La Planificación Familiar

Los métodos anticonceptivos no son todos
iguales. Algunos métodos son ideales para algunas mujeres,
pero no para otras.

Las maneras de evitar el embarazo se conocen desde la
antigüedad. Ya los egipcios conocían cómo
evitar el embarazo y se han utilizado diversos métodos
hasta nuestros días en que se han desarrollado
métodos seguros y eficaces.

En el S. XXI los métodos modernos nos
permiten elegir el momento mas adecuado para tener hijos si
lo deseamos y también disfrutar de la sexualidad en pareja
heterosexual sin temor a un embarazo cuando no es el momento
adecuado.

Las personas usaron métodos anticonceptivos
durante miles de años. Hoy en día, existen muchos
métodos anticonceptivos seguros y efectivos disponibles en
el mercado. 

Todos los que necesitamos un método
anticonceptivo deseamos encontrar el más adecuado. Cada
uno de nosotros tiene necesidades diferentes a la hora
de elegir un método. Si estás tratando de
decidirte por un método anticonceptivo, informarte
sobre cada uno de los métodos podría ayudarte a
tomar la decisión. Usa la lista anterior de métodos
anticonceptivos para leer sobre cada uno de
ellos.

La abstinencia

• Comportamiento que previene el embarazo.

• Previene las infecciones de transmisión
  sexual.

• Segura, fácil y cómoda

¿Es la abstinencia lo apropiado para
mí?

Hay personas que practican la abstinencia por varios
motivos, incluso para prevenir el embarazo. A
continuación, se incluyen algunas de las preguntas
más comunes que la gente hace sobre la abstinencia.
Esperamos que las respuestas te ayuden a decidir qué es lo
mejor en tu caso.

Las maneras de evitar el embarazo se conocen desde la
antigüedad. Ya los egipcios conocían cómo
evitar el embarazo y se han utilizado diversos métodos
hasta nuestros días en que se han desarrollado
métodos seguros y eficaces.

En el S. XXI los métodos modernos nos
permiten elegir el momento mas adecuado para tener hijos
si lo deseamos y también disfrutar de la sexualidad en
pareja heterosexual sin temor a un embarazo cuando no es el
momento adecuado.

Métodos
hormonales

POR VÍA ORAL

La Píldora

Está compuesta de dos hormonas que tienen una
gran semejanza con las producidas por el organismo femenino.
Existen diferentes tipos de píldora anticonceptiva, que
varían según la dosis hormonal y la pauta de
presentación. Será tu médico quien te
recomiende la más indicada para ti. Su
eficacia, si se utiliza bien, se aproxima al 100%.

Cómo funciona

La toma diaria de una píldora combinada inhibe la
ovulación por lo que es uno de los métodos
anticonceptivos más eficaces que existen. Si no hay
ovulación no puede haber embarazo.

Cómo se usa

Todos los días se debe tomar la píldora a
la misma hora. Según los preparados, se deben tomar de
manera continuada o con descansos de seis o siete días. Si
la presentación es de 28 pastillas se deben tomar
continuamente, sin descansos: al terminar un envase, se comienza
el siguiente. Si la presentación es de 21 o 22 pastillas
se deben tomar con un intervalo de seis o siete días de
descanso entre cada envase. En ambos casos, el sangrado menstrual
aparecerá con una periodicidad de aproximadamente 28
días.

Es necesario saber que:

* Es uno de los métodos mas seguros de los
existentes, tiene pocos efectos secundarios.

• Hay que tomarla todos los días,
  independientemente del día que tengas relaciones
  sexuales.

• Al finalizar la toma de píldora se recupera
  la fertilidad por lo que puedes volver a tener hijos, con la
  misma probabilidad que si no la hubieras tomado.

• El embarazo se puede producir en el primer mes tras
  la toma de píldora ya que no tiene ningún
  efecto nocivo sobre la descendencia.

• Salvo indicación médica en contra, no
  existe ninguna razón para hacer descansos
  periódicos (de uno o mas meses) en la toma de
  píldora.

• Es imprescindible que asistas a las revisiones de
  seguimiento que te indique tu médico.

• Existen una serie de situaciones en las que no es
  recomendable la píldora, sobre todo relacionadas con
  la edad, el tabaquismo y algunas
  patologías.

