Protocolo de AIEPI comunitario estrategia de salud pública

Introducción

AIEPI: La Atención Integrada a las Enfermedades
Prevalentes de la Infancia es una iniciativa mundial de la OMS,
la OPS y UNICEF para reducir la mortalidad y morbilidad causada
por las enfermedades más comunes de la infancia. AIEPI
Comunitario: Es uno de los tres componentes básicos de la
estrategia AIEPI que moviliza todas las redes sociales de una
localidad para mejorar los conocimientos y las prácticas
familiares, promoviendo de manera sistemática en las
familias y en la comunidad la aplicación de las
prácticas relacionadas con el cuidado y la crianza de los
niños y niñas en el hogar.

La estrategia AIEPI fue creada en 1993, siendo adoptada
por Colombia en 1998. Desde entonces ha venido evolucionando en
una adaptación continua en forma y contenido de acuerdo
con las realidades del país. En la región de las
Américas, la estrategia se ha adoptado en el marco del
cumplimiento del punto cuatro de los Objetivos de Desarrollo del
Milenio, que busca una reducción de la mortalidad infantil
en dos terceras partes.

La estrategia AIEPI consta de tres componentes, el
clínico, el comunitario y el de organización local.
Cada componente busca intervenir de forma prioritaria las
enfermedades más prevalentes en los menores de 5
años, con el fin de lograr su objetivo principal de
reducir la mortalidad infantil. Los objetivos específicos
que busca mejorar cada uno de estos componentes se resumen en
tres principales, a saber: [1]

• Mejorar las habilidades del personal de salud para
  brindar una atención de calidad.

• Mejorar los sistemas y servicios de salud,
  proporcionando las condiciones que permitan atender de manera
  integral e integrada.

• Mejorar las prácticas familiares y
  comunitarias para el cuidado de la familia, la madre, el
  recién nacido y los niños y niñas
  menores de 5 años.

Los tres componentes que apuntan a los objetivos general
y específicos descritos hacen parte de una
intervención completa e integrada; por esto éste
libro de AIEPI clínico constituye un aporte importante
para mejorar las habilidades del personal de salud y brindar
así una atención integral con calidad, coordinando
y reforzando sus acciones e intervenciones con las que AIEPI
comunitario a cargo de madres, promotores, líderes
comunitarios y actores sociales, en el aprendizaje de
prácticas adecuadas en salud (18 prácticas claves
en salud familiar y comunitaria) que permitan mejorar las
condiciones de vida de la población infantil, lograr su
adecuado crecimiento y desarrollo e influir positivamente en la
rápida recuperación de la salud de los infantes
cuando estén enfermos.

Finalmente el componente de organización local
contiene lo relacionado con gestión y organización
desde los distintos entes territoriales de salud, para poder
implementar todos los componentes de la estrategia a nivel local.
Este componente es fundamental porque permite a cada entidad
territorial, organizarse y planear las acciones prioritarias para
la atención de los menores de 5 años de acuerdo con
las características demográficas y
epidemiológicas locales, logrando una
implementación contextualizada con su realidad local. En
la comunidad vista Mar del Municipio de Puerto Colombia
Departamento del Atlántico la Universidad Simón
Bolívar a través del programa de Medicina y
conociendo la realidad social orienta y se compromete
directamente a participar activamente en los niveles de
decisión de las políticas de extensión de la
Universidad es así que identificados los agentes
comunitarios hace dicha propuesta para esta comunidad para que
enseñe y promueva prácticas saludables en la
familia y en su comunidad, en coordinación con el programa
de Medicina en su asignatura Salud Urbana y Saneamiento
Básico de quinto semestre del área de Salud
Publica.

En Colombia el marco normativo para la
sustentación de la estrategia AIEPI, incluye, entre otros,
el Decreto 3039 de 2007 (Plan Nacional de Salud Pública),
la ley 1450 de 2010 y la ley 1438 de 2011, donde se definen desde
el Ministerio de la Protección Social.

Se hace necesario adoptar la estrategia de AIEPI
comunitario exitosa en los países de América
empoderándola a las comunidades como es la
Movilización social: Es una estrategia para los procesos
de cambio y transformación social. Su objetivo es llegar a
todos los actores sociales con el propósito de que
influyan en la comunidad a favor de un determinado tema o
problema. Se trata entonces de que entre todos se movilicen,
apoyen y acompañen un determinado proceso.

1.1 Las prácticas clave

Con relación a la salud, las familias que aplican
prácticas adecuadas sobre el cuidado y la salud de sus
niños tienen menos probabilidades de que ellos mueran y
enfermen por las causas más comunes. Partiendo pues de la
necesidad de buscar cambios de comportamiento que generan estilos
de vida saludable definió, como objetivo fundamental del
componente comunitario de AIEPI, la incorporación en la
vida diaria de las familias y la comunidad, de unas
prácticas clave orientadas al cuidado de los niños,
que permitan el desarrollo físico y mental de los mismos,
la prevención de enfermedades, la atención adecuada
en el hogar y la búsqueda de ayuda fuera del
mismo.

La promoción y aplicación de estas
prácticas clave son entonces el eje central de trabajo del
componente comunitario de AIEPI y su objetivo final es lograr que
las familias y la comunidad las incorporen en la crianza de los
niños y en el cuidado de la mujer gestante, de tal manera
que su aplicación se vuelva un real valor social y se
conviertan en acciones de la vida cotidiana.

Para lograr cambios de comportamiento, y especialmente
para que las familias logren incorporar estas prácticas
clave en la cotidianeidad, es necesario partir de la realidad, de
cómo actúan las familias respecto a las acciones
relacionadas con las prácticas clave.

Para Colombia se hizo una adaptación de estas
prácticas, agregando a las 16 genéricas propuestas
por OMS/OPS UNICEF, dos más: salud oral y
prevención de la tuberculosis.

La priorización de las prácticas
clave.

Sin lugar a dudas todas las prácticas clave son
fundamentales ´para el sano crecimiento y desarrollo de los
niños, pero es indispensable que el trabajo comunitario
con las mismas se inicie con aquellas que, de acuerdo a las
condiciones de cada lugar o municipio, sean las que se deben
implementar en primer lugar, teniendo en cuenta el estado actual
de cada una, su posible impacto y su factibilidad de ponerlas en
práctica. A través del diagnóstico local, el
diagnostico previo a la realización e
implementación de esta estrategia de Atención
Primaria en Salud se hizo para determinar el estado en que se
encuentran las familias de la comunidad Vista Mar del municipio
de Puerto Colombia de tal manera que se prioriza aquellas que por
su importancia disminuirán la morbimortalidad del
niño y la gestante para esto se conoció los
factores de riesgo socio familiares y demográficos su
magnitud y establece una línea de base que será el
derrotero para iniciar el trabajo comunicativo y de
participación en las familias y la comunidad. Idealmente
esta priorización parte de un estudio lo más
completo posible, por los estudiante de medicina del quinto
semestre.

En este caso, se conto con la colaboración de los
líder comunitarios como principales actores sociales, las
conclusiones con los grupos focales y los determinantes de salud
alterados que se encontró hace necesario su
intervención coordinada con los sector salud del municipio
para la definición conjunta de la academia "UNIVERSIDAD
SIMON BOLIVAR "para la definición conjunta de
políticas de salud y para la solución concertada e
integral de las mismas.

La evidencia señala que las intervenciones que
enfatizan en cambios de comportamientos a nivel de salud
individual producen cambios limitados y que además,
después de un tiempo, vuelven a su situación
inicial. Por esta razón, la estrategia fundamental del
componente comunitario de AIEPI que se establecerá es
aquella que se centra en la metodología basada en el
trabajo participativo con los actores sociales ya que de esta
manera se logran modificar las normas sociales y se crea un
ambiente sostenible para el cambio de comportamientos
individuales, la fortaleza entonces en el componente comunitario
de AIEPI consiste en no considerar solo a la familia extendida
como el círculo más cercano a la familia nuclear
como se entiende convencionalmente. El nuevo concepto operacional
es el de los actores sociales y sus redes, que es más
amplio, extendido, representativo y fluido que el más
restringido de organización social de base.

La Estrategia AIEPI le responde al país con una
disminución de la mortalidad a corto plazo si los padres
aprenden a reconocer los signos de peligro y consultan a tiempo y
si el personal de salud capacitado detecta en forma rápida
los niños que requieren atención hospitalaria y
derivan en forma inmediata al nivel de atención que
corresponde. A largo plazo disminuye mortalidad a través
de la educación del personal de salud, de madres y
cuidadores sobre cómo prevenir las enfermedades
prevalentes de la infancia, promueve y refuerza factores
protectores como lactancia, nutrición, inmunización
y afecto.

La estrategia AIEPI le responde a los servicios de
salud, mejorando la calidad de la atención de los mismos,
reduciendo costos innecesarios y ofreciendo las herramientas para
abordar los principales problemas de salud de los niños
respondiendo así a la demanda. Además capacita al
personal de salud para mejorar sus conocimientos y habilidades,
permitiéndoles mejorar la calidad de la atención
que se ofrece a los niños, así como una
comunicación eficaz con la madre y la
comunidad.

La estrategia AIEPI le responde a los niños,
porque les da la posibilidad de una atención integrada
para una vida más sana. Es un derecho de los niños.
Los Objetivos de desarrollo del milenio (ODM) son metas mundiales
para mejorar la vida de los pobres acordadas en el año
2000 por los líderes internacionales, 191 jefes de Estado
y de Gobierno, incluyendo a Colombia, firmaron la que se conoce
como la Declaración del Milenio comprometiéndose a
trabajar juntos para alcanzar los Objetivos de Desarrollo del
Milenio (ODM) y acabar con la pobreza extrema en el mundo, antes
de 2015.

Los Objetivos de Desarrollo del Milenio referidos a la
salud de la infancia proponen una disminución de dos
tercios en la mortalidad en menores de cinco años, lo que
hace que el desafío para los próximos años
sea abordar en forma simultánea e integrada -y en los
diferentes niveles de atención-, la prevención y
tratamiento de las enfermedades infecciosas y las afecciones
originadas en el período perinatal y neonatal que, en
conjunto, son la causa de más de las tres cuartas partes
de la mortalidad del grupo en todo el continente americano.
Acceder a los más vulnerables, se puede lograr
fortaleciendo y expandiendo iniciativas que tengan alto impacto y
puedan ser aplicadas no solo a nivel clínico, sino
también en las familias y sus comunidades, para
generalizar este beneficio se desarrolló la estrategia de
Atención Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la
Infancia (AIEPI).

En conclusión, la Estrategia de Atención
Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia AIEPI, es
una estrategia que está basada en el derecho que todo
niño tiene a ser atendido con calidad y calidez. Adopta un
enfoque de identificación del riesgo, de
integración total, respondiendo a las causas principales
de morbilidad y mortalidad de niños y niñas de
nuestro país. Nos ofrece la posibilidad de colaborar en la
disminución de las muertes evitables y de cambiar el
enfoque de la consulta rutinariamente asistencial, a un enfoque
preventivo y de promoción de la salud. Da respuesta a un
perfil epidemiológico de transición con la
introducción de nuevos componentes, una
actualización basada en evidencias y un enfoque mayor de
promoción y prevención, para que se logre el
impacto esperado y se cumpla con el compromiso adquirido en los
Objetivos de Desarrollo del Milenio y el Plan Nacional de Salud
Pública.

Entonces que son las prácticas claves? Las
prácticas clave son acciones y comportamientos que las
familias pueden incorporar al cuidado diario para garantizar el
buen crecimiento, desarrollo y calidad de vida de los
niños. Las mismas están basadas en conocimientos
científicos actualizados y su aplicación no
solamente permitirá que los niños tengan un
adecuado crecimiento y desarrollo, sino que les evitará,
en muchas ocasiones, enfermedades y secuelas. Por esta
razón, estas prácticas deben ser del conocimiento
de todos los adultos que cuidan de los niños (padres de
familia, maestros, personal de salud).

Las prácticas se organizan en cuatro grupos,
según la intención que tiene cada una de las
mismas.

Los 4 grupos son:

• Para el buen crecimiento y desarrollo
  físico y mental del niño: En este grupo se
  encuentran las prácticas que tienen que ver con la
  alimentación y la estimulación.

• Para prevenir enfermedades: en este grupo se
  encuentran las prácticas relacionadas con el cuidado
  del ambiente (saneamiento, prevención de malaria y
  dengue y, de infección por VIH SIDA).

• Para los cuidados en el hogar: en este grupo
  se encuentran las prácticas relacionadas con todas las
  acciones que se deben llevar a cabo para el cuidado del
  niño enfermo en el hogar y para evitar que desmejore
  su estado y mejorar el autocuidado familiar.

• Para buscar atención fuera del hogar:
  aquí se encuentran las prácticas relacionadas
  con la identificación de los signos de peligro, los
  cuidados posteriores a la atención y los cuidados a la
  gestante.

Práctica Nº1: Fomentar la lactancia
materna exclusiva

Mensaje clave: (A los niños hay que
alimentarlos con leche materna hasta los seis meses de
edad.)

Mensajes de apoyo:

• El bebé debe mamar cuando quiera, de
día y de noche; por lo menos de ocho a diez veces al
día.

• El bebé no debe tomar agua, jugos, ni
bebidas de hierbas.

• La leche materna quita la sed.

• Cuantas más veces mame el bebé,
más leche tendrá la mamá. La succión
estimula la producción de leche.

• Es importante que la mamá se alimente
bien, tome muchos líquidos y esté tranquila para
tener mucha leche.

• Es bueno acariciar, hablar y mirar al bebé
mientras se le está dando el pecho.

Si el bebé no quiere mamar, la madre lo debe
llevar a la institución de salud.

Un niño que tome sólo leche materna hasta
los seis meses, crecerá sano y se enfermará
menos

Práctica Nº2: Alimentación
complementaria después de los seis meses de
edad

Mensaje clave: (A partir de los seis meses a los
niños hay que darles, además de la leche materna,
alimentos frescos de calidad y en cantidad suficiente de acuerdo
con su edad.)

Mensajes de apoyo:

• Verificar la pirámide nutricional de su
municipio: el tipo de alimento que se cultiva y cosecha, las
preferencias en el consumo de alimentos y sus valores
nutricionales para adecuar las siguientes recomendaciones a su
región o municipio.

• A partir de los seis meses el niño debe
comer PAPILLAS ESPESAS de cereal, verduras y frutas.

• A partir del año ya debe comer una buena
ración de la olla familiar. Primero el segundo plato y
después la sopa.

• El niño debe comer tres veces al
día: desayuno, almuerzo y comida, y tomar dos refrigerios
entre las comidas: fruta, leche, pan, etcétera, durante su
estancia en el jardín y se debe promover en sus familias y
comunidades el consumo mínimo de nutrientes que necesita
el niño para su crecimiento y desarrollo.

• Los alimentos deben ser frescos y variados, de
preferencia productos de la región o que estén en
cosecha.

• Los niños NO DEBEN NUNCA DEJAR DE
COMER.

• Continuar con la lactancia materna hasta que el
niño cumpla los dos años. La lactancia materna
prolongada contribuirá a prevenir enfermedades.

Si el niño no quiere comer y baja de peso, se
debe llevar a la institución de salud.

Práctica Nº3: Consumo de
micronutrientes

Mensaje clave: (Los micronutrientes, sobre todo
VITAMINA A, HIERRO y ZINC, se encuentran en cierto tipo de
alimentos que se les deben dar a los niños o
dárselos como suplemento, es decir, además de sus
alimentos.)

Mensajes de apoyo:

• Los niños deben recibir constantemente
elementos que contengan principalmente VITAMINA A, HIERRO y ZINC
y como suplemento además de sus comidas.

• LA VITAMINA A protege las mucosas y estimula la
formación de anticuerpos que son las defensas del cuerpo
contra las enfermedades.

• EL HIERRO previene la anemia y hace que los
niños sean más atentos y activos, al mismo tiempo
que los protege de infecciones. Si el niño está
pálido o se enferma muy seguido, puede tener una
deficiencia de micronutrientes. Se debe llevar a la
institución de salud.

Práctica Nº4: Afecto, cariño y
estimulación temprana

Mensaje clave:(Hay que darles mucho cariño
y ayudarlos a progresar, atender sus necesidades, conversar y
jugar con ellos. )

Mensajes de apoyo:

• Los niños necesitan MUCHO CARIÑO y
SER ESTIMULADOS para desarrollar su inteligencia y sus
habilidades.

• La mamá y el papá deben
sonreírles y abrazarlos, conversar y jugar con ellos,
alimentarlos adecuadamente y atender sus pedidos y necesidades
biológicas, enseñarles prácticas de higiene,
alimentación y de relación con los demás y
con el medio que los rodea.

• Hay que hacerles los controles cada 6 meses
durante los primeros 2 años de vida en la
institución de salud para ver si su crecimiento y
desarrollo son normales.

• Los padres de familia deben estar pendientes que
todos los niños según su edad presenten los
siguientes aspectos para verificar su buen estado de crecimiento
y desarrollo.

• El juego es una necesidad vital y un modo de
expresión en la etapa infantil, que permite desarrollar
las capacidades motoras mentales, afectivas y
sociales.

• El movimiento tiene numerosas repercusiones para
el normal desarrollo y la personalidad del niño
(inteligencia, lenguaje, afectividad), por este motivo hay que
procurar a los niños espacios de movimiento, de juegos que
les hagan saltar, correr, etc.

• Es fundamental para sentar las bases de la
comunicación utilizar con ellos/as un vocabulario sencillo
y claro, articulando correctamente palabras y frases, sin
deformaciones. Si el niño tiene problemas para sostenerse
o caminar, si no ve o no oye bien, se debe llevar a la
institución de salud.

Práctica Nº 5: Hay que vacunar a todos
los niños

Mensaje clave: (Hay que llevarlo al
establecimiento de salud para que reciban todas las vacunas
según el esquema establecido para la edad. )

Mensajes de apoyo:

• Todos los días son de
vacunación.

• Para crecer sanos y fuertes los niños
tienen que estar PROTEGIDOS de enfermedades graves o mortales. La
mejor protección son las VACUNAS.

• Las vacunas se ponen por dosis de acuerdo con la
edad del niño.

• Al cumplir el primer año de vida, el
niño debe haber recibido todas las vacunas y dosis. Al
cumplir los seis años deben además haber recibido
todos sus refuerzos.

• A veces, algunas vacunas pueden causar un poco de
dolor, malestar y fiebre después de su aplicación;
estas molestias pasan rápidamente.

• Es indispensable guardar y conservar el carnet de
vacunas y llevarlo cada vez que se asista a un centro de
salud.

• Todas las vacunas que se le deben suministrar a
un niño son TOTALMENTE GRATUITAS y deben ser suministradas
y supervisadas por la institución de salud.

• Si al niño no se le han aplicado las
vacunas a la edad recomendada, debe ser llevado al centro de
salud para que le completen las dosis faltantes Si al niño
le falta alguna vacuna o alguna dosis, se debe llevar a la
institución de salud.

Práctica Nº6: Saneamiento
básico

Mensaje clave: (A los niños hay que darles
un ambiente limpio, sin heces y sin basura.

Agua apta para el consumo y estimular la práctica
del lavado de manos.)

Mensajes de apoyo:

• Las diarreas y parásitos se producen por
la falta de higiene y de saneamiento: basura, baños sucios
y aguas contaminadas. Estas enfermedades retrasan el crecimiento
de los niños y pueden causarles la muerte.

Abastecimiento de agua:

Las familias deben: Recoger el agua de la fuente
más limpia que tengan.

No permitir bañarse, lavar, ni defecar cerca de
la fuente. Las letrinas deben estar ubicadas a más de diez
metros de la fuente.

Impedir que los animales se acerquen a las fuentes de
aguas protegidas.

Recoger y almacenar el agua en recipientes limpios;
estos se deben vaciar y enjuagar todos los días. Mantener
el recipiente de almacenamiento cubierto y no permitir que los
niños o los animales beban de ellos. Sacar el agua con un
cucharon con mango largo que solo se usará para esta
finalidad, de forma que el agua no se toque con las
manos.

Si no se cuenta con agua potable, lo ideal es hervirla
durante 5 minutos.

Mantener la calidad de los alimentos:

No comer los alimentos crudos excepto frutas, verduras y
hortalizas enteras que se hayan lavado antes de comer.

Lavar las manos después de defecar y antes de
manipular o comer alimentos.

Comer los alimentos cuando aún estén
calientes o recalentarlos bien antes de comer.

Proteger los alimentos de las moscas utilizando
mosquiteros.

• Uso de letrinas y eliminación
higiénica de las heces:

Cada familia debe tener acceso a una letrina limpia y
que funcione. Si no es el caso, la familia debe defecar en un
lugar determinado y enterrar las heces de inmediato. Las heces de
los niños pequeñas deben recogerse después
de la defecación y echarlas en una letrina o
enterrarlas.

• Se deben mantener LAS LETRINAS O BAÑOS
LIMPIOS: limpiar con agua y jabón todos los días y
echar los papeles en un depósito con tapa.

• LA BASURA debe mantenerse FUERA DE LA CASA y
enterrarla lejos si no hay servicio de recolección de
basuras.

Los animales domésticos deben desparasitarse y
mantenerse aseados

Si el niño tiene diarrea o deshidratación,
se debe llevar a la institución de salud.

Lavado de manos. El lavado de manos requiere el uso de
jabón o un sustituto local, además de suficiente
cantidad de agua para enjuagarlas bien.

Toda la familia debe lavarse las manos muy bien
después de defecar, después de limpiar a un
niño que ha defecado, después de eliminar sus
heces, antes de manipular los alimentos y antes de
comer.

Práctica Nº7: Prevención de
malaria y dengue

Mensaje clave: (En zonas de malaria y dengue hay que
protegerse de zancudos y mosquitos con ropa adecuada y
mosquiteros tratados con insecticida, a la hora de
dormir.)

Medidas para evitar la proliferación de los
mosquitos transmisores

Muchos de los criaderos de mosquitos del dengue son
recipientes o tanques que almacenan agua limpia, o acumulan agua
de lluvia en las casas (baldes, bebederos de animales, floreros,
botellas, latas, frascos, juguetes, tanques, tinas y llantas
viejas).

Los mosquitos ponen sus huevos, que en el agua se
transforman en las larvas y en ocho días, estas se
convierten en el mosquito.

La medida más importante para prevenir el dengue
es evitar que los recipientes se transformen en criaderos del
mosquito.

Limpiar con cepillo las paredes internas de los
recipientes, como tanques, una vez por semana (desocupar,
cepillar las paredes y enjuagar).

• Tapar los tanques.

• Sustituir con tierra o arena el agua de los
floreros y cambiar el agua o hacer orificios en el fondo del
mismo y en otros posibles criaderos.

• Evitar la acumulación de botellas e
inservibles que puedan acumular agua.

En las áreas públicas toda la comunidad
debe cooperar con las autoridades para evitar que los sumideros
de aguas lluvias, llantas, inservibles, basuras y otros lugares
se vuelvan criaderos de zancudos.

En malaria los criaderos del mosquito están por
fuera del domicilio y son propios de ambientes más rurales
o de las periferias de las ciudades: lugares con
vegetación donde el agua corre lento en ríos y
caños, canales de riego, áreas inundadas, lagunas,
charcos, estanques para criaderos de peces. El drenaje, relleno y
la limpieza de maleza son medidas de gran utilidad dependiendo
del criadero.

Medidas para disminuir el riesgo de picaduras por
mosquitos de dengue y malaria

• Colocar mallas de anjeo en puertas y
ventanas

• Utilización de toldillos en las camas. En
malaria es la medida más importante, e idealmente los
toldillos deben ser impregnados con insecticidas

• Si hay casos de dengue, rociar las áreas
habitables y de descanso con un insecticida

Si el niño tiene fiebre o cualquier tipo de
sangrado, se debe llevar a la institución de
salud.

Práctica Nº 8: Prevención contra
el VIH SIDA

Mensaje clave: (Los padres deben tener
comportamientos adecuados para evitar la infección por
VIH/SIDA. Las personas afectadas, en especial los niños y
las madres gestantes, deben recibir atención, cuidados y
orientación. )

Mensajes de apoyo:

• El SIDA es una enfermedad producida por un virus
llamado VIH, que ataca las defensas del cuerpo hasta dejarnos
indefensos frente a cualquier enfermedad.

• Se puede transmitir por practicar relaciones
sexuales sin preservativos

• Para protegerse y evitar el contagio se
recomiendan prácticas sexuales seguras:

ABSTINENCIA, PAREJA ÚNICA, USO CORRECTO DE
PRESERVATIVOS.

• Evitar en lo posible todo contacto con sangre
infectada: transfusiones, tatuajes, uso de navajas o jeringas
usadas.

• Detectar y curar a tiempo las enfermedades de
transmisión sexual, ya que son una "puerta abierta" para
el virus del SIDA.

Toda persona con VIH/SIDA, especialmente los
niños, tiene derecho a recibir atención,
orientación y apoyo en el establecimiento de salud, en
absoluta reserva

Práctica Nº9: Llevar a los niños
al odontólogo desde los primeros meses de
edad

Mensaje clave: (Visite al odontólogo cada
seis meses como mínimo, o antes, si el odontólogo
lo cree necesario. )

Mensajes de apoyo:

• Durante el embarazo la madre debe asistir al
Odontólogo durante el primer mes para recibir
orientación en higiene oral.

• A los niños, desde los primeros
días de vida, se les debe realizar la limpieza y masajes
de las encías todos los días. El cepillado, con la
salida del primer diente.

• Después de que le salga el primer diente
procure asistir a la primera consulta odontológica para
que aprenda los métodos preventivos y de higiene
oral.

• Para aliviar las molestias de la salida de los
dientes, dé un rasca encías de caucho, o
algún tipo de legumbre limpia y grande (zanahoria, tallos
de apio) para evitar que se la trague.

• Acueste al niño en sus piernas para que
pueda tener mayor visibilidad de los dientes al
limpiarlos.

• Luego cepille los dientes del bebé con
cualquier cepillo pequeño sin mojarlo y con una crema sin
flúor, aplicando una pequeña cantidad, como el
tamaño de una arveja

• Primero se cepillan los dientes por la cara
externa, diez veces por cada cara del diente; luego hágalo
en la parte interna y termine por la parte de encima de los
dientes y muelas.

• Limpie la lengua del niño con el mismo
cepillo hasta que quede rosada.

• Después de la última limpieza en la
noche, no dé alimentos al bebé, solo
agua.

El hábito de la higiene oral se empieza a
adquirir desde los primeros días de vida

Práctica Nº10: Proteger a los
niños que tienen contacto con personas con
tuberculosis

Mensaje Clave: ("Proteja a los niños que
tienen contacto con personas enfermas de tuberculosis que viven
con ellos o los visitan frecuentemente; asegúrese que sean
llevados a la institución de salud para ser evaluados. Si
se descarta la enfermedad, a los niños menores de cinco
años, se les debe suministrar el medicamento preventivo".
)

Mensajes de apoyo.

• Recomiende que los niños que viven con
personas enfermas de tuberculosis, asistan a la
institución de salud para ser evaluados y aclarar si
están enfermos y en ese caso se les suministre el
tratamiento. Si se descarta la enfermedad, se les debe
proporcionar el medicamento preventivo.

• Recomiende que a todos los niños
recién nacidos se les aplique la vacuna contra la
tuberculosis (BCG)

• Si un niño presenta tos persistente (que
no mejora ni disminuye) durante varias semanas y fiebre
prolongada, debe ser llevado a la institución de salud
para que sea evaluado y se aclare si está enfermo de
tuberculosis; en ese caso se le debe suministrar el
tratamiento.

• Si un niño pierde o no gana peso durante
tres meses y además presenta tos, llévelo a la
institución de salud para que sea evaluado. Puede tener la
tuberculosis u otra enfermedad crónica.

• Los niños pueden adquirir la enfermedad de
familiares y personas enfermas con tuberculosis que viven con
ellos y ellas o los visitan frecuentemente.

• Los medicamentos preventivos reducen la
aparición de la tuberculosis, en especial en personas
infectadas pero que aún no manifiestan
síntomas.

• El diagnóstico y tratamiento oportuno de
las personas con tuberculosis disminuye la transmisión de
la enfermedad.

• La vacuna BCG protege a los niños
principalmente contra formas graves de la
tuberculosis.

• Durante el tratamiento para la tuberculosis, los
medicamentos deben tomarse sin interrupción, por seis
meses y como lo indica el médico. Así se evita la
aparición de resistencia y se cura al paciente.

El tratamiento es gratuito y debe ser suministrado y
supervisado por el personal de salud.

El tratamiento que se le debe suministrar a una persona
con tuberculosis es totalmente gratuito y debe ser suministrado y
supervisado por la institución de salud

Práctica Nº11: Alimentación del
niño enfermo en el hogar

Mensaje clave: (Cuando el niño está
enfermo debe recibir la alimentación de siempre y
más líquidos, y en especial leche
materna.)

