Sistematizando la psicoterapia familiar sistémica. Propuesta para su aplicación

Resumen

El presente trabajo se desarrolla a partir
de la necesidad de alternativas para la intervención
familiar, tema de gran importancia en la labor del
psicólogo en cualquiera de los ámbitos en que se
desempeñe, partiendo de que a pesar de la diversidad de
estudios que existen en esta área no siempre son
accesibles los recursos metodológicos y las
técnicas imprescindibles como herramientas de trabajo.
Presentamos aquí una escuela en Psicoterapia familiar que
resultó esencial para el trabajo en este campo, que
ofreció interesantes vías para el tratamiento a la
familia y que es retomada hoy por múltiples investigadores
en todo el mundo, actualizada bajo nuestras
condiciones.

La Psicoterapia familiar sistémica tiene como
fundamentos teórico- metodológicos la Teoría
General de Sistemas y la Teoría de la Comunicación
Humana y desarrolló múltiples enfoques, como fueron
el estructural representado por Salvador Minuchin, el
comunicacional de Virginia Satir y otros, el sistémico
estratégico desarrollado por el grupo de Milán con
Palazzoli y sus seguidores, el estratégico o de
solución de problemas de J. Haley y el intergeneracional
de Bowen, de los cuales retomamos el estructural y el
comunicacional. Se realiza una breve sistematización
teórica de los mismos y se presentan algunas de sus
técnicas reestructuradas bajo nuestras condiciones. En el
enfoque comunicacional la Cronología Familiar, La familia
simulada, Juegos de Sistemas, Juegos de comunicación,
Caminata a ciegas y en el enfoque estructural: fijación de
fronteras (distancia psicológica, duración de la
interacción) y desequilibramiento, estas técnicas
como las presentamos aquí han sido desarrolladas en
nuestra experiencia en la intervención familiar con buenos
resultados.

Palabras claves: Psicoterapia
familiar, familia, intervención familiar, técnicas
para la intervención familiar, enfoque comunicacional,
enfoque estructural.

Introducción

Las investigaciones sobre familia son abundantes y
diversas, como se puede apreciar por los estudiosos del tema se
ha teorizado mucho sobre ella, pero sigue siendo necesario para
la psicología abordarla tanto desde lo teórico como
lo práctico, desde sus múltiples disciplinas, y si
bien reconocemos la psicoterapia familiar como un campo de la
psicología clínica, la intervención familiar
es preciso aplicarla en otros ámbitos. Es por eso que la
presente propuesta aunque la privilegiamos en el área
clínica, la hemos empleado en otras como la educativa y la
social

La familia ha sido identificada como contexto primario
debido a su papel central en la socialización del sujeto,
los patrones que se adquieren en el medio familiar, son
fundamentales para interactuar con otras influencias
socializadoras y preparan al individuo para la vida social. La
familia mantiene un funcionamiento determinado, el cual puede
romper su equilibrio en diferentes etapas del ciclo familiar, y
la efectividad con que se restablezca va a depender de los
mecanismos que ella ha incorporado a lo largo de su
desarrollo.

La familia es una categoría histórico
social y como tal la concebimos, ella no es un suprasistema, que
está por encima, o al margen de la sociedad, por lo que
está influida por las condiciones socioeconómicas
en que se desarrolla, y aunque abordaremos la Psicoterapia
familiar sistémica, no obviamos las limitaciones que tuvo
la misma en sus orígenes, partiendo de que sus fundamentos
teórico – metodológicos se encuentran en la
Teoría General de Sistemas y la Teoría de la
Comunicación Humana, por tanto proponemos analizarla y
desarrollarla bajo la luz de un enfoque histórico
cultural.

