Prevalencia de infecciónes vaginales en el centro de salud de Barrio Nuevo

Resumen

Las infecciones vaginales afectan a mujeres de todas las
edades, tanto a las que tienen actividad sexual como a las que
no. Se estima que el riesgo de adquirir infecciones vaginales, en
épocas de calor, aumenta hasta en un 50%por lo que se
deben de tomar medidas de prevención para evitar estos
malestares. Los tipos de infecciones son varios pero las
más comunes son las ocasionadas por los hongos o
candidiasis.

Se realizó una investigación basada en la
modalidad de un estudio observacional, descriptivo y transversal,
con el objetivo de conocer la incidencia de infecciones vaginales
y sus posibles consecuencias en mujeres comprendidas entre las
edades de 15 años a 60 años, de pacientes que
pertenecen al centro de salud Barrio Nuevo, durante el periodo
comprendido desde octubre del 2012 hasta abril del año
2013.

Para el presente estudio se recopilo información
de las historias clínicas, libro de registro de consulta
externa, libro de anticoncepción y formulario de registro
de Papanicolaou. Como resultado de la investigación se
pudo evidenciar que, de las 102 mujeres solo 41 mujeres
tenían una infección vaginal, donde una flora
sugestiva a vaginosis bacteriana fue la que predomino con un
60.97% correspondientes a 25 mujeres en relación a las 41
mujeres que padecían una infección vaginal. Se pudo
demostrar que existe un predominio de mujeres comprendidas entre
las edades de 30 años a 39 años que mayor
asistencia correspondiendo a un 35,30%.

Nuestra investigación nos demuestra que un inicio
de relaciones sexuales a temprana edad fue la que predomino con
un 52.94%,

Introducción

Las infecciones vaginales resultan ser, probablemente,
la causa más frecuente de consulta en ginecología.
La abundante y molesta sintomatología que suele
acompañar a estos procesos lleva a la mujer a consultar
con su médico. Por otra parte, en no pocas oportunidades,
los episodios se repiten en el tiempo como resultado de nuevas
infecciones o tratamientos inadecuados o incompletos.

Se observa en los últimos cuarenta años
una progresivo aumento en la frecuencia de infecciones
cérvico-vaginales producidas por Trichomonas vaginalis,
que se contrapone al aumento registrado en las originadas por
Candida Sp; asimismo, la edad más frecuente de
presentación ha disminuido, recayendo principalmente en el
grupo etario menor de 20 años.

La OMS estimó 333 millones de casos nuevos de
enfermedades de transmisión sexual curables en personas de
15 a 49 años, la mayoría en países en
desarrollo, que incluyen países miembros de la Comunidad
Europea. Por otra parte cálculos recientes reportan que
cada año se presentan en el mundo más de 340
millones de casos de infecciones vaginales curables, que tienen
como manifestación el síndrome de flujo vaginal,
susceptibles de tratamientos efectivos y que por lo menos un
millón de contagios ocurren cada día. Solamente
para Latinoamérica y el Caribe se contagiaron entre 35 y
40 millones de casos con más de 100 mil infecciones
promedio por día.

II. 1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

¿Cuál es la prevalencia de
infecciones vaginales en el centro de salud de Barrio nuevo, en
el periodo comprendido de octubre del 2012-al mes de abril
2013?

II. 2 JUSTIFICACION.

La infecciones vaginales representan una de las causas
más frecuentes de mujeres que asisten a consulta
médica en todo el mundo, son enfermedades que de por la
anatomía que tiene le permite tener condiciones para que
los agentes causantes de las infecciones vaginales se proliferen
y producir así la patología.

Debido a la poca cultura en salud que tiene la
población y aprovechando la campaña de Papanicolaou
se decidió realizar esta investigación.

Actualmente Tarija se constituye uno de los
departamentos con muy buenas expectativas de salud, debido a la
reciente implementación del Seguro Universal
Autónomo de Tarija (SUSAT), pese a la atención que
se le brinda a la población en cuanto a salud, se
presentan con mucha frecuencia las infeccione vaginales, y debido
a esta situación es necesario mejorar las estrategias de
atención de salud a la población, para así
poder cambiar estilos de vida y educar a nuestra
población.

OBJETIVOS

III.1 Objetivo general

Determinar la prevalencia de infecciones vaginales en
pacientes que asistieron a consulta en el centro de salud Barrio
Nuevo, en el periodo comprendido desde octubre 2012 – abril
2013.

III. 2 Objetivos específicos

• Determinar el grupo etario al que pertenecen el
  mayor número de mujeres objeto de estudio.

