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Distracción de la Salud Pública en Guantánamo como estrategia




Enviado por Angel Simón Ros



  1. Resumen
  2. Introducción
  3. Métodos
  4. Resultados y
    discusión
  5. Referencia
    Bibliográfica

Resumen

La presente investigación es un estudio,
observacional y descriptivo, que pretende promover el
análisis de las diferentes estrategias que se aplican en
el sector de la salud en aras de dar solución de las
principales problemáticas que afectan la calidad de vida
del individuo en la sociedad. Tiene como objetivo identificar la
principal fuentes de distracción que tiene el profesional
de la salud al no instrumentar el Análisis de
Situación de Salud correctamente para realizar un correcto
proceso de evaluación, el enfoque detractor se convierte
en una de las causas que genera riesgo de cometer errores dentro
del mismo al no tener en cuenta el elemento de
comunicación como parte del control social.

Palabras Claves: Estrategia, distracción,
análisis de situación de salud.

Introducción

En el diccionario Larousse se define Estrategia
como el arte de dirigir operaciones militares, habilidad para
dirigir, aquí se confirma la referencia sobre el
surgimiento en el campo militar, lo cual se refiere a la manera
de derrotar a uno o a varios enemigos en el campo de batalla,
sinónimo de rivalidad, competencia; no obstante, es
necesario precisar la utilidad de la Dirección
Estratégica no sólo en su acepción de
rivalidad para derrotar oponentes sino también en
función de brindar a las organizaciones una guía
para lograr un máximo de efectividad en la
administración de todos los recursos en el cumplimento de
la misión.

De forma generalizada, es una herramienta de
dirección que facilita procedimientos y técnicas
con un basamento científico, que empleadas de manera
interactiva y transfuncional, contribuyen a lograr una
interacción proactiva de la organización con su
entorno, coadyuvando a lograr efectividad en la
satisfacción de las necesidades del público
objetivo a quien está dirigida la actividad de la
misma1.

La estrategia de organización para el desarrollo
integral de la comunidad comenzó a imponerse por los
años setenta y se reconoció la necesidad de
colaboración entre instituciones gubernamentales y la
población5, pero fue a partir de 1978, con la
declaración de Alma-Atá, en que la
participación comunitaria y social se constituyó en
una estrategia principal para alcanzar el propósito de
"Salud para todos en el año 2000". Dentro de esta
estrategia se determinó que la participación
comunitaria era la clave para hacer llegar los servicios de salud
a toda la población, en particular a los grupos de mayor
riesgo y con menor posibilidad de acceso a ese tipo de
servicio.

A partir de ese momento comenzaron a hacerse
pública las experiencias de participación
comunitaria que se venían desarrollando en diferentes
lugares del mundo, en ellas se ponían de manifiesto las
distintas formas de asumir la participación social. Se
intensifica entonces la necesidad de saber del ser humano,
¿por qué participan unos y otros no?, ¿hasta
qué punto es cierta la afirmación de que la
participación es el arma fundamental de los pueblos?,
¿qué es realmente participación?, estas y
muchas otras interrogantes demandaban respuesta hoy en día
en nuestra sociedad que se encuentra inmersa en un sin
número de transformaciones política,
económica y social.

El interés por estudiar la participación
social dentro de las estrategias que se diseñan en el
sector de la salud es creciente, pero algunos de los trabajos,
investigaciones y experiencias publicadas, en oportunidades
sólo presentan enfoques parciales a partir de lo que
consideran la participación social y aunque tienen el alto
valor de documentar las vivencias, no pretenden una
valoración desde el punto de vista de la
explicación del proceso para mantenerlo o mejorarlo. En
otros casos, los menos, la publicación tienen la finalidad
de conocer el impacto que la participación tiene en los
objetivos de salud de determinado grupo social y
comunitario.

Uno de los objetivos principales para empeñarse
en estimular y perfeccionar la participación social, es
lograr estabilizar el grado de protagonismo de los diferentes
entes sociales en las tareas inherentes a la producción
social de la salud, ya que en ese sentido prevalecen
desequilibrios, que en algunos casos son resultado de la
iniquidad en la salud y en otros conducen a ella. El desbalance
en la posibilidad de participar es un signo de iniquidad en el
escenario social, que afecta también el compromiso y la
realización de acciones estratégicas que en
última instancia beneficien integralmente al ser humano y
por ende su salud.

