Heridas y drenajes (página 2)

EVALUACIÓN DEL
FUNCIONAMIENTO DEL SISTEMA

Indicador:

Ínter consultas generadas: estas
interconsultas evalúan la necesidad del servicio que
presta el grupo en el hospital

Protocolo para el
manejo de úlceras por presión

JUSTIFICACIÓN

A menudo la estancia prolongada de un
paciente en el ámbito hospitalario hace que el este se
encuentre expuesto a riesgos de diferente tipo, en especial
los de tipo infeccioso, sin embargo, entre los riesgos mas
importantes también encontramos la formación de
las ulceras por presión ya que el reposo prolongado en
cama sin movilidad, como uno de los principales factores hace
que la circulación periférica disminuya y la
falta de oxigeno que es llevado por la sangre, lleve a la
piel aun estado de resequedad, que por presión,
fricción o cizallamiento, destruye poco a poco cada
una de las capas de la piel lo que constituye una
alteración en el estado de bienestar integral del
paciente como daño inmediato, pero según su
gravedad se convierte también en un grave problema de
salud no solo por el malestar que produce si no por
convertirse en foco de múltiples infecciones,
además de hacer la estancia intrahospitalaria de los
pacientes mas prolongada lo que ocasiona incomodidad tanto
para el paciente como para la familia disminuyendo su calidad
de vida.

Ahora bien los gastos de mantenimiento
en el hospital( recursos, materiales, tiempo dedicado, entre
otros), bien sea pago por parte del paciente o de la
institución de salud se convierten en una
problemática cada vez mas grande ya que influye no
solo sobre el padecimiento del paciente si no también
de su familia, acarreando gastos innecesarios que determinan
también una posición gerencial por parte de la
institución, y legales por su condición de ser
evitable, lo que nos conduce a construir nuevas estrategias y
conductas para evitar que esto suceda, ya que esta comprobado
por medio de varios estudios que la formación de las
ulceras por presión, se pueden evitar y son
responsabilidad de la familia principalmente del cuidador
primario y del personal de enfermería sin embargo,
este ultimo tiene mayor responsabilidad ya que es deber y
competencia de este, cuidar del paciente, realizando cambios
de posición y enseñar al cuidador primario de
la importancia de esta actividad para el paciente y de
involucrar a la familia en el cuidado directo, en especial
cuando ese cuidador primario es la mama o el papa como es el
caso de los pacientes atendidos en la "Fundación
Hospital De La Misericordia".

DEFINICIÓN DEL EVENTO:

ULCERA POR
PRESIÓN:

Se define la úlcera por
presión como toda lesión de la piel producida
cuando se ejerce una presión prolongada,
fricción o cizallamiento entre dos planos o
prominencia ósea, provocando un bloqueo del riego
sanguíneo a este nivel;

Como consecuencia de lo cual, se
produce una degeneración rápida de los
tejidos.

FISIOPATOLOGÍA:

La principal causa de su
formación es la presión ejercida y mantenida
entre dos planos duros y la tolerancia de los tejidos a
ésta. Por un lado tenemos el plano duro
esquelético y prominencias óseas
fisiológicas o deformantes del paciente y el otro
plano duro generalmente externo a él, representado por
la cama, silla, calzado u otros objetos. En
1958 Kosiak ya destacó la
importancia de la presión y el tiempo de
exposición de ésta.

Determinó que las presiones
provocan necrosis tisular en poco tiempo y las bajas
presiones necesitan de un tiempo de exposición mucho
mayor. Comprobó que una presión externa de
sólo 70 mm Hg mantenida durante dos horas,
podía provocar lesiones isquémicas en todos los
tejidos, ya que la presión capilar normal oscila entre
16 y 33mm Hg lo que significa que presiones por encima de16mm
Hg producen un colapso de la red, capilar, la isquemia local
aumenta la permeabilidad capilar con la consiguiente vaso
dilatación, extravasación de líquidos e
infiltración celular, produciéndose un proceso
inflamatorio que origina una hiperemia reactiva, manifestada
por un eritema cutáneo, éste es reversible si
al retirar la presión desaparece en 30 minutos,
restableciéndose la perfusión de los
tejidos.