• Conocer el número de hijos de cada mujer en
  estudio.

• Determinar los factores de riesgo que presentaron
  las mujeres para padecer a este tipo de
  infección.

• Determinar la periodicidad con que las pacientes se
  realizan la prueba del PAP.

• Conocer las características que se observaron
  durante la exploración ginecológica para la
  toma de muestra de citología vaginal.

• Conocer el microorganismo que predomino en los
  resultados de citología cervical, realizadas a
  pacientes del centro de salud de Barrio Nuevo.

Marco
teórico referencial

IV. 1 DESCRIPCION DEL CONTEXTO

MARCO GEOGRÁFICO

El presente trabajo se realizó en el centro de
salud de Barrio Nuevo perteneciente al municipio de Yacuiba del
Departamento de Tarija.

Reseña Histórica

El centro de salud de Barrio Nuevo se inaugura un 13 de
junio del 2008, en la gestión del alcalde Carlos Bru
Cavero con la participación de las OTB de cada
barrio:

Ever Mamani OTB del barrio Soberanía

Mario García OTB del barrio Defensores del
Chaco

Rubén García OTB del barrio
Primavera

Rodolfo Méndez OTB del barrio Andaluz

Al inaugurarse se contaba con el siguiente personal de
salud y de apoyo para la atención a la
población:

• Un médico general

• Una farmacéutica

• Una enfermera Auxiliar

• Una encargada de limpieza

• Un encargado de seguridad (sereno)

Con el tiempo se vio la necesidad de aumentar la
especialidad de odontología, actualmente se cuenta con
más personal de salud y la población cada vez
aumenta y accede con mayor frecuencia al centro de
salud.

También se cuenta con el apoyo de un
médico de la brigada cubana que realiza consultas
médicas por las mañanas de lunes a viernes y las
visitas programadas al terreno por las tardes, un médico
pediatra que realiza las atenciones a la población de la
zona los días martes y jueves por las tardes, y ambulancia
con su conductor respectivo para el traslado de pacientes al
2º nivel de atención.

Ubicación Geográfica

El Centro de Salud Barrio Nuevo se encuentra ubicado
dentro del Municipio de Yacuiba, zona sur del mismo, en la
primera sección de la provincia Gran Chaco con un
área de influencia que abarca los barrios en los que se
encuentra divida la zona excepto la zona del barrio defensores
del chaco que paso a dependencia del centro de salud de Pocitos,
es un establecimiento de Primer Nivel y es parte de la red de
salud de Yacuiba.

Límites territoriales.

• Al Norte: Barrio El Jardín

• Al Sur: San José de Pocitos

• Al Oeste: Quebrada Internacional

• Al Este: Barrio Municipal

Demografía

La población de Barrio Nuevo asciende a 11.354
habitantes de los cuales 4.992 son hombres y 4.978 son mujeres.
El barrio más poblado es Defensores con 3.459 habitantes,
el menos poblado es el barrio Andaluz con 1895 habitantes. Es
importante aclarar que el barrio Defensores del Chaco paso a
dependencia del centro de salud de Pocitos, razón por la
cual el número de habitantes con los cuales cuenta el
centro de salud es 9053 a los cuales se brinda servicios de
salud

Educación:

El área de educación formal se desarrolla
a través de cuatro unidades educativas de dependencia
pública, concentradas en el núcleo soberanía
con una población estudiantil de 3.355 alumnos
distribuidos en los niveles iniciales, primarios y secundarios.
La unidad educativa Simón Bolívar cuenta con 872
estudiantes turno de la mañana y de la tarde, la unidad
educativa Héroes del Chaco cuenta con 806 estudiantes
turno de la mañana de la tarde.

Saneamiento básico:

• Agua

La calidad de las aguas es buena, ya que proviene de la
red central de acueducto municipal, la cual es previamente
tratada y apta para su consumo no existe contaminación de
las mismas por aguas servidas u otras sustancias, ya que el
barrio cuenta con servicio de alcantarillado, pero se recomienda
que deban ser utilizadas previa cocción, para el consumo
humano.

• Alcantarillado y pluvial

El 71 % de los barrios cuentan con el servicio del
alcantarillado sanitario, el servicio de alcantarillado pluvial
no existe en el barrio, por lo cual se producen inundaciones de
las calles en épocas de lluvia.

• Recojo y tratamiento de residuos
sólidos:

El barrio cuenta con el servicio de recojo de basura por
los camiones recolectores de la empresa SUMA, dependientes del
municipio de Yacuiba.