Mensajes de apoyo:

• Si el bebé está enfermo y tiene
menos de 6 meses, hay que darle solo leche materna, más
veces y por más tiempo.

• Si el bebé está enfermo y tiene
más de 6 meses, hay que darle su alimentación
habitual y muchos líquidos

• Si es posible, se debe aumentar la frecuencia y
el número de raciones hasta que el niño se
recupere.

Si el bebé enfermo no quiere mamar o comer, se
debe llevar a la institución de salud

Práctica Nº12: Tratamiento en casa del
niño enfermo

Mensaje clave: (El niño debe recibir los
cuidados y el tratamiento apropiado en casa durante su
enfermedad.)

Mensajes de apoyo:

Cuando el niño tiene diarrea:

Dar al niño más líquido de lo
habitual para prevenir la deshidratación: Los
líquidos caseros deben satisfacer ciertos requisitos. Es
importante recordar que estos deben ser:

• Seguros: Deben evitarse las bebidas con alto
contenido de azúcar, como los refrescos muy endulzados,
las bebidas gaseosas, las bebidas hidratantes para deportistas y
los jugos de frutas preparados industrialmente.

• Fáciles de preparar: La receta debe ser
conocida y su preparación no debe exigir mucho tiempo o
trabajo. Los ingredientes y utensilios para medir y cocinar deben
ser accesibles, baratos y fácilmente
disponibles.

• Aceptables: Los líquidos deben ser
aquellos que las madres estén dispuestas a administrar en
mayor cantidad a un niño con diarrea y que estos los
acepten bien.

• Eficaces: En general los líquidos que son
más eficaces son los que contienen carbohidratos,
proteínas y algo de sal.

¿Qué líquidos dar?

• Solución de Sales de Rehidratación
  Oral: El suero oral es el mejor medicamento para prevenir y
  tratar la deshidratación.

• Agua: combinada con una dieta que incluye alimentos
  fuente de almidón como arroz y papa, de preferencia
  con sal, es un tratamiento adecuado para la mayoría de
  los niños con diarrea.

• Otra posibilidad es dar agua y galletas saladas
  ó pasabocas como rosquitas que contienen
  almidón y sal.

• No se debe recomendar el suero casero pues las
  madres lo pueden preparar de manera incorrecta con lo que se
  puede empeorar la diarrea.

A continuación se presentan tres recetas de
líquidos caseros adecuados para prevenir la
deshidratación en el hogar:

Líquido basado en papa:

• Ingredientes: dos papas de tamaño mediano,
media cucharadita tintera de sal, un litro de agua.

• Preparación: se pelan y se pican las
papas, se ponen en una olla con un litro de agua y media
cucharadita tintera de sal, se pone a cocinar durante media hora,
se licúa, se deja enfriar y se le da al niño. Debe
insistirse en que debe ser muy cuidadoso en la medida de la
sal.

Líquido basado en plátano

• Ingredientes: medio plátano verde, un
litro de agua, media cucharadita tintera de sal

• Preparación: se pela y se pica medio
plátano verde, se pone en una olla con un litro de agua y
media cucharadita tintera de sal, se cocina durante media hora,
se licúa, se deja enfriar y se le da al
niño.

Líquido basado en arroz tostado

• Ingredientes: ocho cucharadas de arroz, media
cucharadita de sal, un litro de agua.

• Preparación: Se tuesta el arroz en un
sartén, sin agregar grasa, cuando esté tostado, se
muele. Se ponen en una olla ocho cucharadas soperas rasas del
polvo de arroz tostado, un litro de agua y media cucharadita
tintera de sal. Se cocina durante quince minutos, se deja enfriar
y se le da al niño.

Si se presentan signos de deshidratación, no
suspender la leche materna y suministrar suero oral.

Los niños menores de seis meses con diarrea NO
deben recibir líquidos caseros basados en alimentos sino
leche materna y suero oral.

¿Cuánto líquido dar?

La regla general es: ofrecer al niño tanto
líquido como quiera recibir de manera voluntaria, cada vez
que haga diarrea y mientras dure la misma.

Si el niño no mejora con los remedios caseros, se
debe llevar a la institución de salud.

Es importante que la madre tenga claro que el objetivo
de dar los líquidos es reponer la pérdida de agua y
sales que se presenta durante la diarrea y evitar la
deshidratación.

La madre debe llevar a su hijo al servicio de salud
sí:

Comienza las deposiciones liquidas con mucha
frecuencia

Vomita repetidamente

Tiene mucha sed

No come ni bebe normalmente

Tiene fiebre

Hay sangre en las heces

El niño no experimenta mejoría al tercer
día

Cuando el niño tiene gripa:

Evitar contacto con fumadores. No debe existir
cigarrillo donde esté un niño.

Evitar contacto con personas con gripa, si es necesario
que esté con personas enfermas, debe instruirse para que
se laven las manos antes de tocar al niño y utilicen
tapabocas.

