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Paciente psiquiátrico y sus características



  1. Introducción
  2. Presentación
  3. Resumen
  4. Marco
    teórico
  5. La entrevista psiquiátrica
  6. La
    enfermera frente al paciente en crisis
  7. La
    salud mental según la OMS
  8. Referencia
    bibliográfica

Introducción

La psiquiatría podríamos
definirla como el registro completo realizado de forma
confidencial a todo tipo de paciente psiquiátrico que
atendemos por primera vez; en donde se establece un dialogo de
tal forma que se extienda, conozca y comprenda al enfermo
gener5ando así una relación médico –
paciente de considerable valor terapéutico. En las
historias clínicas psiquiátricas se da la
transcripción literal de las expresiones del enfermo y una
fiel descripción de su comportamiento, dejando de un lado
los síntomas y las interpretaciones de los mismos, para
obtener un completo registro del modo que tenía el enfermo
de experimentar los síntomas de su mundo
interior.

Para dar un cuidado especial al paciente ya
sea con diferentes métodos entre ellos el
terapéutico y médico.

Presentación

El presente trabajo está realizado
con la finalidad de conocer cómo podemos brindar la
atención a los pacientes de psiquiatría, como el
personal de salud debemos conocer los cuidados que se debe
brindar a los pacientes psiquiátricos con la finalidad de
ayudar y brindar una buena atención de salud, así
para poder satisfacer las necesidades de los pacientes
psiquiátricos y los riesgos que puede presentar los
pacientes.

En este presente trabajo damos a conocer
los cuidados que bridamos a os pacientes
psiquiátricos

Resumen

Objetivo. Describir las
características del estilo de vida y de aspectos de salud
asociados en pacientes psiquiátricos no internados,
divididos en 3 categorías de diagnóstico:
esquizofrenia, trastorno bipolar, ansiedad y (o)
depresiónMétodo. A una serie de pacientes
(n=182) que acudían a 3 clínicas de salud mental de
pacientes no internados en Calgary, se les administró un
conjunto de aspectos e instrumentos con el fin de establecer una
valoración: ayuda social, hábitos
dietéticos, consumo de sustancias, ejercicio, y
búsquedas de recreación. Además, se
compararon los parámetros clínicos y de laboratorio
que incluyeron niveles de índice de masa corporal (IMC),
lípido y glucosa cuando estaban
disponibles. Resultados. La satisfacción con soporte
social fue comparable en las 3 categorías de
diagnóstico. Cerca de dos tercios reportaron actividades
diarias de rutina sedentaria. No se identificó
ninguna diferencia significativa en la ingesta de comida con
grasa, o para otros hábitos dietéticos. No hubo
diferencias significativas entre los grupos de diagnóstico
y el colesterol total, y los niveles de lipoproteína de
alta densidad o de lipoproteína de baja densidad. De
acuerdo a su IMC, el 74% de la muestra total podría
describirse con exceso de peso y el 38% como obesos; y
nuevamente, no se observó ninguna diferencia entre las 3
categorías de diagnóstico. Conclusión.
Los aspectos de estilo de vida no saludables, no se restringen a
ningún grupo de diagnóstico
específico. Estos datos identifican una necesidad de
desarrollar estrategias de intervención perfeccionables
para los pacientes psiquiátricos no internados; sin
embargo, no podríamos identificar una base para enfocarnos
en tales intervenciones específicamente en relación
al diagnóstico. 

Marco
teórico

HISTORIA DE LA PSIQUIATRÍA

Antiguamente al paciente se lo recluía en una
habitación. Quizá no solamente por
discriminación sino porque lo más probable es que
sus familiares no sabrían que hacer con él y por
él, sobre todo para contenerlo. No existían
aún métodos. No nos vamos a extender más
sobre esto, además no se han encontrado literaturas al
respecto.

Con el paciente no les quedaba otra
alternativa ante la peligrosidad de aplicar aunque no les gustara
métodos como. Chalecos de fuerzas, celdas acolchadas,
comida forzada. Con todo esto muchos médicos
jóvenes se daban la cabeza contra la pared. No
había medicación. Se les llegó a dar
barbitúricos, morfina, alcaloides sedativos. Hasta que en
1934 Bating y Best descubren la insulina y vieron que algunas
personas esquizofrénicas que tenían diabetes, con
ese hallazgo se les bajaba la glucosa y tenían
convulsiones y mejoraban. Entonces se empezó a usar la
insulina, por medio de Shekel en 1935. Fue adoptada como una
forma de tratamiento para esquizofrénicos.

Si bien los tratamientos eran realizados en
forma individual, muchos pudieron recuperarse después de
muchos años de abandono. Fue en 1950 y a causa de las
discusiones sobre el significado de la aplicación
extendida de tranquilizantes. (Los primeros psicofármacos
en aparecer fueron clorpromacina e imipramina.). Entonces
comenzaron a tener en cuenta la importancia del tratamiento. Por
esos años se proceden

Goffman un sociólogo de innumerables
e interesantes estudios, publicó varios artículos.
Describe el mundo como un lugar donde el hombre está
constantemente bajo el ataque de fuerzas enemigas a las que debe
eludir, aplacar y pelear. Describe como maneja un gran hospital
estatal a los pacientes y los constantes cambios a lo que estos
están sometidos. En este trabajo contrapone la conciencia
que el médico se ha forjado de sí mismo -la imagen
de un hospital como una institución primordialmente
benéfica y terapéutica- a la idea de que se puede
tener un observador crítico.

  Los orígenes de la
Terapia Ocupacional moderna se remontan al Dr. Herman
Simón (alemán). Quien estableció un
régimen basado sobre el trabajo hecho con entusiasmo. Las
visitas hechas a su hospital impresionaron a muchos psiquiatras
especialmente a holandeses. Quienes demostraron a lo largo de
todos estos años cuanto trabajo pueden llevar a cabo los
enfermos graves y como la tarea previene el deterioro y
degradación. Más tarde otros médicos en una
visita de posguerra en Hospitales Europeos descubrieron como los
holandeses habían extendido el trabajo individual en los
hospitales que confiaron en su modelo. Hacían arreglos
financieros de mercados

El Dr. Bell que odiaba tener que recluir a
los enfermos cuando le tocó hacerlo era muy joven y se
juró a sí mismo cambiarlo o renunciar a su
profesión. Llegó a ser Director de un hospital de
Escocia con 400 camas, e intentó implantar el
régimen de puertas abiertas. Le costó
muchísimo disipar el miedo a su equipo, pero no
dudó ni declinó en los cambios. Afrontó
muchas dificultades especialmente la que ocasionaban los vecinos
del condado. Tuvo que convencer a las autoridades
policíacas, a los alcaldes, a los directores de escuelas,
a los abogados, a los ciudadanos. Pero con el tiempo y los
resultados todos estuvieron orgullosos del hospital.

Durante los años cincuenta del siglo
XX los psiquiatras ingleses discutían mucho sobre las
posibilidades y conveniencia de este régimen. Las
discusiones se sumaron a la administración de drogas
tranquilizantes que indudablemente determinaron menor resistencia
al cambio, ya que muchos pacientes al ser medicados no se
hallaban tan perturbados. Pero la droga y la libertad se ayudaron
mutuamente. En 1965 la mayoría de los hospitales
psiquiátricos se encontraban con las Puertas
Abiertas.

Hubo personas que preguntaban sobre el
peligro, a lo que los profesionales respon- dieron que si alguien
tenía peligrosidad no se le daba libertad de salidas y la
enfermera de turno estaba autorizada si ella consideraba
necesario cerrar la puerta de la sala temporariamente. Con el
tiempo se hizo esto cada vez menos.

