Los riesgos de las cirugías para reducir el estómago

Durante los últimos meses, la prensa
internacional, ha provisto cobertura de varias personas obesas
mórbidas que habían pasado por el quirófano
para tratar de mejorar su calidad de vida y que
murieron.

No existe la "bala de plata", como la
leyenda promete, cuando se trata la obesidad

El
enemigo

La obesidad mórbida no es
simplemente estar muy gordo. Es exceso de peso en grado
extremo que pone en serio peligro la vida del individuo debido a
una serie de patologías asociadas — y de índole
variadas: hipertensión, diabetes, cardiopatías,
artrosis, insuficiencia respiratoria, apnea del sueño,
disfunción renal y hepática entre otras. Todo, sin
contar el deterioro emocional y la marginación personal
que suele acarrear una enfermedad de esta naturaleza grave. No
hay una sola parte del organismo que se libre de los riesgos que
conlleva esta forma de obesidad, que es una enfermad
crónica, degenerativa, y que acorta la vida.

De esta forma, y mientras que los enfermos
con sobrepeso en un grado menor son susceptibles de paliarse con
medidas dietéticas, cambios en estilos de vida e, incluso,
fármacos — para los obesos mórbidos es mucho
más difícil, ya que su exceso de peso es de tal
envergadura que el abordaje terapéutico convencional no
surte efecto o no es posible. (Véanse mis varias ponencias
al respecto en monografías.com).

Sin embargo, como problema se ha
trivializado, cuando se ha esparcido la idea de que es lo mismo
someterse a una reducción gástrica que a una
liposucción. Aquí cabe expresar, que incluso esta
intervención de carácter fundamentalmente
cosmético tampoco está exenta de riesgos.
(Véase mi contribución: Las cirugías
plásticas: Belleza enlatada para aliviar nuestras faltas
repudiadas en Psikis y
monografías.com).

La cirugía de reducción
gástrica no es simplemente estética. Muchos desean
que creamos que es como si fuera una visita al dentista. Pero, no
lo es. Toda incursión a una sala de operaciones, bajo
anestesia, conlleva sus riesgos. Un libro excepcional a este
respecto, que por todos, debe de ser leído es: (The
Hungry Gene por E. Ruppel Shell).

Pasar por el quirófano,
independientemente del motivo, conlleva un riesgo que, en el caso
de los obesos mórbidos, es mayor; porque, dadas las
patologías asociadas que, a menudo ellos presentan,
responden muy mal a las intervenciones quirúrgicas de
cualquier tipo, no sólo a ésta. A pesar de que
desde el punto de vista técnico cualquier especialista en
cirugía estomacal está capacitado para efectuar
estas intervenciones, lo cierto es que la cirugía para
reducción del estómago es un caso aparte que
requiere unidades especializadas y equipos profesionales muy
experimentados. Desde la anestesia, a la posición del
paciente en la mesa de operaciones; pasando por el instrumental y
la reanimación en las siguientes 24-48 horas, son
completamente distintas a los de cualquier otra
intervención.

Por otra parte, y a pesar de que las
técnicas quirúrgicas han evolucionado y son cada
vez menos invasivas, debe de recordarse que alterar
artificialmente el proceso normal de digestión y
absorción de alimentos no es un asunto menor — ya que lo
detecta y lo registra el hipotálamo — nuestro "Big
Brother" biológico.

A todo lo que hay que añadir un
postoperatorio extremadamente delicado.

Otra perspectiva
a considerar: la de la neurociencia

Esta es la nuestra. En la cual se mantiene,
que antes de intentar alterar las funciones del hipotálamo
cerebral — que las reducciones del estómago, logran
hacer con precisión quirúrgica. Es fundamental
conducir análisis exhaustivos del estado y
condición total del candidato a la misma. No se debe nunca
comenzar una dieta, tan inocente como ésta parezca, sin
antes evaluar el estado emocional del paciente.

Entonces, por el efecto en la
diminución de la ingesta; las reducciones del
estómago funcionan como dietas mecánicas —
acarreando consecuencias propias y las compartidas con el
dietar.

Por todos los riesgos que conlleva la
reducción del estómago, es fundamental escoger
minuciosamente a la persona que va a ser operada. Para ello se
obtiene con toda precisión posible, el perfil del
paciente-candidato a someterse a este tipo de
intervención.

En todos los materiales que
consultáramos para este artículo, el sujeto ha de
tener un IMC (Índice de Masa Corporal) superior a 35
ó 40.

Por otra parte, la edad debe de estar entre
los 18 y los 55 años; ya que fuera de estos límites
el riesgo aumenta exponencialmente. Además la
condición general contendrá una salud mental
equilibrada, así como haber estado padeciendo el sobrepeso
extremo durante al menos cinco años y haber fallado en
todos los intentos convencionales de adelgazar — que
siempre fallarán.

Por otra parte, quien va a someterse a la
operación ha de estar al corriente de que la
cirugía de cualquier tipo en sí no cura la
obesidad, sino que es el primer paso de un largo camino que
requiere un cambio radical en los estilos de vida que han de
mantenerse para siempre.

Por la misma razón hay que
involucrar el soporte y el entendimiento del entorno
familiar.

Educación

Una de mis pacientes, que se caracteriza a
sí misma como "una obesa sin complejos". Que lleva
años luchando contra lo que ella denomina "el negocio de
la gordura" afirma que en el ámbito privado "se opera con
menos prudencia que hace unos años" y se resta importancia
a los efectos adversos que pueden presentarse tras el paso por el
quirófano.

