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Manual de radiologia



Partes: 1, 2

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    3 MANUAL DE RADIOLOGIA CRÁNEO 1.- INTRODUCCIÓN: .-
    Factores que influyen en la calidad de la imagen: ? DFP: 1m ?
    Tamaño del foco: Foco fino porque así se obtiene
    mayor nitidez y menor borrosidad. ? Normalmente, el paciente no
    respira en las placas de cráneo. ? Radiación
    dispersa: Para evitarla se utilizan pantallas anti-difusoras. 2.-
    ANATOMIA DEL CRÁNEO: Explicación en la hoja adjunta
    3.- TOPOGRAFÍA Y MORFOLOGÍA DEL CRÁNEO: ?
    PSM: Plano sagital medio ? POM: Plano orbitomeatal ? LOM:
    Línea orbitomeatal ? LIOM: Línea infraorbitomeatal
    ? LIP: Línea interpupilar ? R.C: Rayo central ? Glabela:
    Está en la zona frontal entre las dos cejas. ?
    Nasión: En la base de la nariz. ? Acantión: Donde
    termina la nariz (debajo de la punta) ? Gonión: Es la
    curvatura o ángulo que forma la mandíbula inferior.
    ? Inión: Está en la curvatura de la zona occipital
    (en el POE o prominencia occipital externa). ? Trago: La punta
    externa de la oreja. ? DFP: distancia foco placa. 4.-
    PREPARACIÓN DEL PACIENTE: ? Retirar dentadura postiza ?
    Retirar gafas ? Deshacer el moño si tiene horquillas ?
    Retirar adornos Prof. Edwin Saldaña
    Ambulódegui

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    • • • • • • 4 MANUAL DE RADIOLOGIA
    5.- PROYECCIONES BILATERALES Y SIMÉTRICAS: ? Se ven ambos
    lados ( AP y PA ). ? Se ven ambos lados iguales,
    simétricos y sin rotación. ? El plano sagital medio
    es perpendicular al plano de examen. ? Los ángulos se
    forman entre en POM o LOM y el rayo central. ? Si el RC y la LOM
    es igual la angulación será 0º.
    POSTEROANTERIOR (PA) Posición : • Colocar al paciente
    en decúbito prono o bipedestación • Colocar la
    parte anterior de la cabeza y la nariz en la mesa • Ajustar
    plano sagital medio, perpendicular al plano de la placa •
    Manos extendidas por encima de los hombros, apoyando palmas en
    mesa. • RC: salida por el nasión. • DFP:
    120-90cm. • Placa: 24×30 cm. • Contener la
    respiración. PROYECCION LATERAL POSICION: Paciente en
    bipedestación, sentado o decúbito semiprono con el
    lado afectado pegado a la mesa. Cabeza en posición lateral
    Ajustar la cabeza de modo que el plano sagital medio quede
    perpendicular al plano de la placa El CAE en la línea
    media de la mesa Brazo contrario al lado de la afección
    extendido por encima de hombro y palma descansando en mesa. Rayo
    central: Perpendicular al plano de la placa 5cm por encima de CAE
    Si se quiere precisar silla turca, 2cm por encima y delante de
    CAE PROYECCION DE TOWNE (AP) Posición: Paciente en
    decúbito supino Ajustar la cabeza colocando la LIOM
    perpendicular al plano de la placa. Criterios de
    evaluación: El dorso de la silla turca debe de proyectarse
    dentro del agujero occipital Si la angulación ha sido
    insuficiente el agujero occipital no se verá completo Si
    la angulación ha sido exagerada el arco posterior de el
    atlas se proyecta dentro del agujero occipital Equidistancia
    entre el borde lateral del agujero occipital y margen lateral del
    cráneo Prof. Edwin Saldaña Ambulódegui

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    • • • • f. 5 MANUAL DE RADIOLOGIA
    PROYECCIÓN DE HIRTZ Posición: Colocar al paciente
    en decúbito supino con un apoyo debajo de el torso que
    permita alcanzar la posición adecuada Híperextender
    el cuello dejando descansar la cabeza sobre su vertex. Criterios
    de evaluación: Debe observarse base de cráneo bien
    definida Agujero magno bien definido Visualizarse los senos
    esfenoidales neuma tizados SILLA TURCA PA TECNICA: Posicion:
    Similar a proyeccion posteroanterior de craneo Equidistancia
    entre el borde lateral orbitario y craneal en ambos lados. SILLA
    TURCA AP TECNICA: Posicion: Paciente en decúbito supino
    Ajustar la cabeza colocando la LIOM perpendicular al plano de la
    placa. a. 37º caudal, si el dorso de la silla y las apofisis
    clinoides posteriores son de interes primario. b. 30º
    caudal, si las apofisis clinoides anteriores son de interes
    primario. c. Centrar el plano medio sagital a 4 cm por encima del
    arco supraciliar. El RC abandonara el foramen magno. d. RC:
    30º-37º caudal e. Ingresa 5 cm x encima de la glabela,
    sale x agujero magno. DFP: 120-90 cm. g. Suspender la
    respiraciòn. SILLA TURCA Lateral TECNICA: POSICION:
    Paciente en bipedestación, sentado o decúbito
    semiprono con el lado afectado pegado a la mesa. Cabeza en
    posición lateral Ajustar la cabeza de modo q el plano
    sagital medio quede perpendicular al plano de la placa El CAE en
    la línea media de la mesa Brazo contrario al lado de la
    afección extendido por encima de hombro y palma
    descansando en mesa Criterios de evaluación: Debe
    visualizarse senos esfenoides con nitidez Debe visualizarse
    centrado y sin rotación la silla turca. DFP: 90 cm a 1 mt.
    Placa: 18×24 cm. Suspender la respiracion. Prof. Edwin
    Saldaña Ambulódegui

