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Trastorno por estrés post-traumático (TEPT) y sus “curas”…




Enviado por Felix Larocca



  1. Manifestaciones
  2. El rol
    incierto de los llamados "consejeros de
    trauma"
  3. En
    Resumen
  4. Bibliografía

Tras ser víctima de una
catástrofe, adultos y niños pueden desarrollar un
disturbio de ansiedad conocido como trastorno por estrés
post-traumático (TEPT).

Se trata de un problema psicológico
que resulta de ser víctima, testigo, o estar cerca de un
suceso traumático muy intenso (generalmente con riesgo de
muerte) que produce una respuesta de temor penetrante.

En el caso del niño la respuesta
depende de su estado de desarrollo, de la dimensión de
destrucción y muerte que hayan presenciado durante y
después de la catástrofe, y de la cercanía
de la tragedia a su familia. También impacta más si
un amigo o conocido ha muerto o ha sido herido seriamente y si ha
habido daños importantes en su colegio o en su casa.
(Véase mi artículo: La autoestima, la dignidad,
el auto-respeto y lo que arruinamos cuando los
comprometemos
… en Psikis y
monografías.com).

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Londres, julio 7 del 2005

Pero hay "traumas" y traumas

La diferencia está contenida en la
historia sórdida que trazaran en Norteamérica los
"consejeros de trauma", quienes, hace unos años se armaron
con muñecos que apodaran "anatómicamente
explícitos". Y con ellos someterían a niños
muy jóvenes a la exploración de "traumas" sexuales
que éstos, supuestamente habían sufrido a manos de
sus padres y maestros.

Con ello arruinaron muchas vidas, destruyeron muchos inocentes
y devastaron muchas reputaciones. (Véase mi ponencia:
La reacción y la secuela
postraumática
).

Manifestaciones

Frecuentemente, las personas que sufren de
TEPT tienen recuerdos persistentes y pensamientos aterradores de
su experiencia y se sienten emocionalmente paralizadas, e
indefensos especialmente con personas allegadas. El TEPT
(conocido antiguamente como "shell shock" o "fatiga de
batalla") fue traído a la atención pública
por los veteranos de Vietnam, pero puede ser el resultado de
otros incidentes traumáticos, que incluyen secuestro,
violación, graves accidentes como choques de trenes o
caídas de aviones. Como asimismo lo son desastres
naturales como inundaciones o sismos, ataques violentos tales
como asaltos, raptos o tortura.

Lo esencial es que el evento que desata
este trastorno sea algo que amenace la vida de esa persona o la
vida de alguien cercano a ella, entre otras. En casos severos,
los afectados pueden tener dificultad para trabajar, estudiar o
para socializar. Los síntomas pueden ser peores si el
evento que los ocasiona fue obra de una persona, como en el caso
de violación o acto terrorista, a comparación de
uno natural como es una inundación, por ejemplo la
tragedia del maremoto o sutnami de Laos. Es igualmente
peor donde la demanda psicológica fue mayor y es sumamente
importante por las posibles secuelas de
indefensión.

Luego que se establece el TEPT los eventos
ordinarios pueden traer el trauma a la mente e iniciar recuerdos
retrospectivos o imágenes intrusas. Un recuerdo
retrospectivo puede hacer que la persona pierda contacto con la
realidad y vuelva a vivir y revivir el evento durante un
período de unos segundos o por horas o, muy raramente, por
días. Muchos, en esta fase, abusan alcohol o drogas
prescritas o no, para mitigar la angustia.

Aquí debemos de recordar las
reacciones de aniversario, en otras ponencias discutidas, como
más arriba indicáramos).

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Una persona que tiene recuerdos
retrospectivos que pueden presentarse en forma de
imágenes, sonidos, olores o sensaciones, generalmente cree
que el evento traumático está
repitiéndose… Un ejemplo de esto es el de las
imágenes apocalípticas de aviones explotando contra
edificios, personas lanzándose a su muerte desde
rascacielos, así como las noticias de guerra que son
pesadillas que asustan igualmente a adultos y a
niños.

Este tipo de catástrofe, igual que
otras como un terremoto, huracán, incendio y actos de
violencia o de terrorismo puede afectar a cualquier familia de
forma cercana o a distancia. Los padres de niños que hayan
sufrido una calamidad o que hayan presenciado algún acto
violento deben estar alerta ante posibles cambios en el
comportamiento del niño, como rechazo a volver al colegio,
alteración del sueño o pérdida de
concentración — no confundiéndolo con diversos
cuadros clínicos descriptos anteriormente.

Ambos investigadores: John Bowlby durante
los bombardeos de la Luftwaffe en Londres y Mara
Selvini-Palazzoli en Milán apreciaron los efectos
causantes del trauma bélico en la juventud. Bowlby en los
trastornos del apego y la separación y Selvini-Palazzoli
en la Anorexia. (Véanse: Attachment and Loss por
J. Bowlby y Self Starvation por M.
Selvini-Palazzoli).

Los antropólogos culturales por
todas partes del mundo han estudiado el duelo del ser humano con
todas sus características únicas y especiales —
ya que se toma como hecho establecido que miembros de otras
especies se muestran asimismo acongojados en la presencia de la
pérdida de un ser querido.

