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Caries dental (Propuesta de mejora de la región de Puno)



  1. Introducción
  2. Caries
    dental
  3. Actividades de mejora
  4. Conclusiones
  5. Recomendaciones
  6. Bibliografía

Introducción

En presente trabajo conoceremos el concepto, como se
produce, la prevención en sus diferentes niveles de la
caries dental. La caries dental es una enfermedad infecto
contagiosa muy común en la especie humana.

El estudio del presente trabajo es muy importante,
porque la caries dental se puede prevenir y tratar oportunamente
para lo cual se deben tomar en cuenta las recomendaciones y
precauciones que se presentaran en el presente
trabajo.

El adecuado tratamiento de la caries dental requiere de
un correcto diagnóstico. Ello significa que no solamente
se contabilizan el número de lesiones de caries, sino
además debe observarse su localización y su
apariencia. Deben estudiarse los factores y las condiciones que
pueden potenciar la actividad de la enfermedad además de
establecerse los tratamientos y terapias adecuados para disminuir
al máximo la incidencia de la caries dental en la
región de Puno.

  • OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL:

Disminuir la incidencia y prevalencia de caries dental
en la región de Puno.

OBJETIVOS ESPECIFICOS:

  • Disminuir la incidencia de caries dental en la
    región de Puno a través de la
    concientización a la población sobre el cuidado
    y la higiene de nuestros dientes, para así combatir la
    caries dental que es muy frecuente en la región de
    Puno.

  • Disminuir la prevalencia de caries dental en la
    región de Puno a través de la
    concientización a la población sobre el cuidado
    y la higiene de nuestros dientes, para así combatir la
    caries dental que es muy frecuente en la región de
    Puno.

DESARROLLO DEL TEMA

Caries
dental

  • DEFINICION:

Es una Enfermedad infecciosa (producida por bacterias)
que causa perforaciones (o daño estructural) en los
dientes, Afectando principalmente a los tejidos duros del diente
(esmalte, dentina, cemento).

Es azúcar dependiente, el ácido generado
como un producto del metabolismo de los carbohidratos por la
placa bacteriana produce un descenso del ph en la superficie del
diente. El resultado es la disolución del componente
orgánico y la desmineralización del componente
inorgánico de los tejidos duros del diente.

Las caries dentales son uno de los trastornos más
comunes, después del resfriado común. Suelen
aparecer en los niños y en los adultos jóvenes,
pero pueden afectar a cualquier persona y son una causa
común de pérdida de los dientes en las
personas más jóvenes.

Los factores de riesgo son circunstancias que aumentan
la propensión de los pacientes a desarrollar caries dental
por lo que deben ser controlados como un mecanismo de
prevención de caries. Los factores de riesgo
son:

Higiene bucal: Contrario a la creencia de que no se debe
cepillar la boca si no hay dientes, es recomendable limpiar la
boca de los bebés con una gasa enredada en el dedo y
mojada en suero fisiológico después de cada comida.
cuando ya existen dientes en boca es necesario comenzar el
cepillado dental, nunca dejar que un bebé se duerma sin
lavarse los dientes e ingiriendo leche pues la leche que quede en
su boca fomentará la aparición de
caries.

Chupete endulzado: se debe evitar la costumbre de
endulzar el chupete, pues los azúcares son convertidos a
ácidos por las bacterias del medio ambiente
bucal.

Hábitos de los padres: un padre con boca sana y
libre de caries constituye un factor de riesgo menor para el
hijo, aun así todos los padres deben evitar, soplarle a la
comida de sus hijos, darles besos en la boca o compartir
cubiertos, puesto que de esta manera transmiten bacterias
cariogénicas (capaces de producir caries) a la boca de sus
hijos.

Medicamentos: es común que los padres refieran
que después de un tratamiento médico se le
"destruyeron" los dientes a sus hijos, pero lo que sucede es que
los medicamentos para niño contienen mucha azúcar
con la finalidad de que tengan un sabor agradable, así que
no se debe olvidar el cepillado dental después de la
ingesta de medicamentos.

pH bucal: el pH es el grado de acidez o alcalinidad de
la boca y es diferente en cada ser humano el pH ácido es
un factor importante para el inicio o evolución de la
caries, existen pruebas que se pueden hacer para
determinarlo.