Fuentes y uso de energía

• Energía eléctrica domiciliaria y
alumbrado público:

Todos los barrios cuentan con el servicio de
energía eléctrica domiciliaria. El alumbrado
público tiene una cobertura menor del 60 %.

• Gas domiciliario:

Este servicio tiene una cobertura del 64%, se tiene
programado alcanzar el total de las viviendas del barrio. El
servicio de gas envasado es uno de los más eficientes de
todos los otros servicios mencionados, ya que llega de forma
regular y beneficia al 82 % de las viviendas

Transporte

La zona de Barrio Nuevo se encuentra bien organizada
vialmente, aun se continua con los trabajos de pavimentado de las
calles con más del 80% de avance en dicho trabajo. La
avenida 14 es la principal por donde transitan micros y trufis
que son los medios de transporte más usados por los
pobladores.

Infraestructura recreativa

El barrio cuenta con campos deportivos (4 canchas
polifuncionales y 4 canchas de futbol) una plazuela, un parque
infantil y además un balneario en barrio
Primavera.

Además se cuenta en la zona con un mercado, un
cementerio, guardias municipales y un pequeño
estadio.

IV. 2 MARCO TEÓRICO

INFECCIONES VAGINALES

La presencia de infecciones vaginales constituye un
problema de salud pública, evitable con educación y
adecuadas prácticas sexuales. Debido a que las mujeres
debido a la anatomía de sus órganos sexuales
presentan factores de riesgo que favorecen desarrollo y
propagación de estas infecciones. Diagnóstico
temprano y oportuno tratamiento evitarían complicaciones
en la salud de las mujeres.

Las infecciones vaginales son enfermedades
ginecológicas más comunes encontradas en la
atención médica primaria. Su diagnóstico en
ocasiones resulta difícil, porque puede tener
manifestaciones simples o combinaciones de síntomas de
diferentes etiologías, siendo frecuente un comportamiento
asintomático.

Definición.

Las infecciones vaginales (vaginitis) es un proceso
inflamatorio de la mucosa vaginal que por lo general suele
acompañarse de un aumento en la secreción
vaginal.

La vaginitis o vulvovaginitis es una inflamación
de la vagina que provoca secreciones con olor
característico, eritema, dolor, ardentía, escozor,
irritación y escasa pérdida de sangre. La
evaluación de la vaginitis requiere un interrogatorio,
examen físico del paciente y análisis de la
secreción vaginal. La prevalencia no es bien conocida
debido al diagnóstico y tratamiento que el propio paciente
realiza sin una consulta médica y el comportamiento
asintomático evidenciado.

PROTECCIÓN NATURAL DE LA VAGINA.
COMPOSICIÓN DE LA SECRECIÖN VAGINAL.

El medio ambiente de la vagina se protege de diferentes
formas, como son la barrera física de sus tejidos, la
flora endógena de bacterias, y la respuesta inmune humoral
y mediada por células.

El epitelio de la vagina produce secreciones que
contienen lisoenzimas, ácido débil, lípidos
e inmunoglobulinas especialmente la IgA, que defienden el
ecosistema. Este sufre descamaciones y regeneraciones, que
permiten eliminar gran número de bacterias
patógenas.

Bajo la influencia de los estrógenos, el epitelio
produce glucógeno que se degrada por la acción de
lactobacilllus spp a glucosa y finalmente a ácido
láctico, este último mantiene un pH vaginal menor
de 4,5, que previene un crecimiento excesivo de bacterias
patógenas.

El fluido vaginal normal contiene entre 5 y 10
diferentes microorganismos que incluyen lactobacillus
spp facultativos y anaerobios en concentraciones entre
105 y 107células/mL, que se unen a los receptores de las
células epiteliales de la vagina y de esta manera evitan
la presencia y entrada de organismos no deseados. Otros
microorganismos presentan baja concentración como
staphylococcus epidermides, streptococcus spp, Echerichia
.coli, Gardnerella vaginalis, mycoplasma hominis y
otras bacterias anaerobias.

La secreción normal de la vagina es clara,
blanca, floculada, altamente viscosa, sin olor, con pH < 4,5 y
microscópicamente libre de micelios, Trichomonas
vaginalis, esporas, y células guías. La
muestra de fluido vaginal presenta células de
descamación y abundantes lactobacillus spp. Sin
embargo hay gran variación en fluido vaginal normal y
algunos síntomas asociados con las condiciones anormales
de la vagina aparecen en mujeres sanas.

