Sistema respiratorio (página 3)

La terapéutica médica actual se dirige a
tratar la infección y a lograr el drenaje de los senos
paranasales. Los antibióticos de elección en la
sinusitis, tanto aguda como crónica, son la ampicilina y
la amoxicilina; sin embargo, las bacterias productoras de,
B-lacta masa son un problema constante.

Son alternativas válidas la
amoxicilina-clavulámico, el cefaclor,el
trimetoprim-sulfametoxazol, la cefuroxima, la
eritromicina-sulfizoxazol y clindamicina. La duración del
tratamiento de la sinusitis aguda debe ser de al menos
diez-catorce días y la de la sinusitis crónica de
tres-cuatro semanas.

Los tratamientos de apoyo para reducir el edema tisular
y aliviar la obstrucción de los orificios sensuales
comprenden la administración de descongestivos orales y
corticosteroides tópicos.

En los pacientes con rinitis alérgica, la
combinación de descongestivos y antihistamínicos
puede contribuir a reducir las secreciones. En algunos casos, se
usan descongestivos nasales tópicos durante dos a tres
días, seguidos de esteroides nasales tópicos, ya
que los descongestivos tópicos a largo plazo pueden
originar rinitis medicamentosa.

En algunos pacientes con obstrucción nasal
significativa y pólipos nasales, se requiere un breve
ciclo de prednisona de siete a diez días. Se necesita
consulta quirúrgica en los casos de sinusitis aguda
complicada, sinusitis insensible a la terapéutica
médica enérgica y sinusitis crónica
recidivante (más de cuatro episodios al
año).

Las intervenciones quirúrgicas deben ir seguidas
de tratamiento médico, que comprende el uso de
corticosteroides tópicos para minimizar la
reaparición de pólipos nasales.

Las intervenciones quirúrgicas comprenden el
lavado sinusal, la creación de un orificio ensanchado para
proporcionar drenaje efectivo y aireación, y la
resección del tejido enfermo.

Tuberculosis

Martes, 14 de Septiembre de 2010 19:26

INFORMACIÓN GENERAL

¿Qué es la tuberculosis? En
directorio de enfermedades de la a-z de entorno medico

La tuberculosis es una infección,
con un periodo de incubación muy variable.Que
principalmente ataca a pacientes con estado nutricional
deficiente, con inmunodepresión o enfermedades
crónicas. Así mismo las infecciones vírales
como el sarampión y la varicela, la tos ferina, el
estrés, la vacunación antivariolosa, las
infecciones pulmonares vírales graves y el uso de
esteroides puede activar un foco tuberculoso antiguo.

¿Qué la ocasiona? y
¿Cómo se adquiere?

La mayor parte de los casos de tuberculosis
en el hombre son causados por M. Tuberculosis hominis y la
infección ocurre como resultado de la inhalación
del microorganismo. Los cuales se encuentran en las gotitas de
"Flugge", que son expulsadas como consecuencia de la tos o el
estornudo.

Los ambientes con ventilación
deficiente que impiden la dilución de las gotas con
microorganismos, tienen mayor potencial infectante.

Dentro de la familia de los Mycobacterum,
encontramos microorganismos ácido-resistentes, por
resistir la decoloración con ácidos fuertes y
alcohol una vez que han sido teñidos con carbolfuchsina.
No todos los bacilos ácido-resistentes son mico
bacterias.

Los dos principales tipos de bacilos tuberculosos
patógenos para el hombre son el M. Tuberculosis hominis y
el M. Tuberculosis bovis con una frecuencia de infecciones del
95% y 5% respectivamente.

En lo que respecta a la anatomía
patológica, la lesión primaria ocurre en el
parénquima pulmonar en más del 95% de los casos por
ser la inhalación el principal medio de contagio, pero
está lesión puede presentarse en cualquier parte
del organismo.