Si no desaparece la presión se
produce isquemia local, trombosis venosa y alteraciones
degenerativas que desembocan en necrosis y ulceración,
la presión no es el único factor implicado,
sino que actúa junto con otras fuerzas
mecánicas externas como son la fricción o
rozamiento y el cizallamiento. En el paciente encamado o en
sedestación el roce con las sabanas o superficies
rugosas produce fuerzas de fricción, especialmente
durante las movilizaciones; lo mismo ocurre con el pie dentro
del calzado durante la deambulación o carrera,
especialmente en pies con alteraciones biomecánicas o
estructurales.

En el desarrollo de una UPP,
además de la presión, fricción,
cizallamiento, y tiempo de exposición a estas, existen
otros factores; unos locales y extrínsecos
relacionados con la tolerancia de los tejidos a la humedad,
(incontinencia urinaria y/o fecal, hiperhidrosis por tejidos
o calzados oclusivos), temperatura; así como otros
más generales e intrínsecos, que tiene que ver
con la nutrición, edad (disminución masa
muscular, de formación de colágeno, de
perfusión de

Sangre en los tejidos, etc.),
patologías asociadas, que actúan modificando la
resistencia tisular, y por tanto contribuyen a la
formación de las UPP. Por tanto, podemos decir que la
UPP es un problema multicausal y multifactorial.

CLASIFICACIÓN:

VALORACIÓN

Para la valoración del paciente
debe tenerse en cuenta que se lo concibe a este, de acuerdo
con los siguientes derechos y principios:

Derechos:

• Los niños y las niñas
  son seres inocentes, creativos, vulnerables y
  dependientes.

• Todos los niños tienen
  derecho al buen trato

• Los niños tienen derecho a
  disfrutar de alimentación, vivienda, recreo y
  servicios médicos adecuados.

• A recibir atención y
  cuidados especiales cuando el niño sufre
  algún impedimento físico mental o
  social.

Principios:

• Integralidad: El paciente es un ser
  integral.

• Beneficencia: el enfermero debe
  procurar hacer el bien para el paciente.

• Igualdad: todos los niños
  son iguales.

Valoración Según Red
De Apoyo:

• Identificar al cuidador principal y
  dejar registrado su capacidad en el manejo del problema,
  (padres, enfermera del servicio).

• Valorar si la persona o cuidador
  demuestra la capacidad para manejar el problema o
  ejecutar la tarea, (interés, estancia,
  conocimiento).

• Identificar las redes de apoyo
  social disponibles.

Valoración Según
Riesgo:

La siguiente escala se utilizara para
medir el riesgo que puede tener un paciente al desarrollar
una ulcera de presión, lo cual la convierte en una
herramienta guía para decidir las intervenciones a
tomar, además también cumple con fines
evaluativos.

Cuando se produzca un cambio de
situación del paciente, se procederá a la
reevaluación, los cambios de situación para
riesgo de UPP, son los siguientes:

• Isquemia de cualquier
  origen.

• Intervención
  quirúrgica prolongada (mayor a 10
  horas).

• Perdida de sensibilidad o movilidad
  de cualquier origen

• Hipotensión
  prolongada.

• Pruebas diagnosticas o
  terapéuticas que supongan reposo en cama por mas
  de 24 horas.

Nota: para caso específico
de este protocolo también se tendrá en cuenta
la estancia de pacientes en UCI.

INTERPRETACIÓN

Percepción
sensorial

Capacidad para reaccionar ante una
molestia relacionada con la presión.

Completamente
limitada: Al tener disminuido el nivel de
conciencia o estar sedado, el paciente no reacciona ante
estímulos dolorosos (quejándose,
estremeciéndose o agarrándose) o capacidad
limitada de sentir dolor en la mayor parte del
cuerpo.

