Alimentación Compulsiva en DSM-5

Abstract

Confronted with ever-growing ominous news that the
architects of DSM-ETC plan the inclusion of Binge Eating
Disorders on their new manual we prepared and published a version
of this paper on our Blog.

What Is Binge Eating Disorder? How does it differ from plain
gluttony?

Atracón

Introducción

Muchos de los llamados trastornos psiquiátricos no son
más que expresiones de fenómenos culturales o
resultado de la ambición desmedida de los arquitectos de
DSM-ETC quienes nunca estarán satisfechos con lo que ya
han clasificado como enfermedades.

De acuerdo a los criterios esperados, el Trastorno de la
Alimentación Compulsiva (BED) típicamente incluye
períodos de ingestión excesiva de comida.

Sin embargo, no se provocan el vómito para purgar lo
comido como es el caso con la bulimia.

Los atracones pueden ocurrir por sí mismos, o pueden
formar parte de otros cuadros clínicos como el trastorno
de Prader-Willi o ser resultado de una lesión al
hipotálamo.

Los hartazgos pueden inducir el desarrollo
de la hipertensión arterial, la obesidad, la diabetes y
trastornos cardiopulmonares.

Las opciones para la terapia dependen en
las causas de la alimentación compulsiva.Las personas
víctimas de esta dudosa condición se sienten
forzados a comer demasiado.

Te juro que nadie más te
amará tanto como yo

Las personas consumirán cantidades
exageradas de comida, aún cuando no están
hambrientos.

Los individuos sienten que carecen de todo
control sobre su ingesta de comida.

Luego de un episodio de hartazgo las
personas sienten culpa y disgusto hacia sí
mismas.

Estos sentimientos disminuyen la autoestima
por haber fallado y pueden constituir parte de otro problema
subyacente, como son la ansiedad y la
depresión.

Ambas entidades son reconocidas como causas
posibles de esta condición.

Aún en el más comedido de
todos en algunas ocasiones come en exceso, sirviéndose
más de la cuenta y aún repitiendo tres veces. Lo
que no constituye un trastorno del comer.

Lo que se considera patológico es
cuando las harturas son regulares y el hartón vive
escondiéndolas por sus sentimientos de
culpabilidad.

El comilón se siente profundamente
avergonzado acerca de sus hartazgos y se promete con
determinación que nunca jamás lo volverá a
hacer.

No obstante, la tendencia es tan poderosa
que no la podrá resistir.

¿Es esta una tendencia
universal?

No. En muchas partes del mundo comer en
exceso no se considera culturalmente reprehensible.

Sin embargo, en algunos países del
mundo civilizado se cree que es el más común de los
trastornos del comer.

Algo que a muchos expertos en el campo nos
parece exagerado y fuera de lugar desde el punto de vista
científico.

Sentimientos de culpa

Pero, para el propósito de esta
tesis proseguiremos como si esta entidad verdaderamente
existiera.

¿Cuáles son los factores de
riesgos involucrados?

No lo sabemos, porque parte de la
definición de esta "condición" requiere que el
hartón sea reservado en sus actividades y además es
el hecho de que la definición, siendo subjetiva,
varía de persona a persona, de experto a experto y de
centro que la trata a centro que la trata.

De acuerdo a los estimados hechos por
algunos centros de investigación posiblemente un 4% de la
población norteamericana padece de esta condición
con una predominancia de mujeres.

Factores de riesgo:

• Edad. A pesar de que cualquier edad
  puede ser afectada, la mayoría de los casos se
  reportan en personas adultas entre los 40 y 50
  años.

• Otros trastornos del comer. Se cree que
  las personas que han sufrido de otras disorexias están
  a riesgo mayor de sufrir de esta condición.

• La actividad de dietar. Existe un
  acuerdo general de que las dietas predisponen a la anorexia y
  la bulimia. Aunque muchas víctimas de BED nunca han
  estado a dieta o creen necesitarlo.

• Problemas psicológicos. Estas
  personas a menudo actúan de manera impulsiva y sienten
  que no tienen control sobre su comportamiento. Una
  proporción mayor de victimas de BED reportan
  dificultades ajustándose al estrés de la vida
  cotidiana, a manejar las ansiedades comunes, la angustia, las
  frustraciones, la hostilidad, las preocupaciones o el
  aburrimiento. Muchos creen que existe una conexión
  directa con las depresiones.

• El rol del abuso sexual. El abuso
  sexual, para muchos siempre presente (aunque lo esté o
  no lo esté) reportan que de niños fueron
  sexualmente acosados.

• Las expectaciones sociales. Se ha
  sugerido que la obsesión de los medios de
  comunicación con la figura y el peso de la mujer puede
  haber contribuido a la presencia de este trastorno del comer,
  tanto como ha contribuido a los otros que hoy se
  estudian.

• Factores biológicos. El
  desarrollo y la presencia de este trastorno puede estar
  coligado a la vulnerabilidad personal involucrando factores
  genéticos y químicos en el cerebro.