En las personas que se exponen por primera vez al bacilo
tuberculosis se presenta una acumulación inicial de
polimorfo nucleares seguida por proliferación de
células epiteloides, que integran el típico
tubérculo. Aparecen células gigantes y toda el
área es rodeada por linfocitos. Posteriormente los bacilos
tuberculosos son transportados por los macrófagos hacia
los ganglios linfáticos regionales, broncopulmonares
cuando el foco de infección está en el
parénquima pulmonar, y paratraqueal cuando el foco
está en el vértice pulmonar.

La lesión primaria progresa, variando el periodo
de 2 a 10 semanas. Tiempo en que se desarrolla la
hipersensibilidad de los tejidos al microorganismo. La
lesión de la tuberculosis pulmonar primaria evoluciona
generalmente hacia la curación con caseificación y
calcificación posterior. Sin embargo la lesión
puede continuar avanzando y provocar neumonía en el
parénquima circundante, así como extenderse a la
pleura. También puede licuarse el centro caseoso y
vaciarse hacia un bronquio, determinando la formación de
una caverna (cavitación primaria) o de nuevas áreas
neumónicas. La diseminación sanguínea se
presenta con mayor frecuencia durante la fase de
caseificación y puede producir lesiones miliares
diseminadas que pueden afectar ojos, pulmones, huesos,
riñón, cerebro, bazo o hígado.

Los ganglios linfáticos regionales involucionados
en la lesión primaria tienden a cicatrizar
espontáneamente, pero los bacilos tuberculosos pueden
persistir durante años.

La mayor parte de las complicaciones de la tuberculosis
primaria aparecen durante el primer año que sigue al
inicio de la infección, después son poco frecuentes
y es en la etapa de adolescencia o en el adulto joven cuando se
presenta la tuberculosis de tipo adulto o de
reinfección.

SÍNTOMAS

TUBERCULSIS PULMONAR PRIMARIA.- La tuberculosis primaria
incluye el complejo primario (ya descrito) y la progresión
de cualquiera de sus componentes. Normalmente es
asintomática o bien la sintomatología es muy pobre
y puede confundirse con una infección de las vías
respiratorias superiores. Cuando llega a dar
sintomatología ésta se caracteriza por fiebre de
predominio vespertino de una a dos semanas de duración,
acompañadas de signos de infección de las
vías aéreas superiores, anorexia y astenia. En los
casos avanzados puede encontrarse neumonía, bronquitis,
derrame pleural y atelectasia.

TUBERCULOSIS PULMONAR CRÓNICA

Es la forma más frecuente de tuberculosis en el
adolescente y en el adulto joven. El mecanismo patogénico
más aceptado es la reinfección endógena a
partir de un foco tuberculoso previamente establecido. La
vía exógena es menos frecuente.

El enfermo manifiesta

• Anorexia

• pérdida de peso

• fiebre vespertina poco importante

• tos.

COMPLICACIONES

La tuberculosis primaria presenta como complicaciones
más frecuentes la linfadenitis periférica, derrame
pleural y tuberculosis miliar o meníngea. Las
complicaciones tardías son menos frecuentes y puede ser tb
ósea, renal, cutánea, peritoneal, ocular, genital o
del mastoides y del oído medio. Las tuberculosis
pulmonares crónicas generalmente permanecen localizadas
como una enfermedad pulmonar.

• 1. TUBERCULOSIS MILIAR

Es una de las complicaciones más graves y
frecuentes de la tuberculosis primaria. Se presenta generalmente
durante los primeros 6 meses de iniciada la infección
tuberculosa. Se caracteriza por fiebre, sintomatología
respiratoria y hepatoesplenomegalia. Así como ataque al
estado general, decaimiento y signos moderados o severos de
insuficiencia respiratoria.

• 2. DERRAME PLEURAL

Esta complicación se presenta en el 5 al 8 % de
los enfermos con tuberculosis, principalmente en los escolares y
adolescentes y está determinada por la extensión
directa de una lesión parenquimatosa. El cuadro es
insidioso, pero generalmente agudo, con fiebre elevada, dolor
torácico que se incrementa con los movimientos
respiratorios y en ocasiones dolor abdominal. A la
exploración física se encuentran los datos del
síndrome de derrame pleural.

