Monografias.com > Salud
Descargar Imprimir Comentar Ver trabajos relacionados

Estrategias de consideración en la reasignación transexual



Partes: 1, 2

  1. Introducción
  2. Antecedentes
  3. Desarrollo
  4. Estrategias durante el acompañamiento y
    seguimiento
  5. Conclusiones
  6. Bibliografía

Introducción

El proceso de reasignación de sexo,
es considerado como de riesgo, debido a los cambios que se
producen y que se permite con la administración de
hormonas, que hasta este momento se ha considerado como la
única opción para su tratamiento, de este trastorno
de identidad sexual, debido a su incongruencia o de discordancia
sexo genérica. Y para eso deben establecerse estrategias
para tal fin.

Son necesarias ciertas estrategias que
deben tomarse en consideración en toda persona transexual
y que permite un proceso de reasignación con menos efectos
posibles secundarios, colaterales o de complicaciones y de
algunos fenómenos considerados de riesgo grave, como son
las tromboembolias y la hepatitis fulminante,
como es visto, debido también a una suma de factores como
son los malos hábitos y costumbres y de otros, que permite
al proceso de reasignación una serios obstáculos y
en caso de superar algunos impedimentos que pudieran considerarse
de riesgo, la persona transexual siempre estará en riesgo
y de por vida, debido al consumo de hormonas, sea por
estrógenos orales, como el valerato de
estradiol
en la mujer transexual o en el varón
transexual con testosterona de depósito inyectable, tal
como se utilizan en México

Todo proceso de reasignación y su
conservación de este "cambio de sexo", siempre está
expuesto a modificación de todos sus resultados de este
cambio, considerado solo como una adversidad o
síndrome de efectos
, que hacen ver por sí
mismo y su entorno con el sexo que refiere o dice pertenecer la
persona transexual y así su incorporación a su
entorno o sociedad.

Existen una serie de retos en el proceso,
como permitir un "cambio metabólico", de
acorde a su tratamiento hormonal y a partir de ese momento se
deben tener establecido cuales estrategias deben considerarse, en
base al conocimiento que se requiere de una manera estricta por
parte de médico tratante y sobre todo el aprendizaje por
la persona transexual y hacerle ver que consumir hormonas se
considera ya un riesgo para la salud, y todos los cambios que se
permiten debido a la terapia hormonal, está expuesta a
cambios o de complicaciones que en su mayoría son
permanentes e irreversibles, aunque estas hormonas se suspendan,
así como el cáncer de mama y colon, sin descartar
el de próstata en la mujer transexual, en base a sus
antecedentes de la herencia o de predisposición
genética.

Antecedentes

Establecer ciertas estrategias, deben
considerarse en el proceso de reasignación de sexo y que
además deben establecerse dentro de un protocolo de
seguridad, que le ocasione un "cambio de sexo" de acorde a su
discordancia sexo genérica y no aquel ocasionado por
alguna dismorfia o por una serie de trastornos patológicos
de índole mental. Así mismo ofrecerse aquellos
medicamentos que no le ocasionen una serie de adversidades y de
efectos secundarios de daño, solo considerados de
beneficio y no aquellos que le manifiesten serios efectos no
deseados dentro del protocolo de manejo y de otros colaterales,
así como de evitar serias complicaciones irreparables o de
daño somático y de interrelación mental, con
daños a la salud permanentes.

Toda estrategia debe tener
ciertos requisitos y estos deben ser ofrecidos de tal manera, que
no le produzcan otros trastornos o de complicación,
durante la conservación de su sexo y sobre
todo en su vejez, que a la persona transexual se le debe
garantizar una vejez con calidad de vida.

Hasta este momento, se ha establecido que
solo con el tratamiento a base de hormonas, parece ser, que es el
único medio que permita esta congruencia de su sexo y
género de la persona transexual, es decir, a base de
hormonas exógenas de consumo, como los estrógenos,
si se trata de la mujer transexual y testosterona en el
varón biológico como se ha mencionado.

Es decir, ofrecer un tratamiento hormonal a
base de hormonas ante un desconocimiento de su
causa y origen, que hace ver que a esta discordancia sexo
genérica, hasta este momento existen solo teorías
sobre la causa de este trastorno de identidad y que estas
investigaciones, son de estudios para etiología
orgánica pero de interrelación mental, que hasta
ahora nada ha sido comprobado y solo "dichos teóricos",
que algunos médicos y terapeutas en salud mental, los
consideran como ciertos y así lo aplican en las
informaciones que se les ofrecen a los supuestos transexuales,
solo se le establece como un trastorno mental, ante el
desconocimiento de su causa y que también este
diagnóstico es polémico y controversial.

Como también se contempla en otras
enfermedades cuando no se sabe su causa u origen y por ende se le
trata como un trastorno psicosomático y sobre todo a los
síntomas de su manifestación clínica. Ante
este desconocimiento de la causa del comportamiento de identidad
sexual, y ofrecer un tratamiento empírico
a base de hormonas, solo en base a las exigencias e inconformidad
de su sexo y género por parte de la persona transexual y
el deseo de pertenecer al sexo que le corresponde y no el que
tiene o con el que nació. Hace ver que todo tratamiento
ofrecido con hormonas y de otros, está la persona expuesta
a serios cambios, considerado de adversidad en su persona y que
debido a la cronicidad de estos medicamentos, deben considerarse
de riesgo y en algunas personas transexuales es considerado como
latente

Así como el ofrecimiento de otros
medicamentos, que obliga su indicación, como son los
antiandrogenos en la mujer transexual. Solo en algunos casos,
anabólicos andrógenos proteicos en el varón
transexual y por corto tiempo, ya que solo están indicados
en aquellos casos de enflaquecimiento o adelgazamiento
corporal-muscular por déficit de proteínas, anemia
importante, manejo de la osteoporosis debido a dietas extremas o
trastornos de absorción por enfermedades, así como
padecimientos crónicas con pérdida de
peso.

No únicamente las hormonas deben
considerarse en el manejo de la reasignación de sexo y su
conservación, existen otras estrategias que deben
establecerse, en base a los hábitos, usos y
costumbres
, con una amplia de posibilidades de
beneficio, pero también otras consideradas como negativas
o que contraindican y que no permiten un proceso de
reasignación con éxito y una conservación
optima, como es la alimentación, drogas de todo tipo e
incluye medicamentos de uso crónico, por
prescripción médica o de autoconsumo. Aun
así otros factores como la edad y el tipo de raza, estado
metabólico y peso corporal, así como las
enfermedades de la herencia, de riesgo, crónica
degenerativa, crónica no transmisible y la genética
deben tomarse en cuenta para establecer estas
estrategias.

Es importante aclarar, que las hormonas que
se indican para este "cambio de sexo", se han elaborado para
otros fines y no específicamente como de terapia
específica para este trastorno, solo como de
selección o selectivos, para ofrecer la concordancia sexo
genérica (trastorno de identidad de sexo y genero), con
este medicamentos, que están indicados para otro fin y
elaborados para trastornos y enfermedades de la mujer
biológica y también de orden genético o de
ambigüedad sexual, solo en casos muy
representativos.

El solo hecho de consumir hormonas o
estrógenos por la mujer transexual, por tratarse de un
hombre biológico, solo ocasiona serias adversidades y ese
es el "punto" en donde deben establecerse las estrategias, que
permitan una concordancia o congruencia sexo genérica y de
interrelación, así como menos efectos secundarios o
colaterales, que dependiendo de las estrategias, no deben y ni
tampoco permitirse complicaciones que solo ocasionen daños
a la salud y en su mayoría son irreversibles.

Por eso a pesar de que este tratamiento es
considerado de riesgo, no debe ser interpretado de
riesgo-beneficio desde un punto de vista estricto, como se aplica
en el cáncer, ya que uno de los requisitos del protocolo
de seguridad, exige que la persona transexual a cambiar de sexo,
debe gozar de salud, libre de enfermedad orgánica y
mental, y no ocasionar o inducir alguna enfermedad debido al
consumo de hormonas.

Que difiere mucho de la persona de edad
avanzada con cáncer de próstata, que se utilizan
algunos medicamentos y de asociación por igual a los de la
mujer transexual, como son los estrógenos y
antiandrogenos, dependiendo de la línea de tratamiento.
Aquí si es aplicable el termino de riesgo-beneficio con
ciertos criterios, sobre todo en el cáncer resistente a
ciertas terapias.

La importancia de establecer el
diagnostico de transexual "verdadero", permite
establecer solo estrategias de beneficio, que hacen ver a la
persona transexual con una interrelación de salud
somática y mental, su beneficio, así como de
resultados para su integración a un entorno envolvente y
exigente, con el sexo que dice la persona pertenecer, de no
establecerse, no es posible una "garantía" de éxito
de incorporación a su sociedad y solo producirá
efectos graves, como son los arrepentimientos, trastornos del
ánimo, sobre todo la depresión, enfermedades
psicosomáticas y lo más grave son las ideas,
pensamientos, intentos de suicidio y suicidio consumado o
también de ocasionar una serie de complicaciones a su
salud, con daño local o sistémico irreversible y
permanente, que ofrece secuelas orgánicas y mentales, con
mala calidad de vida, que se observa en su edad más
avanzada, con dependencia, soledad y aislamiento.

