómicos y post
octales y su duración. Lo más efectivo es la
observación directa de las crisis, así como la
precisión simultánea de la no existencia, en ese
momento, de fenómenos eléctrico-corticales, por lo
que el recurso óptimo sería el monitoreo del
paciente mediante electroencefalograma.

Estado Zulia- Maracaibo- Las Carubas-
Hospital Clínico los Olivos

U.E. JOSE PIO TAMAYO, 2013

2.11. ¿Cuál es la incidencia de la vida
diaria de un adolescente que sufre epilepsia?

La mayoría de los adolescentes con epilepsia con
epilepsia lleva vidas que pueden parecer normales a los
demás. Las terapias modernas pueden ayudar a
aproximadamente el 80%, y algunas pueden pasar meses o
años sin sufrir convulsiones. Sin embargo, este
síndrome afecta la vida de las personas con epilepsia,
así como la de sus familiares y amigos. Las personas con
convulsiones graves que son resistentes al tratamiento por lo
general tienen esperanza de vida más corta y un mayor
riesgo de tener problemas de aprendizaje, especialmente si las
convulsiones se desarrollan cuando son niños
pequeños.

Estos problemas pueden estar relacionados con
enfermedades subyacentes que causaron la epilepsia o con el
tratamiento de la epilepsia, más que con la enfermedad en
sí misma.

Los adolescentes cuando llegan a la etapa de la
pubertad, cuando comienza a abandonar el núcleo familiar y
experimenta sus primeros fracasos.  En ocasiones es objeto
de restricciones y prohibiciones por parte de los profesores y
familiares, ya sea por excesiva preocupación o por
ignorancia respecto a esta enfermedad. El período de la
adolescencia, ya de por sí complejo y difícil de
comprender, se convierte en una situación muy delicada si
se padece epilepsia.

Un estilo de vida sano, en el que se incluya la
realización de ejercicio físico o deporte con
frecuencia, evitando el consumo de drogas (incluyendo tabaco y
alcohol), con una dieta equilibrada y unos hábitos de
sueño regulares, son recomendaciones sanitarias
básicas para todas las personas, y del  mayor
interés en los pacientes epilépticos.

El ejercicio excesivo, permanecer despierto más
de 16 horas, la ingesta de alcohol, sustancias estimulantes como
el café o el té, o estar sometido a
estímulos luminosos repetidos e intensos sin
protección ocular, son factores conocidos por su capacidad
de provocar crisis epilépticas. Por ello, la primera
recomendación es evitar estos y aquéllos otros
factores que el paciente conoce como estímulos que le
pueden provocar una crisis.

Es muy importante el cumplimiento del tratamiento,
controlando aquellas situaciones en las que se puede afectar
(vómitos repetidos, diarrea…).

Nunca se debe de interrumpir el tratamiento
bruscamente.

III capitulo

Marco
metodológico

En este capítulo se describen los basamentos
teóricos y los elementos estructurales que conforman al
Modelo Teórico Metodológico para la atención
psicológica al paciente con epilepsia.

Se puntualizan además los elementos que componen
el Programa de Intervención Psicosocial elaborado.
Especial énfasis se hace en el concepto de Modelo como
aparato conceptual de valor instrumental. Finalmente se detalla
la representación gráfica del Modelo.

3.1Marco metodológico sobre un modelo
metodológico:

La elaboración del Modelo Teórico
Metodológico para la atención psicológica al
paciente

con epilepsia no es un resultado inusitado. Se trata de
una investigación de desarrollo cuyas premisas se han
venido gestando desde hace años.

Este constructo teórico metodológico se
estructuró en una lógica integradora bajo el
concepto de modelo. Un modelo es un aparato conceptual de valor
instrumental, en tanto resulta útil para especificar e
interpretar la diversa información que puede obtenerse
dentro de cualquier ámbito de indagación en el cual
se quieran analizar fenómenos.

A partir de un modelo se reducen las informaciones
inconexas que se tenían previamente sobre el objeto de
estudio y funciona como mediador entre el investigador y la
teoría misma, al tiempo que permite orientar su camino
hacia el análisis de la realidad. Partiendo de un enfoque
esencialmente neuropsicológico en sus inicios, fue
imponiéndose a la práctica una valoración
exhaustiva de la incidencia de los factores psicosociales sobre
las crisis epilépticas.

Es así como el trabajo tanto en el área
metodológica como investigativa se encaminó a
precisar los factores ambientales que incidiendo sobre el
paciente pueden descompensar las crisis y a proponer soluciones
aplicables. Enmarcadas en este que hacer, sin lugar a dudas
decisivo para la creación del referido modelo, pueden
precisarse tres estudios desarrollados por el autor a partir de
los cuales se pudo perfilar tanto en teoría como en
práctica una propuesta intervenida
válida.

3.2.- tipo de investigación:

Se define tipo de investigación lo que desea
realizar. La escogencia del tipo de investigación
determinará los pasos a seguir del estudio,
sustécnicas y métodos que puedan emplear en el
mismo. En general determina todo el enfoque de la
investigación influyendo en instrumentos, y hasta la
manera de cómo se analiza los datos
recaudados. 

El tipo de investigación que se va a realizar que
se va a realizar en un método cualitativa ya que es
centrada en la compresión exploratoria; orientada hacia el
proceso con datos ¨ricos y profundos¨ y documental ya se
investiga información de disitintas fuentes como en
documentos e investigaciones anteriores a esta.

3.3. Problema y muestra:

La población de esta investigación
estará conformada por personas de género tanto
masculino como femenino, tomando en cuenta la información
que ellos poseen sobre la epilepsia y el interés que
tienen ante esta síndrome neurológico.

En esta oportunidad se ha interrogado a 50 personas
sobre la epilepsia donde se realizo una encuesta destinada a la
investigación discutida.

La muestra presente investigación será
realizado en el sector manzanillo, municipio san francisco estado
Zulia.

IV capitulo

Análisis e
interpretación de los resultados

En el 4to capitulo se determina el análisis de
resultados sobre la encuesta predeterminada donde se especifican
los datos a través de los porcentajes según la
pregunta determinada.

4.-Resultados:

La encuesta está conformada por un grupo de
personas que se dirigen a un segmento de preguntas
específicas que nos permitirán conocer opiniones,
inquietudes, gustos y preferencias entre otras cosas.

Aquí puede observar la encuesta donde determina
el análisis donde se determinara los resultados de cada
pregunta. Además usted puede participar en la encuesta, si
lo desea puede marcar con una¨ X¨ o una flecha la
respuesta que concierne a su favor, sus gustos y preferencias:
(lo conseguirá en la siguiente página)

Encuesta:

Nombre: ___________________ Edad:
_____

Sexo:

• Hombre

• mujer

1.- ¿Qué es la
epilepsia?

• Una enfermedad

• Un síndrome

• Un virus

• Un trastorno
  psicológico-neurológico

2.- ¿sufres de epilepsia?

• Si

• No

3¿tienes algún familiar, amigo o
conocido que sufra epilepsia?

• Si

• No

4.- ¿alguna vez te han hablado de la
epilepsia?

• No mucho

• Bastante

• Lo suficiente

• Nada

• Algo

5.- ¿Crees que la epilepsia puede producir
discapacidad?

• Si

• No

• Algunos casos

6.- ¿Se pueden llegar a controlar las
crisis?

• Si

• No

• Algunos casos

7.- ¿Crees que los afectados pueden practicar
deportes?

• Si

• No

• Tal vez

8.- Si necesitaras información sobre epilepsia
a quien acudirías: