Movilización del paciente encamado

El Celador ayudará en la
movilización, cuando sea necesario, al Personal de
Enfermería, buscando mover y acomodar al paciente en la
cama, de forma que se sienta confortable y cómodo. Con
cambios posturales frecuentes y buenas posiciones se evitan,
además, las Úlceras por Presión o de
Decúbito (escaras). Las movilizaciones frecuentes mejoran
el tono muscular, la respiración y la
circulación.

Para movilizar al paciente encamado debemos
tener en cuenta su estado y conocer si puede colaborar con
nosotros o no es posible su ayuda para cambiarlo de
postura.

PACIENTE NO
COLABORADOR:  Realizar la movilización
entre 2 personas.

Colocarse cada persona a un lado de la
cama, frente al enfermo;

Debemos colocar los pies separados
así como las rodillas ligeramente flexionadas;

Retirar la ropa superior de la cama
así como la almohada del paciente;

Las auxiliares o celadores introducen un
brazo por debajo del hombro del paciente y el otro debajo del
muslo. Sujetan al paciente y lo levantan con cuidado hasta
llevarlo a la posición deseada;

NOTA: A la hora de movilizar al
paciente a la posición deseada es preciso evitar
fricciones y sacudidas repentinas o bruscas para lo cual el paso
4 es mejor realizarlo con la ayuda de una
entremetida. 

También se pueden colocar las dos
personas al mismo lado de la cama, de esta forma:

La primera persona coloca un brazo por
debajo de los hombros del paciente y el otro brazo por debajo del
tórax;

La segunda persona desliza sus brazos a la
altura y por debajo de la región
glútea; 

Entonces elevan cuidadosamente al paciente
hacia la posición requerida.

PACIENTE
COLABORADOR:  En este caso con una sola persona
basta.

Nos colocaremos junto a la cama del
enfermo, frente a él y a la altura de su
cadera;

Decirle al enfermo que se agarre a la
cabecera de la cama y flexionando sus rodillas, coloque la planta
de los pies apoyando sobre la superficie de la cama;

Entonces colocamos nuestros brazos por
debajo de las caderas del paciente;

Se le pedirá al paciente que
haciendo fuerza con sus pies y brazos intente
elevarse;

Es entonces cuando la auxiliar o el celador
-con sus brazos- deben ayudar al enfermo a subir hacia la
cabecera;

Si el paciente se encuentra bastante
ágil, puede realizar él solo esta
movilización.

Movilización del paciente ayudados por
una sábana

Se realiza entre dos personas, situados uno
a cada lado de la cama.

Para esta técnica nos ayudaremos de
una "entremetida" que es una sábana doblada en su largo a
la mitad;

Se la colocaremos al paciente por debajo,
de forma que llegue desde los hombros hasta los
muslos. 

Para ello colocaremos al enfermo en
decúbito lateral, lo más próximo a un borde
de la cama y meteremos la "entremetida" por el lado contrario al
que está girado, luego lo volveremos al otro lado y
sacaremos la parte de "entremetida" que falta de
colocar.

Una vez colocada la "entremetida", se
enrolla ésta por los laterales sujetándola cada
persona fuertemente, pudiendo así mover al paciente hacia
cualquier lado de la cama evitando las fricciones.

Movilización del paciente hacia un
lateral de la cama

El Auxiliar de Enfermería o Celador
se coloca en el lado de la cama hacia el cual va a trasladar al
enfermo y colocará el brazo más próximo del
paciente sobre su tórax:

Frenaremos la cama y la colocaremos en
posición horizontal (sin angulación), retirando las
almohadas y destapando al paciente (colocar biombo para proteger
su intimidad);

Pasaremos un brazo bajo la cabeza y cuello
del paciente hasta asir el hombro más lejano;

Colocar el otro brazo por debajo de la zona
lumbar;

Una vez sujeto con ambos brazos, tiraremos
suave y simultáneamente del paciente hacia la
posición deseada;

Una vez desplazada esa parte del cuerpo,
situaremos uno de nuestros brazos bajo los glúteos y el
otro bajo el tercio inferior de los mismos, procediendo a
desplazar la otra parte del cuerpo del paciente hacia la
posición deseada;

Si el enfermo es corpulento debe realizarse
entre dos personas.

Giro del paciente encamado de
Decúbito Supino a Decúbito Lateral

El Auxiliar o Celador debe colocarse en el
lado de la cama hacia el que va a girar el enfermo:

En primer lugar, se desplaza al paciente
hacia el lado de la cama contrario al decúbito deseado,
para que al girarlo quede el paciente en el centro de la
cama.

Se le pide al paciente que estire el brazo
hacia el lado que va a girar el cuerpo y que flexione el otro
brazo sobre el pecho;

Se le pide que flexione la rodilla del
miembro que va a quedar por encima;

A continuación el auxiliar o el
celador debe colocar uno de sus brazos por debajo del hombro y el
otro por debajo de la cadera;

Girar al paciente hacia el lado en que se
encuentra el auxiliar o celador, dejándole colocado en
decúbito lateral.