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    6 MANUAL DE RADIOLOGIA PROYECCION DE SHULLER Apofisis Mastoides
    SENOS PARANASALES: PROYECCION LATERAL Es la mejor proyeccion para
    los senos esfenoidales. Sinusitis, osteomielitis secudaria,
    polipos en los senos paranasales. Se visualizan las cavidades
    sinusales. De preferencia sentado o bipedestación. PSM:
    paralelo a la placa. LIP: perpendicular a plano de la placa.
    LIOM: paralelo al eje transversal de la placa. RC: perpendicular
    a la placa. 1.5 a 2.5 cm detrás dl canto externo, punto
    medio entre el canto externo y CAE. DFP: 100 cm. Suspender la
    resiraciòn. PROYECCION WATERS: senos paranasales Se
    obsevan los senos maxilares, frontales, y etmoidales. Suspender
    la respiacion De preferencia de pie. PSM: en la linea meia del
    chasis perpendicular al plano de la placa. RC: perpendicular al
    plano de la placa, saldar por el acantion. DFP: 100 cm. Colimar
    hasta los margenes del cráneo. Placa 18×24 cm. PROYECCION
    PARANASALES. Proyeccion submentovertical (smv) Igual a
    Submentovertice de arcos cigomaticos. Se observan los senos
    esfenoidales, Los arcos cigomaticos. Colimar hasta los bordes
    externos del cigoma y el area de la mandibula. Si el paciente no
    puede ectender el cuello, angular el tubo para alinear el RC
    perpendicular a la LIOM. PSM: con linea media en la mesa,
    hiperextensión del cuello descanza en el vertex. PSM:
    perpendicular a la placa. LIOM: paralelo al pano del chasis. RC:
    perpendicular a un punto equidistante entre los ángulos
    mandibulares y hacer que salga por el vértex. Suspender la
    respiración. Placa: 18×24 cm. DFP: 100 cm. Prof. Edwin
    Saldaña Ambulódegui

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    7 MANUAL DE RADIOLOGIA PARIETOACANTIAL TRANSORAL DE SENOS
    PARANASALES Metodo de Waters con boca abierta. Se observa
    sinusitis, poliomielitis secundaria, polipos en los senos
    paranasales. Colocar el menton y la nariz sobre la mesa. LOM:
    forme angulo de 37º con la placa. LMM: perpendicular con la
    boca cerrada. PSM: Perpendicular al plano de la mesa. Pcte. que
    deje caer la mandibula sin mover la cabeza. Centrar la placa con
    el RC y salida por el acantión, contener la
    respiración. Placa 18×24 cm. DFP: 100 cm. ORBITAS – Metodo
    de Caldwell En bipedestacion, sentado o prono. Borde superior y
    lateral de orbitas. Suspender la respiracion. Colimar sobre todos
    los lados hacia los huesos faciales. PSM: perpendicular a la
    placa, en line media de la mesa. Apoyar frente y nariz en mesa.
    LOM: perpendicular a la placa. RC: angulación caudal
    20º a 25º para que salga por el nasión. Placa:
    24×30 cm. DP: 100 cm. Contener la respiración. ORBITAS
    Metodo modificado de WATERS. Se ve suelo de las orbitas, borde
    inferiro y superior de las orbitas. Suspender la respiracion.
    Colimar hasta 2.5 cm. de los huesos faciales. Pcte. en
    bipedestación, senatado o en prono. PSM: perpendicular a
    la placa, colocar menton y nariz en contacto con la mesa. LOM:
    forme 55º con la mesa. LLM: labiomeatal: perpendicular a la
    placa. RC: Perpendicular, centrado para que salga por el
    acantion; o a través de un punto equidistante entre ambos
    bordes infraorbitarios. Placa: 18×24 cm. DFP: 100 cm. HUESOS
    PROPIOS DE LA NARIZ Proyeccion lateral: Posicion semiprono,
    Realizar la exposicion sin el sistema bucky. Susender la
    respiracion. Colimar sobre todos los lados hasta dentro de 5 cm.
    del hueso nasal. PSM: paralelo al pano de la palca. LIOM: queda
    paralelo al eje transversl del craneo. RC: perpendicular al plano
    de la placa en el puente nasal, 2 cm distal del nasiòn,
    por debajo de este. LIP: perpendicular al plano de la mesa.
    Placa: 18×24 cm. DFP: 100 cm. Prof. Edwin Saldaña
    Ambulódegui

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    8 MANUAL DE RADIOLOGIA HUESOS PROPIOS DE LA NARIZ. PROYECCION
    WATERS Parietoacantial. Se obsevan tabique nasal oseo sin
    rotacion. Pcte. de pie. PSM: en linea media del chasis, y
    perpendicular al plano de la placa. LOM: forme angulo de 37º
    con plano de la placa. RC: perpendicular al plano de la laca, y
    saldra por el acantion. DFP: 100 cm. Placa: 18×24 cm. Colimar
    hasta los margenes de l craneo. Suspender la respiacion Colimar
    estrictamente la zona de los huesos nasales. PROYECCION
    PARANASALES. Proyeccion submentovertical (smv) Igual a
    Submentovertice de arcos cigomaticos. Se observan los senos
    esfenoidales, Los arcos cigomaticos. Colimar hasta los bordes
    externos del cigoma y el area de la mandibula. PSM: con la linea
    media de la mesa. Hiperextensión del cuello descanza el
    vertex. LIOM: paralelo al plano del chasis. RC: perpendicular a u
    punto equidistante entre los angulos mandibulares y hacer que
    salga por el vertex. Suspender la respiracion. Placa: 18×24 cm
    DFP: 100 cm. Si el paciente no puede extender el cuello, angular
    el tubo para alinear el RC perpendicular a la LIOM. ARCOS
    CIGOMATICOS Proyeccion tangencial oblicua En decubito supino, con
    hiperextension del cuello, flexionar rodillas para aligerar
    tension del cuelo y abdomen. El arco afectado debe quedar en
    linea media de la mesa. La cabeza descanza en su vertex, girar
    15º la cabeza al lado afectado. LIOM: paralelo al chasis.
    RC: perpendicular al LIOM para que penetre por el arco
    cigomàtico, 2,5 cm detrás del canto externo,
    rozando la mandibula y los huesos parietales. Colimar sobre todos
    los bordes hasta dentro de 2,5 cm del hueso y del arco
    cigomàtico. DFP: 100 cm. Placa: 18×24 cm MANDIBULA
    Proyeccion PA Pcte. En bipedestacion o en decubito ventral.
    Colimar hasta el area de la mandibula. Apoyar la frente y la
    nariz contra la mesa. LOM: perpendicular al plano de la placa.
    PSM: perpendicular a la mesa. RC: PA: perpendicular a la placa,
    para que slga por la unión de los labios. Axial PA: de
    20º a 25º cefálico, centrado para que salga por
    el acantion. Colimar hasta el area de la mandibula. Placa: 18×24
    cm DFP: 100 cm Prof. Edwin Saldaña
    Ambulódegui

