Monografias.com > Sin categoría
Descargar Imprimir Comentar Ver trabajos relacionados

Nivel de conocimiento y práctica de enfermería (página 2)



Partes: 1, 2

  • Nivel regular: 11 – 20 puntos

  • Nivel malo: 1 – 10 puntos

  • 6.-CONTROL DE CALIDAD DE DATOS

    PRUEBA PILOTO

    Con la finalidad de hacer los ajustes necesarios en los
    instrumentos de recolección de datos para lograr una mayor
    comprensión por el personal de enfermería evaluado,
    así como para el evaluador, se aplicó los
    instrumentos a 15 enfermeras que laboran en una clínica
    que brinda servicios de hemodiálisis de la ciudad de
    Chiclayo.

    VALIDEZ

    La evaluación para medir el nivel de
    conocimientos y la lista de cotejo para evaluar la
    práctica de enfermería en el cuidado del paciente
    en tratamiento de hemodiálisis, fue validada en su
    contenido mediante el juicio de expertos en la materia, en este
    caso por 3 enfermeras especialistas en la atención al
    adulto en terapia nefrológica que tienen más de 10
    años de experiencia en el área referida. Sobre las
    bases de las sugerencias brindadas se reajusto el instrumento
    para su mayor claridad y precisión.

    CONFIABILIDAD

    Para determinar la confiabilidad del Cuestionario para
    evaluar el nivel de conocimientos de la enfermera sobre el
    cuidado del paciente en tratamiento de hemodiálisis, se
    utilizó la estadística de Alpha de Cronbach la cual
    dio un valor de 0,742, el cual es un indicador de ser confiable
    (anexo 3).

    En cuanto al instrumento utilizado: lista de cotejo para
    evaluar la práctica de enfermería en el cuidado del
    paciente en tratamiento de hemodiálisis, no se
    sometió a realizar prueba estadística por
    considerarse un instrumento de chequeo basado en un protocolo
    aceptado a nivel nacional para realizar el cuidado del paciente
    en tratamiento de hemodiálisis en las dependencias de Es
    Salud.

    7.-PROCEDIMIENTOS

    Se solicitó permiso para efectuar la
    investigación a la oficina de capacitación de la
    Red asistencial del Hospital Víctor Lazarte Ehchegaray,
    seguidamente con la autorización se dirigió a los
    servicios de hemodiálisis del mencionado hospital,
    así como a las clínicas de Trujillo que brindan
    servicios de hemodiálisis a los pacientes asegurados por
    Es salud, donde laboran enfermeras acreditadas por la mencionada
    institución.

    En cada visita a las instituciones mencionadas, se
    aplicó los instrumentos de valoración a las
    Licenciadas en enfermería que cumplieron con los criterios
    de inclusión, haciendo un total de 26 enfermeras, el
    cuestionario para evaluar el nivel de conocimientos y la lista de
    cotejo de la práctica de enfermería fueron
    valorados en una o dos visitas, no sin antes haberles informado a
    los participantes los objetivos del estudio.

    Finalmente se analizaron los datos comparando los
    resultados de ambos instrumentos de valoración,
    correlacionando las variables del estudio para obtener el valor
    de significancia y dar respuesta a los objetivos
    planteados.

    8.-TABULACIÓN Y ANÁLISIS
    ESTADÍSTICO

    Los datos obtenidos por los instrumentos de
    medición, fueron debidamente copiados y en una base de
    datos en el programa Excel exportados al programa
    estadístico, en la cual se aplicó la prueba
    estadística chi2 de independencia de criterios,

    en el programa SPS versión 18.

    9.- DEFINICIÓN Y OPERACIONALIZACIÓN DE
    LAS VARIABLES:

    A.-VARIABLE INDEPENDIENTE: NIVEL DE
    CONOCIMIENTOS

    DEFINICIÓN CONCEPTUAL

    Es el nivel de comprensión de todo aquello que es
    percibido y aprendido por la mente humana, su contexto y su
    alcance son ilimitados (Marriner, 2003).

    DEFINICIÓN OPERACIONAL

    Se midió la variable de acuerdo a lo
    siguiente:

    • Nivel bueno: 15 – 20 puntos

    • Nivel regular: 11– 14 puntos

    • Nivel malo: 0– 10 puntos

    B.-VARIABLE DEPENDIENTE: PRACTICA DE
    ENFERMERÍA

    DEFINICIÓN CONCEPTUAL

    Son una serie de acciones específicas que se
    llevan a cabo en una intervención basada en el
    conocimiento y juicio clínico tendiente a la
    obtención de un resultado satisfactorio (Rosales,
    2005).

    DEFINICIÓN OPERACIONAL

    Se midió la variable de acuerdo a lo
    siguiente:

    • Nivel bueno: 21– 30 puntos

    • Nivel regular: 11 – 20 puntos

    • Nivel malo: 1 – 10 puntos

    10.-CONSIDERACIONES ÉTICAS

    Derecho al conocimiento estricto de
    información:

    Derecho a ser informado, explicarle la naturaleza del
    estudio, el derecho que tienen a no participar del estudio, las
    responsabilidades del investigador y los probables riesgos y
    beneficios.

    Principio de beneficencia:

    El principio de beneficencia persigue maximizar los
    beneficios y minimizar los daños, por tanto los
    participantes en una investigación, deben conocer los
    riesgos y los beneficios que lograrán con su
    participación, el beneficio supere el riesgo
    contraído.

    Resultados

    TABLA Nº 01

    DISTRIBUCIÓN DE 26 ENFERMERAS
    SEGÚN EL NIVEL DE CONOCIMIENTOS SOBRE EL CUIDADO DEL
    PACIENTE EN TRATAMIENTO DE HEMODIÁLISIS. Red asistencial
    del HVLE -2012.

    NIVEL DE CONOCIMIENTOS

    %

    nivel bueno

    11

    42.3

    nivel regular

    10

    38.5

    nivel malo

    5

    19.2

    Total

    26

    100.0

    FUENTE: Datos obtenidos de la
    aplicación del cuestionario

    En la tabla Nº1, se observa que el 42,3% de las
    enfermeras tienen un nivel de conocimientos bueno, seguido de un
    38,5% con un nivel regular y en su minoría (19,2%) un
    nivel de conocimientos malo.

    FIGURA Nº 01

    DISTRIBUCIÓN DE 26 ENFERMERAS
    SEGÚN EL NIVEL DE CONOCIMIENTOS SOBRE EL CUIDADO DEL
    PACIENTE EN TRATAMIENTO DE HEMODIÁLISIS. Red asistencial
    del HVLE -2012

    Monografias.com

    FUENTE: Datos obtenidos de la Tabla
    1.

    TABLA Nº 02

    DISTRIBUCIÓN DE 26 ENFERMERAS
    SEGÚN VALORACIÓN DEL NIVEL DE PRÁCTICA DE
    ENFERMERÍA EN EL CUIDADO DEL PACIENTE EN TRATAMIENTO DE
    HEMODIÁLISIS. Red asistencial del HVLE -2012.

    NIVEL DE PRÁCTICA DE
    ENFERMERÍA

    %

    nivel regular

    10

    38.5

    nivel bueno

    16

    61.5

    Total

    26

    100.0

    FUENTE: Datos obtenidos de la
    aplicación de la lista de cotejos.

    En la tabla Nº 2, se encontró solo dos
    niveles valorados para la práctica de enfermería,
    el 61,5% de las enfermeras tienen un nivel de práctica
    bueno y el 38,5% con un nivel regular, no se encontraron nivel
    malo de práctica de enfermería.

    FIGURA Nº 02

    DISTRIBUCIÓN DE 26 ENFERMERAS
    SEGÚN VALORACIÓN DEL NIVEL DE PRÁCTICA DE
    ENFERMERÍA EN EL CUIDADO DEL PACIENTE EN TRATAMIENTO DE
    HEMODIÁLISIS. Red asistencial del HVLE -2012.

    Monografias.com

    FUENTE: Datos obtenidos de la Tabla
    2.

    TABLA Nº 03

    NIVEL DE CONOCIMIENTOS SEGÚN NIVEL
    DE PRACTICA DE ENFERMERÍA EN EL CUIDADO DEL PACIENTE EN
    TRATAMIENTO DE HEMODIÁLISIS. Red asistencial del HVLE-
    2012.

    Monografias.com

    FUENTE: Datos obtenidos del programa SPSS
    18.

    X2 = 6.949 valor-p = 0.03< 0,05 n=
    26

    Existen razones suficientes para afirmar que el nivel de
    conocimientos está relacionado con la práctica de
    enfermería en el cuidado del paciente con tratamiento de
    hemodiálisis (p < 0.05).

    FIGURA Nº 03

    NIVEL DE PRÁCTICA DE
    ENFERMERÍA SEGÚN NIVEL DE CONOCIMIENTOS DE LA
    ENFERMERA EN EL CUIDADO DEL PACIENTE EN TRATAMIENTO DE
    HEMODIÁLISIS. Red asistencial del HVLE- 2012.

    Monografias.com

    FUENTE: Datos obtenidos de la Tabla
    3.

    Análisis y
    discusión

    En la tabla y grafica Nº 1 se presenta la
    distribución de 26 enfermeras según
    valoración del nivel de conocimientos sobre el cuidado del
    paciente en tratamiento de hemodiálisis, se observa que el
    42,3% de las enfermeras tienen un nivel de conocimientos bueno,
    seguido de un 38,5% con un nivel regular y en su minoría
    (19,2%) un nivel de conocimientos malo.

    Es importante que el profesional de enfermería
    posea un nivel de conocimientos básico para ejercer sus
    funciones y actividades que le competen en cualquier área
    determinada, más aún, si esta área
    corresponde a una especialidad como lo es la enfermería
    nefrológica; la adquisición de estos conocimientos
    se vuelven más exquisitos a la hora de ser seleccionados
    debido a la particularidad del los cuidados que se ejercen en la
    modalidades de tratamiento para los pacientes con enfermedad
    renal crónica terminal, que por su complejidad y continua
    evolución requiere que el personal de enfermería
    este continuamente actualizándose (Andreu y Force,
    2004).