Muy
limitada: Reacciona sólo ante
estímulos dolorosos. No puede comunicar su malestar
excepto quejidos o agitación o presenta un
déficit sensorial que limita la capacidad de percibir
dolor o molestias en más de la mitad del
cuerpo.

Levemente
limitada: Reacciona ante órdenes
verbales, pero no siempre puede comunicar sus molestias o la
necesidad de que le cambien de posición o presenta
alguna dificultad sensorial que limita la capacidad sentir
dolor o malestar en al menos una de las
extremidades.

Sin
limitaciones: Responde a órdenes
verbales, no presenta déficit sensorial que pueda
limitar su capacidad de expresar o sentir dolor o
malestar.

Exposición a la humedad:
Nivel de exposición de la piel a la
humedad.

Constantemente
húmeda: La piel se encuentra
constantemente expuesta a la humedad por sudoración,
orina, etc. Se detecta humedad cada vez que se mueve o gira
al paciente.

Con frecuencia
húmeda: La piel está a menudo,
pero no siempre, húmeda. La ropa de cama se ha de
cambiar al menos una vez en cada turno.

Ocasionalmente
húmeda: La piel está
ocasionalmente húmeda: requiriendo un cambio
suplementario de ropa de cama aproximadamente una vez al
día.

Raramente
húmeda: La piel está generalmente
seca. La ropa de cama se cambia de acuerdo con los intervalos
fijados para los cambios de rutina.

• Actividad: Nivel de
  actividad física.

Encamado: Paciente
constantemente encamado/a.

En silla: Paciente
que no puede andar o con deambulación muy limitada. No
puede sostener su propio peso y/o necesita ayuda para pasar a
una silla o a su silla de ruedas.

Deambula
ocasionalmente: Deambula ocasionalmente, con o
sin ayuda, durante el día pero para distancias muy
cortas. Pasa la mayor parte de las horas diurnas en la cama o
silla de ruedas.

Deambula
frecuentemente: Deambula fuera de la
habitación al menos dos veces al día y dentro
de la habitación al menos dos horas durante las horas
de paseo.

Movilidad: Capacidad para cambiar y
controlar la posición del cuerpo.

Completamente
inmóvil: Sin ayuda no puede realizar
ningún cambio de la posición del cuerpo o de
alguna extremidad.

Muy
limitada: Ocasionalmente efectúa ligeros
cambios en la posición del cuerpo o de las
extremidades, pero no es capaz de hacer cambios frecuentes o
significativos por sí solo/a.

Levemente
limitado: Efectúa con frecuencia ligeros
cambios en la posición del cuerpo o de las
extremidades por si solo/a.

Sin
limitaciones: Efectúa frecuentemente
importantes cambios de posición sin ayuda.

• Nutrición: Patrón usual
  de ingesta de alimentos.

Completamente
inadecuada: Nunca ingiere una comida completa.
Raramente toma más de un tercio de cualquier alimento
que se le ofrezca. Diariamente come dos servicios o menos con
aporte proteico (carne o productos lácteos). Bebe
pocos líquidos. No toma suplementos dietéticos
líquidos o está en ayunas y/o en dieta
líquida o sueros más de cinco
días.

Probablemente
inadecuada: Raramente come una comida completa
y generalmente come sólo la mitad de los alimentos que
se le ofrecen. La ingesta proteica incluye solo tres
servicios de carne o productos lácteos por día.
Ocasionalmente toma un suplemento dietético o recibe
menos que la cantidad óptima de una dieta
líquida o por sonda de gastrostomía o naso
gástrica.

Adecuada: Toma
más de la mitad de la mayoría de las comidas.
Come un total de cuatro servicios al día en
proteínas (carne o productos lácteos).
Ocasionalmente puede rehusar una comida o tomará un
suplemento dietético si se le ofrece, o recibe
nutrición por sonda naso gástrica o por
vía parenteral (gastrostomía), cubriendo la
mayoría de sus necesidades nutricionales.