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    9 MANUAL DE RADIOLOGIA MANDIBULA PROYECCION AXIOLATERAL DE LA
    MANDIBULA Colocar la cabeza lateral, con el lado de interes
    contra la placa. Si es posible, solicitar al paciente que cierre
    la boca y junte los dientes. Extender el cuello para evitar la
    superposicion de la columna y el menton. Debe realizarse la
    exposicion sin usar Bucky. Cabeza en posición lateral
    verdadera, muestra mejor la rama mandibular. Rotación
    30º muestra mejor el cuerpo. Rotación de 45º
    muestra mejor el menton. Rotación de 10º a 15º
    brinda mejor una imagen general de la mandibula. RC: a 25º
    cefálico de la linea interpupilar, dirigido para que salga
    en la region mandibular de interes. DFP: 100 cm. Placa: 18×24 cm.
    PROYECION AXIAL AP DE MANDIBULA Retirar de la cabeza todos los
    objetos metálicos, plásticos y de otro tipo.
    Posición erecta o en decubito dorsal. Apoyar el
    cràneo posterior contra la superficie de la mesa. Bajar el
    menton, llevando la LOM perpendicular al RI o colocar la LIOM
    perpendicular y agreguese 7º al ángulo del RC.
    Alinear el PMS perpendicular a la linea media de la grilla o a la
    superficie de la mesa/bucky vertical, para impedir la
    rotación o inclinación cefálica. RC: de
    35º a 40º caudal. Centrado con la glabela, para
    atravesar un punto medio entre los conductos auditivos externos y
    los angulos de la mandibula. Centrar el RI con el RC. DFP: 100
    cm. Colimar hacia la mandibula, incluyendo la ATM. Contener la
    respiración durante la exposición. Si el pcte. no
    puede llevar la LOM perpendicular al RI, alinear la LIOM
    perpendicular y aumentar el ángulo del RC 7º. Placa:
    18×24 cm (8×10 pulg). Longitudinal. RADIOGRAFIAS DE TORAX Prof.
    Edwin Saldaña Ambulódegui

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    10 MANUAL DE RADIOLOGIA TORAXPA Manos en la sintura, palmas hacia
    fuera, codos parcialmente flexionados. Hombros rotados hacia
    delante. Placa: 14×17 pulgada (35x43cm) 110 a 125 kvp Exposicion
    al final de la segunda inspiracion completa. RC: perpendicular a
    la placa y centrado al plano medio sagital en el nivel de T7, 18
    a 20 cm debajo de la vertebra prominente o en los angulos
    inferiores de las escapulas. DFP: 180 cm. TORAX LATERAL Brazos
    elevados por encima de la cabeza. Menton elevado. Plano sagital
    paralelo al chasis. RC: perpendicular, a nivel de de T7 –
    de 8 a 10 cm, debajo de la incisura supraesternal. DFP: 180 cm
    Placa 35×43 cm (14×17) 110 – 125kvp Prof. Edwin
    Saldaña Ambulódegui

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    11 MANUAL DE RADIOLOGIA TORAX AP Colimar hasta los campos
    pulmonares. Colocar un protector de plomo para protege las
    gonadas. Para la posicon semierecta, utilizar DFP 180 cm, si es
    posible, indicar siempre la DFP y tambien el tipo de proyeccion
    obtenida como AP supina o AP semierecta. Posición supina
    sobre la camilla. Elevar los hombros hacia adelante. Chasis: 4-5
    cm por encima de los hombros. RC: angulado en posición
    caudal perpendicular al eje longitudinal del esternon 5º.
    RC: en el nivel de T7, de 8 a 10 cm por debajo de la incisura
    supraesternal. DFP: 100 cm. Placa: 35×43 cm (14×17 pulg).
    PROYECCION AP EN LORDOSIS: TORAX Pcte. De pie, aproximadamente 30
    cm del chasis, inclinado hacia atrás, con los hombros, el
    cuello y la espalda apoyadas contra el chasis. Ambas manos en la
    cintura, palmas hacia afuera, hombros hacia adelante. Centrar el
    PSM con el RC y la linea control del chasis. RC: perpendicular al
    chasis, centrar en la parte media del esternon (9 cm debajo de la
    incisura supraesternal). DFP: 180 cm. Colimar hasta las areas
    pulmonares de interes. Chasis: 35×43 cm. Longitudinal. POSICION
    OBLICUA POSTERIOR OPD – OPI Colimar hasta las areas
    pulmnares. Exposicion despues de la segunda inspiracion completa.
    Pcte. De pie rotado 45°, con el hombro derecho hacia
    atrás y apoyado en el chasis para OPD, y el hombro
    izquierdo hacia atrás para el OPI. Parte superior del
    chasis 5 cm por encima de los hombros. RC: perpendicular a nivel
    de la T7. DFP: 180 cm Placa: 35×43 cm (14×17 pulg) PROYECCION OAD
    DE ESTERNON Proteger la region gonadal. Pcte. de pie con los
    brazos al costado o en posición semiprona ligeramente
    oblicua, brazo derecho hacia abajo, al costado, brazo izquierdo
    hacia arriba. Colocar al pcte. en posición oblicua de
    15° a 20° hacia el lado derecho OAD. Alinear el eje mayor
    del esternon con el RC y la linea media de la bandeja vertical.
    Colocar la parte superior del RI a unos 4 cm por encima de la
    escotadura yugular. RC: perpendicular al RI. Dirigido al centro
    del esternon (hacia la izquierda de la linea media y en un punto
    medio entre la escotadura supraesternal y la apofisis xifoides.
    DFP: 100 cm. Colimar hacia el esternon. Si la tecnica
    respiratoria no es posible, suspender la respiración en
    espiración. Placa: 24×30 cm (10×12 pulg). Prof. Edwin
    Saldaña Ambulódegui

