Oclusión Dental en Odontología

Resumen

En la Oclusión es importante tomar
en cuenta la estructura y funciones que son sus partes integrales
como son: los huesos; maxilar que está formando parte de
la mandíbula superior actuando a manera de eje de
sustentación de las piezas dentarias superiores, la
mandíbula situado en la parte inferior y posterior de la
cara y que constituye por sí solo la mandíbula
inferior, el temporal que presenta la cavidad glenoidea para
junto con la mandíbula formar la ATM y el
malar.

Los músculos: El temporal principal
elevador de la mandíbula, el masetero protractor de la
mandíbula, pterigoideo interno, pterigoideo externo y el
digástrico. Los cuales en conjunto ayudan a producir los
movimientos mandibulares comunes, como son: abertura, cierre,
lateralidad, protrusión y retrusión.

También es importante saber que hay
dos clases de denticiones las temporales que son veinte dientes y
las permanentes que son treinta y dos piezas dentarias

El sistema nervioso también juega un
papel importante en la oclusión principalmente el nervio
trigémino que controla las estructuras que intervienen en
esta.

Así la neuromusculatura en conjunto
ayuda a la producción de los movimientos funcionales de la
mandíbula en la masticación, deglución y en
la oclusión que no son más que las direcciones que
toma la mandíbula al momento de ejecutar estos
procesos.

Entrando en el campo de la Oclusión
propiamente dicha que no es más que la forma en la que los
dientes se cierran y en la cual intervienen las cúspides
de apoyo tomando en cuenta la guía incisiva y condilar
determinando así una oclusión normal e
ideal.

Así como en toda campo de estudio
también se considera las anormalidades que vienen a
constituir las patologías o enfermedades y como este tema
no podía ser la excepción, las enfermedades
más comunes de oclusión en odontología lo
constituyen el bruxismo que es el rechinamiento afuncional de los
dientes y la oclusión traumática sucede cuando los
dientes, tejidos periodontales o ATM están expuestos a
fuerzas oclusales excesivas.

Para lo cual también se han
encontrado soluciones a estos problemas mediante tratamientos
como operatoria dental, periodoncia, rehabilitación y
ortodoncia.

SUMMARY: The occlusion is important
to take into account the structure and functions that are
integral parts such as: bones, jaw that part of the upper jaw
shaft acting as the buoyancy of upper teeth, jaw located on the
bottom and back of the face and that in itself represents the
lower jaw, which presents the temporal fossa with the mandible to
form the ATM and the malar. Muscles: The principal temporary
lifting of the jaw, the masseter protractor of the mandible,
medial pterygoid, lateral pterygoid and digastric. Which together
help produce common mandibular movements, such as: opening,
closing, lateral, protrusion and retrusion. You know when there
are two kinds of the temporary dentition is twenty and permanent
teeth are thirty-two teeth The nervous system also plays an
important role in occlusion mainly the trigeminal nerve that
controls the structures involved in this. Thus the overall
neuromusculature helps the production of functional movements of
the mandible in chewing, swallowing and occlusion that are
nothing more than taking directions jaw when executing these
processes. Entering the field of occlusion itself is not more
than the manner in which the teeth are closed and which support
the cusps involved taking into account the guidance as incisive
and determining condylar a normal and ideal occlusion. As in any
field of study is also considered the abnormalities that come to
constitute the disorders or diseases and how this issue could not
be the exception, the most common diseases of occlusion in
dentistry is what bruxism is nonfunctional grinding of teeth and
traumatic occlusion occurs when the teeth, periodontal tissues or
ATM is exposed to excessive occlusal forces. To which, too No
solutions found to these problems through treatments such as
operative dentistry, periodontics, rehabilitation and
orthodontics.

Introducción

La Odontología es una ciencia que se
encarga del diagnóstico, tratamiento y prevención
de las enfermedades del aparato
estomatognático.

En la que el tema de la oclusión
dentaria ha merecido una amplia investigación ya que la
misma se preocupa de estudiar la manera en que los dientes
maxilares y mandibulares se juntan cuando la boca está
cerrada.

Por lo que es necesario recordar principios
de morfología, fisiología, patología de la
oclusión que forman la base de la práctica
clínica en caso todas la ramas de Odontología; ya
que la función del Aparato Masticatorio depende de la
oclusión, porque…

El trabajo monográfico realizado es
presentado en cuatro capítulos: I Morfología, II
Fisiología, III Patología, IV
Tratamiento.

El estudio de la Morfología
comprende las formas de las estructuras en relación con
sus funciones.

El capítulo la Fisiología se
desarrolla considerando las funciones de las estructuras en
relación a sus formas.

En el tercer capítulo que aborda la
patología se ha privilegiado las alteraciones más
comunes que se presentan en el consultorio odontológico
como son el bruxismo y la oclusión
traumática.

Finalmente se puede estudiar la
relación directa de la oclusión dentaria en la
práctica clínica odontológica en el
último capítulo que se preocupa del tratamiento
odontológico en base de las distintas especialidades
odontológicas.

Se espera que la clasificación de
los capítulos, temas, etc… Permitirá al
estudiante de Odontología establecer progresivamente los
fundamentos estructura-función normal y anormal del
sistema masticatorio, avanzar en el diagnóstico y luego en
el tratamiento, considerando que se trata de un trabajo de
investigación científica, no podía estar
ajeno el método científico y la aplicación
de las técnicas de la investigación documental, las
mismas que han permitido obtener una amplia información
que se demuestra en la bibliografía asentada al final de
cada capítulo, para lo cual se ha utilizado las
técnicas.

OBJETIVOS:

GENERAL:

• Lo que se quiere es: optimizar la
  información y describir la morfo –
  función de la oclusión, así como su
  patología, diagnóstico y
  tratamiento.

ESPECÍFICOS:

• Diseñar y ejecutar un trabajo
  monográfico acorde a sus exigencias
  metodológicas.

• Utilizar las fuentes de
  documentación y obtener las referencias
  bibliográficas correspondientes, mediante la
  técnica de fichaje.

• Realizar síntesis de las ideas
  principales de diferentes fuentes
  bibliográficas.

• Elaborar esquemas lógicos de los
  contenidos consultados.

• Trabajar con honestidad,
  responsabilidad, en grupo o individualmente.

DESARROLLO:

Estructura

• OSTEOLOGÍA.

• MAXILAR.

Es un hueso par, lateral y
asimétrico situado en la parte media y anterior de la cara
que está formando parte de la mandíbula superior,
actúa a manera de eje de sustentación de las piezas
dentarias superiores y de los demás huesos vecinos de la
cara.

Esta pieza ósea de forma
cuadrilátera presenta dos caras: externa e interna; cuatro
bordes: superior, inferior, anterior y posterior; y cuatro
ángulos: antero-superior, póstero-superior,
antero-inferior, póstero-inferior.

La cara interna, se observa la
apófisis palatina, que presenta a su vez dos caras:
superior (para las fosas nasales) e inferior (para la
bóveda palatina); y cuatro bordes: externo (se confunde
con el hueso), interno (se une con su homólogo), anterior
(se confunde con el hueso) y posterior (para el
palatino).

La cara externa en la que encontramos la
fosilla mirtiforme, eminencia canina, apófisis piramidal,
fosa canina, agujero suborbitario.

Cuatro bordes uno, anterior, el más
extenso y forma el orificio de entrada de la fosas nasales. Otro
el posterior que contribuye a formar la fosa
ptérigo-maxilar, el superior y el inferior importante para
los odontólogos por alojar los dientes

Cuatro ángulos: antero-superior,
póstero-superior, antero-inferior,
póstero-inferior, el primero el más importante por
presentar la apófisis ascendente que va unirse a los
huesos nasales.

• MANDIBULA.

Es un hueso impar, central y
simétrico situado en la parte inferior y posterior de la
cara y que constituye por sí solo la mandíbula
inferior.

Esta pieza ósea en forma de
herradura presenta un cuerpo y dos ramas.

El cuerpo incurvado en forma de herradura,
cuya concavidad mira hacia atrás, presenta dos caras:
anterior (convexa) y posterior (cóncava); y dos bordes:
superior o alveolar y un borde inferior libre.

En la cara anterior, se observa la
sínfisis mentoniana la que termina en un vértice
triangular de base inferior, la eminencia mentoniana. De esta
última nace a cada lado una cresta, llamada línea
oblicua externa, que se dirige hacia atrás y hacia arriba
y se continúa con el labio externo del borde anterior de
la rama ascendente. Por arriba de la línea oblicua externa
y por debajo del reborde alveolar se encuentra el agujero
mentoniano que se sitúa a la misma distancia de los dos
bordes de la mandíbula y en una vertical que pasa entre
los dos premolares, o por uno u otro de estos dos dientes. Este
agujero da paso a los vasos y nervio mentoniano.

En la cara posterior, en su parte media
cerca del borde inferior se observa cuatro pequeños
salientes superpuestos, son las apófisis geni superiores
(para los músculos genioglosos) e inferiores (para los
músculos geniohioideos).

De las apófisis geni nace a cada
lado la línea oblicua interna o milohioidea que se dirige
hacia arriba y hacia atrás y termina formando el labio
interno del borde anterior de la rama ascendente, esta
línea le proporciona inserción al músculo
milohioideo. Por debajo de ella se halla un estrecho surco
llamado surco milohioideo por el que pasan los vasos y el nervio
del mismo nombre.

La línea oblicua interna divide la
cara posterior en dos partes, una para la glándula
sublingual y otra para la glándula submaxilar.

El borde superior llamado también
alveolar se encuentra en distintas cavidades llamadas alveolos
que alojan a las raíces de las piezas dentarias. Son
generalmente alveolos que alojan a las raíces de las
piezas dentarias. Son generalmente análogas a las del
maxilar superior.

El borde inferior es grueso, obtuso y liso.
Presenta, un poco por fuera de la línea media una
superficie ovalada y ligeramente deprimida, la fosa
digástrica, en la cual se inserta en vientre anterior del
músculo digástrico. No es raro encontrar en este
borde cerca de su extremo posterior el canal facial producido por
el paso de la arteria facial.

Las ramas ascendentes son de forma
rectangular, más altas que anchas y alargadas en
dirección oblicua de arriba hacia abajo y de adelante
atrás. En cada una encontramos dos caras: externa e
interna; y cuatro bordes: anterior, posterior, superior e
inferior.

La cara externa presenta rugosidades para
la inserción del músculo masetero.

La cara interna presenta rugosidades para
la inserción del músculo pterigoideo interno, en la
parte media se encuentra el orificio de entrada del conducto
dentario inferior, en el cual penetran los vasos y nervios
dentarios inferiores. Esta limitado hacia delante por un saliente
triangular agudo, la espina de Spix o língula
mandibulae.

El borde anterior presta inserción
los músculos buccinador y temporal, mientras que el borde
posterior está en relación con la glándula
parótida por lo que algunos autores lo llaman borde
parotídeo. El borde inferior que se continua con el borde
inferior del cuerpo, hacia atrás forman el ángulo
del maxilar o gonion, y el borde superior que presenta dos
salientes: uno posterior el cóndilo, y otro anterior la
apófisis coronoides, separados entre sí por la
escotadura sigmoidea. El cóndilo es parte de la ATM y la
escotadura sigmóidea sirve para la inserción de los
músculos temporal y masetero, mientras que la escotadura
sigmoidea sirve para el paso de paquetes vasculo-nerviosos de la
cara.

• TEMPORAL

El hueso temporal forma la parte lateral y base del
cráneo, ubicado entre el parietal, occipital y esfenoides.
El temporal es un hueso importante ya que contiene a los huesos
del oído. Consta de las siguientes partes: porción
escamosa, petrosa, mastoidea y timpánica.

Poción escamosa.- Consta de una
cara endocraneal, exocraneal y un borde circunferencial. La cara
exocraneal presta inserción al músculo temporal y
hacia atrás presenta un surco para la arteria temporal
profunda media. La cara endocraneal esta recorrida en toda su
extensión por impresiones digitales, eminencias mamilares
y surcos vasculares, por donde pasa la arteria meníngea
media, es muy irregular por estar en relación con el
cerebro. El borde circunferencial esta separando a estas dos
caras, biselado a expensas de su tabla interna, se articula con
el parietal hacia arriba y con el esfenoides hacia adelante.
La apófisis cigomática es una
prolongación alargada que se desprende de la cara
exocraneal de este hueso de forma triangular aplanada que se une
al hueso malar, presta inserción al músculo
temporal y al masetero, su parte externa esta en relación
con la piel. Hacia atrás presenta los tubérculos
cigomáticos anterior y posterior que limitan a la cavidad
glenoidea que con el cóndilo del maxilar inferior van a
formar la articulación témporo maxilar.

Porción petrosa.- o
peñasco es la porción mas accidentada por contener
en su espesor las cavidades que alojan al aparato del
oído, como a nervios y a vasos, tiene la forma de una
pirámide por lo que para su estudio se lo divide en cuatro
partes: cara antero superior, póstero superior, antero
inferior y póstero inferior, además tiene bordes:
anterior, superior, inferior y posterior
respectivamente.

La cara antero superior es endocraneal presenta
los siguientes elementos: la eminencia arcuata, los hiatos de
Falopio y los hiatos accesorios que son unos orificios
pequeños por los cuales pasan nervios petrosos
superficiales profundos, el tegmen tympani y la fosita gaseriana
para el ganglio principal del nervio trigémino.

La cara póstero superior igualmente
endocraneal de afuera hacia adentro presenta los siguientes
elementos: el canal lateral, en el fondo de este el agujero
mastoideo, mas hacia adentro la fosita ungueal, el orificio
posterior del acueducto del vestíbulo para el conducto
endolinfático, fosita subarcuata, el orificio de entrada
del conducto auditivo interno por el cual pasan los nervios
facial, auditivo e intermediario de wrisberg, y la cresta supra
auditiva.

La cara antero inferior es exocraneal presenta
una depresión para el paso de la trompa de Eustaquio
denominado lecho, en el sitio de confluencia de de la cisura
petroescamosa interna y la cisura de glasser se denomina
escotadura anterior.

La cara póstero inferior también
es exocraneal es la parte mas accidentada, en ella encontramos:
un surco para el paso de la arteria occipital, la apófisis
estiloides que es una prolongación alargada y presta
inserción a tres músculos y dos ligamentos que
forman el ramillete de riolano, la ranura digástrica para
inserción del músculo digástrico, el agujero
estilo mastoideo que da paso a la arteria estilo mastoidea, el
orificio posterior de la cuerda de tímpano y una
superficie rugosa llamada faceta yugular para recibir a la
apófisis yugular del occipital, estos elementos los
encontramos en la parte externa de esta cara. En la zona media
esta la fosa oval o yugular que en estado fresco aloja al golfo
de la vena yugular interna, el ostium intruitus para un ramito
nervioso intrapetroso, y en la zona interna que es un poco mas
extensa esta el orificio inferior del conducto carotídeo,
por el cual penetra la carótida interna, el conducto
carótico timpánico, el conducto timpánico de
Jacobson para el nervio de Jacobson, la fosita petrosa o
piramidal, y una superficie rugosa para la inserción de
músculos.

El borde superior del peñasco aloja el seno
petroso superior, la incisura trigeminal de gruber para el paso
del tronco del nervio trigémino al ganglio de gasser, y
una depresión pequeña para el nervio motor ocular
externo. El borde inferior presenta la apófisis vaginal,
el borde anterior contiene al orificio posterior del conducto
carotideo al cual la língula del esfenoides termina de
completarlo, esta unión se denomina agujero rasgado
anterior. El borde posterior presenta la faceta yugular, la
escotadura yugular del temporal, la espina yugular, la fosita
petrosa, y el acueducto del caracol. Como antes se menciono que
el peñasco tenia la forma de una pirámide
también presenta una base que corresponde a la parte
posterior del peñasco y presenta rugosidades para
inserciones musculares. Y el vértice resulta de la
unión del borde superior, posterior e inferior.

Porción mastoidea.- Presenta una
cara endocraneal que tiene rugosidades para inserciones
musculares, de esta cara se desprende la apófisis
mastoides la cual presenta anfractuosidades para la
inserción de potentes músculos del cuello y la
cabeza. La cara endocraneal presenta un agujero por el que pasa
la vena emisaria mastoidea.

La porción timpánica.-
tiene forma cuadrilátera amplia por detrás a la
cavidad glenoidea y limita al meato auditivo. El borde superior
de esta porción se articula por fuera con la concha y por
dentro con el peñasco, del borde inferior se desprende la
apófisis vaginal, el borde externo es rugoso para la
inserción fibrocartilaginosa del conducto auditivo externo
y el borde interno circunscribe con el tegmen tympani el orificio
externo óseo de la trompa de Eustaquio y corresponde a la
unión del peñasco con la concha.

• MALAR

O también denominado
cigomático, pómulo o yugal. Situado en la parte
extrema, superior y lateral de la cara.

Presenta dos caras denominadas Externa o
lateral esta presenta inserción a cúmulos faciales
y una cara interna o medial que forma parte de la fosa
temporal.

Presenta cuatro bordes denominados antero
superior u orbitario, portero superior o temporal, antero
inferior o maxilar, póstero inferior o maseterino. A la
vez este hueso está formado por cuatro ángulos
llamados superior, posterior, anterior, inferior.

Este hueso sirve de unión entre el
hueso temporal por una parte y el hueso maxilar y el frontal por
otra; este se fractura con mucha frecuencia y facilidad
produciendo una disminución a nivel fronto, maxilo,
temporal.

• MIOLOGÍA

• MUSCULOS
  MASTICATORIOS:

• TEMPORAL

El músculo Temporal es el Crotafites
que ocupa la fosa temporal, desde donde sus fascículos
convergen hacia la apófisis coronoides del Maxilar
inferior.

Es un ancho abanico, largo, plano, radiado;
cuya base se allá dirigida arriba y atrás, cuyo
vértice corresponde a la apófisis coronoides de la
mandíbula.

Inserciones:

Por arriba. 1º Línea temporal
inferior, 2º toda la extensión de la fosa temporal,
3º Cara profunda de la Aponeurosis que lo cubre, 4º
parte media de la parte interna del Arco Cigomático, y en
la cara anterior del tendón de origen del Músculo
Masetero.

Relaciones:

Cara Interna.- Descansa sobre la pared
ósea de la fosa temporal, y de la que se halla separada
por tres nervios temporales, tres arterias temporales profundas y
venas que la acompañan.

Cara Externa.-Por arriba con Aponeurosis
Temporal que lo cubre, profundamente se corresponde con el Arco
Cigomático y el Músculo Masetero.

Borde Superior.-Corresponde con el
ángulo de la unión de la Aponeurosis Temporal con
la pared craneal.

Borde Posterior.-Ocupa en mayor parte de su
extremo, el canal excavado en la base de la apófisis
cigomática.

Borde Anterior.-Corresponde con el Canal
Retro molar.

Debido a la disposición semicircular
del músculo las fibras anteriores van hacia abajo y
atrás, las medias van verticalmente y las posteriores
horizontalmente.

• MASETERO

Es un músculo grueso y
cuadrilátero que se origina en el borde inferior y la cara
interna del arco cigomático y se inserta en la cara
externa de la rama ascendente del maxilar inferior. Presenta una
división parcial en tres porciones: superficial,
intermedia y profunda

a)El haz superficial nace por una gruesa
lámina tendinosa de los tres cuartos anteriores del borde
inferior del arco cigomático.

b)El haz medio, cubierto en gran parte por
la superficial, lo desborda hacia atrás. Se inserta
mediante fibras carnosas y pequeños haces tendinosos en
toda la extensión del borde inferior del arco
cigomático.

c) El haz profundo, más delgado que
los precedentes, que lo cubren, nace por fibras carnosas de la
cara interna del arco cigomático y de la parte
próxima de la cara profunda de la aponeurosis
temporal.

Por fuera del musculo masetero está
cubierto por la aponeurosis de este nombre, que, fijándose
en el borde parotídeo del maxilar por detrás, en el
arco cigomático por arriba, y en el borde inferior de la
rama por abajo, viene a constituirle un estuche osteofibroso, por
cuanto al rodear el borde anterior del músculo se refleja
hacia atrás para fijarse en el borde anterior de la rama y
de su apófisis correspondiente.

• PTERIGOIDEO INTERNO

• PTERIGOIDEO EXTERNO

• DIGASTRICO

El Digástrico, músculo supra
hioideo, alargado y provisto de un tendón intermedio se
extiende entre el hioides y el maxilar inferior o
mandíbula.

Este se divide en dos partes:

a.- Vientre posterior

b.- Vientre anterior

a.- Vientre posterior.- su inserción
de origen lo realiza en la ranura di gástrica de la
apófisis mastoides del temporal, por medio de fibras
carnosas y tendinosas o aponeuróticas.

Luego este músculo se dirige hacia
abajo, adentro y adelante, hasta llegar cerca del hueso hioides,
en el cual debe atravesar un ojal; se denomina tendón
intermedio del Digástrico.

Tendón intermedio del
Digástrico.- No es más que la continuación
del vientre posterior, el cual debe atravesar un ojal formado por
fibras del músculo estilohioideo, luego de salir de este
ojal, forma el vientre anterior del Digástrico.

b.- Vientre anterior.- luego de salir del
tendón intermedio, este se continúa con sus fibras
carnosas hacia arriba, adelante y adentro, para insertarse
finalmente en la fosita digástrica del borde inferior del
cuerpo del maxilar inferior, por medio de fibras carnosas y
tendinosas o aponeuróticas.

Relaciones

Para el estudio de las relaciones hay que
dividirlas en tres partes:

a.- cara profunda del
músculo

b.- tendón intermedio

c.- vientre anterior

a.- Relaciones de la cara profunda del
músculo.- Cubre con esta cara a:

Ramillete de Riolano o
estíleo

Paquete vásculo nervioso del
cuello

Arterias facial y lingual

b.- Relaciones del tendón
intermedio.- Se coloca debajo de la glándula submaxilar,
descansa sobre el músculo hiogloso; forma un triangulo
importante llamado triángulo de Pirogoff o de la lingual,
esta formado por:

Arriba: Nervio hipogloso mayor

Abajo: Tendón intermedio del
Digástrico

Anterior: Borde posterior del
músculo milohioideo

c.- Vientre anterior.- Debido a la
dirección que este se encuentra, limita con su homologo
del lado opuesto un triángulo de base inferior, el cual
cubre al músculo milohioideo en parte.

• SISTEMA DENTARIO

• DIENTES TEMPORALES

La especie humana como todos los
mamíferos es bifiodonta, en la etapa embrionaria en el
embrión de 6 meses aparecen los primeros esbozos dentales
en la cavidad bucal las células de la capa basal de la
epidermis proliferan con mayor rapidez que las células
adyacentes originando un engrosamiento epitelial en la
región de la futura arcada dentaria tomando el nombre de
fase primordial de la porción
ectodérmica.

Los dientes temporales aparecen de 6 meses
a 2,5 años de edad a estos se les conoce como dientes
caducos o de leche son débiles pequeños y de
consistencia menor debido al régimen alimenticio que
lleva, tienen una disociación entre su volumen y longitud
de cada hemiarcada. A los siete de años son remplazados
por la segunda dentición (permanente).

