El psicodiagnóstico de Rorschach en grupos de riesgo psiquiátrico en la Universidad de Camagüey

Resumen

El presente estudio tiene como objetivo valorar la
importancia de la aplicación del Psicodiagnóstico
de Rorschach en grupos de trabajadores con riesgo
psiquiátrico de la Universidad de Camagüey. Para ello
se utilizaron métodos del nivel teórico,
empírico y estadístico. Como población de
estudio se analizaron 75 certificados médicos de
etiología psiquiátrica de trabajadores que
presentaron en reiteradas ocasiones. La muestra intencional la
conforman 20 trabajadores con las mismas patologías,
comprobándose que los chequeos médicos pre-empleo
no recogen elementos de salud mental necesarios para un
diagnóstico de aptitud psicológica del trabajador.
La implementación de tres grupos de riesgo
psiquiátrico a partir de sus antecedentes, condujo a un
nuevo modelo de Chequeo Médico Pre-empleo con los aspectos
necesarios de salud mental y física. Se planteó la
importancia de la aplicación del test Rorschach a los
grupos de riesgo II y III con la orientación
psicológica preventiva y terapéutica a los grupos
vulnerables.

Introducción

El presente estudio tiene como intención valorar
la importancia de la aplicación del test Rorschach en
trabajadores de la Universidad de Camagüey. No se constatan
estudios previos sobre esta problemática en la
revisión bibliográfica efectuada en la etapa
inicial de esta investigación.

Se tiene conocimiento del número de profesionales
del centro, que durante el curso académico presentan
certificados médicos, emitidos por especialistas en
psiquiatría y psicología, que oscilan entre las
neurosis y las psicosis. Se han manifestado indisciplinas
laborales protagonizadas por estos trabajadores en su
desempeño, al aflorar cuadros agudos inesperadamente, los
que han tenido como escenario la propia institución
educacional y como espectadores trabajadores y estudiantes,
teniendo un impacto negativo en nuestro medio social.

Lo que permitió la determinación del
siguiente problema científico de la
investigación: ¿Cómo prevenir con la
aplicación del Psicodiagnóstico de Rorschach las
crisis provocadas por trastornos psiquiátricos durante el
desempeño profesional?

Objeto de la investigación: La
prevención de las crisis durante el desempeño
profesional. Deslindándose como campo de la
investigación: La prevención de las crisis
provocadas por trastornos psiquiátricos durante el
desempeño profesional con la aplicación del
Psicodiagnóstico de Rorschach.

Se propone como idea a defender:

Si se aplica el Psicodiagnóstico de Rorschach se
contribuirá a la prevención de las crisis
provocadas por trastornos psiquiátricos durante el
desempeño profesional.

Se plantea como objetivo general: Aplicar el
Psicodiagnóstico de Rorschach para prevenir las crisis
provocadas por trastornos psiquiátricos durante el
desempeño profesional.

Para la selección de los indicadores, se
realizó una revisión bibliográfica,
estableciéndose la fundamentación por los criterios
expresados por: el colectivo de autores del texto
Psicología Para Educadores, al acordar las funciones de la
autovaloración. (González Maura Viviana,
2002.P:247)

Por lo que se determinan las siguientes Dimensiones e
Indicadores:

1-Dimensión valorativa:

1.1 La orientación psicológica preventiva
de los trabajadores con antecedentes de patologías
psiquiátricas.

2-Dimensión reguladora:

2.1 Orientación psicológica preventiva de
los trabajadores con antecedentes de trastorno
psiquiátrico.

2.2 El tratamiento psiquiátrico a los
trabajadores con estas patologías.

2.3 El seguimiento de los trabajadores por los
especialistas del centro en el marco del desempeño
profesional.

Tareas de la investigación:

1-Sistematizar los presupuestos teóricos y
metodológicos que sustentan la

Orientación psicológica y/o
psiquiátrica de forma preventiva de los trabajadores con
antecedentes de trastorno psiquiátrico.

2-Orientar los fundamentos teóricos
y metodológicos del Psicodiagnóstico de Rosrchach
en los trastornos neuróticos y psicóticos de
personalidad en los profesionales del sector
educacional.

3-Diseñar la propuesta para la orientación
psicológica y/o psiquiátrica de los trabajadores
con trastornos psiquiátricos.

4-Valorar la factibilidad de la propuesta de
orientación psicológica y/o psiquiátrica a
los trabajadores con estos trastornos por criterio de
especialistas.

Durante la constatación inicial y
validación del problema se utilizaron diferentes
métodos y técnicas del nivel teórico:
el análisis documental y la síntesis,
inducción y deducción, enfoque de sistema durante
la revisión bibliográfica para sistematizar los
presupuestos teóricos y metodológicos de la
temática. El hipotético – deductivo, en la
declaración de la idea a defender. El análisis
histórico – lógico, genético, al analizar la
génesis y los presupuestos teóricos abordados por
los segadores del Rorschach, en su evolución
histórica. Así como métodos
empíricos: la observación, la entrevista, el
criterio de especialistas a psicólogos y psiquiatras. Se
utilizaron métodos de estadística descriptiva
durante la elaboración y recopilación primaria de
los datos.

Como universo se utilizó en la
investigación una población de 20 chequeos
médicos pre-empleo de los expedientes laborales, y una
muestra de 75 certificados médicos de
etiología psiquiátrica.

La significación desde la teoría y la
práctica está dado en: que se proponen acciones
preventivas que van ayudar a dar una atención diferenciada
a estos grupos de riesgo, y a su vez va a permitir disminuir la
aparición de crisis durante el desempeño
profesional, contribuirá además a brindar una
orientación psicológica y/o psiquiátrica
especializada que permitirá elevar la capacidad de
resiliencia y tolerancia para enfrentar los problemas de la vida
cotidiana.

El objetivo que se propone es valorar la
importancia de la actuación preventiva especializada, en
la aparición de las crisis provocadas por trastornos
psiquiátricos (neuróticos y psicóticos y
Necesidades Educativas Especiales) dentro del desempeño
laboral.

DESARROLLO

Breve
reseña histórica y actualidades del
Rorschach

El Psicodiagnóstico de Rorschach es quizás
el más conocido de los test, debe su nombre al psiquiatra
suizo Hermann Rorschach (1884-1922). Se publicó por vez
primera en 1921 y alcanzó una amplia difusión no
sólo entre la comunidad psicoanalítica sino en la
comunidad en general. Es un test proyectivo a partir del cual se
ha estudiado su cuantificación. Por lo que se lo considera
una de las pruebas más completas, sin duda su
aplicación tiene múltiples usos y es por ello que
resulta tan común y popular su práctica; no
sólo permite inferir la personalidad del sujeto evaluado,
sino sus componentes emotivos, su inteligencia, creatividad,
inclinación sexual, la capacidad de relacionarse con otras
personas y, como hemos mencionado, sus características
psicopatológicas. Su mayor logro es la amplia
difusión que posee, por lo que existe una amplia cantidad
de investigaciones y casuística.

Diversas vertientes han tenido un desarrollo
autónomo. Las de mayor desarrollo y difusión fueron
las de Klopfer y Rapaport, asimismo alcanzaron un importante
desarrollo las lecturas de Beck, Hertz y Piotrowsky entre otros.
El nombre de John Exner logra una mención particular,
integró las cinco principales corrientes en un
único Sistema Comprehensivo, siendo en la actualidad la de
mayor desarrollo, difusión, utilización y
expansión en el mundo. A diferencia de los anteriores,
posee un enfoque menos complicado en sus lecturas y desarrollos
diagnósticos. Se presenta a si mismo como un medio y no un
fin, promocionándose como un test para ser utilizado en
diferentes ámbitos y lecturas
teóricas. 

John Exner creó una red de rorschachistas en todo
el mundo, y se fue constituyendo una impresionante base de datos,
de protocolos individuales que permitió un estudio y
reinterpretación de los mismos, en base a los
descubrimientos que se iban haciendo. Otra contribución
fundamental para el desarrollo científico, de la
herramienta, fue la creación de un Resumen Estructural, en
el que el psicólogo, una vez codificadas las respuestas
obtenidas, vuelca los datos y obtiene una configuración de
la personalidad del sujeto.

En la actualidad el Sistema Comprehensivo es el
más extendido y ha ido aportando datos muy importantes
para la valoración de la personalidad y el descubrimiento
de estructuras mentales opacas a otros sistemas de estudio de la
personalidad.

El Psicodiagnóstico de Rorschach es muy popular y
es realizado en entrevistas laborales, consultas
psicológicas o determinadas evaluaciones de ingreso como
las que realizan los aspirantes a integrar el cuerpo de
policía, militares y otros, donde es importante conocer la
personalidad del sujeto.

La Sociedad Internacional de Rorschach y sus extensiones
dentro de cada país, se encargan de promover que este
valioso instrumento clínico cuente con parámetros
psicométricos óptimos. Avalado su nivel de
rigurosidad científica por la cantidad de estudios
científicos realizados sobre el tema.

La técnica de Rorschach no es un test de
inteligencia como tal, en tanto no brinda un C.I. o una Edad
Mental, consideramos que es un método o técnica
valioso que brinda informaciones valiosas sobre el tipo de
enfoque intelectual, la productividad intelectual, la
originalidad del pensamiento, la amplitud de intereses
intelectuales, el espíritu crítico, las
aspiraciones intelectuales y las posibilidades reales, la
relación entre capacidad intelectual y rendimiento, y
otros factores, que la hacen considerar una técnica eficaz
para evaluar las capacidades intelectuales.

Análisis
estadístico de los resultados arrojados por los Chequeos
Médicos Pre-empleo en los grupos de riesgos constatados,
previos a la contratación

Se analizaron 75 certificados médicos por
trastornos psiquiátricos de 20 trabajadores de la
Universidad de Camagüey y en cuyos chequeos médicos
pre-empleo no se reflejan en ningún caso, la existencia de
trastornos psiquiátricos de base.

Se analizaron 20 chequeos médicos pre-empleo de
trabajadores de la Universidad de Camagüey, que
después de contratados se conoce que presentan problemas
en su comportamiento, que enmarcan la existencia de un trastorno
psiquiátrico de base, otros que después de pasado
un tiempo de trabajo es que comienzan a expresar estos
trastornos, y un grupo de trabajadores que proceden de cursar sus
estudios primarios y segundarios en la Enseñanza Especial.
Se tienen en cuenta situaciones dadas dentro del desempeño
laboral por trabajadores que han tenido crisis y en algunos casos
han terminado con hospitalización en servicios de
Psiquiatría.

Como se puede apreciar el cuestionario del Chequeo
Médico Pre-empleo actual no recoge datos
específicos, que exploren el estado de la salud mental del
trabajador y los antecedentes patológicos personales y/o
familiares de estos, que permitan de forma preventiva la
ubicación de los mismos en grupos de riesgo
psiquiátrico. Por lo que durante la revisión de los
chequeos médicos se pudo constatar que en ellos no se
refleja en ningún caso la existencia de trastornos
psiquiátricos, en el caso de los trabajadores que proceden
de la Educación Especial se ha conocido su status cuando
le han realizado las visitas de seguimiento por parte de los
centros de Enseñanza Especial de procedencia.

En este sentido se aprecia la necesidad de
actualización de este modelo, lo que va a permitir: que se
haga una selección adecuada del personal que va a trabajar
en el centro, darle una mejor atención en las diferentes
áreas a estos trabajadores incluidos en los grupos de
riesgo.

Se determinan tres grupos de riesgo en la
investigación:

• I- Trabajadores con antecedentes
  patológicos familiares de trastornos
  psiquiátricos y necesidades educativas
  especiales.

• II- Trabajadores con antecedentes
  patológicos personales ocasionales de trastornos
  psiquiátricos y necesidades educativas
  especiales.

• III- Trabajadores que con reiterada frecuencia
  han presentado certificados médicos de
  etiología psiquiátrica.

En un período de tiempo de cuatro años
(2006-2010) se detectaron 3000 certificados médicos y de
ellos 75 son por causa psiquiátrica lo que representa un
2,5% del total, los cuales fueron presentados por 20 trabajadores
de diferentes áreas de la institución y solamente
uno de dichos certificados médicos procede del área
de servicios generales por una crisis de abstinencia de
Alcoholismo, los 74 restantes proceden de áreas
docentes.

Resultados de la
valoración por el criterio de los especialistas, de la
propuesta de orientación psicológica especializada
preventiva en los grupos de riesgo que se determinan en la
investigación

Se entrevistaron diez especialistas, de ellos cinco
psicólogos, tres psiquiatras y dos defectólogos con
más de diez años de experiencia profesional. El
100% de éstos considera que son insuficientes los
elementos de salud mental que se recogen en el chequeo
médico pre-empleo vigente en la actualidad.

Se entrevistaron diez especialistas del departamento de
OTS. El 88% considera que el chequeo médico pre-empleo
vigente es insuficiente en la recolección de datos de
salud mental del trabajador.

En el caso de la propuesta de Chequeo Médico
Pre-empleo que se hace en la entrevista realizada a los diez
especialistas, de Psicología (5) Psiquiatría (3) y
Defectología (2) se constata que el 100% de ellos coincide
con los autores en cuanto a los elementos que se recomiendan se
deben plasmar en el modelo.

Conclusiones

• 1. Se determina que el Chequeo Médico
  Pre-empleo actual no recoge los elementos de salud mental
  necesarios para diagnosticar si el trabajador está
  apto para laborar en este tipo de institución
  estudiantil.

• 2. Se propone un modelo de Chequeo
  Médico Pre-empleo que permita recoger aspectos de la
  salud mental de los trabajadores previos a su
  contratación laboral.

• 3. Se delimitan tres grupos de riesgo por
  trastornos psiquiátricos en los trabajadores de la
  Educación Superior a partir de los antecedentes
  patológicos familiares y/o personales.

• 4. Se recomienda la realización del
  Psicodiagnóstico de Rorschach a los grupos de riesgo
  II y III previamente al contrato laboral.

• 5. Se sugiere la orientación
  psicológica y/o psiquiátrica preventiva que
  dote a los grupos de riesgo de recursos de resiliencia para
  manejar situaciones estresantes en el marco
  profesional.

Referencias
bibliográficas

Pardillo, P. J. y Fernández, O. P. (2001).
Psicodiagnóstico de Rorschach un manual para la
práctica. Camagüey, Cuba: Editorial
Ácana.

Anexos

Anexo #1

CHEQUEO MÉDICO PRE-EMPLEO
(vigente)

Co. Director del policlínico:
_______________________________________________________________

Por este medio estamos remitiendo al compañero:
_______________________

Quien va a ocupar el cargo:
_________________________________________

Con un salario de $__________

Agradecemos se investigue clínicamente y se
plasme si se encuentra apto para ocupar la plaza o las posibles
limitaciones para dicho trabajo.

Para ser llenado por el policlínico:

Síntomas referidos:
_______________________________________________

Exámenes complementarios:
________________________________________

Diagnóstico clínico:
_______________________________________________

Medidas de rehabilitación:
__________________________________________

Observaciones:___________________________________________________

Especialista de Seguridad y Salud del trabajo que
evalúa:
_______________________________________________________________

Centro de trabajo:
________________________________________________

Nombre del médico que firma la planilla:
_______________________________________________________________

Fecha: ____________________________

Visto bueno Especialista de Seguridad y Salud del
trabajo:
_______________________________________________________________

Anexo #2

ENTREVISTA A ESPECIALISTAS DE
PSICOLOGÍA Y PSIQUIATRÍA

El siguiente cuestionario tiene como objetivo hacer una
valoración de la necesidad de ofrecer una
orientación psicológica y/o psiquiátrica
preventiva a los trabajadores con antecedentes patológicos
familiares de trastornos psiquiátricos y con antecedentes
de Necesidades Educativas Especiales, que les dote de un grupo de
recursos de resiliencia y tolerancia para manejar situaciones
estresantes dentro del desempeño laboral, que puedan
desencadenar crisis, que en presencia de estudiantes puedan tener
repercusión de envergadura.