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    12 MANUAL DE RADIOLOGIA POSICION OBLICUA POSTERIOR O ANTERIOR DE
    COSTILLAS Colocar protector de plomo sobre la región
    pélvica. Pcte. erecto para encima del diafragma, si el
    estado del pcte. lo permite o supina para debajo del diafragma.
    Rotar al pcte. hacia una posición oblicua anterior o
    posterior a 45°, el lado afectado más cerca al RI en
    la oblicua posterior y el lado afectado alejado del RI en la
    oblicua anterior. (Rotar la columna alejada del sitio de la
    lesión). Elevar el brazo del lado afectado por encima de
    la cabeza; extender el brazo opuesto hacia abajo y atrás,
    lejos del tórax. Si el pacte está en
    decúbito, flexionar la rodilla del lado elevado para
    ayudar a mantener esta posición. Alinear el plano del
    tórax en un punto medio entre la columna ventral y el
    margen lateral del tórax del lado de interés hacia
    el RC y hacia la línea media de la parrilla anti difusora
    o mesa. RC: perpendicular al RI, centrado en un punto medio entre
    el margen lateral de las costillas y la columna vertebral.
    Proyección diafragmática: De 8 a 10 cm por debajo
    de la escotadura supraesternal T7, parte superior del chasis unos
    4 cm por encima de los hombros. Proyección infra
    diafragmática: En un punto medio entre la apófisis
    xifoides y la parrilla costal inferior (parte inferior del chasis
    aprox. A nivel de la cresta iliaca). DFP: 100 cm. Colimar en los
    4 bordes de la placa. Contener la respiración para las
    costillas por encima del diafragma y en espiración para
    las costillas por debajo del diafragma. Placa: 35×43 cm (14×17
    pulg) longitudinal. RADIOGRAFIAS DE COLUMNA CERVICAL Y DORSAL
    Prof. Edwin Saldaña Ambulódegui

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    13 MANUAL DE RADIOLOGIA COLUMNA CERVICAL AP CON BOCA ABIERTA PARA
    C1 – C2 Colimar en los cuatro lados hasta la region a
    explorar, aproximadamente 10×10 cm Contener la respiracion. Pedir
    al paciene que mantenga la lengua pegada al maxilar inferior, de
    lo contrario no se observara el apofisis odontoides. Pacte. En
    supino o erecta, con los brazos a los costados, cabeza apoyada en
    la superficie de la mesa. Alinear PSM con el RC y linea media de
    la mesa. Colocar la cabeza con la boca abierta, trazando una
    linea del incisivo superior hasta la base del cráneo
    extremos de las apofisis mastoides. RC: perpendicular al chasis,
    dirigido al centro de la boca abierta. DFP: 100cm Placa: 18×24 cm
    LATERAL CON HIPERFLEXION O HIPEREXTENSION DE COLUMNA CERVICAL
    Pcte. De pie lateral o sentado con los brazos a los costados.
    Alinear plano medio coronal de las vertebras con el RC y la linea
    media del RI. Bajar los hombros lo mas posible.
    Hiperflexión: bajar el menton hasta que toque el torax.
    Hiperextensión: elevar el menton e inclinar la cabeza
    hacia atrás para asegurarse de incluir toda la columna
    cervical. En el RI. Rayo central: perpendicular al RI, dirigido
    en un plano horizontal a C4 (nivel del borde superior del
    cartílago tiroides con la cabeza en posición
    neutra). DFR: 150 a 180 cm. Colimar los 4 lados hasta la
    región de interés. Contener la respiración.
    Chasis 24×30. LATERAL DE COLUMNA CERVICAL Pcte. Sentado o parado,
    con el hombro contra el chasis vertical. El borde superior del
    chasis estara a 2.5 cm por encima del conducto auditivo esterno.
    Deprimir los hombros. Alinear el plano medio coronal PMC con el
    RC, y la linea media de la mesa o el bucky mural. RC:
    perpendicular al chasis, dirigido en un lado horizontal a C4
    (nivel superior del cartilago tiroides). DFP: 150-180 cm. Placa:
    18×24 cm. Contener la respiración. Colimar en los cuatro
    lados hasta la región de interes. Prof. Edwin
    Saldaña Ambulódegui

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    14 MANUAL DE RADIOLOGIA COLUMNA TORACICA AP Flexionar las
    rodillas para reducir la curvatura toracica. Verificar que no
    esten rotados el torax y la pelvis. Parte superior del chasis 3 a
    5 cm por encima del nivel de los hombros. Pcte. Con los brazos a
    los costados y la cabeza sobre la mesa o sobre una almohada
    delgada. Alinear el PSM con el rayo central y la linea media de
    la mesa. RC: perpendicular al chasis, centrado en T7, que esta a
    8 a 10 cm debajo de la escotadura yugular. El centrado es similar
    al utilizado en AP de torax. DFP: 100 cm. Placa: 35×43 cm (14×17
    pulg) PROYECCION LATERAL DE COLUMNA TORACICA En decubito lateal
    con la cabeza sobre una almohada y las rodillas flexionadas.
    Puede tomarse con el paciente en posicion erecta y los brazos
    separados. Alinear plano mediocoronal con el RC y la linea media
    de la mesa. Elevar los brazos para formar angulos rectos con el
    cuerpo, con los codos flexionados. Colocar un soporte debajo de
    la cintura. RC: perpendicular al eje longitudinal de la columna
    torácica. Centrado en T7, de 8 a 10 cm debajo de la
    escotadura supraesternal, de 18 a 21 cm debajo de la vertebra
    prominente. DFR: 100 cm. PROYECCION OBLICUA (ANTERIOR O
    POSTERIOR) DE COLUMNA TORACICA Pcte. en lateral erecta o en
    decubito, colocar almohada debajo de la cabeza para el
    decúbito. Alinear el plano medio axilar con el RC y la
    linea media de la mesa o el RI. Rotar el cuerpo 20° con
    respecto a la posición lateral verdadera, para crear una
    oblicuidad de 70° con el plano de la mesa. Flexionar las
    rodillas, las caderas y los brazos para lograr la estabilidad
    necesaria. Oblicua posterior: en decubito. OPI u OPD, brazos mas
    cercanos a la mesa, hacia arriba y adelante; brazos al tubo de
    rayos, hacia abajo y atrás. Oblicua anterior: en
    decúbito. OAI u OAD brazo más cercano a la mesa,
    hacia abajo y atrás; brazo más cercano al tubo de
    rayos, hacia arriba y adelante. Oblicua en anterior en
    posición erecta: peso del pcte. distribuido uniformemente
    entrte ambos pies. Rotar el cuerpo, los hombros y la pelvis
    20° con repecto a la posición lateral. Flexionar el
    codo y apoyar el brazo mas cercano al RI sobre la cadera. Elevar
    el brazo contralateral y apoyarlo sobre el portachasis o la
    cabeza. RC: perpendicular al RI. Sentrado en T7, de 8 a 10 cm
    debajo de la escotadura supraesternal o 5 cm debajo del angulo
    esternal. Chasis centrado en el RC (parte superior del chasis
    aprox, a 3 cm por encima del nivel de los hombros. DFP: 100 cm.
    Placa: 35×43 cm (14×17 pulg) longitudinal. Prof. Edwin
    Saldaña Ambulódegui