Para identificar cada pieza dentaria en los
dientes temporales y permanentes existe una formula dentaria y
estos se identifican mediante los números 1 al 4 para los
permanentes y 5 al 8 para los temporales.

• DIENTES PERMANENTES

La dentición permanente posee 32
piezas dentarias, 16 en la parte superior o maxilar y 16 en la
parte inferior o mandibular. Los dientes tienen dos partes
básicas que son la corona y la raíz, están
distribuidos por todo el hueso alveolar de las diferentes caras
maxilares y mandibulares. Termina su formación por la
salida de los terceros molares o muelas del juicio y se los puede
identificar mediante cuadrantes que son cuatro dos superiores y
dos inferiores. Nacen desde los seis años de edad, siguen
la curvatura póstero-externa de los maxilares, comienzan
cuando brota un sexto diente es el primer molar adulto. Cada
diente o pieza dentaria tiene su tiempo de erupción, cada
uno de los dientes tiene la edad exacta de salir en la cavidad
bucal de cada persona y para estas piezas poseen numeraciones que
van desde el 1 al 8 y también se las puede reconocer con
letras mayúsculas desde la A hasta la H suprimiendo la CH,
esto sirve para poder reconocer fácilmente las piezas
dentarias, también posee un tejido conjuntivo que se lo
conoce como ligamento periodontal que ayuda a la fijación
del diente al alveolo y la fuerza q ejerce el hueso. Tiene
diferencias entre las dos arcadas superior e inferior porque sus
piezas anteriores de la arcada superior son más gruesas
que las de la arcada inferior también hay diferencias
entre las piezas anteriores y posteriores de cada arcada
dentaria. Por último lo más importante de las
piezas dentarias y la cavidad bucal en general es la limpieza
diaria y las veces que sea necesaria después de cada
comida para no tener ninguna enfermedad en la cavidad bucal
durante toda su vida y mantener en pie su estética
dental.

• ARTICULACION TEMPORO
  MANDIBULAR

La articulación témporo
mandibular es una articulación sinovial y la única
diartrosis de la cabeza, se localiza en la base del cráneo
a nivel exocraneal, en el hombre pertenece a la variedad
bicondílea, es la única normal que puede luxarse
sin la acción de una fuerza externa, se localiza entre los
cóndilos del temporal y maxilar inferior en lo que
corresponde a su rama y en conjunto con su cavidad glenoidea, las
caras articulares están cubiertas de tejido fibrosos a
vascular, la articulación posee un disco articular el cual
divide a esta, la cápsula articular en su parte posterior
posee fibras elásticas y un plexo venoso retro articular,
una membrana la va estar tapizando en cada unos de sus
compartimentos esta se inserta en el tubérculo articular,
la cisura tímpano cavernosa y los bordes de la fosa
maxilar, la membrana presenta pliegues y vellosidades.

Especialmente por detrás, cada
cóndilo presenta dos superficies lisas,, convexas en los
dos sentidos , orientados distintamente mientras la anterior mira
adelante y arriba, mas hacia arriba que delante, la posterior
mira directamente hacia atrás, en estado fresco
está revestido a nivel de su superficie articular por una
delgada capa fibrosa, no cartilaginosa, el cóndilo
temporal es convexo de delante hacia atrás y ligeramente
cóncavo de afuera a dentro, por detrás esta la
cavidad glenoidea, de presión irregularmente
cuadrilátera, cóncava en todo sentido, permite los
distintos y propios movimientos de la mandíbula y en estos
movimientos van a estar relacionados con los músculos
pterigoideos internos, externos, temporal y masetero van a
producir la fuerza necesaria para moler o triturar loa
alimentos.

• SISTEMA NERVIOSO

• NEURONAS

La neurona es la unidad fundamental del
sistema nervioso, cuya misión es transmitir los impulsos
nerviosos del sistema central y otras áreas del cuerpo. La
principal característica de las neuronas es la
excitabilidad de su membrana plasmática.

La neurona comprende de una masa ventral de
cual se desprende las dendritas que son prolongaciones muy
ramificadas más cortas; un axón o cilindro eje que
constan de ramificaciones más largas: además consta
también de una parte central o cuerpo que se encuentra en
medio de las prolongaciones ya anotadas.

El cilindro eje en las neuronas aparece
rodeada por una vaina de células protectoras llamada vaina
de Schawn, esta ofrece de trecho en trecho ciertos angostamientos
donde se interrumpe la mielina, a los que se les denomina
estrangulaciones de Ranvier.

Las neuronas constan de una
evolución e involución; estas forman un tejido de
elementos perpetuos que se desarrolla a compás de in
dividuo y lo acompaña mientras vive. Las células
nerviosas nacen, crecen, y se perfeccionan a medida que lo hace
el ser al que pertenecen, constando de varios periodos que son;
embrionarios, de desarrollo, de apogeo y de
decrepitud.