    En los resultados encontrados en el presente estudio, se
    tiene que en su mayoría (42,3%), las enfermeras que
    atienden a los pacientes en tratamiento de hemodiálisis
    evidencian un nivel de conocimiento bueno, lo cual indica dominio
    de conocimientos teóricos en esta área; la
    respuesta a ello se debe a que gran parte de ellas son
    profesionales con estudios de especialidad en nefrología,
    por lo que poseen conocimientos especializados para ejercer una
    práctica adecuada y que continuamente se modernizan
    gracias a las capacitaciones.

    En contraste con otros estudios tales como el realizado
    por Álvarez y Lozano (2004), cuyo objetivo general fue
    determinar la influencia del Nivel de conocimiento sobre
    precauciones estándar de Bioseguridad que realiza el
    personal de enfermería en la atención de pacientes
    en el servicio de hemodiálisis del Hospital Nacional
    Guillermo Almenara Irigoyen de Lima-Perú, los principales
    resultados se encontraron que el 52% de las enfermeras
    alcanzó el nivel medio de conocimientos estándar de
    Bioseguridad, el 28% un nivel alto y solo el 20% un nivel
    bajo.

    Soto y Olano (2004), reportaron en su estudio para
    determinar el nivel de conocimientos y cumplimiento de las
    medidas de bioseguridad del personal profesional y técnico
    de enfermería que labora en áreas de alto riesgo en
    el Hospital Nacional Almanzor Aguinaga de Chiclayo- Perú,
    que para el servicio de hemodiálisis, los resultados
    encontraron que el grado de conocimiento se sitúa entre
    los parámetros alto (76,9%) y regular (23,1%), no hubo
    nivel de conocimiento bajo.

    Es necesario aclarar, que los estudios antes mencionados
    son mediciones del nivel de conocimientos en un tema determinado
    como es la bioseguridad en servicios de hemodiálisis, en
    el estudio presentado el nivel de conocimientos se midió
    en forma general para lo que implica la enfermedad renal
    crónica terminal y su tratamiento de hemodiálisis,
    para lo cual, se considero una variedad de temas inmersos en esta
    área de cuidado de enfermería nefrológica en
    la que se incluye la bioseguridad.

    En la tabla y grafica Nº 2 se presenta la
    distribución de 26 enfermeras según
    valoración del nivel de práctica de
    enfermería en el cuidado del paciente en tratamiento de
    hemodiálisis, se observa que el 38,5% de las enfermeras
    tienen un nivel de practica regular y el 61,5% un nivel de
    practica bueno, no se encontró nivel de práctica de
    enfermería malo.

    La práctica de enfermería es evidenciada
    por las intervenciones de enfermería que se refieren al
    tratamiento basado en el conocimiento y juicio clínico
    tendiente a la obtención de un resultado satisfactorio;
    las actividades de enfermería son acciones especificas que
    se llevan a cabo en una intervención para ayudar al
    paciente y lograr un resultado concreto (Rosales,
    2005).

    El nivel de práctica de enfermería
    valorado para el presente estudio fue en gran porcentaje (61,5%)
    calificada como bueno, a mi juicio, este valor se presenta como
    resultado de la permanencia del profesional en estos servicios de
    hemodiálisis con más de 3 años de
    experiencia que hacen de estas profesionales unas expertas para
    aplicar los cuidados que competen a esta modalidad de
    tratamiento.

    Algunos estudios que confirman el buen desempeño
    en la práctica de enfermería son los reportados por
    Álvarez y Lozano (2004), en el que se encontró que
    un 64% del total de enfermeras evaluadas alcanzó un grado
    de aplicación de las precauciones estándares de
    bioseguridad en servicios de hemodiálisis de grado
    regular, el 28% tiene un grado de aplicación bueno y solo
    el 8% malo; Soto y Olano (2004), coincide con sus resultados al
    encontrar que en el nivel de cumplimiento de normas de
    bioseguridad, el 92% del personal del servicio de
    hemodiálisis tiene un cumplimiento de nivel 3 (superior),
    es decir, más del 60% de actividades practicas ejecutadas
    correctamente.

    Los reportes de Ramírez y Ortega (2007) sobre
    Evaluación del los cuidados de enfermería en
    pacientes con insuficiencia renal crónica, realizado en un
    hospital Cubano, describe que a fin de conocer la calidad del
    personal de enfermería en la realización de los
    diferentes procederes aplicados a los enfermos afectados por
    enfermedad renal crónica, se estableció una escala
    de valores para las interrogantes del instructivo que les
    permitió dar un criterio de calidad: el 65,5% fueron
    evaluados de excelente, el 13,3% de notable, el 7,2% adecuado, el
    1,6% se evaluó de suficiente y el 12,2% de
    deficiente.

    Por lo tanto, se puede concluir, que es importante la
    implementación y evaluación de las guías de
    buenas prácticas de enfermería en los pacientes con
    enfermedad renal crónica, que permitan identificar de
    manera precisa los resultado positivos y las dificultades, que
    nos faciliten crear las condiciones para la determinación
    de las necesidades de capacitación del personal de
    enfermería y por ende mejorar la calidad en la
    atención que brindamos.