Desarrollo

Las estrategias que se establecen para el
proceso de reasignación de sexo, por igual deben
establecerse en el varón y mujer transexual de una manera
general y otras consideradas de indicación, en base a la
terapia hormonal indicada o el tipo de hormona exógena a
consumir. Deben tomarse en cuenta todos los antecedentes, sobre
todo de las enfermedades transmisibles de la Herencia o de
predisposición genética familiar, con más
énfasis en las enfermedades crónicas degenerativas
y las crónicas no trasmisibles.

Estas estrategias para su efectividad
requieren de un conocimiento muy amplio por parte del
Médico tratante del manejo del proceso de
reasignación de sexo, con experiencia de este manejo en la
pubertad, edad media-productiva y en edad avanzada. Así
como del conocimiento de todos lo efectos secundarios (adversos),
colaterales, de complicación y de daño, que se
pueden ocasionar en la persona transexual que se reasigna y sobre
todo su conservación. Todo integrado de una manera de
interrelación física y mental

Podemos clasificarlas de una manera
sencilla y explicarlas de una manera integral, como son
estrategias preventivas y las de tratamiento,
este último en un momento dado envuelve a las medidas
profilácticas, pero dentro del apartado de
tratamiento.

  • Estrategias preventivas de por
    vida

De preparación

De disposición

  • Estrategias de profilaxis limitada o
    temporal

Orgánica sistémica

Mental

  • Estrategias de tratamiento
    selectivo

Terapia: Monoterapia. Combinada. De
interrelación.

  • Estrategias de tratamiento de
    oposición.

De bloqueo.

Por efecto secundario.

Por suma de efectos.

  • Estrategias de medidas
    opcionales

Ocupacionales.

De aprendizaje.

  • Psicoterapia de apoyo mental.
    Estrategias múltiples personalizadas.
    Acompañamiento y seguimiento.

Estrategias de diseño y
rediseño o mejora.

De relación e
interrelación.

De integración e
incorporación.

Las estrategias se inician y se establecen
a partir de un protocolo de seguridad, que se exige para su
proceso de reasignación de sexo, ciertos instrumentos que
se instauran como necesarios e indispensables, como la historia
clínica, que permite documentar todos sus antecedentes y
el desarrollo de su transexualidad, estudios de laboratorio,
estudios de imágenes y otros que se consideran necesarios
y son orientadores para establecer el diagnóstico
de probable transexual
y descartar otros
diagnósticos, como procesos tumorales y trastornos
genéticos, por ejemplo.

Así mismo pruebas de
evaluación psicológica, que se establecen en
conjunto
con la historia clínica habitual para
confirmar o descartar el diagnostico de transexual y en base a
este último se hacen necesario complementarlo solo con el
acompañamiento y seguimiento
médico
, por meses o de tiempo necesario, y solo
así se establece el diagnostico de una persona transexual,
aunque en ocasiones existen reservas, errores o ciertas
consideraciones que no se toman en cuenta o no son "necesarias"
establecerlas para su diagnóstico de transexual, pero que
deben tomarse en cuenta, es ahí en donde se establecen
ciertas estrategias, que permiten confirmar, pero con cierto
límite, este diagnóstico de "probable" establecido,
no únicamente por lo documentado en la historia
clínica y que permiten profundizar aún más
su estudio.

En ocasiones la clave que permite apoyar el
diagnostico o descartarlo, están en las
peticiones, propias de la personas transexuales y que al parecer
son similares entre si de una manera imitativa exigente y
compulsivo por diferentes transexuales, que demanda
enérgicamente su reasignación y que estas
peticiones son llevadas a los manuales diagnóstico de
trastornos mentales de identidad sexual. En su mayoría
estas peticiones son "consideradas como ciertas" en base a
ciertos hechos y acciones, que se observan durante el desarrollo
de su transexualidad y que se inicia desde su niñez y se
manifiesta con más severidad en la pubertad y que
después de un tiempo en meses de estudios de
evaluación, de aplicación y otros para su
comprobación, se le considera este diagnóstico de
transexual o se descarta.

La mayorías de estas acciones son de
tipo compulsivo por parte de la persona transexual, que exige su
proceso de reasignación y de no establecerse por un
Medico, recurre a otras opciones que están a la mano como
es la automedicación, pero también es observado que
al no permitirse la automedicación por miedo a serias
complicaciones, presenta serios trastornos del ánimo, como
la depresión, ira, aislamiento y soledad.

Todas estas exigencias de inconformidad,
son sobre su sexo, es decir " tengo el sexo equivocado, rechazo a
sus genitales", pero también sobre su género, como
"este cuerpo no es mío o cuerpo equivocado", que solo
muestra una discordancia o incongruencia sexo genérica y
que los estudios efectuados, descartan o confirman además
una enfermedad mental severa o psiquiátrica crónica
coexistente, hasta cierto límite, pero no una causa
orgánica, solo mental o de psique, por eso en base a un
tiempo determinado o contemplado en meses, se establece el
diagnóstico de transexual y se le exige ciertos requisitos
que también se tienen en cuenta de ciertos manuales para
psiquiatras.