La mujer puede tener una afectación
asintomática de infección vaginal, pero
también microorganismos como Candida spp y Gardnerella
vaginalis pueden permanecer en bajas concentraciones como
flora normal. Todo esto indica que no siempre los síntomas
tienen que constituir una evidencia segura de la
enfermedad.

Si bien el primer paso a seguir en el diagnóstico
de la vaginitis es el interrogatorio médico del paciente,
éste se debe realizar, evitando una incorrecta
interpretación de los síntomas que lleven a un
falso diagnóstico de infección vaginal, cuando en
realidad puede ser un funcionamiento normal del sistema
reproductor femenino.

INFECCIONES VAGINALES DE ORIGEN
INFECCIOSO.

La vaginitis se puede categorizar como infecciosa y no
infecciosa.

• Las causas no infecciosas son, por déficit de
  estrógenos, por irritación química,
  atrofia de la vagina, de origen alérgico y por
  descamación.

• La vaginitis de tipo infecciosa es la responsable
  del 90% de los restantes tipos de vaginitis, las principales
  causa de la vaginitis infecciosa son tres, la Vaginosis
  Bacteriana (VB), la Candidiasis y la
  Trichomoniasis.

La vagina tiene su propio ecosistema con un balance de
la flora bacteriana presente, cuando el ecosistema se altera
puede aparecer la vaginitis por diferentes causas como uso de
antibióticos, hormonas, preparaciones orales o
tópicas de contraceptivos, duchas vaginales, medicamentos
vaginales, enfermedades de transmisión sexual, cambios de
pareja y situaciones de estrés.

Cuando la flora vaginal se altera por la
introducción de patógenos o por cambios en el medio
ambiente vaginal ocurre la proliferación de
patógenos. Los cambios en el pH y la disminución de
los lactobacilos productores de peróxido de
hidrógeno provocan la proliferación de
microorganismos que normalmente están reprimidos como la
G vaginalis, Mycoplasma hominis y Mobiluncus
spp. Estos microorganismos como productos de su metabolismo,
liberan aminas que son responsables del mal olor en la descarga
vaginal, incremento del pH y causan la exfoliación de
células epiteliales.

Por otra parte, los cambios del medio ambiente como el
incremento de la producción de glucógeno durante el
embarazo y la alteración de los niveles de
estrógenos y progesterona, por el uso de contraceptivos
orales, permiten la adherencia de Candida albicans a las
células epiteliales de la vagina y facilitan la
germinación de levadura. Esos cambios pueden transformar
la colonización asintomática en una
infección sintomática.

CANDIDIASIS VAGINAL

Concepto. Es una infección de la vagina,
causada más comúnmente por el hongo
Cándida albicans.

Se estima que el 75% de las mujeres han tenido
Candidiasis una vez en su vida y el 5% han presentado episodios
recurrentes, que requiere valorar una diabetes no controlada y
procesos de inmunodeficiencia. Cándida albicans
resulta el agente etiológico en el 80% de los casos,
seguida de Cándida glabrata con un 10% y
Cándida tropicalis con un 5%

Principales factores de riesgo:

• Uso de anticonceptivos orales

• Diafragmas y espermicidas

• Estrógenos exógenos

• Frecuente actividad sexual

• La administración de
  antibióticos

• La diabetes mellitus

• El embarazo.

El crecimiento de levaduras puede estar relacionado con
el aumento de la producción de glucógeno a nivel de
la célula epitelial de la vagina. No se reporta
transmisión sexual, los episodios recurrentes se observan
entre el 40% y 70% de los casos, los que pueden tener
relacionarse con una afectación de la inmunidad vaginal,
sin tener relación con el cambio de pareja

El diagnóstico de Cándida spp
resulta difícil, existiendo hasta un 50% de casos
asintomáticos, por otra parte la Candida spp, se
considera flora endógena normal de la vagina, en
condiciones de crecimiento restringido.

• Flujo vaginal anormal

• Relaciones sexuales dolorosas

• Micción dolorosa

• Enrojecimiento e inflamación de la
  vulva

• Ardor y prurito en los labios y en la
  vagina

La secreción vaginal que se observa en la
Candidiasis es blanca, de aspecto de leche cortada o coagulo de
queso, sin olor, el pH es normal con tendencia ácida entre
3,8 y 4,2. En la observación del exudado al microscopio en
presencia de solución de hidróxido de potasio al
10%, aparecen las hifas y esporas correspondientes a Candida
albicans y Candida glabrata respectivamente y
con la tinción de Gram se observan intensa
coloración de las estructuras de Candida
spp.