Dientes apiñados: con restauraciones defectuosas
o defectos en el esmalte, o con anatomía muy
profunda.

  • CAUSAS:

Las caries comienzan en el esmalte exterior y se
extienden por la dentina y la pulpa interior. La caries dental es
una enfermedad multifactorial, lo que significa que deben
concurrir varios factores para que se desarrolle. Hasta el
momento las investigaciones han logrado determinar cuatro
factores fundamentales:

Anatomía dental: la composición de su
superficie y su localización hace que los dientes retengan
más o menos placa dental. Por ejemplo, los dientes
posteriores, son más susceptibles a la caries ya que su
morfología es más anfractuosa y además
presentan una cara oclusal donde abundan los surcos, fosas,
puntos y fisuras, y la lengua no limpia tan
fácilmente su superficie; las zonas que pueden ser
limpiadas por las mucosas y por la lengua se denomina zona de
autoclisis. Además es necesario nombrar el rol del
hospedero a una mayor o menor incidencia, debido a una
susceptibilidad genética heredada o bien por problemas
socioeconómicos, culturales y relacionados al estilo de
vida.

Tiempo: la placa dental es capaz de producir
caries debido a la capacidad acidogénica y acidurica que
poseen los microorganismos que la colonizan, de tal forma que los
carbohidratos fermentables en la dieta no son suficientes, sino
que además éstos deben actuar durante un tiempo
prolongado para mantener un pH ácido constante a nivel de
la interfase placa – esmalte. De esta forma el elemento tiempo
forma parte primordial en la etiología de la caries. Un
órgano dental es capaz de resistir 2 h por
día de desmineralización sin sufrir lesión
en su esmalte, la saliva tiene un componente buffer o
amortiguador en este fenómeno pero el cepillado dental
proporciona esta protección, es decir, 20 min posterior a
la ingesta de alimentos el órgano dental tiene aún
desmineralización (según la curva de Stephan), la
presencia de azúcar en la dieta produce 18 h de
desmineralización posterior al cepillado dental asociado
como destrucción química dental independientemente
de la presencia de un cepillado de calidad en el
paciente.

Dieta: la presencia
de carbohidratos fermentables en la dieta condiciona la
aparición de caries, sin embargo los almidones no la
producen. Pero es necesario aclarar que el metabolismo de los
hidratos de carbono se produce por una enzima presente en la
saliva denominada alfa amilasa salival o ptialina, esta es
capaz de degradar
el almidón hasta maltosa y de acuerdo
al tiempo que permanezca el bolo en la boca podría
escindirla hasta glucosa, esto produce una
disminución en el pH salival que favorece la
desmineralización del esmalte. Un proceso similar sucede a
nivel de la placa dental, donde los microorganismos que la
colonizan empiezan a consumir dichos carbohidratos y el resultado
de esta metabolización produce ácidos que
disminuyen el pH a nivel de la interfase placa – esmalte. La
persistencia de un pH inferior a 7 eventualmente produce la
desmineralización del esmalte. Además la presencia
de hidratos de carbono no es tan importante cuando la frecuencia
con la que el individuo consume se limita a cuatro momentos de
azúcar como máximo, de esta manera la
disminución brusca del pH puede restablecerse por la
acción de los sistemas amortiguadores salivales que son
principalmente el ácido carbónico/bicarbonato y el
sistema del fosfato.

Bacterias: aquellas capaces de adherirse a la
película adquirida (formada por proteínas que
precipitaron sobre la superficie del esmalte) y congregarse
formando un "biofilm" (comunidad cooperativa) de esta manera
evaden los sistemas de defensa del huésped que consisten
principalmente en la remoción de bacterias
saprófitas y/o patógenas no adheridas por la saliva
siendo estas posteriormente deglutidas. Inicialmente en el
biofilm se encuentra una gran cantidad de bacterias gram
positivas con poca capacidad de formar ácidos
orgánicos y polisacáridos extracelulares, pero
estas posteriormente, debido a las condiciones de anaerobiosis de
las capas más profundas son reemplazadas por un predominio
de bacterias gram negativas y es en este momento cuando se
denominada a la placa "cariogénica" es decir capaz de
producir caries dental.

  • SINTOMAS:

  • Puede no haber síntomas, pero si se
    presentan, pueden abarcar: dolor el cual nos indica un grado
    avanzado de la enfermedad.