Una crítica obligaría a preguntarse en los
momentos actuales ¿por qué las autoridades aluden a
que las poblaciones (sector mas vulnerable) participen más
en el desarrollo y a su vez las poblaciones, en su gran
mayoría y particularmente las que sufren de un mayor grado
de pobreza, reclaman participar más en su propio
desarrollo? La respuesta es evidente y hay múltiples
causas que pudieran explicar la bidireccionalidad de la
interrogante. Un elemento importante a tener en cuenta para que
esas demandas se logren, tanto en el esfuerzo de autoridades,
como en el de los interesados es la necesidad de ubicar la
participación en el lugar apropiado a todos los factores
que intervienen en la situación de salud de la comunidad
para mantener el desarrollo y despojándola de todo tipo y
diversidad de prejuicios y temores que la rodean a grande rasgos
podríamos afirmar que no todas las problemáticas
identificadas en el entorno de la salud sean propiamente del
sector, por lo que el objetivo del presente estudio estará
encaminado en diseñar una propuesta de estímulos y
perfeccionamiento de los diferentes actores sociales que
intervienen en las tareas inherentes a la producción
social de la salud así como poner en práctica un
conjunto de ideas encaminadas a perfeccionar un comportamiento
disciplinado en el trabajo, fortaleciendo el rol del colectivo y
combinando adecuadamente la exigencia administrativa con la
estimulación moral y la atención al
hombre.

Métodos

Se realiza un estudio, observacional y descriptivo,
sobre los procedimientos de la aplicación de las
diferentes estrategias que se aplican en el sector de la salud en
la provincia Guantánamo durante el año 2013, de lo
cual resulta procedente solicitar el cambio de procedimiento para
resolver los conflictos que existen en la concreción de
las diferentes estrategias y que por otro lado que se conviertan
en más ágil y concreten la actuación de los
diferentes actores involucrado en el proceso y se adecue a las
características de cada comunidad.

Un cambio de esta magnitud en nuestras estrategias, no
requiere de un proceso experimental sino del cumplimiento por
parte de sus actores de las disposiciones legales y
reglamentarias ya dictaminadas así como de las bases y las
normas procesales para llevar a cabo los trabajos que se
desarrollan. De esta manera los diseños de métodos
de diagnósticos efectivos que se realizan en el
Análisis de de Situación de Salud (ASS) llegan a
formar parte del diseño estratégico que el sector
de salud realiza y que los actores que en ellos intervienen
jueguen un papel fundamental en el desarrollo de las mismas y que
contribuyan a su perfeccionamiento sistemático y
continuo.

Analizando el comportamiento del cumplimiento de las
misma en nuestro territorio en los últimos años,
podemos comprobar que existe un retroceso en cuanto a la demora
en la solución de los diferentes problemas que se
identifican en la comunidad, dejando a sus actores sin las
herramientas fundamentales para el desarrollo de sus actividades
y centrando su actuación en otros procesos que no
contribuyen al mejoramiento de la calidad de vida del individuo,
evidenciado esto en los siguientes elementos:

  • Las estrategias aplicadas no se ajustan en la
    solución de los principales problemas que se
    identifican, trayendo consigo un estado anímico
    desfavorable a los diferentes actores del proceso.

  • Regularmente no estudian los casos con la
    profundidad que estos requieren para que los organismos
    involucrados en la solución de los mismos interioricen
    la responsabilidad que tienen en el cumplimiento de las
    estrategias a cumplir.

  • Los responsables de aplicar las estrategias no se
    sienten atendidos, por lo que no se motivan a
    actuar.

  • No cuentan con recursos para poder desarrollar sus
    funciones ni profundas investigaciones que den al traste con
    el cumplimiento de su actividad.

  • Todo proceso se rige por concepto de ordene y
    mando

Estos entre otros elementos forman parte de los
principales inconvenientes por lo cual no se viabilizan los
principales problemas que se identifican en la comunidad sumando
además los inconvenientes económicos y sociales que
imposibilitan el mejoramiento de la calidad de vida de la
población.