NOTA: En la posición de
Decúbito Lateral hay que tomar precauciones con orejas,
hombros, codos, cresta ilíaca, trocánteres y
maleolos para que no se produzcan úlceras por
presión.

Forma de sentar o incorporar al paciente
en la cama

Para sentar un enfermo en la cama, si
ésta es articulada como son prácticamente todas,
basta dar vueltas a la manivela correspondiente -o mando
eléctrico- hasta que la elevación de la cama haga
que el enfermo se encuentre cómodo y en una postura
adecuada a su estado.

Para levantarle los hombros, el Auxiliar o
Celador se coloca de cara al enfermo y de lado con respecto a la
cama. El pie más cercano se coloca atrás y la mano
más lejana se pasa por detrás de los hombros del
enfermo balanceando el cuerpo hacia atrás, bajando las
caderas verticalmente de forma que el peso pase de la pierna de
delante a la de atrás.

En caso de tratarse de una cama no
articulada, actuaremos de la siguiente forma:

Nos colocaremos al lado de la cama del
paciente, a la altura de su tórax;

Colocaremos un brazo por debajo de los
hombros del paciente;

El otro brazo debemos colocarlo debajo de
la axila del paciente, sujetando por detrás de
ésta, a la altura del omoplato;

Lo incorporaremos a la posición de
sentado.

Forma de sentar al paciente en el borde
de la cama

Colocaremos la cama en posición de
Fowler.

El Auxiliar o Celador adelanta un
brazo, el más próximo a la cabecera, y rodea los
hombros del enfermo, y el otro lo coloca en la cadera más
lejana del enfermo;

Con esta mano hace que la cadera y las
piernas giren de modo que queden colgando del borde de la cama;
con el otro brazo ayuda a erguir el tronco (en un solo
movimiento, debemos de elevar sus hombros y rotar su cuerpo
moviendo con nuestro brazo las piernas y rodillas hasta que quede
sentado con las piernas colgando en la cama).

En el momento en que se ha sentado, se le
debe tomar el pulso y luego se le colocan la bata y las
zapatillas.

Pasar al paciente
de la cama a la camilla

La camilla se colocará paralela a la
cama, frenadas ambas. Si el paciente puede desplazarse, se le
ayudará a colocarse en la camilla, si no pudiera moverse
se le desplazará con la ayuda de DOS o TRES
personas (Toda movilización dependerá del
del grado de movilidad que disponga el enfermo, por un lado, y
del número de personas que intervengan en la misma, por
otro).

CON UNA PERSONA

Si el enfermo posee movilidad, puede
él solo trasladarse a la camilla, con algo de ayuda por
parte del celador o auxiliar.

CON DOS PERSONAS

Una realiza la movilización del
enfermo y la otra se asegura de fijar la camilla para que no se
mueva y de ayudar a la primera;

La camilla se coloca paralela a la cama
y bien pegada a ésta; (ambas deberán
estar frenadas)

Previamente se habrán sacado la
entremetida y el hule (salvacamas) tras haber retirado la
sábana encimera y las mantas hacia los pies;

Una de las dos personas se coloca en el
lado externo de la camilla, en el centro, y tira de la
entremetida hacia sí, mientras la otra se coloca en la
cabecera sujetando al enfermo por los hombros,
levantándolos y acercándole hacia la
camilla;

Una vez que el enfermo está colocado
en la camilla, se le tapa con las sábanas y mantas y se
arreglan el hule y la entremetida.

Otra variante con Dos Personas es situarse
cada una en un extremo, una en un extremo de la cama y otra en el
extremo contrario de la camilla, y movilizar al paciente
desplazando la entremetida que está debajo del
mismo.

CON TRES PERSONAS (Movilización
en Bloque)

Si el enfermo no puede moverse en absoluto
serán necesarias tres personas;

La camilla se coloca perpendicular a la
cama, con la cabecera de la camilla tocando los pies de la
cama; (ambas deberán estar frenadas)

Las tres personas se sitúan frente a
la cama, adelantando un pie hacia la misma;

Doblan las rodillas al unísono y
colocan sus brazos bajo el paciente: el primero, uno por debajo
de la nuca y hombros y el otro en la región lumbar; el
segundo, uno bajo la región lumbar y otro debajo de las
caderas, y el tercero, uno debajo de las caderas y el otro debajo
de las piernas;

Después vuelven al paciente hacia
ellos haciéndole deslizar suavemente sobre sus brazos.
Éstos se mantienen cerca del cuerpo para evitar esfuerzos
inútiles;

Se levantan, giran los pies y avanzan hacia
la camilla, luego doblan las rodillas y apoyan los brazos en la
misma. Los movimientos han de ser suaves y simultáneos
para dar seguridad al enfermo y evitar que se asuste.