    En la tabla y grafica Nº 3 se presenta la
    relación entre el nivel de conocimientos con el nivel de
    práctica de 26 enfermeras en el cuidado del paciente en
    tratamiento de hemodiálisis, apreciándose: donde
    las enfermeras presentan un nivel de conocimientos bueno, el
    90.9% tiene un nivel de practica bueno y el 9.1% un nivel
    regular; cuando el nivel de conocimientos es regular, el 60%
    tienen un nivel de practica regular y el 40% un nivel bueno;
    cuando el nivel de conocimientos es malo, el 60% tiene
    también un nivel de practica regular y el 40% un nivel
    bueno.

    Al realizar la prueba estadística de
    independencia de criterio chi-cuadrado, se encontró que
    existen razones suficientes al nivel del 5% (valor p< 0,05)
    para afirmar que el nivel de conocimientos está
    relacionado con la práctica de enfermería en el
    cuidado del paciente en tratamiento de
    hemodiálisis.

    Ernestina Wiedenbach, define el conocimiento como la
    comprensión de todo aquello que es percibido y aprendido
    por la mente humana; su contexto y alcance son ilimitados, el
    conocimiento puede ser adquirido por la enfermera sin considerar
    criterios y técnicas; puede utilizarse en la
    dirección, la enseñanza, la coordinación y
    la planificación de los cuidados del paciente, pero no
    será suficiente para satisfacer sus necesidades de ayuda;
    para que el cumplimiento de estas necesidades sea eficaz debe
    complementarse el conocimiento con una actuación
    responsable de la enfermera, en su relación con el
    paciente, que le permita aplicar criterios y técnicas que
    procuren un máximo beneficio en el paciente (Marriner,
    2003).

    La enfermera debe justificar sus acciones y ser
    responsable de estos, lo que significa que ha de tener respuesta
    a todas las actividades que se realizan respecto de los cuidados
    del paciente; estas acciones pueden observarse y medirse por
    medio de diferentes factores; las acciones de enfermería
    se evalúan en comparación con un conjunto de
    estándares que se conocen frecuentemente como
    estándares de desempeño, en esta evaluación,
    la enfermera se juzga de acuerdo con factores determinados en los
    que todos los enfermeros deben ser competentes.

    La competencia de las enfermeras evaluadas en cuanto a
    la práctica de enfermería es valorada como regular
    y buena, es resaltante haber encontrado que no hay nivel malo en
    cuanto a la evaluación práctica, en coincidencia
    con algunas investigaciones encontradas, el nivel de
    conocimientos de estos mismos sujetos de investigación en
    su mayoría es bueno; se explico en la tabla y grafica
    N° 1 que esta situación podría atribuirse a que
    muchas de las enfermeras tienen estudios de
    especialización, además que, la experiencia en la
    práctica y su acreditación para ejercer las
    técnicas especializadas que requieren el tratamiento de
    hemodiálisis están garantizadas por la continuidad
    de los cuidados que se basan en un protocolo estricto para el
    ejercicio del cuidado en este tipo de pacientes y que se
    generaliza a nivel de todo el país.

    Saez, L y Perez, J. (2009), realizaron un estudio en la
    Unidad de Diálisis del Complexo Hospitalario Universitario
    de A Coruña, con el objetivo de conocer como
    evalúan los pacientes la figura de la enfermera referente
    en la unidad de hemodiálisis; los resultados obtenidos
    indicaron que los pacientes evalúan positivamente a la
    enfermera referente confirmándose la utilidad y relevancia
    de la misma, sus respuestas definen un perfil l básico de
    enfermera referente: una profesional a la que conocen por su
    nombre, amable y cortés, con la que se comunican
    frecuentemente, con extensa formación y experta en su
    trabajo, capacitada y dispuesta a resolver las dudas y problemas
    que los pacientes plantean, en definitiva, su enfermera de
    confianza.

    Lo que me permite concluir que los pacientes que reciben
    tratamiento de hemodiálisis califican a la enfermera
    más que por lo que pueden saber o decir por lo que hacen
    bien o mal, es decir, la destreza y habilidad que tienen al
    ejercer los procedimientos que ameritan el brindar un tratamiento
    de hemodiálisis seguro y eficaz y que indudablemente parte
    del nivel de conocimientos que posee la enfermera.

    Un estudio que denota influencia entre variables que
    miden conocimiento y practica es el de Álvarez y Lozano
    (2004 ), con el objetivo de determinar la influencia del Nivel de
    conocimiento sobre precauciones estándar de Bioseguridad
    que realiza el personal de enfermería en la
    atención de pacientes, en el servicio de
    Hemodiálisis del Hospital Nacional Guillermo Almenara
    Irigoyen, Lima- Perú; concluyeron que existen
    relación significativa entre ambas variables; se
    confirmó la Hipótesis planteada en el que el nivel
    de conocimientos sobre precauciones estándares de
    Bioseguridad influye en el grado de aplicación de las
    mismas.

    Por lo tanto, la explicación del porqué
    los resultados al momento de ser confrontados encuentran que
    cuando el nivel de conocimientos de la enfermera es bueno,
    más de un 90% de ellas tiene un nivel de practica bueno,
    se debe a la relación significativa entre ambas variables,
    y que en su análisis conjunto el nivel de significancia
    indica que si hay relación entre ellas (p= 0,03), este
    resultado muy preciso y relevante para esta especialidad que es
    joven en cuanto a su existencia pero que promete ampliarse mas
    como consecuencia de los factores que desencadenan la presencia
    de más pacientes con Enfermedad renal crónica
    terminal.