  • La caries de esmalte es totalmente indolora ya que
    el esmalte no tiene terminaciones nerviosas.

  • La dentina sin embargo es un tejido sensible, en la
    que las caries incipientes se puede manifestar con ligeras
    molestias a estímulos térmicos y a la ingesta
    de azúcares.

  • Cuando existe un dolor espontáneo o un dolor
    fuerte a cambios de temperatura solemos encontrarnos ante
    caries profundas de dentina, que han producido una pulpitis y
    que en muchos casos precisarán de un tratamiento de
    endodoncia.

  • Hoyuelos o agujeros visibles en los
    dientes.

  • Sabor bucal desagradable y halitosis (mal
    aliento).

  • PRUEBAS Y EXÁMENES

La mayoría de las caries se descubren en sus
fases iniciales durante los chequeos dentales de
rutina. Un examen dental puede mostrar que la superficie
dental está blanda. Las radiografías
dentales pueden mostrar algunas caries antes de que sean
visibles para el ojo.

Actividades de
mejora

  • PREVENCIÓN PRIMARIA:

  • Promoción de la salud:

  • Consumir alimentos que contengan vitamina D la cual
    incrementa la absorción de calcio, por lo que ayuda a
    tratar la caries, pero considerar que es tóxica si se
    toma en grandes cantidades.

  • Incorpora a la dieta vegetales, carne, huevos,
    leche, queso, los que son ricos en proteínas,
    minerales y vitaminas que ayudan a tener dientes fuertes y
    saludables.

  • Disminuir el consumo de alimentos masticables y
    pegajosos, como frutas deshidratadas y caramelos, dichos
    alimentos conviene comerlos como parte de una comida en lugar
    de refrigerio.

  • Reduzca los refrigerios, los cuales generan un
    suministro continuo de ácidos en la boca.

  • No comer ni beber continuamente. Dejar pasar
    tiempo entre comidas para que la saliva neutralice los
    ácidos y repare los dientes.

  • Evite el consumo de bebidas azucaradas o chupar
    caramelos y mentas de forma constante.

  • No comer después de limpiarse los dientes al
    acostarse, pues el flujo de saliva disminuye mientras
    dormimos.

  • Los chicles sin azúcar son "amigos" de los
    dientes ya que ayudan a aumentar el flujo de saliva y
    limpian la boca de restos de comida.

  • Educar a la población respecto a la higiene
    dental:

  • Realizar el cepillado de los dientes o
    enjuáguese la boca con agua luego de ingerir los
    alimentos arriba mencionados.

  • Cepillarse por lo menos dos veces al
    día.

  • En los niños el cepillado dental debe
    iniciarse tan pronto como aparezcan los primeros dientes. Se
    utilizará un cepillo dental apropiado para
    niños y se seguirá una técnica correcta.
    No es recomendable emplear pasta dental fluorada en menores
    de 5-6 años, por la tendencia a tragarla que tienen
    los niños a esas edades.

  • Uso del hilo dental. Usarla por lo menos una vez al
    día. Es útil para eliminar la placa
    interdental.

  • Protección específica:

  • Profilaxis dental: debe realizarse cada seis
    meses, con esta el odontólogo eliminará, la
    placa bacteriana y otros agentes imitantes, que no han sido
    eliminados de la cavidad oral en la higiene
    diaria.

  • Flúor: fortalece el esmalte dental. Se
    puede administrar a través de ingesta, aplicaciones
    tópicas, barniz de flúor realizado en el
    consultorio dental. En la rutina diaria de higiene oral se
    debe elegir una pasta dental y enjuague oral con
    flúor.

  • Sellantes de fosas y fisuras: son sustancias
    plásticas (resinas) que se aplican en la hendiduras
    profundas de la superficie dentaria, evitando así que
    en las misma se depositen restos de alimentos y bacterias que
    originan la caries dental.

  • PREVENCIÓN SECUNDARIA

  • Diagnostico precoz y tratamiento
    oportuno:

El tratamiento debe ser aplicado por el
odontólogo o el estomatólogo y se basa en tres
puntos básicos: el control de la
infección. la remineralización de los tejidos y el
tratamiento de las complicaciones.