La entrevista psiquiátrica

La entrevista psiquiátrica sigue
siendo nuestra principal arma en el quehacer psiquiátrico,
a la hora de llegar a la comprensión
conocimiento de la persona que precisa
nuestra intervención. El grado en que el paciente y el
médico desarrollan un sentimiento de comprensión
mútua es lo que indica
el éxito de la entrevista.
La función principal del entrevistante es
escuchar y comprender al paciente, con objeto
de poder ayudarle. Por otra parte, el establecimiento
de una buena relación médico-paciente es un primer
paso indispensable para conseguir una eficacia en el
tratamiento, tanto si se plantea un tratamiento
psicoterapéutico, como si se decide el uso de
fármacos, y ésto solo se consigue mediante un buen
contacto con el paciente, que comienza en nuestro primer
encuentro y sigue en las sucesivas revisiones, utilizando como
principal "prueba" la entrevista psiquiátrica. Cuantos
más conocimientos se tengan de
las enfermedades psiquiátricas,
más datos relevantes pueden obtenerse
de utilidad diagnóstica y terapéutica.
 

Resumiendo, se podría decir que los
principales objetivos de la entrevista
psiquiátrica son:

1.- 
Obtener información sobre el padecimiento del
paciente: Sintomatología actual, antecedentes del episodio
actual que ayuden a clarificar posibles causas, datos
biográficos, etc.

  • Estudiar las actitudes y los
    sentimientos del paciente ante su enfermedad.

  • Observar la conducta no verbal del
    paciente, que nos amplía información sobre
    él y la naturaleza de
    los problemas.

  • Observar el tipo de relaciones
    interpersonales que maneja el paciente, y estudiar de
    qué forma se han alterado debido al actual
    trastorno.

TIPOS DE ENTREVISTA

No directiva

El objetivo es conseguir una
mínima contaminación por parte del
médico, para lo que se realizan el menor número de
preguntas posibles (las imprescindibles para que el paciente no
interrumpa el hilo de la conversación). Al paciente se le
ofrece un espacio donde expresar libremente sus vivencias y
sentimientos. Ofrece la ventaja de aportar muchos datos sobre
la personalidad del paciente.

  Estructurada o
semiestructurada

Se trata de realizar
una evaluación estandarizada de la
psicopatología del paciente. Su objetivo primordial es
ofrecer uniformidad en la recopilación global de los datos
psicopatológicos (al estandarizar la evaluación,
todos los clínicos podrán utilizar los
mismos métodos y sabrán que sus
evaluaciones serán idénticas a las de otros
profesionales). Esto es fundamental a la hora de realizar un
estudio de investigación, donde medir de forma
uniforme y estandarizada es la única vía de hacer
los datos comparables. En la clínica, este tipo de
entrevista puede ser una herramienta de apoyo a la hora de
identificar los síntomas más importantes y realizar
un diagnóstico sindromático, útil
a la hora de tomar decisiones concernientes a la
medicación

entrevistante y el paciente, de todas las
formas se debe guardar la seguridad del médico
en caso de un paciente agresivo o peligroso, facilitando que
pueda salir fácilmente de la habitación o que pida
ayuda.

DURACION  

Variable, según se trate de una
primera entrevista o subsiguientes, en que el tiempo a
emplear depende del tipo de tratamiento escogido, la complejidad
del paciente, etc. Es así que conviene tener en cuenta que
en psiquiatría no puede aceptarse que una consulta primera
haya de tener una duración mayor que una de
revisión, ya que muchas veces en estas segundas, la
profundización en la relación
médico-paciente puede ser mayor de lo esperado. De
ahí que el estándar medio para todas sea más
menos de 70 minutos. En cualquier caso, suele ser recomendable
planificar la duración de la entrevista y transmitir al
paciente una idea del tiempo de que se dispone.

  CURSO DE LA
ENTREVISTA

Fase inicial

La entrevista comienza indicándole
al paciente nuestro nombre y especialidad (no se debe ceder a la
petición de la familia de presentarse como un
amigo o un médico de otra especialidad). Una vez tomados
los datos personales del paciente, se solicita información
(verbal o escrita) sobre quién lo ha remitido y el motivo
por el cual consulta. Es importante insistir desde el comienzo
que todo lo que el paciente nos cuenta es estrictamente
confidencial.