La psicoterapia familiar cambió su
espíritu a partir de los estudios del grupo de Palo Alto
con los trabajos de Watzlawick, Bateson y otros, alrededor de los
años 50. La teoría de la Comunicación Humana
con su principio de circularidad, (Watslawick, 1993) (que rompe
con el esquema estímulo- respuesta de la
concepción lineal de la comunicación) y los aportes
de la Teoría General de Sistemas dan un vuelco a lo que
hasta ese momento se hacía en el campo de la Psicoterapia
con familias, fundamentalmente por el Psicoanálisis, que
fue una de las escuelas que se preocupó por la influencia
de las relaciones familiares en los sujetos enfermos,
específicamente de la madre; debe ser esa la
explicación al hecho de que muchos de los psicoterapeutas
sistémicos, provinieran del
psicoanálisis.

La psicoterapia familiar sistémica ha sido muy
criticada, sobretodo por ignorar los contextos
socioeconómicos, pero esto no es absoluto, hemos visto
algunos de sus trabajos que no olvidan estos aspectos, podemos
señalar por ejemplo los trabajos de S. Minuchin con
familias de bajo nivel socio – económico, que las
aborda teniendo en cuenta estas condiciones y
diferenciándolos de otras. Es importante señalar
que, independientemente de sus limitaciones, introdujo
principios, categorías y estrategias que no deben ser
ignoradas por quienes trabajan en el campo familiar.

La presente propuesta es de gran importancia pues
realiza una sistematización de dos escuelas importantes de
la Psicoterapia Sistémica: el enfoque comunicacional y el
enfoque estructural, incluyendo técnicas que son
mencionadas por estos autores en sus estudios y las que nosotros
hemos fundamentado reestructurándolas dadas nuestras
condiciones en un análisis crítico de las mismas,
las cuales empleamos en nuestra labor con familias con buenos
resultados (Rivero, 2004). Estas pueden ser recursos muy
útiles en manos de nuestros profesionales siempre que se
realice una adecuada identificación del problema y los
contextos, para establecer la pertinencia de su
utilización.

Diferentes
enfoques en la Psicoterapia familiar
sistémica

Son muchos los autores que desarrollan su experiencia
clínica en la terapia familiar, surgidos en el contexto de
la Psicoterapia Familiar Sistémica, los que han delimitado
diferentes enfoques teóricos, como fueron el estructural,
el comunicacional, el sistémico estratégico
desarrollado por el grupo de Milán, el estratégico,
evolutivo o de solución de problemas (como también
se le conoce) y el intergeneracional de Bowen; nosotros nos
centraremos en el estructural y el comunicacional por ser lo
más utilizados en nuestras investigaciones.

Esta intervención familiar se distingue de otras
acciones psicoterapéuticas no sólo en que se dirige
al núcleo familiar como unidad, sino también porque
en ellas se conciben las alteraciones de los individuos como
expresión de relaciones inadecuadas que se producen en
dicho núcleo; por tanto su objetivo fundamental es la
modificación del sistema de relaciones familiares
(Ríos González, 1984). La familia se considera como
sistema diferenciado en subsistemas que presentan un orden
jerárquico y una disfunción en un subsistema puede
tener expresión análoga en otros, el síntoma
es mantenido por una organización de jerarquías
incongruentes que es necesario reorganizar (Haley, 1974). La
influencia familiar se convierte en la vía que trata de
modificar el equilibrio de la relación patogénica
entre los miembros de la familia para propiciar nuevas formas de
relación.

ENFOQUE COMUNICACIONAL

Fue desarrollado por V. Satir, y otros, (Satir, 1991) y
establecía como origen del problema en la familia, la
existencia de la comunicación disfuncional, maneja
conceptos como autoestima, individuo disfuncional,
maduración y por supuesto comunicación. Define la
autoestima como la imagen de sí mismo, y señala que
un sujeto con baja autoestima tendrá una
comunicación disfuncional, siendo la conducta disfuncional
una defensa contra la percepción de baja
autoestima.

Para este enfoque un individuo disfuncional es
aquel que no ha aprendido a comunicarse en forma apropiada, no se
percibe ni interpreta así mismo en forma correcta, ni los
mensajes que llegan del exterior; las suposiciones en que se
basan sus actos son defectuosos y sus esfuerzos por adaptarse a
la realidad serán confusos e inapropiados (Satir, 1980).
Este sujeto se manifiesta de forma incongruente al enviar
mensajes conflictivos a través de diferentes niveles de
comunicación con diferentes señales, es incapaz de
adaptar sus interpretaciones al contexto presente, no puede
verificar sus percepciones para ver si concuerdan con las
situaciones, generalizan en exceso, envían mensajes
incompletos , usan pronombres en forma vaga, deja al otro a
tientas, buscando, adivinando.

Ellos consideran la maduración como el
concepto más importante en psicoterapia, la piedra angular
para el resto del tratamiento y lo definen como el estado en el
cual un ser humano está por completo a cargo de sí
mismo, por tanto persona madura es alguien que al llegar a su
mayoría de edad puede elegir y decidir basada en
percepciones correctas acerca de sí misma, de los otros y
el contexto. Reconoce las elecciones y decisiones como suyas y
acepta la responsabilidad del resultado.

La comunicación es vista como
interacciones y transacciones, a través de símbolos
y claves que las personas utilizan par dar y recibir un
significado.

Técnicas:

Cronología Familiar
(Anexo1)

Objetivos: Proporcionar marco de
referencia dentro del cual es posible iniciar proceso de
reeducación. Ofrecer indicios acerca de posible
disfuncionalidad en la relación conyugal.

Fundamentos: Parte de la importancia que tiene la
historia familiar en el desarrollo de las relaciones actuales que
se establecen en la familia, partiendo de los diferentes procesos
de educación por los que ha pasado el individuo en la
misma en las distintas edades.

Procedimiento: Con toda la familia censal reunida
se hace un recorrido desde que los padres se conocieron, como
transcurrió el noviazgo, como fue la decisión del
matrimonio y la concepción de los hijos, hasta el momento
actual. Esto se le pregunta fundamentalmente a los padres, a los
hijos sobre la relación de sus padres, que actividades
realizan juntos, y sobre todo lo que ofrezca información
útil acerca de la vida familiar.

La familia simulada

Objetivos: Enseñar a las
familias a conocerse a sí mismas.

Fundamentos: Se basa en el hecho de que las
familias se ven atrapadas por pautas conductuales que ocurren una
y otra vez de forma redundante sin que la familia se de cuenta y
en las reacciones vívidas que se dan en el sujeto cuando
representa el papel de otro, lo que lo hace comprenderlo mejor
(empatía).

Procedimiento:

Se reúne la familia y se le dan las siguientes
tareas:

1.- Unos miembros de la familia simulan la conducta de
otro.

2.- Los miembros de la familia actúan el papel de
ellos mismos en una situación simulada, o sea, una
situación que el terapeuta presenta basándose en su
comprensión de ese sistema familiar.

Ej. "Que simulen que son una familia diferente; el malo
hará de bueno y viceversa. Si se filma la familia
observará su propia conducta. Se discute cuan diferentes o
parecidas son las diversas conductas de los diferentes miembros
en relación a la conducta real.

Juegos de Sistemas

Objetivos: Ayudar a al familia real o simulada a
ver y entender la naturaleza de su propio sistema. Experimentar
nuevas pautas de interacción que la familia identifique
donde está y hacia donde ir. Experimentar el movimiento de
un sistema patológico de interacción a uno produce
crecimiento.

Fundamentos: Se basa en el principio de que los
sistemas de interacción pueden ser abiertos o
cerrados:

• Sistemas cerrados: aquellos en que todos los
  miembros que participan tienen que ser muy cautelosos acerca
  de lo que dicen. La regla principal parece ser que todos
  tienen las mismas opiniones, sentimientos y deseos, sea esto
  cierto o no. Es imposible la expresión sincera de uno
  mismo y si ocurre el resto de la familia considera dicha
  expresión enferma o anormal. Las diferencias
  interpersonales se manejan como si fueran peligrosas por
  tanto se imponen limitaciones sobre el crecimiento
  individual.

• Sistemas abiertos: Permite la autoexpresión
  sincera de los miembros. Las diferencias interpersonales se
  consideran naturales y se entablan negociaciones abiertas
  para resolver estas diferencias con "aceptación de
  desacuerdos", trato en el que a cada quien le toca su turno.
  En estos sistemas el individuo puede decir lo que piensa y
  siente.