Resultados y
discusión

Dentro de la multicausalidad antes mencionada, una causa
básica es que, para que la participación
fructifique es indispensable contar con la motivación de
la población y ésta a su vez debe conocer su
potencialidad de organizarse para alcanzar de forma efectiva la
solución mancomunada de sus problemas; son frustrantes los
procesos que promueven la participación y que luego no
consiguen los objetivos trazados. Otro elemento importante para
lograr ese proceso participativo de la población en el
desarrollo, es la cultura del trabajo y del trabajo conjunto, que
incluye la posibilidad de saber planificar y controlar las
propias acciones de desarrollo que en las estrategias que se
planifican se quedan al margen y estas se limitan a ser aplicable
según lo orientado por cierta dirección.

Otro pilar importante, que sustenta el nivel de
participación social alcanzado hasta la fecha, es el
propio desarrollo e incremento de diferentes organizaciones no
gubernamentales, nacionales e internacionales, que tienen como
misión trabajar por la salud de los individuos y el
ambiente11. Pueden considerarse a estos tres elementos o pilares
como los motores impulsores de la participación social en
nuestra sociedad.

No obstante y adicionalmente a los pilares anteriormente
mencionados, los que pueden denominarse también como
columnas centrales o medulares, hay además
múltiples factores que influyen en el grado de desarrollo
que alcance la participación social, entre ellos se pueden
citar:

1. La centralización excesiva de los diferentes
niveles.

2. La falta de voluntad política en algunas
localidades y en dirigentes actuantes.

3. El paternalismo,

4. Las diversas y en oportunidades inadecuadas
interpretaciones de lo que significa participación de la
sociedad.

5. No estar agotados los espacios que estimulen la
participación,

6. El burocratismo.

7. Insuficientes recursos humanos y
financieros.

8. Falta de capacitación tanto de líderes
formales como informales incluida la propia
población.

9. Mecanismos de informaciones insuficientes.

Pudiera ser interminable esta relación pues hay
factores que pueden ser propios de cada localidad.

Se clama hoy por aplicar las herramientas validadas por
una correcta concepción científica, con una
sólida base teórica en la comprensión de
este problema y en su instrumentación práctica. La
sociedad cubana se proyecta al mundo con incuestionables logros
en las distintas esferas de la vida social. Para ello desarrolla
múltiples programas que reclaman una sólida
sustentación en un sistema de valores humanos que expresen
suficientemente el perfil del nuevo hombre que ha de vivir y
desarrollarse en esas nuevas y superiores condiciones sociales,
pero las interminables estrategias diseñadas aún no
dan con el traste de la realidad objetiva por la que transita la
sociedad. No por gusto la máxima dirección del
gobierno y el partido ha instituido una serie de Lineamientos
políticos, económico y social para encaminar y
centrar el universo de actuación con fin de cumplir con
determinados objetivos para impulsar la sociedad cubana de
actual. No todos los sistemas de actuaciones podemos modificarlos
con aplicación de estrategias que no llegan a resolver
problema alguno, pues se desconoce por sus actores de los
elementos necesarios para su implementación.

Diagnósticos necesarios para elaborar la
estrategia.

Esta etapa se manifiesta a través de una correcta
orientación metodológica. El diseño de
métodos de diagnósticos efectivos, significa que
muestren el nivel de formación y conocimientos, sus
aspiraciones e intereses así como los objetivos que
persiguen, la coincidencia de estos con los objetivos del sector
y la misión social que deben cumplir dentro de un contexto
histórico concreto. Es así que los recursos humanos
responsabilizados con la estrategia en sus tres dimensiones
esenciales (diseño, aplicación y control) deben
estar pertrechados de las herramientas lógico
metodológicas necesarias y suficientes para elaborar
instrumentos científicos que muestren las peculiaridades
de las distintas esferas de la vida social y poder a partir de
ellas, determinar los bancos potenciales de problemas, valores
humanos y nivel de enseñanza en que se mueve la
estrategia.

Aunque siempre ha existido una o varias estrategias de
los servicios de salud, no siempre se ha contado con una
solución armónica de problemas claves identificados
por el sector; la infraestructura necesaria para el desarrollo y
la generalización de las soluciones, así como los
servicios que se brindan requieren de una actualización y
en general la sostenibilidad no ha estado garantizada. En todos
los casos los objetivos han sido, el de proveer al Sistema
Nacional de Salud confiable, consistente y oportuno para la toma
de decisiones y el mejoramiento de los procesos médicos
asistenciales, garantizando de esta manera el incremento en la
calidad y seguridad de la atención médica a la
población.