Ya que a pesar de que el protocolo de
seguridad, permite una serie de estudios y de imágenes,
que logran una investigación más profunda para
establecer un diagnóstico más definitivo, en su
mayoría no se efectúa sobre este comportamiento de
identidad sexual, hace ver que solo la persona transexual tiene
un conjunto de actos y funciones de la mente, que se consideran
para este trastorno de identidad sexual o de género y no
ocasionado por alguna causa orgánica.

Hasta este momento no se ha demostrado una
causa orgánica y ante el fallo, queda establecido como un
trastorno mental de identidad sexual o de género, es decir
solo de discordancia o incongruencia o de manejo de
sinónimos y que permiten en base a esto establecer una
congruencia sexo genérica con el tratamiento hormonal, que
está más indicado en trastornos
ginecológicos de la mujer biológica y otros como se
ha mencionado.

Por eso en base a sus peticiones que exige
la persona transexual y descartado una causa de patología
o de enfermedad psiquiátrica grave, como la esquizofrenia,
por mencionar un ejemplo, se indica solo el tratamiento hormonal
para condicionar su congruencia sexo genérica a base de
adversidades por el efecto hormonal.

Por eso y a pesar de establecer este
diagnóstico de transexual de etiología mental o de
trastorno, no debe ser exclusiva del psiquiatra o de otros
especialidades afines, que permite al Psiquiatra deslindarse del
tratamiento de "cambio de sexo" y que es a base de hormonas, ya
que no se le indican psicofármacos como un tratamiento a
su trastorno de identidad sexual, a pesar de ser considerado como
un trastorno de identidad de "origen o causa" desconocida, al
igual de otros trastornos mentales, que no se comprueban con
exámenes de laboratorio y de imágenes, así
lo contemplan en sus manuales, y solo en casos muy
específicos, ante ciertos trastornos propios de la persona
transexual, que se observan debido a una sociedad discriminatoria
y de rechazo hacia el transexual, como son la indicación
de psicofármacos ante un estado de ansiedad o
depresión y debido a esto, son manejados por otros
especialistas no psiquiatras para su prescripción
hormonal.

Por eso las estrategias
deben ampliarse antes de establecerle el diagnostico de trastorno
de identidad, solo como de origen mental, debe descartarse e
investigarse causas orgánicas sistémicas y locales,
genéticas, múltiples enfermedades de la herencia o
adquiridas, medicamentos de uso crónico, como los
esteroides glucocorticoides o de otro tipo, drogas, como la
mariguana o alucinógenos, ciertos alimentos, así
enfermedades parasitarias principalmente localizadas en cerebro e
infinidad de causas que hacen ver un comportamiento de trastorno
de identidad sexual o de dismorfia patológica de
género.

La importancia de las estrategias
establecidas, deben ser consideradas para el logro de objetivos y
estos a su vez deben ser creadas de tal manera que se indiquen
antes, durante y después del proceso de
reasignación de sexo.

Monografias.com

  • Tomado de: Monografías. Logro de
    objetivos y cuidados en la mujer transexual.
    http://www.monografias.com/trabajos93/logro-objetivos-y-cuidados-mujer-transexual/logro-objetivos-y-cuidados-mujer-transexual

Estrategias
durante el acompañamiento y seguimiento

Solo con el acompañamiento y
seguimiento médico permite a la persona transexual, tener
un éxito deseado y logrado de su
transexualidad, con el sexo que la persona refiere pertenecer y
su integración a su entorno o sociedad evolvente. De no
ser así, no es posible establecer una seguridad de su
desarrollo con salud y menos de una vigilancia estrecha que
requiere el proceso de terapia hormonal, como se ha mencionado,
ya que este logro de cambio de sexo, es solo a base de
adversidades
con cambios metabólicos y otros,
cuya permanencia es de continuar su consumo hormonal de por vida
y esta cronicidad es considerada de riesgo, que toda adversidad
de logros son considerados solo de "beneficio" en la mujer o
varón transexual y no este efecto secundario en la persona
heterosexual considerado como indeseado, por ejemplo la
ginecomastia del varón biológico o aquella mujer
que utiliza sobreconsumo de anticonceptivos, solo como medida
preventiva o de anticoncepción, difícilmente llega
a los 2 años continuos de tratamiento con anticonceptivos,
o la mujer biológica en menopausia, no sostiene la ingesta
de estrógenos, debido a los efectos secundarios que se
producen y más aún cuando no quieren cambiar sus
hábitos y costumbres.

Po eso la persona transexual, estará
siempre en riesgo y de por vida, ya que estos logros manifestados
por la hormonoterapia, son susceptibles a
modificarse o de cambios, incluso como se ha mencionado a
desarrollar un cáncer sea por predisposición
genética o por otras causas.