• La píldora tiene efectos beneficiosos,
  además de su efecto anticonceptivo, relacionados con
  la cantidad de sangrado menstrual y con
  la prevención de ciertos
  cánceres ginecológicos como ovario y
  endometrio.

La mini
píldora

Se trata de una nueva píldora, comercializada
recientemente en España, que contiene solamente una
hormona (gestágeno) y no contiene, por tanto,
estrógenos. Es por ello ideal para aquellas mujeres que
toleran mal los posibles efectos secundarios de los
estrógenos o que tienen alguna contraindicación
médica para su uso. Su eficacia es algo menor que la
píldora combinada.

Cómo funciona

Actúa inhibiendo la ovulación y espesando
el moco cervical. No afecta la producción de la leche por
lo que es el tratamiento hormonal de elección en caso de
estar lactando a un bebé. Ejerce un control peor sobre el
ciclo menstrual que las píldoras combinadas, ocasionando,
por ello, algunos episodios de hemorragia leve.

Cómo se usa

Existe un único preparado de 28 pastillas,
debiendo tomarse una pastilla cada día a la misma hora,
continuadamente, sin descansos: al terminar un envase se comienza
el siguiente. La presentación del sangrado menstrual es
irregular.

Anillo vaginal

Un aro de un material similar al plástico de 5
cm. de diámetro y 4 mm de grosor contiene las hormonas
similares a las de la píldora anticonceptiva; a
través de unos pequeños poros en el anillo se va
soltando el medicamento que es absorbido por la mucosa de la
vagina. Los efectos secundaros y la eficacia son como los de la
píldora.

Cómo se usa

Se introduce en la vagina, como un tampón, a los
5-7 días de empezar el ciclo, dejándolo dentro
durante 21 días; pasado este tiempo se retira, se deja 7
días de descanso y se inserta otro nuevo.

Parche
anticonceptivo

Un pequeño parche, similar a una tirita de 4,5
cm. de lado y menos de 1 mm de grosor, se coloca sobre la piel;
este parche contiene las hormonas, al igual que los otros
métodos hormonales, y las va soltando siendo absorbidas a
través de la piel.

Los efectos secundarios y la eficacia son como las de la
píldora puesto que se trata de las mismas hormonas, aunque
la vía de administración es distinta.

Cómo se usa

Se coloca el primer día del ciclo sobre la piel
un parche que se cambiará semanalmente durante tres
semanas seguidas. A los 21 días, cuando ya se hayan
utilizado los tres parches, disponemos de una semana de descanso
donde no se aplica ningún parche y será el momento
en el que aparecerá el sangrado menstrual. Debe colocarse
en una zona del cuerpo sin cremas para que no se despegue y nunca
en la mamas; los sitios mas adecuados son la nalga o el
vientre.

La píldora del
día después

Recibe también en nombre de anticoncepción
postcoital y se trata de un preparado hormonal a base de una
hormona única (gestágeno). Este método, de
emergencia, no debe utilizarse de forma habitual sino que solo es
recomendable en casos inesperados en los que no se ha utilizado
ningún anticonceptivo o se ha utilizado mal, como por
ejemplo ante una rotura de preservativo o una agresión
sexual.

No es segura al 100% pero evita el 85% de
los embarazos que pudieran producirse.

Cómo funciona

Su acción es diversa dependiendo del momento en
que se administre. Lo más común es que actúe
alterando o retrasando la ovulación, aunque a veces
interfiere el proceso de anidación. La
Organización Mundial de la Salud define este método
como anticonceptivo, no como abortivo.

Cómo se usa

Debe tomarse lo antes posible después de haber
tenido una relación sexual insuficientemente protegida y
nunca después de las 72 horas. El envase contiene dos
únicas pastillas que pueden tomarse las dos al mismo
tiempo o separadas por un intervalo de 12 horas.

Se precisa receta o la administración por parte
de un profesional médico.

Inyectables

Existen dos presentaciones, una mensual y otra
trimestral. 

El inyectable mensual es un
anticonceptivo combinado ya que contiene dos hormonas
(estrógeno y gestágeno) por lo que actúa de
forma similar a como lo hace
la píldora.

El inyectable trimestral contiene una
única hormona (gestágeno) por lo que funciona de
forma similar a como lo hace la mini
píldora.