  Fase intermedia

Una vez que tenemos una idea general del
paciente y su problema, se pasa a realizar
una historia clínica y un examen completo del
paciente, a través de nuestra intervención mediante
preguntas concretas, evitando interrogar directamente, y dando la
impresión con las preguntas de
un interés sincero por conocer su
situación. Es fundamental la actitud del médico, ya
que "la muestra de interés estimula al paciente a
hablar, mientras que si éste se muestra indiferente, el
paciente no tendrá suficiente confianza para comunicar sus
sentimientos; sin embargo, si el médico habla demasiado,
el paciente se distrae de lo que tiene en su mente". Se
evaluará, junto a los síntomas actuales,
el contexto familiar y personal del paciente,
datos biográficos de interés, seguidos de un examen
psicopatológico, asimismo se evaluará la necesidad
de realizar otros test psicológicos o
biológicos.

  Fase final

En esta última fase, en la que el
médico ya tiene datos para formular
una hipótesis de diagnóstico, así
como una idea de la forma de ser del paciente, se le dará
una opinión acerca de su situación, y se
realizará un plan terapéutico. Este debe
ser comunicado al paciente, dándole instrucciones
cuidadosas sobre el mismo y asegurándose de que el
paciente (y/o la familia) lo ha entendido correctamente.
Asimismo se le ofrecerá la oportunidad de realizar las
preguntas que estime pertinentes en relación a su
caso.

  ELEMENTOS DE LA
ENTREVISTA

El instrumento principal de la entrevista
es el médico; cada médico aporta a la entrevista
antecedentes personales y profesionales distintos;
su estructura de carácter,
sus valores, su sensibilidad, etc. El entrevistante ha de
ser: Acrítico, interesado, preocupado y amable. Pero no
siempre es posible que el médico mantenga una absoluta
neutralidad, sino que en algún momento puede participar de
la problemática del paciente; es importante aprender a
detectarlo y controlarlo.

El paciente puede tener
múltiples fuentes de ansiedad; está
ansioso por su enfermedad, por la reacción del
médico hacia él y por los problemas que pueda
conllevar el tratamiento psiquiátrico. A lo largo de la
entrevista, el paciente puede expresar otros afectos como
tristeza, ira, culpabilidad, vergüenza,
alegría…, que deberán ser abordados por el
médico, indagando sobre los desencadenantes de tales
sentimientos, ya que ello aporta datos muy importantes para la
comprensión del paciente y sus problemas.

SITUACIONES ESPECIALES

  Entrevista a
familiares: Es fundamental la información aportada
por los familiares, tanto más, cuanto más grave y
aguda sea la condición del paciente. Podemos recoger datos
sobre el padecimiento del paciente, su entorno socio ambiental y
los apoyos con que se puede contar. Sin embargo, hay que cuidar
la forma de acceso, y contar siempre que sea posible con el
paciente, ya que puede conducir a una ruptura de la
relación médico-paciente.

  El paciente suicida: Se
debe preguntar sobre el suicidio a cualquier paciente
deprimido, a pacientes que den la impresión de
desesperanza o en aquellos sujetos deprimidos que mejoran
súbitamente. Hay que tener presente que el hecho de
preguntar por el suicidio, no le da idea de suicidarse; por el
contrario, puede suponer un alivio. Más concretas sobre la
ideación de autoeliminación y la elaboración
y la realización de planes suicidas. Debe escucharse y
evaluar, y luego adoptar una decisión de
tratamiento.

La entrevista
telefónica: Siempre es preferible una entrevista
personal, por lo que aquélla sólo se plantea,
generalmente, en situaciones de urgencia, en las que un sujeto
llama solicitando ayuda. En estos casos, los objetivos
mínimos a alcanzar son:

  • Obtener datos identificativos del
    sujeto.