• 3. LINFADENITIS
  PERIFÉRICA

Es la complicación más frecuente de la
tuberculosis primaria en los niños. Se encuentra en el 2
al 5% de los casos y su localización es cervical. Este
cuadro se caracteriza por la presencia de tumoraciones cervicales
principalmente del lado derecho, que posteriormente se abscesan,
fistulizan y calcifican. Se acompaña de fiebre
moderada.

En la tuberculosis pulmonar primaria rara vez se
encuentran alteraciones a la exploración física de
los campos pulmonares y en ocasiones solo se encuentra una
disminución del ruido respiratorio. En el examen
clínico de los campos pulmonares de un paciente con
tuberculosis pulmonar crónica puede ser normal o revelar
estertores alveolares en las zonas apicales. La hemoptisis del
adulto rara vez se presenta en el niño y el adolescente.
En las radiografías de tórax se aprecia una
pequeña zona neumónica apical o zonas
neumónicas lobares o segmentarias.

El diagnóstico de la tuberculosis miliar se hace
principalmente por el estudio radiográfico de tórax
que muestra un moteado difuso bilateral, ya que la prueba
tuberculínica es positiva solamente en el 65% de los
casos. Otro dato que es posible encontrar es tuberculosis en la
coroides y granulomas en la biopsia de hígado. El cultivo
resulta positivo para el 70% de los casos de M.
Tuberculosis.

El diagnóstico de certeza de tuberculosis
sólo puede hacerse mediante el cultivo de Micobacterium
tuberculosis, utilizando muestras biológicas diversas
como, exudado traqueal, jugo gástrico, líquido
pleural, peritoneal o cefaloraquídeo, orina, médula
ósea y en biopsia de tejidos.

La prueba de la tuberculina es del tipo de la
hipersensibilidad retardada producida por respuesta inmune
mediada por células (alergia tipo IV) y es de gran ayuda
para el diagnóstico, ya que una reacción positiva
indica la presencia de infección tuberculosa.

TRATAMIENTOS Y RECOMENDACIONES

En el derrame pleural la toracentesis es útil
para aliviar los síntomas, así como para cultivar
el bacilo.

El tratamiento farmacológico de la tuberculosis
pulmonar puede dividirse en varios esquemas dependiendo del tipo
de Tb.

Las drogas primarias incluyen:

• la Izonizaida (HAIN)

• Etambutol

• Estreptomicina

• Ácido paraaminosalicílico
  (PAS)

• Rifampicina.

Las drogas secundarias

• la Cicloserina

• Viomicina

• Pirazinamida

• Kanamicina

• Capreomicina

• Etionamida

• Tiacetazona

Están indicadas cuando se demuestra resistencia
del microorganismo, de tal manera que no pueda tratarse con una
combinación adecuada de las drogas primarias.

PREVENCIÓN

En la quimioprofilaxis no se pretende prevenir la
infección, sino evitar el desarrollo de la enfermedad en
los sujetos que han sido infectados. Y la única droga que
ha demostrado ser efectiva en este tipo de casos es la Isoniacida
a dosis de 10 mg/Kg./día en los niños y de 300
mg/día en el adulto.

VACUNA CON BCG

La vacuna BCG fue desarrollada por Calmette y
Guérin a partir de una cepa de Mycobacterium bovis que fue
subcultivada 231 veces, hasta que perdió su poder de
infectar (patogenicidad) al hombre. 

La vacunación con BCG previene la
infección tuberculosa y limita su diseminación,
razón por la que se aplica en los lactantes y disminuye la
frecuencia de las formas graves (miliar y
meníngea).