Tapar boca y nariz del niño cuando va a cambiar
de temperatura, principalmente en las mañanas y en las
noches.

Lavado de manos: se deben lavar las manos de los
niños siempre: después de toser, después de
estornudar, después de sonarse o tocarse la nariz o la
boca, antes y después de cada comida, después de
entrar al baño o cambiar los pañales del
bebé, después de jugar o tocar objetos comunes,
cuando estén visiblemente sucias.

Higiene respiratoria: Hay que enseñar a los
niños y a sus padres que al toser y estornudar lo hagan de
la siguiente manera:

• Colocar un pañuelo de papel desechable o
papel higiénico sobre boca y nariz al toser o estornudar y
posteriormente botarlo a la basura y lavarse las
manos.

• Cuando no sea posible acceder a papel desechable,
se debe cubrir la boca con el brazo.

Cuidados del niño enfermo en el hogar: estos
deben ser cuidados en el hogar, no deben salir ni estar en
contacto con otros niños y deben permanecer con
incapacidad en la casa, hasta 24 horas después de mejorar
los síntomas.

Práctica Nº13: Buen trato y cuidado
permanente de los niños

Mensaje clave: (Se debe evitar el maltrato y el
descuido de los niños y tomar las medidas necesarias si
esto ocurre.)

Mensajes de apoyo:

• El abuso o maltrato se puede definir como toda
conducta que causa daño físico, psicológico,
sexual o moral a otra persona. Los niños y las mujeres son
las principales víctimas de abuso o maltrato.

• El descuido o abandono significa dejar a los
niños y a las mujeres sin apoyo, orientación o
atención cuando lo necesitan.

• El maltrato y el descuido se pueden evitar
ORIENTANDO A LOS PADRES para que tengan una RELACIÓN
RESPETUOSA entre ellos y sus hijos, y para que busquen la
solución a los conflictos a través del
DIÁLOGO y EVITEN EL CASTIGO físico (golpes) o
psicológico (gritos e insultos) a los
niños.

• Los padres deben evitar las situaciones que den
pie al maltrato infantil, entre ellas el alcoholismo.

• Todo lo anterior se puede evitar CONVERSANDO CON
LOS NIÑOS para DETECTAR situaciones de MALTRATO y referir
los casos para que se tomen las medidas adecuadas.

Si conoce casos o detecta signos de maltrato o abuso,
refiera el caso a las comisarías de familia, el ICBF, a la
policía o a la institución de salud

Práctica Nº 14: Participación del
hombre en el cuidado del niño y de la mujer
gestante.

Mensaje clave: (El hombre debe participar
activamente, al igual que la mujer, en el cuidado de la salud de
los niños y en las decisiones sobre la salud de la
familia.)

Mensajes de apoyo:

• Las decisiones y el cuidado de la salud de los
niños y de las mujeres gestantes deben ser una
RESPONSABILIDAD COMPARTIDA entre el hombre y la mujer.

• Es necesario ayudar para que la
participación de los hombres sea más activa,
convocándolos a las reuniones de la escuela, a las citas
de salud, conversando con ellos sobre las necesidades y problemas
de sus hijos y lo valioso de su participación.

• Se les debe proponer a los padres que
experimenten NUEVOS ROLES de apoyo en el hogar, como cocinar para
su familia, encargarse del lavado de manos de sus hijos antes de
comer. Y proporcionarles cuidado cuando están
enfermos.

• Pueden también MOTIVARLOS SOBRE la
importancia de tomar ciertas DECISIONES en forma COMPARTIDA con
la mamá para beneficio de los niños y de toda la
familia, como por ejemplo: vacunar a sus hijos, llevarlos a los
controles de salud, buscar atención médica cuando
sea necesario, planificar su familia para no poner en riesgo a la
mujer y a la familia con partos de riesgo y con hijos que no van
a ser atendidos como debe ser.

El papá debe participar en las tareas de salud de
su familia

Práctica Nº15: Prevención de
accidentes en el hogar

Mensaje clave: (A los niños hay que darles
una casa segura y protegerlos de lesiones y
accidentes.)

Mensajes de apoyo:

• Hay accidentes y lesiones que no ocurren por
casualidad o mala suerte, sino por FALTA DE CONOCIMIENTO Y
DESCUIDO de las personas mayores.

• Los niños pequeños están
descubriendo el mundo, por eso tienen curiosidad por tocar y
probar todo lo que ven. Esto es bueno y normal, pero los pone
permanentemente en situaciones de riesgo.

• La tarea de los padres y personas en general es
CONTROLAR EL RIESGO PARA EVITAR EL DAÑO. Esto se puede
lograr con:

UNA CASA SEGURA: recomiende dejar fuera del alcance de
los niños objetos y productos peligrosos como
fósforos, velas encendidas, ollas calientes, herramientas
cortantes, productos tóxicos, cables
eléctricos.

Si hay niños pequeños, poner
protección (reja, baranda) en los lugares de donde se
puedan caer.