Reglas interaccionales básicas que posibilitan
simular casi cualquier sistema familiar cerrado o abierto y
aprender en el proceso.

1.- La persona maneja las diferencias
eliminándose a sí misma, siempre estará de
acuerdo con otros en el sistema sin importarle como se siente en
realidad.

2.- La persona maneja las diferencias eliminando a los
otros, siempre estará en desacuerdo, encontrará
fallas y culpará a los demás.

3.- La persona se elimina a sí misma y a los
otros y elude el problema; por ejemplo cambia de tema, por lo que
se hace imposible negociar las diferencias.

4.- La persona negocia abiertamente y en forma clara y
permite que los otros hagan lo mismo.

Procedimiento:

Teniendo en cuenta estas reglas se elaboraron los
juegos. Se designa una tarea para que lleven a cabo. Por ejemplo,
que planeen algo que puedan hacer juntos como familia. Se puede
interrumpir, dar nuevas instrucciones, se le dice a un miembro en
voz baja que cambie de papel para que la familia vea que pasa en
el sistema cuando uno de los miembros cambia las reglas de su
conducta sin notificarlo a otros. La familia debe comentar sus
sentimientos pensamientos y reacciones durante el juego y/o
después del mismo. Reacciones viscerales.

Juegos de rescate

Representadas las reglas 1, 2 y 3, un miembro del
trío familiar original (madre, padre, hijo) siempre
está de acuerdo, otro siempre está en desacuerdo y
un tercero elude el problema.

En la mayoría de los sistemas de
interacción la misma persona actúa la misma regla
la mayor parte del tiempo.

Esta pauta es común en familias que producen un
miembro esquizofrénico.

Juegos de coalición

Se basa en las reglas 1 y 2.

Dos personas siempre están de acuerdo y una
tercera en desacuerdo.

Juegos letales

Utilización exclusiva de la regla 1. Todos
están de acuerdo a costa de sus propias necesidades y
satisfacciones. Esto ocurre en familias que desarrollan
enfermedades psicosomáticas.

Juegos de vitalidad en el crecimiento

Se utiliza la regla 4.

Cada persona al expresarse y permitir que los otros se
expresen, se incluye a sí misma.

Juegos de comunicación

Objetivos: Enseñar a las personas a
comunicarse de manera más efectiva y
congruente.

Fundamentos: Cuando una persona envía un
mensaje mixto o incongruente generalmente no está en
contacto con quien escucha, la piel, los ojos de ambos no
están en contacto.

Se ha observado que cuando hay contacto cutáneo o
visual es casi imposible enviar un mensaje
incongruente.

Procedimiento:

Con la familia reunida se usan una serie de
interacciones para mostrar en forma concreta y vívida que
suceda cuando ven, tocan y hablan de manera congruente y que
sucede cuando no lo hacen:

1.- Se coloca a dos miembros dándose la espalda y
se pide que hablen (esto ocurre con frecuencia en el hogar, los
esposos conversan cuando cada uno está ocupado en otras
tareas).

2.- Se pide que se volteen, se den la cara y se miren a
los ojos sin tocarse ni hablar. Se comenta esta
interacción y se aprende acerca de lo que un individuo
supone acerca de los sentimientos y pensamientos de otro, cuando
la comunicación está verbal y sensorialmente
limitada.

3.- Se pide que se miren a los ojos y se toquen sin
hablar.

4.- Se pide que se toquen ( se tomen las manos) con los
ojos cerrados sin hablar.

5.- Se miran a los ojos y hablan sin tocarse.

6.- Se pide a ambas personas que hablen, se toquen y se
miren a los ojos y traten de pelearse.

No lo pueden hacer, tienen que desviar los ojos al menos
para poder enojarse. También es muy difícil enviar
un mensaje incongruente cuando una habla, toca y mira al que
escucha.