Por lo que es de suma importancia, siempre
debe descartarse la predisposición genética de
alguna manifestación de cáncer (cáncer de
colon, mama y próstata), debido a los factores de la
herencia, sobre todo aquellos de tipo familiar y que actualmente
estos estudios por predisposición genética, se
hacen necesario estos estudios en jóvenes
transexuales
.

El cáncer de mama y próstata
debido a una predisposición genética, ocupa
aproximadamente un máximo de un 5 -10% de la
población. (Mutaciones del BRCA1, 2)

Pero se toma en cuenta este factor de
riesgo genético, sobre todo en el síndrome
genético de cáncer mamario familiar, se hace
necesario reflexionar sobre esto, ya que la
estrógeno-terapia aumenta la posibilidad a desarrollar
cáncer de mama.

  • Medidas preventivas y diagnostica de
    cáncer de próstata y mama en la mujer
    transexual.
    http://www.monografias.com/usuario/perfiles/dra_mireille_emmanuelle_brambila/monografias.
    21 de marzo de 2013

Solo con el acompañamiento y
seguimiento
, considerado como una estrategia de suma
importancia, no solo permite establecer el diagnóstico con
más seguridad, si también observar las
manifestaciones clínicas de "cambio de sexo" y su
interrelación consigo misma y su entorno, además
que permite otras ventajas, como son aquellos cambios o de
efectos considerados de modificación o de síntomas
que se producen debido a la hormonoterapia y en un momento dado
ocasiona una serie de manifestaciones clínicas, que no
forman parte del proceso de reasignación de sexo, como son
variables en cuanto a síntomas y de localización,
algunos de ellos sumamente vagos y transitorios, que solo
producen síntomas también considerados como
"pasajeros" y puede ser el inicio de un proceso de
complicación, como la galactorrea, crisis de
migraña intensa y coagulopatias de vasos profundos por
mencionar ejemplos.

Solo con el aprendizaje de
estas manifestaciones clínicas por la persona transexual,
puede identificar algunos síntomas y signos, que no forman
parte de su reasignación sexual e identificarlos como de
síntomas de daño o de complicación y solo
así se considera un tratamiento oportuno y de cambios en
las estrategias de administración hormonal o de su
suspensión e indicación de ciertas medidas
profilácticas de apoyo o de tratamiento.

Que también son observables por el
Medico, durante el acompañamiento y que se manifiesta con
algunos síntomas o signos, como mareos, edemas de miembros
inferiores, moretes, petequias o rash (erupciones), tos
persistente
, secreción por narinas,
enrojecimiento de ojos y múltiples manifestaciones
clínicas, que en ocasiones no son observables por la
persona transexual, hasta que se manifiesta con mayor
severidad.

Otras de las cualidades del
acompañamiento y seguimiento, es que permite un apoyo por
parte del Médico tratante con la persona transexual, para
considerar rediseños en las estrategias de
apoyo mental, ya que eso "hace" una mejor incorporación a
su entorno social y sobre todo de evitar estados depresivos o de
ansiedad, así como otras manifestaciones mentales, como
los estados somatomorfos, que no permite el avance de su proceso
de reasignación y menos su incorporación a su
sociedad.

  • Seguimiento Médico y
    farmacoterapeutico en la mujer transexual.
    /usuario/perfilprivado/monografias/1
    de junio de 2012

  • Medidas preventivas y diagnostica de
    cáncer de próstata y mama en la mujer
    transexual.
    /usuario/perfilprivado/monografias/
    21 de marzo de 2013

Estrategias múltiples.
Fármacos apropiados y sus efectos

Una de las estrategias más
importantes, son aquellas que permiten evitar serias
complicaciones, consideradas de suma gravedad como son los
fenómenos trombo-embolico o de enfermedad vascular, sobre
todo de vasos profundos y de la arteria pulmonar,
que esta última es considerado en su mayoría como
fatal, ya que no se diagnostica a tiempo la mayoría de las
veces o se confunde con síntomas del aparato respiratorio,
como las alergias o infecciones, pero las personas transexuales
que han logrado sobrevivir estos eventos, tienen el aprendizaje
de estas complicaciones y su información a su
médico tratante.

Mucho de este éxito y lograr evitar
un desenlace fatal, está en la información
proporcionada por parte del médico tratante como se ha
mencionado, pero también que la persona transexual tenga
el entendimiento y sobre todo de saber detectar los
síntomas que no forman parte de este proceso y entender
que ante cualquier proceso infeccioso viral, bacteriano o
alérgico, manifestado con rinorrea profusa o de tos
persistente en accesos (tromboembolia pulmonar), así como
dolor abdominal crónico (trombosis mesentérica)
deben suspenderse las hormonas, principalmente los
estrógenos que consume la mujer transexual.