Acerca de lo último investigaciones
recientes están tratando de establecer la manera
cómo la regulación del apetito a nivel del CNS
puede afectar los hábitos de comer. Es asimismo posible la
existencia de factores provenientes del tracto
gastrointestinal.

• Algunas ocupaciones se cree que son
  predisponentes a sufrir de los trastornos del
  comer.

¿Cuáles
son los síntomas y signos de BED?

Las personas que padecen del Trastorno de
la Alimentación compulsiva consumen cantidades exageradas
de comida cuando se dan los hartazgos.

En algunas ocasiones entre 10 y 20 mil
calorías pueden ser ingeridas en una sola ocasión,
mientras que el consumo normal de un adulto es entre 1,500 y
3,000 calorías al día.

La duración del episodio asimismo
fluctúa entre una hora a todo un día.

En muchos casos no se detectan signos o
síntomas claramente discernibles.

Los signos y síntomas que a
continuación se ofrecen acompañados de sus
consecuencias posibles sirven como pautas:

El aumento de peso. Un número
significativo de estas personas son gordas en cualquier
proporción o medida, acarreando los riesgos de salud
establecidos asociados con el sobrepeso y la obesidad:

• La diabetes

• La hipertensión

• Las cardiopatías

• Las hiperlipidemias

• Las enfermedades de la vesícula
  biliar

La persona con este trastorno puede
asimismo:

• Ansiar el consumo del
  azúcar

• Sufrir de dolor del
  estómago

• Experimentar dificultades en tolerar
  cambios de temperatura ambiental

• Padecer de dolores frecuentes de
  cabeza.

Bajo autoestima

Características
psicológicas:

• Desmoralización ante la idea de
  ser atrapada en un episodio de hartazgo -> sentimientos de
  culpa -> intentos fallados a adquirir autocontrol o
  autodisciplina -> hartazgo -> sentimientos de culpa
  -> repetición del ciclo.

• Baja autoestima resultante

• Sentimientos de culpa que disminuyen
  aún más la autoestima ya reducida.

Los siguientes trastornos
psicológicos pueden que ya existan o pueden ser
consecuencia del Trastorno de la Alimentación
Compulsiva:

• Depresiones

• Ataques de pánico

• Desmoralización y desenfoque
  emocional

• Ansiedad

• Sentimientos de desesperanza y
  angustia

Gula

Comportamientos característicos de
la persona con BED:

• Presentar períodos cuando
  consume cantidades enormes de comida

• Come aunque esté
  lleno

• Come rápidamente durante el
  episodio

• Siente que sus atracones son
  incontrolables

• Se siente deprimido

• Se siente ansioso

• Hace dientas frecuentes sin
  éxito alguno

• A menudo come solo

• Acapara y esconde
  comestibles

• Esconde los contenedores donde se
  empacan las comidas

• Se siente avergonzado, culpable,
  disgustado y desesperanzado acerca de su
  comportamiento

Aunque existan dudas acerca de la inclusión de este
epifenómeno de la actividad del comer entre las
patologías reconocidas, aquí hablaremos de su
"tratamiento".

Las opciones más aceptadas son las siguientes:

• Disminuir la frecuencia de los episodios

• Mejorar la actitud emocional

• Perder de peso, si es necesario

Como el BED se asocia con tantos afectos
negativos es imperativo que estos sentimientos sean controlados
por medio de la terapia.

En
resumen

Una condición que causa sentimientos
de ansiedad, de culpa o de angustia no es necesariamente una
entidad patológica como DSM-ETC y Big Pharma desean que
creamos.

Comer en exceso es algo que sólo es
posible cuando la comida está en exceso
disponible.

En nuestro mundo civilizado, la comida ha
abandonado su rol de ser sustento a ser comportamiento recreativo
y lúbrico. Por ello engordamos.

Quince libras y cerca de 40 mil
calorías ¿Quién lo comerá?

Si asimismo es cierto que muchos comen por
placer también es verdad que muchos no lo hacen, lo que
niega a BED la categoría de ser una enfermedad con un
patógeno reconocido.

¿Qué sucede a quien fuma? Los
centros del placer han sido estimulados al punto de que esta
actividad se convierte en elemento necesario para mantener la
homeostasis emocional.

Nadie diría que el tabaco o la
nicotina son las causas de este hábito sino que una serie
de elementos entran en juego para crear y mantener la
adicción.

Asimismo sucede con el putativo Trastorno
de la Alimentación Compulsiva (BED) cuyas raíces
nada tienen que ver con el acto de alimentarse.

Mis motivos para redactar este
artículo son claros.

Yo deseo mantener la vanguardia en oponer
de antemano los excesos que resultan del contubernio DSM/Big
Pharma para detrimento de nuestra salud y eficacia
profesional.

Bibliografía

Suministrada por solicitud

Autor:

Dr. Félix E. F.
Larocca