Lo más importante son las interacciones del
terapeuta y las discusiones durante y después de la serie,
que se comentan los sentimientos y reacciones de cada miembro
respecto a su persona, al otro y a la
interacción.

Caminata a ciegas

Objetivo: Desarrollar confianza y seguridad en la
pareja o miembro de la familia.

Fundamentos:

Se basa en el hecho de la importancia de confiar en
otros para compartir decisiones y aceptarlas y en la medida que
sea mayor o menor esta confianza, así nos dejaremos guiar
por ellos.

Procedimiento: Un miembro de la familia
guía a otra que mantiene los ojos cerrados, debe hacer que
la persona "ciega", se siente, se ponga de pie, palpe los
objetos. No se le permite hablar.

Se comentan luego los sentimientos de ambos, sus miedos,
sus dudas, sensaciones de confianza.

ENFOQUE ESTRUCTURAL

Este fue desarrollado fundamentalmente por Salvador
Minuchin y establece el origen de los problemas en las
dificultades estructurales de la familia, el terapeuta socava la
homeostasis existente y produce crisis que conducen al sistema a
nuevas pautas de interacción e incluye la
coparticipación como un elemento esencial en su modelo
"coparticipar es hacer saber a los miembros que el terapeuta los
comprende y trabaja con ellos y para ellos". (Minuchin, 1990; p.
46) .

Existen tres estrategias principales en la terapia
estructural: cuestionamiento del síntoma, cuestionamiento
de la estructura familiar y cuestionamiento de la realidad
familiar y explica conceptos como estructura familiar,
subsistemas, límites.

La estructura familiar es el conjunto de
exigencias funcionales que organizan los diferentes modos a
través de los cuales los miembros de la familia
interactúan. Los límites los explica como
una medida de funcionamiento familiar, que se manifiesta como un
continuo con extremos que varían de límites difusos
a rígidos, apareciendo entonces familias muy aglutinadas,
en que no se distinguen los límites entre los subsistemas
o muy desligadas con subsistemas muy diferenciados. A su vez los
subsistemas, no son más que los elementos que conforman el
sistema familiar, tanto los miembros individuales como diadas o
triadas, señalando tres subsistemas fundamentales:
conyugal, formado por los esposos; parental, padres e hijos y el
fraternal, los hermanos.

Técnicas

Técnicas de cuestionamiento de la estructura
familiar

Fijación de fronteras

Objetivo: Cambiar las afiliaciones de los
miembros a los diversos subsistemas o la distancia entre los
subsistemas. Regular la permeabilidad entre los
subsistemas.

Fundamentos:

Es posible actualizar alternativas potenciales si el
individuo empieza a actuar en otro subsistema o si cambia la
índole de su participación en un subsistema
determinado:

• Distancia psicológica entre los miembros de
  la familia: los movimientos en el espacio son representativos
  de sucesos psicológicos o interacciones afectivas
  entre las personas.

• Duración de las interacciones: la
  práctica de interacciones desacostumbradas en
  situaciones naturales promueve cambio estructural.

Procedimiento:

DISTANCIA PSICOLÓGICA

Se observa la distribución de los miembros al
tomar asiento en la sesión, puede indicar
alianzas.

Cuando habla un miembro observar:

• Quien interrumpe o completa la
  información.

• Quien confirma.

• Quien ayuda.

Esto ofrece mapa tentativo sobre relaciones de
proximidad, alianzas, coaliciones y díadas o triadas
fusionadas.

Recursos

• Constructos cognitivos o maniobras concretas para
  crear fronteras nuevas. Frases que sean indicadores
  cognitivos de que es deseable una
  separación.

Por ejemplo:

A una hermana que contesta por su hermano (paciente
identificado) "eres servicial, te apropias de su
memoria"

Padre que asume las tareas del hijo "si tu padre hace
las cosas por ti nunca crecerás"

Separar una diada demasiado unida como modo para ayudar
a descubrir alternativas para su conflicto dentro del propio
subsistema.

• Incrementar la distancia entre los miembros
  recurriendo a un tercero como deslindador de
  fronteras.