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    A. B. C. D. E. 15 MANUAL DE RADIOLOGIA PROYECCION OBLICUA
    ANTERIOR O POSTERIOR DE COLUMNA TORACICA Oblicua en anterior en
    posición erecta: peso del pcte. distribuido uniformemente
    entre ambos pies. Rotar el cuerpo, los hombros y la pelvis
    20° con repecto a la posición lateral. Flexionar el
    codo y apoyar el brazo mas cercano al RI sobre la cadera. Elevar
    el brazo contralateral y apoyarlo sobre el portachasis o la
    cabeza. RC: perpendicular al RI. Sentrado en T7, de 8 a 10 cm
    debajo de la escotadura supraesternal o 5 cm debajo del angulo
    esternal. Chasis centrado en el RC (parte superior del chasis
    aprox, a 3 cm por encima del nivel de los hombros. DFP: 100 cm.
    Placa: 35×43 cm (14×17 pulg) longitudinal. COLUMNA LUMBAR, SACRO
    Y COCCIX. El nivel A corresponde al borde de la sinfisis del
    pubis. El tamaño y la configuracion del coccix son muy
    variables pero la parte media del coccix esta aproximadamente en
    el nivel de la sinfisis del pubis o el trocanter mayor, que esta
    alrededor de 2,5 cm por encima de la sinfisis del pubis. Notese
    que los trocanteres mayores estan aproximadamente a 3 o 4 cm por
    encima del borde superior de la sinfisis del pubis, en el nivel
    del coccix. La espina iliaca anterosuperior esta aproximadamente
    al mismo nivel (B) que el primero o el segundo segmento del
    sacro. El nivel C es la parte mas elevada de la cresta iliaca y
    esta aproximadamente el mismo vivel que la union entre la cuarta
    y la quinta vertebras lumbares. El borde inferior de las
    costillas, o borde costal inferior (D) esta aproximadamente al
    nivel de L2 o L3. El apendice xifoides esta aproximadamente en el
    nivel de T9 o T10. PROYECCION AP DE COLUMNA LUMBAR Pcte. En
    supino con rodillas flexionadas y la cabeza sobre almohada.
    Alinear el plano mediosagital con el RC y la linea media de la
    mesa. Colocar los brazos a los lados del cuerpo o sobre el
    tórax. Evitar la rotación. RC: perpendicular al RI
    centrado de la sigte. Forma Chasis 35×43: centrar a nivel la
    cresta iliaca, espacio de L4-L5. Abarca vértebras
    lumbares, el sacro y talvez el coccix. Chasis 30×35: centrar a
    nivel de L3 que puede identificarse palpando el borde costal
    inferior a 4 cm por encima de la cresta iliaca. Abarca las 5
    vertebras lumbares. DFR: 100 cm Chasis: 35×43 (11×14 pulg.)
    Colimar los 4 lados hasta los bordes cercanos del RI. Contener la
    respiración en espiración. Prof. Edwin
    Saldaña Ambulódegui