Excelente: Ingiere
la mayor parte de cada comida. Nuca rehúsa una comida.
Habitualmente come un total de 4 o más servicios de
carne y/o productos lácteos. Ocasionalmente como entre
horas. No requiere de suplementos
dietéticos.

Roce y peligro de
lesiones:

Presente: Requiere de
moderada y máxima asistencia para ser movido. Es
imposible levantarlo completamente sin que se produzca un
deslizamiento entre las sábanas, frecuentemente se
desliza hacia abajo en la cama o silla, requiriendo de
frecuentes reposicionamientos con máxima ayuda. La
existencia de espasticidad, contracturas o agitación,
producen un roce casi diario.

Potencialmente
presente: Se mueve muy débilmente o requiere
de mínima asistencia durante los movimientos, la piel
probablemente roza contra parte de las sábanas, silla,
sistemas de sujeción u otros objetos, la mayor parte
del tiempo mantiene relativamente una buena posición
en la silla o en la cama, aunque en ocasiones puede resbalar
hacia abajo.

Ausente: Se mueve
en la cama y en la silla con independencia y tiene suficiente
fuerza muscular para levantarse completamente cuando se
mueve. En todo momento mantiene una buena posición en
la cama o silla.

Prevención
de las úlceras por presión

Prevención de las
UPP: (REFERENCIA NIC 3540).

Definición: prevención de la
formación de úlceras por presión en un
paciente con alto riesgo de desarrollarlas.

Actividades:

• Utilizar la escala
  de BRADEN para valorar el
  riesgo

• Valorar el estado de la piel al
  ingreso y coincidiendo con el aseo diario, haciendo
  especial hincapié en las prominencias
  óseas.

• Vigilar estrechamente cualquier
  zona enrojecida.

• Eliminar la humedad excesiva en la
  piel causada por la transpiración, el drenaje de
  heridas y la incontinencia fecal o urinaria.

• Aplicar barreras de
  protección para eliminar el exceso de humedad si
  procede.

• Cambios posturales cada 2 ó
  3 horas durante el día y cada 4 horas durante la
  noche

• Registro del programa de cambios
  posturales en la historia del paciente

• Fomentar los ejercicios pasivos si
  procede.

• Evitar dar masajes en los puntos de
  presión enrojecidos.

• Colocar al paciente en
  posición ayudándose con almohadas para
  elevar los puntos de presión encima del
  colchón

• Mantener la ropa de la cama limpia,
  seca y sin arrugas.

• Evitar mecanismos de tipo
  flotadores, bolsas de agua o cualquiera que de comodidad
  y suavidad para la zona sacra

• Hidratar la piel seca intacta, con
  cremas o aceites.

• Vigilar las fuentes de
  presión y fricción

• Aplicar protectores
  (apósitos) para zonas de riesgo.

• Asegurar una nutrición
  adecuada, especialmente proteínas, vitaminas B y
  C, hierro y calorías por medio de suplementos si
  es preciso.

• Instruir al cuidador acerca de los
  signos de pérdida de la integridad de la
  piel.

Vigilancia de la
piel: (referencia NIC 3590)

Definición: Recogida
y análisis de datos del paciente con el
propósito de mantener la integridad de la piel y de
las membranas mucosas.

Actividades:

• Observar su color, calor, pulsos,
  textura y si hay inflamación, edema y ulceraciones
  en las extremidades

CUIDADOS DE LA PIEL:(REFERENCIA NIC
3584).

Definición: Aplicación de
sustancias tópicas o manipulación de
dispositivos para promover la integridad de la piel y
minimizar la pérdida de la solución de
continuidad.

Actividades:

• Evitar el uso de ropa de cama de
  textura áspera

• Vestir al paciente con ropas no
  restrictivas

• Aplicar lubricante para hidratar
  fosas nasales si presencia de catéter

• Aplicar los pañales sin
  comprimir

• Hidratar la piel seca intacta (con
  cremas o aceites hidratantes).