Clasificación:

Por su función las neuronas se
clasifican en: motoras sensitivas y de
asociación.

Motoras: ponen en contacto los centros
nerviosos

Sensitivas: transmiten estímulos
captados por receptores.

De asociación: establecen enlaces
para lo cual poseen axones y dendritas se asociación entre
sí.

Las neuronas se articulan entre si por
medio de las dendritas al estirarse y ponerse en contacto y a
esta zona de unión entre neuronas se denomina
sinapsis.

• RECEPTORES:

Los reflejos son reacciones
automáticas que emiten respuestas a los cambios. Entre
ellos tenemos a los arcos reflejos permiten realizar uno o
más impulsos nerviosos.

Los arcos reflejos son la unidad funcional
que se produce con respuesta a los estímulos
específicos, recogidos por una neurona sensorial. Para que
se produzca un reflejo es necesario tres estructuras: RECEPTORES
– NEURONA- EFECTORES.

Los receptores, son las estructuras que
permiten captar el estímulo del medio ambiente y
transformarlo en estímulos nerviosos, en los receptores
existen neuronas especializadas según los estímulos
y son: ojo (audición), nariz (olfato), lengua (gusto),
piel (tacto), después el receptor entrega el impulso a la
vía eferente.

• FIBRAS NERVIOSAS

ESTRUCTURA: Se componen de una
prolongación que se encuentra en la periferia y las vainas
que le rodean, las vainas que tienen su origen en el protoplasma
(axón, dendritas).

TIPO DE FIBRAS: Las vainas que envuelven al
axón tienen 2 tipos de fibras:

A. Fibras mielínicas.- Con mielina
abundante con vaina de Schwann.

B. Fibras amielínicas.- Es imposible
aceptar que haya mielina y tampoco vaina de Schwann.

NERVIOS PERIFÉRICOS: La fibra con
mielina constituyen varios nervios periféricos (Erlanger y
Passer) son de 3 tipos:

A. Fibra a.- Son a (motores y sensitivos
profundos) y b (sensibilidad táctil y
dolorosa).

B. Fibra b.- Son amielínicas con
velocidad intermedia.

C. Fibra c.- Son amielínicas con
velocidad menor.

DIFERENCIA AXONES: La diferencia entre
axones se da por sus prolongaciones interdigitales y de la
membrana basal:

A. Fibras motoras.- Atraen impulsos del SNC
para músculos esqueléticos voluntarios.

B. Fibras sensitivas.- desde receptores
cutáneos, musculares, órgano de los sentidos
especiales.

C. Fibras autónomas.- Control cuerpo
celular integridad anatómica y funcional del
axón

LESIONES DE NERVIOS: Estas lesiones de los
nervios periféricos deterioran la función
neurológica:

A. Endoneurio.- Cada vaina está
rodeada de tejido conectivo (vaina de Henle, Key, Retzing), todas
estas constituidas por fibras de colágeno.

B. Perineurio.- Compuestas por filamentos
de colágeno (fibroblastos y macrófagos) de tejido
perineural.

C. Epineurio.- Capa densa de
colágeno revistiendo al tejido conectivo para los troncos
periféricos.

NÓDULO DE RANVIER: Estos
están presentes en el estrechamiento carece de mielina,
pero por fuera del axón se ven prolongaciones de las
células de Schwann que se interdigitan, a nivel del
nódulo el axón se ensancha y presenta
irregularidades, el axoplasma tiene mayor cantidad de
microtúbulos.

CÉLULAS DE SCHAWNN: Estas proliferan
y las células hijas forman familias con una basal
común que se relacionan con el axón, al principio
el axón con la célula de Schwann forman un surco de
constitución similar

• SISTEMA NERVIOSO
  CENTRAL

El ser humano debe cumplir todas las
funciones necesarias para que pueda desarrollarse en su ambiente,
estas funciones están dadas por los órganos que
conforman el Sistema nervioso Humano que por su complejidad se lo
divide en dos partes, el sistema nervioso Central o eje
encéfalo medular que aloja el esqueleto axial y el Sistema
Nervioso Periférico constituido por nervios extendidos
entre los centros nerviosos centrales y el resto del cuerpo:
craneales, autónomo. Estos órganos ayudan al ser
humano a cumplir sus funciones.

El Sistema Nervioso Central está
formado histológicamente por neuronas y células
gliares mientras que macroscópicamente está formado
por dos segmentos: uno superior que es el encéfalo y otro
inferior que es la Médula Espinal.

ENCEFALO O CEREBRO.