Son métodos muy eficaces pero, al igual que
ocurre con los otros métodos hormonales, se requiere el
consejo de un médico que es quién valorará
la conveniencia o no de su utilización.

Dispositivo intrauterino
(DIU)

El DIU es un objeto pequeño formado por material
plástico, metal(cobre fundamentalmente) y un
pequeño hilo. Habitualmente consta de una rama vertical y
unas ramas horizontales que le dan forma de T o de ancla para
ajustarse a la cavidad uterina.

Se dispone también de un DIU que en su rama
vertical incorpora un pequeño depósito hormonal
(gestágeno) que actúa para evitar sangrados
abundantes en la menstruación; le denominamos DIU
hormonal.

Cómo funciona

El DIU actúa de distintas formas, entre ellas
dificultando el paso de los espermatozoides y produciendo una
modificación en el interior del útero que evita el
embarazo. El DIU hormonal ejerce también un efecto
beneficioso sobre la capa interna del útero
(endometrio)disminuyendo la cantidad de sangre de la
menstruación.

Cómo se coloca el DIU

El ginecólogo realizará su
colocación preferentemente durante la regla, ya que de
esta forma el cuello del útero se encuentra más
abierto y se puede descartar la existencia de un embarazo. Se
sitúa en el interior del útero, pudiendo
ocasionarte algunas molestias que desaparecerán
rápidamente.

La duración del DIU es de aproximadamente cinco
años, pudiendo ser retirado en el momento en que la mujer
lo desee.

Es necesario saber que:

• El DIU tiene una eficacia aproximada del 98%, lo que
  quiere decir que cada año de uso se pueden producir
  dos fallos por cada cien mujeres. El DIU hormonal presenta
  una eficacia superior.

• No es el método más aconsejable en
  mujeres que no tengan hijos o relaciones sexuales con varias
  parejas; en este caso aumenta el riesgo de infección a
  las trompas.

• Tras la inserción de un DIU se debe comprobar
  su correcta colocación mediante una exploración
  o una ecografía.

• Deben realizarse controles médicos
  periódicos, hasta su caducidad.

• El DIU de cobre puede producir un aumento de
  sangrado menstrual y de dolor (dismenorrea), por lo que,
  aunque pueden ser tratados y tienden a disminuir con el paso
  del tiempo, no es aconsejable para mujeres con estos
  síntomas.

• El DIU hormonal, por el contrario, tiene un efecto
  beneficioso sobre el sangrado menstrual abundante, por lo que
  está especialmente indicado para mujeres con ese
  síntoma.

• Si quieres tener un hijo, basta con retirarlo en el
  momento que lo desees, ya que su efecto anticonceptivo
  finaliza con su extracción.

Métodos de
barrera

EL PRESERVATIVO

También es conocido como condón o goma. Es
una funda muy fina de látex que se coloca sobre el pene en
erección. En su extremo cerrado suele llevar un
pequeño reservorio que facilita el depósito del
semen tras la eyaculación. Tiene una eficacia
teórica entre 86 y 97%.

Cómo funciona

Impiden el paso de los espermatozoides al interior del
útero.</</font>

Cómo se utiliza

Debe desenrollarse sobre el pene en
erección antes de que haya habido ninguna
penetración en la vagina, dejando en la punta un
pequeño depósito si el preservativo no lo tiene.
Antes de ser abiertos deben conservarse en un medio seco y a
temperaturas adecuadas. Es importante comprobar siempre la fecha
de caducidad.

Es necesario saber que:

• El preservativo es de un solo
  uso.

• Después de la eyaculación se
  deberá retirar el pene cuando todavía
  está erecto, sujetando el preservativo por su base
  para evitar que se deslice dentro de la
  vagina.

• Las gotas de semen que se expulsan antes de la
  eyaculación pueden contener
  espermatozoides.

• Es conveniente al retirarlo comprobar que no
  se ha roto.

• Si el preservativo queda retenido en el
  interior de la vagina se debe extraer introduciendo un
  dedo.

• Cuando se comprueba una rotura o se queda
  retenido su eficacia no puede ser garantizada por lo que
  puede ser necesario recurrir a la píldora del
  día después.