Pasar al paciente
de la cama a la silla de ruedas

Lo primero que hay que hacer es fijar las
ruedas. Si aún así hay peligro de que la silla se
mueva harán falta dos personas, una de las cuales
sujetará la silla por el respaldo para evitar su
movimiento;

Si la cama está muy alta se
colocará un escalón que sea firme y que tenga una
superficie suficiente para que el enfermo se mueva sin
caerse;

El paciente se sentará al borde de
la cama y se pondrá, con la ayuda del Auxiliar, la bata y
las zapatillas (de forma que no se le salgan con
facilidad);

Si el paciente no puede hacer solo los
movimientos necesarios para sentarse al borde de la cama se le
ayudará de la manera indicada en Forma de sentar al
paciente en el borde de la cama;

La silla se coloca con el respaldo en
los pies de la cama y paralela a la misma;

El Auxiliar o Celador se coloca frente al
enfermo con el pie que está más próximo a la
silla por delante del otro;

El paciente pone sus manos en los hombros
del auxiliar o celador mientras éste lo sujeta por la
cintura;

El enfermo pone los pies en el suelo y el
Auxiliar o Celador sujeta con su rodilla más avanzada la
rodilla correspondiente del enfermo para que no se doble
involuntariamente;

El Auxiliar o Celador gira junto con el
enfermo y, una vez colocado frente a la silla, flexiona las
rodillas de forma que el enfermo pueda bajar y sentarse en la
silla. Cuando la silla no es de ruedas se procede en la misma
forma, pero el peligro de que la silla se mueva es
inferior.

PARTES DE UNA SILLA DE RUEDAS:

Empuñadura

Respaldo

Asiento

Apoya-brazos

Aro propulsor

Rueda propulsión

Freno

Reposapiés

Plataforma
reposapiés

Horquilla

Rueda de
dirección

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Peneales

Transporte
del paciente mediante Silla de ruedas o
Camilla

Cuando la situación o el tipo de
desplazamiento lo requiera, el transporte del enfermo se ha de
realizar mediante la propia cama, camilla o silla de ruedas. Para
ello deberemos tener en cuenta una serie deConsideraciones
Generales:

El paciente deberá estar bien sujeto
para evitar caídas en su desplazamiento.

Evitar situaciones donde existan corrientes
de aire o en lugares donde el enfermo pueda sentirse
incómodo.

Como norma general, empujaremos la cama o
camilla desde la cabecera de la misma, de tal manera que los pies
del paciente sean los que vayan abriendo camino. Igualmente la
silla de ruedas se empujará desde la parte de atrás
de la misma, agarrándola por las
empuñaduras.

Situaciones Especiales:

Cuando se tenga que
bajar rampas con camilla, debemos situarnos en
la parte inferior -piecero de la camilla- caminando hacia
atrás, de forma que el paciente mire hacia nosotros. Si
bajamos la rampa con silla de ruedas, también tirando de
la silla hacia atrás, de forma que el paciente mire en la
misma dirección que nosotros.

Para entrar en el
ascensor debemos abrir la puerta e ir introduciendo la
camilla por la parte de la cabecera, en primer lugar, o sea,
entrará el celador primero y tirará de la camilla,
de manera que la cabecera de la camilla entre en primer
lugar.

Para salir del
ascensor el celador abrirá la puerta y
comenzará a sacar la camilla por el lado de los pies (si
el ascensor fuera lo suficientemente amplio, girará la
camilla dentro, y saldrá tirando de la cabecera) evitando
al enfermo golpes de cualquier clase. Una vez en el pasillo se
colocará en el lado de la cabeza del paciente, desde la
cual empujará hacia delante, de tal manera que los pies
del paciente sean los que vayan abriendo paso.

La entrada y salida del
ascensor con silla de ruedas se efectúa
también de espaldas. Entrará primero el celador
tirando de la silla hacia atrás y una vez dentro
dará la vuelta a la silla para salir nuevamente de
espaldas.

Movilización de pacientes con
importantes limitaciones de movilidad

Los pacientes que se encuentran encamados
exigen la intervención de otras personas para ser
movilizados, las cuales han de estar entrenadas para que sus
movimientos no afecten negativamente ni al paciente ni a
sí mismos.

Los cambios frecuentes de postura en los
pacientes encamados son necesarios para evitar la
aparición de isquemia en los llamados puntos de
presión, debido a la acción de la gravedad y al
propio peso. También hay que evitar que la ropa que cubre
la cama roce la piel y llegue a producir lesiones, lo cual
ocasiona la aparición de úlceras por
decúbito.

Igualmente la movilización
proporciona comodidad al paciente. Para ello el profesional debe
colaborar en que:

Las sábanas estén limpias,
secas y bien estiradas.

Las zonas de mayor presión corporal
estén protegidas.

Las piernas estén estiradas y los
pies formen ángulo recto con el plano de la
cama.

La realización de cambios posturales
se efectuará mejor con los siguientes
materiales:

Almohadas y cojines.

Férulas.

Sábanas.

Medios de protección de
protuberancias.

Autor:

Magdalena
Rodríguez