  • Identificar el problema fundamental,
    con especial atención al posible potencial
    auto o heteroagresivo del paciente.

  • Establecer un plan terapéutico,
    movilizando los recursos del sujeto y de su entorno
    para resolver la situación.

El paciente delirante: El tema del
delirio no se debe abordar de entrada, sino que se hará
tras una valoración completa del paciente Se le debe
ofrecer sensación de que se comprende que él cree
en el delirio, pero que no lo compartimos.

El paciente violento: No se debe
acceder nunca a realizar la entrevista en presencia
de armas, debiendo solicitar colaboración
al servicio de seguridad para que se haga cargo del
tema. La actitud del médico debe ser serena, pero poniendo
en todo momento límites al paciente.

  El paciente mutista: El
mutismo del paciente puede deberse a un estado de
ansiedad intensa, a una alteración de la atención
por fijación en ideas delirantes o alucinaciones, un
estado catatónico, un estado disociativo o una
alteración del nivel de conciencia. Cuando no es posible
la comunicación verbal, el único recurso
de la observación cuidadosa de la actitud del paciente y
su psicomotricidad: Posición del cuerpo, la
expresión fisonómica, los movimientos del rostro y
las extremidades, etc

La enfermera
frente al paciente en crisis

Crisis es resistencia o incapacidad para
aceptar decisiones. En esta situación nos encontramos
que  existe ruptura de: 

-Mecanismos de adaptación

-De los roles o funciones

-De la identidad

-Con el contexto, hábitat

Cuando hablamos de encuentros de nuevas
alternativas acordes con la nueva situación, estamos
hablando de resolución hacia la salud. Cuando el proceso
se reitera y aumenta la angustia, distorsión de la
realidad, frustración la resolución es hacia la
enfermedad.

¿Cuáles pueden ser las crisis
que vive un paciente psiquiátrico dentro de la
institución

Si enumeramos las primeras que
aparecerían, serían:

1.-El desarraigo: desprendimiento de sus
cosas, de su familia, de sus actividades.

Pérdida de ingresos

2.-La preocupación por los
hijos

3.-Si al salir de la institución
será aceptado por la sociedad y no excluido.

 LA ENFERMERA EN LA
PARTICIPACIÓN DE LA PSICOEDUCACIÓN

¿Qué es la  psi
coeducación?

 La psi coeducación 
familiar es uno de los pilares fundamentales para el tratamiento
del paciente con desorganización cerebral a fin de lograr
la  menor tasa de recaídas,  aplicando el manejo
ambulatorio y permitir la reinserción familiar y
social.

 Es un  método de cuidados
que ayuda a la familia en el complemento de tratamientos
médicos, psicológicos y de rehabilitación
informando y formando a las mismas.

Estos métodos deben ser sostenidos
en el tiempo. Todas estas intervenciones deben  apuntar a
desarrollar un enlace que sostenga a los personas afectadas en la
comunidad, minimizando las recaídas y disminuyendo la
tensión de los familiares.

Antes de trabajar con las
familias:

Es necesario que conozcamos en profundidad
diferenciar las enfermedades cuando son psicóticas y
cuando son demenciales. En las primeras se pierde parcialmente y
hasta que es compensado su equilibrio mental. Si bien no siempre
disponen de sus actos en la mayoría de los casos se valen
por ellos mismos para actuar y conducirse En las segundas se
pierde en forma total y continuamente tienen dependencia. De esa
manera se podrá dividir las aguas

¿Cuál es el
objetivo?

Mejorar la calidad de vida. Reduciendo el
estrés y las recaídas. ¿Habrá algo
mejor que levantar la autoestima?

Para esto hace falta el enlace: persona
afectada-profesionales-familia y la comunidad.