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    16 MANUAL DE RADIOLOGIA POSICIONES OBLICUA POSTERIOR O ANTERIOR
    Pcte. En semisupina oblicua posterior derecha (OPD) e izquierda
    (OPI) o semiprona oblicua anterior derecha ((OAD) e izquierda
    (OAI). Rotar el cuerpo 45° para colocar la columna vertebral
    directamente en la linea media de la mesa y/o parrillas, alineada
    con el RC. Flexionar las rodillas para estabilidad y comodidad.
    Sostener la parte inferior de la espalda y la pelvis con esponjas
    radiolucidas. Colimar los 4 lados hasta el area de interes.
    Contener la repiración en espiración. Rayo central:
    perpendicular al RI. Centrar a nivel de L3 del borde costal
    inferior (4 cm) por encima de la cresta iliaca. Centrar a 5 cm
    por dentro de la EIAS más alta. Centrar el RI con el RC.
    DFR: 100 cm. POSICION LATERAL DE COLUMNA LUMBAR Pcte. en
    decúbito lateral, cabeza apoyada sobre una almohada,
    rodillas flexionadas con soportes entre las rodillas y los
    tobillos para mantener una posición lateral y dar
    comodidad al pcte. Alinear el plano mediocoronal con el RC y la
    linea media de la mesa. Colocar soporte radiolúcido debajo
    de la cintura, para que el eje longitudinal de la columna
    esté casi paralelo a la mesa. Rayo central: perpendicular
    al eje longitudinal de la columna vertebral. Chasis 35×43:
    centrar a nivel de la cresta iliaca (L4 – L5). Abarca las
    vertebras lumbares, el sacro y talvez el coccix. Chasis 11×14:
    centrar en L3, a nivel del borde lateral izqd. RC perpendicular
    al RI. costal inferior (4 cm por encima de la cresta iliaca).
    Abarca las 5 vértebras lumbares. DFR: 100 cm. Colimar en
    los bordes laterales. Contener la respiración en
    espiración. Chasis: 35×43 cm ó 11×14 pulg NOTA:
    algunos pacientes con pelvis ancha y un tórax estrecho
    puede requerir un ángulo caudal de 5° a 10°,
    incluso con soporte como en la fig. anterior. Lateral iqzd. Con
    angulo caudal de 5° PROYECCION AXIAL AP DE SACRO Vaciar la
    vejiga, es conveniente que el segmento distal del colon
    esté libre de flatulencia y materia fecal, lo que requiere
    un enema de limpieza. Pcte. en supino, con una almohada debajo de
    la cabeza y las piernas extendidas con un soporte debajo de las
    rodillas para mayor comodidad. Alinear el plano mediosagital con
    el RC y la linea media de la mesa. Verificar que la pelvis no
    este rotada. Rayo central: ángulo cefàlico de
    15° para ingresar en el plano mediosagital, en un punto medio
    entre el nivel de la sinfisis del pubis y la EIAS. DFR: 100 cm
    Colimar en los 4 bordes hasta le región de interés.
    Contener la respiración en espiración. Prof. Edwin
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    17 MANUAL DE RADIOLOGIA PROYECCION AXIAL DE AP DE COCCIX Vaciar
    la vejiga, es conveniente que el segmento distal del colon
    esté libre de flatulencia y materia fecal, lo que requiere
    un enema de limpieza. Pcte. en supino, con una almohada debajo de
    la cabeza y las piernas extendidas con un soporte debajo de las
    rodillas para mayor comodidad. Alinear el plano mediosagital con
    la linea media de la mesa. Asegurar que la pelvis no este rotada.
    Rayo central: rayo caudal de 10°, para ingresar 5 cm por
    encima de la sinfisis del pubis. DFR: 100 cm Colimar los 4 lados
    hasta la region de interes. Contener la respiración en
    espiración. Chasis: 24×30 longitudinal. POSICION LATERAL
    DE SACRO Y COCCIX Pcte. en decubito lateral, con una almohada
    debajo de la cabeza. Flexionar las rodillas. Colocar soportes
    debajo de cintura y entre las rodillas y los tobillos para
    comodidad y mantener la posición. Alinear el eje
    longitudinal del sacro y el coccix con el RC y la linea media de
    la mesa. Asegurar que el resto de la pelvis y el resto del cuerpo
    esten en posicion lateral verdadera. Rayo central: perpendicular
    al RI. Centrado de 8 10 cm. detrás de la EIAS (centrado
    para el sacro) DFR: 100 cn. Colimar los 4 lados hasta la region
    de interes. Contener la respiracion en espiracion. Chasis: 24×30
    longitudinal. POSICION LATERAL DE COCCIX Pcte, en decubito
    lateral con una almohada debajo de la cabeza. Flexionar las
    rodillas. Colocar soportes debajo de la cintura, y entre las
    rodillas y los tobillos. Alinear el eje longitudinal del coccix
    con el RC la linea media de la mesa. Recordar la localizacion
    superficial del coccix. Asegurarse que la pelvis y el resto del
    cuerpo esten en una posición lateral verdadera. Colimar
    exactamente en los cuatro lados hasta la region de interes.
    Contener la respiración en espiracion. Rayo Central:
    perpendicular a la mesa radiográfica. Centrado de 8 a10 cm
    por detrás y 5 cm por debajo de la EIAS (centrado para el
    coccix). Chasis: 18×24 cm, longitudinal Prof. Edwin
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    18 MANUAL DE RADIOLOGIA MIEMBRO SUPERIOR Prof. Edwin
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    19 MANUAL DE RADIOLOGIA PROYECCION DE LA MANO Sentar al pcte. en
    el extremo de la mesa, con el codo flexionado a 90° y la mano
    y el antebrazo sobre la mesa. Colocar la mano con la palma en
    contacto con la placa; separar ligeramente los dedos. Alinear el
    eje mayor de la mano y el antebrazo con el eje mayor de la
    porción del RI por exponer. Centrar la mano y la
    muñeca en la mitad no cubierta del RI. RC: perpendicular
    al RI, dirigido a la tercera articulación MCF. DFP: 100 cm
    Colimar hacia los cuatro lados hacia los extremos de la mano y la
    muñeca. Placa: 24×30 cm (10×12 pulg) transversal, en
    mitades. PROYECCION OBLICUA DE LA MANO Colocar proteccion de
    plomo en la region pelvica. Sentar al pcte. en el extremo de la
    mesa, con el codo flexionado 90°, y la mano y el antebrazo
    sobre la mesa. Colocar la mano en pronación; centrar y
    alinear el eje mayor de la mano con el eje mayor de la
    porción del RI por exponer. Rotar toda la mano y la
    muñeca lataralmente 45° y sostenerla con una
    cuña o bloque en escalon radiolúcido, como se
    muestra, para que todos los digitos esten separados y paralelos
    al RI. RC: perpendicular al RI, dirigido a la tercera
    articualcion MCF. DFP: 100 cm Chasis: 24×30 cm (10×12 pulg)
    PROYECCIONES LATERAL Y LATEROMEDIAL “EN ABANICO DE LA
    MANO” Pcte. sentado en el extremo de la mesa, con el codo
    flexionado 90°, y la mano y el antebrazo sobre la mesa.
    Alinear el eje mayor de la mano con el eje mayor del RI. Rotar la
    mano y la muñeca en posición lateral con el lado
    del pulgar hacia arriba. Separar los dedos y el pulgar en una
    posición en abanico y apoyar cada dedo sobre la mesa un
    bloque en escalon radiolúcido. RC: perpendicular al RI,
    dirigido a la segunda articulación MCF. DFP: 100 cm.
    Placas: 18×24 cm (8×10 pulg) longitudinal PROYECCION PA (AP) DE
    LA MUÑECA Sentar al pcte. en el extremo de la mesa, con el
    codo flexionado 90°, y la mano y la muñeca sobre el
    chasis, con la palma hacia abajo. Dejar caer el hombro para que
    éste, el codo y la muñeca esten en el mismo plano
    horizontal. Alinear y centrar el eje mayor de la mano y la
    muñeca con la porción del RI por exponer, con el
    area del carpo con el RC. Con la mano pronada, arquear la mano
    ligeramente para colocar la muñeca y el area cel carpo en
    intimo contacto con el chasis. RC: perpendicular al RI, dirigido
    al área mediocarpiana. DFP: 100 cm. Colimar hacia la
    muñeca sobre los 4 lados; incluir radio y cubito, y area
    mediometacarpiana. AP alternativa: para mostrar mejor los
    espacios intercarpianos y la articulación de la
    muñeca, puede tornarse una AP de muñeca, con la
    mano ligeramente arqueada para colocar la muñeca y los
    hesos del carpo en intimo contacto con el chasis y porque los
    espacios intercarpianos estan más paralelos a los rayos
    divergentes. Placa: 18×24 cm (8×10 pulg), división
    transversal del RI en mitades. PROYECCION PA OBLICVUA Y EN
    ROTACION LATERAL DE LA MUÑECA Colocar protector de plomo
    sobre la zona pelvica. Sentar al pcte. En el extremo de la mesa,
    con el codo flexionado unos 90°, y la mano y la muñeca
    sobre el chasis con la palma hacia abajo. Alinear y centrar la
    mano y la muñeca con la porcion del RI por exponer. Desde
    la posición pronada, rotar la muñeca y la mano
    lateralmente 45°. Para lograr estabilidad, colocar un soporte
    a 45° debajo del lado del pulgar de la mano para sostener la
    mano y la muñeca en una posición oblicua a 45°
    o flexionar parcialmente los dedos para arquear la mano de modo
    que los pulpejos de los dedos descancen ligeramente sobre el
    chasis. RC: peprendicular al RI, dirigio al area mediocarpiana.
    DFP: 100 cm Climar hacia la muñeca sobre los 4 lados;
    incluir radio y cubito y, como minimo, hasta el area
    mediometacarpiana. Placa: 18×24 cm (8×10 pulg). Division
    transversal del RI en mitades. Prof. Edwin Saldaña
    Ambulódegui