Sin embargo la baja sensibilidad registrada en la prueba
del hidróxido de potasio y la falta de especificidad de
los síntomas, puede generar resultados falsos negativos,
por lo que frente a la persistencia de una posible
infección por Canida spp se recomienda realizar
cultivo del microorganismo en medio Sabouraud

TRICHOMONIASIS VAGINAL

Trichomonas vaginalis es un parásito
flagelado de transmisión sexual con una alta tasa de
transmisión, donde el 70% de los hombres adquieren la
infección después de una sola exposición y
se asocia a otras de su tipo como el virus herpes simple,
gonorrea, virus papiloma humano y VIH. El tiempo de
incubación de la enfermedad es de 2 a 8 días y el
parásito puede permanecer viable por 6 horas en el medio
ambiente.

La presencia y los síntomas dependen de la
inmunidad local y la concentración inoculada, pudiendo
transitar de forma asintomática en el 50% de los casos. La
secreción vaginal se muestra de color entre amarillo y
verde, con abundante fluido espumoso y olor fétido, se
acompaña de prurito vulvar y disuria. La mucosa vaginal se
torna hiperemia y edematosa con petequias cervicales o cerviz en
fresa. El pH vaginal está entre 5.0-5.5.

La identificación del parásito se hace
evidente en la observación al microscopio por su
tamaño superior de 2 a 3 veces el de los leucocitos y la
presencia de 4 flagelos que proporcionan su motilidad
característica.

VAGINOSIS BACTERIANA (VB)

Es la infección más frecuente que causa
vaginitis en la mujer de edad reproductiva. La infección
es de causa polibacteriana, con la proliferación de un
número de microorganismos que incluyen la Gardnerella
vaginalis presente en más del 90% de los casos,
Mobiluncus spp, Miyoplasma hominis, Ureplasma
urealyticum y Bacteriodes spp.

La prevalencia de la VB es difícil de precisar
debido a su curso asintomático hasta en un 70% de los
pacientes. Esta prevalencia varía según la
población estudiada, de manera que en gestantes
está entre el 10-30%, mientras que en pacientes con
Enfermedades de Transmisión Sexual (ETS) resulta mayor con
valores entre 24 40%. Aunque se observa alta frecuencia de la
infección en mujeres con ETS y con múltiples
parejas, no hay evidencias que aseguren su transmisión
sexual.

La ocurrencia de VB constituye un factor de riesgo para
la ruptura prematura de membranas y parto pretérmino en
mujeres gestantes.

Otros trastornos como la inflamación
pélvica y la endometritis pueden presentarse, en pacientes
con antecedentes de VB, que se han sometidos a procesos
ginecológicos invasivos e intervenciones
quirúrgicas.

Cuando la paciente es sintomática el olor a
pescado en la descarga vaginal es característico y propio
de las aminas presentes, que se acentúan después
del acto sexual por acción del pH alcalino del semen. El
diagnóstico confirmativo se basa en los criterios de Amsel
o la tinción de Gram. (Egan y Lipsky, 2000, Workowski y
Levine, 2002).

DIAGNÓSTICO DE LAS INFECCIONES
VAGINALES

El diagnóstico más común de la
vaginitis infecciosa por el laboratorio, se realiza observando la
morfología de las células presentes en la
secreción vaginal, utilizando la observación
directa al microscopio óptico. En una preparación
de la muestra fresca de exudado en solución salina al
0,9%, se identifica T. vaginalis sobre la base de la
morfología y la motilidad del parásito, es esencial
que la observación se realice breve tiempo después
de obtenida la muestra, para asegurar la observación del
parásito en movimiento, pues de otra manera pueden
confundirse con otras células como los leucocitos. La
secreción vaginal puede observarse directamente o en medio
de solución de hidróxido de potasio (KOH) al 10%
para la identificación de células de Candida
spp en forma de hifas o esporas individuales por
microscopía directa.

En la misma preparación de la muestra se pueden
observar la presencia de células epiteliales de la vagina,
que se denominan células guía por la adherencia de
numerosas bacterias a la membrana celular y son signos de
VB.

El método considerado estándar de oro para
el diagnóstico de Candidiasis es el cultivo en medio
Sabouraud y en los laboratorios de diagnóstico lo utilizan
como método confirmatorio de muestras negativas de
pacientes sintomáticos o que han tenido infecciones
recurrentes y que no responden a los tratamientos establecidos
para la Candidiasis.