Dirigiéndonos también a la
policía que muchas veces están en contacto con
personas con problemas mentales y sin saberlo los tratan muy mal.
Podrían ayudarlo mucho de mejor forma si están
capacitados para atenderlos. Y para dar un diagnostico cuentan
solamente con un médico de policía que tampoco
está adiestrado para asistirlos y además cuando los
ven ya han pasado por algún tratamiento físico no
correspondido

Son innumerables las causas por la cual se
debe insistir sobre todo porque en los Centros Asistenciales
consideran esta problemática como de segundo 
nivel.

 LA ENFERMERA EN LA
PLANIFICACIÓN DE ALTAS

SU PLANIFICACIÓN

Dado que no siempre son adecuadas las
estancias prolongadas y mucho menos la asistencia después
del alta, es preciso que el personal de enfermería tome un
papel preponderante en la intervención de
planificación de altas dentro del sistema de
prestación de salud.

Por sobre todas las cosas se
trabajará para evitar la re internación.

Para ello, cada disciplina contribuye con
un experto que puede ayudar al paciente. Reuniéndose
periódicamente, las reuniones de equipos facilitan la
planificación ejecución, evaluación y
confirmación de las necesidades  y planes de
alta.

Se diseña los programas a llevar a
cabo con los distintos profesionales. Los componentes
básicos son las metas y los objetivos, el papel que
desempeñan los miembros del equipo interdisciplinario, la
valoración de las necesidades del paciente, la
redacción del plan y el método para las
valoraciones de seguimiento. Este personal puede asumir la
responsabilidad de otras tareas como la educación del
paciente y a su familia, las encuestas de control de calidad y la
revisión de la utilización.

Por todo ello es necesario formar un equipo
de recursos interdisciplinarios. Este  puede formular un
plan de alta completo. La responsabilidad del mismo varía
por el tiempo que disponen. Finalmente le enseñará
a cómo cuidarlo para que no deje de tomar la
medicación.

Esta concepción generalizada 
de la actuación terapéutica supone la
implicación de profesionales de otras ciencias:
psicólogos, trabajadores sociales, terapistas
ocupacionales.

Está visto que la función de
enfermería durante y después de la
hospitalización es la  más adecuada. La
planificación de alta se inicia con el ingreso del
paciente en un servicio hospitalario-

Al ingreso el personal de enfermería
debe valorar las necesidades físicas, psicológicas
y sociales del paciente y desarrollar  un plan que cubra
todas estas necesidades posteriores  al alta Su papel
será de cuidador y maestro. Su logro será que el
interno reasuma una vida productiva y lo más normal
posible.

La Asociación Argentina de Ayuda a
la persona que padece de esquizofrenia y su familia aconseja las
siguientes conductas que deben adoptarse:

Frente a una situación
difícil

 `        Sea
amigable.

`     Acepte la
situación

`      Sea
animoso.

`      Reserve un
tiempo para escuchar.

`     
Inclúyalos.

`     
Trátelos con respeto.

Evite lo siguiente:

`  Ser arrogante, desdeñoso,
criticón.

`  Empujarlos hacia situaciones en las
que ellos no se sientan a gusto.

`   Ser melancólicos o
estar triste.

`  Discutir con ellos o con otros
mientras ellos están presentes.

`   Darle una conferencia o
hablar demasiado.

`  Ponerse en situaciones
difíciles con ellos.

 Cuando suceda una gran crisis
aconseja:

` No grite   Si parece que el
paciente no le está escuchando, recuerde que esto puede
ser porque probablemente, hay otras "voces" que están
interfiriendo o predominando. Si usted grita, puede asustar o
provocar al paciente.

` Hable con calma y en voz baja. Use frases
sencillas.

` No riña con el resto de la familia
sobre las "mejores estrategias" para resolver las
situación o sobre quien es culpable de lo que está
sucediendo. Este no es el momento apropiado.

`  No incite al paciente a que cumpla
sus amenazas; esto puede traer consecuencias
trágicas.

`  Si el paciente está sentado,
no se pare frente a él. Siéntese.

`  Evite el contacto visual directo y
continuo con el paciente y evite tocarlo.