Generalmente se aplica en la región deltoides,
intradérmica en todos los niños desde el nacimiento
hasta los 14 años de edad, sin prueba tuberculina previa.
La protección que brinda va disminuyendo al cabo de 10
años por lo que se recomienda otra aplicación
especialmente en los niños que viven en zonas
endémicas (alto riesgo).

Conclusiones

• La función del Sistema
  Respiratorio es incorporar oxígeno al organismo; para
  que al llegar a la célula se produzca la
  combustión y poder así quemar los nutrientes y
  liberar energía. De ésta combustión
  quedan desechos, tal como el dióxido de carbono, el
  cual es expulsado al exterior a través del proceso de
  espiración (proceso llevado a cabo por el sistema
  respiratorio).

• Asma bronquial: es una
  enfermedad crónica obstructiva de las vías
  aéreas; se presenta un estrechamiento de los bronquios
  esto es como una respuesta a diferentes estímulos que
  causan una inflamación. y las personas que padecen
  esta enfermedad sufren ahogos; no pueden respirar; sienten
  picazón en el pecho; etas personas deben evitar el
  contacto con animales tales como el perro; el gato;
  también el polvo; el humo; etc. x que estos le
  provocan una alergia y evitar hacer mucho
  ejercicio.

• EMBOLIA PULMONAR: A pesar de los
  avances en nuestros conocimientos sobre su pato
  fisiología, el diagnóstico de la embolia
  pulmonar es difícil.El diagnóstico
  clínico de la embolia pulmonar es poco fiable. Muchos
  enfermos se presentan con disnea, pero, sin embargo, los
  síntomas y signos de esta enfermedad son muy poco
  específicos

En la mayoría de los casos la
radiografía de tórax es anormal pero los hallazgos
son inespecíficos.

La tomografía computarizada
suministra un información que no puede obtenerse con
radiografías o angiografías. El típico
aspecto de un infarto pulmonar en la TC puede sugerir el
diagnóstico de embolia pulmonar si este no había
sido previamente considerado

El scaning de ventilación
perfusión es bastante sensible. Un test negativo elimina
con toda seguridad la embolia pulmonar. Un scaning de alta
probabilidad hace que el diagnóstico sea altamente
probable pero es menos específico si los enfermos han
padecido embolias previas. Todos los demás resultados no
permiten un diagnóstico

La angiografía sigue siendo el
"patrón de oro" cuando se trata de arterias pulmonares
segméntales o de gran tamaño.

• EPOC es una enfermedad poco
  conocida y que se entiende mal fuera del mundo médico.
  Es difícil de entender que una enfermedad con unos
  índices tan altos de prevalencia y mortalidad tenga
  una denominación tan difícil de transmitir a la
  sociedad que ha sido responsable del escaso conocimiento de
  la EPOC en la sociedad general y en los medios de
  comunicación. Numerosos estudios demuestran que
  habitualmente es una enfermedad infra diagnosticada y que el
  diagnóstico suele realizarse en fases avanzadas lo que
  empeora el pronóstico. Es muy importante que el
  diagnóstico sea lo más precoz realizar un
  programa enérgico de abandono del consumo de tabaco y,
  en caso necesario, iniciar un tratamiento precoz de cara a
  mejorar la calidad de vida y el pronóstico de estos
  pacientes.

El tabaquismo es la causa número uno
de la EPOC. Si usted no deja de fumar ni bien se le diagnostica
EPOC, sus síntomas se agravarán. Use todo el apoyo
posible para poder abandonar el hábito (ayuda
psicológica, terapia de reemplazos de nicotina,
etc.)

Bibliografía

http://www.entornomedico.org/enfermedadesdelaalaz/index.php?option=com_content&view=frontpage&Itemid=1

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000975.htm

http://sintomas-enfermedades.blogspot.com/2011/10/antibioticos-para-la-amigdalitis.html

Terminología

Faringitis: Inflamación de la
faringe.