    Conclusiones

    • El 42,3% de las enfermeras tienen un nivel de
      conocimientos bueno, seguido de un 38,5% con un nivel regular
      y en su minoría (19,2%) un nivel de conocimientos
      malo.

    • El 61,5% de las enfermeras tienen un nivel de
      práctica bueno y el 38,5% con un nivel regular, no se
      encontraron nivel malo de práctica de
      enfermería.

    • Existen razones suficientes para afirmar que el
      nivel de conocimientos está relacionado con la
      práctica de enfermería en el cuidado del
      paciente con tratamiento de hemodiálisis (valor-p <
      0.05).

    Recomendaciones

    • Al departamento de Enfermería del Hospital
      Víctor Lazarte Echegaray, Implementar un plan de
      capacitación para las enfermeras con el objetivo de
      mejorar su nivel de conocimientos en los temas
      teóricos referidos a la especialidad de
      nefrología.

    • Continuar estudios de especialización en el
      100% de las enfermeras que se desempeñan en el
      área de enfermería nefrológica, a fin de
      complementar la buena práctica de los cuidados con
      conocimientos actualizados.

    • En las instituciones públicas y privadas,
      donde se brindan tratamientos de hemodiálisis,
      socializar los protocolos de atención de
      enfermería en el cuidado de estos pacientes y
      así lograr que todas las enfermeras tengan un nivel de
      práctica buena.

    Referencias –
    bibliografía

    Allen, R (2003). NMS Serie medica nacional de medicina
    interna. Cuarta edición. Editorial Mac Graw
    Hill-Interamericana. México.

    Álvarez, V y Lozano, I (2004). Influencia del
    nivel de conocimientos en la aplicación de las
    precauciones estándar de bioseguridad del personal de
    enfermería del servicio de hemodiálisis del
    Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen. (Tesis para optar
    el titulo de magister). Universidad Peruana Unión. Lima-
    Perú.

    Andreu, L y Force, E. (2004). La enfermera y el
    Trasplante de órganos. Primera edición. Editorial
    medica panamericana. Madrid.

    Arango, O y Orrego, V (2008). Prevalencia de anemia en
    pacientes con Insuficiencia Renal Crónica en EPS SUSALUD.
    Grupo de investigación de Medicina Interna de la
    Universidad CES. Medellin- Colombia.

    Brunner y Suddarth (2002). Enfermería Medico
    Quirúrgica. Novena edición. Volumen I y II.
    Editorial Mc Graw Hill. México.

    Daugirdas, John (2003). Manual de diálisis.
    Segunda edición. Editorial Masson.
    España.

    DOQI. Clinical practice guidelines for chronic kidney
    disease: evaluation, classification and stratification. Kidney
    disease outcome quality initiative. Am J. Kidney Dis 39 (suppl,
    1): S1- 266, 2002

    Francisco, A (2007). Prevalencia de la Insuficiencia
    Renal en centros de atención primaria en España:
    Estudio EROCAP. Nefrología. Volumen 27 Nº 3.
    España.

    Goldman, L (2002). Manual de medicina interna.
    Ventiunava edicion. Editorial Mac Graw Hill-Interamericana.
    Mexico.

    Harrinson (2003) Principios de Medicina Interna.
    Quinceava edición. Editorial Mac Graw Hill Interamericana.
    México.

    Hernández, M (2005). Satisfacción del
    paciente en una unidad de hemodiálisis: objetivo de
    calidad asistencial de enfermería. Rev Soc Esp Enferm
    Nefrol. Volumen 08. N° 02.  Madrid.

    Hernández, R (2006). Metodología de la
    Investigación. Cuarta edición. Editorial Mac Graw
    Hill. México.

    Lauwrence, M (2004). Diagnostico clínico y
    tratamiento. Tercera edición. Editorial El manual moderno.
    Colombia.

    Lorenzo, V (2001). Manual de Nefrología
    Clínica. Segunda edición. Editorial Harcourt Brace.
    España.

    Márquez, M y cols. (2006). Nivel de conocimiento
    y aplicación de las medidas de bioseguridad en las
    acciones de enfermería. Rev. de ciencias de la salud.
    Volumen 01. N° 01. Perú.

    Marriner, A. y Raile. (2003). Modelos y Teorías
    de Enfermería. Quinta edición. Editorial
    ELSEVIER-MOSBY. España.

    Mezzano Sergio (2005). Enfermedad renal crónica:
    clasificación, mecanismos de progresión y
    estrategias de Renoprotección. Revista Medica de Chile.
    Volumen 133. Nº 3. Chile.

    MINISTERIO DE SALUD DE CHILE (2005). Guía
    Clínica de la Insuficiencia Renal Crónica Terminal.
    Primera edición. Santiago- Chile.

    Nordmark, M (2003). Bases Científicas de la
    Enfermería. Primera edición. Editorial el manual
    moderno. México.