`  Si el paciente solicita algo,
concédalo siempre que no sea peligroso o irrazonable. Esto
le brindará una oportunidad para de alguna manera sentirse
"en control."

`  Ubíquese entre el paciente y
la salida pero no bloque el acceso a la puerta.

`  Lo más probable es que haya
que hospitalizar al paciente. Trate de convencerlo de que lo haga
en forma voluntaria; evitando declaraciones condescendientes o
autoritarias.

`  Explique que en el hospital le
aliviaran los síntomas, y que no se le mantendría
internado si el tratamiento puede continuarse en la casa o fuera
del hospital, o en algún otro ambiente
protegido.

`  Evite la tentación de dar al
paciente ultimátum, tales como "o vas al hospital o te vas
de casa". Esto, indudablemente intensificará la
crisis.

`  Durante situaciones de posible
crisis trate de que siempre estén, por lo menos dos
personas con el paciente. Si es necesario, una de estas personas
debe llamar al profesional de salud  mental designado por el
condado, mientras que la otra permanece con el
paciente.

`   Si se da el caso, llame a la
policía pero pídales QUE NO ENTREN CON ARMAS A LA
VISTA. Explíqueles que el paciente necesita una
evaluación psiquiatrita y que se les ha llamado que
ayuden. Hágales saber si el paciente anteriormente ha
estado hospitalizado o no, y si tiene o no acceso a armas. Trate
de preparar a los oficiales para la situación que van a
afrontar.

 La Reforma en nuestro
país

     Si bien no somos
pioneros en Reformas de "descentralización", ya que este
sistema lo emplearon anteriormente países como
Italia.  En la Argentina   se desarrolló un plan
de como lo llama el mismo Dr. Jorge Luís Pellegrini quien
desarrollo una experiencia de esta naturaleza en la provincia de
San Luís.

La salud mental abarca una amplia gama de
actividades directa o indirectamente relacionadas con el
componente de bienestar mental incluido en la definición
de salud que da la OMS: «un estado de completo bienestar
físico, mental y social, y no solamente la ausencia de
afecciones o enfermedades». Está relacionada con la
promoción del bienestar, la prevención de
trastornos mentales y el tratamiento y rehabilitación de
las personas afectadas por dichos trastornos.   
La variedad de estrategias se valoraron antes de iniciar la
reforma hospitalaria.

Entre ellas se consideraron las
internaciones breves, atención en redes, asistencia
ambulatoria y descentralizada. El proceso se inició en el
año 2004 continuando

La salud mental
según la OMS

La salud mental abarca una amplia gama de
actividades directa o indirectamente relacionadas con el
componente de bienestar mental incluido en la definición
de salud que da la OMS: «un estado de completo bienestar
físico, mental y social, y no solamente la ausencia de
afecciones o enfermedades». Está relacionada con la
promoción del bienestar, la prevención de
trastornos mentales y el tratamiento y rehabilitación de
las personas afectadas por dichos trastornos

BASES LEGALES

Artículo 4. Sobre el derecho
a la salud mental

El Estado tiene la obligación de
respetar, proteger y garantizar el derecho a la salud mental,
como parte esencial de la salud, en un sentido
integral.

1. El derecho a la salud mental implica los
siguientes aspectos:

a) El desarrollo de un proyecto de vida
personal en el que la persona se desenvuelve con autonomía
y autodeterminación.

b) La protección de la integridad
física y mental'; Se tratado con respeto le manera
inclusiva y de forma equitativa'

c) El establecimiento de condiciones de
vida que faciliten y aseguren el desarrollo de recursos y
capacidades personales y colectivas.

d) El acceso a información y
mecanismos de participación en aspectos relacionados con
la salud mental.

e) El acceso a mecanismos de ejercicio de
derechos para ejercer el derecho a la salud mental. Contar con
redes de apoyo social, sean estas familiares, amicales, comunales
o de servicios del Estado, así como participar en
ellas'

Capítulo ll

De la autoridad y responsabilidad de las
políticas públicas en salud mental

Artículo 5. Acción
descentralizada y concertada del Estado

El poder Ejecutivo, según la Ley de
Bases de la Descentralización, ley 27783, delegará
funciones y recursos a los gobiernos regionales para los procesos
de formulación, aplicación, evaluación y
seguimiento de políticas públicas en salud
mental.