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    20 MANUAL DE RADIOLOGIA PROYECCIONES LATERAL Y LATEROMEDIAL DE LA
    MUÑECA Sentar al pcte. En el extremo de la mesa, con el
    brazo y el antebrazo sobre la mesa y el codo flexionado unos
    90°. Colocar la muñeca y la mano sobre el chasis en
    posicion lateral con el pulgar hacia arriba. El hombro y el codo
    y la muñeca deben estar en el mismo plamo horizontal.
    Alinear y centrar la mano y la muñeca con el eje mayor del
    RI. Ajustar la mano y la muñeca en una posición
    lateral verdedera, con los dedos comodamente flexionados o si se
    necesita apoyo para impedir el movimiento, usar un bloque
    radilucido y una bolsa de arena, y ubicar el bloque contra la
    mano y los dedos extendidos. RC: perpendcular al RI, dirigido al
    área mediocarpiana. DFP: 100 cm Colimar sobre los 4 lados;
    incluir el cubito y el radio distal, y el area metacarpiana.
    Chasis: 18×24 cm (8×10 pulg) lngitudinal. PROYECCION DEL TUNEL
    CARPIANO – TANGENCIAL, INFEROSUPERIOR DE MUÑECA No
    intentar esta posición si el pact. Tiene una posible
    trauma de lamuñeca, antes de haber completado la serie de
    rutina para muñeca, a fin de descartar posibles fracturas
    del antebrazo distal, la muñeca o ambos. Sentar al pcte.
    En el extremo de la mesa, con la muñeca y la mano sobre el
    chasis y la palma hacia abajo. Alinear la mano y la muñeca
    con el eje mayor de la porción del RI por exponer.
    Solicitar al pcte. Que coloque la muñeca en hiperextension
    tanto como sea posible tomando los dedos con la mano, hasta que
    el eje mayor de los metacarpianos y los dedos este casi vertical
    (90° en relacion con el antebrazo), sin levantar la
    muñeca y el antebrazo del chasis. Rotar toda la mano y la
    muñeca unos 10° internamente hacia el lado radial para
    evitar la superposisicion del pisifrme y el ganchoso. RC: angular
    el RC de 25° a 30° hacia el eje mayor de la mano. El
    angulo total del RC en relacion con el RI debe ser aumentado, si
    el pct no puede hiperflexionar la muñeca tanto como esta
    indicado. Dirigir el RC hasta un punto aproximado 3 cm distal en
    relacion con la base del tercer metacarpiano (centro de la palma
    de la mano). DFP: 100 cm. Colimar subre los cuatro lados hasta el
    area de interes. Chasis: 18×24 cm PROYECCION AP DE ANTEBRAZO
    Sentar al pcte. En el extremo de la mesa, con la mano y el brazo
    completamente extendidos y la palma hacia arriba. Colocar un
    protector de plomo sobre el area pelvica. Dejar caer el hombro
    para colocar toda la extremidad superior sobre el mismo plano
    horizontal. Alinear el antebrazo con el eje mayor del RI,
    asegurarse que la muñeca y la articulacion del codo esten
    incluidos. Indicar al pcte. Que se incline lateralmente lo
    necesario para colocar la muñeca, el antebrazo y el codo
    en una posición frontal verdera. Los epicondilos medial y
    lateral deben estar a la misma distancia del RI. RC:
    perpendicular, dirigido a la mitad del antebrazo. DFP: 100 cm
    Colimar hasta un minimo de 3 a 4 cm distales de las ariculaciones
    de la muñeca y el codo sobre el RI. Chasis: 30×35 cm
    (11×14 pulg) pcte. Pequeños. 35×43 cm ( 17×14 pulg) pcte.
    Grandes. PPROYECCION LATERAL Y LATEROMEDIAL DE ANTEBRAZO Colocar
    al pcte. En el extremo de la mesa, con el flexinado 90°.
    Dejar caer el hombro para colocar toda la extremidad superior
    sobre el mismo plano horizontal. Alinear y centrar el antebrazo
    con el eje mayor del RI; asegurarse de incluir las articulaciones
    de la muñeca y el codo en el RI. Rotar la mano y la
    muñeca a posición lateral verdadera y apoyar la
    mano para evitar el movimiento, si es necesario. Para antebrazos
    musculosos, colocar un soporte debajo de la mano y la
    muñeca según sea necesario, para ubicar el radio y
    el cubito paralelos al RI. RC: perpendicular al RI, dirigido a la
    mitad del antebrazo. DFP: 100 cm. Colimar ambos bordes lateral
    hacia el area de interes. Chasis: 30×35 cm (11×14 pulg) division
    logitudinal del RI en mitades. Prof. Edwin Saldaña
    Ambulódegui