Obturaciones: Los odontólogos obturan los dientes
eliminando el material dental cariado con el uso de una fresa
dental y reemplazándolo con un material como las
aleaciones de plata, oro, porcelana o resina compuesta. Estos dos
últimos materiales son los que más se asemejan a la
apariencia natural del diente y pueden preferirse para los
dientes frontales. Muchos odontólogos consideran que las
amalgamas (aleaciones) de plata y de oro son más
resistentes y suelen usarlas para los dientes posteriores, aunque
también hay una tendencia a utilizar la resina compuesta
altamente resistente en los dientes posteriores.

Las coronas o "fundas dentales": se usan si la
caries es extensa y hay una estructura dental limitada, la
cual puede ocasionar un diente debilitado. Las obturaciones
grandes y la debilidad del diente aumentan el riesgo de ruptura
del mismo. El área cariada o debilitada se elimina y se
repara. Se coloca una corona sobre la parte del diente que queda.
Dichas coronas suelen estar hechas de oro, porcelana o porcelana
pegada a metal.

Un tratamiento de conductos: se recomienda si el nervio
del diente muere como consecuencia de una caries o de una
lesión. Se extrae el centro del diente, incluidos el
nervio y el tejido (pulpa) vascular, junto con las
porciones cariadas del diente y las raíces se
rellenan con un material sellante. El diente se rellena y por lo
regular se necesita una corona.

  • PREVENCIÓN TERCIARIA

  • Rehabilitación Limitación del
    daño:

Prevenir las complicaciones como: Molestia o dolor,
diente fracturado, Incapacidad para morder con los dientes,
Absceso dental, Sensibilidad dental.

Conclusiones

La caries dental es reconocida hoy en día como
una enfermedad infecto-contagiosa de origen
multifactorial.

El mejor tratamiento de la caries dental es la
prevención, que debemos de tener para no sufrir esta
enfermedad.

Los padres son los llamados a asumir la responsabilidad
de la higiene bucal de los sus hijos hasta que adquiera
suficiente destreza para parta el auto cuidado de sus
dientes.

El flúor es una sustancia natural que refuerza el
esmalte dental haciéndolo más resistente al ataque
de la caries dental.

Recomendaciones

Establecer
un programa de educación para la salud
bucal, donde con técnicas educativas se ofrezca
la información necesaria para la
prevención de la caries dental.

Promover campañas de divulgación referente
cultura sanitaria bucal, tendentes no sólo a
informar sobre la existencia
del Servicio estomatológico, sino a orientar a
la comunidad para que las personas acudan al Servicio
al menos una vez al año y aumenten su cultura sanitaria
bucal.

Establecer
la atención estomatológica escolar
con carácter obligatorio incorporando a
la planificación de los servicios de
estomatología al consejo de salud de la comunidad, a los
maestros junto con los padres y representantes para fomentar y
divulgar los servicios del área. Instituir la
prevención con Fluor a centros educativos y a los
pacientes.

Evitar alimentos que se peguen a los dientes (chicles,
caramelos blandos, etc.), por su permanencia prolongada en las
superficies masticatorias.

En los lactantes, evitar el contacto prolongado de los
dientes con la tetina de los biberones (no más de 15-20
minutos por toma). Evitar biberones nocturnos o en la
siesta.

Bibliografía

  • Fotek p. Florida Institute for Periodontics &
    Dental lmplants, West Palm Beach, FL. Review provided by
    VeriMed Healthcare Network. Also reviewed by David Zieve, MD,
    MHA. Disponible en:
    http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001055.htm

  • La caries dental. Disponible en:
    http://www.uantof.cl/semda/La%20caries%20dental.htm.

  • Sifuentes D. Caries dental.
    Perú, 2012. Disponible en:
    http://www.fitness.com.mx/alimenta133.htm/streptococus
    mutans.

  • Aragon J. prevención contra la
    caries de niños. Perú, 2012. Disponible en:
    http://www.guiainfantil.com/salud/dientes/prevencioncaries.htm.

  • Consejos para prevenir la caries dental. Salud
    Dental. Documentos Básicos 06/2006. Disponible en:
    http://www.geosalud.com/saluddental/consejos-para-prevenir-la-caries-dental.html.

 

 

Autor:

Vicky Gayl Mamani Ochoa

 

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