Aringoamigdalitis: es una infección de la
faringe y de las amígdalas, es decir, de la garganta y de
las anginas

Difteria: Enfermedad infecciosa y
contagiosa debida a la exotoxina proteica producida por(bacilo de
Klebs-Löffler); se caracteriza por la formación de
falsas membranas fírmemente adheridas en las mucosas de
las vías respiratorias y digestivas superiores.

Adenopatía: Enfermedad de las
glándulas en general, y particularmente de los ganglios
linfáticos.

Angina: inflamación de las
amígdalas o de estas y de la faringe.

Úlceras: Excavación
con pérdida de sustancia de la piel o de una
mucosa

Bacteriemia: Presencia de bacterias
en la sangre; dado que ésta es normalmente estéril
es un signo patológico.

Sustancias depresoras: son
sustancias que pueden disminuir la función normal del
cerebro. Electroencefalograma: Es un examen para medir la
actividad eléctrica del cerebro.Aneurismas es un
ensanchamiento de las paredes de una arteria

Fibrosis: Una cicatrización
anormal de tejido corporal.La capacidad vital forzada
(FVC): el volumen máximo de aire que una persona puede
exhalar después de una inhalación máxima.
También puede ser el volumen máximo de aire que una
persona puede inhalar después de una espiración
máxima. La capacidad vital de una persona puede medirse
mediante un espirómetro, que puede ser un
espirómetro mojado o regular. En combinación con
otras medidas fisiológicas, la capacidad vital puede
ayudar a hacer un diagnóstico de enfermedad pulmonar
subyacente.

Volumen espiratorio forzado: El
volumen de aire que puede ser forzado a salir de tomar una
respiración profunda, una medida importante de la
función pulmonar. El volumen espiratorio forzado en el
primer segundo es el Histopatología: Cambios en los
tejidos (por ejemplo, la cicatrización de los pulmones)
que acompañan a una enfermedad y son reconocidos por el
examen microscópico.Hipoxia: Una deficiencia de
oxígeno en la sangre

Hipertensión: La
presión arterial alta.

Hipoxemia: La falta de
oxígeno en la sangre.

Idiopática: Que surgen de
forma espontánea o de una causa oscura o
desconocida.

La fibrosis pulmonar idiopática
(IPF): Una enfermedad caracterizada por cicatrización
progresiva (fibrosis) y el deterioro de los pulmones.

El interferón gamma-1b: A
citoquinas reguladoras que tiene efectos antifibróticos y
antifibrogénicos y puede regular los macrófagos,
fibroblastos, y la función de los mastocitos, inhiben una
variedad de citocinas derivadas de neutrófilos, y
modificar el equilibrio de las células Th1 y Th2 en el
pulmón.

La enfermedad pulmonar intersticial (ILD): Un
término general para los aproximadamente 200 trastornos
que se caracterizan por la inflamación y cicatrices
(fibrosis) de intersticio de los pulmones. IPF es un ejemplo de
una enfermedad pulmonar intersticial.

Intersticio: Las capas de tejido entre los
pulmones "sacos de aire (alvéolos) y vasos
sanguíneos.

La biopsia pulmonar: Un procedimiento en el cual
se obtiene una muestra de tejido a través de un tubo
flexible o por medio de una pequeña incisión
quirúrgica entre las costillas.

Los anticuerpos monoclonales: Medicamentos
experimentales para el tratamiento de IPF. Se puede inhibir
"malas" citoquinas.

Patogenesia: El modo de origen o el desarrollo de
una enfermedad.

Esputo: Es materia que se expulsa por la boca al
toser, especialmente mucosidad o pus que se expectora cuando se
padece de alguna enfermedad de las vías
respiratorias

Autor:

Aquino Flores Zumiko

Burga Alarcón Miguel

Martí Ramírez Isabel

Ramos Vallejos Yusset

I.S.T.P MANUEL MESONES MURO MASTER SYSTEM

PARAMEDICAS IV CICLO

30 DE ABRIL DEL 2013