Y en el varón transexual, la
presencia de dolor crónico abdominal con o sin
distensión, acompañado de trastornos respiratorios
o fiebre, hacen pensar en alguna tromboembolia intestinal con
peritonitis importante. Fallo hepático. Sin olvidar la
tromboembolia cerebral e hipertensión arterial. Muerte
súbita por cardiomiopatía.

Todos estos eventos se pueden evitar, solo
con un protocolo de seguridad con las estrategias y el
conocimiento de estas eventualidades o sucesos y otras, que
ocurren en el desarrollo de la transexualidad y que mucho de todo
esto sucede por la falta de acompañamiento y seguimiento o
no se tomaron las consideraciones apropiadas por desconocimiento
de la persona transexual debido a un mal aprendizaje de estos
sucesos que no forman parte de su transexualidad y de la falta de
cumplimiento de todas las estrategias establecidas dentro de su
protocolo de seguridad, ya que en su gran mayoría, son
consideradas como de "sacrificio" para la persona
transexual.

El proceso tromboembolico o de enfermedad
en vasos profundos, principalmente de miembros inferiores, se
inicia de una manera lenta y progresiva, pero el desprendimiento
de un embolo de (coagulo) de sangre y su bloqueo obstructivo de
la arteria pulmonar se manifiesta rápida y mortal. Por eso
se deben considerar algunos requisitos que también
están contemplados en el protocolo de seguridad, como es
la selección de aquel estrógeno,
que pueda administrase a dosis más bajas, con menos
efectos secundarios y sobre todo lo más natural posible,
como es el estradiol, que es similar o igual a la
de la mujer biológica, y que este medicamento a pesar de
considerarse de riesgo más bajo que otros
estrógenos sintéticos y semi-sinteticos, no
está exento de complicaciones, pero hasta este momento es
el que se comporta con mayor seguridad, ya que permite su
reasignación de sexo, con menos efectos colaterales y de
complicación, siempre y cuando se cumplan con otros
requisitos, como son los hábitos y costumbres, sobre todo
el beneficio del ejercicio, que es considerado
como la mejor estrategia anti-trombosis y se tomen además
otras medidas preventivas.

Estas estrategias consideradas como
preventivas, para evitar hasta cierto punto tromboembolias,
emigración de émbolos de "coágulos" sangre,
son las medidas de acción-profiláctica, que deben
tomarse en cuenta como son el uso de anticoagulantes en caso de
riesgo por algún trastorno o de enfermedad o de urgencia
por daños, que estos también deben de administrarse
previos a una cirugía de urgencia o relativa,
principalmente las de traumatología por fracturas de
cadera o en fracturas de hueso largos que requieran
inmovilización por tiempo prolongado. También por
ciertas cirugías electivas en donde se considere una
tromboembolia.

Así como la suspensión de
todas las hormonas exógenas, por cierto tiempo y que en su
mayoría no sobrepasa los tres meses y más tarde su
re-indicación con ciertos criterios, como son su dosis
bajas y sobre todo que el usuario se permita la
deambulación y el ejercicio físico, aunque sea
limitado, pero con movimiento articular y efectúe el
ejercicio aeróbico y anaeróbico de potencia
muscular en los casos de fractura, por ejemplo.

Los antiandrogenos,
también deben administrarse aquellos que se consideren con
menos efectos secundarios de daño o colaterales, ya que
todos los antiandrogenos, producen serias complicaciones y de
daño hepático, pero también sucede a dosis
bajas y sugeridas. Tolerancia y tiempo de administración,
que también dependerá de la enfermedad a tratar y
estado físico de la persona, como los que se indican
principalmente en el cáncer de próstata, en estos
casos a dosis altas y por tiempo suficiente, la mayoría de
estos son en combinación, en base a las exigencias de su
línea de tratamiento.

Una de las estrategias para que la persona
mujer transexual, consuma antiandrogenos, además de una
selección del mismo, que "tolere" la
persona transexual este medicamento, sin manifestaciones
clínicas que le impidan su actividad de su vida diaria
"normal", como es la indicación y consumo del acetato de
ciproterona, que a dosis bajas y sugeridas, si permite el "cambio
de sexo" en combinación con estrogenos, con menos
daño o de complicación.

Demostrado esta, que la indicación
de ciproterona en sus inicios y que puede prolongarse por algunas
semanas a meses, es la disminución de la fuerza muscular
por reducción de la capacidad a conservar su tono y
tamaño celular del musculo estriado, así como
cansancio, deben tomarse las estrategias de un cambio en sus
hábitos, como fomentar el ejercicio aeróbico y
anaeróbico, que estos deben establecerse desde el inicio o
antes del proceso de reasignación de sexo, que le permita
una mejor capacidad física para continuar con sus
actividades diarias.