• Mantener humedad en las incubadoras
  entre el 60 – 70%.

APOYO AL CUIDADOR PRINCIPAL:
(REFERENCIA NIC 7040).

Definición: suministro de la
necesaria información, recomendación y apoyo
para facilitar los cuidados primarios al paciente por parte
de una persona distinta del profesional de cuidados
sanitarios.

Actividades:

• Determinar el nivel de
  conocimientos del cuidador.

• Determinar la aceptación del
  cuidador de su papel.

• Proporcionar conocimientos
  básicos:

• • Enseñar a mantener la
    piel limpia, seca e hidratada.

  • Enseñar cómo y
    cuando cambiar los pañales
    húmedos.

  • Explicar la necesidad de una
    nutrición adecuada: proteínas,
    vitaminas B y C, hierro, calorías y
    agua

  • Explicar como se mantiene la
    posición anatómica correcta.

  • Instruir como hacer los cambios
    posturales y la necesidad de pautarlos. El cambio
    postural favorece la circulación, proporciona
    bienestar al evitar la presión prolongada y
    previene contracturas. Las posiciones corporales
    recomendables son:

  • Posición de
    decúbito supino: se protegerá
    occipital, omóplatos, codos, sacro y coxis,
    talones.

  

  

  • Posición de
    decúbito prono: se protegerá frente,
    ojos, orejas, pómulos, pectorales, genitales
    masculinos, rodillas y dedos.

  

  • Posición de
    decúbito lateral: se protegerá orejas,
    escápulas, costillas, crestas iliacas,
    trocánteres, gemelos, tibias y
    maléolos.

  • Posición sentada: se
    protegerá omóplatos, sacro y
    tuberosidades isquiáticas. En esta
    posición hay que realizar cambios posturales
    cada hora.

  

  • Animar al cuidador a que asuma
    su responsabilidad, si es el caso

  • Controlar los problemas de
    interacción de la familia en relación
    con los cuidados del paciente

  • Proporcionar ayuda sanitaria de
    seguimiento al cuidador mediante llamadas por
    teléfono y/o cuidados de enfermería
    comunitarios.

  • Informar al cuidador sobre
    recursos de cuidados sanitarios y comunitarios
    (centros de salud, etc.).

  Definición de objetivos, metas y
  estrategias

  Objetivos:

  Proporcionar lineamientos, para la
  detección, prevención y tratamiento en la
  intervención inmediata y a largo plazo en las
  ulceras por presión de los pacientes de la
  "Fundación Hospital De La
  Misericordia".

  Conseguir la máxima
  implicación del paciente y la familia en la
  planificación y ejecución de los cuidados,
  haciendo énfasis en medidas de
  prevención.

  Evaluar constantemente la
  práctica asistencial para mejorar y crecer con
  calidad y eficiencia como profesionales y
  personas.

  Meta:

  • Disminuir los factores de
    riesgo directos o indirectos que incidan sobre la
    formación de la UPP, en los pacientes de la
    "Fundación Hospital de la
    Misericordia".

  • Mejorar la comodidad del
    paciente que presente UPP y acompañarlo en su
    proceso hasta que sane completamente.

  Estrategia:

  • Vigilar, prevenir, valorar e
    intervenir ante la presencia de ulceras por
    presión; siguiendo su evolución,
    según sea su clasificación.

  RECURSOS DISPONIBLES Y
  RESPONSABILIDADES.

  Enfermería:

  Protocolos del Manejo del Programa
  Cuidado Integral del Niño y del Adolescente con
  Heridas, Estomas e Incontinencias en la Fundación
  Hospital la Misericordia

  PROCESO

  DEFINICIÓN DE
  MECANISMOS OPERATIVOS

  El proceso interdisciplinario: Como
  es conocido el tratamiento de las heridas en este caso
  ulceras por presión no solo depende del manejo que
  el profesional de enfermería realiza, sino que
  debe tener un acompañamiento por parte del resto
  del equipo de salud. El equipo de salud se compone
  por:

  • Profesional de
    enfermería que encabeza el programa Cuidado
    Integral del Niño y del Adolescente con
    Heridas, Estomas e Incontinencias en la
    "Fundación Hospital la
    Misericordia".