Contenido en la cavidad craneal, se deriva
a partir de vesículas primitivas en la cual se distinguen
tres segmentos:

Cerebro anterior o Rombencéfalo, se
deriva de la vesícula encefálica posterior,
comprende lame dula alongada, el puente y el cerebelo.

Cerebro medio o Mesencéfalo, se
deriva de la vesícula encefálica media y
está constituida por los pedúnculos cerebrales y
los colículos.

Cerebro posterior o Procencéfalo,
comprende las diferentes partes de los centros nerviosos
derivados de la vesícula encefálica anterior .Es
decir de los hemisferios cerebrales y las formaciones
interhemisfèricas

ASU VEZ SE DIVIDEN EN:

Telencéfalo, originario de los
hemisferios cerebrales.

Di encéfalo, localizados en el
interior de los hemisferios.

El cerebro controla y ejecuta la
mayoría de funciones nerviosas.

MEDULA ESPINAL.

Es la más alargada y casi
cilíndrica de tejido nervioso de forma ovalada ocupa la
parte superior del conducto raquídeo.

Esta parte del Sistema Nervioso Central
reviva la mayoría de la información de la periferia
del cuerpo.

• VÍAS NERVIOSAS

• NERVIO
  TRIGÉMINO

• RAMA OFTALMICO.

El nervio trigémino emerge de la
parte lateral de la protuberancia por dos raíces, una
motora otra sensitiva. Este nervio es pues mixto o sensitivo
motor, por una parte estimula a los músculos masticadores
y otra proporciona cesibilidad a la cara, la a orbita, a las
fosas nasales y al a cavidad bucal. El nervio Trigémino se
divide en tres ramas que son nervio oftálmico, Nervio
Maxilar superior, Nervio maxilar inferior, de los cuales se
verá a continuación el Nervio
Oftálmico.

1.2) Nervio Oftálmico

Desprendido de la parte anterior del
ganglio de Gas ser, esta rama está destinada a inervar al
sector de la piel correspondiente a la frente, ala parte de los
párpados, a la raíz de la nariz. Se dirige hacia
delante y un poco hacia arriba, en el espesor de la pared externa
del seno cavernoso, hasta la extremidad anterior del seno
cavernoso, hasta la extremidad anterior del seno, donde se
dividen en ramas terminales.

Su trayecto ha sido descrito a
propósito del recorrido de los nervios motores del
ojo.

Es sensitiva; constituye la rama más
delgada, en una primera porción se halla por debajo del
nervio motor ocular común, el cual más adelante
pasa a ocupar su lado interno; recibe finos filetes procedentes
del plexo carotideo interno y envía, a su vez, filetes
sensitivos a los nervios, motor ocular común,
patético y motor ocular externo. En el seno cavernoso
desprende el delgado ramo meníngeo, que siguiendo un
trayecto recurrente, se dirige hacia la tienda del cerebelo, a lo
largo de la cual se extiende hasta alcanzar el seno lateral. La
rama penetra en la órbita a través de la hendidura
esfenoidal.

En el espesor mismo de la pared externa del
seno cavernoso, se divide en sus tres ramas terminales; nasal,
frontal, y lagrimal.

La situación que guardan las 3 ramas
terminales de oftálmica, tanto en la pared externa del
seno como a la entrada de la hendidura esfenoidal, se indica ya,
debiendo recordarse que el nasal se encuentra entre el frontal y
el motor ocular común, el frontal entre el lagrimal y el
nasal. El primero pasa por debajo del nervio óptico, los
segundos por fuera del nervio óptico para luego seguir sus
trayectos infraorbitarios, dirigiéndose al nasal hacia
dentro, el frontal hacia arriba y el lagrimal hacia
afuera.

1.3) Ramas Terminales

Nasal.- El nasal emite colaterales que son:
raíz largo, delgado o sensitiva del ganglio
oftálmico, los nervios ciliares largos posteriores que
acompañan al nervio óptico para penetrar por la
lámina de Lushka hasta el iris del ojo, y el nervio esfeno
etmoidal de Lushka, que penetra por el conducto orbitario interno
posterior, para inervar la mucosa del seno esfenoidal y de las
célula etmoidales posteriores. El nervio nasal termina en
dos ramas: externa e interna. El nasal externo se distribuye,
luego de salir por el ángulo interno del ojo los ramitos
palpebrales para la piel y mucosa del párpado superior e
inferior en su porción interna; nasal para la piel de la
nariz de la nariz, interciliares para la piel del entrecejo y
lagrimal para la mucosa de las vías lagrimales.

El nasal interno penetra para el conducto
orbitario interno anterior, se hace endocraneal, atraviesa los
orificios de la criba etmoidal y llega a las fosas nasales para
dividirse en ramo interno para la mucosa del tabique y ramo
externo para la mucosa de la pared externa en su parte más
superior.