    Otero, A (2003) Epidemiología de la Enfermedad
    Renal Crónica en España. Revista de
    Nefrología. Volumen 23 Nº 6.
    España.

    Potter, Patricia y Perry Anne (2004). Fundamentos de
    enfermería. V I y II. Quinta edición. Editorial
    Elsevier. España.

    Ramírez, M y Ortega, J (2007). Evaluación
    de los cuidados de enfermería en pacientes con
    Insuficiencia Renal Crónica, Sala 9B. Rev Cubana Enfermr.
    Volumen 23, numero 1. Cuba.

    Rodríguez, P y Gómez, F.(2002).
    Importancia de la función renal residual en pacientes en
    hemodiálisis. Revista Nefrología. Volumen 22,
    numero 2. España.

    Rosales, S (2005). Fundamentos de Enfermería.
    Tercera edición. Editorial el Manual Moderno.
    México.

    Sáez, L y Pérez, J (2009). Analisis y
    evaluación de la enfermera referente del paciente en
    hemodiálisis. Rev Soc Esp Enferm Nefro. Volumen 12, numero
    2. España.

    Soriano, C. (2004). Definición y
    clasificación de los estadios de la enfermedad renal
    crónica: prevalencia, claves para el diagnostico precoz,
    factores de riesgo de ERC. Nefrología. Volumen 24, numero
    6. España.

    Soto, V y Olana, E (2004). Conocimiento y cumplimiento
    de medidas de bioseguridad en personal de enfermería.
    Anales de medicina de la UNMSM. Volumen 65, numero 2.
    Perú.

    Thongzhi, A y cols (2002). Complicaciones en pacientes
    con insuficiencia renal crónica terminal sometidos a
    hemodiálisis regular. SITUA. Volumen 13, numero 1.
    Perú.

    VADEMECUM (2002). Farmacología. Tercera
    edición. Editorial Científica Propesa.
    Perú.

    Anexos

    ANEXO 1

    CUESTIONARIO PARA EVALUAR EL NIVEL DE
    CONOCIMIENTOS DE LA ENFERMERA SOBRE EL CUIDADO DEL PACIENTE EN
    TRATAMIENTO DE HEMODIÁLISIS

    Elaborado por Medina
    Roxana

    COD:…………
    FECHA:………..
    NOTA:……………

    INSTRUCCIONES: A continuación se te
    presenta una serie de preguntas de respuesta única, de
    llenado de los espacios en blanco y de colocación de
    verdadero o falso, responde con sinceridad cada uno de las
    preguntas con la respuesta que consideres apropiada.

    1.-Sobre la anemia en los pacientes con ERCT, se
    tiene que: (V) o (F)

    • Es característicamente normocítica y
      normocrómica ( )

    • Se da por la menor producción de
      eritropoyetina ( )

    • Se da por deficiencia de hierro y hemolisis de bajo
      grado ( )

    2.-Es el signo vital que se valora más seguido
    y que tiende a variar comúnmente durante el tratamiento de
    hemodiálisis es:

    • a) Presión arterial

    • b) Pulso

    • c) Temperatura

    3.-Referido a los trastornos de calcio, fosforo y
    hueso, se relacionan con la osteodistrofia renal que son los
    cambios óseos del:

    • a) Hiperparatiroidismo

    • b) Hipoparatiroidismo

    • c) Hiperparatiroidismo secundario

    4.-La vía de administración de la
    Eritropoyetina es preferible por vía subcutánea
    porque?:

    • a) Es menos dolorosa que la vida
      intravenosa

    • b) Requiere una dosis total más baja
      para lograr el mismo efecto de la via IV

    • c) Es más cómoda para el
      paciente

    5.-Que parámetros de la máquina de
    hemodiálisis pueden ser modificados para prevenir los
    episodios de hipotensión intradialisis:

    • a) Conductividad, temperatura y
      ultrafiltración

    • b) Temperatura, flujo de sangre y
      conductividad

    • c) Ultrafiltración, perfiles de sodio y
      flujo de liquido de diálisis

    6.-El volumen de diuresis residual, está
    determinado por:

    • a) La cantidad de tejido renal necrosado y las
      nefronas hipertrofiadas

    • b) La diferencia entre la tasa de filtrado y la
      tasa de reabsorción tubular residual

    • c) La cantidad de orina producida y la cantidad
      de agua reabsorbida en los túbulos

    7.-El edema agudo del pulmón, aparece
    como:

    • a) Resultado de una insuficiencia cardiaca
      derecha de origen desconocida

    • b) Resultado de una sobrecarga de liquido en el
      contexto de una disfunción ventricular izquierda o a
      menudo encubierta

    • c) Resultado de una sobrecarga de liquido y una
      diuresis residual cero

    8.-La ganancia de peso interdialisis no debe ser
    mayor de:

    • a) 1 litro

    • b) 3.5 litros

    • c) 2 litros

    9.-Acerca de la definición de la ERC, son
    ciertas:

    • TFG = 60 ml/min/1,73m2 por = 3 meses con o sin
      daño renal ( )

    • El daño renal se diagnostica habitualmente
      por una biopsia renal ( )