El acetato de ciproterona, por tratarse de
un progestágeno, comparativamente con los no hormonales,
es eficaz para el proceso de resignación de sexo en la
mujer transexual y permite su combinación con el
estradiol, sin ocasionar interacciones negativas.

El acetato de ciproterona, es 17
hidroxiprogesterona con actividad anti androgénica
más eficaz que otros derivados de la hidroxiprogesterona,
como la clormadinona y megestrol, pero su acción de
progestágeno es de menor actividad, comparativamente con
la medroxiprogesterona, que también es un derivado del
mismo origen, la actividad anti androgénica es nula, con
cierta actividad androgénica, pero de gran actividad
progestágena (glucocorticoide).

Utilizar dosis bajas y sugeridas de
ciproterona ha permitido al hígado una
metabolización, sin sobrecarga hepática
considerable, pero como todo antiandrogeno y comparativamente con
otros, se observan aun a dosis bajas, lesiones
hepatotoxicas y de daño fulminante
ocasionando la muerte del usuario. Por eso, además
está comprobado que administrar dosis de ciproterona de
una manera cíclica, es decir, periodos de
administración y de pausa, permite que el hígado no
sufra daños severo y que en ocasiones solo se manifiesta
con cierta elevación de las transaminasas y no de una
manera clínica sintomática, como es visto con otros
antiandrogenos, principalmente con la flutamida, que
también es utilizado por algunos médicos en la
reasignación.

Los ciclos de administración de
ciproterona es una de las estrategias más recomendada, ya
que el beneficio y logro de "bloquear" a la testosterona por su
privación y atrofia de los testículos, es
considerado de castración química, que permite su
medicación por ciclos de una manera programada, ante la
posibilidad de una reversibilidad en la producción de
testosterona, en la etapa de conservación de sus
manifestaciones clínica del "cambio de sexo". Debido a
esto es más recomendado y sugerido la
castración quirúrgica de los
testículos
y que estos deben ser efectuados hasta
que se logre la castración química de los
testículos y no antes, comparativamente con el
varón transexual, que se sugiere la
extirpación de sus ovarios, durante el
proceso de reasignación de sexo en su etapa más
avanzada, pero también en cuanto se observen las
manifestaciones clínicas de ausencia de
menstruación, cambios en su clítoris, así
como manifestaciones de "androgenizacion". La extirpación
incluye además ambas mamas.

Ambos procedimientos quirúrgicos,
son considerados como una estrategia, que cumple varios
objetivos, principalmente en la mujer transexual, que al no tener
ya testículos, no es posible la reversibilidad de los
testículos y la otra es que los estrógenos
exógenos permiten mejor acción a dosis más
bajas en sus receptores estrogenico y cambios más notorios
de feminización debido a la falta de andrógenos en
su producción, aunque también es visto en personas
que no se practican la extirpación de sus
testículos, también se observa una
feminización facial y corporal de satisfacción e
incluso hasta de excelencia, ya que existe una
predisposición genética.

Otra ventaja es que en la etapa de
conservación, es evitar riesgo sistémico y sobre
todo hepático, en cuanto más avance su edad.,
así como ciertos cambios exigentes, que se hacen
necesarios en sus hábitos y costumbres, como evitar el
consumo de alcohol y algunos medicamentos de uso crónico,
deben ser suspendidos mientras este en la etapa activa del ciclo
de ciproterona y que tiene una duración máxima de
45 días.

Hasta ahora, únicamente se sugiere
el acetato de ciproterona, derivado de la
hidroxiprogesterona, es decir hormonal, pero
también los resultados con el uso de flutamida no
hormonal, han demostrado efectos de castración
química de consideración y que ambos antiandrogenos
utilizados solo en monoterapia en la
reasignación sexual, no son considerados con efecto
máximo, total y completo, solo la
orquiectomia ofrece esta condición
irreversible en la producción de
testosterona y solo queda la producción de
andrógenos a nivel de sus suprarrenales, que no producen
ningún efecto negativo, de obstáculo y tampoco
alteran o disminuyen los efectos de los estrógenos en la
etapa de conservación de este cambio de sexo.

Consideramos que los estrógenos que
producen las suprarrenales, no son de
consideración o de importancia suprimir esta
producción en la mujer transexual, por lo que
además esta glándula considerada como de suma
importancia debido a sus cualidades de función vital y de
su interrelación con otras estructuras o de
órganos, no es necesario el bloqueo de esta
producción de andrógenos, que se observa con
algunas líneas de tratamiento del cáncer de
próstata (por ejemplo ketoconazol y otros) o de la
indicación de nuevos antiandrogenos como la
abiraterona, que dependiendo de su dosis y tiempo
de administración, produce este efecto y que se hace
necesario indicar glucocorticoides por tiempo prolongado, como
una medida profiláctica de daño o de riesgo, con
los efectos secundarios y colaterales ya observados.