Por ejemplo:

Hijo desobediente, madre ineficaz y padre autoritario.
Padres con conflictos matrimoniales (explícitos o no): el
hijo se porta mal o se pone de una parte o de otra. Separar la
diada madre – hijo o padre – hijo provocando alianza
entre los padres y se "bloquea" la estrategia de
distracción del hijo "eres un buen hijo si te portas mal
lo haces cuando tus padres sienten recíproco
desagrado"

• El terapeuta aclara "nadie debe hablar por otro o
  decir en su lugar como esa otra persona siente o piensa, cada
  una debe contar su propia historia y ser dueño de su
  propia memoria"

• Crear subsistemas encargados de tareas diferentes,
  por ejemplo entre hermanos y entre padres, cuando la diada
  fusionada es parental, dejar tareas para que hagan los
  hermanos juntos y el subsistema conyugal observa lo que
  ocurre, o dejar tareas al subsistema conyugal, para
  unirlo.

• Maniobras espaciales para cambiar la proximidad
  entre los miembros. Cambiar las relaciones espaciales. Por
  ejemplo cuando la alianza es entre madre e hijo y ambos se
  sientan cercanos uno del otro, designar sus separación
  colocando otro miembro en el medio de ambos, que puede ser el
  padre junto a la madre, en dependencia de los objetivos
  terapéuticos.

• Terapeuta como trazador de fronteras espaciales, con
  sus brazos, su cuerpo, para interrumpir el contacto visual de
  una diada.

• Cambio en la posición de las
  sillas.

DURACIÓN DE LA
INTERACCIÓN

Procedimiento:

Se realizan orientaciones para realizar luego de la
sesión para extender el proceso y perdure la
terapia.

• Tareas para el hogar que apoyen el proceso iniciado
  en la sesión (se realiza con frecuencia para unir
  subsistemas, separar diadas, etc.).

Desequilibramiento

Objetivo: Modificar el vínculo
jerárquico entre los miembros de un subsistema.

Fundamentos: La inclusión en terapia
define al terapeuta como perito del sistema, lo que modifica la
estructura de poder en la familia "todos sus miembros dan un paso
atrás". Este desplazamiento no es cuestionado por la
familia mientras el terapeuta respete la distribución de
poder en ella.

Procedimiento:

El terapeuta debe utilizarse a sí mismo para
cuestionar y modificar la distribución de poder. Los
miembros esperan que el terapeuta sea firme, pero equitativo.
Esperan que apoye el punto de vista de todos en un acto de
equilibramiento, que deje todo como estaba o juzgue quien tiene
la razón. Pero el terapeuta entra en
coparticipación y apoya a un individuo o a un subsistema a
expensas de los demás.

Se alía con un miembro situado en un lugar
inferior de jerarquía y le confiere poder en lugar de
quitárselo. Coparticipa con uno de los miembros en una
coalición que ataca a otro.

El miembro que se alía opera con modalidades
desacostumbradas, atreviéndose a explorar terrenos no
habituales de funcionamiento personal e interpersonal y poniendo
de relieve, posibilidades que antes no se
advertían.

Recursos:

• Alianza con miembros de la familia.

• Alianza alternante: aliarse alternativamente con los
  dos lados.

Útil en familias con hijos adolescentes, el
terapeuta apoya el derecho de los padres a tomar decisiones y el
de los adolescentes a cuestionar y solicitar cambios en el
proceso de toma de decisiones en la familia.

• Ignorar a miembros de la familia (sobretodo con
  negativistas). Se habla y actúa como si ciertas
  personas fueran invisibles. La rebelión del ignorado
  puede llevar a un desafío directo o a una llamada a
  los demás a coalición contra el
  terapeuta:

Ejemplo:

El terapeuta dice "no me gusta hablar con personas que
no se comportan a la altura de su edad", niños y/o
adolecentes negativistas. Con esta actitud se produce
tensión en el sujeto, con la inatención y la
introducción de temas que lo cuestionan.