Datos generales del entrevistado:

Nombre y apellidos:
_______________________________________________________________

Graduado de:
_______________________________________________________________

Especialidad:
_______________________________________________________________

Años de experiencia laboral:
_______________________________________________________________

Centro de trabajo:
_______________________________________________________________

Les pedimos encarecidamente den su criterio más
sincero de las preguntas que a continuación se
realizarán:

• 1- Considera usted que el modelo de Chequeo
  Médico Pre-empleo presentado aborda los elementos
  clínicos específicos que arrojen la existencia
  de salud mental adecuada para trabajar en la Educación
  Superior.

Si_______________ No __________________

• 2- Fundamente su respuesta.

_____________________________________________________________________

• 3- Cree que la exploración de los
  antecedentes patológicos familiares de trastornos
  psiquiátricos y de de Necesidades Educativas
  Especiales pueden ser un precedente importante a tener en
  cuenta para el diagnóstico preventivo de uno de estos
  trastornos.

Si_______________ No __________________

4- En el caso de responder afirmativamente, enumere
algunos de los aspectos que considere se deban explorar:
_____________________________________________________________________

5- Considera que para estos trabajadores sea importante
recibir una orientación psicológica y/o
psiquiátrica preventiva, con seguimiento
sistemático en las áreas donde laboren para la
prevención de las crisis.

Si_______________ No __________________

6- ¿Por qué?

_________________________________________________________________

7- Considera necesario se le anexen al modelo del
CHEQUEO MEDICO PRE-EMPLEO los antecedentes psicológicos
patológicos familiares y personales. Así como la
exploración de síntomas de trastornos
psiquiátricos y Necesidades Educativas
Especiales.

Si_______________ No __________________

8- ¿Por qué?

_________________________________________________________________

"Agradecemos su cordial
colaboración"

Anexo #3

PROPUESTA DE MODELO PARA
EL

CHEQUEO MÉDICO
PRE-EMPLEO

A: Director del policlínico:
__________________________________________

Por este medio estamos remitiendo al
compañero(a):
_______________________________________________________________

Quien va a ocupar el
cargo:__________________________________________________________

Con un salario de $__________en la
Universidad de Camagüey.

Agradecemos se investigue
clínicamente y se plasme si se encuentra apto para ocupar
la plaza o las posibles limitaciones para el trabajo.

Para ser llenado por el
policlínico.

Exploración de salud
mental:

1- Antecedentes de trastornos
psiquiátricos personales y/o familiares:

Si______________ No_______________
Cuáles:
______________________________________________________________________

2- Antecedentes familiares y/o personales
de Necesidades Educativas Especiales:

Si _______________________ No
________________________ Cuáles:
_______________________________________________________________

3-Diagnóstico clínico de
salud mental:
_______________________________________________________________

4- Orientación especializada: Si
__________________No _________________

Cuáles:_________________________________________________________

Exploración de salud
física:

5-Antecedentes patológicos
personales (APP):
______________________________________________________________________

6-Antecedentes patológicos
familiares (APF):
____________________________________________________________________________

7- Exámenes
complementarios:

Hemoglobina (Hb):______________ Parcial de
orina _________________ Glicemia:_________ Serología
(VDRL).__________________ Prueba del (VIH) __________________
Rayos X ____________________

8-Diagnóstico clínico:
______________________________________________

9-Medidas de rehabilitación:
_______________________________________________________________

10-
Observaciones:_______________________________________________

Nombre del médico que firma la
planilla:
_______________________________________________________________

Fecha:
____________________________

Visto bueno de Especialista de Seguridad y
de la Salud del trabajo:
_______________________________________________________________

Centro de trabajo:
_______________________________________________________________

______________________________

Firma y cuño del director del
policlínico

Anexo #4

ENTREVISTA A ESPECIALISTAS DE
PSICOLOGÍA Y PSIQUIATRÍA

El siguiente cuestionario tiene como objetivo hacer una
valoración de la propuesta de Chequeo Médico
Pre-empleo que recoge elementos sobre la historia familiar y
personal de Salud mental de los aspirantes a trabajar en este
tipo de centro y que permita dar una orientación
psicológica y/o psiquiátrica preventiva a estos
trabajadores para que les dote de un grupo de recursos de
resiliencia y tolerancia para manejar situaciones estresantes
dentro del desempeño laboral, evitando así las
crisis, que en presencia de estudiantes puedan tener
repercusión negativa de envergadura.