En diferentes publicaciones, se ha
demostrado que la mejor estrategia para evitar serias
complicaciones ya mencionados, está en los hábitos
y costumbres considerados sanos, principalmente la
alimentación, que en la persona transexual debido a su
cambio metabólico por la ingesta de estrógenos de
por vida, no es posible consumir algunos nutrientes que provienen
solos o mesclados con las proteínas, como es la grasa de
origen animal, así como su limitación total de
estas grasas en algunas personas, en base a sus antecedentes de
ciertas enfermedades que se transmiten por la herencia y que se
consideran crónica degenerativas. Demostrado esta, que
solo el ejercicio anaeróbico combinado con
aeróbico, permite evitar serios trastornos de
tromboembolia y además se ha comprobado un efecto
antidepresivo.

  • Alimentación restrictiva y
    ejercicio físico en la persona transexual.
    /usuario/perfilprivado/monografias/
    11 de diciembre de 2012

  • Proceso de reasignación de sexo
    en personas transexuales. Resultados finales.
    /usuario/perfilprivado/monografias/
    31 de mayo de 2013

Estrategias de apoyo mental y de
rediseño.

Múltiples estrategias son
recomendadas de apoyo mental o psicológico, durante el
acompañamiento y seguimiento médico, las pruebas de
evaluación y algunos tratamientos de apoyo no son
suficientes, si no se establecen estrategias de rediseños
constantes y su aplicación, durante todo desarrollo de la
transexual en su proceso de resignación, que puede durar
hasta 4 años.

Estas estrategias deben considerarse desde
que se inicia su reasignación sexual, basado en parte de
sus antecedentes y también posteriormente en base a las
respuestas clínicas de su desarrollo, mientras se inicia
ya la interrelación por el cambio de sexo, que se observa
y su respuesta de la sociedad, considerada de mayor etapa
crítica en el primer año de su reasignación
y en ocasiones se prolonga hasta más de un
año.

En esta etapa, ocurren recidivas o
recurrencias de trastornos del ánimo, como es la ansiedad
y depresión, que en ocasiones debido a su profundidad
clínica y de respuesta, se hace necesario indicar
psicofármacos, pero también dependerá de
esta indicación del tipo de estrategia de rediseños
que se indiquen y sobre todo de su aplicación en el
momento oportuno y que esto solo se logra con el
acompañamiento.

El fracaso de las terapias de apoyo
psicológico, durante el proceso, gran parte de esto es
ocasionado, por la comodidad del consultorio que ofrecen la
mayoría de los terapeutas en salud mental, que solo se
hace necesario en trastornos considerados como menores, pero en
la persona transexual, sobretodo la mujer transexual, se enfrenta
a una sociedad de rechazo y uno de sus objetivo o logros
primordiales es su incorporación a una sociedad
considerada discriminatoria, como existe en México,
incluso de tipo Medico y Gubernamental.

Integrar a la mujer transexual con las
estrategias personalizadas de rediseño constante y de
acorde a su situación, solo es lograda con el
acompañamiento y seguimiento muy estrecho, de no ser
así, es considerar un fallo total de interrelación
físico mental, que solo causa daño y una serie de
complicaciones, que la inducen al suicidio. Y ante este fracaso
re-indican algunos médicos múltiples
psicofármacos de acorde al síntoma dominante y que
este puede ser muy variado en las personas transexuales y en
algunos considerados hasta de mayor, como es la depresión
con aislamiento social, soledad y de intentos de
suicidio.

Por eso establecer una solo
condición de manejo general único de apoyo mental,
no es posible, ya que cada persona transexual tiene diferentes
manifestaciones clínicas y mucho de esto dependerá
de su línea del desarrollo y
dirección
que tome su transexualidad, su
solvencia económica y sobre todo del apoyo
familiar y que este se aplica desde su niñez. Aun
así, este apoyo y de interrelación Médico –
paciente es de por vida y las estrategias serán
rediseñadas constantemente de acuerdo su progreso en su
vida, por eso se dice, que la persona transexual y el
médico tratante envejecen al "mismo tiempo" en su estrecha
relación.

Partes: 1, 2

Página siguiente 

Nota al lector: es posible que esta página no contenga todos los componentes del trabajo original (pies de página, avanzadas formulas matemáticas, esquemas o tablas complejas, etc.). Recuerde que para ver el trabajo en su versión original completa, puede descargarlo desde el menú superior.

Todos los documentos disponibles en este sitio expresan los puntos de vista de sus respectivos autores y no de Monografias.com. El objetivo de Monografias.com es poner el conocimiento a disposición de toda su comunidad. Queda bajo la responsabilidad de cada lector el eventual uso que se le de a esta información. Asimismo, es obligatoria la cita del autor del contenido y de Monografias.com como fuentes de información.

Categorias
Newsletter