  • Cuidador primario.
    (Generalmente mamá o papá del paciente,
    o en su defecto acudiente autorizado).

  • Equipo medico debe constatar
    que el proceso de cicatrización no conlleve
    ninguna infección Nosocomial.

  • Profesional de
    enfermería encargado del cuidado al paciente
    en el respectivo servicio.

  • Auxiliares de
    enfermería.

  • Profesional en
    Psicología. (si es
    necesario).

  • Trabajadora social. (si es
    necesario: niños en condiciones de maltrato,
    huérfanos u otros).

  Material De
  Trabajo

  Valoración:

  • Hoja de registro para
    UPP.

  • Lapicero negro y marcador de
    tinta indeleble.

  • Regla milimetrada para
    valoración del tamaño de
    UPP.

  • En caso de seguimiento
    investigativo cámara
    fotográfica.

  Prevención e
  higiene:

  • Jabón
    quirúrgico

  • Productos hidratantes (cremas
    y/o aceites).

  • Elementos de alivio de
    presión: cojines, almohadas, colchón de
    aire alternante…

  • Ácidos grasos
    híper oxigenados

  • Apósitos que favorezcan
    la protección en zonas de fricción o
    roce.

  Tratamiento:

  • Equipo de pequeña
    cirugía: Pinzas de disección dentadas,
    mango de bisturí, hoja de bisturí y
    tijeras.

  • Solución salina
    fisiológica. (SSN 0.9%).

  • Jabón
    quirúrgico

  • Guantes, compresas y gasas
    estériles.

  • Vendas.

  • Cremas protectoras: vaselina, u
    otras que contengan óxido de zinc.

  • Ácidos grasos
    híper oxigenados.

  • Gel de lidocaína
    2%.

  • Debridante enzimático:
    colagenasa

  • Debridante autolítico:
    Hidrogel

  • Apósitos basados en el
    principio de medio húmedo:

  • Hidrocoloides/hidroreguladores

  • Hidrofibra

  • Alginatos

  • Carbón activado (con
    plata)

  • Hidropoliméricos

  • Hidrocelulares

  • Espumas de
    absorbentes.

  Materiales para cultivo

  6

  • Jeringa y agujas

  • Gasas y guantes
    estériles

  • Antiséptico
    local

  • Hisopo con vial de
    transporte

  DEFINICIÓN DE
  ACCIONES TÉCNICAS

• Colocar al paciente en la
  posición adecuada.

• Realizar el procedimiento en
  condiciones de asepsia.

• Retirar apósito mediante una
  técnica no agresiva.

• Identificar las
  características de la úlcera, incluyendo
  tamaño (ancho, longitud, y profundidad),
  estadío (I al IV), recidiva, antigüedad,
  dolor, tejido necrótico, exudación,
  granulación y epitelización.

• Observar si hay signos y
  síntomas de infección en la
  úlcera.

• Limpieza de la lesión con
  solución salina mediante presión de lavado
  efectiva para el arrastre.

• Controlar el color, la temperatura,
  el edema, la humedad y la apariencia de la piel
  Perilesional.

• Limpiar la piel alrededor de la
  úlcera con jabón suave y SSN.

• En caso de esfacelos y/o tejido
  necrótico es necesario desbridar. De la manera mas
  adecuada según lo defina el profesional de
  enfermería.

• Ante la presencia de signos
  de infección local deberá
  intensificarse la limpieza y el desbridamiento (si es
  necesario), realizando valoración cada 12/24
  horas. No se realizará nunca un tratamiento
  oclusivo.

• Secado sin arrastre. (en etapa
  Granulante no secar).