• Es el único método
  anticonceptivo, junto al preservativo femenino, eficaz para
  la prevención de las enfermedades de
  transmisión sexual, incluida la infección por
  VIH/SIDA.

EL DIAFRAGMA

Es una caperuza o casquete de látex muy
flexible que se coloca en el fondo de la vagina, cubriendo
completamente el cuello del útero. Su eficacia se calcula
entre un 82 y un 96 %.

Cómo funciona

Impide el paso de los espermatozoides al interior
del útero, al tapar el cuello del útero que es el
principal punto de paso.

Cómo se utiliza

El personal sanitario te indicará
cuál es tu talla y asimismo te enseñará
cómo colocarlo. Tiene que ir acompañado de una
crema espermicida, que se extenderá sobre las dos caras y
bordes el diafragma. Una vez puesto habrás de comprobar
que el cuello del útero queda bien tapado. Se debe colocar
antes del coito no pudiendo retirarlo hasta pasadas 6-8 horas. Si
se realizan varios coitos seguidos no hay que extraerlo sino
aplicar directamente la crema espermicida en la
vagina.

PRESERVATIVO FEMENINO

Es una funda muy fina de un plástico muy
fino pero muy resistente (poliuretano) que se presenta lubricado
con una sustancia a base de silicona. Recubre las paredes de la
vagina y también la vulva. Su eficacia oscila entre el 79
y el 95%.

Cómo funciona

Impide el paso de los espermatozoides al interior
del útero. Es un método muy eficaz en la
prevención de las enfermedades de transmisión
sexual.

Cómo se utiliza

Está provisto de 2 anillos: uno interior
que sirve para su colocación dentro de la vagina, y otro
exterior que permanece plano y cubre los labios durante el coito.
Es de un solo uso, y por tanto no debe ser reutilizado. La boca
del preservativo debe estar suficientemente lubricada para evitar
que el anillo exterior se introduzca en el interior de la
vagina.

Esterilización voluntaria

LIGADURA DE TROMPAS Y
VASECTOMIA

Consisten en interrumpir quirúrgicamente el
lugar de paso de los óvulos y de los espermatozoides, con
lo que se evita el embarazo. Son métodos permanentes que
se consideran irreversibles, después de los cuales es muy
difícil tener más hijos. Su eficacia es muy alta,
cercana al 100%.

Cuando se aplica en el caso de la mujer se llama
ligadura de trompas y cuando es en el hombre,
vasectomía.

LIGADURA DE TROMPAS

Es una intervención quirúrgica
sencilla pero que tiene los riesgos de la cirugía y de la
anestesia general; en esta intervención se cortan y/o
ligan ("atan") las trompas de Falopio, impidiendo de esta manera
que el óvulo pueda llegar desde el ovario hasta el
útero.

Se puede realizar mediante varios procedimientos
aunque el mas frecuente es la laparoscopia: se trata de
introducir un tubo por una incisión de unos 2 cm. Que
lleva una fibra óptica que nos permite ver los
órganos internos; mediante unas pinzas se agarra la trompa
y se puede cauterizar y/o cortar.

Recientemente se ha desarrollado un nuevo
método de obstrucción de las trompas llamado
ESSURE; este método consiste en la introducción de
un dispositivo de titanio en el interior de las trompas por medio
de la histeroscopia, que permite el acceso al útero a
través del cuello del mismo con una fibra óptica
para poder verlo. Este dispositivo se deja allí y produce
en unos 2-3 meses la obstrucción completa por una
reacción de fibrosis. Para insertar estos dispositivos no
se precisa anestesia general ni hospitalización, por lo
tanto los riesgos son menores.

VASECTOMÍA

Se trata de una pequeña intervención
quirúrgica, que se practica con anestesia local, y que
consiste en cortar los dos conductos deferentes con el fin de que
los espermatozoides no salgan al exterior durante la
eyaculación. No precisa hospitalización ni
anestesia general, por lo que los riesgos son
pequeños.

¿Qué pasa después de la
vasectomía?

La intervención no influye en la capacidad
sexual de los varones, por lo que las relaciones sexuales
continuarán igual que antes, no modificando en absoluto ni
el deseo sexual ni el proceso de
eyaculación.