Incluyendo los efectos de la pérdida
precipitosa de peso, en el hipotálamo cerebral. (Para
entender la importancia del hipotálamo, léanse mis
contribuciones publicadas en monografías.com y
Psikis).

"Obesa sin complejos"

¿Son
intervenciones necesarias?

En mi opinión, la operación
es compleja y ha de valorarse como un último recurso cuya
meta es de mejorar la calidad de vida y las enfermedades
asociadas al exceso de peso, y no como otra manera adicional de
reconciliarse con la balanza.

Es decir, la cirugía reductora del
estómago es una intervención con complicaciones
posibles. Muchos pacientes son muy conscientes de su
situación y cuando les explican que pueden morir responden
que asumen el riesgo porque ya "están muertos". En estos
individuos con un grado de motivación alto, los resultados
pueden ser buenos. Pero no olvidemos que muchos han de tomar
suplementos nutricionales, así como pasar por controles
médicos periódicos hasta el fin de sus días
y, que tan pronto se encuentran bien, muchos dejan de ser
constantes. (Véase mi artículo: La
motivación en el tratamiento del
sobrepeso).

Hay pocas especialidades en las que la
relación del médico con el paciente sea tan
estrecha porque el camino que se recorre con él es
larguísimo. Por eso es vital el cuidado en el post
operativo.

Una epidemia que
sigue avanzando

Cuando vemos imágenes como las que
acompañan a este texto, no pensamos ni en Europa ni en
Santo Domingo. Efectivamente, la mujer de la fotografía
que sigue, está en un centro de comida rápida de
Georgia (EEUU).

En este lado del Atlántico; donde el
sobrepeso afecta a más del 60% de la población e,
incluso, se estima que un 19% de los estadounidenses son obesos
mórbidos.

Sólo en 2005, el gasto médico
atribuible a esta patología ascendió a 75.000
millones de dólares en esa nación — cifra
astronómica, incluso para un sistema en el que los seguros
médicos son los que pagan la mayor parte de la factura
clínica.

Por su parte, Santo Domingo se ha
contagiado rápidamente de esta enfermedad que, para muchos
especialistas, ya constituye la auténtica epidemia de
nuestros días. Concretamente, aquí, donde el
sobrepeso jamás había supuesto un problema en
términos de salud pública, los datos ya empiezan a
ser verdaderamente alarmantes. Un estudio llevado a cabo, y
publicado en la prensa local, por la Sociedad Dominicana de
Gastroenterología, se determina que el 35% de la
población adulta es obesa dentro de nuestras
fronteras.

En este país, carente de
estadísticas accesibles, nosotros "visitamos" con la
regularidad posible las páginas del termómetro de
nuestra sociedad para estimar cuánto ha avanzado la
obesidad entre las clases privilegiadas dominicanas: El Ritmo
Social. En este suplemento al periódico
Listín Diario, cada domingo que se publica,
abundan los especímenes humanos que dan lástima,
por su exhibición adiposa extrema — así, que la
bomba ya está a punto de estallar.Por si fuera poco, los
niños americanos y los dominicanos, también
están empezando a verse afectados por esta enfermedad.
Según un estudio publicado a comienzos de este año
en la revista Clinical Medicine, el 36% de los
niños norteamericanos de entre seis y nueve años ya
se ha enemistado con la báscula, un porcentaje mucho
más alto que el que se manejaba hace 20 años, que
entonces era del 5%.

Teniendo en cuenta que buena parte de estos
pequeños seguirá aumentado de peso de manera
desproporcionada y se convertirá en un adulto obeso, no
son de extrañar las voces de alarma que se están
alzando desde los foros más cualificados.

Alumno de colegio de 11 años de
edad en Saint Louis

Aquí y en muchos países
suramericanos, hemos importado los hábitos
dietéticos de los estadounidenses y hacemos lo mismo que
ellos hacen. Esto se traduce en consumir un exceso de grasas
saturadas, de bebidas gaseosas, de azúcares y de alimentos
con calorías denominadas vacías. Alimentos que
engordan pero que no son eficientes para generar energía
saludable para el organismo — así como en un abuso de
los alimentos y bebidas procesados — que, por regla general,
presentan demasiada sal, pocos nutrientes y mucho azúcar,
HFCS, y grasa hidrogenada o saturada.

¿Qué
hacer?

Recuperar la dieta autóctona del
ayer, cuidar lo que se come fuera de casa y hacer ejercicio
siguen siendo las claves para frenar esta situación. Lo
que se olvida en el instante que se abre otra
hamburguesería o fast food restaurante, ya que se
inaugura en medio de celebraciones festivas — como
contribución a la salud de los pueblos

En
resumen

La obesidad es un hecho rotundo y
contundente que ignoramos a nuestro riesgo.

Una revisión somera, viendo las
fotografías que aparecen en la prensa nacional, de la
condición física de los oficiales de más
alto rango de las FFAA dominicanas es desconcertante desde el
punto de vista militar — ya que en una gran proporción
aparecen ser súper-obesos.

Para el futuro de nuestro país las
cosas lucen lóbregas, ya que la dieta que la
mayoría de los dominicanos hoy adoptan, sobrepasa la de
los americanos en todos los respectos.

Patrick Deuel, 1200 lb.

Nuestro amigo Sir Michael Rutter,
refiriéndose a los excesos del norteamericano, una vez
pronunció lo siguiente, cuando visitara en Saint Louis:
"Americans do it — and do it more so — than anybody else
in the world". En eso nos parecemos…

La cirugía no es remedio para la
obesidad — es sólo admisión del fracaso de la
razón sobre un instinto.

Bibliografía

Suministrada por solicitud.

Autor:

Dr. Félix E. F.
Larocca