En su artículo, Mourning and
Melancholy
(1915), Freud establece las diferencias
existentes entre el duelo normal y la melancolía como
manifestación depresiva y de pérdida narcisista.
Distinción que algunos aplican cuando se refieren al duelo
prolongado como "el duelo patológico". Donde los aspectos
vegetativos como el insomnio y los psicosomáticos
priman.

En mis varios artículos acerca del
Apego y Pérdida en el ser humano, en todas las edades,
hemos hecho hincapié y descrito las varias etapas de este
fenómeno, incluyendo los trabajos de Bowlby y de
Kübler-Ross en el proceso del duelo asociado con la muerte.
(Véanse las ponencias respectivas).

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Muñecos anatómicamente
correctos…

Aquí cabe una descripción
concisa de lo qué es el duelo patológico

En líneas muy generales podemos
decir que el proceso de duelo oscila entre dos meses y un
año, un período superior de tiempo ya sería
considerado como duelo patológico.

Éste suele caracterizarse por las
siguientes manifestaciones:

  • Sentirse inútil y desamparado
    tras la pérdida del ser querido.

  • Sentirse culpable por la herencia o
    beneficios recibidos de la persona fallecida.

  • Tener pensamientos obsesivos con la
    muerte, y sentir deseos de morir.

  • Tener experiencias alucinatorias con el
    fallecido, como sentir su voz o incluso ver su imagen (aunque
    sea de manera fugaz).

  • Aferrarse a la idea de que la persona
    fallecida aún permanece entre los vivos de forma
    permanente, negando la realidad o no queriendo aceptar la
    idea de que el ser querido ha muerto.

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Consejeros de trauma en Laos

Tristemente existen personas con tendencia
a culpabilizarse inconscientemente y que reaccionan ante la
pérdida con auto-reproches injustificados. En estos casos
el duelo patológico puede prolongarse durante años,
e incluso no llegar a concluir.

El duelo patológico postergado puede
considerarse un equivalente de depresivo y debe de ser tratado
como si tal fuese.

El rol incierto
de los llamados "consejeros de trauma"

En el principio, se creyó que la
intervención temprana de profesionales de las ciencias del
comportamiento humano asistiría a los circunstantes a
disminuir los efectos psicológicos del trauma de la
separación y muerte, pero investigaciones recientes han
demostrado que no solamente no fue así, sino que tuvieron
el efecto paradójico de hacer que las cosas empeoraran en
un número apreciable de los casos. Concluyendo que el
proceso natural de reducir el impacto a solas, o rodeados de
seres cercanos, es preferible, a menos que no existan
indicaciones contrarias.

Aquí describimos en qué
consiste el entrenamiento básico de estos
consejeros:

Los consejeros de trauma son profesionales
de salud mental certificados que han tenido entrenamiento
religioso, de terapia y/o teológico extenso. Un consejero
pastoral certificado típicamente tiene:

  • Un título de licenciatura de un
    colegio o una universidad acreditada

  • Un título de tres años de
    práctica supervisada

  • Un título de maestría
    especializado en el campo de salud mental

Los consejeros de trauma también
tienen una cantidad significativa de entrenamiento
clínico. Esto incluye al menos 1,375 horas de experiencia
clínica supervisada (en terapia individual, grupal,
matrimonial y familiar) y 250 horas de supervisión directa
aprobada en crisis y situaciones a largo plazo.

Al igual que otros profesionales de salud
mental, los consejeros pastorales trabajan con una variedad de
temas, dependiendo de su entrenamiento y formación. Pueden
especializarse en terapia matrimonial y familiar,
adicción, pena, y otros temas, incluyendo enfermedades
mentales serias. Además de la asesoría a corto y
largo plazo, pueden proporcionar programas educativos en
preparación para el matrimonio, adaptación al
divorcio y enfrentar la pérdida y la pena.

Sabemos que el matrimonio, puede percibirse
como traumático en situaciones especiales.

En muchos casos, psiquiatras y
médicos generales recetan a las víctimas del duelo
medicinas antidepresivas, lo que es totalmente inapropiado.
(Véase: Mourning Sex por P. Phelan).

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Vudú

En
Resumen

El duelo y la reacción del
estrés post-traumático son partes esenciales de la
vida. Y, como la muerte misma, debe de ser considerada como otra
condición para ser reducida utilizando los instrumentos de
homeostasis con los cuales casi todos fuéramos dotados al
nacer.

La riqueza de los aspectos del ser humano
para enfrentar las vicisitudes de la vida con sus realidades y
sus traumas es muy amplia; para soterrarlas bajo condiciones de
rutina establecida o con la ayuda — a veces inoportuna e
intrusiva — de seres extraños.

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Caído. Víctima de un
desgobierno…

Los haitianos, echan fiestas cuando alguien
muere — para ellos significa no más corte de caña
en los infiernos que se llaman ingenios dominicanos.

Sin embargo, también lamentan el
nacimiento de un niño, por razones obvias.

Sus brujos, en el vudú, adoran el
dios de los cementerios (Papa Cimetière) a quien
le adscriben poderes extraordinarios sobre el destino de los
vivos. Ellos no interfieren "explicando" el dolor — porque
explicación no requiere.

Está claro que el duelo normal no
debe de ser "auxiliado", por profesionales, como rutina y que
casi todo trauma se resuelve por sí sólo sin
intervención alguna.

Bibliografía

Suministrada por solicitud.

 

 

Autor:

Dr. Félix E. F.
Larocca

 

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