• Para evitar que se formen abscesos
  o se "cierre en falso" la lesión, será
  necesario rellenar parcialmente (entre la mitad y las
  tres cuartas partes), las cavidades y tunelizaciones con
  productos basados en el principio del tratamiento
  húmedo.

• En caso de uso de apósito,
  este debe sobrepasar en 2,5 – 4 cm. el borde de la
  úlcera.

• Aplicar un apósito adhesivo
  permeable a la úlcera según
  corresponda.

• En caso de localizaciones sacras
  pueden fijarse los bordes del apósito con
  esparadrapo transpirable.

• El cambio de apósito se
  realizará según este protocolo, salvo que
  se arrugue o que el exudado supere los bordes peri
  ulcérales, o exista otra necesidad justificada,
  por un profesional de enfermería capacitado para
  tomar la decisión.

• Aplicar vendajes si está
  indicado.

• Evitar en los cambios posturales la
  presión sobre zonas ulceradas.

• Vigilar el estado
  nutricional.

• Dar indicaciones al paciente y la
  familia para el manejo.

Matriz manejo
úlceras por presión

Hidratar con crema o aceites
hidratantes.Cubrir con apósito Hidrocoloide para
proteger el área.Educar al paciente (si es posible),
cuidador primario y al enfermero de piso sobre:

• las ulceras por presión
  1

• Cambios de
  posición

• cuidados intra y extra
  hospitalarios.

• Signos de
  infección.

• Factores de riesgo

Zonas afectadas.

Redes de apoyo (cuidador
primario)

Factores protectores

Factores de riesgo.

Situación
patológica

Zonas afectadas.

Redes de apoyo (cuidador
primario)

Factores protectores

Factores de riesgo

Situación
patológica

Zonas afectadas.

Redes de apoyo (cuidador
primario)

Factores protectores

Factores de riesgo Situación
patológica

UPP grado I

1 Se hará en casos donde el
paciente no pueda moverse por su situación
patológica, no tenga cuidador primario y su estado
mental no sea el adecuado, otros donde el enfermero considere
necesario.

2 Definición, causas,
consecuencias, tratamiento, prevención,
responsabilidades.

UPP grado II

1 Definición, causas,
consecuencias, tratamiento, prevención,
responsabilidades.

UPP grado III

1La técnica con dedo enguantado
se utiliza para no realizar desbridamiento por acción
iatrogénica, cuando la herida presenta o esta en
condiciones favorables.

FLUJOGRAMA DE MANEJO DE ULCERAR
POR PRESIÓN

A continuación se presenta los
flujogramas donde se grafica el manejo de un ulcera por
presión grado I – II – III -IV

Flujograma manejo de Ulceras Por
Presión

Flujograma manejo de UPP Grado
I

Flujograma manejo de UPP Grado
II

Flujograma Manejo UPP grado
III

Flujograma Manejo de UPP grado
IV

EVALUACIÓN

EVALUACIÓN DEL
IMPACTO

Indicador:

• La incidencia de las UPP
  disminuirá significativamente en la
  "Fundación Hospital De La
  Misericordia".

EVALUACIÓN DEL
FUNCIONAMIENTO DEL SISTEMA

Indicador

• Se ha aplicado la escala
  Braden

• Se ha registrado la
  valoración

• Se ha registrado la
  evolución de la UPP.

Se realizará así mismo la
evaluación mediante observación directa, la
cual quedara en el registro, considerándose los
siguientes requisitos:

• Piel hidratada.

• No se realiza cura oclusiva en caso
  de infección.

• Cambios de postura.

NOTA: Todos
los aspectos descritos anteriormente serán evaluados
mediante revisión de las incidencias recogidas en el
soporte papel. (Registro de enfermería) la cual debe
estar en la historia clínica del
paciente

Leer
más: http://www.monografias.com/trabajos60/heridas-ulceras-presion/heridas-ulceras-presion2.shtml?fbreg=1#ixzz2ZPNJ0WQC

Autor:

Magdalena
Rodríguez