Este proceso incluirá la
búsqueda activa de espacios de coordinación y
diálogo, el análisis de escenarios y la alianza con
actores públicos y de la sociedad civil que le aseguren un
carácter intersectorial y participativo.

Artículo 6. Autoridad y
gestión en salud mental

El Ministerio de Salud es la autoridad
nacional competente para la formulación,
planificación, Regulación y control de las
políticas de salud mental, así como para supervisar
el cumplimiento de la presente ley.

Corresponde a la Dirección Ejecutiva
de Salud Mental las funciones normativa y de Coordinación,
así como articular la acción de los distintos
"sectores y dependencias del Estado y organizaciones de la
sociedad civil en aquellos temas sobre la salud mental Vinculados
a la presente ley y normas conexas

Artículo 8. De la
construcción de políticas públicas en salud
mental

Las políticas públicas en
salud mental deberán construirse a partir de los avances
en el Campo de la investigación y de los procesos
participativos en los ámbitos locales, regionales y
nacionales. La Dirección de Salud Mental El órgano
especializado en salud mental deberá tener en cuenta las
diferentes nociones y conceptos de salud mental que tienen las
poblaciones y culturas, así como las diversas formas de
promover y atender las necesidades de esta, siguiendo los
principios descritos en la presente ley.

Artículo 9. De la
planificación, monitoreo y evaluación

La Dirección Ejecutiva de Salud
Mental del Ministerio de Salud establecerá lineamientos y
promoverá contar con un sistema de planificación,
monitoreo, evaluación, investigación y
sistematización de las acciones en salud mental. La
ejecución de estos sistemas es responsabilidad de los
órganos o institutos especializados tanto de
investigación y sistematización de la
información generadas como de planificación,
monitoreo y evaluación de las acciones del
sector.

Artículo 10.
Investigación y sistematización de acciones en
salud mental

El órgano especializado en salud
mental, que corresponde a los institutos especializados de Salud
mental, promoverá y ejecutará las siguientes
acciones en el área de investigación y
sistematización, considerando las diferencias culturales,
de género y generación.

a. identificar y procesar
información sobre salud mental a fin de establecer
correlaciones que permitan identificar las capacidades locales,
las condiciones adversas y los factores de riesgo para la salud
mental.

b. Realizar estudios comparativos que
establezcan perfiles epidemiológicos y de prevalencia de
alguna discapacidad psicosocial y/o padecimiento mental,
así como de los problemas psicosociales de la
población.

c. Realizar y promover investigaciones
tanto cualitativas como cuantitativas sobre salud mental en las
poblaciones.

d. Realizar estudios sobre la calidad,
accesibilidad, disponibilidad y aceptabilidad de las
intervenciones y de los costos generados por los problemas de
salud mental, así como estudios que propongan
políticas capaces de responder eficaz y eficientemente a
los problemas detectados.

e. Dialogar con representantes de la
sociedad civil sobre la información y reportes elaborados
por el órgano especializado, asegurando la difusión
de los resultados.

f. Otras acciones que establezca el
reglamento

Artículo 11.
Defensoría de la salud en el ministerio de
salud

La Defensoría de la Salud y
Transparencia, regulada por la Resolución Ministerial
1216- 2003-SA-DM, órgano responsable de la
protección y defensa de los derechos en salud,
deberá incorporar para su funcionamiento los enfoques que
se desarrollan en esta ley.

Deberá tener autonomía y
representación regional.

Referencia
bibliográfica

  •  www.psiquiatria.com/fav/

  • Constitución Política Del
    Perú

 

 

Autor:

Norma Mercedes Chaiña
Pacco

 

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