Partiendo de estos aspectos, de la importancia y de la
atención diferenciada que recibe el desarrollo de los
Servicios de Salud, el Ministerio de Salud Pública ha
definido como una de sus prioridades de trabajo la
aplicación correcta del Método clínico,
convocando para ello a la correcta aplicación e
instrumentación del ASS y de manera conjunta definir los
proyectos a desarrollar. Los cuales deben acometerse por etapas y
para su desarrollo se tendrá en cuenta como primer punto
la integración de todas las aplicaciones, aspecto
éste que garantizará la consistencia, no
duplicidad, oportunidad y precisión de la
información así como lograr el alcance de la
intersectorialidad y la participación social, que en Cuba
no es consecuencia de la espontaneidad, pues se ha requerido una
concepción adaptada al sistema de salud cubano, una
voluntad política que la sustente y un diseño
tecnológico que la inserte naturalmente en la
producción de salud. La intersectorialidad como elemento
básico de la dirección en salud, en su
evolución histórica ha requerido de
transformaciones para contar con instrumentos de
evaluación y control que permitan asegurar su
sostenibilidad, lo que le restaría es su
participación más dinámica en cada uno de
los problemas que le corresponda donde para ello debe ser
consecuente su identificación a través del
ASS.

El ASS es para el profesional de salud contextualizar,
que se traduce como conocer: la realidad concreta, los diferentes
actores implicados (individual, grupal, institucional,
organizaciones políticas y masas, etc.), sus antecedentes,
las relaciones entre actores y actores-recursos, los espacios
donde ocurren las interacciones (geográficos y sociales:
reacciónales, culturales, económicos,
estéticos, espirituales, etc.). Por lo tanto el
profesional de la salud que debe analizar la situación
concreta mediante su trabajo cotidiano, deberá poseer
más conciencia de la objetividad y de la tecnología
débil que se utiliza para la atención salubrista, y
tendrá que ser mejor investigador, que es decir,
más científico, y cuidándose de la
autosuficiencia tomará más conciencia del empleo de
métodos duros, matemáticos, y otros
objetivos, que usa en la investigación
clínica. Esto significa la presencia de una brecha
causada por la presencia de innumerables puntos de vista que
parecen irreconciliables y que producen molestia no solo al
personal de salud si no a toda la población.

Como instrumento en la política sanitaria cubana
se pretende rescatar uno de los usos fundamentales de la
Epidemiología a partir de su utilización como
elemento clave en las proyecciones y las estrategias del sistema
de salud y prestarle la máxima atención a la
Medicina Natural y Tradicional para facilitar su utilidad. Se
conocen las disquisiciones teóricas relativas al concepto:
¿análisis o diagnóstico? metodología,
utilización, aplicabilidad, resultados, etc. Con todas las
críticas, manipulaciones, y tergiversaciones que ha
recibido, es innegable su importancia en la práctica de la
salud en Cuba en los últimos 10 años, ahora en la
práctica, el elemento primordial del control social que en
materia de salud estamos realizando podemos valorarla como un
elemento estratégico de distracción puesto que al
no desarrollar el conocimiento en materia de garantía de
calidad y fomentar su aplicación en los servicios de salud
correctamente, es no fomentar una cultura por la calidad y ser
eficaz en el logro de los objetivos y metas del
sector.

Al analizar el plano estratégico de
solución a los problemas acuciantes en la salud de las
diferentes comunidades guantanamera no todos los problemas
identificados son propiamente del sector de la salud, basta
realizar una mirada al amplio espectro que rodean a los mismo y a
las causas que los originan, donde sus principales soluciones
quedan estratégicamente establecidas para distraer la
atención de los problemas más importantes. La
estrategia de la distracción consiste en desviar la
atención del público de los problemas importantes y
de los cambios decididos por las elites políticas y
económicas, mediante la técnica del diluvio o
inundación de continuas distracciones y de informaciones
insignificantes. Es igualmente indispensable para impedir al
público interesarse por los conocimientos esenciales, en
el área de la ciencia, la economía, la
psicología, la neurobiología y la
cibernética. "Mantener la Atención del
público distraída, lejos de los verdaderos
problemas sociales, cautivada por temas sin importancia real.
Mantener al público ocupado, ocupado, ocupado, sin
ningún tiempo para pensar; de vuelta a granja como los
otros animales (cita del texto Armas silenciosas para guerras
tranquilas)". (Noam Chomsky)