Diada muy unida madre – hijo, la pequeña no
quiere cooperar, el terapeuta le dice a la madre "quiero que
usted haga hablar a su hija para que converse conmigo". La hija
comienza a hablar y se le ignora, se habla sólo con la
madre, continúa la maniobra de
desequilibramiento.

• Coalición contra miembros de la
  familia.

Respuestas posibles de la familia a una
técnica de desequilibramiento.

• Los miembros de la familia se unen contra el
  terapeuta pero continuan la terapia.

• La familia da por terminado el
  tratamiento.

• La persona tomada como blanco se rehusa a ir a una
  sesión.

• Sobrevive una transformación familiar que
  abre alternativas nuevas para resolver los
  conflictos.

En ambos enfoques (estructural y comunicacional) se
desvía la atención del llamado paciente
individualizado (chivo expiatorio) y se centra la atención
en el grupo familiar en general, lo que permite la
concientización por la familia del rol que
desempeña cada miembro para mantener la relación
disfuncional, pero esto no puede conducir a perder al individuo
dentro del grupo.

Conclusiones

La Psicoterapia familiar sistémica surge como una
necesidad para modificar las relaciones familiares que
influían negativamente en los comportamientos de los
miembros, estableciendo como regla básica el tratamiento
al grupo familiar y tuvo en sus fundamentos teórico-
metodológicos la Teoría General de Sistemas y la
Teoría de la Comunicación Humana. En ella se
desarrollaron diferentes enfoques como fueron el estructural
representado por Salvador Minuchin, el comunicacional de Virginia
Satir y otros, el sistémico estratégico
desarrollado por el grupo de Milán con Palazzoli y sus
seguidores, el estratégico o de solución de
problemas de J. Haley y el intergeneracional de Bowen.

Las técnicas empleadas por los enfoques
comunicacional y estructural bajo la luz de una concepción
de la familia histórico cultural resultan útiles en
la intervención familiar en nuestro contexto, no solo en
el área clínica sino también en la educativa
y la social, siendo el presente trabajo una referencia tanto en
el desempeño profesional como en el desarrollo de la
docencia.

Bibliografía

Haley, J (1974) Tratamiento de familia
Barcelona. Ediciones Toray. S.A.

Minuchin, S. (1990). Técnicas de Terapia
Familiar. México: Editorial Paidós

Ríos, J.A. (1984). Orientación y
terapia de la dinámica familiar. Bilbao: Instituto de
Ciencias del hombre.

Rivero, M (2004) Intervención centrada en la
familia en adolescentes con dificultades en el comportamiento
social. Tesis de Maestría. Universidad de
Camaguey

Satir, V (1980). Psicoterapia familiar conjunta:
guía teórica y práctica. México:
Talleres

______ (1991). Nuevas Relaciones Humanas en el
núcleo familiar. México: Editorial PAX.
Gráficos Victoria S.A.

Watzlawick, P (1993) Teoría de la
Comunicación Humana. Barcelona. Editorial
Herder.

Anexos

Anexo 1

SECUENCIA BÁSICA DE LA CRONOLOGÍA DE LA
VIDA FAMILIAR

A LA FAMILIA COMO UN
TODO,

Se pregunta acerca del
problema.

A los cónyuges:

A LOS CONYUGES:

Se pregunta cómo fue el principio de su vida
matrimonial; comenta acerca de la influencia del
pasado.

A LOS CONYUGES COMO
PROGENITORES:

Se pregunta qué esperaban del hecho de ser
padres; comenta la influencia del pasado.

AL NIÑO:

Se pregunta puntos de vista acerca de los padres,
cómo los ve divertirse, cómo los ve tener
desacuerdos, etcétera.

A LA FAMILIA COMO UN
TODO:

Se da tranquilidad, comunicándoles que no es
peligroso comentar. Subraya que deben comunicarse con claridad.
Redondea la entrevista, fija el momento de la próxima
sesión y da esperanza.

Autor:

MSc. Mayra Rivero
Herrera[1]

[1] Profesora Auxiliar MSc. Trabajo Social
Ciencia innovación tecnológica y medio ambiente
Matanzas, Cuba