Para el diagnóstico de Trichomonas
vaginalis el método considerado estándar de
oro es el cultivo del microorganismo, que es un método de
sensibilidad y especificidad cercanas al 100%.

La VB debido a su alta prevalencia en la
población femenina en edad reproductiva se aborda con
varios criterios clínicos y de laboratorio para lograr un
mejor diagnóstico. De esta manera además de la
identificación de las células guías, se
incorporan otros ensayos como medición del pH y aminas en
la secreción vaginal.

La aplicación de los criterios de Amsel es un
diagnóstico eficaz de la VB y requiere confirmar en el
paciente los siguientes criterios, una descarga vaginal
homogénea, secreción vaginal con pH mayor de 4,5,
prueba de las aminas positiva y presencia de células
guías (Amsel et al, 1983).

El método de tinción de Gram con la
caracterización de la flora vaginal, actualmente se
considera el método de referencia o estándar de oro
para el diagnóstico de la VB por el laboratorio (Nugent,
Krohn y Hillier, 1991).

En el informe publicado por The National STI/HIV/AIDS
Surveillance Report, (1999) se planteó la situación
del diagnóstico de Trichomonas vaginalis,
reportando los valores de sensibilidad y especificidad para la
determinación por microscopía entre 38-82% y 100%,
cultivo 98% y 100%, detección de antígenos 86% y
99% y PCR 93% y 96%. Estos resultados reafirman los problemas de
sensibilidad de la microscopía y las mejores posibilidades
que tienen los métodos de detección de
antígenos y diagnóstico molecular, ratificando al
cultivo como regla de oro

Tanto los métodos tradicionales de examen fresco
al microscopio, así como las determinaciones
complementarias de pH, aminas, tinción de Gram, e
inclusive el cultivo de microorganismos, no han resuelto un
diagnóstico confiable y rápido a disposición
de un número creciente de pacientes con infecciones
vaginales

De esta manera el indicador de pH>4,5 caracteriza a
la VB y la Trichomoniasis, sin embargo en la Candidiasis las
mediciones de pH están en un rango entre 3,8-4,2, la
prueba de las aminas es positiva en la VB y negativa en la
Candidiasis.

Las pruebas basadas en la tecnología de
aglutinación de partículas látex unidas a
anticuerpos específicos, con observación visual o
por el microscopio, ha sido empleada por varios años y
mantienen su uso en la actualidad. Con posterioridad fue
desarrollada la tecnología de fase sólida, que
comprende las tiras reactivas de gran
aplicación.

El desarrollo del diagnóstico molecular por
hibridización de ADN para la identificación de
Candida albicans, Gardnerella vaginalis y Trichomonas
vaginalis, Affirm VP III Test. tiene aceptación
comercial (BD Affirm VP III Compañía Becton
Dicknson, 2004). Este método fue comparado por Ferris et
al, 1995 con los métodos de rutina, para la Candidiasis se
utilizó la observación directa al microscopio,
obteniendo valores de 39,6% y 90,4% para sensibilidad y
especificidad, mientras que la prueba de ADN obtuvo valores de
75% y 95,7% respectivamente. Se utilizó la
observación directa al microscopio para Trichomonas
vaginalis con valores de 75% y 96,6% de sensibilidad y
especificidad, con valores de 86,5% y 98,5% de los mismos
indicadores para la prueba de ADN.

Por último, la VB se diagnosticó con las
mediciones de pH y aminas con valores de 76,5 y 70,8%, con
valores de la prueba de ADN de 95% y 60,7% para sensibilidad y
especificidad respectivamente. Se demostró las ventajas
del ensayo de ADN para determinar los tres microorganismos y se
reafirmaron las dificultades que presentan la detección y
diagnóstico diferencial exacto.

Recomendaciones generales para el tratamiento de la
infección vaginal:

Use ropa interior de algodón, trate de evitar
fibras sintéticas. Evitar el coito ya que puede irritar
más las paredes vaginales que ya están con un
proceso inflamatorio. Es importante que los dos miembros de la
pareja tomen el tratamiento siempre que se presente la
infección, de esta manera se evitará también
la reinfección de un miembro de la pareja al
otro.

Mantenga el área alrededor de la vulva seca, ya
que la humedad ayuda al hongo a crecer.

La alimentación adecuada cumple un papel
fundamental en el tratamiento. Deberá ser basada en
granos, sopas y vegetales. Preferiblemente evitar la carne.
Incluya limones y grape fruit en la dieta, así como
también jugo de arándanos y yogur con
acidófilos.