Métodos
poco eficaces

MÉTODOS DE ABSTINENCIA
PERIÓDICA

Cómo funcionan

Consisten en no tener relaciones sexuales en los
días considerados fértiles, es decir los
días próximos a la ovulación. Para
"averiguar" cuáles son estos días fértiles
hay varios métodos:

OGINO (también llamado método del
Ritmo o del Calendario)

Se trata de controlar los ciclos a lo largo de un
año para comprobar su regularidad. Se calculan unos
días a partir del primer día de regla durante los
que el riesgo de ovulación es más pequeño.
Supuesto el día aproximado de la ovulación, es
necesario abstenerse de tener relaciones durante varios
días y en casos estrictos hasta la aparición de la
regla siguiente. Este método solo es útil para
mujeres con ciclos menstruales muy regulares.

BILLINGS (Método del moco
cervical)

Basado en la observación diaria del moco
cervical ya que teóricamente se pueden determinar los
días fértiles mediante las variaciones que sufre el
flujo vaginal a lo largo del ciclo. Se distinguen tres fases
según el grado de sequedad o humedad de la vagina,
correspondiendo los días de máximo riesgo a los
días en que el moco y la humedad es
mayor.

TEMPERATURA BASAL

Este método se basa en el hecho de que la
ovulación puede ser determinada a partir de los cambios en
la temperatura basal corporal de la mujer. Para ello, se debe
tomar la temperatura todos los días antes de levantarse,
con el fin de detectar la subida de la misma que sigue a la
ovulación y evitar realizar un coito en estos
días.

MÉTODO
SINTOTÉRMICO

Combina algunos de los métodos
anteriormente señalados. Así los cambios en el moco
cervical y el método Ogino sirven para delimitar el
comienzo del periodo fértil y los cambios del moco y el
método de la temperatura basal para calcular el final de
ese periodo. Mediante ese cálculo de los posibles
días fértiles y absteniéndose de practicar
el coito durante esos días se evitaría el
embarazo.

Es necesario saber que:

• Estos métodos no son válidos si
  tus ciclos son irregulares.

• La eficacia de estos métodos es muy
  difícil de determinar ya que depende fundamentalmente
  de la habilidad de cada persona, pero no se consideran, en
  general, muy seguros.

Métodos que
interrumpen la relación sexual

COITO INTERRUMPIDO

Se le conoce popularmente como el método de
la marcha atrás. Consiste en retirar el pene
de la vagina antes de que se produzca la eyaculación. Hay
que saber que antes de la eyaculación se expulsan gotas
cargadas de espermatozoides que pueden producir un embarazo, por
lo que es necesario mantener un control extremo sobre la
excitación sexual. Por lo tanto, no es
seguro. En nuestra opinión no es
recomendable.

ESPERMICIDAS

Son unas sustancias químicas que destruyen
los espermatozoides en la vagina. Los puedes encontrar en forma
de óvulos vaginales y cremas.

Como funcionan

Funcionan como un método químico
local que por su acción tóxica contra el
espermatozoide impide mecánicamente su movilidad y acorta
su vida media.

Cómo se utilizan

Aproximadamente 10 minutos antes de la
penetración se introduce el espermicida en la vagina, para
que con el calor se distribuya bien el
producto.

Es necesario saber que:

Las cremas y óvulos
espermicidas

• No son muy seguros si se utilizan solos. Es
  mejor utilizarlos junto con otros métodos ya que por
  sí solos tienen una eficacia bastante
  reducida.

• Tienen un tiempo limitado de seguridad, y si
  se realiza más de un coito, se deberá aplicar
  de nuevo el espermicida.

• Son útiles para ser utilizados en
  combinación con el diafragma, los preservativos y el
  DIU.

• Se puede adquirir en las farmacias y no
  requieren receta ni control médico.

Otros
métodos de bajísima eficacia

Son otros métodos tradicionales que no
pueden considerarse métodos anticonceptivos. Nos referimos
a la lactancia natural y a los lavados
vaginales.

Incluso cuando no se tengan menstruaciones durante
la lactancia se pueden producir ovulaciones espontáneas
por lo que corres el riesgo de quedarte
embarazada.

Cualquier irrigación vaginal
después de la eyaculación no impide de
ningún modo el ascenso de los espermatozoides hacia el
interior del útero, así que nunca confíes en
informaciones que no tienen ninguna base real.

Autor:

Ulises
Piagentini