La dirección estratégica para los
servicios de salud incluye un conjunto de planes conceptuales,
operativos e indicativos desarrollados por los altos directivos
y, por lo tanto, a menudo forma parte del currículo de
carreras de pregrado y posgrado para proveedores y
administradores de la salud1. En muchos países, la
planificación estratégica es una herramienta
administrativa valorada por las organizaciones u organismos
proveedoras de salud y, por lo general, los modelos usados
difieren de los de las fábricas y otras empresas. Pero
poco se sabe, aún en términos de la lógica
empírica, en qué medida en el sector de la salud se
realizan una planificación estratégica formal o en
qué medida la planificación estratégica
afecta el desempeño en gerencia de salud. En lo que
respecta tanto a la contingencia estructural como a la ciencia de
la complejidad, el valor de la planificación
estratégica se bifurca en diferentes interpretaciones. La
teoría de la contingencia hace hincapié en la
adaptación para lograr que el sector de la salud se ajuste
a un entorno cambiante y, en base a ello, aprecia a la
planificación estratégica como una forma de trazar
el camino. La ciencia de la complejidad sostiene que la
planificación es en gran medida inútil en entornos
cambiantes.

Una de las funciones básicas de los equipos
locales de las áreas rectoras es la de proponer
políticas locales de salud, para lo cual es una necesidad
de existencia de información confiable y oportuna,
útil para la implementación de políticas,
además de insumo en los procesos de planificación.5
Como para cualquier empresa, el plan estratégico de los
centros de salud suele ser cualitativo, es decir, describir en
términos medibles los objetivos de la organización.
El plan estratégico es también temporal, enmarcado
en intervalos de tiempo concretos y explícitos7, no por
gusto el ASS es un instrumento
científico-metodológico aplicativo para
identificar, priorizar y solucionar problemas comunitarios. Es
una metodología para "abordar la salud como resultante de
las acciones que los sectores de la sociedad ejecutan con los
ciudadanos para alcanzar el máximo bienestar.

En tal sentido, la planificación en salud es un
proceso administrativo y no puramente epidemiológico cuyo
propósito es decidir lo qué se quiere, a
dónde se quiere llegar en un tiempo determinado, las
acciones que se tomarán, los medios que se
utilizarán y los individuos que serán los
responsables de llegar hasta donde se desea y alcanzar en una
forma más efectiva los objetivos organizacionales del
futuro.8 Se hace hincapié en la necesidad de actualizar
constantemente los planes estratégicos, lograr la
participación de los médicos y el consejo
administrativo, e integrar los planes estratégicos con
otros planes de los diferentes organismos y organizaciones,
utilizando elementos protocolares que corresponden al
«deber ser» así como elementos
estratégicos como el «poder ser», en una
actitud expectativa y anticipativa que permitan la
creación de situaciones futuras, intermedias y finales que
corresponderían con los objetivos deseables para la
organización.9

En tal planificación se hace indispensable crear
estrategias de mejoramiento, tales como programas, proyectos,
planes y actividades de salud encaminadas a mejorar las
condiciones en salud de las comunidades, mejorar la calidad de la
atención y dignificar la función de los
profesionales y los centros de salud. Se planifica con el
ánimo de reducir la incertidumbre sobre la base de un
mejor conocimiento de la realidad y la previsión de lo que
puede acontecer de mantenerse algunas situaciones. La
planificación tiene mucho con la realidad, implica una
permanente adopción de decisiones y, después de
ejecutados, realiza el seguimiento, creando compromiso con el
mejoramiento.

Referencia
Bibliográfica

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    2006; 23: p 2. Último
    acceso 9 de enero 2014.

 

 

Autor:

Lic. Angel Manuel Simón
Ros1.

Lic. Yaneysi Albuerne
Alfonso2.

Lic. Angel Roldan Pupo
Crosa3.

MsC. Anuvis Bryan
Berwick4

Ing. Aleixis Pérez
Lorenzo5

  • 1. Profesor Asistente. Filial de
    Ciencias Médicas de Guantánamo

  • 2. Hospital General Docente de
    Guantánamo

  • 3. Profesor Asistente. Filial de
    Ciencias Médicas de Guantánamo.

  • 4. Profesor, MsC

  • 5. Profesor Asistente. Filial de
    Ciencias Médicas de Guantánamo

Centro De Procedencia: Filial de Ciencias
Médicas. Guantánamo

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