El tratamiento médico será diferente de
acuerdo al microorganismo que está causando la
infección. Ejemplos: Candidiasis se trata con crema de
Miconazol al 2% o clotrimazol al 1% con tabletas o supositorios
vaginales. De 3 a 7 días dependiendo del tipo de
tratamiento. Trichomoniasis y Gardnerella con Metronidazol
(flagil). Y otros tratamientos diferentes para cada tipo de
microorganismo.

Lo más prudente antes del tratamiento es visitar
a su médico para tener un diagnóstico correcto del
tipo de microorganismo que está produciendo la
infección. Estudiar la causa de la infección y
corregirla, para evitar recurrencia de la enfermedad.

Como prevenir las infecciones
vaginales

Para mantener un equilibrio normal, ponga en
práctica estos consejos:

• Cambiarse la ropa húmeda, especialmente traje
  de baño o ropa para hacer ejercicio, tan pronto como
  sea posible. El ambiente cálido y húmedo es
  óptimo para el crecimiento de las
  levaduras.

• Evite ponerse pantalones apretados. use ropa
  interior y medias de algodón, ya que este material
  mantiene la piel más fresca y seca que las telas
  sintéticas.

• Evitar el papel higiénico perfumado o de
  color y los baños de espuma.

• No se haga lavados vaginales a menos que su
  médico lo indique hacerlos. Los lavados vaginales
  pueden destruir las bacterias beneficiosas y cambiar el
  equilibrio normal de la vagina.

• Cuando vaya al baño, después de orinar
  o defecar, límpiese de adelante hacia atrás
  (desde la vagina hasta el ano) para impedir que las bacterias
  se propaguen del ano a la vulva.

• Lavase la vulva con jabón suave y sin perfume
  como el jabón de glicerina o solo con agua.

• Después de una relación sexual, es
  recomendable lavarse solamente con agua y jabones neutros asi
  como orinar pues ello elimina las secreciones en la
  uretra.

• Conservar una buena salud general puede ayudarla a
  combatir las infecciones.

• Tomar yogur con cultivos pro-bióticos,
  más aun cuando se están tomando
  antibióticos.

• Protéjase contra las enfermedades de
  transmisión sexual usando condones o preservativos de
  latex para el acto sexual.

• Coma una diversidad de alimentos sanos como frutas,
  verduras, lácteos e ingiera abundante agua.

• Haga ejercicios con regularidad, para así
  mantener un adecuado peso.

• Descanse y duerma lo suficiente.

• Evite el stress: puede incrementar el prurito
  vaginal y hace a las mujeres más susceptibles a las
  infecciones.

• Evitar el esfuerzo excesivo, el calor y la
  sudoración excesiva.

• Evitar rascarse el área afectada, ya que esto
  solo empeora el problema.

• Posponer la actividad sexual hasta que los
  síntomas mejoren.

Consecuencias de las Infecciones
Vaginales

Las infecciones vaginales (que en la mayoría de
los casos involucran también al cérvix – cuello de
la matriz y por tal motivo se llaman cervicovaginales) son muy
comunes en las mujeres y una de las razones de mayor consulta al
médico. Cuando no son tratadas, ciertas infecciones
vaginales pueden provocar complicaciones serias en el organismo,
especialmente en mujeres que se encuentran en la etapa
reproductiva (15 a 45 años) y/o embarazadas. Se estima que
el 75 por ciento de las mujeres tendrá al menos un
episodio de infección vaginal durante su vida y hasta un
50 por ciento de ellas presentará inclusive dos episodios
o más. No sólo produce molestias físicas
desagradables sino que puede provocar consecuencias serias en la
salud reproductiva de la mujer y en durante el
embarazo.

Investigaciones científicas han demostrado que,
en mujeres con infecciones frecuentes no tratadas o mal
manejadas, las infecciones vaginales pueden ocasionar
consecuencias serias durante el embarazo como:

• Abortos

• Parto pre-término que resulta en bebés
  con bajo peso al nacimiento.

• Ruptura prematura de membranas.

• Enfermedad pélvica inflamatoria
  (EPI).

• Infertilidad y/o esterilidad.

• Cáncer cervico-uterino.