    • El principal marcador de daño renal es una
      excreción urinaria de albumina o proteínas
      derivas ( )

    10.-En cuanto a la preservación de
    órganos, la isquemia fría del riñón
    dura:

    • a) 6 horas

    • b) 24 horas

    • c) 12 horas

    11.-Es el estadio en el cual existe una
    disminución grave del FG (15-29
    ml/min/1,73m2)

    • a) II

    • b) IV

    • c) V

    12.-Los tres modos primarios de acceso vascular en
    hemodiálisis son:

    • a) FAV, Injerto sintético y
      CVC

    • b) FAV, vía periférica y
      CVC

    • c) CVC, injerto sintético y vía
      periférica

    13.-Los pacientes con ERCT tienen como principal
    complicación
    cardiovascular……………………..
    y como principal complicación intradialisis la
    …………………………….

    14.-El orden de los puestos de hemodiálisis
    según la codificación serológica de los
    pacientes es:

    • a) Negativos, desconocidos, core y positivos a
      hepatitis C

    • b) Desconocidos, negativos, core y positivos a
      hepatitis B

    • c) Negativos, core, desconocidos y positivos a
      hepatitis C

    15.-El tratamiento externo del agua requiere 3
    procesos:

    • a) Ablandamiento, desmineralización y
      osmosis inversa

    • b) Ablandamiento, retrolavado y osmosis
      inversa

    • c) Desmineralización, osmosis inversa y
      enjuague

    16.-Son funciones básicas del
    riñón:

    • a) Excreción de productos de desecho,
      regulación del medio interno y función
      endocrina

    • b) Regulación del medio interno,
      función endocrina y absorción del agua
      corporal

    • c) Secreción de sustancias de desecho,
      función diurética y regulación del medio
      interno

    17.-La eficiencia para eliminar la urea puede
    describirse como una constante conocida
    como:……….., y
    el…………… se define como el
    coeficiente de ultrafiltración.

    18.-Son complicaciones clínicas de la
    hemodiálisis:

    • a) Ruptura del dializador, hipotensión y
      calambres musculares

    • b) Extravasación sanguínea,
      cefalea y reacción
      química-pirógena

    • c) Hipotensión, síndrome de
      desequilibrio del primer uso y hemolisis

    19.-Para vigilar la calidad bacteriológica del
    agua a usar en diálisis, se debe realizar un cultivo
    semestral del agua, teniendo como recuentos máximos
    aceptables:

    • a) 150 UFC/ ml en agua tratada

    • b) 200 UFC/ ml en agua tratada

    • c) 250 UFC/ ml en agua tratada

    20.-Los accesos vasculares temporales se colocan
    en:

    • a) Vena subclavia, vena yugular y vena
      femoral

    • b) Vena supra clavicular, vena yugular y vena
      iliaca

    • c) Vena infraclavicular, vena iliaca externa y
      vena yugular

    Gracias por su
    colaboración…

    Puntaje máximo: 20
    puntos

    ANEXO 2

    LISTA DE COTEJO PARA EVALUAR LA
    PRACTICA DE ENFERMERÍA EN EL CUIDADO DEL

    PACIENTE EN TRATAMIENTO DE
    HEMODIÁLISIS

    Elaborado por Medina
    Roxana

    COD:…………
    FECHA:…..……..
    NOTA:……………

    INSTRUCCIONES: A continuación se le
    presenta una serie de acciones que serán observadas a la
    enfermera asistencial durante la atención al paciente en
    tratamiento de hemodiálisis, marque con una x dentro del
    recuadro correspondiente a si realiza o no realiza la
    acción de enfermería.

    ACCIONES DE
    ENFERMERÍA

    SI

    NO

    Inicio de la sesión de
    hemodiálisis

    • 1. Lavado de manos antes de cada
      procedimiento y de atender a cada paciente.

    • 2. Usa vestimenta de protección
      completa: gorro, mascarilla, guantes, mandilón y
      lentes.

    • 3. Verifica la instalación del los
      sistemas de diálisis correspondiente a cada
      paciente.

    • 4. Prepara en el cuarto limpio el
      material de uso para cada paciente.

    • 5. Recircula los sistemas con heparina 5
      minutos antes de iniciar el tratamiento

    • 6. Toma la medida de la presión
      arterial.

    • 7. Desinfecta la zona de la piel a
      canular con la técnica de barrido
      circular.

    • 8. Primero realiza la canulación
      del acceso venoso a favor del flujo sanguíneo
      (‹30º), luego la canulación arterial
      en contra del flujo sanguíneo
      (‹45º).

    • 9. Si es CVC, coloca al paciente
      mascarilla y gorro, retira las gasas elimina los
      residuos de esparadrapo con bencina haciendo uso de los
      guantes limpios, luego se calza los guantes
      estériles, coloca el campo estéril,
      aspira la heparina de cada lumen del CVC, conecta las
      líneas arterial y venoso, luego cubre los
      lúmenes con el campo estéril.

    • 10. Coloca el dializador en
      posición correcta (polo arterial hacia arriba) y
      se procede a retirarse los guantes y
      cambiárselos para programar la
      diálisis.

    Durante la sesión de
    hemodiálisis

    • 1. Brindar confort al paciente

    • 2. Verifica los ajustes de los
      dispositivos del sistema de
      hemodiálisis.