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    21 MANUAL DE RADIOLOGIA PROYECCION AP DE CODO completamente
    extendido. Colocar protector el region pelvica. Sentar al pcte.
    En el extremo de la mesa, con el codo completamente extendido, si
    es posible. Extender el codo, supinar la mano y alinear el brazo
    y el antebrazo con el eje mayor del RI por exponer. Centrar la
    articulacion del codo con el centro de la porcion del RI por
    exponer. Solicitar al pcte que se incline lateralmente lo
    necesario para la proyecion AP verdadera. Palpar los epcondilos
    para asegurarse de que estan paralelos al RI. Apoyar la mano, si
    es necesario, para evitar el movimiento. RC: perpendicular al RI,
    dirigiido al centro de la articulacion del codo, que esta aprox a
    2 cm distal al punto medio de una linea entre los epicondilos.
    Colimar sobre los 4 puntos hacia el area de interes. Chasis:
    24×30 cm (10×12 pulg) division transversal del RI en mitades.
    PROYECCION AP DE CODO cuando nopuede ser extendido completamente.
    Sentar al pcte en el extremo de la mesa, con el codo parcialmente
    flexinado. Obtener dos proyecciones AP –una con el
    antebrazo paralelo al RI y una con el humero paralelo al RI.
    Colocar un soporte debajo de la muñeca y del antebrazo
    para la proyeccion con el humero paralelo al RI, si es necesario
    para evitar el movimineto. RC: perpendicular al RI, dirigido al
    centro de la articulacion del codo, que esta aprox. 2 cm distal
    al punto medio de una linea entre los epicondilos. Colimar sobre
    los 4 lados hacia el area d intere. Chasis: 24×30 cm PROYECCION
    AP OBLICUA Y EN ROTACIO LATERAL EXTERNA DEL CODO Colocar
    protector de plomo en region pelvica. Sentar al pcte. En el
    extremo de la mesa, con el brazo completamente extendido, y el
    hombro y el codo sobre el mismo plano horizontal. Alinear el
    brazo con el eje mayor de la porcion del RI por esponer. Colocar
    la mano en supinacion y rotar lateralmente todo el brazo de modo
    que el humero distal y la superficie anterior de la articulacion
    del codo esten aprox. A 45° en relacion con el chasis. El
    pcte. Debe inclinarse lateralmente para logarar una rotacion
    lateral suficiente. Palpar los epicondilos para detrminar aprox
    una rotacion de 45° del humero distal. RC: perpendicular al
    RI, dirigido al centro de la articulacion del codo (un punto
    aproxm. 2 cm distal al punto medio de una linea entre los
    epicondilos, observados desde el tubo de rayos x). DFP: 100 cm
    Colimar los 4 lados hacia el area de interes. Chasis: 24×30 cm
    (10×12 pulg) division transversal del RI en mitades. PROYECCION
    APOBLICUA Y EN ROTACION MEDIAL INTERNA DE CODO Colocar protector
    de plomo en region pelvica. Sentar al pctte. En extremo de la
    mesa, con el brazo ciompletamente extendido, y el hombro y el
    codo en el mismo plano horizontal. Alinear el brazo y el
    antebrazo con el eje mayor de la porcion del RI por exponer.
    Centrar completamente extendido, y el hombro y el codo en el
    mismo plano horizotal. Colocar la mano en pronacion en una
    posicion natural con la palma hacia abajo y rotar el brazo lo
    necesario hasta que el humero y la superficie anterior del codo
    esten rotados 45° palpando los epicondilos para determinar
    una rotacion de 45° del humero distal. RC: perpendicular al
    RI, dirigido an centro de la artciculacion del codo, aprox 2 cm
    distal al punto medio de un alinea entre los epicondilos,
    observada desde el tubo de rayos x. DFP. 100 cm Colimar sobre los
    4 lados hacia el area de interes. Chasis: 24×30 cm (10×12 pulg)
    division transversal del RI en mitades. Prof. Edwin
    Saldaña Ambulódegui

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    22 MANUAL DE RADIOLOGIA PROYECCION LATERAL Y LATEROMEDIAL DEL
    CODO Sentar al pcte en el extremo de la mesa, con el codo
    flexionado a 90°. Alinear el eje mayor del antebrazo con el
    eje mayor del chasis. Centrar la articulacion del codo con el RC
    y el centro del RI. Dejar caer el hombro, para que el humero y el
    antebrazo esten en el mismo plano horizntal. Rotar la mano y la
    muñeca hacia la posicion lateral verdadera, codo el lado
    del pulgar hacia arriba. RC: perpendicular al RI, dirigido al
    centro de la articulacion del codo (un punto aprox 4 cm medial a
    la superficie posterior facilmente palpable del olecranon). DFP:
    100 cm. Colimar sobre los 4 lados hacia el area de interes.
    Chasis: 18×24 cm transversal. PROYECIONES EN FLEXION AGUDA DEL
    CODO Sentar al pct en extremo de la mesa, con el brazo en
    flexion, sobre el chasis. Alinear y centrar el humero con el eje
    mayor del RI, con el antebrazo en flexion aguda y los pulpejos de
    los dedos sobre el hombro. Ajustar el chasis para centrar la
    region de la articulacion del codo con el centro del RI. Palpar
    los epicondilos y confirmar que esten a igual distancia del
    chasis para que no haya rotacion. RC: humero distal: RC
    perpendicular al RI y al humero, dirigido a un punto a mitad de
    camino entre los epicondilos. Antebrazo proximal: RC
    perpendicular al antebrazo (angular el RC según necesidad,
    dirigido a un punto aproximadamente 5 cm proximal o superior al
    olecranon. DFP: 100 cm. Colimar sobre los 4 lados hacia el area
    de interes. Chasis: 18×24 cm longitudinal (o dividir en mitades,
    transversal para dos proyecciones). PROYECCION AP DE HUMERO
    Advertencia no intentar rotar el brazo, si so sospecha fractura o
    luxacion. Colocar al pct. De pie o en decubito dorsal ajustar la
    altura del chasis para que las articulaciones del hombro y del
    codo esten equidistantes de los extremos del RI. Rotar el cuerpo
    hacia el lado afectado, lo necesario para llevar el hombro y el
    humero proximal en contacto con el chasis.. Alineal humero co el
    eje mayo del RI a menos que sea necesario la colocacion diagonal
    para incluir las articulaciones del hombro y del codo. Colocar el
    brazo en abduccion levemente y la mano en supinacion para que los
    epicondilos del codo esten equidistantes del RI. RC:
    perppendicular al RI , dirigido al punto medio del humero. DFP:
    100 cm. Chasis: 35×43. Longitudinal, lo suficientemente largo
    para incluir todo el humero. PROYECCIONES LATERAL CON HAZ
    HORIZONTAL PARA TRAUMATISMO Y LATEROMEDIAL DE HOMBRO. Colocar
    protector de plomo en la region pelvica del pcte. Colocar al
    pcte. en decubito, tomar una imagen como una lateral con haz
    horizontal, colocar soporte debajo del brazo. Flexionar el codo,
    si es posible, pero no intentar rotar el brazo; la proyeccion
    debe ser a 90° desde la AP. Colocar suavemente el chasis
    entre el brazo y el torax, parte superior del RI en la axila.
    Perpendicullar al punto medio de los dos tercios distales del
    humero. DFP: 100 cm. Colimar hacia los margnes del tejido blando.
    Contener la respiracion durante la exposicion. Chasis: 30×35 cm (
    puede ser 24×30 cm en pcte. mas pequeños). Prof. Edwin
    Saldaña Ambulódegui

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    23 MANUAL DE RADIOLOGIA PROYECCION AP CON ROTACION INTERNA DEL
    HOMBRO (SIN TRAUMA) Advertencia: no intentar rotar el brazo si se
    sospecha fractura o luxacion. Pcte. de pie o o en decubito
    dorsal, la posicion de pie suele ser menos dolorosa para el
    pcte., si su estado lo permite. Rotar el cuerpo ligeramnete hacia
    el lado afectado, si fuera necesario para colocar el hombro en

    Partes: 1, 2

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