En el caso de la vaginitis bacteriana (VB), las mujeres
infectadas también presentan tres veces más riesgo
de desarrollar (EPI) e infección del tracto genital
superior (involucrando al útero y a las trompas de
Falopio), siendo la mayor causa de infertilidad y/o esterilidad.
La VB también incrementa el riesgo de contraer infecciones
pos-operatorias en cesáreas o histerectomías e
infecciones urinarias recurrentes. Por su parte, las
consecuencias clínicas de la tricomoniasis vaginal (TV)
además incluyen riesgo de desarrollo de infecciones en el
útero. Recientemente la VB y la TV han sido identificadas
como posible factores en la transmisión del VIH. A pesar
de que se requieren más estudios, los expertos consideran
que el desequilibrio en la vagina producido por las infecciones
vaginales facilita el contagio del VIH. Frente a la seriedad de
las consecuencias previamente mencionadas, por eso es importante
acudir a un profesional de la salud que evalúe los signos,
los síntomas y determine un tratamiento completo potente y
efectivo para aliviar las molestias de la mujer infectada sin
tener que esperar los resultados del examen de
laboratorio.

Metodología de la
investigación

V. 1 Tipo y diseño de la
investigación.

El presente trabajo se realizó en la modalidad de
un estudio observacional, descriptivo y transversal.

V.2 Período y lugar donde se desarrolla la
investigación

El estudio se realizó en paciente mujeres de 15 a
60 años que pertenecen al consultorio médico de
Barrio Nuevo del municipio de Yacuiba en el periodo comprendido
entre octubre 2012 – abril 2013.

V.3 Universo y Muestra

El universo estuvo constituido por todas las mujeres
entre las edades comprendida entre 15 a 60 años
pertenecientes al centro de salud Barrio Nuevo del Municipio de
Yacuiba.

La muestra fue constituida por 102 pacientes mujeres que
se realizaron la citología vaginal en el centro de salud
Barrio Nuevo.

Métodos

Los métodos empíricos que nos
permitieron la obtención y elaboración de los datos
empíricos y el conocimiento de los hechos fundamentales de
nuestra investigación fueron:

• Historias clínicas

• Formulario de registro de Papanicolaou

• Libro de registro de consulta externa.

Los métodos teóricos nos
posibilitaron la elaboración del marco teórico y la
interpretación conceptual de los datos empíricos
encontrados.

Los métodos estadísticos cumplieron
una función relevante, ya que contribuyeron a determinar
la muestra de sujetos a estudiar, tabular los datos
empíricos obtenidos y establecer las generalizaciones
apropiadas a partir de ellos.

Procesamiento estadístico

La estrategia de búsqueda bibliográfica
sobre artículos de la temática, se sustentó
en textos clásicos, revistas impresas y en formato digital
auxiliándonos en páginas Web, especializadas sobre
el tema.

Una vez recopilada la información se
procedió a la revisión de las mismas, los datos se
procesaron, se expresaron en número y por ciento y se
representaron en tablas de distribución de frecuencias
facilitar el análisis y discusión de los
resultados.

Se consultó bibliografía actualizada sobre
el tema de investigación y se arribaron a
conclusiones.

Definiciones operacionales.

• Prevalencia: Número total de casos de
  una enfermedad específica que existen en una
  población en un momento dado.

• Infecciones vaginales: Las conocidas
  infecciones vaginales o vaginitis, es una respuesta del
  cuerpo cuando un agente desconocido como un hongo o una
  bacteria ha invadido la vagina, o bien, como método de
  contraataque a una irritación.

• Factores de riesgo: Acontecimiento o
  característica, claramente definida, que se ha
  asociado con una mayor tasa de enfermedad que ocurre a
  continuación.

Análisis e
interpretación de los resultados

Cuadro N° 1

Distribución de pacientes según resultados
de la citología vaginal

Fuente: Formulario de registro de Papanicolaou e
Historias clínicas

Interpretación: La presente tabla nos
muestra que la prevalencia de infección vaginal en mujeres
objeto de estudio es de 41 pacientes, representado por un 40.20%,
seguido de 61 mujeres que no presentan ninguna patología,
representado por el 59.80%.

Cuadro N° 2

Distribución de mujeres en estudio,
según grupo etareo.

Fuente: Base de Datos Centro de Salud Barrio
Nuevo.

Interpretación: La presente tabla nos
muestra que el mayor número de mujeres se encuentran en el
grupo etareo de 30 a 39 años, con un 35.3 %, seguido del
grupo etareo de 40 a 49 años con el 32,35%.

Cuadro N° 2

Distribución de La población según
números de hijos

Fuente: Formulario de registro de Papanicolaou e
Historias clínicas

Interpretación: La presente tabla muestra
que hay un predominio de mujeres con 5 o más hijos
representado por el 30,39% en relación a las demás
mujeres que presentan un porcentaje menor.