    • 3. Vigilar que los transductores se
      mantengan limpios.

    • 4. Dialoga con en paciente a fin de
      valorar algunos problemas de salud importantes y anotar
      en la historia clínica.

    • 5. Control de los signos vitales,
      especialmente la presión arterial cada hora y
      cuantas veces sea necesario.

    • 6. Valora la resistencia arterial y
      venosa, así como la presión
      transmembrana.

    • 7. Valora continuamente el buen
      funcionamiento de la maquina de hemodiálisis,
      atendiendo inmediatamente las alarmas
      emitidas

    • 8. Uso de guantes limpios cada vez que se
      desee manipular la maquina o el sistema de
      hemodiálisis

    • 9. Lavado de manos cada vez que se
      realiza un procedimiento

    • 10. Realiza la curación del
      CVC

    Al finalizar la sesión de
    hemodiálisis

    • 1. Tiene a la mano todo el material
      necesario para la finalización del
      tratamiento.

    • 2. Administra medicación
      según el protocolo de anemia prescrito antes de
      finalizar el tratamiento en cada paciente.

    • 3. Utiliza conector estéril para
      la finalización del tratamiento de pacientes con
      FAV.

    • 4. Utiliza un QB no mayor a 250 ml/min al
      devolver la sangre al paciente.

    • 5. Realiza movimientos giratorios suaves
      del dializador al devolver la sangre al
      pacientes

    • 6. Invierte el polo arterial del
      dializador al polo venoso hacia arriba.

    • 7. Coloca las tapas de las cánulas
      de la FAV luego de desconectar las
      líneas.

    • 8. Se calza nuevos guantes para tomare la
      presión arterial y retirar las agujas de la
      FAV

    • 9. Si es CVC realizar la
      finalización del tratamiento por circuito
      cerrado, utilizar guantes estériles, colocar 40
      cc de SS 9% en cada lumen y sellar con heparina
      según el catéter.

    • 10. Se lava las manos luego de finalizar
      el tratamiento a cada paciente.

    ANEXO 3

    CUESTIONARIO PARA EVALUAR EL NIVEL DE
    CONOCIMIENTOS DE LA ENFERMERA SOBRE EL CUIDADO DEL PACIENTE EN
    TRATAMIENTO DE HEMODIÁLISIS.

    Estadísticos de
    fiabilidad

    Alfa de Cronbach

    Preguntas

    .742

    20

    Estadísticos
    total-pregunta

    preguntas

    Media de la escala si se elimina la
    pregunta

    Varianza de la escala si se elimina
    la pregunta

    Correlación elemento-total
    corregida

    Alfa de Cronbach si se elimina la
    pregunta

    pregunta1

    11.1346

    10.251

    0.49

    0.718

    pregunta2

    10.6538

    11.615

    0

    0.744

    pregunta3

    11.0385

    9.658

    0.555

    0.708

    pregunta4

    10.6923

    11.282

    0.224

    0.738

    pregunta5

    10.8077

    10.702

    0.323

    0.731

    pregunta6

    11.2308

    9.685

    0.535

    0.71

    pregunta7

    11.2692

    11.465

    -0.028

    0.763

    pregunta8

    11.0385

    10.538

    0.258

    0.737

    pregunta9

    11.3077

    9.882

    0.592

    0.708

    pregunta10

    11.3077

    10.762

    0.194

    0.742

    pregunta11

    11.1538

    9.635

    0.543

    0.708

    pregunta12

    10.8462

    11.115

    0.126

    0.745

    pregunta13

    11.3462

    11.075

    0.207

    0.738

    pregunta14

    10.9231

    10.894

    0.173

    0.743

    pregunta15

    10.8846

    10.726

    0.25

    0.736

    pregunta16

    10.8077

    10.702

    0.323

    0.731

    pregunta17

    11.5192

    11.09

    0.256

    0.736

    pregunta18

    11.1538

    10.235

    0.343

    0.729

    pregunta19

    11.4615

    10.278

    0.456

    0.72

    pregunta20

    10.8462

    10.915

    0.203

    0.74

    El instrumento es confiable. Alfa de
    Cronbach mayor a 0.70

     

     

    Autor:

    Lic. Roxana Ysabel Medina
    Saldaña

    Lic. Anna Jarvis Orbegoso
    Paredes

    Trujillo- Perú

    2012

    Partes: 1, 2
     Página anterior Volver al principio del trabajoPágina siguiente 

    Nota al lector: es posible que esta página no contenga todos los componentes del trabajo original (pies de página, avanzadas formulas matemáticas, esquemas o tablas complejas, etc.). Recuerde que para ver el trabajo en su versión original completa, puede descargarlo desde el menú superior.

    Todos los documentos disponibles en este sitio expresan los puntos de vista de sus respectivos autores y no de Monografias.com. El objetivo de Monografias.com es poner el conocimiento a disposición de toda su comunidad. Queda bajo la responsabilidad de cada lector el eventual uso que se le de a esta información. Asimismo, es obligatoria la cita del autor del contenido y de Monografias.com como fuentes de información.

    Categorias
    Newsletter