Datos generales del entrevistado:

Nombre y apellidos:
_______________________________________________________________

Graduado de:
_______________________________________________________________

Especialidad:
_______________________________________________________________

Años de experiencia laboral:
_______________________________________________________________

Centro de trabajo:
_______________________________________________________________

Les pedimos encarecidamente den su criterio
más sincero de las preguntas que se proponen en el
cuestionario:

1- Considera importante que se recojan en
el Chequeo Médico Pre-empleo los elementos de
exploración de salud mental expuestos.

Si __________________No _________________
¿Por qué?:

________________________________________________________________________________________________

2- Considera importante que se recojan en
el Chequeo Médico Pre-empleo los elementos de
exploración de salud física expuestos.

Si __________________No _________________
¿Por qué?:
_______________________________________________________________________

3- Qué otros elementos considera
usted se deben reflejar en el Chequeo Médico Pre-empleo
que favorezcan la prevención de las crisis en los grupos
de riesgo.

_______________________________________________________________________

"Agradecemos su cordial
colaboración"

Anexo #5

ENTREVISTA A TRABAJADORES DEL
DEPARTAMENTO DE ORGANIZACIÓN DEL TRABAJO Y LOS SALARIOS
(OTS)

El siguiente cuestionario tiene como objetivo hacer una
valoración de la necesidad de ofrecer una
orientación psicológica y/o psiquiátrica
preventiva a los trabajadores con antecedentes patológicos
familiares de trastornos psiquiátricos y antecedentes de
Necesidades Educativas Especiales, que les dote de un grupo de
recursos de resiliencia y tolerancia para manejar situaciones
estresantes dentro del desempeño laboral, que puedan
desencadenar crisis, que en presencia de estudiantes puedan tener
repercusión de envergadura.

Datos generales del entrevistado:

Nombre y apellidos:
_______________________________________________________________

Graduado de:
_______________________________________________________________

Especialidad:
_______________________________________________________________

Años de experiencia laboral:
_______________________________________________________________

Les pedimos encarecidamente den su criterio
más sincero de las preguntas que a continuación se
realizarán:

• 1- Considera que el modelo de
  Chequeo Médico Pre-empleo ofrece una
  información detallada del estado de la salud mental y
  la salud física de los trabajadores que se van a
  contratar.

Si______________ No_______________
¿Por qué?:
__________________________________________________________________________

2- Crees que es importante que la
institución tenga conocimiento de los antecedentes
patológicos familiares y/o personales, que puedan afectar
a corto largo o mediano plazo la salud física y mental de
los trabajadores, en el momento que se determina la
aprobación del trabajador para desempeñarse en el
puesto de trabajo que solicita.

Si______________ No_______________
¿Por qué?:
________________________________________________________________________________

3- Según el puesto de trabajo que
solicite el trabajador, valoras que la orientación
preventiva de los mismos al ser incluidos en los grupos de
riesgos, por los especialistas de Psicología y/o
Psiquiatría puede evitar la aparición de las crisis
durante su desempeño laboral.

Si______________ No_______________
¿Por qué?:
________________________________________________________________________________

4- Consideras que los puede ayudar a tomar
una determinación más justa al aprobar la
ubicación del trabajador.

Si______________ No_______________
¿Por qué?:
____________________________________________________________________________

5- En el caso de estos trabajadores
incluidos en los grupos de riesgo consideras sea importante que
se realicen en el chequeo médico, pruebas proyectivas de
estudio de personalidad (Psicodiagnóstico de
Rorschach).

Si______________ No_______________
¿Por qué?:
__________________________________________________________________________

Autor:

Lic. Aliuska M. Pla Abelarde

UNIVERSIDAD DE CAMAGÜEY

FACULTAD DE CIENCIAS SOCIALES Y
HUMANÍSTICAS

DEPARTAMENTO DE
PSICOLOGÍA

CAMAGÜEY

2012